Как лечить ковид, вызванный новыми штаммами
За три года инфекция очень изменилась
По словам врачей, сегодня ковид в большинстве случаев протекает легко, но следить за своим самочувствием во время болезни всё равно следует внимательно.
Отличия в лечении
Когда была пандемия и коронавирус приводил к тяжелым последствиям вплоть до летальных исходов, то первые же симптомы ОРВИ рассматривались как подозрение на ковид и это было показанием для ПЦР-теста, говорит врач-терапевт, аллерголог-иммунолог Иван Скороходов. Сейчас ситуация спокойнее, но всё равно при подозрении на заражение коронавирусом некоторые рекомендации необходимо выполнять.
Рекомендации
Иммунолог Николай Крючков говорит, что из прежних алгоритмов действия следует соблюдать правило самоизоляции при первых симптомах коронавируса: отказаться от использования общественного транспорта, не ходить на работу/учебу, чтобы не распространять инфекцию. Если в ближайшем окружении есть люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины, с ними также необходимо минимизировать контакты.
Лечение и диагностика
В подавляющем большинстве случаев ковид сегодня протекает легко. Необходимо использовать стандартные препараты симптоматического характера (с учетом персональных противопоказаний) для снижения температуры, противокашлевые средства, капли и спреи от насморка. В сроки не более чем двух дней от начала заболевания необходимо обязательно сделать ПЦР-тест для определения ковида. Необходимо также понять, есть ли у вас факторы риска усугубления течения заболевания. Человек чувствует одышку, сильную сонливость, головные боли или боли в других частях тела, имеется выраженный и непродуктивный и усиливающийся кашель, рекомендую как можно быстрее обратиться к врачу.
Новые рекомендации
Иван Скороходов отмечает, что при симптомах ОРВИ не стоит самостоятельно прибегать к противовирусным препаратам, которые были зарегистрированы специально для лечения от коронавирусной инфекции. Мониторить свое самочувствие и соблюдать рекомендации врачей поможет избежать осложнений.
Понимание коронавируса и его последствий
Когда речь заходит о коронавирусе, важно понимать, какие препараты можно принимать для лечения, и следовать рекомендациям врачей. Коронавирус, алепривир, более современные аналоги — все это серьезные препараты с высокой токсичностью. Принимать их без консультации врача крайне не рекомендуется.
Лучшие способы самолечения
Вместо этих препаратов на дому лучше принимать противовирусные безрецептурные средства и препараты от симптомов, такие как насморк, боли в горле и жаропонижающие средства. Главное — внимательно отслеживать свое состояние. При ухудшении симптомов, повышении температуры или положительном тесте на COVID-19, обратитесь к врачу. Желательно вызвать его на дом, чтобы не рисковать инфицированием вне дома.
Когда вызвать скорую помощь
При сильной одышке, низком уровне сатурации и общем ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь. Не стоит откладывать обращение к врачу, особенно в экстренных случаях.
Вывод
Понимание правильного подхода к лечению коронавируса и других простудных заболеваний играет важную роль в вашем оздоровлении. Доверьтесь врачам, следуйте рекомендациям и заботьтесь о своем здоровье.
Дополнительная информация
Журналисты национальной редакции объясняют, что коронавирус был выделен в 1965 году и имеет множество видов, обитающих у различных животных. К новым видам можно отнести вирус 2019-nCoV, который стал причиной пандемии в конце 2019 года.
История коронавирусов и их воздействие
Открытые до 2000-х годов коронавирусы вызывали у человека ОРВИ. В большинстве своем болезнь протекала без серьезных осложнений, поэтому ее возбудителям не уделяли такого большого внимания, как, например, вирусам гриппа. Однако ситуация кардинально изменилась в 2002–2003 годах, когда в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии.
Вспышка SARS-CoV
У больных диагностировали тяжелый острый респираторный синдром, который стремительно развивался и тяжело протекал. Оказалось, что провоцировал его коронавирус, названный в последствие SARS-CoV. Китай слишком поздно информировал ВОЗ о новой угрозе, поэтому возбудитель успел выйти за пределы страны. Случаи заболеваний были зафиксированы в 33 странах, 775 человек умерли, а общий показатель смертности составил 9,6 %.
Вспышка MERS-CoV
В 2012 году коронавирус снова напомнил о себе, но уже на Ближнем Востоке. У больных также развивалась пневмония с тяжелым течением, но причиной в этот раз был коронавирус MERS-CoV. Исследования показали, что во всех этих случаях имело место преодоление возбудителем видового барьера, то есть источником заражения человека стали животные.
Методы передачи коронавируса
Исследования показали: у 80 % людей имеются специфичные антитела к штаммам коронавирусов, вызывающих ОРВИ. Это подтверждает, что последние весьма распространены в окружающей среде и давно живут рядом с человеком.
Пути передачи:
- Воздушно-капельный
- Контактный
Распространение и устойчивость
Доля инфицирования штаммами коронавируса оценивается в 12 % от общего числа всех случаев ОРВИ, причем после болезни формируется непродолжительный иммунитет. Помимо респираторных заболеваний и пневмоний, возбудители способны вызывать гастроэнтериты, но это случается гораздо реже. В аэрозоле они сохраняют свою активность 8–10 часов, в воде – до 9 суток. Они выдерживают заморозку до −70 °С, однако теряют свои болезнетворные свойства после 15-минутного воздействия на них УФ-лучей и нескольких минут контакта с органическими соединениями, растворяющими жиры, и детергентами. При температуре +56 °С вирусы гибнут за 10 минут.
Вакцинация
АО Медицина (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.
Основные симптомы коронавируса могут включать:
- Высокую температуру тела
- Кашель
- Затрудненное дыхание
- Боль в мышцах и усталость
- Озноб и дрожь
- Головная боль
Если у вас есть подобные симптомы и вы подозреваете, что можете быть инфицированы коронавирусом, рекомендуется обратиться за медицинской помощью и соблюдать все предписания врача.
Профилактика коронавируса
Для профилактики коронавируса важно соблюдать следующие рекомендации:
Меры предосторожности:
- Часто мойте руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд
- Избегайте близких контактов с больными людьми
- Избегайте прикосновения к лицу грязными руками
- Перед кашлём или чиханием используйте салфетку или сгиб локтя
- Соблюдайте гигиену дыхательных путей
Такие простые меры могут помочь вам и вашим близким предотвратить заражение коронавирусом.
Какое будущее ждет 2019-nCoV?
Интернациональные усилия по борьбе с вирусом 2019-nCoV продолжаются. Медицинские исследования направлены на создание вакцины и разработку эффективных методов лечения. Главное сейчас для нас всех – соблюдать необходимые меры предосторожности, следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания.
Следите за обновлениями от мировых организаций здравоохранения и оставайтесь в курсе актуальной информации о развитии ситуации в мире. Помните, что предупреждение лучше лечения, поэтому берегите себя и близких!
Заболевание начинается как обычная простуда, что осложняет его раннюю диагностику. У больного появляется кашель, головная боль, общая слабость. Потом резко повышается температура, кашель усиливается, появляется одышка. На 8–9-е сутки, а у некоторых раньше, развивается острый респираторный синдром, приводящий к поражению легких. Возможно присоединение бактериальной инфекции. Тяжелое состояние развивалось у почти 25 % больных, однако у некоторых процесс проходил в легкой форме, практически бессимптомно. У небольшого числа больных коронавирусом наблюдались также признаки инфекции верхних дыхательных путей: насморк, чихание, боль в горле.
Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?
Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.
Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:
Ковидный госпиталь в г. Химки (филиал АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)) принимает на госпитализацию и лечение пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Все подробности можно узнать по телефону +7(495) 775-73-60
Лечение и диагностика
Точный диагноз определяется ПЦР-тестом. Специфического лекарства от нового китайского коронавируса нет, но медики тестируют эффективность новейших противовирусных средств широкого спектра действия, поскольку они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.
Больным назначается поддерживающая терапия. Для лечения пневмонии при дыхательной недостаточности рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, позволяющий поддерживать жизнедеятельность организма. Он не нов, впервые его применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики заявили, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.
Ученые из Гонконга заявили о создании прототипа вакцины против 2019-nCoV, однако до ее широкого применения еще далеко. Препарат нужно протестировать и проверить на наличие побочных эффектов. Вакцин против SARS-CoV и MERS-CoV также до сих пор нет. В первом случае разработка прекратилась из-за подавления вспышки одними только профилактическими мерами, а во втором исследования ведутся, но их замедляет дефицит финансирования.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится скрининговое тестирование для желающих провериться на инфицированность коронавирусом SARS-CoV-2 (возбудителем заболевания COVID-19)
Заболевание, вызванное китайским коронавирусом, может возникнуть у любого человека, потому что наша иммунная система еще с ним не знакома и не может быстро идентифицировать его в качестве чужеродного объекта. Однако болезнь не у всех протекает тяжело, эта особенность еще изучается, вероятно, существуют менее вирулентные штаммы 2019-nCoV. Тем не менее в группе риска находятся следующие лица:
Профилактические мероприятия
Поскольку вирус локализован в Китае, до улучшения ситуации не рекомендуется посещать Поднебесную или хотя бы провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. Следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и полноценно питаться. Не стоит профилактически принимать популярные антивирусные препараты, потому что они не работают, но можно купить аптечные солевые растворы для промывания носа и горла, и делать это несколько раз в день. Слизистые носоглотки – первый иммунный барьер для всех вирусов и бактерий на пути их проникновения в организм человека. В норме эти оболочки очищаются самостоятельно, нейтрализуя всю патогенную микрофлору, осевшую на их поверхности. Но из-за дефицита жидкости или других проблем механизм может давать сбои, поэтому после посещения публичных мест промывания носоглотки весьма целесообразны.
Для профилактики инфицирования можно носить медицинскую маску, но обычные изделия малоэффективны. Полноценную защиту дают маски с HEPA-фильтром классом не ниже N95. Полезно также защищать слизистую глаз, хотя бы обычными очками.
Стоит отказаться от кулинарной экзотики, а в пищу употреблять только хорошо проваренные яйца, мясо и рыбу. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, следить за чистотой рук.
При появлении признаков простуды следует сразу же обращаться к врачу. Во время кашля рот прикрывается не руками, а салфеткой, которую сразу же необходимо утилизировать. При попадании капель мокроты или слюны на руки, их следует сразу же помыть с мылом, потому что они могут превратиться в источник распространения коронавируса.
Наденьте маску – защитите себя от коронавируса
Повторно использовать маску нельзя!
Использование маски будет максимально эффективно только в сочетании с тщательной гигиеной рук.
Любителям теорий заговоров
В конце января 2020 года известный блогер Tyler Durden опубликовал статью Did China Steal Coronavirus From Canada And Weaponize It, в которой говорится, что коронавирус 2019-nCoV – продукт разработок китайских вирусологов, работающих на секретных проектах по созданию биологического оружия. Автор сообщает, что в марте 2019 года из канадской лаборатории NML были похищены особо вирулентные вирусы, впоследствии оказавшиеся в Китае. Эта лаборатория, имевшая 4-й уровень биобезопасности, помимо всего прочего занималась изучением опасных коронавирусов. Позже из нее были уволены доктор Сянго Цю и ее супруг доктор Кединг Ченг, которых автор называет китайскими агентами, работающими на государственную секретную программу биологической войны. В китайском Ухане находится один из исследовательских институтов, участвующих в этой программе – Уханьский институт вирусологии Академии наук Китая. Расположено это учреждение всего в 20 милях от рыбного рынка, ставшего эпицентром распространения коронавируса 2019-nCoV. Блогер утверждает, что данные вирусы включены в китайскую программу биологического оружия, потому активно изучаются в нескольких лабораториях, финансирование которых увеличивается год от года. Вспышка нового коронавируса в Ухани могла быть связана с созданием этого оружия.
Сложно сказать, насколько подобная информация является достоверной. Правда то, что в Ухани действительно существует такая лаборатория. Она была создана после вспышки SARS-CoV специально для изучения возбудителей, вызывающих атипичную пневмонию. Такие объекты, как правило, имеют высокую степень биологической защиты, потому сложно допустить банальную утечку опасного биоматериала во внешнюю среду. Подобные теории имели место и в начале XX века во время эпидемии испанки. Тогда ходили упорные слухи, что новый вирус гриппа запустила немецкая фирма Bayer с целью увеличения продажи своих лекарств.
Как бы там ни было, многие вирусологи и эпидемиологи заявляют: миру нужно готовиться к появлению новых вирусов, которые будут провоцировать массовые случаи тяжелого острого респираторного синдрома.
Вопросы и ответы
Как передается коронавирус?
Можно ли вылечить новый коронавирус?
Да, разумеется. Однако не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса. Как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.
Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких.
Как защитить себя от заражения коронавирусом?
Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.
Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).
Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.
Всегда мойте руки перед едой.
Что можно сделать дома?
Если человек заболел коронавирусом, то стоит соблюдать лечебно-охранительный режим, пить больше воды, принимать симптоматические средства, а если болезнь начинает протекать слишком долго или что-то идет не так, то стоит немедленно обратиться к медикам. Об этом сообщает сайт "Аргументы и факты".
Как отмечает врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Андрей Поздняков, многие россияне переносят коронавирусную инфекцию в разных ее формах, кто-то, например, болеет ею "на ногах" и заражает других граждан.
"У меньшей части заразившихся ковид протекает в легкой или среднетяжелой формах, без поражения легких, тяжести состояния и развития тромбозов. Единичные тяжелые случаи бывают, но в массе коронавирус протекает нетяжело", – сказал он.
Врач подчеркнул, что если болезнь протекает легко, то это не означает, что она не приведет к каким-либо последствиям. По его словам, в данный момент болеющие граждане часто сталкиваются с поражениями желудочно-кишечного тракта или когнитивными нарушениями.
Длительное течение COVID-19 или же синдром, который развивается после заболевания, никуда не исчезли, отметил Поздняков.
"Единственная мера безопасности, которая сейчас разумна – это избегать контактов с явно больными людьми с проявлениями респираторной инфекции. Собственно говоря, эта мера актуальна для любой инфекции: не хочешь болеть – старайся ее избежать", – объяснил врач.
Он добавил, что если человек все же заболел коронавирусом, то ему стоит остаться дома, соблюдать лечебно-охранительный режим, употреблять больше воды и принимать симптоматические средства, например, капли при насморке или антипиретики при повышении температуры. Если человек понимает, что его болезнь протекает слишком долго или появляются несвойственные симптомы, то стоит обратиться ко врачу.
"Пациенту с тяжелой фоновой патологией лучше сразу обратиться к врачу. В идеале – провести экспресс-тест на ковид. При положительном результате и наличии клинических проявлений врач может назначить этиотропную терапию", – сказал Поздняков.
Отвечая на вопрос о пике заболеваемости коронавирусом в России, врач предположил, что, скорее всего, жители страны его не заметят. Однако все может измениться, если вирус мутирует, резюмировал он.
Ранее врач-инфекционист Николай Малышев заявлял, что новый штамм коронавируса "Арктур" не должен вызвать беспокойство в связи с тем, что большая часть жителей Москвы имеют иммунитет к нему.
Врач отметил, что многие москвичи получили иммунитет благодаря вакцинации, а также перенеся заболевание. Кроме того, он может появиться из-за проиммунивания, когда человек регулярно сталкивается с какими-либо вирусами, благодаря чему постепенно происходит нарастание иммунитета.
This browser does not support the video element.
Об опасности коронавируса мы знаем не понаслышке, и риск заболеть им сохраняется. При этом получить понятные и достоверные ответы на вопросы о диагностике, терапии, реабилитации после ковида все еще непросто. Их можно найти в рекомендациях Минздрава, однако документ этот объемный и сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили методичку Минздрава вместе с кандидатом медицинских наук экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если температура выше 37,2 градуса и/или у вас признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, иногда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а строго необходим:
! Обязательно сообщите об этом, вызывая врача.
В течение какого времени придет участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен посетить вас в течение 24 часов.
Когда звонить в «скорую»?
Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт скорой медицинской помощи оператор опрашивает позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается один из вариантов решения:
Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрение на COVID-19 возникает в том случае, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть минимум один из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на ковид (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2–3 суток.
Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), для забора анализа прибудет выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
! Среднетяжелое течение
! Тяжелое течение
Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимо ли такое обследование, определяет врач. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, госпитализация полагается при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, с любыми двумя из следующих показателей:
Кроме того, вне зависимости от тяжести ковида госпитализируются пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик спрашивает по телефону о наличии свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением или подтвержденным коронавирусом должны везти в больницу на машине «скорой» или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Кортикостероиды — это жизненно важные препараты, рекомендуемые пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19*. Их следует назначать наряду с другими стандартными методами лечения COVID-19, которые в настоящее время включают кислород и иные лекарственные средства.
Кортикостероиды не следует назначать для лечения пациентов с нетяжелой формой* COVID-19. В редких случаях они могут нанести вред здоровью таких пациентов.
*Тяжелая форма COVID-19 у пациентов определяется наличием признаков пневмонии, острой дыхательной недостаточности и низким содержанием кислорода в крови. Критическое состояние пациентов при COVID-19 требует применения средств интенсивной терапии для поддержания жизненных функций и сопровождается развитием острого респираторного дистресс-синдрома или септического шока (свидетельство поражения других органов). Подробнее см. Вариативные рекомендации по клиническому ведению случаев COVID-19.
Кортикостероиды, включая дексаметазон, обладают противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами, которые используются для лечения широкого спектра нарушений здоровья. У пациентов с тяжелой или критической формой COVID-19 развивается гиперстимуляция иммунной системы, которая может нанести серьезный вред их здоровью. Прием кортикостероидов снижает эту гиперстимуляцию, позволяя сбалансировать реакции иммунной системы таким образом, чтобы они были эффективными и не причиняли вреда самому пациенту.
Имеющиеся фактические данные основаны на совокупных результатах 8 клинических испытаний с участием 7000 пациентов с низким уровнем кислорода, согласно которым дексаметазон (или другие кортикостероиды) снижает смертность при COVID-19. Результаты этих исследований показывают, что при лечении кортикостероидами пациентов с тяжелой формой COVID-19 смертность снижается на 20%. Следует также отметить положительный эффект от снижения потребности пациентов в вентиляции легких (в применении ИВЛ).
В зависимости от состава препарата кортикостероиды назначаются в форме таблеток или инъекций.
Пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19 следует назначать малые дозы кортикостероидов в течение 7-10 дней. Суточная доза определяется в зависимости от используемого препарата.
ВОЗ рекомендует назначать кортикостероиды только пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19.
Да, ВОЗ преквалифицировала дексаметазон в виде раствора для инъекций. Он выпускается тремя производителями для использования при лечении заболевания COVID-19. Преквалификация означает, что препарат прошел оценку ВОЗ и признан безопасным и эффективным для лечения заболевания COVID-19.
ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты, даже не страдающие диабетом, в период приема кортикостероидов находились под наблюдением. Это связано с тем, что кортикостероиды могут временно повышать уровень глюкозы (сахара) в крови. Высокий уровень глюкозы в крови, вызванный кортикостероидами, обычно требует наблюдения только до завершения курса приема стероидов.
Некоторые пациенты при приеме кортикостероидов должны находиться под тщательным наблюдением ввиду повышенного риска развития осложнений. К ним относятся лица с диабетом, раком, открытыми ранами после травматических повреждений, сильными ожогами или неполноценным питанием. Необходимо также наблюдать пациентов, принимающих иммунодепрессанты/иммуномодуляторы, лиц с тяжелым иммунодефицитом и потребителей инъекционных наркотиков.
В общемировом масштабе кортикостероиды широко доступны по низкой цене.
Кортикостероиды включены в Примерный перечнь ВОЗ основных лекарственных средств. Наиболее часто используемый кортикостероид – дексаметазон — является непатентованным распространенным вариантом поддерживающего лечения и, как правило, доступен по цене. Проведенные ВОЗ в 2016 и 2019 гг. обследования различных медицинских учреждений в странах с низким или средним уровнем дохода показали, что дексаметазон свободно реализуется для пациентов по средней цене 0,33 долл. США за ампулы для инъекций 4 мг/мл (при диапазоне цен 0,13-3,5 долл. США).
Кортикостероиды, включая дексаметазон, в целом являются безопасными препаратами. Польза от их применения значительно перевешивает риски, особенно при лечении пациентов с тяжелыми формами пневмонии. Учитывая возможность повышения уровня глюкозы в крови (гипергликемии), пациенты, особенно страдающие диабетом, должны находиться под наблюдением. При непродолжительном курсе лечения прием кортикостероидов даже в больших дозах не приводит к серьезным побочным эффектам.
Продолжительный (т. е. более двух недель) прием препарата может сопровождаться такими неблагоприятными реакциями, как глаукома, катаракта, задержка жидкости, гипертензия, психологические эффекты (например, резкая смена настроения, нарушения памяти, спутанность сознания или раздражительность), набор веса или повышенный риск инфекций и остеопороза.
Да, их можно применять для лечения детей и пожилых людей, а также во время беременности.