Преобразования в связи с covid 19 и после него в индии и бангладеш

You can watch video here

Влияние пандемии Covid-19 на развитие устойчивости в Индии и Бангладеш

Для людей, проживающих в так называемых маргинальных средах, пандемия Covid-19 лишь усугубляет ряд существующих проблем и создает новые вызовы. Недавние природные явления, такие как циклон Амфан, лишь увеличивают сложности, с которыми сталкиваются некоторые регионы.

О проекте TAPESTRY

На последнем вебинаре, организованном проектом TAPESTRY, был проанализирован на оказанный пандемией эффект на процессы устойчивого развития в Индии и Бангладеш.

Проект TAPESTRY (Трансформация как практика: исследование социально-справедливых и междисциплинарных подходов к устойчивому развитию в маргинальной среде) является частью программы перехода к устойчивому развитию.

Проект исследует возможность возникновения трансформации снизу в маргинальных средах с высоким уровнем неопределенности. Он работает с трансформационными альянсами между различными участниками (местными сообществами, неправительственными организациями, учеными и государственными учреждениями), которые ищут социально-справедливые и экологически безопасные альтернативы, основанные на понимании местных жителей того, что означает трансформация. Эти участки трансформации могут расти или интегрироваться с другими.

Ситуация в Бангладеш

В период с 1 января по 7 августа 2023 года Министерство здравоохранения и благосостояния семьи Бангладеш зарегистрировало общее число 69,483 лабораторно подтвержденных случаев денге, из которых 327 завершились летальным исходом, что составляет коэффициент летальности 0,47%. 63% случаев заболевания и 62% смертей были зарегистрированы в июле 2023 года.

Денге является эндемическим заболеванием в Бангладеш, однако текущий подъем случаев денге происходит в необычное время года и характеризуется резким увеличением случаев по сравнению с предыдущими годами. С начала года распространение инфекции сопровождалось высоким коэффициентом летальности по сравнению с данными предыдущих лет.

Проведенное исследование популяций комаров Aedes показало, что плотность комаров и количество потенциальных очагов передачи инфекции достигли самого высокого уровня за последние пять лет.

Высокий уровень заболеваемости денге в Бангладеше

Повышенная заболеваемость отмечается в условиях необычно интенсивных эпизодических осадков наряду с высокой температурой и влажностью, которые привели к увеличению популяции комаров на всей территории Бангладеш.

Описание вспышки

За период с 1 января по 7 августа 2023 г. Министерство здравоохранения и благосостояния семьи (МЗБС) зарегистрировало в общей сложности 69 483 случая заболевания денге, из которых 327 случаев закончились летальным исходом (коэффициент летальности – 0,47%).

По состоянию на 30 июня 2023 г. было зарегистрировано в совокупности 7978 случаев заболевания и 47 случаев смерти, однако с конца июня число заболевших начало быстро расти, в результате чего 63% всех случаев заболевания (n=43 854) и 62% смертей (n= 204) были выявлены в одном лишь июле.

Численность заболевших и умерших превышает показатели за аналогичные периоды последних пяти лет (рисунок 1). Подъем заболеваемости денге начался в мае 2023 г. и продолжается с тех пор и, по всей вероятности, еще не достиг пиковых значений. Количество зарегистрированных в этом году случаев денге является рекордным по сравнению с такими же периодами начиная с 2000 г.

Распределение заболеваемости по регионам

Заболевшие выявлены во всех 64 округах страны. В области Дакка рост новых случаев начался на 17-й эпидемической неделе (23–29 апреля 2023 г.), а во всех восьми областях – с 26-й эпидемической недели (25 июня – 1 июля 2023 г.). Наиболее эпидемиологически неблагополучной территорией области Дакка является муниципальная корпорация Дакка, на долю которой приходится 52,8% случаев заболевания и 78,9% случаев смерти.

Инфекцией также затронута область Читтагонг (13,2% случаев заболевания и 9,2% случаев смерти), территория области Дакка за пределами административного центра (11,6% случаев заболевания и 2,8% случаев смерти) и область Барисал (10,5% случаев заболевания и 4,3% случаев смерти). Наименьшее количество заболевших (560) выявлено в области Силхет, в которой пока не зарегистрировано ни одного случая смерти.

Коэффициент летальности

Зарегистрированный коэффициент летальности на 7 августа 2023 г. составил 0,47% и превысил показатели предыдущих лет (таблица 1). По данным более углубленного анализа, коэффициент летальности выше среди пациентов женского пола по сравнению с пациентами мужского пола (0,72% против 0,32%).

При этом в возрастной группе 21–40 лет коэффициент летальности среди женщин в четыре раза выше, чем среди мужчин (0,71% против 0,18%). Более высокая летальность отмечается в пожилой возрастной группе по сравнению с более молодыми людьми (1,87% среди лиц старше 60 лет по сравнению с 0,74% в возрастной группе от 41 до 60 лет и 0,34% среди лиц в возрасте 40 лет и младше).

До 2018 г. преобладающим циркулирующим серотипом вируса на территории Бангладеш был DENV2, после чего в 2019 г. ему пришел на смену преобладающий серотип DENV3. Вместе с тем в ходе нынешней вспышки в качестве основного циркулирующего серотипа идентифицирован именно DENV2, который может вызывать более тяжелое течение инфекции и приводить к госпитализации в результате повторного заражения гетерологичным серотипом. По итогам проведенного в июне 2023 году серотипирования 66 образцов в качестве циркулирующих серотипов были определены DENV2 (51,5%) и DENV3 (43,9%).

Рисунок 1

Количество случаев заболевания денге (A) и случаев смерти (B), зарегистрированных с 2018 по 2023 год, в разбивке по эпидемическим неделям (по состоянию на 5 августа 2023 г. (31-я эпидемиологическая неделя))

Таблица 1

Источник данных: Генеральное управление медицинского обслуживания (*данные за 2020 г. являются неполными по причине пандемии COVID-19).

Эпидемиология денге

Денге – вирусная инфекция, которая передается человеку при укусах инфицированных комаров и распространена в районах с тропическим и субтропическим климатом по всему миру, главным образом в городских районах и пригородах. Основными переносчиками инфекции являются комары вида Aedes aegypti, реже — Aedes albopictus.

Различают четыре серотипа вируса денге (DENV) – DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4. Инфицирование одним серотипом обеспечивает долговременный иммунитет к данному серотипу, но не к другим серотипам; повторное заражение другим серотипом повышает риск развития тяжелой денге. У многих людей инфицирование вирусом денге вызывает лишь слабые гриппоподобные симптомы, а в 80% случаев протекает бессимптомно.

Специфического лечения денге не существует; при этом основными мерами, позволяющими снизить коэффициент смертности до менее чем 1%, являются своевременное выявление зараженных, распознавание симптомов, свидетельствующих о развитии тяжелой денге, и оказание надлежащей помощи.

Впервые денге была зарегистрирована на территории Бангладеш (тогда – Восточного Пакистана) в 1960-х годах и получила название Даккская лихорадка. С 2010 г. случаи заболевания денге случаются преимущественно в сезон дождей, продолжающийся с мая по сентябрь, и на фоне высоких температур. Вследствие избыточного выпадения осадков, заболачивания, наводнений, повышения температуры и смещения устоявшихся временных границ сезонов климатические условия на территории Бангладеш становятся все более благоприятными для передачи денге и возбудителей других трансмиссивных заболеваний, в частности вирусов малярии и чикунгуньи.

Dengue в Бангладеш: Управление общественным здравоохранением

Dengue — это вирусное заболевание, передаваемое человеку через укус зараженных комаров и встречается в тропических и субтропических климатах по всему миру, в основном в городских и полугородских районах. Основными векторами, передающими болезнь, являются комары Aedes aegypti, а в меньшей степени Aedes albopictus.

Вирус денге и его особенности

Вирус денге (DENV) имеет четыре серотипа (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4). Инфекция одним серотипом обеспечивает долгосрочный иммунитет к гомологичному серотипу, но не к другим; последующие инфекции другим серотипом увеличивают риск тяжелой формы денге. Большинство инфекций DENV протекают в виде легкого гриппоподобного заболевания, и более 80% случаев протекают бессимптомно.

Лечение и профилактика

Для денге не существует специфического лечения; однако своевременное выявление случаев, определение предупредительных признаков тяжелой формы денге и соответствующее ведение случаев — ключевые элементы ухода, направленные на снижение смертности до менее чем 1%.

История и текущая ситуация в Бангладеш

Первый случай денге был зафиксирован в 1960-х годах в Бангладеш (тогда известном как Восточный Пакистан) и назывался Даккской лихорадкой. С 2010 года случаи денге, кажется, совпадают с муссонным сезоном с мая по сентябрь и более высокими температурами. Климатические условия в Бангладеш все более удовлетворяют передачу денге и других заболеваний, передаваемых векторами, включая малярию и вирус чикунгуньи, из-за избыточных осадков, затоплений, повышения температуры и необычных изменений в традиционных сезонах страны.

Реакция общественного здравоохранения

• Укрепление системы здравоохранения и помощь заболевшим
• Информирование о рисках и взаимодействие с населением
• Мероприятия по борьбе с переносчиками

Оценка риска ВОЗ

Вакцина денге — это эндемическое заболевание в Бангладеш, вызывающее повторяющиеся вспышки и являющееся одной из самых серьезных проблем для общественного здравоохранения страны. Вирус денге способен вызывать эпидемии, приводящие к высокой заболеваемости и смертности.

До 2016 года в Бангладеш были выявлены все четыре серотипа вируса денге, преобладали серотипы DENV 1 и DENV2. Начиная с 2019 года, когда произошла крупнейшая вспышка денге, преобладающим серотипом стал DENV3, а в текущем году его сменил DENV2.

Специфических методов лечения денге нет, а помощь больным сводится к проведению поддерживающей терапии; однако раннее выявление инфицированных и правильное ведение пациентов способствуют снижению тяжести заболевания и смертности от него. Главным методом профилактики денге и его контроля является борьба с переносчиками.

В Бангладеш не зарегистрировано вакцины против денге. Риск денге на национальном уровне оценивается как высокий ввиду продолжающегося и не достигшего своего пика подъема заболеваемости и смертности, более высокого по сравнению с предыдущими годами коэффициента летальности и расширения географического ареала заболевания. Кроме того, в настоящее время спустя четыре года превалирования серотипа DENV3 в циркуляции начал доминировать серотип DENV3, который может чаще вызывать тяжелое течение заболевания в результате повторного заражения гетерологичным серотипом. Помимо этого, массовое поступление больных денге, высокая плотность популяций переносчиков и прогнозируемый затяжной муссонный период создают определенную нагрузку на мощности учреждений здравоохранения.

На территории Бангладеш действуют три международных аэропорта, три морских порта и 23 сухопутных пункта пропуска через государственную границу. Девяносто четыре процента сухопутной границы Бангладеш приходится на Индию, и между двумя странами наблюдается частое перемещение населения через сухопутные пограничные переходы, однако денге уже является эндемической инфекций в Индии, в частности в ее восточных штатах, которые граничат в Бангладеш и входят в ареал размножения и обитания комаров Aedes. Вероятность передачи трансмиссивных болезней повышается в результате изменения климата, а также обильных осадков в сопредельных странах. По ряду социально-экономических причин многие жители Бангладеш переезжают в другие страны, увеличивая тем самым риск международного распространения болезни. Бангладеш принимает большое количество международных туристов, в связи с чем нельзя исключать вероятность заражения прибывающих в страну лиц, которые впоследствии могут способствовать распространению инфекции за рубежом.

WHO Advice

Одним из важнейших факторов риска инфицирования вирусом денге является близость мест размножения комаров к местам обитания человека. Различные виды комаров рода Aedes могут заражаться вирусом, кусая инфицированного DENV человека, а затем передавать вирус находящимся поблизости людям. В результате создается цикл, в ходе которого инфицированный комар может распространять вирус денге в помещениях и на окрестной территории, вызывая очаги групповой заболеваемости.

Успешность профилактики денге и сдерживания передачи ее вирусного возбудителя DENV зависит от эффективности борьбы с переносчиками. Мероприятия по борьбе с переносчиками должны охватывать все места, где существует риск их контакта с человеком, в частности жилье, производственные помещения, школы и больницы. Для борьбы с комарами, являющимися переносчиками инфекций, в том числе с переносящими денге комарами рода Aedes, ВОЗ настоятельно рекомендует применять стратегический подход, называемый «комплексными мерами борьбы с переносчиками инфекций» (КМБП). Эти меры необходимо активизировать в целях ликвидации потенциальных мест размножения комаров-переносчиков, сокращения их популяции и уменьшения риска их контакта с человеком. Комплексные меры должны включать меры по борьбе как с личинками, так и взрослыми особями переносчиков (то есть инженерно-экологическое обустройство и сокращение источников инфекции), особенно в части хранения запасов воды, и должны предусматривать закрытие, опорожнение и еженедельное мытье бытовых емкостей для хранения воды; добавление в воду, не предназначенную для питья, противоличиночных препаратов, прошедших преквалификацию ВОЗ, при соблюдении рекомендованной дозировки, распределение обработанных инсектицидами сеток (ОИС) для защиты стационарных больных лихорадкой/денге и предупреждения распространения вируса за пределы медицинских учреждений, а также различные методы индивидуальной защиты и защиты жилых помещений. Еще одним способом оперативной локализации инфицированных денге комаров является распыление инсектицидов внутри помещений (опрыскивание), но оно может быть затруднено в местах компактного проживания людей, в частности в лагерях.

Меры индивидуальной защиты при нахождении вне помещений включают нанесение репеллентов на открытые участки кожи или одежду, а также ношение рубашек с длинными рукавами и брюк. К другим способам защиты в помещении можно отнести применение инсектицидных аэрозолей бытового назначения или противокомариных спиралей в дневные часы. Использование оконных и дверных противомоскитных экранов, а также кондиционирование воздуха помогают уменьшить вероятность проникновения комаров в дом. Обработанные инсектицидами противомоскитные сетки хорошо защищают от укусов комаров спящих людей. Поскольку комары Aedes (являющиеся основным переносчиком инфекции) активны на рассвете и в сумерках, в это время суток рекомендуется уделять особое внимание индивидуальным мерам защиты.

Необходимо проводить энтомологический надзор для оценки потенциальных возможностей для размножения комаров Aedes в емкостях для воды, а также мониторинг устойчивости комаров к инсектицидам, помогающий выбрать наиболее эффективные инсектициды. Рекомендуется закупить наборы для проверки устойчивости к инсектицидам, выпускаемые под контролем ВОЗ на предприятии при Научно-исследовательском университете Малайзии.

Специфических методов лечения инфекции денге не существует, однако ее своевременное выявление и обращение за надлежащей медицинской помощью способствуют снижению смертности. Этому также способствует оперативное выявление случаев тяжелой денге и своевременное направление пациентов в специализированные больницы третичного звена. Во всех затронутых инфекцией районах и на остальной территории страны следует и далее усиливать эпиднадзор за случаями заболевания. По возможности следует выделить ресурсы для совершенствования механизма передачи образцов на тестирование в целях подтверждения диагноза и определения подтипа вируса денге.

С учетом имеющейся информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Бангладеш какие-либо общие ограничения на пассажирское или торговое сообщение.

Further Information

Обновлено: 22 февраля 2024

Туристам въезд в Бангладеш разрешён

Въезд для иностранных туристов разрешён.

Что с билетами?

Прямого авиасообщения нет, можно добраться с пересадкой.

Авиабилеты в Бангладеш ✈

Нужна ли виза?

Визу на 30 дней можно получить по прилёте в аэропорту Дакка. Необходимое условие для этого — наличие обратного билета. Также желательно иметь документы, подтверждающие цель визита (пригласительное письмо, договор с турфирмой и т. п.).

Документы для въезда в Бангладеш

Общественные заведения работают в обычном режиме.

Что с медицинским контролем?

Отрицательный результат ПЦР-теста или сертификат о вакцинации не требуются.

Контакты на случай экстренных ситуаций

Посольство РФ: +(88) 02222 280011; +(88) 01713 063027.

Консульство: +(88) 02222 281680.

Внимание! Это сводка по официальным документам. Мы обновляем её каждый рабочий день, когда что-то меняется, но что-то может поменяться быстрее, а где-то сначала происходят изменения, а потом выходит официальный документ. Авиакомпании по своим внутренним регламентам могут менять требования в течение 3-4 рабочих дней, поэтому перед поездкой по не самым массовым направлениям дополнительно уточняйте у перевозчика, какие бумаги понадобятся.

НЬЮ-ДЕЛИ, 2 октября. /ТАСС/. Число смертельных исходов заболевания лихорадкой денге в Бангладеш с начала года достигло 1 006. Об этом сообщило Главное управление службы здравоохранения страны.

По его данным, среди умерших от лихорадки 112 детей. Количество выявленных случаев заражения денге в стране превысило 200 тыс. Предыдущий максимальный показатель заболеваемости от 2019 года (101 тыс. подтвержденных случаев) был обновлен еще 20 августа.

Предшествующий максимальный показатель смертности от денге был зафиксирован в Бангладеш в 2022 году — тогда погиб 281 человек. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку лихорадки денге в Бангладеш самой серьезной за всю историю наблюдений.

Лихорадка денге преобладает в странах с тропическим и субтропическим климатом. Переносчиками вируса являются самки комаров. ВОЗ отмечает, что в последние годы денге стала быстро распространяющейся инфекцией во всех регионах мира. Число случаев заражения оценивается на уровне 100-400 млн ежегодно. По данным ВОЗ, более 80% случаев, как правило, протекает легко или бессимптомно. Но вирус может вызывать острое респираторное заболевание, которое способно развиваться в потенциально смертельное осложнение.

Коронавирус в Бангладеш

последнее обновление: 26.02.2024 12:03

тестов на 1 млн.90 862

Статистика по месяцам

умершие выздоровевшие болеющие Всего 05.02.202412.02.202419.02.202426.02.2024 50010001500200025003000 тыс. умершиевыздоровевшие болеющие