Постковидный синдром: причины и лечение
Если вы давно переболели коронавирусом, но до сих пор не избавились от последствий — вы не одиноки. По оценкам ученых, от постковидного синдрома страдают около 65 млн человек по всему миру. Вот что ученые знают о его причинах и возможном лечении
Страдающие последствиями пандемии
Для многих пандемия коронавируса давно в прошлом. Но миллионы людей до сих пор страдают от ее последствий. Кто-то переболел быстро и легко, а кто-то до сих пор испытывает симптомы. По оценкам исследователей, в 2023 году около 65 млн человек страдают от постковидного синдрома.
Это плохие новости. Но за четыре года ученые многое узнали о причинах постковидного синдрома, и шансы вылечить его стали гораздо выше. Сейчас проводятся многочисленные испытания методов лечения, и некоторые из них уже показали многообещающие результаты. Теперь также ясно, что симптомы постковидного синдрома у людей сильно различаются, поэтому лечение этого заболевания — крайне индивидуальный процесс: универсального лекарства не существует.
Исследования и открытия
Однако многие вопросы остаются нерешенными. Можно ли объяснить усталость и затуманенность сознания падением уровня определенных гормонов? Действительно ли основная проблема заключается в способности вируса прятаться в тканях организма? И что нужно делать, а чего не нужно, чтобы избежать развития постковидного синдрома?
Коронавирус SARS-CoV-2 начал распространяться по миру в начале 2020 года. Уже через несколько месяцев врачи заметили, что некоторые люди испытывают продолжительные симптомы. Термин долгий ковид появился в мае 2020 года. Его наиболее распространенные симптомы — головная боль, туман в голове и усталость или недомогание после нагрузок. Всего было зарегистрировано более 200 симптомов, начиная от депрессии и заканчивая проблемами с желудочно-кишечным трактом.
Влияние на работу мозга
Российские ученые с помощью нейросетей проанализировали активность мозга пациентов, которые переболели COVID-19. Исследования показали, что коронавирус влияет на работу левого полушария мозга, отвечающего за речь. В результате после болезни у людей возникают сложности с подбором слов и другие речевые дисфункции.
Эксперты полагают, что причиной подобных нарушений может быть воспаление в мозге, которое приводит к нарушению его кровоснабжения и питания. Авторы исследования полагают, что полученные данные можно использовать для разработки новых методов реабилитации после COVID-19.
Необходимость комплексного лечения
По словам клинического психолога Ольги Валаевой, в случае поражения центральной и периферической нервной системы при COVID-19 пациентам, кроме медикаментозного лечения, показаны различные формы нейропсихологической коррекции и реабилитации.
Важно помнить, что каждый случай постковидного синдрома уникален, и требует индивидуального подхода к лечению. Современная медицина продолжает исследовать эту проблему, и мы надеемся, что в скором времени будут найдены более эффективные методы борьбы с этим состоянием.
Влияние психологических факторов на последствия ковида
До 10% больных нейроковидом сохраняют различные патологии речевых и мыслительных функций, памяти и внимания более трех месяцев, рассказала эксперт. Она добавила, что в этом случае можно использовать методы психотерапии, позволяющие преодолевать тревожные и депрессивные состояния, если они носят устойчивый характер на протяжении длительного времени.
Статистика заболеваемости COVID-19 в России
По данным Роспотребнадзора, за последнюю неделю в России зарегистрировано свыше 79 тысяч случаев COVID-19. Показатель заболеваемости составил 54,47 на 100 тысяч населения, что на 32,8% выше, чем на предыдущей неделе.
Персистентность коронавируса в организме
Ученые полагают, что коронавирус может находиться в организме человека годами. В иммунной системе есть клетки памяти, которые находятся в состоянии своеобразного анабиоза и в случае заражения никаких вирусов не воспроизводят. Через несколько месяцев или лет клетки иммунной памяти активируются, но в них одновременно активируются спящие вирусы, возникает рецидив инфекции.
Опять ковид. Почему многие снова начали тяжело переносить коронавирус
Подпись к фото, Ученые говорят, что уровень антител против ковида у людей, вероятно, сейчас так же низок, как был до первой вакцинации
Каково это — переболеть ковидом сейчас, когда связанный с этой болезнью мировой кризис закончился? Этот вопрос занимает меня с тех пор, как коронавирусом заболел один мой друг, который был очень удивлен тем, насколько тяжело он переносил инфекцию. Его третий ковид был значительно сильнее, чем предыдущие.
Это перевод заметки нашего корреспондента, оригинал на английском языке можно прочитать здесь.
Я думал, что каждый следующий раз, когда ты заболеваешь, болезнь должна проходить немного легче, — написал он мне, когда без сил лежал в постели.
Разумеется, во время пандемии много говорилось именно об этом. Но я также знаю, что некоторые мои коллеги по работе, люди, у которых я брал интервью, или просто знакомые — в последние несколько месяцев подхватили ковид и болели достаточно тяжело.
Истории у всех похожие — неделя кашля, головных болей или высокой температуры, за которыми следует хроническая усталость.
Разнообразие симптомов ковида
Важно подчеркнуть, что ковид всегда вызывал очень широкий спектр симптомов. В некоторых случаях, даже до появления вакцин, отдельные счастливчики почти не страдали от вируса, или у них не было никаких симптомов.
Для некоторых ковид — это просто насморк, причем настолько легкий, что даже не надо заставлять себя покопаться в домашней аптечке и проверить, не завалялся ли там тест на Covid-19.
Предостережение ученых-иммунологов
Ученые-иммунологи предупреждают, что ковид по-прежнему может обернуться тяжелым инфекционным заболеванием, которое будет проходить тяжелее, чем раньше, и способно выбить человека из колеи на несколько недель.
Заключение
То, как мы себя чувствуем после заражения ковидом, продиктовано ходом битвы между вирусом и защитными механизмами нашего организма.
Результаты исследования антител к COVID-19 в Испании
Самые ранние стадии заболевания имеют решающее значение, поскольку они определяют, насколько прочно вирус сможет закрепиться в нашем организме и насколько серьезными будут последствия.
Исход этой битвы зависит от того, насколько крепок или ослаблен наш иммунитет и какая именно разновидность вируса попала в организм.
Исследование антител в Испании
Некоторые переболевшие коронавирусом со временем утрачивают антитела к инфекции, обнаружили ученые в Испании. Их выводы позволяют предположить, что коллективный иммунитет, на который сделала ставку Швеция, может оказаться недостижимым.
Подробности исследования:
В рамках исследования ученые провели тесты на антитела 61 075 испанцам. Некоторые из участников исследования также сдали кровь для дополнительного тестирования. Антитела к коронавирусу обнаружены всего у 4,6-5,2% проверенных в зависимости от вида теста.
Географическое распространение:
В регионах Мадрида и Барселоны антитела были выявлены у более 10% и 7% людей соответственно. В прибрежных населенных пунктах доля людей с антителами оказалась меньше 3%.
Особенности у групп населения:
- У детей младше 10 лет антитела обнаруживались реже.
- У медицинских работников антитела были выявлены в два раза чаще, чем среди популяции в целом.
- Почти треть людей с найденными антителами утверждали, что не заметили симптомов болезни.
Преходящий иммунитет к COVID-19
У 14% участников исследования у которых два месяца назад были обнаружены антитела, при повторном тестировании иммунитета не выявлен.
Директор института здоровья имена Карла III Ракель Йотти заявила, что иммунитет может быть неполным, преходящим и пропадать совсем недолго.
Вторая волна коронавируса
Что известно о второй волне коронавируса и чем она опасна?
Отсутствие симптомов
Отсутствие симптомов говорит о мягком течении болезни, которое никогда не заставляет иммунную систему создавать иммунологическую память, — цитирует газета профессора вирусологии Университета Рединга Иэна Джонса. По словам профессора, даже людям с положительным тестом на антитела не стоит чувствовать себя защищенными от болезни.
Вакцины и иммунная система
Результаты исследования показывают, что вакцины от коронавируса должны быть достаточно сильными, чтобы вызвать заметную реакцию иммунной системы, иначе могут потребоваться регулярные инъекции — а это лишь сильнее убедит противников прививок, добавил Джонс.
Исследование в Испании
Исследование в Испании показывает, что общее число людей с антителами едва растет, потому что в то время как одни приобретают иммунитет, другие его теряют, считает профессор отделения медицины Имперского колледжа Лондона Дэниел Отлман.
Ученый из Оксфорда и коронавирус
Ученый из Оксфорда допустил существование коронавируса в спящем режиме до пандемии. Выводы из испанского исследования говорят о том, что стремление допустить естественное заражение людей ради коллективного иммунитета не только крайне неэтично, но и недостижимо.
Стратегии стран
Швеция в своей стратегии борьбы с коронавирусом сделала ставку на формирование коллективного иммунитета, не вводя серьезных карантинных мер и ограничений. Однако результаты показывают, что коллективный иммунитет формируется у шведов удивительно медленно.
Последствия для когнитивных функций
Российские ученые выявили, что коронавирусная инфекция может повлиять на работу левого полушария мозга, отвечающего за речь. После болезни у людей могут возникнуть сложности с подбором слов и другие речевые дисфункции. Инфекция может вызвать воспаление в мозге, что приводит к нарушению его кровоснабжения и питания.
Всё в голове
Исследования показывают, что коронавирус несет не только физические, но и когнитивные последствия, которые важно учитывать при разработке методов лечения и реабилитации пациентов после заболевания.
Photo credit: Dirk Waem / Belga via ZUMA Press / ТАСС
Российские ученые выявили новое последствие перенесенной коронавирусная инфекция — она может снижать активность левой половины головного мозга, отвечающей за речь. Это показал анализ электроэнцефалограмм, которые снимали у участников исследования во время выполнения простых мыслительных операций. Статья с результатами работы ученых университета МИСИС и МГУ имени Ломоносова в сотрудничестве со специалистами компании «Нейроспутник» опубликована в журнале Computer Research And Modeling.
— Исследование показало преобладание паттернов α-ритма в левом полушарии у здоровых людей по сравнению с лицами, которые в анамнезе написали о недавно перенесенном COVID-19. Это указывает на разницу в активности мозга между двумя группами, — рассказала доцент кафедры инженерной кибернетики НИТУ МИСИС, гендиректор «Нейроспутника» Александра Бернадотт.
В исследовании приняли участие 105 взрослых добровольцев, которых разделили на две группы: в одну вошли люди, которые за последние полгода переболели COVID-19, а в другую — те, кто ни разу не сталкивался с этим заболеванием. В ходе эксперимента участникам предлагали произнести вслух или про себя слова, которые отображались на экране. При этом на них было установлено оборудование для записи электроэнцефалограммы.
Анализ полученных данных показал, что у здоровых людей и тех, кто переболел COVID-19, активность мозга отличается. Кроме снижения активности в левой половине мозга, отвечающей за речь, у них менялась частота ЭЭГ-сигналов в обоих полушариях.
— ЭЭГ людей, недавно переболевших COVID-19, показали снижение низких частот в обоих полушариях, а также увеличение вклада высоких частот (≥50 Гц) в сигнал ЭЭГ в правом полушарии, — сказала Александра Бернадотт.
Анализ электроэнцефалограмм проводили с помощью нейронных сетей. В результате ученые смогли с точностью более 63% отличить данные ЭЭГ людей после COVID-19 от данных здоровых людей. Понимание того, как коронавирус влияет на мозг, может быть ключом к разработке эффективных методов лечения и реабилитации для тех, кто переболел этим заболеванием.
Не пора ли к психологу?
— Паттерны мозговой активности людей, переболевших ковидом — снижение низких частот ЭЭГ, подавление альфа-ритма, — могут быть признаком тревожных и депрессивных состояний. Также депрессия альфа-ритма в левом полушарии может быть связана с речевыми дисфункциями — снижением темпа речи, сложностями с подбором слов, наблюдаемыми у пациентов, перенесших COVID-19, — говорит клинический психолог, руководитель НПЦ «Виртуальная клиника» Московского института психоанализа Ольга Валаева.
По словам специалиста, в случае поражения центральной и периферической нервной системы при COVID-19 пациентам, кроме медикаментозного лечения, показаны различные формы нейропсихологической коррекции и реабилитации. До 10% больных нейроковидом сохраняют различные патологии речевых и мыслительных функций и вообще когнитивных процессов, таких как память и внимание, более трех месяцев. В этом случае можно использовать методы психотерапии, позволяющие преодолевать тревожные и депрессивные состояния, если они носят устойчивый характер на протяжении длительного времени.
При других формах COVID-19 для когнитивных функций он протекает в гораздо более мягкой форме. Но при тяжелой или средней тяжести болезни возникает устойчивый синдром, когда проявляются не когнитивные, а психоэмоциональные нарушения. Они могут продолжаться до трех месяцев. В их числе напряженный психоэмоциональный статус, а также тревожность, депрессия. В этом случае также можно использовать различные формы индивидуальной и групповой психотерапии. Как правило, симптомы сглаживаются в течение первых трех месяцев, но иногда астения и эмоциональные изменения сохраняются длительное время, добавила психолог.
Как пояснил «Известиям» научный сотрудник Института иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН Михаил Болков, существуют исследования, которые говорят о нарушении когнитивных функций как при депрессии, так и после таких тяжелых состояний, как COVID-19. У людей с тяжелым течением болезни страдали память и мыслительные способности. Возможно, это связано с интенсивностью воспаления в головном мозге, которое локализовалось в сосудах нервной ткани. Вероятно, при этом нарушались кровоснабжение и питание мозга.
— Пока механизм непонятен, но это однозначно влияет на состояние переболевших. Проходит ли это со временем, пока сказать нельзя, так как у нас нет долгосрочных наблюдений. Скорее всего, последствия могут оставаться у определенных людей в зависимости от тяжести перенесенной болезни. Возможно, для лечения этого состояния можно использовать сосудистые препараты, которые применяют в неврологии, — сказал Михаил Болков.
Несмотря на очевидный успех своего исследования, ученые подчеркивают, что необходима дальнейшая работа для уточнения и оптимизации методов, которые они использовали.
Большинство людей, заболевших COVID-19, полностью выздоравливают, однако, по имеющимся данным, примерно у 10%-20% людей, выздоровевших после первоначально перенесенной болезни, проявляются различные среднесрочные и долгосрочные последствия. Хотя наше нынешнее понимание постковидного синдрома, равно как и причин, в силу которых те или иные лица в большей степени страдают от этого заболевания, носит ограниченный характер, данный раздел вопросов и ответов поможет вам больше узнать о таком синдроме и сориентироваться в принятии обоснованных решений, чтобы защитить себя и окружающих.
Постковидный синдром, также известный как «длительный COVID» – это термин, который употребляется для обозначения совокупности долгосрочных симптомов, наблюдаемых у некоторых лиц после перенесенного COVID-19. Лица, испытывающие постковидный синдром, иногда говорят о себе как о страдающих «затяжным COVID».
Эти симптомы могут сохраняться с периода первоначального заболевания или развиться после выздоровления. Они могут появляться и исчезать или рецидивировать с течением времени.
К наиболее распространенным симптомам постковидного синдрома относятся утомляемость, одышка и когнитивная дисфункция (например, спутанность сознания, забывчивость или неспособность сосредоточиться и ясно мыслить). Постковидный синдром может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.
Постковидный синдром обычно диагностируется медицинским работником не ранее чем через 3 месяца после того, как пациент заболел COVID-19. Этот трехмесячный период дает врачам возможность исключить обычный срок восстановления после острого заболевания. Иногда срок восстановления может быть длительным, особенно если болезнь у пациента протекает в тяжелой форме.
Чтобы состояние пациента можно было квалифицировать как постковидный синдром, наблюдаемые у него симптомы должны сохраняться в течение как минимум 2 месяцев после начала заболевания.
Симптомы постковидного синдрома могут сохраняться с момента начала заболевания или начаться после выздоровления. Симптомы и последствия постковидного синдрома можно объяснить только после того, как с помощью медицинской диагностики будут исключены другие заболевания с симптоматикой, аналогичной этому синдрому. Кроме того, с течением времени симптомы могут изменяться.
Эти симптомы могут различаться как среди взрослых, так и между взрослыми и детьми. К наиболее распространенным симптомам постковидного синдрома относятся следующие:
Лица, у которых наблюдается постковидный синдром, также известный как «длительный COVID», могут испытывать трудности в повседневной жизни. Такое состояние может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.
Если у вас наблюдаются симптомы постковидного синдрома, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он поможет вам определить причину и окажет необходимую помощь для устранения симптомов.
В настоящее время не существует специфической медикаментозной терапии для помощи лицам с диагнозом «постковидный синдром». В этой области ведутся активные исследования. Однако некоторые общедоступные лекарства способны ослабить симптоматику. Имеются данные о том, что комплексное лечение может помочь пациентам восстановить физические, когнитивные и эмоциональные функции и повысить качество их жизни.
У любого человека, заболевшего COVID-19, может развиться постковидный синдром. Исследования показывают, что примерно у 10%–20% пациентов с COVID‑19 развиваются долго сохраняющиеся симптомы, ассоциируемые с таким синдромом. Имеющиеся данные не позволяют нам с уверенностью сказать, кто чаще подвержен постковидному синдрому, хотя некоторые проблемы (например, одышка), по-видимому, чаще встречаются среди людей с более тяжелой начальной стадией COVID-19 и чаще наблюдаются у женщин.
Согласно определению ВОЗ, симптомы должны проявляться в течение двух или более месяцев, прежде чем пациенту будет поставлен диагноз «постковидный синдром», поскольку, как мы знаем, нормальное выздоровление может занять именно такой период времени. При этом важно рассмотреть и другие причины продолжающихся симптомов. Для получения дополнительной информации см. определение клинического случая постковидного синдрома.
Трудно прогнозировать, как долго продлится состояние постковидного синдрома у каждого конкретного пациента. У большинства людей наблюдается уменьшение симптомов, но при этом известно, что затяжные симптомы могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Пока невозможно предсказать, как долго может длиться постковидный синдром у того или иного человека.
Лучший способ защититься от развития постковидного синдрома – сделать все возможное, чтобы избежать заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Это включает в себя соблюдение мер общественного здравоохранения и социальных мер, которые могут уменьшить ваши шансы заразиться. Чтобы обезопасить себя и свою семью, не забывайте:
По этой теме продолжаются научные исследования. Способность вакцины предотвратить развитие постковидного синдрома в первую очередь зависит от ее способности предотвратить COVID-19. Вакцины, которые мы используем сегодня, направлены на предотвращение случаев тяжелого течения болезни и смерти от COVID-19. Однако некоторые люди могут заразиться COVID-19 даже после вакцинации.
Нет, постковидный синдром не может передаваться другим людям.
Дети младшего возраста с COVID-19 в основном проявляют респираторные симптомы и чаще всего обращаются за длительной медицинской помощью по причине постоянного кашля. У детей с постковидным синдромом по сравнению со здоровыми детьми также могут чаще отмечаться такие симптомы, как утомляемость, нарушение обоняния и чувство тревоги.
В свои 11 лет Джей из Соединенного Королевства ничем не отличался от своих сверстников. Он так же любил играть в футбол с друзьями, увлекался боксом и проводил долгие часы за компьютерными играми. Одним словом, он был обычным мальчиком предподросткового возраста – здоровым, в хорошей физической форме и с хорошей успеваемостью в школе. Ни он, ни его родители не могли даже предположить, что он может серьезно заболеть.
Его мать Нира, врач общей практики, рассказывает, что когда он тяжело заболел после инфекции COVID-19, это стало для всех потрясением. "В самый тяжелый период пандемии мы переехали в другой дом, чтобы с нами могла жить моя пожилая мама, которой в это непростое время было тяжело оставаться одной. Мы специально выбрали такой дом, по которому ей будет легко передвигаться, если ей потребуются ходунки или инвалидное кресло. Тогда мы не знали, что этими приспособлениями будет пользоваться Джей."
Заражение COVID-19 и последствия инфекции
Когда у Джея заболело горло и появились насморк и небольшая температура, он сделал тест, и 11 января 2022 г. выяснилось, что он заразился COVID-19. "Когда я заболел COVID-19, вначале все было не так уж плохо, – рассказывает Джей. – Я просто не очень хорошо себя чувствовал и спал больше, чем обычно. Но потом все стало намного хуже."
К февралю 2022 г. у него начались сильные боли в желудке, и его мать, сама будучи врачом, не могла понять, с чем они связаны. Родители отвезли Джея в отделение неотложной помощи местной больницы в районе Кройдон на юге Лондона, но врачи, несмотря на многочисленные анализы крови и исследования, так и не смогли найти причину болезни.
Из-за постоянных болей Джею несколько раз приходилось уходить из школы домой. Вскоре после этого у него стали проявляться другие неприятные и на первый взгляд не связанные между собой симптомы – головокружение, боль в грудной клетке, ночная потливость, сыпь на лице, шелушение кожи на пальцах, усталость и диарея.
Диагностика затяжного COVID-19
Отчаявшись получить ответы и помощь, в апреле 2022 г. семья Джея обратилась к частному педиатру-консультанту. Не найдя других объяснений болезни и учитывая, что симптомы наблюдались у Джея достаточно долгое время после инфекции COVID-19, консультант поставил ему диагноз "постковидный синдром", также известный как затяжной COVID-19.
"Мы наконец-то получили подтверждение того, что состояние Джея связано с инфекцией COVID-19, после того как все другие причины были исключены, – говорит Нира. – Теперь мы могли надеяться, что нас начнут воспринимать всерьез. До этого некоторые специалисты не понимали, что происходит, или не верили в серьезность симптомов у Джея, и просто отмахивались от нас. Мы стали хоть как-то понимать, с чем имеем дело, и могли заниматься поиском решений и пробовать предлагаемые методы лечения."
В поисках лечения
Пытаясь решить проблему регулярно возникающих болей в желудке, консультант, предполагая у Джея синдром раздраженного кишечника, назначил ему элементную диету – режим на основе жидкой пищи, обеспечивающий все необходимые питательные вещества. Единственными твердыми продуктами, которые допускались во время этого строгого четырехнедельного курса диеты, были курица и рис. Благодаря такой диете боли в желудке на некоторое время утихли.
Однако на следующем приеме в июне Джей пожаловался на то, что боль в грудной клетке стала сильнее, чем была раньше – по ночам он просыпался от мучительной боли – и после прекращения элементной диеты возобновились проблемы с желудком. Джею назначили новые лекарства, но болезненные симптомы никак не проходили.
Короткая передышка
Летом 2022 г. Джею стало лучше. Благодаря осторожному подходу к физической нагрузке Джей стал меньше утомляться, ночная потливость прекратилась, а боли в животе прошли сами собой.
"Во время летних каникул, когда не нужно было учиться, я мог просто отдыхать, спать и никуда не спешить, – говорит Джей. – Когда каникулы закончились, я уже был достаточно здоров и мог вернуться в школу. У меня даже были силы для того, чтобы заниматься боксом и играть в футбол. Это было потрясающе – я снова мог делать все, что хотел!"
Год спустя после заражения COVID-19
Но облегчение было недолгим. Спустя ровно год после инфекции COVID-19 Джей снова заболел: у него поднялась температура, опухли лимфатические узлы и стало болеть горло. Участковый врач провел консультацию по телефону и пришел к выводу, что это может быть стрептококковая инфекция группы А, поскольку в то время как раз произошла серьезная вспышка этого заболевания. Джею были назначены соответствующие лекарства.
Однако за месяц до этого у отца Джея обнаружили COVID-19, и семья подозревала, что настоящая причина болезни Джея – это повторная коронавирусная инфекция. Масштабное тестирование населения уже не проводилось, и поэтому определить это наверняка не было возможности.
Потеря подвижности
Какой бы ни была причина болезни, но состояние Джея снова стало ухудшаться. Вернулись усталость и боль в желудке, он потерял аппетит, и, что еще хуже, у него появились сильные боли в ногах, которые всерьез мешали ему передвигаться. "Ноги болели так сильно, что в какой-то момент я уже не мог ходить и вынужден был ползать по полу, – говорит Джей. – Я с трудом мог подниматься по лестнице, а в туалете мне нужно было держаться за дверную раму, и при этом мои ноги все равно тряслись как желе."
С конца января 2023 г. Джея посещает на дому частный детский физиотерапевт, который проводит с ним несложные упражнения для мышц. Джей пробовал использовать ходунки, но даже с ними ему удается сделать всего десяток шагов. У него есть специальный электроскутер, на котором он может передвигаться по первому этажу и выезжать в сад во дворе дома, но он до сих пор не знает, когда сможет снова начать ходить.
Неудивительно, что это расстраивает Джея и приводит его в уныние. "Я злюсь и грущу из-за того, что не могу делать все то, что мог делать раньше, – говорит он. – Врачи практически ничем не могут мне помочь, потому что они просто не знают, что со мной."
Что происходит с Джеем сейчас
Джей рассказывает нам о том, какой стала его жизнь после 14 месяцев болезни. "Я просыпаюсь (как правило, я сплю плохо) и некоторое время сижу в кровати, собираясь с силами, чтобы встать. Одевание требует больших усилий, и мама и папа помогают мне. У меня совсем нет аппетита. Маме приходится заставлять меня съесть что-то маленькое, например, тост."
"В течение дня я могу делать домашние задания для школы или заниматься физиотерапией, но в один день делать и то, и другое, уже нет сил, – продолжает Джей. – Я выполняю любую физическую нагрузку 15-минутными интервалами – на большее сил уже не хватает. Мама помогает мне делать домашние задания, и ей приходится все мне объяснять: мне сейчас трудно воспринимать информацию. Много времени я просто лежу на диване. У меня просто нет сил ходить по дому."
Джей не может самостоятельно выйти из дома, но некоторое утешение ему приносят домашние питомцы. Нира считает, что животные хорошо влияют на его психическое здоровье. "Домашние животные очень помогают Джею. Когда он лежит на диване, наши мопсы ложатся рядом с ним, а когда он пытается ходить с помощью ходунков, они не отходят от него ни на шаг. Ему нравится просто лежать рядом с ними, гладить их. Еще ему нравится доставать из клеток ящерицу и хомяка, сажать их к себе на колени и играть с ними."
Нира удивляется тому, насколько хорошо Джей справляется с такими резкими и тяжелыми переменами, которые произошли в его жизни. Она очень гордится сыном и тем, как стойко он переносит свою долгую болезнь.
Болезнь затронула всю семью
Джей фактически стал инвалидом, и теперь вся семья учится жить по-новому.
"Раньше мы вели очень активную жизнь – ходили в театр, готовили еду на гриле по воскресеньям, гуляли с собаками. Сейчас мы часто вынуждены отменять наши планы в самый последний момент, потому что у Джея просто нет на это сил, – говорит Нира. – Теперь жизнь ограничивается работой и домом – нужно ухаживать за Джеем, договариваться о визитах с физиотерапевтом и остеопатом. Его болезнь затронула всех нас. Но нам оказывает неоценимую поддержку объединение пациентов Long COVID Kids. Нам очень помогает общение с другими родителями, чьи дети оказались в похожей ситуации, и мы получаем ценную информацию об этой болезни."
Пандемия, которая остается в тени
У 1 из 10 человек, заразившихся вирусом SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, в дальнейшем развивается постковидный синдром (или затяжной COVID-19), который определяется как сохранение или развитие новых симптомов спустя 3 месяца после первоначального заражения, с сохранением этих симптомов на протяжении не менее 2 месяцев без каких-либо иных объяснений этому.
Постковидный синдром может развиться у человека любого возраста, независимо от тяжести первоначальных симптомов инфекции. Известно также, что при неоднократном заражении вирусом SARS-CoV-2 вероятность развития постковидного синдрома возрастает.
По данным Национального управления статистики Соединенного Королевства, по состоянию на 5 марта 2023 г. в стране насчитывалось 1,9 миллиона человек (2,9% населения), которые отмечали у себя симптомы затяжного COVID-19.
Нам еще очень многое предстоит узнать о постковидном синдроме и, в частности, о том, как он проявляется у детей, поэтому ЕРБ ВОЗ в партнерстве с Европейской сетью по проблеме затяжного COVID-19 призывает государства-члены к более широкому признанию проблемы постковидного синдрома и к наращиванию масштабов исследований и реабилитации.
17-05-2023: В последний раздел настоящей статьи были добавлены сведения о том, как может развиваться постковидный синдром, а также новейшие данные Национального управления статистики Соединенного Королевства о числе затронутых постковидным синдромом жителей страны.
Слабый иммунитет
Антитела имеют очень узкую «специализацию», поскольку их действие основано на близком соответствии между антителом и частью вируса, к которой оно прикрепляется. Чем больше вирус эволюционирует, видоизменяется, тем менее эффективными становятся антитела.
Профессор Опеншоу отмечает: «Циркулирующие сейчас вирусы довольно далеки с иммунологической точки зрения от первоначального варианта вируса, который использовался для изготовления первых вакцин и который тогда заражал людей».
«У многих людей очень слабый иммунитет к вирусам группы Омикрон и их вариантам», — отмечает эксперт.
Если вы болеете ковидом очень тяжело — или тяжелее, чем раньше, то возможная причина — сочетание ослабевающих антител и изменяющихся вирусов.
Но это не означает, что у вас теперь больше шансов оказаться в критическом состоянии или попасть в больницу.
Когда инфекция уже проникла в организм, активируется другая составляющая нашей иммунной системы, так называемые Т-клетки, которые уже были «обучены» прошлыми инфекциями и вакцинами.
Подпись к фото, Многих людей этой зимой ждет тяжелый ковид, считают эксперты
Т-клетки сложнее сбить с толку мутациями вируса, поскольку они обнаруживают клетки, инфицированные ковидом, и убивают их.
«Они не дадут вам серьезно заболеть и оказаться в больнице, но у этого процесса уничтожения вируса есть побочный эффект, из-за которого вы чувствуете себя довольно плохо», — говорит профессор Райли.
Если в борьбу с ковидом вступают Т-клетки, то у вас начинаются боли в мышцах, вас лихорадит — от озноба до высокой температуры.
Так что же случилось с прогнозом о том, что ковид должен с течением времени стать легкой и безобидной инфекцией?
Существует еще четыре связанных с ковидом коронавируса, которые заражают людей и вызывают симптомы простуды. Одна из причин, по которой они считаются легкими, заключается в том, что мы заражаемся ими в детстве, а затем — еще неоднократно на протяжении всей жизни.
Профессор Опеншоу объясняет, что с ковидом этого пока не случилось (до этого момента пока далеко, но с каждым последующим заражением мы должны вырабатывать дополнительный естественный иммунитет).
Ну а тем временем некоторым из нас предстоит ужасная зима с ковидом?
«Боюсь, что да», — заключает профессор Райли.
«Ужасный ковид»
Профессор Элеонор Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, сама очень тяжело перенесла ковид: она говорит, что болезнь оказалась «намного хуже», чем она думала.
Подпись к фото, Этой зимой ревакцинация в Британии предлагается меньшему числу людей
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
«Уровень антител против ковида у людей сейчас, вероятно, столь же низок, как и до начала применения вакцин» , — говорит она.
Антитела подобны микроскопическим ракетам, которые прикрепляются к поверхности вируса, и не дают ему заразить клетки нашего организма.
Так что если у вас много антител, то они смогут быстро уничтожить вирус, и тогда любое заражение будет непродолжительным и перенесется легко.
У большинства людей уровни антител сейчас относительно низки, потому что многие из нас делали последнюю прививку от ковида достаточно давно. В Великобритании, если вы молоды и здоровы, вам предлагали только две дозы и ревакцинацию. Многие также в последнее время не болели коронавирусом, а каждое такое перенесенное заболевание также повышает иммунитет.
Профессор Питер Опеншоу из Имперского колледжа Лондона сказал мне: «Фактор, который раньше имел огромное значение, — это очень широкое и быстрое распространение вакцин. Даже молодые люди смогли пройти вакцинацию, и это очень значительно повлияло на ситуацию».
В этом году вакцину в Британии предлагают еще меньшему числу людей. Прошлой зимой прививку могли сделать люди старше 50 лет. Сейчас это только люди старше 65 лет, а также те, кто входит в группу риска.
Профессор Опеншоу говорит, что он не сторонник самых мрачных сценариев, но считает, что в теперь в результате «многие люди будут болеть довольно тяжело, что выведет их из строя на несколько дней или недель».
«Мне также рассказывают о случаях, когда у молодых и здоровых людей ковид проходит очень тяжело. Это удивительно коварный вирус, иногда вызывающий у людей серьезные заболевания, а иногда приводящий и к «долгому ковиду», — говорит он.
По мнению Опеншоу, если вы не переболели ковидом в течение предыдущего года, то вероятность заболеть им в ближайшее время у вас выше.
Правительство Великобритании приняло решение вакцинировать только тех, кто рискует умереть от ковида или может нуждаться в стационарном лечении. Это снижает нагрузку на британскую Национальную службу здравоохранения.
Но профессор Райли утверждает: «Это не значит, что люди моложе 65 лет не заболеют ковидом и не будут чувствовать себя очень плохо. Я думаю, что если этих людей не вакцинировать, то многие из них этой зимой проведут на больничном одну, две или три недели».
Но поменялась не только стратегия в области вакцинации: вирус тоже меняется.
Как Европа выходит из карантина
Жизнь после COVID-19: как Европа выходит из карантина