Нормативно-правовые акты
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 12.04.2023 N 450 Об утверждении протокола диагностики и лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.
Этот приказ устанавливает стандарты и правила для диагностики и лечения лиц, инфицированных коронавирусом. В нем прописаны основные медицинские мероприятия, лекарства, схемы лечения, а также требования к оказанию скорой и плановой медицинской помощи в случае заражения COVID-19.
Формы документов
Форма N 148 (Учет больного с коронавирусной инфекцией)
Эта форма используется для ведения учета пациентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции. В ней отражаются данные о состоянии здоровья пациента, проведенных медицинских манипуляциях, принятых медикаментах, а также результаты анализов и обследований.
Статьи и консультации экспертов
Статья Как защитить себя от коронавирусной инфекции: советы врачей.
В этой статье представлены рекомендации врачей по профилактике COVID-19, включая правила гигиены, ношение масок, изоляцию при появлении симптомов и другие полезные советы. Эта информация поможет снизить риск заражения вирусом.
Заключение
Подборка вышеуказанных документов и материалов поможет вам разобраться с вопросами, связанными с коронавирусной инфекцией и оказанием медицинской помощи при COVID-19. Будьте внимательны к рекомендациям специалистов и следуйте предписаниям законодательства для обеспечения безопасности как себя, так и окружающих.
Определение Третьего кассационного суда
Общей юрисдикции от 18.01.2023 N 88-1538/2023 по делу N 2-3968/2022
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования работника:
- О взыскании оплаты за вынужденный прогул;
- О взыскании компенсации морального вреда;
- О признании незаконным отстранения от работы.
Обстоятельства:
Истец был отстранен от исполнения трудовых обязанностей сторожа в детском саду в связи с отказом от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 в отсутствие противопоказаний для вакцинации.
Решение:
- Отказано;
- Отказано;
- Отказано.
Довод о том, что его работа не требует обязательного проведения профилактических прививок, поэтому прививка для него не является обязательной, а ее отсутствие не может служить основанием для отстранения от работы, суд апелляционной инстанции обоснованно отклонил, поскольку трудовая деятельность истца подразумевает контакты с неограниченным кругом работников (не исключается контакт с детьми и их родителями), исходя из Перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года N 66), коронавирусная инфекция (2019-nCoV) (код по МКБ-10: В 34.2) относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. В связи с этим прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н.
Инфекционное заболевание и пандемия
Эта статья об инфекционном заболевании; о пандемии, вызванной заболеванием, см. Пандемия COVID-19. Запрос ковид перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Причины заболевания и его развитие
См. также:
- Серологические тесты
- Острый респираторныйдистресс-синдром 9 (8—14)
- Механическая вентиляциялёгких 10,5 (7—14)
- Переводв отделение реанимации 10,5
Гипервоспалительный синдром, связанный с COVID-19
Применение медицинских масок среди населения
Рекомендации для заболевших
Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19
Этот раздел статьи ещё не написан.
Факторы, способствующие тяжелому протеканию болезни
В число факторов, способствующих большей вероятности протекания болезни в тяжёлой форме, входят:
- Экспериментальные терапии и направления исследований
- Размещение в авторефрижератор в Хакенсаке умерших от COVID-19
Информация о болезни
- МКБ-11: RA01.0
- СМК-ВОЗ: 1790791774
- МКБ-10: U07.1
- MeSH: D000086382
- DiseasesDB: 60833
- SNOMED CT: 840539006
Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы, особенно среди детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Согласно статистике, каждый год в мире от острой пневмонии умирают около 4 миллионов человек. Но благодаря своевременному диагнозу и компетентному лечению большинство случаев пневмонии успешно поддаются терапии.
Симптомы пневмонии могут сильно варьироваться в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей пациента, но основными проявлениями заболевания являются:
- высокая температура
- кашель с мокротой
- одышка
- боль в грудной клетке
- слабость и усталость
- потеря аппетита
Диагностика и лечение
При подозрении на пневмонию важно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования. Диагностика пневмонии включает в себя клинические анализы крови и мокроты, рентгенологическое исследование легких.
Лечение пневмонии осуществляется в зависимости от тяжести заболевания и возбудителя. Обычно врачи прописывают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, спазмолитики, а также процедуры для облегчения дыхания.
Возможно, врач придет к выводу, что необходимо госпитализировать пациента для проведения более качественного лечения и наблюдения.
Помните, что самолечение пневмонии опасно для здоровья и может привести к осложнениям. В случае возникновения подозрений на это заболевание необходимо обратиться за медицинской помощью.
Пневмония, которая развивается из-за попадания пищи, воды, рвотных масс или других веществ в лёгкие, называется аспирационной пневмонией. Эта форма заболевания чаще всего диагностируется у людей с затруднённым глотанием, а также у алкоголиков, наркоманов и пациентов после пролежней в постели.
Симптомы пневмонии
При пневмонии человек может испытывать следующие симптомы:
- Кашель, сухой или с мокротой
- Одышка
- Боль в груди
- Лихорадка
- Слабость и усталость
При подозрении на пневмонию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. На основе результатов будет назначено соответствующее лечение.
Вывод
Пневмония может быть вызвана различными факторами, включая бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, а также аспирацию. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и начать лечение. Заболевшие должны соблюдать все назначения врача и восстанавливаться под контролем специалистов.
Аспирационная пневмония возникает при случайном попадании в дыхательные пути посторонних веществ — частиц пищи, напитков, рвоты. Чужеродный объект может застрять в лёгких, начать гнить и привести к инфекции. Обычно так бывает, если у человека нарушен рвотный или кашлевой рефлекс, например после черепно-мозговой травмы, интоксикации алкоголем или психоактивными веществами, анестезии.
Чтобы избежать аспирационной пневмонии, пациентов просят не есть и не пить перед операцией.
Факторы риска пневмонии
Пневмония может развиться у любого человека, однако чаще всего лёгкие воспаляются у детей в возрасте до 2 лет и взрослых старше 65. Есть и другие факторы риска.
Ослабленная болезнью иммунная система хуже справляется с патогенными бактериями, вирусами и грибами, поэтому вероятность подхватить пневмонию в больнице очень высока. Риск ещё выше, если человек находится в отделении интенсивной терапии и реанимации и подключён к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
Ослабленная иммунная система.
ВИЧ-инфицированные, пациенты, которые проходят химиотерапию, а также люди после трансплантации органов и тканей подвержены более высокому риску пневмонии. Кроме того, снижают защитные способности иммунной системы хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), заболевания сердца, сахарный диабет, анемия и другие хронические патологии.
Болезнь Паркинсона или трудности с глотанием, возникшие после инсульта или травмы, могут привести к попаданию пищи или напитков в лёгкие, увеличивая риск развития аспирационной пневмонии.
Вдыхание экскрементов животных, загрязнённой земли, а также производственных токсинов и химикатов увеличивает вероятность развития воспаления в лёгких.
Кроме того, риск заболеть выше у тех, кто недостаточно или однообразно питается, курит или регулярно злоупотребляет алкоголем, потому что организм ослабевает и может хуже справляться с защитой от вероятных патогенов.
Как передаётся пневмония
От человека к человеку передаются вирусы, бактерии и грибы, которые могут стать причиной воспаления в лёгких. Так, некоторые вирусы и бактерии могут распространяться по воздуху через мельчайшие капли, которые выделяются из носа и рта при разговоре, кашле, чихании.
Чтобы не заразиться, рекомендуется держаться от больного на расстоянии не менее 1,5 метра
Кроме того, возбудители могут оседать на окружающих предметах, например дверных ручках или кнопках лифта. Если человек прикоснётся к инфицированной поверхности, а после этого потрогает своё лицо, то он рискует заразиться.
Возбудители грибковой пневмонии живут в почве, гниющих продуктах, экскрементах животных. Грибы быстро растут, размножаются и выделяют споры, которые летают в воздухе и могут легко попасть в организм человека при вдохе.
Ежедневно человек вдыхает сотни потенциально опасных возбудителей, однако заболевает редко: иммунная система хорошо справляется с патогенами.
Аспирационная пневмония не передаётся, а развивается только после вдыхания посторонних объектов или жидкостей.
Заразна ли пневмония
Пневмония — это группа различных по причине, механизму развития и морфологическим характеристикам острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний.
Учитывая, что возбудителями пневмонии часто выступают вирусы и бактерии, человек с воспалением лёгких может быть опасен для других, потому что патогены легко передаются по воздуху или остаются на предметах.
Классификация пневмонии
Как правило, пневмонию классифицируют по причине развития заболевания, локализации воспаления и по условиям возникновения.
Виды пневмонии по причине развития:
Виды пневмонии по объёму поражения:
В зависимости от того, где возникла пневмония, её делят на больничную и внебольничную. Внебольничной называют любую пневмонию, которая развилась за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Все остальные относят к больничной, или госпитальной, пневмонии.
Механизм развития пневмонии
При пневмонии в дыхательные пути человека попадают патогены. В ответ на это возникает воспалительный процесс. В результате воспаления альвеолы наполняются жидкостью, а человеку становится трудно дышать. Чем больше очаг поражения, тем выраженнее трудности с дыханием: иногда может казаться, что воздуха не хватает совсем.
Симптомы пневмонии
Не все виды пневмонии проявляются яркими симптомами. Заболевание может выглядеть как обычная простуда или быть заметным вообще лишь на снимке компьютерной томографии.
Характерные симптомы пневмонии у взрослых:
У людей старше 65 лет пневмония может протекать без повышения температуры и проявляться спутанностью сознания, нарушениями памяти.
Синеватый цвет губ — признак дефицита кислорода при пневмонии
У маленьких детей пневмония может не проявляться кашлем. Однако стоит насторожиться, если ребёнок постоянно лежит или выглядит вялым. У детей старше 5 лет кашель и одышка могут появиться вслед за характерными симптомами ОРВИ: насморком, чиханием, слабостью.
Осложнения пневмонии
Большинство людей выздоравливают от пневмонии, осложнения не развиваются. Однако если человек долго не обращался за медицинской помощью, не следовал указаниям врача или если он входит в группу риска, то вероятность развития осложнений увеличивается.
Возможные осложнения пневмонии:
Диагностика пневмонии
Врач может заподозрить пневмонию уже во время осмотра. Чтобы точно определить локализацию и причину воспаления, а также назначить лечение, потребуются дополнительные исследования.
Когда следует обратиться к врачу
Часто пневмония развивается после недавно перенесённой простуды или другой инфекции. Однако это не обязательно. Обратиться за консультацией врача-терапевта следует, если после временного улучшения состояние вновь ухудшилось, кашель стал сильнее и мучительнее, а мокрота — вязкой и мутной, появилась боль в груди, одышка и сильная слабость.
У человека с пневмонией не обязательно будут все перечисленные симптомы. Если есть хотя бы два, тянуть с визитом к специалисту не стоит.
Срочно вызывать скорую следует, если:
Во время осмотра врач уточнит детали истории болезни, послушает дыхание, проведёт пульсоксиметрию — определит уровень кислорода в крови.
В норме содержание кислорода в крови составляет 95–100%, уровень ниже 92% — показание к срочной госпитализации
Также понадобятся дополнительные подтверждающие исследования. Они помогают отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа или бронхита.
Лабораторная диагностика пневмонии
Как правило, всем пациентам с подозрением на пневмонию врач назначает клинический анализ крови, чтобы оценить общее состояние здоровья. Высокий уровень лейкоцитов и СОЭ — характерный признак инфекции.
Анализ крови на С-реактивный белок позволяет оценить выраженность воспаления.
Анализ мокроты помогает обнаружить возбудителя инфекции (бактерию) и подобрать эффективный антибиотик для лечения.
ПЦР-тест позволяет выявить бактерии в крови и отделяемом верхних дыхательных путей.
Инструментальная диагностика пневмонии
Чтобы оценить объём поражения и выявить очаги воспаления, врач может назначить рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).
Обнаружить посторонние предметы в бронхах позволяет бронхоскопия. В ходе обследования через нос или рот в дыхательные пути вводят тонкую трубку с камерой на конце и проверяют, не заблокированы ли они. Во время процедуры врач может взять образец жидкости или ткани для анализа в лаборатории.
Как отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа и бронхита
Отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа, бронхита или других заболеваний, поражающих лёгкие, позволяют визуализирующие исследования — рентген, флюорография и КТ. На снимках можно увидеть характерные для пневмонии инфильтраты — скопления жидкости в лёгких.
Лечение пневмонии
Тактика лечения зависит от причины и степени тяжести заболевания. Если воспаление небольшое, а пневмония протекает в лёгкой форме, то человека оставляют дома. Выраженное воспаление лечат в стационаре. Кроме того, в больницу госпитализируют людей из группы риска: старше 65 лет, маленьких детей, а также тех, у кого есть сопутствующие сердечно‑сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Бактериальную пневмонию лечат с помощью антибиотиков. Обычно облегчение наступает уже в первые 2–3 дня, однако некоторые симптомы, вроде сильной усталости, могут сохраняться месяцами.
Некоторым людям нужен дополнительный кислород — его подают через кислородную маску. В стационаре человека могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
Для лечения вирусной пневмонии врач назначает противовирусные препараты. Дополнительно используют нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и облегчения боли. При грибковой пневмонии назначаются противогрибковые лекарства.
Чтобы ускорить выздоровление, врач также может посоветовать пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания, отказаться от курения, чтобы не травмировать лёгкие, и больше отдыхать.
Прогноз и профилактика пневмонии
При правильно подобранном лечении воспаление лёгких успешно разрешается и не приводит к осложнениям. Неосложнённая пневмония в среднем проходит за 2 недели. В качестве специфической профилактики некоторых видов пневмонии используют вакцины.
Как предотвратить пневмонию
От пневмонии, вызванной пневмококком (пневмококковой инфекции), прививают детей и взрослых. Есть два типа вакцин: конъюгированные и полисахаридные. Взрослым обычно делают две прививки, детям — три.
Против пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, также есть вакцина. Её делают детям в возрасте до 5 лет, а также взрослым с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-инфицированным, людям с серповидно-клеточной анемией, а также после трансплантации органов и тканей, химиотерапии.
Кроме того, чтобы не подхватить инфекцию, которая может стать причиной пневмонии, нужно соблюдать общие меры предосторожности:
Приложение N 5к приказу Минздрава ЧРот 02.06.2023 г. N 197
Алгоритмдействий медицинского персонала приемного отделения медицинской организации, перепрофилированной для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее — Ковид-Центр) в стационарных условиях, подлежат лица с установленным диагнозом COVID-19 и (или) с подозрением на COVID-19.
При поступлении пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в приемное отделение Ковид-Центра проводятся:
осмотр поступающих больных;
диагностические мероприятия, в том числе забор биологического материала для лабораторных исследований;
оформление первичных документов;
оказание экстренной помощи.
По результатам проведенного комплекса клинического обследования врач приемного отделения (дежурная смена приемного отделения) принимает решение о внутренней маршрутизации пациента:
в отделение I типа (код МКБ 10 — U07.1) осуществляется госпитализация пациентов с положительным результатом ПЦР исследования на наличие РНК SARS-CoV-2, вне зависимости от клинических проявлений заболевания;
в отделение II типа (код МКБ 10 — U07.2) осуществляется госпитализация пациентов при характерной клинической картине COVID-19, с рентгенологически подтвержденной высокой вероятностью COVID-19, при отсутствии ПЦР исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 или отрицательном результате ПЦР исследования на наличие РНК SARS-CoV-2;
в отделение III типа — обсервацию (код МКБ 10 — Z03.8) осуществляется госпитализация пациентов при сомнительной клинической картине COVID-19, с нетипичной рентгенологической картиной COVID-19, при отсутствии ПЦР исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 или отрицательном результате ПЦР исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.