Коронавирусы

История и структура коронавирусов

Коронавирус человека был впервые выделен в 1965 году у больных ОРВИ от Д. Тиррела. В 1975 году Э. Каул и С. Кларк выделили коронавирус из испражнений детей с энтероколитом. Однако, настоящий интерес к коронавирусам привлекли лишь в 2002-2003 годах, когда был зафиксирован SARS-CoV-1. Всего заболело 8273 человека, из которых 775 умерли.

В декабре 2019 года началась вспышка нового коронавируса SARS-CoV-2 в Китае, который вскоре распространился на другие страны.

Строение и жизненный цикл вируса

Геном коронавируса представлен одноцепочечной (+)РНК, окруженной мембраной с шиповидными отростками. РНК имеет метилированное начало и полиаденилированное окончание, что помогает ему инициировать сборку белков в клетке.

В подсемейство Letovirinae входит несколько видов вирусов, в том числе SARS-CoV-2.

COVID-19

COVID-19 — заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Симптомы могут варьироваться, но обычно включают высокую температуру, кашель, утомляемость. Тяжелые случаи могут требовать госпитализации и медицинской помощи.

Распространенные симптомы:

Высокая температура
Кашель
Утомляемость
Головная боль
Затрудненное дыхание

Менее распространенные симптомы:

Боль в мышцах
Потеря вкусовых и обонятельных ощущений
Кожные высыпания

Симптомы требующие немедленной помощи:

Затрудненное дыхание
Боль в груди
Недостаток кислорода

Люди, страдающие хроническими заболеваниями или иммунодефицитом, имеют повышенный риск развития тяжелых форм COVID-19 и должны обращаться за помощью при появлении симптомов.

Важность обращения за медицинской помощью при COVID-19

По мере снижения уровня тестирования становится все труднее определить, сколько людей, инфицированных COVID-19, не обращаются за медицинской помощью. На начальном этапе пандемии считалось, что серьезно заболеть и нуждаться в стационарном лечении и ИВЛ могут 15% населения. Согласно более поздним оценкам, госпитализация требуется примерно 3% пациентов с COVID-19. Это отчасти объясняется иммунизацией, мутациями вируса (особенно штамма Омикрон) и доступностью целенаправленной терапии.

Улучшение исходов заболевания

Большинство людей полностью выздоравливают, не нуждаясь в стационарном лечении. Для инфицированных COVID-19 с высоким риском развития тяжелого заболевания (см. вопрос ниже) ВОЗ разработала рекомендации о том, какие виды медикаментозного лечения эффективны для улучшения исходов и предотвращения госпитализаций.

Опасности тяжелого течения

Кроме того, важно проявлять бдительность при распознавании лиц с тяжелой формой заболевания и тех, кто нуждается в стационарном лечении, чтобы обеспечить им своевременную помощь. Последствия тяжелой формы COVID-19 включают смерть, дыхательную недостаточность, сепсис, тромбоэмболию (образование тромбов) и мультиорганную недостаточность, в том числе поражение сердца, печени или почек.

Риск для разных групп

Риску тяжелого течения заболевания подвержены лица в возрасте 60 лет и старше, а также люди с сопутствующими расстройствами здоровья, такими как повышенное артериальное давление, диабет, другие хронические болезни (например заболевания сердца, легких, почек и мозга), сниженный иммунитет/ иммуносупрессия (включая ВИЧ), ожирение, рак и отсутствие вакцинации.

Защита от COVID-19

Вы сможете защитить себя и окружающих от COVID-19, если будете принимать меры профилактики, например соблюдать социальную дистанцию, носить маску в людном и плохо проветриваемом помещении, проводить гигиеническую обработку рук, выполнять правила респираторной гигиены (прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой при кашле и чихании), вакцинироваться и регулярно соблюдать сроки для получения доз ревакцинации.

Следите за рекомендациями для вашего населенного пункта и места работы.

Важность тестирования на COVID-19

Тестирование должны проходить все лица с такими симптомами, как острые проявления лихорадки и кашля, чтобы обеспечить получение соответствующей клинической помощи. Кроме того, тестирование может быть необходимо лицам без симптомов инфекции, которые тесно контактировали с заболевшими или потенциально инфицированными. Обратитесь в местные органы здравоохранения и следуйте их указаниям.

Группы приоритетного тестирования

Если возможности тестирования ограничены, его необходимо выполнять в первую очередь в группах высокого риска инфицирования, например среди работников здравоохранения, а также в группах высокого риска развития тяжелой формы заболевания, например среди пожилых людей, особенно проживающих в домах престарелых или в учреждениях долговременного ухода.

Ношение маски для инфицированных лиц

Лица с признаками и симптомами, позволяющими предположить наличие COVID-19, или сдавшие положительный тест на вирус, должны носить маску при общении с кем-либо у себя дома или вне дома, а также находясь в одном помещении с другими лицами.

Типы тестов на COVID-19

Существуют два основных типа тестов, позволяющих установить, инфицированы ли вы вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Наиболее точным методом диагностики инфекции SARS-CoV-2 являются молекулярные тесты, например полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Тип теста	Описание
Молекулярные тесты	Обнаружение вируса через образец генетического материала методом ПЦР
Тесты на антигены	Выявление вирусных белков методом обнаружения антигенов, проводится быстрее и проще молекулярных

Результаты тестов наиболее достоверны в условиях интенсивной циркуляции вируса среди населения и в тех случаях, когда образец материала берется в период наибольшей заразности носителя инфекции, обычно в течение первых 5-7 дней после дебюта симптомов. Образец материала при проведении обоих типов тестов получают из полости носа и/или горла с помощью тупфера.

Подробнее узнать о том, какие виды тестов на COVID-19 являются доступными на сайте на английском языке.

Значение тестирования на антитела

Тестирование на определение антител позволяет выявить ранее перенесенную инфекцию даже в случае, если она протекала бессимптомно. С помощью таких тестов, которые также известны под названием серологических исследований, определяют уровень антител, вырабатываемых в ответ на заражение или вакцинацию. Можно отметить, что антитела начинают вырабатываться в период от нескольких дней до нескольких недель после заражения. Поэтому наличие антител может указывать на перенесенную инфекцию или на проведенную вакцинацию. Тесты на определение антител не предназначены для диагностики COVID-19 сразу после заражения или на ранних стадиях болезни. Тем не менее, они помогают выявить ранее перенесенное заболевание. Для тех, кто был вакцинирован, многие тесты на антитела могут не позволить определить, были ли они ранее инфицированы или вакцинированы, поэтому в таких ситуациях результат может оказаться положительным.

Карантин и изоляция как меры предосторожности

Как и изоляция, так и карантин являются мерами, направленными на предотвращение распространения COVID-19.

Карантин

Карантин применяется ко всем контактным лицам пациентов, инфицированных вирусом SARS CoV-2, независимо от наличия у них симптомов болезни. Эта мера предполагает отделение контактных лиц, которые могли заразиться от источника инфекции, от окружающих. Карантин может организовываться в специальных учреждениях или на дому. Для COVID-19 карантин обычно длится несколько дней.

Изоляция

Изоляция предусматривается для тех, у кого есть симптомы COVID-19 или положительный результат теста на вирус. Это означает, что человек должен находиться отдельно от других, предпочтительно в медицинском учреждении, где может быть оказана медицинская помощь. Если изоляция в медицинском учреждении не возможна и пациент не относится к группе высокого риска развития тяжелых форм заболевания, она может быть организована на дому. Это лучше соблюдать в течение не менее 10 дней после появления симптомов. Лица, у которых бессимптомное течение болезни, должны оставаться в изоляции в течение 5 дней после получения положительного результата теста. Изоляция может быть прекращена раньше только в случае отрицательного результата теста на антиген.

Восприимчивость после контакта

После контакта с инфицированным лицом даже в отсутствие симптомов рекомендуется соблюдать следующие меры:

Следите за своим состоянием здоровья в течение 14 дней после контакта.
Поддерживайте социальное дистанцирование и избегайте тесных контактов с другими людьми.
Соблюдайте правила гигиены рук и носите маску в общественных местах.

Учитывая, что инкубационный период вируса составляет в среднем 5-6 дней, но может быть от 1 до 14 дней, подобные меры помогут снизить риск распространения инфекции.

Да, имеется несколько вакцин против COVID‑19, получивших одобрение для использования со стороны ВОЗ (включенных в список наименований медицинской продукции, допущенной к применению в условиях чрезвычайных ситуаций) и других национальных органов регулирования с жесткими требованиями (SRA). Первая программа массовой вакцинации стартовала в начале декабря 2020 г., а количество введенных доз вакцин регулярно обновляется здесь (на английском языке). Для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 см. раздел вопросов и ответов на тему Коронавирусная инфекция (COVID-19): вакцины.

В разработке методов лечения пациентов с COVID-19 достигнут огромный прогресс. Решение о выборе лечения COVID-19 должно приниматься в индивидуальном порядке совместно пациентом и его лечащим врачом. Этот выбор будет зависеть от тяжести заболевания и риска обострения болезни (с учетом возраста пациента и наличия у него проблем со здоровьем). ВОЗ ведет перечень рекомендуемых методов лечения и базу фактических данных по каждому из них, с которыми можно ознакомиться по адресу https://app.magicapp.org/#/guideline/nBkO1E. В настоящее время они включают:

Помимо этих лекарственных средств одним из наиболее часто используемых и важных методов лечения в глобальном масштабе является кислород для тяжелобольных пациентов. ВОЗ возглавляет работу, направленную на расширение глобального потенциала и доступа к производству, распределению и подаче кислорода пациентам.

Что касается кортикостероидов, то более конкретную информацию по ним можно найти в разделе вопросов и ответов по теме Коронавирусная болезнь (COVID-19): кортикостероиды, включая дексаметазон.

Антибиотики не воздействуют на вирусы, они активны только в отношении бактериальных инфекций. Заболевание COVID‑19 имеет вирусную природу, поэтому антибиотики здесь неэффективны. Для профилактики или лечения COVID‑19 антибиотиками пользоваться не следует.

В некоторых случаях врачи назначают госпитализированным пациентам антибиотикотерапию для профилактики или лечения вторичных бактериальных инфекций, которые могут осложнять течение COVID-19 в тяжелых случаях. Применение этих средств допускается только по назначению врача с целью лечения бактериальной инфекции.

Эта статья об инфекционном заболевании; о пандемии, вызванной заболеванием, см. Пандемия COVID-19.

Запрос «ковид» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Передача и жизненный цикл вируса SARS-CoV-2, вызывающего инфекцию COVID-19

Медицинская специальность , , , и неотложная медицинская помощь

Причины заболевания и его развитие

См. также: § Серологические тесты

Острый респираторныйдистресс-синдром 9 (8—14)

Механическая вентиляциялёгких 10,5 (7—14)

Переводв отделение реанимации 10,5

Гипервоспалительный синдром, связанный с COVID-19

Применение медицинских масок среди населения

Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19

Этот раздел статьи ещё не написан.

Здесь может располагаться Помогите Википедии, написав его. (24 июня 2021)

В случае Китая приведена итоговая летальность по случаям с 31 декабря 2019 по 11 февраля 2020 года.

В число факторов, способствующих большей вероятности протекания болезни в тяжёлой форме, входят:

Экспериментальные терапии и направления исследований

Размещение в авторефрижератор в Хакенсаке умерших от COVID-19

МКБ-11: RA01.0(англ.)СМК-ВОЗ: 1790791774(англ.)МКБ-10: U07.1MeSH: D000086382(англ.)DiseasesDB: 60833(англ.)SNOMED CT: 840539006 (англ.)

Представляет собой острую инфекционную патологию с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, которая вызвана РНК-содержащим коронавирусом. В природе коронавирусы (их семейство состоит примерно из 40 видов) могут быть опасны для домашних животных, крупного рогатого скота, птиц, свиней. Часто коронавирус вызывает такие симптомы в верхних дыхательных путях, как заложенный нос, кашель и боль в горле. Этот вариант инфекции лечится симптоматически. Однако если коронавирусная инфекция распространяется на нижние дыхательные пути (бронхиолы и легкие ), это может вызвать пневмонию и бронхит, особенно у пожилых людей, людей с сердечными заболеваниями или людей с ослабленной иммунной системой.

По данным ВОЗ, из общего числа заразившихся коронавирусом, который распространился в Китае в конце 2019 года, 72% были старше 40 лет, около двух третей составляли мужчины. Официальное название вируса 2019-nCoV (Novel coronavirus 2019 — коронавирус новейшего образца, зафиксированный в 2019 г.). Также его называют коронавирус из Уханя, пневмония из Уханя.

Возбудителем патологии является семейство РНК-содержащих коронавирусов. Среди данного семейства выделяют три группы инфекционных агентов, которые являются непосредственно опасными для человека – это человеческий коронавирус 229 Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Причиной возникновения нового типа вируса (возбудителя SARS) являются спонтанные мутации. Источником возбудителя могут являться инфицированный человек либо носитель. Самый распространенный тип передачи – это воздушно-капельный и, намного реже, – контактно-бытовой, который возникает через контаминированные коронавирусом игрушки или предметы обихода. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются детский возраст, снижение иммунитета и продолжительное нахождение в плохо проветриваемой комнате с большим скоплением людей.

Возбудитель является достаточно неустойчивым в окружающей среде и быстро погибает под влиянием стандартных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолета и высоких температур. ТОРС-ассоциированный коронавирус отличается высокой стабильностью вне организма и может сохраняться во внешней среде до четырех суток. Вероятность развития атипичной коронавирусной пневмонией выше у детей, ВИЧ-инфицированных лиц, пожилых пациентов и лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, жильцов коммунальных квартир, общежитий, казарм, бараков, а также сотрудников лечебных учреждение и сферы обслуживания.

Коронавирус 2019-nCoV является возбудителем вирусной пневмонии. Ученые считают, что его источником были морские млекопитающие, птица, которые продаются на рынке. Это первая подобная вспышка. Вирус опасен, так как передается от человека к человеку.

Длительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 дней. Для заболевания характерно острое начало. Симптомы интоксикации выражены слабо и проявляются слабостью, головной болью, беспричинной усталостью. Температура тела чаще всего поднимается до субфебрильных цифр. Основными проявлениями коронавирусной инфекции считается возникновение обильного водянистого прозрачного отделяемого из носа, которое при прогрессировании заболевания может сменяться ринореей слизистого характера. У больного отмечается затрудненное носовое дыхание и ухудшение обоняния. У детей и ослабленных пациентов возникает першение, боль в горле, грубый непродуктивный кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

При поражении коронавирусом определяется только изолированное поражение пищеварительной системы, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, абдоминальными болями и жидким водянистым стулом. В большинстве случаев отмечается доброкачественное течение гастроэнтерита, без развития обезвоживания, хотя в случае поражения коронавирусом пищеварительного тракта у грудных детей возможно быстрое нарастание симптомов дегидратации вплоть до эксикоза. Диагностическими симптомами ТОРС является отсутствие насморка, высокая лихорадка, изнуряющий сухой кашель и прогрессирующие симптомы одышки. В большинстве случаев возможно развитие респираторного дистресс-синдрома у взрослых, который сопровождается развитие тяжелой дыхательной недостаточности.

После попадания в организм коронавируса 2019-nCoV поднимается температура, появляется кашель, может наблюдаться затрудненное дыхание, боль в области груди.

При подозрении на коронавирусную инфекцию больному потребуется назначение лабораторных и инструментальных методов обследования, которые включают клиническое и биохимическое исследование крови, выявление инфекционных агентов с помощью ПЦР-исследования. При подозрении на воспалительное поражение органов дыхания больному может потребоваться назначение рентгенологического исследования.

Больному назначается этиотропная терапия, основанная на приеме рибавирина или препаратов интерферонов. Также больному может потребоваться назначение симптоматической терапии. При данном заболевании больному не назначается антибактериальная терапия, за исключением случаев, когда возникло присоединение вторичной инфекции. В случае развития осложнений коронавирусной инфекции пациенту преимущество назначаются антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

При подозрении на ТОРС-инфекцию – это серьезное показание для госпитализации в инфекционный стационар. Терапия атипичной пневмонии проводится в условиях палаты интенсивной терапии с использованием комбинации антибиотиков с противовирусным средством и глюкокортикостероидами. Для пациентов с ТОРС, в числе прочих, перспективными препаратами являются средства, содержащие сурфактант.

Методы профилактики коронавирусной инфекции не разработаны, для предотвращения заболевания рекомендуется ведение здорового образа жизни, закаливание, посильная физическая нагрузка и сбалансированное питание.

Рекомендации ВОЗ по профилактике коронавируса 2019-nCoV:

Коронавирусная инфекция (COVID-19, ковид) — это острое заболевание, которое в основном поражает верхние дыхательные пути. Ее причина — вирус Betacoronavirus, который относится к семейству Coronaviridae.

До 2002 г. научное сообщество придерживалось мнения, что коронавирусы вызывают легкие заболевания верхних дыхательных путей, которые редко приводили к летальным исходам. Однако вследствие генетических мутаций эти микроорганизмы приобрели более опасные свойства, став причиной эпидемий с серьезными последствиями:

Причины коронавирусной инфекции

Инфекция вызывается вирусом SARS-CoV-2 семейства Coronaviridae. Из особенностей можно выделить:

Естественный резервуар SARS-CoV-2 — организм летучих мышей. Хищники, которые питаются летучими мышами, могут быть дополнительным резервуаром инфекции и способствовать ее распространению. Основной источник инфекции — инфицированный человек. Активное выделение вируса в окружающую среду начинается уже на этапе инкубационного периода, до появления первых симптомов инфекции.

Передача вируса осуществляется:

Риску заражения подвержены все возрастные и этнические группы населения. Однако у лиц из группы риска фиксируется более тяжелое течение заболевания и повышенный риск летального исхода:

Патогенез коронавирусной инфекции

Этапы патогенеза COVID-19 схематично можно описать следующим образом:

Напряженность иммунитета в отношении SARS-CoV-2 неустойчивая, возможно повторное заражение.

Клиническая картина коронавирусной инфекции

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 6–7 дней, иногда может укорачиваться до 2 дней или удлиняться до 2 нед. Заболевание начинается с лихорадки, но в некоторых случаях симптомы COVID появляются на фоне нормальной температуры тела. Наиболее часто пациентов беспокоят:

Клиническая картина COVID-19 может сопровождаться симптомами острой респираторной вирусной инфекции (при легком течении заболевания), пневмонией без дыхательной недостаточности (при среднем течении), пневмонией с дыхательной недостаточностью (тяжелое течение) и острым дистресс-синдромом (при критическом течении). Подробная информация представлена в таблице.

ОРВИ (легкое течение)Острая респираторная вирусная инфекция — наиболее частая форма инфекции. Для легкого течения инфекции характерны такие симптомы:субфебрильная лихорадка — повышение температуры тела обычно незначительное (до 38 °C);сухой кашель — один из первых признаков заболевания. Кашель непродуктивный, раздражающий;воспаление слизистой оболочки ротоглотки и заложенность носа — горло при COVID-19 гиперемировано, отмечается боль при глотании. Отделяемое из носа обильное, слизистое. Симптомы схожи с началом обычной простуды;мышечная боль и усталость обычно умеренные;ощущение сдавленности в грудной клетке — некоторые пациенты ощущают дискомфорт или давящее чувство в грудной клетке, но без сильной одышки;головная боль неинтенсивная, диффузная;отсутствие запаха и вкуса — для заболевания характерна утрата обоняния (аносмия) и потеря вкусовых ощущений (агевзия);бессонница — трудности с засыпанием или нарушение качества сна;диарея и тошнота — достаточно редко фиксируются при ОРВИ.

Пневмония без дыхательной недостаточности (среднее течение)Воспаление легких без проявлений дыхательной недостаточности сопровождается характерными признаками:фебрильное повышение температуры тела (до 38–39 °C);кашель (вначале сухой, затем с появлением небольшого количества мокроты);ощущение дискомфорта или боли в грудной области;повышенная утомляемость;мышечная и головная боль;снижение аппетита;нарушение качества сна.

Пневмония с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) (тяжелое течение)COVID-19 с пневмонией и острой дыхательной недостаточностью — серьезное и опасное для жизни состояние. У пациентов отмечаются:дыхательная недостаточность — больные испытывают значительные трудности с дыханием: оно поверхностное и частое;высокая температура тела — температура более 39 °C, которая не снижается после приема антипиретиков;кашель — интенсивный, с мокротой желтого или зеленого цвета;озноб и повышенное потоотделение — наиболее интенсивны на пике лихорадки;гипоксия — низкий уровень кислорода в крови выявляется как при осмотре (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек), так и в результате инструментального измерения сатурации (пульсоксиметрия) и лабораторного определения уровня насыщения кислородом крови (газовый состав крови);нарушение сознания — могут фиксироваться симптомы психомоторного возбуждения, дезориентация, спутанное сознание или даже бессознательное состояние;тахикардия — в результате снижения уровня кислорода повышается частота сердечных сокращений.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (критическое течение)ОРДС — показатель очень тяжелого течения инфекции с выраженной дисфункцией дыхательной системы. Для синдрома характерны такие проявления:тяжелая одышка даже в состоянии покоя;астения с нарушением общего состояния и повышенной утомляемостью;цианоз кожи и видимых слизистых оболочек;тахикардия как реакция на снижение уровня кислорода в крови;низкое артериальное давление;участие вспомогательных мышц в акте дыхания;значительное нарушение сознания.

СепсисСепсис — терминальная форма заболевания, которая развивается при генерализации инфекции. Как правило, клиническая картина включает симптомы высокой интоксикации и полиорганной недостаточности:гипертермию;сильную мышечную и суставную боль;тахикардию;тахипноэ;одышку;низкую сатурацию кислорода;значительное снижение АД;нарушение сознания или бессознательное состояние;полиорганную дисфункцию — симптомы зависят от поврежденных органов.

Диагностика коронавирусной инфекции

Для установления диагноза необходимо провести полное клиническое обследование и оценить данные лабораторных исследований.

Физикальная диагностикаВо время осмотра выявляются:учащенное и поверхностное дыхание;участие дополнительных мышц в акте дыхания;одышка;цианотический оттенок губ, лица или конечностей;выраженное движение крыльев носа при дыхании;сидячее положение тела, с наклоном вперед;спутанное сознание.При пальпации отмечается повышенное сопротивление грудной клетки, возможны болезненные ощущения в межреберных мышцах.При перкуссии выявляется притупление легочного звука.Во время аускультации с обеих сторон легких можно услышать влажные крепитирующие мелкопузырчатые хрипы:на высоте вдоха хрипы становятся более выраженными;сохраняются после кашля;не зависят от положения тела пациента.

Неспецифическая лабораторная диагностикаОбщие методы лабораторной диагностики неспецифичны. Их результаты подтверждают активность воспалительного процесса в организме, а также степень дыхательной недостаточности:клинический анализ крови включает оценку таких параметров, как уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита, лейкоцитарной формулы и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);результаты биохимического анализа крови — демонстрируют степень функциональных нарушений различных органов, уровень компенсации сопутствующих заболеваний и риск развития осложнений;С-реактивный белок (СРБ) указывает на активность воспалительного процесса. Уровень СРБ более 50 мг/л свидетельствует о высокой интенсивности воспаления;ферритин — показатель острой фазы воспаления. Повышение уровня ферритина в крови при COVID-19 выше 1000 мкг/л является неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на высокую вероятность развития тяжелых осложнений и неблагоприятный исход;измерение уровня насыщения кислородом (SpO2) позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности и оценить степень гипоксемии. Этот метод является важным инструментом в скрининге пациентов для определения необходимости респираторной поддержки, а также для оценки ее эффективности. При коронавирусной инфекции сатурация, то есть показатель оксигемоглобина в крови, была значительно снижена примерно у 30% пациентов (снижение SpO2 менее 88%);пациентам, у которых отмечают симптомы острой дыхательной недостаточности (SpO2 ниже 90%), рекомендуется провести лабораторный анализ газового и кислотно-щелочного состава артериальной крови (измерение PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов и уровня лактата).

Специфическая лабораторная диагностикаМетод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — наиболее специфический анализ при COVID-19. Он используется для выявления генетического материала вируса SARS-CoV-2 в образцах биоматериала, чаще всего в мазках, взятых из носа, носоглотки и/или ротоглотки пациента. Кроме того, для диагностики могут использоваться промывные воды бронхов, полученные в ходе фибробронхоскопии, а также мокрота, биопсийные или аутопсийные образцы тканей легких.Дополнительным источником биологического материала служит цельная кровь и сыворотка, в редких случаях — моча.Суть метода ПЦР заключается в амплификации (усилении) определенного фрагмента генетической рибонуклеиновой кислоты вируса до уровня, когда он может быть выявлен.Процесс ПЦР включает несколько основных этапов:прикрепление праймеров — к одноцепочечным молекулам РНК вируса прикрепляются короткие фрагменты ДНК, называемые праймерами. Праймеры специфически связываются с участками РНК, соответствующими геному SARS-CoV-2;синтез комплементарной цепи — при низкой температуре фермент ДНК-полимераза синтезирует новую комплементарную цепь ДНК на основе праймеров и матричной РНК вируса;циклы амплификации — весь процесс (прикрепление праймеров и синтез комплементарной цепи) повторяется несколько раз в циклах. Каждый цикл удваивает количество генетического материала, что делает его легко выявляемым;детекция — накопленные комплементарные ДНК подвергаются анализу: наличие генетического материала SARS-CoV-2 определяется с использованием специфических маркеров и детекторов.Если в образце содержится генетический материал вируса, то после нескольких циклов амплификации его количество становится достаточным для выявления.

Инструментальная диагностикаДля подтверждения воспалительных изменений в легких используется компьютерная томография (КТ). В результате КТ выявляют двусторонние инфильтраты, напоминающие матовое стекло, очаги консолидации с локализацией в нижних и средних отделах легких.Если выполнение КТ невозможно, то проводится обзорное рентгенологическое исследование органов грудной клетки в нескольких проекциях. На рентгенограмме также могут быть выявлены участки инфильтративного затемнения, которые часто локализуются в нижних частях легких. Иногда можно выявить плевральный выпот.Электрокардиография (ЭКГ) — позволяет выявить нарушения работы сердечной мышцы, вызванные токсическим воздействием вируса.Пульсоксиметрия — этот метод используется для определения степени насыщения крови кислородом. Он основан на способности гемоглобина поглощать световой луч от пульсоксиметра. В норме уровень насыщения составляет 97% и выше.

Можно ли сделать тест на ковид дома?

В аптеках можно купить экспресс-тесты для самостоятельной диагностики ковида до обращения к врачу. Тест-системы рекомендовано использовать при появлении симптомов, на 2–3-й день заболевания. Наиболее распространенные типы экспресс-тестов:

Как правило, положительный результат теста для определения антител или антигенов SARS-CoV-2 проявляется в виде двух цветных полос на индикаторе тест-системы.