Основные симптомы и методы диагностики

Сразу же лечь или хотя бы усесться, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и сосуды.
Положить под язык таблетку нитроглицерина (если нет аллергии на этот препарат).
Обеспечить доступ к свежему воздуху, расстегнуть одежду, чтобы улучшить вентиляцию.
При возможности проконсультироваться с врачом или вызвать скорую помощь.

Интересно, что для большинства людей давление нормализуется при смене обстановки. Стоит прогуляться на улицу или съесть что-то, как проявления исчезают. Часто они провоцируются стрессом, переутомлением, перееданием. Поэтому, как считает Анастасия Тимощенко, главное — слушать свое тело, не перегружать его, питаться правильно и подбирать себе физические нагрузки.

Замедлить пульсацию

Также важно замедлять процесс пульсации сосудов. Для этого рекомендуется соблюдать основные правила:

Оставаться в движении — даже маленькие физические активности способствуют улучшению кровообращения.
Исключить вредные привычки — отказаться от курения, употребления алкоголя.
Питаться рационально — избегать жирной, соленой и жареной пищи.
Подбирать нужные препараты — следует проконсультироваться с врачом о приеме необходимых медикаментов.

Не стоит забывать, что гипертония и гипотония — это не только отдельные заболевания, но и признаки нарушения работы организма. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу, следить за своими показателями и при необходимости проходить профилактические осмотры. Ведь только здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему организму помогут сохранить его в хорошем состоянии на долгие годы.

Как помочь человеку при гипертоническом кризе

Чтобы помочь человеку во время гипертонического криза, необходимо выполнить следующие действия:

Первая помощь:

Уложите или усадите человека так, чтобы он мог откинуться на спинку стула или кресла.
Освободите его от стесняющей одежды, чтобы он мог спокойно дышать.
Обеспечьте приток свежего воздуха.

Дыхательные упражнения:

Невролог рекомендует делать дыхательные упражнения. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание ненадолго и выдохните с шумом. Это помогает снизить давление и отвлечь человека от страданий, облегчая его состояние до приезда скорой помощи.

Когда вызывать скорую помощь:

Если принятые препараты не помогают или у пациента возникает спутанность или потеря сознания, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Специалисты помогут снизить давление и принять необходимые меры.

Пониженное давление:

Если у человека пониженное давление, предложите ему крепкий сладкий чай или некрепкий кофе с сахаром. Это поможет ему прийти в себя и взбодриться. Чай в этом случае лучше, так как он оказывает более мягкое действие.

Не самолечите:

Самолечение может быть опасным. Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с давлением. Максимально допустимые цифры на тонометре — 140 на 90, но индивидуальные показатели могут быть отличными. Следуйте рекомендациям врачей и не занимайтесь самодиагностикой.

Помните, что забота о своем здоровье и состоянии очень важна. Следите за своим давлением, соблюдайте рекомендации врачей и обращайтесь за помощью в случае необходимости. Ваше здоровье — в ваших руках!

Нормализация артериального давления: почему важно не самолечиться

При возникновении любого недомогания заниматься самолечением, выискивая названия препаратов в интернете, конечно же, не следует. Это касается и нормализации артериального давления.

Риски самолечения

Самолечение может привести к серьезным проблемам, которые неизбежны из-за отсутствия информации о возможных рисках приема препаратов без рекомендаций врача. Некоторые лекарства могут ускорить сердцебиение, другие, наоборот, способны замедлить пульс и привести к ухудшению самочувствия, а иногда и вызвать головокружение и потерю сознания.

Перед назначением препарата специалисты всегда уточняют характер сопутствующих заболеваний и информацию о средствах, которые пациент уже принимает. Бесконтрольный прием лекарств без предписания врача может повысить риск инфаркта и инсульта.

Выбор антигипертензивных средств

Все антигипертензивные средства делятся на препараты скорой помощи и препараты длительного действия. Ошибка заключается в принятии нескольких лекарств сразу, что только ухудшает состояние организма.

Меры профилактики

В качестве мер профилактики повышенного давления врачи рекомендуют:

Поддерживать нормальную массу тела
Отказаться от вредных привычек
Избегать чрезмерного употребления соли

Противостоять гипертонии и укрепить жизненные силы при гипотонии рекомендуется с помощью активного образа жизни. Следует сделать привычкой физкультминутки на работе или хотя бы несколько раз в день вставать, чтобы пройтись и размяться. Важно соблюдать режим дня, поддерживать здоровый ритм сна (спать не менее семи часов), не засиживаться перед монитором, следить за питьевым режимом.

Система питания для поддержания нормального давления

Кардиолог Диана Деревянкина отмечает, что в последнее время уделяется большое внимание системе питания, разработанной для поддержания в норме уровня кровяного давления. Рацион включает:

Продукты с минимальным содержанием натрия
Богатые кальцием, магнием и калием продукты
Овощи и фрукты без ограничений
Нежирные молочные и цельнозерновые продукты
Орехи, рыба и мясо птицы

Основные факты о гипертонии

Согласно исследованиям:

Гипертония имеется у 1,28 млрд взрослых людей в возрасте 30–79 лет во всем мире
46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания
Диагностикой и лечением охвачено менее половины (42%) взрослых пациентов с гипертонией
Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание
Гипертония – одна из ведущих причин смертности во всем мире
Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 год входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям.

Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления.

К факторам, повышающим риск высокого артериального давления, относятся:

старение;
наследственность;
избыточная масса тела или ожирение;
отсутствие физической активности;
избыточное потребление соли в продуктах питания;
чрезмерное употребление алкоголя.

Снизить артериальное давление помогает изменение образа жизни, в частности переход на более здоровое питание, отказ от табака и повышение физической активности. При этом некоторым людям все равно может потребоваться прием лекарственных препаратов.

Кровяное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями.

Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления в тот и другой день составляет 140 мм рт. ст. и более и/или значение диастолического давления в тот и другой день равно или превышает 90 мм рт. ст.

Факторы риска

К изменяемым факторам риска относятся нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаток овощей и фруктов в рационе), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение.

Неизменяемые факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Симптомы

Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. Очень высокое артериальное давление может вызывать головную боль, помутнение зрения, боль в груди и другие симптомы.

Наилучшим способом узнать, повышено ли у вас артериальное давление, является измерение давления. Если гипертонию не лечить, она может приводить к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевания почек, сердца и инсульт.

При очень высоком артериальном давлении (как правило, 180/120 или выше) могут ощущаться такие симптомы, как:

сильная головная боль;
боль в груди;
головокружение;
затруднение дыхания;
тошнота;
рвота;
помутнение в глазах и другие нарушения зрения;
чувство тревоги;
замутненность сознания;
шум в ушах;
носовое кровотечение;
нарушение сердечного ритма.

Если на фоне высокого артериального давления у вас имеется какой-либо из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью.

Единственном способом выявления гипертонии является измерение артериального давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления производится быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и возможных осложнений важно пройти обследование у медицинского специалиста.

Лечение

Снижению высокого артериального давления может способствовать изменение образа жизни. Оно предполагает:

здоровое питание с низким содержанием соли;
снижение веса;
физическую активность;
отказ от табака.

Если у вас высокое артериальное давление, врач может рекомендовать вам одно или несколько лекарственных препаратов. Рекомендованный целевой уровень артериального давления может зависеть от наличия у вас других заболеваний.

Целевые показатели артериального давления на уровне ниже 130/80 рекомендуются в том случае, если у вас имеются:

сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца или перенесенный инсульт);
диабет (высокий уровень сахара в крови);
хроническая почечная недостаточность;
высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для большинства людей целевой показатель артериального давления – менее 140/90.

Существует несколько лекарственных препаратов, широко применяемых при повышенном артериальном давлении:

ингибиторы АПФ вызывают расслабление кровеносных сосудов и предотвращают нарушение работы почек. Примеры: эналаприл, лизиноприл;
блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) вызывают расслабление кровеносных сосудов и предотвращают нарушение работы почек. Примеры: лозартан и телмисартан;
блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды. Примеры: амлодипин, фелодипин;
диуретики выводят лишнюю воду из организма, снижая артериальное давление. Примеры: гидрохлоротиазид, хлорталидон.

Профилактика

Изменение образа жизни способствует снижению высокого артериального давления и полезно для любого человека с гипертонией. Многим людям даже при изменении образа жизни все равно требуются лекарственные препараты.

Указанные ниже корректировки образа жизни помогают предупредить высокое артериальное давление и способствуют его снижению.

есть больше овощей и фруктов;
проводить меньше времени в сидячем положении;
повысить уровень физической активности, которая может включать ходьбу, бег, плавание, танцы или упражнения на увеличение мышечной силы, например поднятие тяжестей;
- уделять не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности или 75 минут в неделю физической активности высокой интенсивности;
- два или более дней в неделю выполнять силовые упражнения;
при наличии избыточного веса или ожирения снизить массу тела;
принимать лекарства по назначению врача;
не пропускать назначенные посещения врача.
употреблять слишком много соленой пищи (по возможности не более 2 граммов соли в день);
употреблять продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров;
курить или употреблять табак;
злоупотреблять алкоголем (максимум – 1 стандартная доза в день для женщин, 2 стандартных дозы в день для мужчин);
пропускать прием лекарств или передавать свои лекарства другим людям.

Снижение повышенного кровяного давления предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.

Способы уменьшения риска гипертонии:

сокращение уровня стресса и коррекция стрессовых состояний;
регулярная проверка артериального давления;
лечение высокого артериального давления;
лечение других заболеваний.

Осложнения неконтролируемой гипертонии

Гипертония, помимо других осложнений, может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий своей эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:

боль в области груди, также называемую стенокардией;
инфаркт, происходящий при блокировании поступления крови к сердцу, в результате чего клетки сердечной мышцы умирают от кислородного голодания. Чем дольше блокируется кровоток, тем серьезнее ущерб для сердца;
сердечную недостаточность, при которой насосная функция сердечной мышцы не может полностью обеспечить другие важнейшие органы кровью и кислородом; и
сердечную аритмию, которая может привести к внезапной смерти.

Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг. Кроме того, гипертония может вызывать поражения почек, приводя к почечной недостаточности.

Гипертония в странах с низким или средним уровнем дохода

Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Гипертония больше всего распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего – в Регионе стран Америки (18%).

Число взрослых с гипертонией увеличилось с 594 млн в 1975 г. до 1,13 млрд в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким или средним уровнем дохода. Это повышение в основном обусловлено усилением факторов риска гипертонии среди населения этих стран.

Деятельность ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает поддержку странам в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.

В 2021 г. ВОЗ выпустила новые руководящие принципы фармакологического лечения гипертонии у взрослых. В публикации представлены научно обоснованные рекомендации о том, когда начинать лечение гипертонии, а также рекомендуемые интервалы последующего наблюдения за пациентом. В документе указаны также целевые показатели артериального давления, которые должны быть достигнуты для контроля гипертонии, и приведена информация о субъектах системы здравоохранения, которые могут инициировать лечение.

В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts, в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей технического пакета HEARTS (консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.

В сентябре 2017 г. ВОЗ приступила к партнерскому взаимодействию с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies для оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. Другими партнерами, участвующими в реализации инициативы Global Hearts, являются Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента внедрения программы в 2017 г. 7,5 млн человек в 31 стране начали получать лечение гипертонии по соответствующим протоколам в рамках моделей оказания помощи, ориентированных на потребности пациента. Эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.

Об опасности коронавируса мы знаем не понаслышке, и риск заболеть им сохраняется. При этом получить понятные и достоверные ответы на вопросы о диагностике, терапии, реабилитации после ковида все еще непросто. Их можно найти в рекомендациях Минздрава, однако документ этот объемный и сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили методичку Минздрава вместе с кандидатом медицинских наук экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если температура выше 37,2 градуса и/или у вас признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, иногда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а строго необходим:

возраст пациента старше 65 лет;
есть сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
был контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19 или поездка в регион с напряженной ситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этом, вызывая врача.

В течение какого времени придет участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен посетить вас в течение 24 часов.

Когда звонить в «скорую»?

Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт скорой медицинской помощи оператор опрашивает позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается один из вариантов решения:

отправить к пациенту бригаду «скорой». Она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений, ему не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
измерение уровня сахара в крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрение на COVID-19 возникает в том случае, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть минимум один из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, обязательно должны брать мазок на коронавирус:

у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония»;
людей старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на ковид (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2–3 суток.

Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), для забора анализа прибудет выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
частота дыхания ≤ 22/мин;
сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

температура > 38 °C;
частота дыхания > 22/мин;
одышка при физических нагрузках;
изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1–2);
уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л.

! Тяжелое течение

частота дыхания > 30/мин;
сатурация ≤ 93%;
нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.);
объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3–4);
снижение уровня сознания, ажитация.

Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимо ли такое обследование, определяет врач. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, госпитализация полагается при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, с любыми двумя из следующих показателей:

сатурация < 95%;
температура ≥ 38 °C;
частота дыхания > 22;
признаки пневмонии с изменениями в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, вне зависимости от тяжести ковида госпитализируются пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

старше 65 лет;
с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; проходящие химиотерапию);
пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик спрашивает по телефону о наличии свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением или подтвержденным коронавирусом должны везти в больницу на машине «скорой» или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Исследования показали, что люди с неконтролируемым или нелеченным высоким кровяным давлением могут подвергаться риску серьезного заболевания COVID-19. Также важно отметить, что люди с нелеченным высоким кровяным давлением, по-видимому, более подвержены риску осложнений от COVID-19, чем те, чье высокое кровяное давление лечится с помощью лекарств.

Как коронавирус влияет на людей с высоким кровяным давлением: Хотя пневмония является наиболее частым осложнением вируса, она также может повредить сердечно-сосудистую систему. Высокое кровяное давление повреждает артерии и уменьшает приток крови к сердцу. Это означает, что ваше сердце должно работать усерднее, чтобы перекачивать достаточное количество крови. Со временем эта дополнительная работа может ослабить ваше сердце до такой степени, что оно не сможет перекачивать в ваше тело столько богатой кислородом крови.

Коронавирус также может напрямую повредить сердце, что может быть особенно опасно, если ваше сердце уже ослаблено из-за высокого кровяного давления. Вирус может вызвать воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом, из-за которого сердцу становится труднее перекачивать кровь.

Если у вас также есть накопление бляшек в артериях, вирус может сделать эти бляшки более склонными к разрушению и вызвать сердечный приступ. Прошлые исследования показали, что люди с сердечными заболеваниями, которые болеют респираторными заболеваниями, такими как грипп или более ранние типы коронавируса, подвергаются более высокому риску сердечного приступа.

Артериальная гипертензия является крупнейшим глобальным фактором потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность. Большинство населения в возрасте старше 60 лет страдает гипертонией, и было высказано предположение, что они могут подвергаться повышенному риску воздействия COVID-19. Несмотря на это, а может быть, и благодаря

его повсеместное распространение среди пожилого населения, действующее руководство правительства Великобритании не определяет людей с гипертонией как «группу риска», однако это делают другие организации, такие как Британский кардиологический фонд и Управление здравоохранения в Ирландии. В этой статье делается попытка обобщить и интерпретировать текущие данные за и против увеличения риска и тяжести течения COVID-19 у людей с повышенным артериальным давлением, а также обсуждаются последствия для выбора антигипертензивного лечения.

Ранние небольшие серии случаев не указывали на избыточную артериальную гипертензию у людей, госпитализированных с COVID-19. Эпидемиологическая группа экстренного реагирования на новую коронавирусную пневмонию опубликовала большую серию случаев из Китая; они обнаружили общий уровень летальности 2.3% (1023 из 44,672 6.0 подтвержденных случаев), который увеличился до 19% для людей с гипертонией. Эти данные представлены без поправки на возраст. Как показатели смертности от COVID-8.0, так и распространенность артериальной гипертензии увеличиваются с возрастом, достигая 50% и более 70% соответственно для лиц в возрасте 79–XNUMX лет.

возрастная группа года. Новые новые данные крупнейшего на сегодняшний день эпидемиологического исследования, в котором изучалось более 17 миллионов медицинских карт в Англии, позволяют предположить, что гипертония или зарегистрированное артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст. вместе взятые не связаны с госпитальной смертностью от COVID-19 после полной корректировки: Отношение (HR) 0.95, (95% доверительный интервал (ДИ) 0.89-1.01). При анализе чувствительности диагностированная гипертензия сама по себе была связана с несколько повышенным риском (ОР 1.07, 95% ДИ 1.00–1.15), что может отражать остаточную путаницу из-за сильной возрастной связи.

Аналогичные результаты были зарегистрированы в отношении предыдущих коронавирусных инфекций, таких как тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром. Механизм, с помощью которого гипертония приводит к повышенному риску заражения COVID-19, несомненно, сложен и вполне может быть связан с сопутствующими заболеваниями. Прогноз для людей с артериальной гипертензией заметно хуже, когда инфекция COVID-19 осложняется поражением миокарда и при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждение органов-мишеней и сердечно-сосудистые события связаны с плохим контролем высокого кровяного давления, а среднее кровяное давление повышается с возрастом. Поэтому представляется правдоподобным, что пожилой возраст, плохой контроль артериального давления и сердечно-сосудистые заболевания могут объяснить наблюдаемые связи между возрастом, гипертонией и тяжестью инфекции COVID-19.

Повышенное давление, или артериальная гипертензия — проблема настолько распространенная, особенно в среднем и старшем возрасте, что воспринимается скорее как норма, чем как серьезная болезнь.

Конечно же, это не норма, а патология, которую обязательно нужно лечить. Чаще всего повышенное давление — это самостоятельное заболевание, так называемая, гипертоническая болезнь. Лечением ее занимаются терапевты и кардиологи. Но в ряде случаев для того, чтобы справиться с гипертензией, нужна помощь эндокринолога. Именно эндокринолога, потому что есть несколько опасных эндокринных заболеваний, проявляющихся повышением давления. Встречаются эти заболевания гораздо реже, чем гипертоническая болезнь, и диагностируются, как правило, с большим опозданием. Умеренное повышение давления (до 160\100 мм рт.ст.) встречается при многих эндокринных заболеваниях, высокие же цифры более всего характерны для опухолей надпочечников и некоторых опухолей гипофиза. Если вовремя заподозрить эту патологию и подтвердить, при правильном лечении артериальное давление у многих пациентов нормализуется. А значит, прекращается вредное воздействие гипертензии на крупные и мелкие сосуды, сердце, головной мозг, почки, глаза, значительно снижается риск таких катастроф, как инфаркт и инсульт, риск сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности.

Самая опасная для жизни эндокринная причина гипертензии – это феохромоцитома – опухоль, выделяющая большие количества адреналина или норадреналина. Чаще всего эта опухоль располагается в надпочечнике, больших размеров (больше 3 см), может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

При феохромоцитоме повышение артериального давления может быть постоянным или эпизодическим, в виде кризов. Кризы протекают как внезапное резкое повышение давления до очень высоких цифр – до 200-250 мм рт.ст., даже до 280 мм рт.ст. Во время криза может человек может ощущать:

* сильную головную боль,

* боль в левой половине грудной клетки или за грудиной,

* чувство страха,

* учащенное сердцебиение,

* сильную потливость,

* тошноту, рвоту,

* боль в животе.

Зачастую повышенное давление через несколько минут или часов, снижается до нормы или ниже даже без лечения. Каждый такой криз угрожает жизни пациента. Может развиться инфаркт миокарда, или инсульт, или аритмия, или остановка сердца, или коллапс (падения давления до 0). Провоцируют подъем давления при феохромоцитоме различные факторы – стресс, физическая нагрузка, некоторые лекарственные препараты, например, используемые при наркозе.

Альдостерома – это тоже опухоль надпочечника, но выделяющая в избыточном количестве другой гормон – альдостерон. Альдостерома – опухоль доброкачественная и небольших размеров, около 2 см.

Избыток альдостерона в организме вызывает задержку жидкости, потерю с мочой калия, снижение уровня калия в крови, воздействует на стенки сосудов. Артериальное давление при альдостероме повышено постоянно и плохо поддается лечению обычными антигипертензивными препаратами. Очень характерным для этой опухоли (хотя и не у всех пациентов) является снижение в крови уровня калия, что опасно развитием аритмий. Несмотря на задержку жидкости в организме, отеков при альдостероме обычно нет.

Кроме односторонней опухоли надпочечника встречается такое состояние, как гиперплазия (увеличение) одного или обоих надпочечников. Если увеличенные надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, то это заболевание называется идиопатический гиперальдостеронизм. Он проявляется так же, как и альдостерома.

Синдром и болезнь Кушинга.

Опухоль надпочечника или увеличенные надпочечники могут выделять еще один вид гормонов – кортизол. Если этого гормона вырабатывается слишком много, то развивается состояние, называемое гиперкортицизмом. Возможны два варианта гиперкортицизма:

* Если надпочечники работают автономно, выделяют в кровь кортизол независимо от потребностей организма, от регуляции гипофизом, то это заболевание называется синдромом Кушинга.

* Если же надпочечники гиперфункционируют из-за того, что их стимулирует опухоль гипофиза, то диагностируется болезнь Кушинга.

Внешне оба этих заболевания проявляются одинаково, отличить их можно только с помощью ряда лабораторных исследований.

Для гиперкортицизма характерно:

— повышение артериального давления,

— похудение конечностей,

— отложение жира в области живота, верхней части спины, плеч,

— слабость мышц,

— лицо становится круглым, покрасневшим,

— появление красно-фиолетовых растяжек (стрий) на коже живота, бедер, плеч,

— образование синяков, мелких кровоизлияний на коже от минимальных воздействий,

— переломы костей при незначительной травме из-за развития остеопороза,

— редкие менструации или их отсутствие,

— в анализах может выявляться повышение холестерина, повышение сахара крови вплоть до развития сахарного диабета.

Как выявить причину повышения давления? Какое нужно обследование?

Если у врача есть подозрение на эндокринное заболевание, как возможную причину повышенного давления, то он направляет пациента на следующие исследования:

При выявлении по УЗИ опухоли надпочечников необходимо проведение КТ (компьютерной томографии) надпочечников с контрастированием.
При подозрении на болезнь Кушинга пациент может быть направлен на МРТ гипофиза с контрастированием.
У всех пациентов с повышенным артериальным давлением обязательно исследуется сахар крови натощак и после еды, гликированный гемоглобин, липидограмма, показатели свертываемости крови.
метанефрин, норметанефрин крови или суточной мочи – эти анализы повышены при феохромоцитоме
альдостерон и ренин крови (или активность ренина плазмы), альдостерон-рениновое соотношение – при альдостероме и идиопатическом гиперальдостеронизме альдостерон крови повышен, а ренин значительно снижен, альдостерон-рениновое соотношение повышено. Очень важен правильный забор анализа крови – после 30 минут в положении лежа. Обязательна отмена мочегонных, особенно верошпирона, за 3 недели до анализа.
суточная экскреция кортизола с мочой – повышена при гиперкортицизме.
кортизол слюны, собранной в 23.00 – повышен при гиперкортицизме.
ночной тест с 1 мг дексаметазона.
анализ крови на АКТГ в 9.00, 21.00, анализ крови на кортизол в 9.00, 21.00.

При выявлении отклонений в этих анализах, необходимо дальнейшее углубленное обследование в стационаре.

Итак, обследование проведено, подтверждено, что причина гипертензии в наличии эндокринного заболевания. Что же делать?

Опухоли надпочечников или гипофиза, выделяющие избыток гормонов, обязательно нужно удалять! Эти операции чаще всего проводятся эндоскопически, в крупных специализированных стационарах. Подготовка к операции проводится в стационаре, в эндокринном отделении. После операции все проявления заболевания постепенно исчезают, и человек становится здоров.

Идиопатический гиперальдостеронизм (увеличение надпочечников с избыточной продукцией альдостерона) лечится постоянным приемом таблеток верошпирон, доза подбирается врачом индивидуально.

Вам стоит обратиться к эндокринологу в связи с повышением артериального давления, если:

Повышение давления выявлено в молодом возрасте,
У вас есть описанные выше симптомы,
Давление повышается до очень высоких цифр, выше 200\100 мм рт.ст., и нормализуется самостоятельно,
Вы регулярно принимаете 3-4 препарата от давления, но они не помогают,
В молодом возрасте случился инфаркт или инсульт,
У вас в анализах уровень калия крови ниже нормы,
У вас выявлено образование надпочечника или гипофиза.

Автор статьи – врач-эндокринолог Малахова Ольга Владимировна.

В этой статье:

Чем опасно? Коронавирус и простудные заболевания в большинстве случаев вызывают одни и те же микроорганизмы – вирусы. Поэтому симптомы очень похожи, особенно на ранней стадии. Важно понять, с чем мы имеем дело, ведь в случае ковида промедление может стоить жизни. И нужно знать, как отличить коронавирус от простуды.

Что делать? Конечно, лучше всего сразу же обратиться к врачу. С помощью осмотра и анализов специалисты точно диагностируют заболевание. Но в первую очередь нужно обратить внимание на характерные признаки, которые свойственны только коронавирусу или простуде.

Общие симптомы коронавируса и простуды

Простудой в народе принято называть комплекс респираторных вирусных инфекций, куда входят и сезонный грипп, и другие заболевания, вызываемые вирусами. Все они, как правило, возникают на фоне переохлаждения организма и чаще всего осенью, зимой и весной. Именно в этот период иммунитет человека наиболее подвержен ослаблению, а значит, и особо уязвим перед вирусными и бактериальными инфекциями.

Заболевания из группы ОРВИ начинаются с внезапного ухудшения состояния организма. На этой стадии также COVID-19 может вести себя как типичная простуда. Инфекция поначалу проявляется такими симптомами, как общая слабость и повышение температуры тела.

Но как отличить коронавирус от обычной простуды? Прежде всего он выделяется следующими признаками:

сильная боль в горле;
сухой кашель;
высыпания на теле.

В легкой форме коронавирусная инфекция сопровождается симптомами, которые незначительно отличаются от проявлений ОРВИ:

Повышение температуры.
Сухой изнуряющий кашель. В случае простуды у детей и взрослых он, как правило, влажный, с выделением мокроты.
Общая слабость организма. В случае простуды и гриппа упадок сил может отсутствовать. Но практически всегда появляется ломота в мышцах и суставах.
Головная боль.
Заложенный нос. При этом коронавирусная инфекция отличается практически полным отсутствием выделений из носа. Остальные разновидности ОРВИ обычно сопровождаются обильными выделениями, сначала прозрачными, а затем в виде желтовато-зеленых масс.
Боли в горле.
Диарея.

Главные признаки простуды

Итак, простуда по сути является группой инфекционных болезней, объединяемых респираторным характером заражения и потому классифицируемых как ОРВИ (ОРЗ). Но к этой же категории относится и COVID-19.

В целом респираторные инфекции в организме человека могут быть вызваны:

вирусом гриппа;
вирусом парагриппа;
респираторно-синцитиальными вирусами;
парамиксовирусами;
коронавирусами нескольких типов;
риновирусами.

Существуют еще бокавирусы, но их влиянию подвержены только дети. Остальные типы респираторных вирусов способны вызывать заболевания у людей любого возраста. В зависимости от конкретной инфекции инкубационный период составляет от 1 до 14 дней. Этот отрезок времени начинается моментом попадания вируса в организм и заканчивается появлением первых симптомов заболевания.

Начало ОРВИ имеет острый характер с быстрым развитием следующих признаков:

повышение температура тела;
головная боль;
общая слабость;
боль и ломота в мышцах и суставах.

Кроме того, у больного наблюдается активное чихание, выделение из носа большого количества слизи, затрудненное носовое дыхание. Горло начинает болеть и першить, ротоглотка становится красной. Также появляется отечность в области миндалин и задней стенки глотки, иногда с образованием рыхлых отложений в лакунах. Кашель может быть различной интенсивности и характера в зависимости от конкретного типа вируса. Вероятны увеличение лимфатических узлов и развитие конъюнктивита.

При ОРВИ также может воспаляться гортань, что способно привести к потере голоса или к изменению его тембра. Появление другого осложнения — трахеита — сопровождается мучительным сухим кашлем. Если же начинает развиваться бронхит, кашель из сухого спустя несколько дней переходит во влажный с отхождением мокроты. Последняя через некоторое время становится зеленоватой.

Кашель как частый спутник респираторной инфекции может длиться от двух недель до месяца (например, при заболеваниях, вызванных коронавирусами и респираторно-синцитиальными вирусами).

Пневмония же как осложнение характерна в основном для коронавируса. С другой стороны, обычная ОРВИ может осложниться менингизмом — явлением спонтанного повышения давления ликвора (спинномозговой жидкости). При этом появляются сильные головные боли, возникает тошнота, а иногда и рвота. Больной испытывает повышенную чувствительность и подвержен менингиальным синдромам.

Парагрипп отличается вероятным формированием ложного крупа и развивающейся острой дыхательной недостаточностью. Больные страдают от тяжелой одышки, их кожа становится синюшной. Отмечается учащение пульса и общее беспокойство.