Ковид и тромбы миф или реальность

Когда нужно вызывать врача на дом?

Если у вас есть следующие симптомы, врача на дом следует вызвать незамедлительно:

Температура выше 37,2 градуса
Кашель
Заложенность носа
Затрудненное дыхание
Одышка
Боли в груди
Слабость
Головная боль
Потеря обоняния

Тромбоз при COVID-19

Тромбоз — это образование скопления тромбоцитов в месте повреждения сосудов. COVID-19 может привести к образованию тромбов в сосудах, что является опасным, так как они могут переброситься с кровотоком и перекрыть легочную артерию. Поэтому важно внимательно следить за состоянием сосудов при заболевании коронавирусом.

Когда госпитализировать больного?

По рекомендациям Минздрава, госпитализация пациента с диагнозом COVID-19 необходима в следующих случаях:

Температура ≥ 38,5 °C в течение 3 дней
Состояние средней тяжести, с наличием хотя бы двух из следующих симптомов:

Необходимо помнить, что врачи и медицинские организации всегда готовы оказать помощь и консультацию по вопросам связанным с COVID-19. При появлении симптомов острой респираторной инфекции следует обратиться за медицинской помощью.

Актуальные данные и информация о коронавирусе

Важные факты о коронавирусе

Название: COVID-19
Происхождение: Город Ухань, Китай
Передача: От человека к человеку
Симптомы: Кашель, головная боль, слабость, высокая температура, одышка
Группы риска: Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями

Как защитить себя от коронавируса

Мойте руки: Регулярно мойте руки с мылом и водой или используйте дезинфицирующее средство для рук.
Носите маску: При контакте с людьми наденьте маску, чтобы защитить себя и окружающих.
Избегайте скоплений людей: Старайтесь держаться на безопасном расстоянии от других людей.
Соблюдайте гигиену кашля: При кашле или чихании прикрывайте нос и рот локтем или салфеткой.

Вспышка и распространение вируса

Начало вспышки: Декабрь 2019, Ухань, Китай
Реакция властей: Китайские власти оперативно ввели жесткие меры карантина и дезинфекции.
Международная реакция: ВОЗ признала вирус чрезвычайной ситуацией.

Если у вас есть подозрения на коронавирус или вы чувствуете симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайший ковидный госпиталь для проведения обследования и лечения.

Держите себя в безопасности и соблюдайте рекомендации по профилактике, чтобы защитить себя и окружающих от коронавируса.

Коронавирус: прошлое и настоящее

Коронавирус впервые был выделен от больного человека в 1965 году. Свое название он получил из-за особенностей строения: у него есть шиповидные отростки, похожие на корону. С тех пор ученые описали уже 40 его видов, объединенных в два семейства. Эти агенты всегда существовали рядом с человеком, их обнаруживают у кошек, собак, свиней, коров, других млекопитающих, а также у птиц.

Открытые до 2000-х годов коронавирусы вызывали у человека ОРВИ. В большинстве своем болезнь протекала без серьезных осложнений, поэтому ее возбудителям не уделяли такого большого внимания, как, например, вирусам гриппа.

Вспышки коронавируса

Ситуация кардинально изменилась в 2002–2003 годах, когда в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии. Оказалось, что провоцировал его коронавирус, названный в последствие SARS-CoV. Китай слишком поздно информировал ВОЗ о новой угрозе, поэтому возбудитель успел выйти за пределы страны. Случаи заболеваний были зафиксированы в 33 странах, 775 человек умерли. В 2012 году коронавирус снова напомнил о себе, но уже на Ближнем Востоке. У больных также развивалась пневмония с тяжелым течением, но причиной в этот раз был коронавирус MERS-CoV.

Передача вируса

Исследования показали: у 80 % людей имеются специфичные антитела к штаммам коронавирусов, вызывающих ОРВИ. Это подтверждает, что последние весьма распространены в окружающей среде и давно живут рядом с человеком.

Пути их передачи:

Воздушно-капельный путь
Контактный путь
Пищевой путь

Когда началась пандемия COVID-19 в 2020 году, экстренно понадобилось средство от болезни. Поиск начали среди уже существующих препаратов. Например, противомалярийные хлорохин и гидроксихлорохин в том же 2020 году вошли в протоколы лечения ковида в различных странах мира. Но позднее от этих лекарств отказались из-за высокого риска возникновения побочных эффектов и неподтвердившейся эффективности.

Ивермектин и коронавирус: мифы и реальность

Также одним из потенциальных победителей коронавируса оказался как раз ивермектин, который применяют против паразитических инфекций как у людей, так и у животных.

Эффективность ивермектина

Выяснилось, что лекарство способно снижать вирусную нагрузку в клеточных культурах, то есть в искусственно созданных лабораторных условиях. Но вот чтобы блокировать коронавирус в организме человека, нужна гораздо более высокая концентрация ивермектина и как следствие — принимаемые дозы, чем те, что разрешены сейчас. Так, одно из моделирований показало, что даже максимально зафиксированной для человека дозировки ивермектина будет недостаточно, чтобы достичь антивирусного эффекта, — концентрация препарата в организме будет в 250 раз ниже нужной.

Критика исследований

Также отметим, что журнал Cureus критикуется за подход к публикации исследований: рецензирование в этом издании занимает гораздо меньше времени, чем у многих других, а основной упор оно делает на собственную систему оценки. Которая подразумевает, что уже после публикации работы отзыв о ней может оставить любой зарегистрированный пользователь. Это, в свою очередь, ставит под вопрос качество публикуемых в журнале исследований.

Материал подготовлен редакцией проекта Проверка информации при участии АНО Диалог Регионы

Советы по лечению COVID-19

Согласно информации, предоставленной сайтом Аргументы и факты, в случае заболевания коронавирусом, необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, пить больше воды, принимать симптоматические средства. В случае, если болезнь начинает протекать слишком долго или возникают осложнения, необходимо немедленно обратиться к медицинским специалистам.

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Андрей Поздняков отмечает, что большинство россиян переносят коронавирусную инфекцию в легкой или среднетяжелой формах, однако необходимо обращать внимание на возможность передачи инфекции другим людям. Он также подчеркивает, что хотя в массе случаев COVID-19 протекает нетяжело, нельзя исключать развитие тяжелых осложнений.

Уход за своим здоровьем и соблюдение рекомендаций медицинских специалистов являются важными шагами в борьбе с коронавирусом.

Статья разработана в соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ и утверждениями экспертов в области медицины.

Врач подчеркнул, что если болезнь протекает легко, то это не означает, что она не приведет к каким-либо последствиям. По его словам, в данный момент болеющие граждане часто сталкиваются с поражениями желудочно-кишечного тракта или когнитивными нарушениями.

Длительное течение COVID-19 или же синдром, который развивается после заболевания, никуда не исчезли, отметил Поздняков.

"Единственная мера безопасности, которая сейчас разумна – это избегать контактов с явно больными людьми с проявлениями респираторной инфекции. Собственно говоря, эта мера актуальна для любой инфекции: не хочешь болеть – старайся ее избежать", – объяснил врач.

Он добавил, что если человек все же заболел коронавирусом, то ему стоит остаться дома, соблюдать лечебно-охранительный режим, употреблять больше воды и принимать симптоматические средства, например, капли при насморке или антипиретики при повышении температуры. Если человек понимает, что его болезнь протекает слишком долго или появляются несвойственные симптомы, то стоит обратиться ко врачу.

"Пациенту с тяжелой фоновой патологией лучше сразу обратиться к врачу. В идеале – провести экспресс-тест на ковид. При положительном результате и наличии клинических проявлений врач может назначить этиотропную терапию", – сказал Поздняков.

Отвечая на вопрос о пике заболеваемости коронавирусом в России, врач предположил, что, скорее всего, жители страны его не заметят. Однако все может измениться, если вирус мутирует, резюмировал он.

Ранее врач-инфекционист Николай Малышев заявлял, что новый штамм коронавируса "Арктур" не должен вызвать беспокойство в связи с тем, что большая часть жителей Москвы имеют иммунитет к нему.

Врач отметил, что многие москвичи получили иммунитет благодаря вакцинации, а также перенеся заболевание. Кроме того, он может появиться из-за проиммунивания, когда человек регулярно сталкивается с какими-либо вирусами, благодаря чему постепенно происходит нарастание иммунитета.

This browser does not support the video element.

Кортикостероиды — это жизненно важные препараты, рекомендуемые пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19*. Их следует назначать наряду с другими стандартными методами лечения COVID-19, которые в настоящее время включают кислород и иные лекарственные средства.

Кортикостероиды не следует назначать для лечения пациентов с нетяжелой формой* COVID-19. В редких случаях они могут нанести вред здоровью таких пациентов.

*Тяжелая форма COVID-19 у пациентов определяется наличием признаков пневмонии, острой дыхательной недостаточности и низким содержанием кислорода в крови. Критическое состояние пациентов при COVID-19 требует применения средств интенсивной терапии для поддержания жизненных функций и сопровождается развитием острого респираторного дистресс-синдрома или септического шока (свидетельство поражения других органов). Подробнее см. Вариативные рекомендации по клиническому ведению случаев COVID-19.

Кортикостероиды, включая дексаметазон, обладают противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами, которые используются для лечения широкого спектра нарушений здоровья. У пациентов с тяжелой или критической формой COVID-19 развивается гиперстимуляция иммунной системы, которая может нанести серьезный вред их здоровью. Прием кортикостероидов снижает эту гиперстимуляцию, позволяя сбалансировать реакции иммунной системы таким образом, чтобы они были эффективными и не причиняли вреда самому пациенту.

Имеющиеся фактические данные основаны на совокупных результатах 8 клинических испытаний с участием 7000 пациентов с низким уровнем кислорода, согласно которым дексаметазон (или другие кортикостероиды) снижает смертность при COVID-19. Результаты этих исследований показывают, что при лечении кортикостероидами пациентов с тяжелой формой COVID-19 смертность снижается на 20%. Следует также отметить положительный эффект от снижения потребности пациентов в вентиляции легких (в применении ИВЛ).

В зависимости от состава препарата кортикостероиды назначаются в форме таблеток или инъекций.

Пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19 следует назначать малые дозы кортикостероидов в течение 7-10 дней. Суточная доза определяется в зависимости от используемого препарата.

ВОЗ рекомендует назначать кортикостероиды только пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19.

Да, ВОЗ преквалифицировала дексаметазон в виде раствора для инъекций. Он выпускается тремя производителями для использования при лечении заболевания COVID-19. Преквалификация означает, что препарат прошел оценку ВОЗ и признан безопасным и эффективным для лечения заболевания COVID-19.

ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты, даже не страдающие диабетом, в период приема кортикостероидов находились под наблюдением. Это связано с тем, что кортикостероиды могут временно повышать уровень глюкозы (сахара) в крови. Высокий уровень глюкозы в крови, вызванный кортикостероидами, обычно требует наблюдения только до завершения курса приема стероидов.

Некоторые пациенты при приеме кортикостероидов должны находиться под тщательным наблюдением ввиду повышенного риска развития осложнений. К ним относятся лица с диабетом, раком, открытыми ранами после травматических повреждений, сильными ожогами или неполноценным питанием. Необходимо также наблюдать пациентов, принимающих иммунодепрессанты/иммуномодуляторы, лиц с тяжелым иммунодефицитом и потребителей инъекционных наркотиков.

В общемировом масштабе кортикостероиды широко доступны по низкой цене.

Кортикостероиды включены в Примерный перечнь ВОЗ основных лекарственных средств. Наиболее часто используемый кортикостероид – дексаметазон — является непатентованным распространенным вариантом поддерживающего лечения и, как правило, доступен по цене. Проведенные ВОЗ в 2016 и 2019 гг. обследования различных медицинских учреждений в странах с низким или средним уровнем дохода показали, что дексаметазон свободно реализуется для пациентов по средней цене 0,33 долл. США за ампулы для инъекций 4 мг/мл (при диапазоне цен 0,13-3,5 долл. США).

Кортикостероиды, включая дексаметазон, в целом являются безопасными препаратами. Польза от их применения значительно перевешивает риски, особенно при лечении пациентов с тяжелыми формами пневмонии. Учитывая возможность повышения уровня глюкозы в крови (гипергликемии), пациенты, особенно страдающие диабетом, должны находиться под наблюдением. При непродолжительном курсе лечения прием кортикостероидов даже в больших дозах не приводит к серьезным побочным эффектам.

Продолжительный (т. е. более двух недель) прием препарата может сопровождаться такими неблагоприятными реакциями, как глаукома, катаракта, задержка жидкости, гипертензия, психологические эффекты (например, резкая смена настроения, нарушения памяти, спутанность сознания или раздражительность), набор веса или повышенный риск инфекций и остеопороза.

Да, их можно применять для лечения детей и пожилых людей, а также во время беременности.

Возможно, вы читали о новой вакцине (прививке) против COVID-19, которая доступна в США. Эта вакцина направлена на те разновидности вируса, которые присутствуют в настоящее время и, как ожидается, будут распространяться в осенне-зимний сезон. Центр контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) рекомендует делать эту новую прививку всем людям в возрасте от 6 месяцев и старше.

Мини Камбодж, главный врач-эпидемиолог центра MSK, отвечает на часто задаваемые вопросы о вакцинации, ее эффективности, возможных побочных эффектах и т.д.

Вакцину против COVID-19 сезона 2023–2024 года может получить любой человек в возрасте 6 месяцев и старше. Если после последней вакцинации против COVID-19 или после заражения COVID-19 прошло 2 месяца, необходимо сделать прививку.

Если вы больны раком, у вас может быть ослаблена иммунная система (снижена иммунная реакция). В этом случае защита от COVID-19, включая вакцинацию, является очень важной.

Подробнее о том, что нужно знать, если у вас рак.

Вирус COVID-19 продолжает меняться, и вакцины не должны отставать от него. Технология, лежащая в основе вакцин против COVID-19, позволяет быстро изменять вакцину в соответствии с текущими штаммами вируса, чтобы она могла обеспечить максимально возможный иммунитет.

Вакцина COVID-19, одобренная в 2023–2024 годах, заменяет ранее выпускавшуюся двухвалентную вакцину. Она нацелена на распространяющуюся в настоящее время разновидность XBB и родственные ей разновидности.

Вакцинация помогает предотвратить тяжелые формы COVID-19 и снижает риск обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации в связи с COVID-19. Исследования также показывают, что вакцинация снижает вероятность развития долгосрочных последствий инфекции COVID-19. Хотя вакцины не всегда могут предотвратить заражение COVID-19, они защитят вас от тяжелой формы заболевания.

Да, вакцина против COVID-19 является безопасной. Она действует так же, как и первоначальная вакцина против COVID-19 и все вакцины для повторной иммунизации, и производится с использованием того же процесса.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), CDC и компании, производящие вакцины, тщательно отслеживают данные о безопасности всех вакцин. Эта важная работа продолжается и в отношении новой вакцины.

Да. Вакцина против COVID-19 сезона 2023–2024 года является безопасной и рекомендуется к применению у детей с 6-месячного возраста.

Да. Да, вакцина против COVID-19 сезона 2023-2024 года является безопасной и рекомендуется к применению у планирующих беременность, беременных или кормящих грудью женщин.

Да. Да, вакцина против COVID-19 сезона 2023-2024 года является безопасной и рекомендуется к применению у людей, которые в настоящее время болеют раком или прошли курс лечения от рака. У вас может быть ослаблена иммунная система (снижена иммунная реакция). Это может повысить риск развития тяжелой формы COVID-19. Очень важно защитить себя от COVID-19, в том числе сделать прививку.

У вас может появиться боль в месте укола, слабость, головная боль, ломота в теле и повышенная температура. Эти симптомы длятся недолго — от 1 до 3 дней.

Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты, например Advil или Tylenol, чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле.

Нет. Ни одна из вакцин не взаимодействует с ДНК и не изменяет ее каким-либо образом. Вакцины не могут вызывать рак. Информация о том, что вакцина против COVID-19 может каким-то образом блокировать активность генов, подавляющих раковые опухоли, не соответствует действительности.

Информационная РНК (иРНК) — это не то же самое, что ДНК, поэтому она не может объединяться с ДНК и изменять генетический код. Вакцины на основе иРНК используют крошечный кусочек генетического кода вируса, чтобы научить вашу иммунную систему вырабатывать белок, который запустит иммунную реакцию в случае заражения. иРНК не попадает в ядро клетки — ту часть, где содержится ДНК.

Вы можете одновременно сделать прививку от гриппа и COVID-19. Однако прививку против РС-вируса следует делать отдельно с интервалом не менее 2 недель до или после других вакцин.

Да. Те, кто не проходил вакцинацию, должны получить эту вакцину для первичной иммунизации.

Нет. Разрешение FDA на использование первоначальных вакцин было отменено в апреле 2023 г. В США разрешена только вакцина против COVID-19 сезона 2023–2024 года.

Люди, инфицированные вирусом COVID-19, все равно должны пройти вакцинацию. Из прошлых исследований мы знаем, что вакцинация после болезни усиливает защиту от заражения в дальнейшем и от тяжелого течения заболевания.

Людям, которые недавно перенесли COVID-19, прививка может быть сделана через 2 месяца после инфицирования.

Можно делать и так, и так. Вы можете сменить производителя или выбрать вакцину того же производителя, что и раньше.

Вы должны соблюдать правила и рекомендации, определенные в вашем сообществе, в том числе на работе, в школе, в местах общественного транспорта и в больницах.

Информация о ношении маски в центре MSK представлена в наших правилах посещения.

Особенно важно носить маску в помещениях и на улице, если:

Начиная со 2 октября, мы можем проводить вакцинацию пациентов в возрасте от 12 лет и старше во время их приема. Во время приема у врача сообщите своей лечащей команде, что вы хотите получить вакцину против COVID-19.

Если у вас не назначен прием в центре MSK в ближайшее время или вы не хотите ждать прививки в MSK, вы можете получить вакцину в другом месте, как указано на этих сайтах:

Лечение и диагностика

Точный диагноз определяется ПЦР-тестом. Специфического лекарства от нового китайского коронавируса нет, но медики тестируют эффективность новейших противовирусных средств широкого спектра действия, поскольку они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.

Больным назначается поддерживающая терапия. Для лечения пневмонии при дыхательной недостаточности рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, позволяющий поддерживать жизнедеятельность организма. Он не нов, впервые его применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики заявили, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.

Ученые из Гонконга заявили о создании прототипа вакцины против 2019-nCoV, однако до ее широкого применения еще далеко. Препарат нужно протестировать и проверить на наличие побочных эффектов. Вакцин против SARS-CoV и MERS-CoV также до сих пор нет. В первом случае разработка прекратилась из-за подавления вспышки одними только профилактическими мерами, а во втором исследования ведутся, но их замедляет дефицит финансирования.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится скрининговое тестирование для желающих провериться на инфицированность коронавирусом SARS-CoV-2 (возбудителем заболевания COVID-19)

По правилам осмотр пациента включает:

Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), для забора анализа прибудет выездная бригада поликлиники.

Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Можно ли пить антикоагулянты при ковиде?

Все мы общаемся между собой и, когда несколько человек из компании переболели одним и тем же вирусом, мы, как правило, делимся схемами лечения, перечисляем, кто, какие лекарства принимал. И, как это часто бывает, схемы лечения различаются. Оказывается, что одним назначили пить антикоагулянты, а другим – нет. В этом есть определенная логика, ведь организм реагирует на заболевание по-разному, а, значит, и перечень назначенных препаратов отличается. Поэтому не нужно «заполнять пробелы» в схеме лечения и «назначать» себе медикаменты, которые выписали вашему другу.

Так, например, многие из тех, кто переболел коронавирусом, боясь появления тромбов, «выписывают» сами антикоагулянты. На самом деле, таким образом, пациент может себе только навредить. Если специалист не прописал эти препараты, то пить их не нужно.

Чтобы понимать, о чем идет речь, нужно разобраться, что это за антикоагулянты такие и для чего они нужны.

Антикоагулянты – это лекарственные препараты, предотвращающие образование тромбов. Часто их называют еще медикаментами, разжижающими кровь, хотя это и не их свойство. Они нужны для того, чтобы предотвращать сворачивание крови и образование тромбов.

Антитромботические лекарства выпускают в виде:

Надо отметить, что вопреки заблуждению, аспирин не относится к антикоагулянтам.

Побочные явления при приеме антикоагулянтов

Кровотечения одно из самых часто встречающихся побочных явлений. Из-за них опасно для здоровья даже удалять зубы.

Гораздо опаснее кровотечения внутренние, которые могут открыться при «несанкционированном» приеме антикоагулянтных лекарственных средств. Такие повреждения опасны тем, что выявить их быстро не представляется возможным.

Еще одна опасность, которая поджидает принимающего антикоагулянты без назначения врача по окончанию курса, повышение риска образования тромбов. Получается, что человек сам приближает состояние, которого хотел избежать.

Рекомендация врачей, для тех, кто заметил увеличившееся число тромбоцитов в результатах анализа крови: не паниковать. Это можно объяснить с трех позиций:

Медики, в случае увеличения числа тромбоцитов, скорее всего, первоначально направят пересдавать кровь, и только после того, как изучат результаты повторных анализов, выпишут нужные препараты.

Если вы переболели ковидом в легкой или средней форме, следуйте рекомендациям специалистов для того, чтобы быстрее восстановиться. Больше двигайтесь, делайте дыхательную гимнастику, старайтесь больше лежать на животе. Не перетруждайте легкие надуванием воздушных шариков, не подвергайте их ненужному риску. И не принимайте лекарства без назначения врача.

Вакцинация от коронавируса

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Доля инфицирования штаммами коронавируса оценивается в 12 % от общего числа всех случаев ОРВИ, причем после болезни формируется непродолжительный иммунитет, то есть через небольшой промежуток времени человек может заболеть снова. Помимо респираторных заболеваний и пневмоний, возбудители способны вызывать гастроэнтериты, но это случается гораздо реже. В аэрозоле они сохраняют свою активность 8–10 часов, в воде – до 9 суток. Они выдерживают заморозку до −70 °С, однако теряют свои болезнетворные свойства после 15-минутного воздействия на них УФ-лучей и нескольких минут контакта с органическими соединениями, растворяющими жиры, и детергентами. При температуре +56 °С вирусы гибнут за 10 минут.

Можно ли при ковиде лежать на спине?

Для людей, болеющих COVID-19, а также для переболевших им, врачи не рекомендуют лежать на спине в течение долгого времени. Лучшая поза в постели для таких пациентов – лежа на животе. Удивляться тут совершенно нечему, так как подобную рекомендацию легко объяснить с медицинской точки зрения.

Если пациент долго лежит без движения, а тем паче, лежит на спине, его и так пострадавшие от болезни легкие плохо вентилируются. Это негативно сказывается на их состоянии и на общем самочувствии человека. В таком случае патологический процесс может перекинуться на здоровые ткани. Если же человек следует предписанию врачей и лежит на животе, в легких не образуются застойные процессы, поскольку так его легкие лучше вентилируются в задних и нижних отделах.

Кто может заболеть

Заболевание, вызванное китайским коронавирусом, может возникнуть у любого человека, потому что наша иммунная система еще с ним не знакома и не может быстро идентифицировать его в качестве чужеродного объекта. Однако болезнь не у всех протекает тяжело, эта особенность еще изучается, вероятно, существуют менее вирулентные штаммы 2019-nCoV. Тем не менее в группе риска находятся следующие лица:

Профилактические мероприятия

Поскольку вирус локализован в Китае, до улучшения ситуации не рекомендуется посещать Поднебесную или хотя бы провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. Следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и полноценно питаться. Не стоит профилактически принимать популярные антивирусные препараты, потому что они не работают, но можно купить аптечные солевые растворы для промывания носа и горла, и делать это несколько раз в день. Слизистые носоглотки – первый иммунный барьер для всех вирусов и бактерий на пути их проникновения в организм человека. В норме эти оболочки очищаются самостоятельно, нейтрализуя всю патогенную микрофлору, осевшую на их поверхности. Но из-за дефицита жидкости или других проблем механизм может давать сбои, поэтому после посещения публичных мест промывания носоглотки весьма целесообразны.

Для профилактики инфицирования можно носить медицинскую маску, но обычные изделия малоэффективны. Полноценную защиту дают маски с HEPA-фильтром классом не ниже N95. Полезно также защищать слизистую глаз, хотя бы обычными очками.

Стоит отказаться от кулинарной экзотики, а в пищу употреблять только хорошо проваренные яйца, мясо и рыбу. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, следить за чистотой рук.

При появлении признаков простуды следует сразу же обращаться к врачу. Во время кашля рот прикрывается не руками, а салфеткой, которую сразу же необходимо утилизировать. При попадании капель мокроты или слюны на руки, их следует сразу же помыть с мылом, потому что они могут превратиться в источник распространения коронавируса.

Что известно о возбудителе

Исследования показали, что новый коронавирус 2019-nCoV на 80 % повторяет вирус SARS. Для проникновения в организм человека они используют одни и те же рецепторы. Изначально считалось, что источником распространения были змеи – южнокитайский многополосый крайт и китайская кобра, а также местная популяция летучих мышей, но позже ученые возложили вину только на последних.

Инкубационный период 2019-nCoV насчитывает от 3 до 14 дней. Он протекает бессимптомно, однако носитель представляет опасность для окружающих: от одного больного могут инфицироваться 3,3-5,47 человек (показатель выше 1 уже считается эпидемическим, у гриппа он равен 2–3). Передача SARS-CoV и MERS-CoV от человека к человеку была не столь интенсивной, заражение происходило в основном от животных либо при очень тесных контактах с инфицированными людьми. В случае с 2019-nCoV общий показатель смертности оказался не очень высоким, однако количество тяжело заболевших, нуждающихся в госпитализации и дорогостоящем лечении, достаточно велико.

Когда звонить в «скорую»?

Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт скорой медицинской помощи оператор опрашивает позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается один из вариантов решения:

В течение какого времени придет участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен посетить вас в течение 24 часов.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

! Среднетяжелое течение

! Тяжелое течение

В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик спрашивает по телефону о наличии свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением или подтвержденным коронавирусом должны везти в больницу на машине «скорой» или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

Наденьте маску – защитите себя от коронавируса

Повторно использовать маску нельзя!

Использование маски будет максимально эффективно только в сочетании с тщательной гигиеной рук.

Любителям теорий заговоров

В конце января 2020 года известный блогер Tyler Durden опубликовал статью Did China Steal Coronavirus From Canada And Weaponize It, в которой говорится, что коронавирус 2019-nCoV – продукт разработок китайских вирусологов, работающих на секретных проектах по созданию биологического оружия. Автор сообщает, что в марте 2019 года из канадской лаборатории NML были похищены особо вирулентные вирусы, впоследствии оказавшиеся в Китае. Эта лаборатория, имевшая 4-й уровень биобезопасности, помимо всего прочего занималась изучением опасных коронавирусов. Позже из нее были уволены доктор Сянго Цю и ее супруг доктор Кединг Ченг, которых автор называет китайскими агентами, работающими на государственную секретную программу биологической войны. В китайском Ухане находится один из исследовательских институтов, участвующих в этой программе – Уханьский институт вирусологии Академии наук Китая. Расположено это учреждение всего в 20 милях от рыбного рынка, ставшего эпицентром распространения коронавируса 2019-nCoV. Блогер утверждает, что данные вирусы включены в китайскую программу биологического оружия, потому активно изучаются в нескольких лабораториях, финансирование которых увеличивается год от года. Вспышка нового коронавируса в Ухани могла быть связана с созданием этого оружия.

Сложно сказать, насколько подобная информация является достоверной. Правда то, что в Ухани действительно существует такая лаборатория. Она была создана после вспышки SARS-CoV специально для изучения возбудителей, вызывающих атипичную пневмонию. Такие объекты, как правило, имеют высокую степень биологической защиты, потому сложно допустить банальную утечку опасного биоматериала во внешнюю среду. Подобные теории имели место и в начале XX века во время эпидемии испанки. Тогда ходили упорные слухи, что новый вирус гриппа запустила немецкая фирма Bayer с целью увеличения продажи своих лекарств.

Как бы там ни было, многие вирусологи и эпидемиологи заявляют: миру нужно готовиться к появлению новых вирусов, которые будут провоцировать массовые случаи тяжелого острого респираторного синдрома.

Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимо ли такое обследование, определяет врач. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

Причем тут воздушные шарики?

Поскольку при заболевании коронавирусной инфекцией тромбы могут образовываться в любом месте сосудистой системы, то нет разницы, большой сосуд это будет или маленький.

Находящиеся в легких мелкие кровеносные сосуды, отвечающие за газообмен, тоже могут стать мишенями для ковида и тромбов. В этом случае микрозакупорки являются причиной снижения уровня кислорода в крови.

Во время коронавируса изменяется структура тканей и кровеносных сосудов легких. Они ослабевают и становятся ломкими. Такие сосуды легко повредить чрезмерной нагрузкой, к которой и относится процесс надувания воздушных шаров. Невинное занятие для таких сосудов может закончиться не только их повреждением, но и разрывом.

Но и совсем без нагрузки оставлять легкие нельзя. Чтобы скорее восстановиться после выздоровления, нужно выполнять некоторые простые упражнения:

Вопросы и ответы

Как передается коронавирус?

Можно ли вылечить новый коронавирус?

Да, разумеется. Однако не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса. Как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Что можно сделать дома?

Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрение на COVID-19 возникает в том случае, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть минимум один из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на ковид (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2–3 суток.