Регистратуру медицинской организации для записи на прием к врачу чек лист для определения экстренного и неотложного обращения пациента при актуализации записи на прием к врачу

Рекомендации по профилактике инфекций и инфекционному контролю в отношении коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19): резюме 21 декабря 2023 г.

Согласно новейшим исследованиям, эффективные методы профилактики инфекций и контроля за коронавирусной инфекцией включают в себя…

Лекарственная терапия при COVID-19 Вариативные рекомендации 10 ноября 2023 г.

В данном исследовании были представлены рекомендации по лекарственной терапии при COVID-19, которые…

Таблица 1. Рекомендованные препараты

ПрепаратДозировкаПримечания
Препарат 1100 мг в деньПрименять с осторожностью у пациентов старше 65 лет
Препарат 250 мг утром и вечеромБез специфических противопоказаний

Обновленные требования по передаче данных эпиднадзора за COVID-19 согласно Международным медико-санитарным правилам (ММСП, 2005 г.)

Добавление к документу Эпидемиологический надзор за COVID-19: временное руководство 25 августа 2023 г.

Важные поправки к передаче данных эпиднадзора за COVID-19 в соответствии с ММСП 2005 года позволяют…

Список изменений

  • Изменение формата отчетности
  • Дополнительные требования к частоте передачи данных
  • Оптимизация системы мониторинга

Глобальный эпиднадзор за COVID-19 Процедура ВОЗ для представления еженедельной сводной статистики 25 августа 2023 г.

В целях обеспечения эффективного контроля за распространением коронавирусной инфекции, Всемирная организация здравоохранения разработала процедуру…

Процесс представления сводной статистики

  1. Сбор данных от всех стран-участников
  2. Анализ и сопоставление информации
  3. Публикация еженедельных отчетов

Эти меры помогают выявлять тенденции распространения вируса и принимать своевременные меры.

Все данные приведены по состоянию на указанную дату и могут подлежать изменениям. Будьте внимательны и следите за обновлениями.

Отслеживание контактов и карантин в условиях распространения варианта вируса SARS-CoV-2 омикрон

Временные рекомендации 17 февраля 2022 г.*Исправление


Вакцины против COVID-19 и беременность

Вопросы и ответы

15 февраля 2022 г.


Оперативное руководство по созданию системы ультрахолодовой цепи в рамках подготовки к внедрению вакцины от COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech

Оперативное руководство

1 февраля 2022 г.


Сквозная интеграция дозорного эпиднадзора за SARS-CoV-2 и гриппом

Пересмотренное временное руководство

31 января 2022 г.


Лекарственная терапия при COVID-19

Вариативные рекомендации

7 декабря 2021 г.


Глобальная платформа ВОЗ для регистрации клинических данных по COVID-19. Базовая индивидуальная карта регистрации случая (ИКР)

Дата первого опубликования: 8 апреля 2020 г.
Третье обновленное издание: 29 ноября 2021 г.


Руководство по оперативному микропланированию проведения вакцинации от COVID-19

Временное руководство

16 ноября 2021 г.


Основные рекомендации в отношении планирования массовых мероприятий в условиях текущей вспышки COVID-19

Временные рекомендации

Дата первого опубликования: 14 февраля 2020 г.
Третье обновленное издание: 4 ноября 2021 г.


Руководство по выбору, внедрению и использованию термоконтейнеров для вакцин с защитой от замораживания

21 октября 2021 г.


Обеспечение устойчивости систем здравоохранения на пути к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и безопасности в области здравоохранения во время пандемии COVID-19 и в последующий период

Документ с изложением позиции ВОЗ

19 октября 2021 г.


Обеспечение устойчивости систем здравоохранения на пути к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и безопасности в области здравоохранения во время пандемии COVID-19 и в последующий период

Резюме документа с изложением позиции ВОЗ

19 октября 2021 г.


Клиническое определение случая состояния после COVID-19 методом дельфийского консенсуса

6 октября 2021 г.


Приложение к документу Профилактика инфекции и инфекционный контроль при оказании медицинской помощи лицам с предполагаемой или подтвержденной коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Временное руководство

1 октября 2021 г.


Заболевание COVID-19 у детей и подростков

Научная справка

29 сентября 2021 г.


Лекарственная терапия при COVID-19

Вариативные рекомендации

24 сентября 2021 г.


Руководство по оценке использования вакцины от СОVID-19 после ее внедрения (сРIЕ)

Временные рекомендации

25 августа 2021 г.


ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ А. ОПРОСНИКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ сРIЕ

Веб-приложение B. Таблицы c кратким обзором информации, полученной с помощью опросников для cPIE

Веб-приложение С. Шаблон страновой презентации о проведенной cPIE

Веб-приложение D. Примеры графического представления данных в презентации о проведенной cPIE


Руководство по эпидемиологическому надзору за вариантами SARS-CoV-2

Временные рекомендации

9 августа 2021 г.

Руководство по проведению оценок эффективности вакцин в условиях появления новых вариантов вируса SARS-CoV-2

Дополнение к Оценке эффективности вакцины против COVID-19: Временное руководство
22 июля 2021 г.


Руководящие принципы ведения клинических случаев синдрома тромбоза и тромбоцитопении (‎ТТС)‎ после вакцинации

С целью профилактики заболевания, вызываемого коронавирусом (COVID-19)
Временное руководство
19 июля 2021 г.


Возможности ведения случаев заболевания COVID-19

  • Диагностика
  • Лечение
  • Готовность к вакцинации
  • Наличие изделий медицинского назначения

Инструмент для оценки потенциала медицинских учреждений
Модуль из пакета инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19
7 июля 2021 г.


Лекарственная терапия при COVID-19

Вариативные рекомендации
6 июля 2021 г.


Стратегические соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок

В условиях COVID-19
2 июля 2021 г.


Технические соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок

В условиях COVID-19
Временные рекомендации
2 июля 2021 г.


Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19

Временные рекомендации
14 июня 2021 г.


Оперативное руководство по взаимодействию с сообществами при отслеживании контактов

Оперативное руководство
28 мая 2021 г.


Предупреждение и смягчение последствий COVID-19 на рабочих местах

Аналитическая записка
19 мая 2021 г.


Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения

Инструмент для оценки медицинских учреждений
Модуль из пакета инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19
Временное руководство
12 мая 2021 г.


COVID-19: соображения в отношении лечения туберкулеза (ТБ)

Информационная записка
5 мая 2021 г.


Оценка эффективности вакцины против COVID-19

Временное руководство
17 марта 2021 г.


Мониторинг вакцинации от COVID-19

Временное руководство
3 марта 2021 г.


Одобрение имеющихся поставок традиционных вакцин с сокращенным сроком годности

Временное руководство
1 марта 2021 г.


Обеспечение достаточных запасов безопасной крови и сбор плазмы реконвалесцентов в условиях пандемии COVID-19

Временное руководство
17 февраля 2021 г.


Вакцинация от COVID-19: руководство по поставкам и логистике

Временные рекомендации
12 февраля 2021 г.


Потребности, восприятие и спрос местных сообществ: инструмент оценки сообщества

Модуль из пакета инструментов для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19
Временное руководство
5 февраля 2021 г.


Данные для дальнейших действий: достижение высоких показателей использования вакцин от COVID-19

Временное руководство
3 февраля 2021 г.


COVID-19: гигиена и безопасность труда медицинских работников

Временные рекомендации
2 февраля 2021 г.

COVID-19: стратегический план по обеспечению готовности и реагирования

Руководство по оперативному планированию

1 февраля 2021 г.—31 января 2022 г.


Отслеживание контактов в контексте COVID-19
Временные рекомендации
1 февраля 2021 г.


Типовой план по коммуникациям: вакцина от COVID-19

Excel
31 января 2021 г.


Вовлечение общественности в процесс внедрения вакцины от COVID-19
31 января 2021 г.


Признание и спрос на вакцины от COVID-19
Временное руководство
31 января 2021 г.


Стандартная форма оценки плана развертывания национальной программы вакцинации от COVID-19 (ПРНПВ)

Excel
29 января 2021 г.


Практическое руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях в связи с коронавирусной инфекцией (COVID-19)
Временные рекомендации
28 января 2021 г.


Клиническое ведение случаев COVID-19
Вариативные рекомендации
25 января 2021 г.


SARS-CoV-2 у животных, используемых в пушном звероводстве

GLEWS+ Оценка риска
20 января 2021 г.


Геномное секвенирование SARS-CoV-2 для целей общественного здравоохранения
Временные рекомендации
8 января 2021 г.


Профилактика инфекций и инфекционный контроль в учреждениях долговременного ухода в контексте вспышки COVID-19

Временные рекомендации
8 января 2021 г.


Рациональное использование средств индивидуальной защиты при COVID-19 и соображения применительно к ситуации их острой нехватки

Временное руководство
23 декабря 2020 г.


Лекарственная терапия при COVID-19

Вариативные рекомендации
17 декабря 2020 г.


Эпидемиологический надзор за COVID-19

Временные рекомендации
16 декабря 2020 г.


Диагностическое тестирование на COVID-19 в условиях международных пассажирских перевозок

Научная справка
16 декабря 2020 г.


Определения случая COVID-19

Обновление рекомендаций по санитарно-эпидемиологическому надзору за COVID-19
16 декабря 2020 г.


Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19

Временные рекомендации
16 декабря 2020 г.


Инструмент оценки риска для обоснования мер профилактики риска, принимаемых в связи выполнением международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19
Приложение к документу Соображения, касающиеся применения подхода на основе оценки риска в сфере международных пассажирских перевозок в условиях COVID-19
16 декабря 2020 г.


Краткая информация для сектора общественного здравоохранения, касающаяся проведения выборов и смежных мероприятий в контексте пандемии СOVID-19

Временное руководство
10 декабря 2020 г.


Политика и управление в области трудовых ресурсов здравоохранения в контексте принятия мер реагирования на пандемию COVID-19

Временное руководство
3 декабря 2020 г.


Применение масок в условиях COVID-19

Временные рекомендации
1 декабря 2020 г.


Лекарственная терапия при COVID-19

Вариативные рекомендации
20 ноября 2020 г.

Термозависимая продукция медицинского назначения в холодовой цепи Расширенной программы иммунизацииСовместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ, призывающее к более тесной интеграции цепочек поставок товаров медицинского назначения для чувствительных к температуре фармацевтических препаратов там, где это необходимо19 ноября 2020 г.

Перечень приоритетных устройств медицинского назначения для осуществления мер реагирования на COVID-19 и соответствующие технические характеристикиВременные рекомендации19 ноября 2020 г.*Исправление

Рекомендации по разработке национального плана распределения вакцин и проведения вакцинации против COVID-19Временные рекомендации16 ноября 2020 г.

Рекомендации по разработке национального плана распределения вакцин и проведения вакцинации против COVID-19Временное руководство13 ноября 2020 г.

Технические характеристики средств индивидуальной защиты при COVID-19Временные рекомендации 13 ноября 2020 г.

Поддержка усилий по развитию благоприятных для здоровья видов городского транспорта и средств передвижения в контексте COVID-192020 г.

Готовность к гриппу во время пандемии COVID-19Аналитическая записка6 ноября 2020 г.

Важнейшие меры по подготовке, обеспечению готовности и реагированию в связи с COVID-19Временные рекомендации4 ноября 2020 г.

Согласованные оценки потенциала служб здравоохранения в условиях пандемии COVID-19 Временные рекомендации 2 ноября 2020 г.

Профилактика, выявление и ведение случаев инфекции среди медицинских работников в контексте COVID-19Временные рекомендации30 октября 2020 г.

Принципы расследования отдельных случаев и кластеров заболевания COVID-19Временные рекомендации22 октября 2020 г.

Дорожная карта СКГЭ ВОЗ по приоритетному порядку использования вакцин против COVID-19 в условиях ограниченных возможностей снабженияПодход к обоснованию планирования и последующей разработки рекомендаций с учетом эпидемической обстановки и сценариев сна бжения вакцинами 20 октября 2020 г.

Протокол исследования передачи коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) в школах и других образовательных учреждениях30 сентября 2020 г.

Реагирование на неинфекционные заболевания во время пандемии COVID-19 и после ее завершенияСостояние дел с доказательными данными о COVID-19 и неинфекционных заболеваниях: оперативный обзор2020 г.

Реагирование на неинфекционные заболевания во время пандемии COVID-19 и после ее завершенияПрограммный документ2020 г.

Рекомендации по принятию мер по защите здоровья в общеобразовательных учреждениях в связи с распространением COVID-19Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-1914 сентября 2020 г.

Система ценностей Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) для распределения вакцин и определения приоритетности вакцинации против COVID-1914 сентября 2020 г.

Диагностическое тестирование для определения вируса SARS-CoV-2Временные рекомендации11 сентября 2020 г.

Профилактика инфекций и инфекционный контроль для обеспечения безопасного обращения с телами умерших в связи эпидемией COVID-19Временные рекомендации4 сентября 2020 г.

Кортикостероиды при COVID-19Вариативные рекомендации2 сентября 2020 г.

Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19- ESF). Обзор используемой структуры, методологии и допущений Временные рекомендации25 августа 2020 г.

Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19- ESF)xlsx

Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19- ESF). Обзор используемой структуры, методологии и допущений Часто задаваемые вопросы25 августа 2020 г.

Контроль COVID-19 в гостиницах и других местах размещения в секторе гостиничного обслуживанияВременные рекомендации25 августа 2020 г.

Обеспечение мер общественного здравоохранения в связи с COVID-19 на грузовых и рыболовных судах Временные рекомендации25 августа 2020 г.

Аспекты введения карантина в отношении лиц, контактировавших с заболевшими COVID-19 Временные рекомендации19 августа 2020 г.

Уход на дому за пациентами с подозрением на заражение или подтвержденным заболеванием COVID-19 и тактика ведения контактных лиц Временные рекомендации12 августа 2020 г.

Санитарно-эпидемиологический надзор за COVID-19Временные рекомендации7 августа 2020 г.

Определение случая COVID-197 августа 2020 г.

Глобальный эпиднадзор за COVID-19: Порядок еженедельного представления сводных данных в ВОЗxlsx7 августа 2020 г.

Положение дел в области санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием окружающей среды на предмет выявления вируса SARS-CoV-2Научная справка5 августа 2020 г.

Оценка смертности от COVID-19Научная справка4 августа 2020 г.

Принципы оказания основных стоматологических услуг в условиях пандемии COVID-19Временные рекомендации3 августа 2020 г.*Исправление

Водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов в связи с распространением вируса ТОРС-КоВ-2, являющегося возбудителем COVID-19Временные рекомендации29 июля 2020 г.

Соображения по вопросам массового лечения, активного выявления случаев и обследований населения в связи с забытыми тропическими болезнями в контексте пандемии COVID-19Временное руководство27 июля 2020 г.

Безопасное проведение праздника Курбан-байрам в условиях пандемии COVID-19Временное руководство 25 июля 2020 г.

Практические действия в городах, направленные на повышение готовности к COVID-19 во время и вне периода пандемииВременный контрольный перечень для местных органов власти17 июля 2020 г.

Глобальная платформа регистрации клинических данных по COVID-19С блоком сведений в отношении беременных и родильниц — ИКР-Б13 июля 2020 г.

Глобальная платформа регистрации клинических данных по COVID-19Базовая краткая индивидуальная карта регистрации случая (ИКР) 13 июля 2020 г.

Механизмы передачи вируса SARS-CoV-2 и их значение для выбора мер профилактикиРезюме научных исследований 9 июля 2020 г.

Профилактика инфекций и инфекционный контроль при оказании медицинской помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной коронавирусной инфекцией (COVID-19)Временные рекомендации29 июня 2020 г.* Исправления

Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекцииМетодическое пособие2020 г.

Биомедицинское оборудование для ведения случаев COVID-19 – инструмент инвентаризации. Согласованные модули для оценки потенциала медицинских учреждений в контексте пандемии COVID-19Временное руководство25 июня 2020 г.

Биомедицинское оборудование для ведения случаев COVID-19 – инструмент инвентаризации для оценки готовности учреждения и перераспределения оборудованияExcel-файлИюнь 2020 г.

Важнейшие меры по подготовке, обеспечению готовности и реагированию в связи с COVID-19Временные рекомендации24 июня 2020 г.

Критерии для отмены режима изоляции в отношении пациентов с COVID-19Научная справка17 июня 2020 г.

Использование методов визуализации органов грудной клетки при COVID-19Краткое руководство11 июня 2020 г.

Применение масок в контексте COVID-19Временные рекомендации5 июня 2020 г.

Непрерывное оказание основных услуг здравоохранения: оперативное руководство в контексте COVID-19Временные рекомендации1 июня 2020 г.

Глобальная платформа регистрации клинических данных по COVID-19Карта регистрации случаев с подозрением на синдром мультисистемного воспаления (СМВ), ассоциированный по времени с COVID-19, у детей и подростков1 июня 2020 г.

Протокол ведения эпиднадзора за инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, среди работников здравоохранения28 мая 2020 г.

Клиническое ведение случаев COVID-19Временное руководство27 мая 2020 г.

Протокол популяционного стратифицированного по возрасту сероэпидемиологического исследования инфекции COVID-19 у человека26 мая 2020 г.

Оценка потенциальных факторов риска распространения коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) среди работников здравоохранения: протокол исследования методом «случай-контроль»26 мая 2020 г.

Механизм для принятия решений при проведении кампаний массовой вакцинации в условиях COVID-19Временные рекомендации22 мая 2020 г.

Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19Научная справка15 мая 2020 г.

Уборка и дезинфекция помещений и поверхностей в контексте COVID-19Временные рекомендации15 мая 2020 г.*Исправление

Принципы проведения массовых мероприятий в контексте текущей вспышки COVID-19 Приложение: принципы корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 14 мая 2020 г.

Гендерные вопросы и COVID-19Информационно-разъяснительная записка14 мая 2020 г.

Часто задаваемые вопросы: COVID-19 и грудное вскармливаниеМатериал для работников здравоохранения12 мая 2020 г.

Санитарно-эпидемиологические критерии для корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-1912 мая 2020 г.

Отслеживание контактов в контексте COVID-19Временные рекомендации10 мая 2020 г.

Рекомендации по принятию мер по защите здоровья в образовательных учреждениях в связи с распространением COVID-19Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-1910 мая 2020 г.

Рекомендации по принятию мер по защите здоровья населения и социальных мер на рабочих местах в связи с распространением COVID-19Приложение к документу «Принципы корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19»10 мая 2020 г.

Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19Временные рекомендации10 мая 2020 г.

Повышение готовности к COVID-19 в городах и других городских поселенияхВременные рекомендации для органов местного самоуправления

Инструмент ВОЗ для прогнозирования потребностей в основных материалах и оборудовании для борьбы с COVID-19 (COVID-ESFT) v2.0Excel-файл29 апреля 2020 г.

Выдача «иммунных паспортов» в контексте COVID-19Научная справка24 апреля 2020 г.

Водоснабжение, санитария, гигиена и обращение сотходами в контексте коронавирусной инфекции COVID-19Временные рекомендации23 апреля 2020 г.

COVID-19 и безопасность пищевых продуктов: руководство для компетентных органов, ответственных за работу национальных систем контроля безопасности пищевых продуктовВременные рекомендации22 апреля 2020 г.

Иммунизация в условиях пандемии COVID-19Часто задаваемые вопросы и ответы16 апреля 2020 г.

Принципы корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19Временные рекомендации16 апреля 2020 г.

Глобальная платформа регистрации клинических данных по COVID-19 новая коронавирусная инфекция (COVID-19)Индивидуальная карта регистрации пациента COVID-19, краткая версия8 апреля 2020 г.

Практические соображения и рекомендации для религиозных лидеров и конфессиональных общин в контексте COVID-19Временные рекомендации7 апреля 2020 г.

Обеспечение безопасности при проведении месяца Рамадан в условиях распространения коронавирусной инфекции COVID-19Временное руководство7 апреля 2020 г.

Порядок применения Инструмента для оценки рисков, представленного в Дополнении о религиозных церемониях к Рекомендациям ВОЗ в отношении массовых мероприятий, в контексте COVID-19Excel-файл

COVID-19 и безопасность пищевых продуктов: рекомендации для предприятий пищевой промышленностиВременное руководство 7 апреля 2020 г.

COVID-19 и насилие в отношении женщин. Что может сделать сектор/система здравоохранения7 апреля 2020 г.

Применение масок в контексте COVID-19Временные рекомендации6 апреля 2020 г.

Рациональное использование средств индивидуальной защиты при коронавирусной болезни (COVID-19) и соображения применительно к ситуации их острой нехваткиВременное руководство6 апреля 2020 г.

Рекомендации для государств-членов в отношении совершенствования практики гигиены рук посредством обеспечения всеобщего доступа к станциям гигиены рук в целях профилактики передачи вирусного возбудителя COVID-19Временные рекомендации1 апреля 2020 г.

Центр лечения тяжелых острых респираторных инфекцийПрактическое руководство по организации центра лечения ТОРИ и центра проведения скрининга на ТОРИ на базе медицинских учрежденийМарт 2020 г.

Операционные аспекты эпиднадзора за COVID-19 через систему ГСЭГОВременные рекомендации26 марта 2020 г.

Руководящие принципы проведения мероприятий по иммунизации во время пандемии COVID-19Временные рекомендации26 марта 2020 г.

Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного COVID-19 или вспышки COVID-19 на борту судовВременные рекомендации25 марта 2020 г.

Профилактика инфекций и инфекционный контроль для обеспечения безопасного обращения с телами умерших в связи эпидемией COVID-19Временные рекомендации24 марта 2020 г.

Протокол исследования передачи коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) в пределах домохозяйств23 марта 2020 г.

Протокол оценки потенциальных факторов риска коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) среди работников здравоохранения в медицинском учреждении23 марта 2020 г.

Профилактика инфекций и инфекционный контроль в учреждениях долговременного ухода в контексте вспышки COVID-19Временное руководство21 марта 2020 г.

Глобальный эпиднадзор за случаями заболевания COVID-19, вызванными инфицированием человека новым коронавирусом 2019 г.Временное руководство20 марта 2020 г.

Поддержание бесперебойных поставок донорской крови в необходимом объеме в период пандемической вспышки коронавирусной инфекции (COVID-19)Временные рекомендации20 марта 2020 г.

Операционные аспекты контроля случаев и вспышек COVID-19 на воздушном транспортеВременные рекомендации 18 марта 2020 г.

Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на коронавирусную инфекцию COVID-19Временные рекомендации13 марта 2020 г.

Протокол исследования случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией 2019г. (COVID-19) у первых Х пациентов и близко контактировавших с ними лиц (FFX)23 февраля 2020 г.

Режим, применяемый в отношении лиц, совершающих поездки с симптомами заболевания, в пунктах пропуска – международных аэропортах, морских портах и наземных пунктах пропуска через государственную границу – в связи со вспышкой коронавирусной инфекции COVID-19Временное руководство16 февраля 2020 г.

Уход на дому за пациентами с легкой формой заболевания, предположительно вызванного новым коронавирусом (COVID-19), и тактика ведения контактных лиц Временное руководство4 февраля 2020 г.

COVID-19: Ранние эпидемиологические и клинические исследования для общественного здравоохранения Одностраничный бюллетень

Глобальный эпиднадзор за случаями инфекции человека, вызванной новым коронавирусом (2019-nCoV)Временные рекомендации31 января 2020 г.

Обеспечение готовности и меры реагирования в области информирования о рисках и взаимодействия с местными сообществами (ИРВС) в связи со вспышкой инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV) Временное руководство26 января 2020 г.

Протокол исследования передачи возбудителя в пределах домохозяйств для инфицирования новым коронавирусом 2019 г.25 января 2020 г.

Профилактика инфекций и инфекционный контроль при оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (nCoV) Временные рекомендации25 января 2020 г.

Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)Временные рекомендации 17 января 2020 г.

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных и других мероприятий. Она позволяет контролировать выполнение лечебно-диагностических мероприятий, обобщить их и оценить качество оказанной медицинской помощи.

Судебная практика последнего десятилетия идет по пути удовлетворения исков пациентов в случае выявления дефектов ведения их медицинской документации. Такая тенденция правоприменительной практики складывается в силу закона, поскольку любой обязанности медорганизации, согласно лицензионным требованиям, предъявляемым к медицинской деятельности, корреспондирует то или иное право пациента.

Базовым нормативным актом, регулирующим правоотношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ, является Закон об основах охраны здоровья1, ст. 4 которого содержит основные принципы, один из которых – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, за нарушение которых медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством (ст. 98).

В частности, ст. 22 Закона установлено право пациента и его законного представителя непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать копии и выписки. Одновременно ст. 79 обязует медицинскую организацию вести меддокументацию в установленном порядке, отражать в ней соблюдение порядков, стандартов и клинических рекомендаций при оказании медпомощи, а также обеспечить ее учет и хранение. Кроме того, ст. 58 Закона предусматривает право гражданина на проведение независимой медицинской экспертизы, которая по категории дел, связанных с оказанием медпомощи, обязательна. Аналогичное право предусмотрено ст. 64 Закона, предоставляющей гражданину возможность проведения экспертизы качества медицинской помощи в целях выявления нарушений при ее оказании.

Подзаконным актом – приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – установлены критерии качества оказанной медпомощи, которыми руководствуются как надзорные органы, так и экспертные организации, выполняющие экспертизы. Ключевыми критериями являются: надлежащее ведение медицинской документации, заполнение всех разделов медкарты и наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (далее – ИДС). Нарушение требований в этих областях также может свидетельствовать о ненадлежащем качестве оказания медпомощи.

Таким образом, медицинская карта пациента как объект экспертизы должна содержать всю полноту информации для объективной оценки качества медицинской помощи и отвечать предъявляемым к ней требованиям.

Данные обстоятельства позволяют судам и надзорным органам присвоить медицинской документации статус письменного (вещественного) доказательства по любым спорам, вытекающим из некачественно оказанной медпомощи, поскольку медкарта пациента является единственным документом, отражающим весь ход оказания медицинской помощи.

С учетом установленной законом (ст. 1064 и п. 2 ст. 401 ГК РФ) презумпции вины медорганизации в споре с пациентом отсутствие медицинской документации, а также дефекты ее ведения (нечитаемость, неразборчивость, отсутствие информативности первичной меддокументации), препятствующие проведению экспертизы медицинской помощи, расцениваются судами как умаление права гражданина и пациента на качественную медпомощь, поскольку имеет место нарушение базовых прав граждан в сфере охраны здоровья2.

В определении Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, рассмотревшего спор о взыскании морального вреда, причиненного некачественно оказанной медицинской помощью, дана оценка правовому статусу медицинской документации с позиции суда: «Следует отметить, что медицинская документация является доказательством при разрешении конфликтов между пациентом и врачом, пациентом и медицинской организацией, поскольку в ней аккумулируется информация о состоянии пациента, проведенных лечебно-диагностических мероприятиях. Именно медицинская документация позволяет ознакомиться с выполненными медицинскими вмешательствами, основаниями для их проведения (обоснование клинического диагноза, записи осмотров и консилиумов врачей-специалистов, показания и противопоказания к медицинскому вмешательству и др.), проанализировать процесс оказания медицинской помощи пациенту и соблюдение всех необходимых требований, поэтому за недостатки в оформлении вышеупомянутой медицинской документации, которые не привели к причинению вреда здоровью истца, суды взыскали компенсацию морального вреда в указанной сумме»3.

Таким образом, отсутствие недостатков медицинской услуги само по себе не свидетельствует о качественно оказанной медпомощи, поскольку мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, что следует из положений ст. 5 Закона об основах охраны здоровья.

Вместе с тем на практике большинство врачей считают медкарту пациента «ненужным документом», под различными предлогами избегают ее корректного и полного заполнения в надежде, что судебный спор с пациентом их никогда не коснется. Нередко забывая о датах приема, назначениях и манипуляциях, выполненных пациенту, переписке в мессенджерах, при возникновении конфликта с пациентом они пытаются воспроизвести информацию по памяти, изложить все в «лучшем свете». Однако переоформление медицинских карт и документов к ним с умышленным искажением сведений о клинической картине заболевания и динамике его течения, проведенных диагностических и лечебных мероприятиях расценивается судами и надзорными инстанциями как фальсификация первичной меддокументации.

На протяжении многих лет сохраняется высокий процент выявления дефектов ведения медицинской документации и ее небрежного оформления, что подтверждают регулярно проводимые проверочные мероприятия Росздравнадзора4.

По результатам анализа качества медицинской документации, поступающей по запросам следственных органов из подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы травматологических пунктов, амбулаторных и стационарных учреждений для производства экспертиз, почти в 100% случаев было установлено наличие недостатков оформления и ведения, негативно сказавшихся на полноте, объективности и обоснованности экспертных заключений (информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 марта 2014 г. № 40-18-3112/14 «О недостатках оформления и ведения первичной медицинской документации»).

Указанная тенденция прослеживается и на основании анализа дел, рассмотренных судами общей юрисдикции в разных регионах страны. Среди наиболее часто встречающихся дефектов ведения меддокументации можно отметить: отсутствие либо краткость описания анамнеза жизни пациента и анамнеза заболевания, жалоб; отсутствие обоснований клинического диагноза, клинической симптоматики заболевания, результатов исследований и их интерпретации; отсутствие обоснованности проведения медицинского вмешательства; несоответствие выставленного диагноза клинической картине заболевания; несоблюдение установленной формы медкарты и хронологического порядка ведения записей в ней; отсутствие данных обо всех обращениях пациента, информации о врачах, участвующих в оказании медпомощи, либо об участии ординаторов; отсутствие ИДС5.

«Красной нитью» сквозь подавляющее большинство судебных дел по искам пациентов проходят выводы суда о недопустимости нарушения клиникой прав пациентов, предусмотренных ст. 20 Закона об основах охраны здоровья (порядка информирования о медицинском вмешательстве), поскольку «правильность выбора пациентом вида услуги обусловлена отсутствием у него специальных познаний в области медицины, соответственно, обязанность доводить до пациента полную и достоверную информацию о характере медицинской услуги и ее возможных негативных последствиях возложена на ответчика в силу ст. 10 Закона о защите прав потребителей, ст. 20 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, так как действия ответчика, оказывающего медицинские услуги с привлечением специалистов, обладающих специальными познаниями в соответствующей области, призваны обеспечить надлежащее информирование пациента об особенностях проводимого медицинского вмешательства с целью достижения последним желаемого результата» (определение Первого КСОЮ от 14 июня 2022 г. № 88-13971/2022).

Анализ правоприменительной практики позволяет заключить, что в подавляющем большинстве случаев ИДС отсутствует либо неинформативно, имеет общие формулировки, не раскрывающие сути медицинского вмешательства и его возможные негативные последствия, что не позволяет пациенту сделать правильный выбор относительно способа лечения и зарождает конфликт, который оборачивается для клиники взысканием денежной компенсации в пользу пациента по результатам судебного спора6.

Наряду с негативной тенденцией для клиник в спорах с пациентами дефекты ведения медицинской документации могут послужить основанием привлечения медработников к дисциплинарной ответственности за ненадлежащее выполнение своих обязанностей, поскольку ведение медицинской документации в установленном порядке входит в должностные обязанности любого врача-специалиста (приказ Минздравсоцразвития от 23 июля 2010 г. № 541н, раздел «Квалификационная характеристика по должности “врач-специалист”»)7.

Таким образом, медицинская документация пациента является, в первую очередь, юридическим документом, который позволяет доказать наличие или отсутствие причинно-следственной связи между оказанной медпомощью и ее неблагоприятными последствиями. В силу этого медицинская документация должна содержать точную и достоверную информацию о проведенном лечении. Стоит отметить, что данная документация, оформленная в лечебном учреждении, характеризует уровень лечебно-диагностической работы и квалификации медперсонала, в связи с чем выступает «лицом» медицинской организации.

На сегодняшний день именно медицинская документация является ключевым аргументом как для судей, так и для надзорных органов, и от того, насколько правильно она составлена, зачастую зависит исход судебного спора пациента либо надзорного органа с медорганизацией.

В заключение добавлю, что осуществление медицинской организацией мероприятий по внутреннему контролю качества лечебно-диагностических мероприятий, анализу системных дефектов оформления меддокументации, их причин и источников позволит повысить качество оказания медпомощи на всех этапах и существенно снизить риск предъявления судебных исков со стороны пациентов и их родственников.

1 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2 Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 10 июня 2019 г. по делу № 33-24645/2019.

3 Определение Восьмого КСОЮ от 15 ноября 2022 г. № 88-19772/2022.

4 См., в частности, Доклад руководителя Росздравнадзора «Об итогах работы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в 2022 году, планах на 2023 год и плановый период».

5 См., в частности, определения судебных коллегий по гражданским делам Четвертого КСОЮ от 26 января 2023 г. по делу № 8Г-32585/2022, Восьмого КСОЮ от 6 декабря 2022 г. по делу № 8Г-23673/2022, Третьего КСОЮ от 4 марта 2020 г. по делу № 8Г-2492/2020.

6 См. Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 27 марта 2018 г. № 5-КГ18-15.

7 Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Мосгорсуда от 27 февраля 2023 г. по делу № 33-9400/2023.

Адвокат АП Московской области, московская коллегия адвокатов «Правовой диалог»

Раздел жилья, приобретенного в кредит

Суды, как правило, отдельно рассматривают вопросы раздела объекта недвижимости и раздела долга по ипотеке

21 февраля 2024

Адвокат АП Кемеровской области, руководитель практики «Энергетика и природные ресурсы» КА «Регионсервис»

Согласен – не согласен

Обязан ли основной абонент давать согласие новым потребителям на подключение объектов к сети газораспределения?

20 февраля 2024

Адвокат АП г. Москвы, старший юрист АБ «Забейда и партнеры»

Проблемы процедуры доказывания манипулятивных сделок

Уголовное право и процесс

Требуется конкретнее сформулировать диспозицию статьи, указав максимально широкий перечень альтернативных действий, которые можно отнести к понятию «манипулирование»

13 февраля 2024

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *