Почему covid 19 больше не так опасен но по прежнему требует бдительности

Почему ковид снова вызывает беспокойство

На Всемирном экономическом форуме в Давосе одна из самых резонансных тем — болезнь X. ВОЗ предупреждает: пандемия COVID-19 не будет последней, вероятно появление новой инфекции, способной вновь перевернуть весь мир. Ученые допускают, что новый патоген может в 20 раз превзойти COVID-19 по числу смертей.

Опять ковид. Почему многие снова начали тяжело переносить коронавирус

Каково это — переболеть ковидом сейчас, когда связанный с этой болезнью мировой кризис закончился? Этот вопрос занимает меня с тех пор, как коронавирусом заболел один мой друг, который был очень удивлен тем, насколько тяжело он переносил инфекцию. Его третий ковид был значительно сильнее, чем предыдущие.

Это перевод заметки нашего корреспондента, оригинал на английском языке можно прочитать здесь.

Я думал, что каждый следующий раз, когда ты заболеваешь, болезнь должна проходить немного легче, — написал он мне, когда без сил лежал в постели.

Разумеется, во время пандемии много говорилось именно об этом. Но я также знаю, что некоторые мои коллеги по работе, люди, у которых я брал интервью, или просто знакомые — в последние несколько месяцев подхватили ковид и болели достаточно тяжело.

Истории у всех похожие — неделя кашля, головных болей или высокой температуры, за которыми следует хроническая усталость.

Важно подчеркнуть, что ковид всегда вызывал очень широкий спектр симптомов. В некоторых случаях, даже до появления вакцин, отдельные счастливчики почти не страдали от вируса, или у них не было никаких симптомов.

Для некоторых ковид — это просто насморк, причем настолько легкий, что даже не надо заставлять себя покопаться в домашней аптечке и проверить, не завалялся ли там тест на Covid-19.

Но ученые-иммунологи, предупреждают, что ковид по-прежнему может обернуться тяжелым инфекционным заболеванием, которое будет проходить тяжелее, чем раньше, и способно выбить человека из колеи на несколько недель.

То, что происходит после заражения

То, как мы себя чувствуем после заражения ковидом, продиктовано ходом битвы между вирусом и защитными механизмами нашего организма.

Самые ранние стадии заболевания имеют решающее значение, поскольку они определяют, насколько прочно вирус сможет закрепиться в нашем организме и насколько серьезными будут последствия.

Исход этой битвы зависит от того, насколько крепок или ослаблен наш иммунитет и какая именно разновидность вируса попала в организм.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет о снятии статуса пандемии COVID-19

Всемирная организация здравоохранения больше не считает COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Однако нужно быть настороже.

На 15-м заседании Чрезвычайного комитета Международных медико-санитарных правил по пандемии COVID-19, которое прошло в начале мая, отметили тенденцию к снижению смертности от коронавируса, снижение числа госпитализаций в стационары и отделения интенсивной терапии, связанных с ним, а также высокий уровень популяционного иммунитета к SARS-CoV-2. Это позволило большинству стран вернуться к нормальной жизни и повысило способность систем здравоохранения справляться с потенциальными повторными вспышками. В итоге эксперты признали, что коронавирус уже не является необычным или неожиданным событием.

Всемирная организация здравоохранения официально отменила статус пандемии для COVID-19, хотя такое решение не означает, что COVID-19 перестал представлять угрозу. Об этом свидетельствует информация, опубликованная на сайте ВОЗ.

Новая стратегия борьбы с COVID-19

ВОЗ представила новую стратегию по борьбе с COVID-19, нацеленную на переход от экстренных мер к долгосрочной устойчивой профилактике, контролю и лечению коронавирусной инфекции. Она включает ряд обязательных пунктов, в том числе:

• Вакцинацию групп риска для предотвращения тяжелых заболеваний и смерти.
• Раннюю диагностику, лечение и клиническую помощь, прежде всего в группах риска.
• Строгий надзор и мониторинг, отслеживание уже известных и будущих вариантов коронавируса.

Кроме того, ВОЗ рекомендует странам уделить особое внимание решению проблем, связанных с постковидными состояниями, которые развиваются примерно у 6 процентов людей, перенесших коронавирусную инфекцию.

Профилактика и рекомендации

Заведующая отделом эпидемиологии ОЦГЭиОЗ Татьяна Якусевич отмечает, что ситуация с коронавирусной инфекцией благоприятная, наблюдается устойчивое снижение заболеваемости. Отменена необходимость сдачи анализа ПЦР перед плановой госпитализацией в стационары. Однако это не означает, что вирус перестал циркулировать.

Меры профилактики остаются в силе, поэтому важно сохранять внимание к следующим аспектам:

• Ревакцинация, необходимая прежде всего для пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.
• Ежедневный мониторинг ситуации с COVID-19.
• Основные меры профилактики респираторных инфекций: социальное дистанцирование, гигиена рук, влажная уборка, проветривание помещений.

Следуя рекомендациям ВОЗ и местных органов здравоохранения, можно минимизировать риски распространения коронавирусной инфекции и поддерживать благополучие общества.

Эпидемиологи напоминают, что бдительность и соблюдение мер профилактики остаются ключевыми в борьбе с COVID-19!

Коронавирус: новые варианты и риски

Несмотря на формирование популяционного иммунитета из-за вакцинации и естественного инфицирования, а также быструю диагностику и эффективное лечение, коронавирус продолжает циркулировать во всех странах мира. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус отметил, что риск развития тяжелых или смертельных форм COVID-19 сегодня значительно ниже, чем год назад.

Новый вариант коронавируса EG.5

Вариант коронавируса EG.5 был впервые обнаружен в феврале 2023 года и уже на 1 сентября он был выявлен в 57 странах. ВОЗ включила EG.5 в список вариантов, находящихся под наблюдением (VUM) и отметила его как вариант, вызывающий интерес (VOI). За счет мутации, EG.5 может избегать антител, разработанных против более ранних вариантов вируса и вакцин.

Риск и распространение EG.5

Хотя риск для мирового населения, связанный с EG.5, считается низким, его способность преодолевать иммунитет может привести к увеличению заболеваемости. В России власти следят за возбудителями COVID-19, включая вариант EG.5 Эрис. Симптомы заболевания остаются такими же, как у предыдущих вариантов коронавируса.

Вариант BA.2.86 Пирола

Информация о том, что вариант BA.2.86 более способен вызвать COVID-19 у ранее вакцинированных людей, требует дополнительного исследования. Этот вариант имеет большое количество мутаций, позволяющих ему избегать антител, что может усложнить защиту организма. Однако, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Министерства здравоохранения США отмечают, что данные о влиянии BA.2.86 на иммунитет все еще изучаются.

Важно обращаться к врачу при наличии симптомов и следовать рекомендациям специалистов, чтобы защитить себя и окружающих от распространения коронавируса. Будьте бдительны и соблюдайте меры предосторожности.

Позднее в ЦКЗ уточнили, что антитела, которые вырабатываются при вакцинации или болезни, — это только часть иммунной системы организма и другие ее части эволюция вируса затронула в меньшей степени. Так что, вероятно, их активность против BA.2.86 не снизится. В целом наличие антител к другим вариантам SARS-CoV-2 после вакцинации, предыдущего заражения или того и другого, вероятно, защищает от тяжелого течения болезни, которое мог бы вызвать новый вариант вируса.

Материал подготовлен редакцией проекта Проверка информации при участии АНО Диалог Регионы

Слабый иммунитет

Антитела имеют очень узкую специализацию, поскольку их действие основано на близком соответствии между антителом и частью вируса, к которой оно прикрепляется. Чем больше вирус эволюционирует, видоизменяется, тем менее эффективными становятся антитела.

Профессор Опеншоу отмечает: Циркулирующие сейчас вирусы довольно далеки с иммунологической точки зрения от первоначального варианта вируса, который использовался для изготовления первых вакцин и который тогда заражал людей.

У многих людей очень слабый иммунитет к вирусам группы Омикрон и их вариантам, — отмечает эксперт.

Если вы болеете ковидом очень тяжело — или тяжелее, чем раньше, то возможная причина — сочетание ослабевающих антител и изменяющихся вирусов.

Но это не означает, что у вас теперь больше шансов оказаться в критическом состоянии или попасть в больницу.

Когда инфекция уже проникла в организм, активируется другая составляющая нашей иммунной системы, так называемые Т-клетки, которые уже были обучены прошлыми инфекциями и вакцинами.

Они не дадут вам серьезно заболеть и оказаться в больнице, но у этого процесса уничтожения вируса есть побочный эффект, из-за которого вы чувствуете себя довольно плохо, — говорит профессор Райли.

Если в борьбу с ковидом вступают Т-клетки, то у вас начинаются боли в мышцах, вас лихорадит — от озноба до высокой температуры.

Санитарный щит

Так что же случилось с прогнозом о том, что ковид должен стать легкой и безобидной инфекцией? Существует еще четыре связанных с ковидом коронавируса, которые заражают людей и вызывают симптомы простуды. Одна из причин, по которой они считаются легкими, заключается в том, что мы заражаемся ими в детстве, а затем — еще неоднократно на протяжении всей жизни.

Профессор Опеншоу объясняет, что с ковидом этого пока не случилось (до этого момента пока далеко, но с каждым последующим заражением мы должны вырабатывать дополнительный естественный иммунитет).

Ну а тем временем некоторым из нас предстоит ужасная зима с ковидом?

Боюсь, что да, — заключает профессор Райли.

Цель подготовки к будущим угрозам во всех странах: когда возникнет чрезвычайная ситуация, придет непонятная инфекция, важно иметь ресурсы для немедленного реагирования. В нашей стране принята национальная программа "Санитарный щит": сеть лабораторий должна успеть идентифицировать любой новый патоген за 24 часа, а уже через четверо суток должна быть создана тест-система для массового применения. Это — база и для быстрейшего создания вакцин и лекарств.

"Было бы хорошо иметь вакцины от всех тяжелых инфекций. Но при всех усилиях в мире есть не более 30 вакцин, которые введены в Национальные календари прививок либо выполняются по эпидпоказаниям. Если производство вакцин пойдет по нарастающей, это откроет нам безоблачные перспективы — вакцинация уже подарила человечеству 25 дополнительных лет жизни. При этом система готовности к новым эпидемиологическим вызовам создается таким образом, чтобы не допустить заноса опасных инфекций, вовремя их выявить и эффективно реагировать на них — такие задачи стоят перед программой "Санитарный щит", — подчеркнул академик Кутырев.

Неизвестный патоген

Все мы были свидетелями, как начиналась пандемия COVID-19: всеобщая растерянность, страх, а порой и паника. Ни одна из 220 стран, по которым тяжелым катком прошелся вирус, не была к этому готова. Не было вакцин, лекарств, многие решения принимались "с колес". В ВОЗ настаивают: это не должно повториться.

Сегодня участники ВЭФ планируют обсудить, какие усилия нужны, чтобы подготовить системы здравоохранения к будущим вызовам. Таким вызовом называют "болезнь Х".

"Еще в 2018 году ВОЗ создала Совет по мониторингу глобальной готовности — независимую группу экспертов для выявления пробелов в механизмах защиты во всем мире и поиска решений. Мы не знали, когда возникнет следующий глобальный кризис. Но мы знали, что "болезнь Х" рано или поздно придет", — объяснил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус.

"Бесспорно, учитывая, что вирусы и бактерии постоянно эволюционируют, можно и нужно ожидать появления новых патогенных штаммов. Не случайно есть термин "новые и возвращающиеся инфекции". Но в данном случае речь о конкретном патогене не идет. "Болезнь Х" — это некий потенциальный патоген, который, возможно, в ближайшее время будет вызывать массовые заболевания у людей", — пояснил "РГ" директор Российского противочумного института "Микроб" Роспотребнадзора академик РАН Владимир Кутырев.

Откуда ждать беды

Эпидемиологи говорят: это может быть инфекция, которая уже существует, но мы о ней не знаем. А может возникнуть особо опасный мутант известного вируса. Источником может стать и патоген, "оттаявший" из вечной мерзлоты. К слову, именно так — исследовав захороненные в зоне мерзлоты тела людей, умерших от "испанки", и выделив вирус, — ученые узнали, что пандемию вызвала "всего лишь" разновидность гриппа.

Но самая вероятная угроза — это зоонозные инфекции, которые приходят к нам из животного мира. Как пишет Daily Mail, в Давосе будут обсуждать риски инфекции CWD (сhronic wasting disease), которая также называется "вирус зомби". Заболевают CWD олени, лоси, северные олени. Вирус поражает мозг животных подобно коровьему бешенству. Больные олени выглядят и ведут себя странно, перестают бояться людей, у них течет слюна, они слабеют и умирают. Погибшего оленя недавно обнаружили в знаменитом национальном парке Йеллоустоун (США) благодаря ошейнику с передатчиком. И это не первый случай.

"Вирус зомби" встречается у оленей и лосей уже в 30 штатах США (на фото — парк Йеллоустоун), Канаде, Швеции, Норвегии, Финляндии и даже Южной Корее. Заражены миллионы животных. / Getty Images

Вирус CWD впервые выделили в 1980-х годах, долгое время он считался редким. Но вот результаты недавнего исследования: CWD встречается уже в 30 штатах США, Канаде, Швеции, Норвегии, Финляндии и даже Южной Корее. Заражены миллионы животных. Пока нет данных, что от оленей могут заразиться люди. Но худшего сценария исключить нельзя, ведь вирусы способны менять свойства, поэтому ученые требуют от охотников соблюдать осторожность, отдавать мясо убитых животных на анализ и при положительном результате ни в коем случае не употреблять его в пищу.

Еще тревожнее ситуация с летучими мышами. Многие из них — живые резервуары вирусов, крайне опасных для человека, включая Эболу, атипичную пневмонию, Марбург, Нипах. Дикие леса вырубают в Китае, Индии, Бразилии, Африке, и животные кормятся на плантациях и все теснее контактируют с людьми. Как результат — вспышки инфекций. Так, вирус Нипах поражает мозг и приводит к смерти в 40-75% случаев. Вакцины нет. А заразиться можно всего-навсего поев фруктов, которых касались плодовые летучие мыши. "Вспышки таких инфекций унесли жизни миллионов людей по всему миру за последние 20 лет. В 113 странах на всех континентах, кроме Антарктиды, есть регионы, где созрели условия для повторения подобных катастроф", — пишет Reuters. И такие вспышки, ранее локальные, теперь стали глобальной угрозой. "Никто не находится в безопасности. Вирусу не потребуется много времени, чтобы оказаться в любой точке мира благодаря международным поездкам и торговле", — говорит профессор Прагья Ядава из Национального института вирусологии Индии.

"Мы знаем, что вирусы способны в каких-то ситуациях преодолевать межвидовой барьер. Значит, сегодня они патогенны для животных, а завтра — для людей. Необходим комплекс профилактических мер, который предусматривает и предупреждает такой сценарий. Классический пример — грипп птиц, за которым мы активно следим. Патогенность его для людей очень высока, в половине случаев — летальный исход. К счастью, в данный момент вирус не приобрел способность передаваться от человека к человеку, а для птиц разработана вакцина", — говорит профессор Кутырев.

«Ужасный ковид»

Профессор Элеонор Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, сама очень тяжело перенесла ковид: она говорит, что болезнь оказалась «намного хуже», чем она думала.

Подпись к фото, Этой зимой ревакцинация в Британии предлагается меньшему числу людей

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

«Уровень антител против ковида у людей сейчас, вероятно, столь же низок, как и до начала применения вакцин» , — говорит она.

Антитела подобны микроскопическим ракетам, которые прикрепляются к поверхности вируса, и не дают ему заразить клетки нашего организма.

Так что если у вас много антител, то они смогут быстро уничтожить вирус, и тогда любое заражение будет непродолжительным и перенесется легко.

У большинства людей уровни антител сейчас относительно низки, потому что многие из нас делали последнюю прививку от ковида достаточно давно. В Великобритании, если вы молоды и здоровы, вам предлагали только две дозы и ревакцинацию. Многие также в последнее время не болели коронавирусом, а каждое такое перенесенное заболевание также повышает иммунитет.

Профессор Питер Опеншоу из Имперского колледжа Лондона сказал мне: «Фактор, который раньше имел огромное значение, — это очень широкое и быстрое распространение вакцин. Даже молодые люди смогли пройти вакцинацию, и это очень значительно повлияло на ситуацию».

В этом году вакцину в Британии предлагают еще меньшему числу людей. Прошлой зимой прививку могли сделать люди старше 50 лет. Сейчас это только люди старше 65 лет, а также те, кто входит в группу риска.

Профессор Опеншоу говорит, что он не сторонник самых мрачных сценариев, но считает, что в теперь в результате «многие люди будут болеть довольно тяжело, что выведет их из строя на несколько дней или недель».

«Мне также рассказывают о случаях, когда у молодых и здоровых людей ковид проходит очень тяжело. Это удивительно коварный вирус, иногда вызывающий у людей серьезные заболевания, а иногда приводящий и к «долгому ковиду», — говорит он.

По мнению Опеншоу, если вы не переболели ковидом в течение предыдущего года, то вероятность заболеть им в ближайшее время у вас выше.

Правительство Великобритании приняло решение вакцинировать только тех, кто рискует умереть от ковида или может нуждаться в стационарном лечении. Это снижает нагрузку на британскую Национальную службу здравоохранения.

Но профессор Райли утверждает: «Это не значит, что люди моложе 65 лет не заболеют ковидом и не будут чувствовать себя очень плохо. Я думаю, что если этих людей не вакцинировать, то многие из них этой зимой проведут на больничном одну, две или три недели».

Но поменялась не только стратегия в области вакцинации: вирус тоже меняется.