Оспа: причины и симптомы
Оспа, вызываемая вирусом варицелла-зостер, является инфекционным заболеванием, характеризующимся образованием характерных сыпей по всему телу. Инкубационный период оспы составляет обычно от 8 до 14 дней. Первые признаки болезни могут включать озноб, лихорадку, боли в пояснице и конечностях, а также головную боль и рвоту.
На 2-4 день заболевания появляется сыпь на коже, которая может быть различного типа — от красных пятен до геморрагических высыпаний. Сыпь обычно держится на коже несколько часов или даже дольше. Переболевшие оспой приобретают стойкий иммунитет к этому вирусу.
Заражение и передача
Оспа передается воздушно-капельным путем и контактным путем с инфицированными каплями слюны. Заражение может происходить от больных ветрянкой или опоясывающим герпесом. Однако, переносчики вируса могут быть и те, у кого болезнь протекает бессимптомно.
Диагностика и лечение
Диагноз оспы обычно основывается на клинических признаках и характерной картины высыпаний на коже. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования для подтверждения диагноза.
Лечение оспы направлено на облегчение симптомов и предотвращение возможных осложнений. Обычно включает применение антивирусных препаратов и обезболивающих средств. Важно соблюдать постельный режим и поддерживать гигиену кожи для предотвращения распространения инфекции.
Несмотря на то, что оспа обычно проходит самостоятельно без осложнений, в редких случаях возможны осложнения, такие как вирусные пневмонии или инфекции кожи. Поэтому важно наблюдение врача и соблюдение его рекомендаций во время заболевания.
Оспа: симптомы, лечение и профилактика
На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей. Эти оспины проходят стадии:
- пятна,
- папулы,
- пузырька,
- пустулы,
- образования корочек,
а затем отторгаются, оставляя рубцы. Вместе с этим появляются оспины на различных слизистых оболочках. Изменения на коже занимают больше 1-2 недель.
На 8—9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь усугубляется состояние больных, проявляются признаки токсической энцефалопатии, такие как нарушение сознания, бред, возбуждение. У детей могут наблюдаться судороги. Период подсыхания и отпадения корок также занимает около 1—2 недель.
Профилактика и лечение
Оспа может вызывать различные осложнения, такие как энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, панофтальмит, кератит, ирит, сепсис. Поэтому важно принимать меры по профилактике и лечению:
- Оспа может быть легкой у привитых вакциной.
- Оспа до эпохи массового вакцинирования вызывала много осложнений.
- Для точного диагноза необходимо проводить специальные исследования, включая анализ содержимого везикул, пустул, корочек, мазков слизи, а также крови. Результаты могут быть получены с помощью электронной микроскопии, иммунофлюоресценции, ПЦР.
Следуя этим рекомендациям, можно предотвратить оспу и связанные с ней осложнения.
Оспа в истории: борьба и прививание
С VI века оспа фигурирует под сохранившимся до сих пор её латинским названием variola, впервые употребленным епископом Марием из Аванша в 570 году. С этого времени оспа, под своим несменяемым именем, уносила ежегодно множество жизней в Европе.
Среди норманов, во время нашествия их на Париж (в 846 г.), распространилась до ужасающих размеров. Заболел и приближенный короля Карла Лысого Коббо. Король, из опасения, что зараза дойдёт до него самого и его двора, приказал убить всех заражённых, а также и всех лиц, находившихся при больных.
Такая радикальная мера даёт понятие о силе и жестокости болезни, против которой она была принята. С другой стороны, уже рано стали предъявлять к медицине неотступное требование спасения от этой болезни и жестоко наказывали беспомощность врачей.
История оспы в Франции и Англии
Во Франции XVIII века, когда полиция разыскивала какого-нибудь человека, то в качестве особой приметы указывалось: Знаков оспы не имеет. Широкое распространение оспы явилось одной из причин злоупотребления косметикой: толстый слой белил и румян, наложенный на лицо, позволял не только придать коже желаемый оттенок, но и замаскировать оспенные шрамы.
Ар-Рази и Авиценна оставили классические описания натуральной оспы. Ар-Рази также упоминал о вариоляции, прививке лёгкой человеческой оспы, которая явилась первым серьезным противодействием человека в его борьбе с этой инфекционной болезнью.
Вакцинация в Европе
В Европу данная методика была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Константинополе Мэри Уортли Монтегю в 1718 году, которая, узнав о вариоляции у турок, привила своего шестилетнего сына. В Англии, после опытов над преступниками и детьми из церковных приютов, оспа была привита семье британского короля Георга I.
Взгляд на оспу в разных странах
Обыкновенно в Европе говорят, что англичане сумасшедший и экзальтированный народ; сумасшедший, так как они своим детям прививают оспу, чтобы воспрепятствовать появлению её у них; экзальтированный, так как они с радостью сообщают своим детям эту ужасную болезнь с целью предупредить зло ещё неизвестное.
Англичане же с своей стороны говорят: прочие европейцы — трусы и люди вырождающиеся: трусы потому, что они боятся причинить детям незначительную боль; выродившиеся люди потому, что подвергают своих детей опасности погибнуть от оспы. (Вольтер, Философские письма)
Вакцина против оспы
Оспа и оспопрививание в России
— В. Н. Жук. Мать и дитя — СПб., 1906 год
В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый седьмой ребёнок. В конце XVIII века вариоляции подлежали все поступающие в кадетские корпуса, если они до того не переносили натуральной оспы. Тогдашний кадет, будущий историк, писатель Сергей Глинка, описывал это в своих воспоминаниях:
Грипп D: новая угроза для людей?
Однако, благодаря тому, что дело попало сразу в руки грубых неучей — оспенников, благодаря тому, что полицией пускались в ход насильственные приёмы для привлечения населения к прививкам, а население, при общей неразвитости, не понимало и не могло понять пользу прививок — благодаря всему этому, закон о прививках успеха не имел. К этому времени и в Европе наступает разочарование в целесообразности вариоляции.
Вспышка оспы в Москве в 1959—1960 гг.
Рубец после вакцинации от натуральной оспы
Вакцинация в XXI веке
Грипп D, относительно недавно появившийся в списке вирусов гриппа, чаще всего поражает крупный рогатый скот. Но эксперты обращают внимание на то, какую угрозу он может представлять для людей.
Угроза гриппа D для человека
Ветеринары впервые выявили грипп D у свиней в 2011 году, а затем определили основного хозяина вируса — крупный рогатый скот. С тех пор ученые следят за любыми случаями коровьего гриппа, как это делается при гриппе птиц и свиней. В настоящее время нет точных доказательств, но есть тревожные признаки того, что инфицирование человека возможно — и что если удача будет благосклонна к вирусу на нескольких ключевых фронтах, он может начать распространяться среди людей.
Я думаю, справедливо будет сказать, что с научной точки зрения у гриппа D есть все необходимое для заражения людей, — считает Фэн Ли, вирусолог из Университета Кентукки, который идентифицировал этот вирус как новый тип гриппа.
Типы вируса гриппа
Ученые выделили четыре различных типа вируса гриппа, большинство из которых инфицируют человека. Вакцины от гриппа, распространяемые в США каждую осень, рассчитаны на два штамма гриппа А и В. Грипп С очень распространен, но обычно протекает в легкой форме, за исключением некоторых случаев у новорожденных, и вакцины от него не существует.
Заражение крупного рогатого скота
Грипп D наиболее распространен среди крупного рогатого скота. Общенациональное обследование, проведенное в США в 2014 и 2015 годах, показало, что около 75% животных несут антитела к этому вирусу. По словам Майары Маджиоли, ветеринарного иммунолога из Университета штата Оклахома, вирус вызывает лишь легкую инфекцию крупного рогатого скота. Это очень деликатная болезнь, — говорит она.
Симптомы заражения
У зараженного скота могут быть симптомы, которые не сильно отличаются от знакомого всем нам гриппа: насморк или воспаление глаз, учащенное сердцебиение и дыхание, повышенная температура, кашель или снижение аппетита.
Заключение
Эксперименты показали, что прививка может защитить крупный рогатый скот от инфекции, но коммерчески доступной вакцины для него не существует. Важно следить за ситуацией вокруг вируса гриппа D и проводить необходимые меры по предотвращению его распространения среди животных и, возможно, среди людей.
Вопрос о том, могут ли люди заразиться гриппом D, менее ясен. "Есть данные, свидетельствующие о том, что это может произойти, но они далеко не окончательные", — отмечает Ричард Уэбби, вирусолог из детской исследовательской больницы Святого Иуды в Теннесси. "Имеющиеся данные могут быть как в ту, так и в другую сторону". Грипп D вызывает у ученых особое беспокойство в отношении людей, которые проводят много времени в тесном контакте со скотом, особенно в закрытых помещениях. И недавние исследования обнаружили признаки наличия вируса у этой категории населения. Исследование 2022 года обнаружило вирусные частицы в мазках из носа работников скотоводства, но вирусы могут присутствовать и без активной инфекции. Исследование 2016 года показало, что у скотников были обнаружены антитела, реагирующие на грипп D, но грипп С настолько похож, что антитела к последнему могут реагировать и на первый, как объясняет Уэбби.
Хотя у ученых есть большой опыт мониторинга потенциального распространения гриппа от животных, эти усилия были сосредоточены на птицах и свиньях, а не на крупном рогатом скоте. Это связано с тем, что птичий и свиной грипп вызывали пандемии среди людей, включая пандемию гриппа 1918 года, вызванную вирусом, который был занесен птицами, и пандемию свиного гриппа 2009 года. Вирусы коровьего гриппа, насколько известно ученым, никогда не вызывали таких событий. Птичий грипп недавно заразил почти 60 миллионов домашних птиц в США, но заболел только один человек, и с апреля 2022 года, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США не было зарегистрировано ни одного случая заболевания среди людей.
"С точки зрения гриппа, конечно, коровы никогда не рассматривались в исследованиях распространения вируса", — отмечает Уэбби, хотя он подчеркивает, что некоторые группы исследователей начинают более тщательно изучать взаимодействие человека и крупного рогатого скота. "Это определенно недостаточно изученный интерфейс. Нам совершенно необходимо знать об этом больше".
Если бы грипп D начал инфицировать людей, то первым признаком, скорее всего, были бы респираторные симптомы у работников животноводческих хозяйств — но даже исследования, которые показывают потенциальную иммунную реакцию человека на этот вирус, не зафиксировали ни одного заболевшего работника. Второй ключевой информацией было бы, если бы люди, не имеющие непосредственного контакта с крупным рогатым скотом, начали болеть, что свидетельствовало бы о распространении вируса среди людей.
Даже если эти два события произойдут, нет уверенности в том, что грипп D будет иметь катастрофические последствия для людей, особенно учитывая его относительно мягкое воздействие на крупный рогатый скот. "У человека, я думаю, болезнь, скорее всего, будет протекать в легкой форме", — говорит Ли. Но "как мы все знаем, мать-природу невозможно предсказать". Все три эксперта говорят, что нет никакой гарантии, что вирус в конечном итоге не начнет заражать людей. "Мы абсолютно точно должны относиться к нему с осторожностью. Мы должны узнать о нем больше", — заявляет Уэбби. "Нельзя говорить, что этот вирус совсем не опасен. Я думаю, это было бы наивным заявлением".
Поксвирусная инфекция кошек вызывается вирусом коровьей оспы, распространенным на территории Евразии и не регистрирующимся на других материках.
Классификация заболевания проводится в зависимости от его формы – бессимптомной или клинически выраженной.
Вирус коровьей оспы – один из группы вирусов, в которую также входят вирус натуральной оспы (в настоящее время ликвидирован), а также вакцинный вирус. Несмотря на родственность, эти вирусы имеют несколько отличий, в том числе, в генетическом аппарате. Резервуарными хозяевами поксвируса являются грызуны (мыши, крысы и др.). Заражены же могут быть, помимо кошек, также и крупный рогатый скот, и человек. Несмотря на название, вирус коровьей оспы у кошек выявляется намного чаще, чем у коров, и именно кошки являются одним из основных источников заражения человека, хотя ранее предполагалось заражение последнего в большинстве случаев от крупного рогатого скота, но на данный момент имеется информация о том, что у заболевших людей в анамнезе отсутствуют сведения о контактах с коровами (в подтверждение этого факта служит также то, что персонал ферм, на которых наблюдались вспышки заболевания коровьей оспы, заболевает крайне редко).
В настоящее время проводятся исследования возможности передачи поксвируса между кошками, и подтверждается, что этот вариант имеет место быть, однако, у зараженного таким образом животного заболевание протекает бессимптомно или же с минимальными проявлениями клинических признаков. Проникновение вируса в организм животного осуществляется через кожные покровы или, что бывает реже, интраназальным путем, причем в последнем случае заболевание протекает в более легкой форме. Репликация вируса осуществляется в лимфатических узлах вблизи от места внедрения, затем наблюдается фаза виремии – распространения вирусных частиц с током крови по организму животного, в результате чего характерные для оспы поражения кожи (см. ниже) становятся генерализованными.
Предрасполагающими к развитию тяжелой формы инфекции факторами являются иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными (вирусный лейкоз кошек, вирусный иммунодефицит кошек) и неинфекционными (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм) заболеваниями. Иммуносупрессивная терапия – еще одна причина иммунодефицита, провоцирующая неблагоприятное развитие поксвирусной инфекции с возможным летальным исходом. У кошек с хронической почечной недостаточностью также наблюдаются более острые признаки инфекции и менее позитивный прогноз заболевания.
Половой и возрастной предрасположенности не выявлено. Заболевание более часто регистрируется у кошек, живущих в сельской местности и контактирующих с грызунами, являющимися резервуарным источником инфекции.
По причине отсутствия специфических противовирусных препаратов с доказанной эффективностью при коровьей оспе проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. Так, необходимо применение антибактериальных препаратов – для контроля за вторичной бактериальной инфекцией. Выбор антибиотика наиболее часто проводится эмпирически – подходят препараты широкого спектра действия. Помимо этого, может быть необходимой инфузионная терапия (регидратация при помощи солевых растворов и парентеральное питание с использованием растворов глюкозы, аминокислот и жировых эмульсий).
При обширных поражениях кожи необходимы регулярные обработки их антисептическими растворами (по рекомендации ветеринарного врача) и обеспечение защиты от самотравмирования, которое может влиять на процессы заживления и способствовать развитию пиодермы – бактериальной инфекции. Также необходимо отметить, что людям, контактирующим с больным животным (ветеринарному врачу, персоналу приюта, питомника или владельцу животного, если кошка содержится в доме) необходимо тщательно соблюдать меры личной гигиены, пользоваться защитной одеждой при осуществлении ухода за кошкой. Детям же и лицам с иммунодефицитами различного генеза рекомендуется воздержаться от принятия участия в уходе и лечении зараженной поксвирусной инфекцией кошки, так как существует риск передачи заболевания с более тяжелым его течением у этих групп населения.
Специфических мер профилактики поксвирусной инфекции кошек не разработано ввиду неширокой распространенности заболевания и благоприятного его прогноза у большинства животных. Однако, для недопущения распространения заболевания необходима своевременная изоляция больных животных от здоровых и проведение дезинфекции помещений в местах содержания животных.
Диагностика поксвирусной инфекции проводится с учетом анамнестических данных, результатов клинического осмотра и лабораторных исследований. В анамнезе больных коровьей оспой кошек обычно имеется информация о проживании в сельской местности и возможном контакте с грызунами. Крайне важно ветеринарному врачу выяснить и наличие каких-либо диагностированных на данный момент или предполагающихся заболеваний, особенно тех, которые оказывают сильное негативное влияние на иммунный статус животного. Сведения о проводимом ранее лечении также могут быть полезны, особенно, если при проведении терапии использовались глюкокортикостероиды, цитостатики или другие иммуносупрессоры. Свидетельствовать в пользу данного диагноза может определенная последовательность появления поражений кожи – сначала единичных, а затем – генерализованных.
Во время клинического осмотра ветеринарный специалист выявляет наличие характерных для коровьей оспы поражений, а также каких-либо изменений в общем состоянии животного. К основным лабораторным исследованиям при подозрении на поксвирусную инфекцию относятся иммунофлюоресцентный анализ сыворотки крови и выделение вируса. Определение титров антител при данной инфекции является методом выбора и высокочувствительным исследованием, так как наличие их считается точным критерием заболевания (в отличие от многих других вирусных и бактериальных инфекций, при которых важно определение роста титра в динамике, так как эти заболевания являются энзоотичными и поражающими большое количество животных, у которых протекают бессимптомно). Выделение вируса – также важный метод исследования, посредством которого можно установить точный диагноз. Однако проводится не во всех случаях ввиду необходимости длительного ожидания результата.
Также определение диагноза может проводиться путем исследования неокрашенных или окрашенных мазков под микроскопом, так как существуют достаточно показательные изменения в структуре (внутрицитплазматические включения и др.), благодаря которым может быть выявлено наличие поксвирусов. Помимо специальных методов диагностики необходимо проведение стандартных лабораторных исследований – общего и биохимического анализов крови. В клиническом анализе крови может быть отмечено повышение содержания лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов), эритроцитоз – особенно при диарее и выраженной экссудации на поверхности кожи при вторичной бактериальной инфекции.
Изменение показателей биохимического профиля (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы, сорбитолдегидрогеназы, прямого и непрямого билирубина, холестерина, глюкозы, общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, натрия, калия, кальция, магния, фосфатов и др.) может быть связано с какими-либо сопутствующими или основными заболеваниями, течение которых также способно повлиять на проявление симптомов и прогноз поксвирусной инфекции. При подозрении на наличие иммунодефицита инфекционного характера необходимо проведение ПЦР или использования других методов диагностики вирусного иммунодефицита кошек и вирусного лейкоза кошек.
Поксвирусная инфекция характеризуется симптомами поражения кожи, иногда также отмечаются признаки воспаления верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и неспецифические симптомы. Кожные поражения сначала единичны – только в месте проникновения вируса. Отмечают их сходство с абсцессами после укусов, целлюлитом, обычная их локализация – на голове или передних лапах животного. После того, как произойдет распространение вируса по организму с током крови (виремия), поражение кожного покрова становится генерализованным – сначала образуются небольшие по размерам узелки, которые затем увеличиваются и изъязвляются. Через несколько дней эти образования покрываются струпьями, которые подсыхают и исчезают через несколько недель, открывая заживающую поверхность кожи. Течение инфекционного процесса может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, в случае чего может наблюдаться выраженный зуд, покраснение, экссудация и болезненность.
При затрагивании вирусной инфекцией верхних дыхательных путей отмечается ринит, проявляющийся серозными выделениями из носовой полости. В некоторых случаях наблюдаются и истечения из глаз. При поражении же слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта возможна диарея, которая, как правило, не представляет опасности и не является ярким клиническим признаком, прекращаясь за несколько дней. Неспецифическими симптомами, проявляющимися при поксвирусной инфекции у кошек, являются снижение аппетита и массы тела, угнетение и слабость (при острой форме заболевания), гипертермия, обычно кратковременная, отмечающаяся во время виремии.
Оспа – очень заразная болезнь, вызываемая вирусом оспы – ортопоксвирусом. Частота летальных исходов составляет около 30%. Естественные очаги инфекции были ликвидированы. Главное беспокойство вызывает опасность биотерроризма. Развиваются серьезные общеинфекционные симптомы и характерная пустулезная сыпь. Лечение, как правило, носит вспомогательный характер и предполагает возможность использования противовирусных препаратов Профилактика включает прививку, которая из-за риска осложнений проводится избирательно.
С 1977 г. в мире не было зарегистрировано ни одного случая оспы вследствие принятой во всём мире вакцинации. В 1980 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала прекращение плановой прививки от оспы. Плановая вакцинация в Соединенных Штатах прекратилась в 1972 г. Поскольку человек – единственный естественный хозяин вируса оспы, и вирус не может выжить более 2 дней в окружающей среде, ВОЗ объявила натуральную оспу уничтоженной.
Существует по крайней мере 2 вида вируса оспы:
Оспа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или, что менее вероятно, при непосредственном контакте. Загрязненная одежда или постельное белье могут также передать инфекцию. Инфекция наиболее заразна в течение первых 7–10 дней после того, как появляется сыпь. Как только на поражениях кожи формируется корочка, риск заражения снижается.
Процент заболеваемости высокий, до 85% у непривитых людей, инфекция может вызвать 4–10 вторичных случаев от каждого первичного. Однако инфекция имеет тенденцию распространяться медленно и главным образом в рамках близких контактов.
Вирус попадает в ротоглоточную или респираторную слизистую оболочку и размножается в лимфоузлах, вызывая последующую виремию. Со временем он локализуется в малых кровеносных сосудах дермы и ротоглоточной слизистой оболочке. Другие органы редко клинически поражаются, за исключением центральной нервной системы (возможен энцефалит). Может развиваться вторичная бактериальная инфекция кожи, легких и костей.
Симптомы и признаки натуральной оспы
У Variola major 10–12-дневный инкубационный период (диапазон 7–17 дней), сопровождаемый 2–3-дневным продромальным периодом с лихорадкой, головной болью, болью в пояснице и сильным недомоганием. Иногда появляется сильная боль в животе и рвота. После продромального периода появляются макулопапулезные высыпания на слизистой оболочке ротоглотки, лице и руках, распространяясь вскоре после этого на туловище и ноги. Поражения ротоглоточной области быстро превращаются в язвы. После 1 или 2 дней кожные поражения становятся везикулярными, затем появляются пустулы. Пустулы на лице и конечностях более плотные, чем на туловище, могут появиться и на ладонях. Пустулы круглые и тугие, кажутся глубокими. Поражения кожи при натуральной оспе, в отличие от таковых при ветряной оспе, находятся все на одной и той же стадии развития на данном участке тела. После 8 или 9 дней пустулы покрываются корочкой. Типичны тяжелые остаточные шрамы.
Частота летальных исходов составляет около 30%. Смерть по причине выраженной воспалительной реакции, вызывающей шок и полиорганную недостаточность, как правило, наступает на 2 неделе болезни.
Приблизительно у 5–10% людей натуральная оспа переходит либо в геморрагическую разновидность, либо в злокачественный вариант.
Геморрагическая форма более редка и имеет более короткий и более интенсивный продромальный период, сопровождаемый генерализованной эритемой и кровоизлияниями кожи и слизистой оболочки. В течение 5 или 6 дней эта форма завершается смертью.
У злокачественной формы похожее, тяжелое начало, сопровождаемое развитием сливающихся, ровных поражений кожи без пустул. У выживших часто отмечается десквамация эпидермиса.
Аластрим
Variola minor имеет похожие симптомы, но намного менее тяжелые, с менее экстенсивной сыпью.
Частота летальных исходов составляет 1%.
Если лабораторно инфекция не подтверждена или подозревается вспышка инфекции (связанная с биотерроризмом), то должны быть обследованы только пациенты с соответственными клиническими проявлениями оспы из-за риска ложно положительных результатов исследований. Алгоритм оценки риска развития оспы у больных с лихорадкой и сыпью доступен на веб-сайте CDC (CDC Algorithm Poster for Evaluation of Suspected Smallpox)
Диагноз оспы подтверждается задокументированным наличием ДНК возбудителя оспы при помощи ПЦР образцов везикул или пустул. Вирус может быть идентифицирован с помощью электронной микроскопии или выделением вируса в культуре клеток из материала соскоба с элементов поражений на коже, с последующим подтверждением с помощью ПЦР. О подозрении на оспу нужно немедленно сообщить в местные органы здравоохранения или в ЦКЗ по номеру 770-488-7100. Эти отделы затем принимают меры для проверки диагноза в лаборатории с высоким уровнем блокировки распространения (уровень 4 биологической безопасности).
В настоящее время разрабатываются тесты на антиген в условиях стационара.
Изоляция людей с оспой необходима. При ограниченных вспышках, пациенты могут быть изолированы в больнице с соблюдением мер предосторожности при воздушно-капельной передаче в изоляторе для воздушно-капельной инфекции. При массовых заболеваниях может потребоваться домашняя изоляция. Все контакты должны быть под наблюдением, как правило, с ежедневным измерением температуры; если фиксируется температура 38 C или другой симптом болезни, следует соблюдать домашнюю изоляцию.
Вирус вакцины родственен натуральной вирусу оспы и обеспечивает перекрестный иммунитет. Прививку ACAM2000 делают бифуркационной иглой, которую опускают в подготовленную вакцину. Иглу быстро вводят 15 раз в участок приблизительно 5 мм в диаметре и с достаточной силой, чтобы вызвать кровотечение. Место прививки закрывается во избежание распространения вируса вакцины на другие части тела или на других людей. Лихорадка, недомогание и миалгии распространены неделю после прививки. Успешность прививки проявляется развитием пустулы приблизительно на 7-й день. Люди без таких признаков успешной прививки должны быть привиты еще одной дозой вакцины.
Вакцинация ACAM2000 опасна и не рекомендуется для некоторых людей, особенно со следующими факторами риска:
Вакцина JYNNEOS против оспы и оспы обезьян вводится в виде 2 подкожных инъекций с интервалом 4 недели. Вакцина лицензирована FDA (Управлением по контролюкачества пищевых продуктов и лекарственных средств) для лиц в возрасте 18 лет и старше. Вакцина JYNNEOS может играть особую роль в вакцинации людей, которым может быть противопоказана вакцина ACAM2000, например, тем, кто страдает иммунодефицитом или атопическим дерматитом (см. список выше). Однако у людей с ослабленной иммунной системой реакция на вакцину JYNNEOS может быть менее выраженной.
Другая экспериментальная вакцина, вакцина против оспы авентис пастер (APSV), доступна в Федеральном стратегическом национальном запасе на случай чрезвычайной ситуации.
После однократной вакцинации иммунитет начинает снижаться через 5 лет и, вероятно, становится незначительным через 20 лет. Если люди были успешно ревакцинированы один или более раз, то в некоторых случаях остаточный иммунитет может сохраняться в течение ≥ 30 лет.
Факторы риска осложнений репликационно-компетентной вирусной вакцины (ACAM2000) включают диссеминированные кожные заболевания (в частности, экзему), иммуносупрессивные заболевания или лечение, воспалительные заболевания глаз, беременность, заболевания сердца и возраст до 1 года. Широкое распространение прививки не рекомендуется из-за риска осложнений.
Тяжелые осложнения случаются приблизительно у 1 из 10 000 пациентов после 1 (основной) прививки и включают:
Поствакцинальный энцефалит случается приблизительно у 1 из 300 000 реципиентов базовой прививки, как правило, через 8–15 дней после ревакцинации.
Прогрессирующая вакциния (вакциния некротическая) приводит к формированию незаживающих вакцинальных (везикулярных) поражений кожи, которые распространяются на прилежащие участки кожи, а в конечном итоге и на остальные участки кожи, кости и внутренние органы. Прогрессирующая вакцинальная болезнь может наступить после основной прививки или ревакцинации, но почти всегда у пациентов с сопутствующим дефектом клеточно-опосредованного иммунитета; может быть смертельной.
Вакцинальная экзема приводит к вакцинальным поражениям кожи, появляющимся на областях активной или даже пролеченной экземы.
Генерализованная вакцинальная болезнь – результат гемопатогенного распространения вируса, приводит к вакцинальным поражениям во многих местах; обычно легкая форма.
Кератит, вызванный вирусом коровьей оспы, развивается редко, когда вирус осповакцины случайно попадает в глаза.
Некоторые тяжелые вакцинальные осложнения лечат иммуноглобулином вакцинии (VIG); было зарегистрировано, что один случай вакцинальной экземы был успешно вылечен VIG, цидофовиром и тековириматом. В прошлом пациентам из группы риска, которым нужно было проводить прививку из-за воздействия вируса, одновременно давали VIG, чтобы попробовать предотвратить осложнения. Эффективность этой практики неизвестна, и Центр контроля заболеваний не рекомендует данные мероприятия. VIG доступен только в Центре.
Постконтактная вакцинация с репликационно-компетентной вакциной может предотвратить или значительно уменьшить тяжесть болезни и рекомендуется для членов семьи больного оспой и близко с ним контактировавших. Раннее вмешательство является самым эффективным, а лучших результатов можно достичь в период до 7 дней после контакта с больным.
Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Лечение и профилактика
В мире разработано несколько поколений вакцин против черной оспы, которые, как предполагается, будут эффективны и против заболевания оспы обезьян, вспышка инфекций которого произошла в 2022 году.
Глава 1
Всё упирается в деньги. Вот и наша история начинается с этого. Кому-то из «властителей мира» в голову пришла «гениальная» мысль, как можно заработать.
В одной из секретных баз очень воинственной страны было разработано биологическое оружие – этакий вирус, впоследствии получивший название «коровий вирус».
В этой же секретной лаборатории был разработан антивирус, который излечивал от коровьего вируса на 100%. Испытания проводились на животных и естественно разных людях.
Вирус воздействовал на центральную нервную систему, вызывая при этом сильные головные боли, повышение температуры и общую физическую слабость. От вируса по статистике погибал 1 из 100 заболевших.
Было принято решение массовые испытания вируса проводить как можно дальше, но в густо населëнном районе мира. Распыление прошло штатно. Каждый сотрудник, распылявший вирус был оснащëн антивирусом. В итоге, как это всегда бывает, великолепный план по обогащению некой страны провалился. А во всём виноваты коровы.
Меры профилактики и контроля
Чтобы смягчить распространение коровьего бешенства, во многих странах были приняты строгие меры контроля. Эти меры включают запрет на использование определенных тканей животных в кормах для животных, программы строгого надзора и тестирования, а также удаление и уничтожение тканей высокого риска у забитых животных (USDA, 2021). Коровье бешенство остается серьезной проблемой в области здоровья животных и человека. Хотя это заболевание в первую очередь поражает крупный рогатый скот, возможность передачи его людям побудила глобальные усилия по предотвращению его распространения. Понимание причин, симптомов и профилактических мер, связанных с коровьим бешенством, имеет решающее значение для защиты как благополучия животных, так и здоровья населения. Благодаря постоянным исследованиям, наблюдению и строгим мерам контроля мы можем работать над снижением рисков, связанных с этим неврологическим расстройством, чтобы обеспечить благополучие как нашего скота, так и нас самих.
Предисловие
Все персонажи вымышлены. Если увидите сходства с нашей реальностью, то это всего лишь совпадения.
Глава 2
В результате распыления изначально всё шло чëтко по плану. Люди болели, заражались друг от друга, близко расположенные страны забили тревогу. И тут бы наши «деловые партнëры» выскочили, как рыцарь в сияющих доспехах супротив супостата со своим антивирусом. Но гладко было на бумаге да забыли про овраги.
Коровы поедающие распылëнную траву, давали молоко, которое пили люди. Вирус попадая в пищеварительную систему этих милых животных (коров не людей) изменял свои свойства.
Человек заражëнный модифицированным вирусом перерождался в нечто ужасное. В нынешней реальности этим существам близко понятие зомби.
Мутировавший вирус передавался воздушно-капельным путëм. В результате был заражëн весь континент и не только.
Среди населения встречались и «иммунные», не восприимчивые к вирусу, в основном это оказались люди из самых экологически загрязнëнных промышленных городов.
А наша сказка только начинается.
Последствия для здоровья человека
Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с коровьим бешенством, является его потенциальная передача человеку, что приводит к варианту болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD). Хотя крайне редко, vCJD является фатальным неврологическим заболеванием, которое поражает мозг, вызывая прогрессирующее ухудшение психических и физических функций. На сегодняшний день во всем мире зарегистрировано несколько сотен случаев вБКЯ (CDC, 2021).
Этиология и патогенез
Вирионы натуральной оспы (увеличено в 370 000 раз)
В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.
Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК, имеет размеры 200—350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он способен в течение многих месяцев сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остаётся жизнеспособным несколько лет.
Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесённого ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с поражённой кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания — от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.
При вдыхании заражённого воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведёт к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжёлых форм характерно развитие геморрагического синдрома.
Разоблачение коровьего бешенства
Коровье бешенство, известное с научной точки зрения как губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС), представляет собой широко известное и вызывающее беспокойство неврологическое заболевание, поражающее крупный рогатый скот. Это заболевание привлекло международное внимание в 1980-х и 1990-х годах из-за его потенциальной передачи человеку, вызывая вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD). Читайте дальше, пока мы углубляемся в тонкости коровьего бешенства, изучаем его причины, симптомы, пути передачи и меры, принятые для предотвращения его распространения. Понимание этого заболевания необходимо для защиты здоровья как животных, так и человека.
Глава 3
Сергей Петрович Бубликов 38 лет отроду был человеком статным. Росту в нëм было 187 см, весу 97 кг. Глаза голубые, лицо симпатичное, овальное. Нос чуть больше среднего. Губы тонкие. Волосы русые, коротко стриженые.
Сергей физически был довольно крепок, хоть и не качок конечно. Но под небольшим слоем жира был довольно крепкий мышечный корсет. Сказывались еженедельные тренировки с гирями на балконе.
Наш главный герой был человеком семейным. Трое сыновей 14, 12 и трëх лет отроду. Вася, Фëдор и Ванька. Жена его Анастасия Павловна Бубликова 36 лет от роду была небольшого роста, довольно миловидная брюнетка, немножко полноватая, но ещë довольно привлекательна.
Летним утром выходного дня, кажется это была суббота, Сергей проснулся, выполнил комплекс упражнений (подтягивания на турнике и приседания), выпил чашку какао с булочками и собрался в хозяйственный магазин, кажется он назывался " 100000 мелочей».
Вся семья ещë спала, по этому Сергей тихонько закрыл за собой дверь и вызвал лифт. А жил он на 9-м этаже девяти этажного дома.
В магазине он собирался присмотреть себе кувалду, чтобы поправить забор на огороде.
Погода была прекрасная +20°с. Магазин находился буквально в 500 метрах от дома.
Сергей Петрович зашëл в магазин и прошëл мимо кассы. Подойдя к стойке с инструментами Серëга начал выбирать себе кувалду. В этот момент всё и началось. Со стороны кассы послышались женские крики и шум драки. Выглянув из-за стойки Серëга увидел нелицеприятную картину. На кассиршу накинулся какой-то сумасшедший, впившийся ей прямо в горло. Брызги крови из фонтанирующей артерии летели во все стороны. Этот «сумасшедший» увидев Сергея с урчащим звуком ломанулся в его сторону.
Охренев от происходящего Серëга схватил с близлежащей стойки колун с фиберглассовой ручкой и сходу впечатал им по башке этого непонятного типа. Тот затих. Серëга находясь в состоянии аффекта глубоко дышал с выпученными глазами. В его голове проносились мысли. «Я убил человека.», «Что делать?», «Надо вызвать скорую и полицию.»
Я набрал 112 – никто не отвечает, скорую – занято, полицию – занято.
Выглянув на улицу из магазина я увидел на дороге аварию, а ещë в мою сторону спешила какая-то бабка с перекошенным лицом и мячиком в правой руке. Мячиком? Что? Сука!!! Это чья то голова. Хорошо что я ещë не выпустил колун из руки. Размахиваюсь и сходу врубаю по башке этой зомби-бабке.
Что происходит? В одно мгновение мир словно сошëл с ума. На месте аварии происходила какая-то непонятная возня. Кто-то с кем-то дрался, кого-то ели. Ели!!?
На всей возможной скорости бегу домой. Залетаю в подъезд. Бегу по лестнице наверх, забив на лифт.
Открываю дверь, всё тихо. Жена возится на кухне, что-то готовит.
Услышав что я вернулся Настя выглянула из кухни: «Серëжа, ты же вроде кувалду хотел купить?»
Гляжу что в руке держу всё тот же колун: «Знаешь, милая, в нынешних реалиях топор по нужнее будет».
И тут я всë ей рассказал.
Включëнный телевизор выдал срочное сообщение от руководства страны. Всем сидеть дома, что свирепствует новый вирус, люди сходят с ума, правительство принимает все необходимые меры для стабилизации положения.
Обзваниваем родню. Кто-то сидит дома, кто-то пытается уехать, а до кого-то не дозвониться.
Я звоню отцу.
– «Пап привет как у вас дела?»
– «Всё хорошо, то что по телеку показывают правда?»
– «Частично, всё намного хуже».
Мама и папа живут за городом в трëхста километрах от нашего города. Отец позвал нас к себе, когда всё понял.
Жена никак не могла дозвониться до своей мамы, всё больше нервничая. Жили мы в одном городе. И у тëщи должна была ночевать еë подруга Галина Ивановна, до которой жена тоже не дозвонилась.
Пока мы звонили всем дети проснулись.
Мы приняли решение уезжать из города к моим родителям по пути заехав к тëще.
Собрав все необходимые вещи мы выгрузились в машину. Детям мы сказали что едем в поход и к дедушке с бабушкой заедем.
– «Федя зачем тебе гитара?»
– «Пап ну мы же в поход.»
Средний сын пока ещë не понял что происходит, а вот Васе я сказал правду и попросил его взять с собой арбалет, который мы заказывали на Озоне, чтобы зайцев стрелять.
Быстро побросав всё в нашего крокодила – УАЗ Патриот – мы поехали в сторону тëщиного дома.
По дороге было много аварий и в общем в городе начинался хаос. Добравшись до дома тëщи. Обычной 5-ти этажной хрущëвки. Я подъехал к самому подъезду. Зинаида Игоревна жила на втором этаже. К тëще я решил заглянуть сам, оставив своих в машине. С собой я взял полюбившийся мне колун, кровь с которого я оттëр ещë дома. Жену оставил вооружив еë кухонным ножом. Старший сын, Вася, смастерил себе аля копьë из нержавейки (трубы диаметром 32 мм и длинной 1 метр), скотча и ножика. Когда только успел?
Забегаю в подъезд – тишина! Поднимаюсь на второй этаж, подхожу к двери, прислушиваюсь – ни звука. Достаю ключи и открываю замок. Механизм затвора громко щëлкает при открытии. Захожу в прихожую – никого!
Из кухни выскакивает Зинаида Игоревна и набрасывается на меня. Топор отлетает в сторону, я падаю на пол. Зомби с пустыми, безумными глазами и окровавленным ртом тянется к моей шее, чтобы прокусить. С трудом удерживаю еë за шею левой рукой, вот это у неë силища, правой хватаю первый попавшийся под руку предмет и наношу «бывшей Зинаиде Игоревне» колотые удары по шее. Еë руки когтями карябают меня, разрывая одежду и царапая кожу. Через некоторое время зомби затихает. Встаю, стряхивая с себя тело, весь исцарапанный, а в руке у меня металлическая ложка для одевания обуви. Заглянув на кухню вижу истерзанное тело Галины Ивановны. Вот значит как эти вурдалаки сил набираются.
Убираю ложку в задний карман моих спортивных штанов, подхватываю мой топор. Да тут нужен огнестрел.
Бегу к своим на улицу. Слышу рычание двигателя и звук удара.
Вирус натуральной оспы в настоящее время
Считается, что в настоящее время вирус натуральной оспы существует только в двух лабораториях в мире: в ГНЦ ВБ «Вектор» (Россия) и в CDC (США). Многие эксперты призывают к их уничтожению в целях безопасности.