Минздрав скорректировал рекомендации по лечению covid 19

Основная статья: Коронавирус COVID-19

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Проявления ковида (covid-19) не всегда специфичны, во многом напоминают ОРВИ. От заражения до возникновения симптомов может пройти от 2 дней до 2 недель.

У больного с COVID-19 могут наблюдаться такие симптомы:

Некоторые люди переносят заболевание без повышения температуры, жалуясь только на резкую слабость или боли в животе. Клиническая картина может несколько отличаться, что зависит от типа вируса и состояния здоровья конкретного человека. На сегодняшний день широкое распространение получил дельта-штамм, при котором на передний план выходят желудочно-кишечные симптомы, чаще без типичных ОРВИ-признаков.

Примерно 50% заболевших не знают о своем статусе, так как симптомы отсутствуют. Около 80% переносят ковид (covid-19) в легкой форме по типу простуды.

Лечение коронавирусной инфекции — сложная задача, так как единой схемы терапии не существует. Объем лечения зависит от тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний и других факторов. При легком степени заболевания у молодых пациентов бывает достаточно жаропонижающих и отхаркивающих средств. Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин) в сочетании с азитромицином исключены из методических рекомендаций. Для назначения любого фармацевтического средства при коронавирусе должно быть обоснованное показание. Антибиотикопрофилактика — опасный миф, который приводит к тяжелым осложнениям.

Медикаментозную терапию могут сочетать с подачей кислорода и прон-позицией. Большинству пациентов показан постельный режим с ограничением физической активности. Нельзя также забывать о важности сбалансированного питания, без которого у человека не будет достаточного количества сил для борьбы с инфекцией.

1. Ссылки
   • Deaths induced by compassionate use of hydroxychloroquine during the first COVID-19 wave: an estimate
   • Продажи лекарств от COVID в России за 2 года превысили ₽500 млрд
   • Всемирная организация здравоохранения со ссылкой на регуляторов Японии и Австралии сообщила о двух новых побочных эффектах молнупиравира и нирматрелвира/ритонавира.
   • Россияне в 2021 году потратили свыше 64 млрд рублей на лекарства от ковида
   • ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
   • Мурашко предупредил о побочном эффекте препаратов для лечения COVID-19
   • Сергей Собянин: В Москве открыт пункт по заготовке плазмы для лечения COVID-19
   • В Москве начали применять новую терапию для лечения COVID-19
   • Продажи рекомендованных от COVID-19 препаратов выросли в 2,5 раза
   • ФАС РОССИИ: ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ ЦЕНЫ ФАВИПИРАВИРА ЕГО СТОИМОСТЬ В РОЗНИЦЕ СНИЗИТСЯ КАК МИНИМУМ ВДВОЕ
   • Российские ученые нашли способ обойтись без ИВЛ при лечении COVID-19
   • Coronavirus: McAfee unearths dark web blood bank

Гидроксихлорохин

Описание

Антипаразитарный препарат, который был предложен для лечения COVID-19 и вызвал большой интерес после заявлений Дональда Трампа. Гидроксихлорохин был одним из многих препаратов, рассмотренных как потенциальное лечение для коронавируса.

Эффективность

Несмотря на обещающие результаты в некоторых исследованиях, большинство клинических испытаний не подтвердили эффективность гидроксихлорохина в лечении COVID-19. FDA не одобрило его как лечение для коронавируса.

Нежелательные эффекты

Препарат может вызвать серьезные побочные эффекты, включая аритмию сердца, тошноту, рвоту и даже привести к смерти при несовершенном использовании.

Рекомендации

Лучше всего проконсультироваться с медицинским специалистом, прежде чем начинать прием гидроксихлорохина для какого-либо лечения, включая COVID-19. Следует придерживаться рекомендаций FDA и других медицинских организаций.

Заключение

Хотя гидроксихлорохин был широко обсуждаемым препаратом на ранних стадиях пандемии, его эффективность в лечении COVID-19 остается сомнительной. Важно принимать решения о лечении на основе научных данных и рекомендаций квалифицированных специалистов.

Радотиниб: новый препарат в борьбе с коронавирусом

Он отметил, что исходный вариант Спутника защищал от COVID-19 в течение первых двух лет с начала пандемии, но начиная с середины лета 2022 года, когда появились варианты штамма омикрон, эффективность вакцины сильно упала. С января 2023 года Спутник V перестал защищать просто совсем.

По данным российского оперштаба, с начала пандемии коронавируса в России выявили свыше 23 млн случаев заражения, умерли более 400 тыс. человек. За неделю с 16 по 22 октября в России выявили почти 20 тыс. случаев COVID-19, 50 человек умерли. Больше всего людей госпитализировали в Москве и Санкт-Петербурге.

Исследование препарата радотиниб

Компания Р-Фарм миллиардера Алексея Репика протестирует препарат радотиниб, который изначально создавался для борьбы с онкологией, против коронавируса. Согласно лабораторным исследованиям, эффективность препарата против Covid составляет 80-85%.

Компания Р-Фарм Алексея Репика запускает международное клиническое исследование препарата радотиниб для лечения коронавируса, рассказал Forbes Репик. Этот препарат разработала в 2012 году южнокорейская Il-Yang Pharm, он используется для лечения хронического миелолейкоза. В 2014 году Il-Yang Pharm передала Р-Фарм эксклюзивные права на разработку и продвижение радотиниба в России.

Исследования и результаты

Активность препарата в отношении коронавирусов была подтверждена еще в начале 2010-х годов в рамках доклинических исследований in vitro (в пробирке), проведенных после предыдущих вспышек коронавирусной инфекции, а в 2015 году был получен патент на применение радотиниба для профилактики и лечения респираторных заболеваний, вызванных коронавирусом MERS-CoV, рассказывает представитель Р-Фарм.

Пока трудно судить о возможностях препарата, признает Репик: он еще не апробирован на пациентах с Covid-19. Его эффективность и должно подтвердить международное исследование.

С конца 2019 года Il-Yang Pharm совместно с Университетом Корё провела несколько доклинических исследований, которые показали, что в течение 48 часов радотиниб существенно снижает размножение (репликацию) нового коронавируса. После этого Р-Фарм вместе с Il-Yang Pharm решили изучить возможности препарата в борьбе с Covid-19.

Другие препараты в портфеле компании

В портфеле Р-Фарм есть и другие препараты, теоретически способные бороться с коронавирусом. У нас сейчас есть два или три продукта на этапе лабораторных и ранних клинических исследований, показывающих 80-85% эффективности при лечении коронавируса, — рассказал Репик в интервью Forbes.

По словам Репика, два препарата его компании — против ревматоидного артрита и подагры — могут существенно облегчить протекание Covid-19 для тяжелобольных. Еще один препарат Р-Фарма, калетру, используемую против ВИЧ, для лечения коронавируса рекомендовал Минздрав. В конце марта Р-Фарм запатентовал новую молекулу противовирусного препарата от коронавирусной инфекции. А также запускает в России регистрацию японского препарата авиган (также известен как фавипиравир). Наибольшие надежды Репик возлагает на препарат радотиниб.

Продажи лекарств от коронавируса в России

Р-Фарм не единственный, кто ищет лекарство от коронавируса. В России аналог фавипиравира собирается производить центр высоких технологий Химрар совместно с Российским фондом прямых инвестиций. О разработке вакцины от коронавируса сообщал и Биокад, совладельцем которого является Фармстандарт миллиардера Виктора Харитонина.

Пока действенного рецепта от Covid-19 нет, признает Репик. По его оценкам, на поиски уйдет минимум полгода.

Продажи лекарств в России превысили ₽500 млрд

В России за более чем два года пандемии коронавируса на лекарства от COVID-19 потратили 500 млрд рублей. Об этом в ноябре 2022 года пишет РБК со ссылкой на данные Headway Company, которая мониторит тендерные закупки в фармацевтической отрасли.

По данным компании, с января 2020 года по конец сентября 2022-го госзаказчики направили на лекарства 324,5 млрд рублей, оставшуюся сумму потратили сами россияне.

Отмечается также, что по объемам закупок в госсегменте самыми популярными препаратами были Фавипиравир, Ривароксабан, Левилимаб и Олокизумаб.

Руководитель научной экспертизы фонда Inbio Ventures Илья Ясный отметил, что последняя версия протоколов лечения коронавирусной инфекции по-прежнему содержит препараты с низкой эффективностью или вообще неэффективные. В их числе он назвал Фавипиравир и Арбидол. Гендиректор маркетингового агентства DSM Group Сергей Шуляк указал, что российские рекомендации формировались исходя из опыта применения лекарств на практике, а не международных протоколов.

Издание отмечает, что, несмотря на просьбы Минздрава к врачам не выписывать антибиотики в догоспитальном периоде без подтвержденной бактериальной пневмонии, многие все равно делали это. Пациенты также самостоятельно покупали и принимали антикоагулянты и антибактериальные средства, о которых читали в Интернете и СМИ. Это подтверждают данные о розничных продажах лекарств.

ВОЗ сообщила о новых побочных эффектах препаратов против коронавируса

В сентябре 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ВОЗ предупредила о новых побочных эффектах препаратов против коронавируса COVID-19. Речь идет о лекарствах с такими веществами, как молнупиравир и нирматрелвир/ритонавир. ВОЗ ссылается на данные японского и австралийского регуляторов.

Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии (MHLW), Агентство по лекарственным средствам и медицинским изделиям Японии (PMDA) сообщили о рисках анафилаксии при применении двух противовирусных препаратов в стране и за рубежом. Причинно-следственная связь между анафилаксией и приемом молнупиравира признана обоснованно возможной в двух из восьми случаев в Японии, в одном из 11 случаев, зарегистрированных за рубежом.

Регуляторы Японии и Австралии предлагают обновить информацию по безопасности, назначаемых для лечения новой коронавирусной инфекции.

Регулятор также сообщает о двух случаях смерти, но причинно-следственная связь между событием и приемом препарата не может быть установлена. Связь анафилаксии с приемом нирматрелвира/ритонавира признана обоснованно возможной во всех четырех случаях.

Управление по контролю товаров медицинского назначения Австралии (TGA) объявило об обновлении информации, указанной в инструкции двух противовирусных препаратов. Добавлен риск гиперчувствительности при применении молнупиравира и нирматрелвира/ритонавира. Лекарства противопоказаны пациентам с клинически значимыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе на активные ингредиенты или любой другой компонент в составе препарата, сообщила ВОЗ со ссылкой на TGA.

«Биннофарм Групп» начала поставки препарата от коронавируса «Фавипиравир»

Фармацевтическая компания «Биннофарм Групп (БФГ)» 2 февраля 2022 года сообщила о том, что поставила на российский рынок первую партию препарата «Фавипиравир», который рекомендован Минздравом в протоколах для лечения COVID-19. Регистрационное удостоверение на препарат получено в сентябре 2021 года. Подробнее здесь.

«Авексима» организует производство противовирусного препарата «Нобазит» в подмосковном ИП «Есипово»

18 января 2022 года Корпорация развития Московской области сообщила о том, что фармкомпания «Авексима» организует производство противовирусного препарата «Нобазит» для борьбы с COVID-19 в рамках инвестпроекта в подмосковном ИП «Есипово». Подробнее здесь.

Почти полмиллиона пациентов с диагнозом COVID-19 были вылечены препаратом левилимаб

Почти полмиллиона пациентов с диагнозом COVID-19 были вылечены благодаря российскому препарату — Biocad_Левилимаб. Об этом компания Биокад (Biocad) сообщила 19 апреля 2022 года. Подробнее здесь.

Россияне потратили 64 млрд рублей на лекарства от COVID-19

Более 64 млрд рублей в 2021 году россияне потратили на лекарства для лечения коронавируса COVID-19. Об этом свидетельствуют данные Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ), оператора системы маркировки «Честный знак». В топ-5 соответствующих препаратов по объему продаж вошли:

• умифеновир — 16,8 млрд рублей. Самое известное торговое название — «Арбидол». Эффективность и безопасность умифеновира не доказаны в исследованиях, проведенных по международным стандартам качества;

• иммуномодулятор интерферон альфа-2B — 7,2 млрд рублей. В других странах этот препарат в редких случаях используют для лечения коронавирусной инфекции;

• средство для лечения COVID-19 фавипиравир — 2,9 млрд рублей;

• антибиотик дексаметазон — 1 млрд рублей;

• метилпреднизолон — 800 млн рублей.

Россияне за 2021 год потратили 64 млрд рублей на лекарства от коронавируса

Всего в России по итогам 2021 года было продано 144 млн упаковок лекарств, рекомендуемых при лечении коронавирусной инфекции. Сравнение с 2020 годом не приводится.

Больше всего денег на покупку лекарств в аптеках потратили в Москве (5 млрд рублей), Подмосковье (5 млрд рублей) и Краснодарском крае (3 млрд рублей).

В ЦРПТ отметили, что маркировка дает полную и точную статистику по лекарствам, а также позволяет прогнозировать доступность препаратов и избежать их дефицита.

В России зарегистрирован новый препарат от коронавируса «Мир 19»

22 декабря 2021 года Министерство здравоохранения РФ зарегистрировало препарат от коронавируса COVID-19 под названием «Мир 19». Он разработан ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Подробнее здесь.

Начало поставок в российские больницы биопрепарата «Бетукладин», созданного из ягеля и коры березы

В конце ноября 2021 года стало известно о начале поставок в российские больницы биопрепарата «Бетукладин», созданного из ягеля и коры березы для лечения COVID-19. Это разработка якутских ученых Института биологических проблем криолитозоны Сибирского отделения РАН. Подробнее здесь.

Минздрав РФ рекомендует 3 препарата для купирования кашля при COVID-19

В конце ноября 2021 года Минздрав РФ обновил временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса COVID-19. Помимо рекомендаций для врачей по потреблению кислорода и оксигенотерапии, были указаны препараты для лечения кашля при этой инфекции.

С целью купирования кашля при COVID-19 в Минздраве рекомендуют использовать «Ренгалин», «Бутамират» и «Леводропропизин».

Минздрав РФ рекомендует 3 препарата для купирования кашля при COVID-19

Компания «Материа Медика Холдинг», выпускающая «Ренгалин», получила разрешения Минздрава на проведение новых клинических исследований двух препаратов.

К концу 2021 года проводится клиническое исследование препарата «Проспекта». Он предназначен для терапии астении. Многие люди после перенесенной коронавирусной инфекции чувствуют слабость и быстро утомляются. Новый препарат может помочь в избавлении от этих последствий.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сухой кашель — это также второй по распространенности симптом COVID-19, на который жалуются 68% пациентов. Сухой кашель характеризуется отсутствием мокроты, и у больных коронавирусом он бывает очень глубоким. Тем не менее наличие сухого кашля не означает, что это ковидный кашель, так как он может быть аналогичным при аллергической реакции, сухом воздухе в помещении, а также из-за курения, астмы или гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ).

Глава Минздрава РФ констатировал побочные эффекты препаратов от коронавируса

8 октября 2021 года глава Минздрава РФ Михаил Мурашко предупредил о побочных эффектах от препаратов, предназначенных для лечения коронавирусной (COVID-19) инфекции.

| | | |

| ————————————————— | | ————————————————— |

Министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о побочных эффектов от препаратов, предназначенных для лечения коронавирусной (COVID-19) инфекции

Тем не менее врачи вынуждены использовать противокоронавирусные препараты, поскольку в России к 8 октября 2021 года продолжает расти заболеваемость и смертность от COVID-19. По словам Мурашко, под наблюдением врачей находится более 1 млн пациентов с коронавирусом. 8 октября было в РФ зарегистрировано рекордное количество смертей от коронавируса за 24 часа — умерло 926 человек.

Ранее фармакологи проанализировали данные о безопасности фавипиравира и средств на его основе, применяемых для лечения коронавируса COVID-19. Выяснилось, что в инструкции к японскому препарату «Авиган» сказано о вероятности моторных нарушений у пациентов: синдромов ночного хождения и быстрого бега, а также повышенного риска падений. Эксперты считают, что это может быть связано с воздействием лекарства на центральную нервную систему.

Документ с детальным анализом известных на сегодня данных о побочных эффектах препарата опубликовал Информационный центр по вопросам фармакотерапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 «ФармаCOVID» на базе ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Москва выделила 696,3 млн рублей на заготовку донорской плазмы для лечения COVID-19

Москва выделила около 696,3 млн рублей на заготовку донорской плазмы для лечения коронавирусной (COVID-19) инфекции. Об этом 28 сентября 2021 года сообщила пресс-служба мэра и правительства столицы по итогам заседания президиума правительства города.

Согласно постановлению, подписанному мэром Москвы Сергеем Собяниным, на заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов будет потрачено 510,8 млн рублей, на переработку плазмы с целью производства лекарственного препарата крови «КОВИД-глобулин иммуноглобулин человека против COVID-19» — 97,3 млн рублей. Также 88,2 млн рублей планируется потратить выплаты донорам за сдачу плазмы с антителами к коронавирусу.

Москва выделила 700 млн рублей на заготовку донорской плазмы для лечения коронавируса

По данным властей столицы, донорская плазма с антителами применяется для лечения пациентов в столичных стационарах. Метод доказал свою эффективность и включен в клинические рекомендации как один из элементов комплексной терапии. Проведенные в Москве исследования подтверждают, что для переливания пациентам с коронавирусной инфекцией и производства иммуноглобулина может применяться плазма как от доноров, переболевших COVID-19, так и от лиц, прошедших полный курс вакцинации комбинированной векторной вакциной «Спутник V» или ревакцинацию однокомпонентным «Спутником лайт» или «Спутником V».

В сентябре 2021 года на базе филиала клинической больницы № 1 имени Н.И. Пирогова в Москве в тестовом режиме открылся пункт по заготовке плазмы с антителами к COVID-19. Прием доноров и заготовку плазмы проводит выездная бригада специалистов Центра крови имени О.К. Гаврилова.

Использование препаратов из группы моноклональных вируснейтрализующих антител для лечения COVID-19

В середине сентября 2021 года стало известно о новой терапии, которую начали применять в отношении зараженных коронавирусом COVID-19 в Москве. Речь идет об использовании препаратов из группы моноклональных вируснейтрализующих антител.

Пациентам, которым в первую очередь рекомендовали новую терапию, стали беременные женщины с коронавирусной инфекцией. В Москве для них разработали новые алгоритмы оказания медицинской помощи.

Отмечается, что при применении препаратов врачи не выявляли нежелательных явлений, вирус был быстро нейтрализован, а состояние пациенток улучшилось. По новой технологии пациентов лечат в специальных стационарах на базе городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова и городской клинической больницы № 52. К 16 сентября 2021 года новую терапию получили более 70 пациенток.

В РФ началось использование препаратов из группы моноклональных вируснейтрализующих антител для лечения COVID-19

Как сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, по заключению врачебной комиссии для лечения женщин с COVID-19 в период беременности возможно применение препаратов из группы моноклональных вируснейтрализующих антител. При применении препаратов не было зарегистрировано нежелательных явлений, но была отмечена быстрая нейтрализация вируса и улучшение состояния пациенток. Во время беременности женщины более подвержены респираторным вирусным инфекциям из-за физиологических изменений в организме. При этом они находятся в группе риска по тяжелому течению ОРВИ и COVID-19.

Ранее в Москве утвердили алгоритм оказания медпомощи беременным с COVID-19. По словам заммэра столицы по вопросом социального развития Анастасии Раковой, в его разработке принимали ведущие специалисты города. Она отметила, для будущих матерей выявление новой коронавирусной инфекции — уже большой стресс.

Ученые РАН разработали три лекарства против коронавируса

Читать в полной версии

Первый противовирусный препарат под названием «Триазавирин» был создан несколько лет назад специалистами Института органического синтеза им. Постовского Уральского отделения РАН. Данным препаратом заинтересовались китайские медики. Чехонин отметил, что к настоящему времени готова ингаляционная форма этого препарата. По словам академика, лекарство можно использовать для лечения респираторной вирусной инфекции.

«Я уверен, что она будет более приемлемой для лечения COVID-19-инфекции. И, естественно, такой вариант крайне важен в нынешней ситуации», — сказал Чехонин.

Второй препарат связан с синтезом противовирусного препарата «Фавипиравир», который был ранее создан в Японии для лечения инфекций, вызванных РНК-вирусами.

Третий препарат — «Фортепрен». Его разработали на площадке Национального центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи совместно с Институтом органической химии. Основу лекарства составляет фоспренил, применяемый для лечения коронавируса у животных. Вице-президент отметил, что всеми тремя препаратами заинтересовались в Минздраве.

По словам специалиста, одно из лекарств создается специалистами центра «Вектор» в Новосибирской области. Разработка аналогичных лекарств ведется на базе биологического факультета МГУ, в Институте биоорганической химии им. Шемякина и Овчинникова, а также в Институте общей генетики им. Вавилова.

Ранее Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) представило препарат для лечения коронавирусной инфекции COVID-19 на основе противомалярийного препарата «Мефлохин». Разработкой схемы лечения занимались специалисты научно-производственного центра «Фармзащита» с учетом опыта Китая и Франции.

Скорцова также говорила о семи прототипах вакцины, созданных специалистами ФМБА. В частности, речь идет о рекомбинантной вакцине, собранной генно-инженерным способом из рекомбинантных белков.Ожидается, что все испытания будут завершены к июлю. Вакцина будет готова не ранее чем через 11 месяцев.

Из-за лечения противомалярийным средством умерли 17 тыс. пациентов с коронавирусом в ЕС и США

В начале января 2024 года стало известно о том, что в Евросоюзе и США скончались приблизительно 17 тыс. пациентов с COVID-19 из-за приема противомалярийного препарата гидроксихлорохин. Это средство назначали во время первой волны коронавируса.

Во время Второй мировой войны гидроксихлорохин применялся для массовой профилактики малярии. У солдат, которые его принимали, стали реже возникать сыпи и артрит. Хотя препарат считается в целом безопасным, его применение может вызывать ряд побочных явлений.

Отчет, посвященный изучению влияния гидроксихлорохина на пациентов с COVID-19, опубликован в журнале Biomedicine & Pharmacotherapy. Полученные данные основаны на анализе 44 исследовательских работ, охвативших почти 100 тыс. пациентов в возрасте 56–75 лет из Бельгии, Испании, Италии, Турции, Франции и США. Говорится, что гидроксихлорохин назначали, «несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих его клиническую пользу». Исследователи пришли к выводу, что в странах, для которых доступны данные, количество связанных с использованием гидроксихлорохина избыточных смертей составило 16 690 за период с 1 декабря 2019-го по 15 марта 2021 года. На самом же деле это число может быть значительно выше.

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Коронавирус COVID-19 — это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

ТОП препаратов от коронавируса

Невозможно выделить одно лучшее лекарство от коронавируса. Список препаратов, используемых при ковиде (COVID-19), достаточно большой. Далеко не каждому больному показаны те или иные средства. Схема лечения подбирается индивидуально.

Фармацевтические препараты, особенно противовирусные и иммуноподавляющие, могут вызывать тяжелые побочные эффекты. Перед использованием любого лекарственного средства нужна консультация врача. Сам пациент при этом должен ознакомиться с возможными противопоказаниями, так как они не всегда озвучиваются при первичном общении со специалистом.

Не назначайте себе лечение самостоятельно! Подобрать схему терапии должен врач. Фото: AllaSerebrina / Depositphotos

Рейтинг препаратов от коронавируса постоянно меняется, так как регулярно обновляются данные клинических исследований. На основании актуальных методических рекомендаций можно выделить следующий ТОП-15 средств для лечения коронавируса.

1. Фавипиравир

Искусственно созданный в Японии противовирусный препарат, который раньше использовали для лечения гриппа и лихорадки Эбола. Пациенты, принимающие таблетки с первых дней появления симптомов, быстрее выздоравливают. Лекарство прописывают как при лечении дома, так и в больнице.

Противопоказания: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью. Его также нельзя применять при лечении детей.

2. Ремдесивир

Инъекционное средство с противовирусной активностью для внутривенного введения. Сокращает продолжительность болезни в среднем на 4 дня. По данным клинического исследования, ремдесивир уменьшает риск смертельного исхода почти на 62%¹. Но использовать его можно только в условиях стационара.

Необоснованное применение ремдесивира может привести к повреждению печени (в биохимическом анализе крови будет видно повышение печеночных ферментов), появлению кожной сыпи, снижению артериального давления (гипотензии). Также встречаются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек.

Противопоказания: больные до 18 лет, беременные и кормящие женщины, наличие тяжелых заболеваний печени и почек.

3. Умифеновир

Противовирусный препарат, который нередко используют при легком течении коронавируса. Однако его безопасность и эффективность не доказана в клинических испытаниях⁴. Назначают с 6-летнего возраста.

Противопоказания: умифеновир противопоказан в период беременности, так как не изучено его влияние на плод и здоровье матери.

4. Интерферон-альфа

Еще один противовирусный препарат со слабой доказательной базой. В теории действующее вещество должно замедлять деление вирусных частиц, снимать воспаление и стимулировать собственный иммунитет. Применяют в виде капель в нос при комплексном лечении легких форм коронавируса или для профилактики инфекции после контакта с больным.

Противопоказания: беременным пациенткам можно пользоваться только рекомбинантными формами интерферона-альфа.

5. Барицитиниб

Входит в группу противовоспалительных препаратов, которые обычно применяют в терапии ревматоидного артрита. Таблетки нельзя использовать в качестве основного средства лечения коронавирусной инфекции.

В крупном исследовании, проведенном Национальным институтом аллергии и инфекционных заболевания (NIAID), подтвердилась эффективность барицитиниба при ковиде. Но работает он только в паре с противовирусными препаратами и антикоагулянтами. Назначают в случае легкого и среднетяжелого течения болезни, в том числе амбулаторно.

Противопоказания: препарат противопоказан больным с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, в том числе вызванной активным вирусным гепатитом В/С. Его также не применяют у людей с высоким риском образования тромбов или тромбозах в анамнезе, при присоединении вторичной инфекции.

Больной в прон-позиции (лежа на животе) для улучшения сатурации. Фото: Respirology Case Reports / ResearchGate (CC BY-NC-ND 3.0)

6. Нетакимаб

Препарат из группы моноклональных антител человека для подкожного введения. Способствует улучшению оксигенации в легких при развитии пневмонии, смягчает воспалительный ответ, ускоряет выздоровление⁶.

Противопоказания: назначают препарат далеко не всем ввиду высокой стоимости и индивидуальных противопоказаний. В условиях стационара при отсутствии нетакимаба могут использовать один из следующих препаратов с подобным действием: олокизумаб, левилимаб, тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб.

Прон-позиция

Помимо медикаментозного лечения, некоторые пациенты получают кислородотерапию, которая нередко более эффективна, чем таблетки. Подачу кислорода сочетают с вынужденным пребыванием больных в положении лежа на животе (прон-позиция) не менее 12-16 часов в сутки. В таком положении лучше вентилируются легкие, улучшается кровоток, снижается выраженность одышки. Прон-позиция рекомендована с ранних стадий болезни, в том числе в домашних условиях¹.

7. Дексаметазон

Гормон из группы системных глюкокортикостероидов. Оказывает противовоспалительное действие, как иммуносупрессор подавляет избыточный иммунный ответ. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций.

Противопоказания: используется в условиях стационара, назначается только очень тяжелым больным.

Только в стационаре!

Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) не входят в стандартные схемы амбулаторного лечения больных! Даже в стационарах эти препараты рекомендуют назначать только пациентам с тяжелым течением болезни, которые имеют признаки пневмонии и дыхательной недостаточности. Глюкокортикостероиды обязательно сочетают с антикоагулянтами, под регулярным контролем общего анализа крови в условиях больницы⁵. Эти препараты могут поднимать артериальное давление, повышать сахар в крови, вызывать эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта. При этом повышается риск присоединения вторичных инфекций из-за иммуносупрессивных свойств препаратов.

8. Будесонид

Глюкокортикостероид в виде порошка для ингаляций. Можно использовать на дому или в амбулаторных условиях с помощью ингаляторов-небулайзеров. При правильном приеме снижает частоту госпитализаций, сокращает время выздоровления.

Противопоказания: будесонид имеет много противопоказаний и побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед приемом. Пациентам с сопутствующей бронхиальной астмой пересчитывают дозировку.

9. Нефракционированный гепарин

Антикоагулянт, применяющийся для разжижения крови при коронавирусной инфекции у пациентов с тяжелым течением или высоким риском появления тромбов (протезированные клапаны сердца, фибрилляция предсердий и т.д.). Больным с легкой формой заболевания антитромботическая терапия не нужна.

Нефракционированные гепарины вводят подкожно под контролем врача в условиях отделения. В случае их назначения регулярно проверяют лабораторные показатели свертываемости крови.

Противопоказания: при неадекватном использовании вызывают кровотечения, аллергические реакции и нарушения электролитного обмена.

10. Ривароксабан

Популярный антикоагулянт при ковиде, выпускаемый в виде таблеток для перорального приема. Подходит для больных со среднетяжелым течением, которые лечатся дома.

Дозу антикоагулянта при отсутствии противопоказаний должен подобрать врач. При госпитализации в стационар оральные антикоагулянты могут временно заменить на низкомолекулярные гепарины. Нередко ривароксабан назначают после выписки, если сохраняется высокий риск тромбоэмболических осложнений.

Противопоказания: при приеме ривароксабана есть вероятность развития явного или скрытого кровотечения, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Из побочных реакций часто встречаются аллергические явления, поражение печени, головные боли, снижение артериального давления.

Лекарства от коронавирусной инфекции могут стать причиной аллергии. Фото: Subbotina / Depositphotos

11. Парацетамол

Наиболее изученное, безопасное и известное жаропонижающие средство при ковиде. Принимают при повышении температуры тела выше 38°C. Однако пациентам, которые плохо переносят даже незначительное повышение температуры, тоже можно принять таблетку в стандартной дозе.

Препарат имеет слабые противовоспалительные и обезболивающие свойства. При приеме нужно строго соблюдать показанные дозировки, так как необоснованное повышение количества таблеток может вызывать тяжелое повреждение печени и почек. С осторожностью к нему относятся при наличии эрозий или язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке.

Противопоказания: тяжелая бронхиальная астма, прогрессирующие повреждения печени/почек, беременность (3-й триместр), алкоголизм.

12. Амброксол

Облегчает отделение и выведение мокроты из дыхательных путей при наличии влажного кашля. Снижает вязкость слизи и уменьшает воспалительные явления. Разрешен с 6-летнего возраста.

Из побочных эффектов амброксола чаще всего регистрируют тошноту, аллергические реакции, сухость во рту, головокружение, потливость. На начальном этапе применения кашель может временно усиливаться, что является нормой.

Противопоказания: в состав лекарственного средства входит лактоза, поэтому его нельзя использовать пациентам с плохой переносимостью молочных продуктов. Также с осторожностью назначают при хронических заболеваниях пищеварительного тракта.

13. Бутамират

Противокашлевое средство, блокирующее кашель на уровне головного мозга. Входит в одобренные Минздравом рекомендации по лечению COVID-19¹. Способствует расширению бронхов и облегчению дыхания, что улучшает насыщенность крови кислородом (сатурация). Лечение бутамиратом редко сопровождается развитием головокружения, сонливости, тошноты/рвоты, аллергических реакций.

Противопоказания: беременность, детский возраст до 3 лет. Не применяется вместе с отхаркивающими средствами (амброксол) из-за риска скопления слизи в бронхах.

14. Амоксициллин

Антибиотик, применяется при сочетании ковида с бактериальной инфекцией. Назначают при нетяжелой пневмонии амбулаторно или в стационаре. По показанию выбирают защищенные формы с клавулановой кислотой¹. Основные побочные эффекты — тошнота, диарея, кожная сыпь. Относится к пенициллинам, на которые у пациентов часто бывает аллергия вплоть до анафилактического шока. Необходимо строго соблюдают длительность курса. Если раньше положенного прекратить прием таблеток, в будущем антибиотик не будет работать из-за развития устойчивости бактерий к нему.

Противопоказания: запрещен при сопутствующей бронхиальной астме, воспалении кишечника, печеночной недостаточности, а также в детском и пожилом возрасте. Амоксициллин может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.

(или другие разрешенные цефалоспорины)

Антибиотик широкого спектра действия для инъекционного введения. Применяется у госпитализированных пациентов с сопутствующими заболеваниями или принимавших пенициллины за последние 3 месяца.

Противопоказания: антибактериальные средства используют только при подтвержденном присоединении вторичной бактериальной инфекции. Высокая температура не является прямым показанием для назначения цефтриаксона или любого другого антибиотика. Выбор конкретного средства будет зависеть от множества факторов.

Классификация препаратов от коронавируса

Список лучших препаратов при коронавирусе должен включать средства с доказанной эффективностью. Согласно действующим методическим рекомендациям, применяют такие группы препаратов¹:

• Противовирусные средства. Назначают с момента появления первых симптомов при отсутствии противопоказаний. Принимать после 7-8 дней болезни бессмысленно.

• Искусственные моноклональные антитела (МКА) — могут нейтрализовать вирусную активность. Не зарегистрированы в Российской Федерации, применяют только в условиях стационара¹.

• Антиковидная плазма от выздоровевших пациентов-доноров.

• Иммуносупрессанты (глюкокортикостероиды, блокаторы интерлейкиновых рецепторов) — средства, подавляющие избыточный иммунный ответ, который бывает при тяжелом течении коронавирусной инфекции².

• Антикоагулянты — препараты, предупреждающие возникновение тромбов.

Кому нужны антикоагулянты после COVID-19?

«Если в стационаре человек получал терапию, направленную на профилактику тромбозов, в определенных ситуациях она может быть продолжена и после выписки. В частности, если имеются факторы риска возникновения тромбоза (длительная иммобилизация, тромбоз в анамнезе, недавно перенесенная травма или операция, гормональная терапия, ожирение), онкологическое заболевание. Для этого назначаются препараты из группы антикоагулянтов.

Пациентам, которые не были госпитализированы, а это, как правило, те, кто перенес инфекцию в легкой форме, рутинное назначение терапии, направленной на профилактику тромбозов, не рекомендовано ни в период острого заболевания, ни после выздоровления. Исключение — наличие факторов риска тромбоза у этих пациентов.

Если пациент до начала болезни уже принимал антикоагулянты или антиагреганты по поводу каких-то других состояний (например, мерцательной аритмии или перенесенного инфаркта), то их, как правило, не отменяют».

клиника "Огни Олимпа" врач-терапевт, гастроэнетролог

• Энтеросорбенты — снижают явления интоксикации организма.

• Инфузионная терапия — пероральное или внутривенное введение растворов, но только в условиях инфекционного отделения или реанимации.

• Мукоактивные препараты для улучшения отхождения мокроты (отхаркивающие).

• Жаропонижающие — применяются в рамках симптоматического лечения для снижения высокой температуры.

• Транквилизаторы — используются для устранения явлений психоза.

• Антибиотики — необходимы при осложненных формах пневмонии с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Антибиотики на вирусы не действуют

COVID-19 — это вирусное заболевание. Антибиотики бессильны против вирусов, и их нельзя принимать без показаний и назначения. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач сначала оценивает клиническую картину (появление гнойной мокроты, высокая лихорадка), после чего рекомендует пациенту сдать кровь на прокальцитонин — маркер бактериальных инфекций.

Осложнения коронавируса при отсутствии лечения

Пациенты с легким течением коронавирусной инфекции, у которых нет отягчающих факторов риска, выздоравливают чаще всего самостоятельно. В отдельных случаях сохраняется потеря или извращение обоняния, может измениться вкус привычной еды. После перенесенного заболевания некоторое время остается слабость, повышенная утомляемость.

Из-за несвоевременного обращения за помощью могут развиться следующие осложнения³:

• пневмония — воспаление легких;

• присоединение вторичной бактериальной, грибковой инфекции;

• нарушение свертываемости крови с появлением тромбов в мелких и крупных сосудах;

• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — развитие отека легких с последующим распространенным воспалением и нарушением поступления кислорода к тканям (смертность составляет от 30-50% до 40-60%);

• сепсис — нарушений функций внутренних органов, возникшее как ответ на тяжелый инфекционный процесс;

• септический шок — наиболее опасный исход сепсиса, при котором резко нарушается доставка крови к тканям и органам;

• нарушения сердечного ритма;

• дыхательная недостаточность — патологическое состояние, при котором легкие не способны адекватно вентилировать воздух и обогащать кровь кислородом;

• нарушение функций большинства внутренних органов;

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);

• остановка сердца;

• делирий — тяжелый психоз, при котором больной теряет ориентацию во времени и окружающем мире, видит галлюцинации, слышит несуществующие голоса и т.д.;

• острое поражение печени и почек;

• летальный исход.

Тяжелее всего инфекцию переносят пациенты старше 60 лет и больные с сопутствующими патологиями — сахарный диабет, цирроз печени, онкология, хронические заболевания сердца и легких³.