Коронавирусная инфекция covid 19

Новая вспышка коронавируса. Рассказываем о симптомах и постковидных осложнениях

Первые случаи коронавируса в России зафиксированы в марте 2020 г. Практически сразу появилось понятие Длинного ковида (синоним постковидного синдрома).

ВОЗ трактует его как состояние пациента с подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2, которое обычно проявляется через 3 месяца после самой болезни. При этом симптомы сохраняются не менее двух месяцев, и они не связаны с альтернативным диагнозом.

Симптомы постковидного синдрома

Диагностика данного состояния осложнена тем, что выявлено около 100 возможных симптомов и осложнений постковидного синдрома. Большая часть из них является неспецифичными, т.е. встречающимися при сопутствующих заболеваниях.

Инфекция отрицательно сказывается на здоровье всего организма, но чаще осложнения после коронавируса развиваются в сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системах.

Типичные симптомы включают:

• Слабость
• Утомляемость
• Одышка
• Повышенная температура
• Головная боль
• Нарушения обоняния и вкуса

Влияние на нервную систему

Многочисленные научные исследования патогенеза коронавирусной инфекции свидетельствуют о том, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему и поражать оболочки, сосуды и паренхиму мозга.

Неврологические проявления могут включать:

• Менингит
• Энцефалит
• Энцефалопатия
• Полинейропатии
• Мышечная утомляемость

Статистика исследований

По данным системного обзора, неврологические нарушения, которые могут возникать до появления симптомов заболевания и в последующие периоды, выявляются у 25% пациентов и требуют оказания неотложной помощи.

Согласно медицинским наблюдениям, постковидный синдром развивается приблизительно у 20% пациентов, переболевших COVID-19. Однако данные статистики могут существенно отличаться от реальной картины, поскольку при легком и среднем течении инфекции далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью.

Постковидный синдром: симптомы и особенности

В постковидном периоде у пациентов диагностируются центральные и периферические неврологические симптомы.

Центральные нарушения:

• Утомляемость
• Ментальный туман
• Головные боли и головокружения
• Нарушения сна
• Эмоциональные расстройства
• Вегетативная дисфункция

Периферические нарушения:

• Мышечная слабость
• Миалгии
• Нарушения обоняния и вкуса
• Снижение слуха
• Сенсомоторные расстройства

Проведенные исследования показывают, что когнитивная дисфункция является наиболее распространенным (после утомляемости) симптомом постковида и наблюдается у 70% пациентов.

Статистика симптомов после перенесенной коронавирусной инфекции:

Проявления постковидного синдрома не зависят от тяжести течения коронавирусной инфекции и могут сохраняться достаточно длительное время. Жалобы на утомляемость, нарушение концентрации внимания, забывчивость, нарушение сна, миалгию, слабость в конечностях, головную боль и нарушение чувствительности могут сохраняться даже через год после COVID-19.

Новая вспышка коронавируса

Пирола — новая мутация коронавируса. Число заражений кратно увеличивается, что объясняется сезонным ростом заболеваемости респираторными инфекциями. Новый вариант вируса считают опасным из-за его быстрого распространения и наибольшей устойчивости к антителам.

Симптомы нового вируса

Как и у других распространенных штаммов коронавируса, симптомы схожи с обычной простудой. Они включают:

• Онемение в горле
• Затрудненное дыхание
• Закладывание ушей

Группа риска

Известно, что хронические заболевания повышают риск тяжелого протекания болезни. Люди без иммунитета к коронавирусу переносят заболевание тяжелее. Лица, которые были вакцинированы или перенесли болезнь в последние полгода, часто болеют легче, чем остальные. Люди со слабым иммунитетом, диабетом, а также хроническими заболеваниями легких и сердца относятся к самой уязвимой группе.

Механизм действия вируса и послековидный синдром

Механизм проникновения вируса в организм осуществляется через взаимодействие с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2), который широко распространен в клетках по всему организму. Именно это взаимодействие объясняет поражение различных органов и многообразие осложнений, связанных с Covid.

После выздоровления некоторые пациенты могут ощущать неприятные симптомы, несмотря на пройденное лечение, их самочувствие не всегда улучшается. Часто появляются жалобы на обострение аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет, обостряется боль в суставах, болезни, связанные с нарушением свертываемости крови.

Типичные осложнения, характеризующие постковидный синдром:

Поражение сердца и сосудов

В острой фазе заболевания Covid-19 может наблюдаться нарушение работы сердца, в частности, повреждение миокарда. Это связывают с длительной гипоксией, увеличенной свертываемостью крови, воспалительными процессами или дефектами клеток кровеносных сосудов. После перенесенного Ковида типичными кардиологическими осложнениями являются нарушения сердечного ритма, такие как тахикардия, брадикардия и фибрилляция предсердий.

Психические и неврологические расстройства

Центральная нервная система обладает хорошей защитой от инфекций, однако коронавирус известен своей способностью проникать в нервные клетки. Считается, что летальные исходы при Covid-19 могут частично объясняться дисфункцией центров сосудодвигательного и дыхательного контроля в мозге. Нередко в постковидный синдром пациенты испытывают когнитивные нарушения, такие как снижение концентрации внимания, замедление мыслительных процессов и проблемы с памятью, а также постоянные головные боли, повышенная тревожность и депрессия.

Осложнения со стороны легочной системы и ЛОР-органов

Коронавирус, прежде всего, респираторное заболевание. Самым уязвимым путем в плане попадания вируса в организм остается интраназальный путь. Следовательно, ЛОР-органы подвергаются атаке в первую очередь. В числе типичных симптомов осложнения после ковида находится аносмия — потеря обоняния, а также непроходящий кашель, часто связанный с нейровоспалением и гиперчувствительностью гортани.

Нарушения обмена железа, витаминов и микроэлементов

Во время острой фазы коронавирусной инфекции организм фокусирует все свои ресурсы на восстановлении и борьбе с инфекцией. Для этой борьбы необходимо активное участие иммунной системы, а также взаимодействие с определенными витаминами и микроэлементами, которые выполняют роль кофакторов в химических реакциях. Из-за продолжительной гипоксии может развиваться анемия, что приводит к истощению запасов важных веществ, таких как витамины C, D, A, E, витамины группы В, железо, цинк, кальций, магний и другие. После перенесенной Covid-19 функционирование пищеварительной системы пациента существенно ухудшается из-за приема лекарств и повреждения клеток желудка, кишечника и печени, что также влияет на усвоение витаминов и микро/макроэлементов.

Инфузионная терапия — эффективный способ борьбы с коронавирусом и его последствиями

Инфузионная или IV-терапия — метод введения витаминов, минералов, аминокислот и других биологически активных веществ при помощи капельниц. Индивидуальный состав коктейлей укрепляет иммунитет и помогает восстановиться после ковида. А если вирус уже настиг, капельница снимет воспаление, снизит температуру и быстро вернет Вас к привычному образу жизни.

По сравнению с другими методами терапии, инфузии обладают рядом преимуществ, среди которых:

1. Быстрое действие: питательные вещества поступают непосредственно в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт
2. Индивидуальный подход: состав коктейлей подбирается под конкретные потребности пациента
3. Высокая эффективность: усиление иммунитета и быстрое восстановление организма

Авторские коктейли Refresh

Авторские коктейли Refresh помогут наладить работу внутренних органов, улучшить уровень качества жизни и общего самочувствия. Состав капельницы корректируется в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний. Подобрать свой уникальный состав можно на консультации у наших врачей. Не откладывайте лечение, при первых симптомах делайте тест на ковид и обращайтесь за помощью к специалистам!

Большинство людей, заболевших COVID-19, полностью выздоравливают, однако, по имеющимся данным, примерно у 10%-20% людей, выздоровевших после первоначально перенесенной болезни, проявляются различные среднесрочные и долгосрочные последствия. Хотя наше нынешнее понимание постковидного синдрома, равно как и причин, в силу которых те или иные лица в большей степени страдают от этого заболевания, носит ограниченный характер, данный раздел вопросов и ответов поможет вам больше узнать о таком синдроме и сориентироваться в принятии обоснованных решений, чтобы защитить себя и окружающих.

Постковидный синдром

Постковидный синдром, также известный как длительный COVID – это термин, который употребляется для обозначения совокупности долгосрочных симптомов, наблюдаемых у некоторых лиц после перенесенного COVID-19. Лица, испытывающие постковидный синдром, иногда говорят о себе как о страдающих затяжным COVID.

Эти симптомы могут сохраняться с периода первоначального заболевания или развиться после выздоровления. Они могут появляться и исчезать или рецидивировать с течением времени.

К наиболее распространенным симптомам постковидного синдрома относятся:

• Утомляемость
• Одышка
• Когнитивная дисфункция

Постковидный синдром может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.

Чтобы состояние пациента можно было квалифицировать как постковидный синдром, наблюдаемые у него симптомы должны сохраняться в течение как минимум 2 месяцев после начала заболевания.

Симптомы постковидного синдрома могут сохраняться с момента начала заболевания или начаться после выздоровления. Симптомы и последствия постковидного синдрома можно объяснить только после того, как с помощью медицинской диагностики будут исключены другие заболевания с симптоматикой, аналогичной этому синдрому. Кроме того, с течением времени симптомы могут изменяться.

Эти симптомы могут различаться как среди взрослых, так и между взрослыми и детьми. К наиболее распространенным симптомам постковидного синдрома относятся следующие:

Лица, у которых наблюдается постковидный синдром, также известный как «длительный COVID», могут испытывать трудности в повседневной жизни. Такое состояние может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.

Если у вас наблюдаются симптомы постковидного синдрома, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он поможет вам определить причину и окажет необходимую помощь для устранения симптомов.

В настоящее время не существует специфической медикаментозной терапии для помощи лицам с диагнозом «постковидный синдром». В этой области ведутся активные исследования. Однако некоторые общедоступные лекарства способны ослабить симптоматику. Имеются данные о том, что комплексное лечение может помочь пациентам восстановить физические, когнитивные и эмоциональные функции и повысить качество их жизни.

У любого человека, заболевшего COVID-19, может развиться постковидный синдром. Исследования показывают, что примерно у 10%–20% пациентов с COVID‑19 развиваются долго сохраняющиеся симптомы, ассоциируемые с таким синдромом. Имеющиеся данные не позволяют нам с уверенностью сказать, кто чаще подвержен постковидному синдрому, хотя некоторые проблемы (например, одышка), по-видимому, чаще встречаются среди людей с более тяжелой начальной стадией COVID-19 и чаще наблюдаются у женщин.

Согласно определению ВОЗ, симптомы должны проявляться в течение двух или более месяцев, прежде чем пациенту будет поставлен диагноз «постковидный синдром», поскольку, как мы знаем, нормальное выздоровление может занять именно такой период времени. При этом важно рассмотреть и другие причины продолжающихся симптомов. Для получения дополнительной информации см. определение клинического случая постковидного синдрома.

Трудно прогнозировать, как долго продлится состояние постковидного синдрома у каждого конкретного пациента. У большинства людей наблюдается уменьшение симптомов, но при этом известно, что затяжные симптомы могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Пока невозможно предсказать, как долго может длиться постковидный синдром у того или иного человека.

Лучший способ защититься от развития постковидного синдрома – сделать все возможное, чтобы избежать заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Это включает в себя соблюдение мер общественного здравоохранения и социальных мер, которые могут уменьшить ваши шансы заразиться. Чтобы обезопасить себя и свою семью, не забывайте:

По этой теме продолжаются научные исследования. Способность вакцины предотвратить развитие постковидного синдрома в первую очередь зависит от ее способности предотвратить COVID-19. Вакцины, которые мы используем сегодня, направлены на предотвращение случаев тяжелого течения болезни и смерти от COVID-19. Однако некоторые люди могут заразиться COVID-19 даже после вакцинации.

Нет, постковидный синдром не может передаваться другим людям.

Дети младшего возраста с COVID-19 в основном проявляют респираторные симптомы и чаще всего обращаются за длительной медицинской помощью по причине постоянного кашля. У детей с постковидным синдромом по сравнению со здоровыми детьми также могут чаще отмечаться такие симптомы, как утомляемость, нарушение обоняния и чувство тревоги.

COVID-19 может быть классифицирован как

Постковидный синдром является распространенным термином, широко определяемым как симптомы, признаки и состояния, которые продолжаются или развиваются спустя ≥ 4 недель после начальной, обычно легкой фазы инфекции.

Массово отмечались неврологические и психоневрологические проявления COVID-19, которые могут наблюдаться в острой фазе и/или в период восстановления, который может быть продолжительным.

SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, проникает в обонятельные луковицы. Это проникновение может обуславливать изменения запаха и вкуса; однако, неясно, поражает ли вирус непосредственно другие части центральной нервной системы (ЦНС).

Нейропсихиатрические проявления COVID-19 могут быть вторичным явлением, а не результатом прямой инфекции мозга; возможные механизмы включают:

Острый, тяжелый COVID-19 часто вызывает системную гипоксемию и иногда гипоксическую энцефалопатию, которая сопровождается многочисленными хорошо известными нейропсихиатрическими проявлениями и последствиями, включая нарушения когнитивных функций и памяти, изменения личности и двигательные нарушения. Иногда остаточная энцефалопатия сохраняется, а иногда проявления никогда не исчезают полностью.

Вирус-индуцированная иммунная реакция и аутоиммунность также могут играть роль в патогенезе COVID-19. Многие пациенты с тяжелой формой COVID-19 испытывают гипервоспалительное состояние с выбросом провоспалительных цитокинов (цитокиновый шторм). Молекулярная мимикрия, при которой чужеродный антиген может напоминать аутоантиген, может вызвать аутоиммунную реакцию, потенциальный механизм развития нейропсихиатрических осложнений, связанных с COVID-19.

COVID-19-специфические осложнения могут быть связаны с рядом факторов, включая следующие:

Также распространены мигренеподобные головные боли (часто рефрактерные к традиционным анальгетикам), онемение и покалывание. Потеря вкуса и обоняния может сохраняться после разрешения других симптомов.

• Извращение вкуса: 7,4%

• Головная боль: 6,6%

• Сенсомоторные нарушения: 5,5%

МРТ головного мозга показана, если у пациентов наблюдаются очаговые неврологические дефициты и, скорее всего, если врачи подозревают, что психоневрологические симптомы обусловлены острым COVID.

Если у пациентов наблюдаются психоневрологические симптомы во время или после острого COVID, следует провести соответствующие лабораторные исследования для исключения альтернативных диагнозов (например, метаболических нарушений, инфекций и структурных нарушений ЦНС, психических расстройств).

Критерии диагностики специфических аффективных расстройств (например, большого депрессивного расстройства) и тревожных расстройств у пациентов с COVID такие же, как и у людей общей популяции. Если у пациента после острого COVID имеются когнитивные нарушения, помочь определить их и измерить их тяжесть может нейропсихологическое тестирование. Стандартные инструменты скрининга должны использоваться для выявления пациентов с тревогой, депрессией, нарушениями сна, ПТСР, дисавтономией и усталостью.

Для большинства нейропсихиатрических осложнений COVID-19 основным корректирующим вмешательством является поддерживающая терапия. Важным является комплексный мультидисциплинарный подход, направленный на оптимальное ведение сопутствующих заболеваний у пациентов с постковидным синдромом.

Для пациентов с депрессией или тревогой, контролируемые исследования эффективности лечения отсутствуют. Однако, поскольку некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС) обладают противовоспалительными свойствами, предполагают, что эти препараты улучшают воспалительное состояние, сопровождающее COVID-19, а также сопутствующее депрессивное расстройство.

Продолжительность и степень восстановления после нейропсихиатрических осложнений COVID-19 не установлена. Необходимы проспективные исследования с более длительным наблюдением.

По имевшимся оценкам, в 2020–2021 гг. примерно у 17 миллионов человек в Европейском регионе ВОЗ наблюдались долгосрочные последствия COVID-19. Даже сейчас, когда самый тяжелый этап пандемии, уже миновал, риск развития постковидного синдрома после заражения COVID-19 остается столь же высоким (примерно 10–20% от общего числа инфицированных).

Многие люди, переболевшие коронавирусной инфекцией, поняли, что выздороветь и посидеть в изоляции — это не всегда победа, потому что COVID-19 влечет за собой серьезные последствия для организма. А как проверить, на что именно повлиял ковид?

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19 ИЛИ SARS-COV-2) стала испытанием для пациентов и врачей с 2020 года. С начала пандемии практически ежедневно к врачам обращаются с различными жалобами пациенты, переболевшие этой инфекцией.

Со временем стало понятно, что COVID-19 это заболеванием не только дыхательной системы. Попадая в организм, вирус взаимодействует с определенными рецепторами, которых больше всего в сосудах легких, сердце, почках, кишечнике, мочеполовой системы, кожи, нервной системы. Таким образом постковидный синдром – это диагноз с множественными психофизиологическими последствиями.

Степень тяжести перенесенной коронавирусной инфекции напрямую влияет на степень выраженности симптомов уже после заболевания. «Коронавирус творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству».

Причины возникновения постковидного синдрома

Острый период COVID-19 — это четыре недели с момента заболевания, но есть понятие «продолжающийся симптоматический COVID-19» — это когда какие-либо клинические проявления сохраняются с 4-й по 12-ю неделю от момента заболевания. В этот период показано обследование, чтобы определить, где произошли сбои в организме, и более эффективно назначить лечение. А постковидный синдром, по ее словам, — это когда клинические проявления сохраняются более 12 недель с момента заболевания.

К симптомам постковидного синдрома относятся:

Учитывая вышеперечисленные симптомы, необходимо отслеживать определенные показатели крови, чтобы знать, какая система организма дает сбой.

Какие анализы можно сдать при постковидном синдроме?

К базовому набору многие врачи относят:

При общем анализе крови (ОАК) оценивается наличие воспалительной реакции либо, наоборот, угнетение лейкоцитарного ростка — высокое или низкое значение лейкоцитов. Показатели «красной» крови — анемия либо, наоборот, сгущение крови, количество тромбоцитов.

При общем анализе мочи отслеживаются воспалительные изменения в мочевой системе, показатели фильтрации, маркеры различной почечной и внепочечной патологии.

С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления. Часто он повышен у пациентов с COVID-19, особенно со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Длительное сохранение повышенного СРБ чаще всего говорит о наличии воспалительного процесса в организме, вызванного активацией бактериальной флоры

АЛТ, АСТ — биохимические показатели, с помощью которых оценивается наличие или отсутствие патологических процессов в печени: воспаления, застоя желчи — холестаза. Печень — один из наиболее часто поражаемых органов при COVID-19, поэтому мониторинг ее состояния обязателен для всех пациентов с длительно сохраняющимися симптомами и подозрением на лонг-ковид. АСТ и АЛТ — это внутриклеточные ферменты, поэтому повышение их в крови говорит о разрушении клеток печени.

Креатинин и мочевина — биохимические маркеры почечной патологии, также необходимы для всех пациентов, поскольку почки тоже часто страдают при COVID-19 и после лекарственной терапии.

Электролиты — У пациентов с тяжелым течением COVID-19 может отмечаться гипокалиемия (снижение калия), гипонатриемия (снижение натрия) в крови. Особенно опасна выраженная гипокалиемия, пониженный уровень калия в крови. Симптомы электролитных нарушений включают в себя судороги, мышечные боли, усталость и слабость.

Поскольку SARS-CoV-2 — это вирус, поражающий эндотелий, то процесс патологического тромбообразования является одним из самых часто встречающихся при данном заболевании, особенно если до COVID-19 были проблемы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Ковид может привести к воспалению и разрушению клеток щитовидной железы, поэтому важно контролировать ее по анализу крови на гормоны — ТТГ.

Его недостаток приводит к более длительному выздоровлению после COVID-19. Важный анализ для прогноза восстановления.

ЛДГ — клеточный фермент, повышение которого говорит о разрушении клеток как скелетной мускулатуры, так и сердечной мышцы.

Уровень сахара нужно проверять, потому что у людей с генетической предрасположенностью на фоне ковида может запуститься сахарный диабет.

Повышение холестерина говорит о том, что формируется атеросклероз сосудов, а это усугубляет ситуацию во время и после перенесенной коронавирусной инфекции.

Гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина) связана с повышенным уровнем Д-димера и повышенным риском тромбоза артерий и вен.

Когда лучше сдавать анализы?

Анализы нужно, когда прошло более 4–6 недель с момента появления симптомов COVID-19, но нет улучшения состояния, возник рецидив или появились новые симптомы.

Рекомендуют сдавать анализы через месяц после перенесенного заболевания, а через три месяца — сдать их повторно, так как могут быть отсроченные эффекты, которые проверяются через некоторое время:

УЗИ-диагностика

В обязательном порядке надо сделать УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости, почек.

Трудно прогнозировать, как долго продлится состояние постковидного синдрома у каждого конкретного пациента. Известно, что затяжные симптомы могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если у вас наблюдаются симптомы постковидного синдрома, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам определить причину и окажет необходимую помощь для устранения симптомов.

В настоящее время не существует специфической медикаментозной терапии для помощи лицам с диагнозом «постковидный синдром». Имеются данные о том, что комплексное лечение может помочь пациентам восстановить физические, когнитивные и эмоциональные функции и повысить качество их жизни.

Центральная Нервная Система хорошо защищена от инфекций благодаря гематоэнцефалическому и гематоликворному барьерам, служащим препятствием между спинным и головным мозгом и возбудителями. Однако коронавирус известен нейроинвазивностью — способностью проникать в нервные клетки. Считается, что летальный исход от Covid-19 происходит в частности из-за дисфункции сосудодвигательного и дыхательного центров мозга.

Постковидный синдром сопровождают следующие осложнения: астенические состояния, которые проявляются утомляемостью, головными болями, перепадами настроения, неусидчивостью, нарушением сна, депрессией, плохой переносимостью громких звуков, света, некоторых запахов. Нередко пациенты жалуются на наличие когнитивных расстройств, проявляющихся в виде «тумана в голове», снижения концентрации внимания, заторможенности мышления, нарушения памяти и т.д.

Улучшить неврологическую картину при таких симптомах поможет оптимальный режим труда и отдыха, смена обстановки, минимальные физические нагрузки, правильное питание, иногда медикаментозная помощь, нутритивная поддержка.

Эндокринные заболевания после covid-19

В исследованиях говорится, что ожирение является ключевым фактором, влияющим на тяжесть течения острой фазы Covid-19 и развитие постковидного синдрома. Отмечаются случаи обострения и ухудшения состояния у больных сахарным диабетом II типа, а у 14% у пациентов, перенесших ковид, СД был диагностирован впервые.

Щитовидная железа также может служить мишенью для вируса SARS-CoV-2. При этом в нарушениях работы этого органа виноват сам коронавирус и избыточная активация иммунной системы во время болезни. Это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.

Панкреатит и поражение поджелудочной железы также были обнаружены у людей, переболевших коронавирусом. Проявлялись эти патологии в виде головной боли, одышки, лихорадки, диареи.

Полезная информация о затяжном ковиде

Информация о затяжном ковиде

Поиск врачей и больниц

Как жить с затяжным ковидом

Общение с другими людьми

Информация о ME/CFS

Лечение постковидного синдрома в Москве

Постковидный синдром — это совокупность серьезных симптомов, которые ухудшают качество жизни, состояние здоровья пациента, препятствуют его нормальной реабилитации, снижают работоспособность. Это также морально истощает человека, который переболел, но лучше себя не стал чувствовать. Пациент думает, что эти недомогания будут сопровождать его всю жизнь.Поэтому лечение постковидных осложнений вполне логично и оправдано. Если вам не удалось самостоятельно устранить симптомы, мы предлагаем вам избавиться от постковидного синдрома в клинике «Огни Олимпа» в Москве. Квалифицированные специалисты рассмотрят ваш индивидуальный случай, назначат необходимые анализы, помогут в выборе эффективного лечения взрослых и детей на основе принципов доказательной медицины. Подробнее о программе лечения постковидного синдрома

Что делать при затяжном ковиде

Беременные женщины входят в группу риска, так как в процессе вынашивания плода в организме матери происходят изменения, на иммунную систему ложится большая нагрузка. Кроме того, атаке подвергается и кровеносная система. В некоторых случаях у беременных наблюдаются изменения в плаценте.

Беременность – это период нагрузки на кровеносное русло, возникает риск развития тромбозов. Осложняет картину коронавирусная инфекция. Какие бывают осложнения при постковидном синдроме, мы описали выше. Однако сложность заключается в том, что беременным не рекомендуется медикаментозное лечение, особенно на ранних сроках. Также сама беременность и токсикоз причиняют неудобства будущей матери, а симптомы постковидного синдрома их усугубляют.

К сожалению, имеются случаи мертворождения после перенесенной инфекции Covid-19.

Другие распространенные осложнения

Допустим, вы не нашли беспокоящего вас симптома, но вы хотите знать, какие еще осложнения вызывает постковидный синдром у взрослых. Рецепторы АПФ2 есть у большого количества клеток организма. Коронавирус атакует не только дыхательную систему. Часто пациенты жалуются на наличие проблем, связанных с работой ЖКТ, а именно на боли в животе, жидкий стул, рвоту, испытывают синдром раздраженного кишечника. Вирус поражает клетки печени и внутрипеченочных желчных протоков.

После перенесенной коронавирусной инфекции также происходит изменение в составе микробиоты кишечника. Это связано с ее угнетением лекарственными препаратами, а также повреждениями энтероцитов.

Селезенка подвергается атаке вируса, что выражается в атрофии лимфоидных фолликулов и снижении количества Т- и В-лимфоцитов, которые приводят к лимфоцитопении.

Последствия коронавируса у пожилых людей

Считается, что коронавирусная инфекция наиболее опасна для людей пожилого возраста. По мере старения количество различных хронических заболеваний у человека растет, и они рецидивируют. Это ослабляет организм и создает благоприятные условия для развития болезней. Иммунная система работает не так стабильно, как раньше, поэтому риск инфицирования повышается.

Конечно, осложнения после ковида у пожилых людей возникают чаще, чем у молодых. При этом вирус SARS-CoV-2 вызывает обострения хронических заболеваний и является причиной возникновения новых. Также среди престарелых пациентов наблюдается повышенный риск смертности от Covid-19.

Пандемия негативно влияет на пожилого человека не только из-за самой инфекции. Локдауны, социальная изоляция, вероятность потери близких сильно угнетает престарелых пациентов. Это может привести к возникновению когнитивных расстройств и психическому недугу, развить хроническую усталость.

Когда диагностика показывает, что у пациента постковидный синдром, врачу стоит уделить пристальное внимание устранению симптомов, чтобы улучшить здоровье и качество жизни людей пожилого возраста.

Во время острой фазы коронавирусной болезни организм бросает все силы на восстановление и борьбу с инфекциями. Для этого задействуется не только иммунная система, но и ряд витаминов, микроэлементов, которые являются кофакторами, участвующими в реакциях.

Из-за продолжительной гипоксии наблюдается анемия. Истощаются запасы витамина С, Д, А, Е, витаминов группы В, железа, цинка, кальция, магния и т.д.

После перенесенного Covid-19 работа желудочно-кишечного тракта пациента значительно ухудшается из-за медикаментов и повреждения энтероцитов, гепатоцитов, почек. Вследствие этого всасываемость витаминов, микро/макроэлементов также нарушается. Добавить сюда истощенные запасы витаминов, микроэлементов, и пациент получает острые дефициты данных веществ.

Риск развития осложнений

Считается, что чаще подвержены развитию «длинного Covid» пациенты, перенесшие его в тяжелых формах и находившиеся на лечении в больнице. Однако симптомы испытывают даже те люди, течение болезни у которых было достаточно легким. Следовательно, риску подвержен буквально каждый больной.

В группу риска входят пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и ожирением, часто болеющие дети, люди с вредными привычками, инвалиды, гипертоники. Их иммунная система не способна в полной мере защитить организм от вредоносного вируса.

Понятие коронавирусной инфекции

Коронавирусы (COVID — с англ. Corona Virus Disease – Коронавирусное заболевание) — опасные биологические агенты с высоким эпидемиологическим потенциалом, способные вызвать тяжелое заболевание. Некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Свое название они получили из-за внешнего вида, т.к. на их поверхности имеются шиповидные отростки, напоминающие корону. Это не отдельный вид вируса, а большое семейство РНК-содержащих вирусов. Заразиться им могут как люди, так и животные. Передается преимущественно воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 5-6 дней, в некоторых случаях до 14 дней. Диагностика заболевания обычно осуществляется путем взятия мазка из носовой полости.

Происходит заражение в несколько этапов. Сначала вирус прикрепляется к поверхности клетки хозяина, затем проникает в нее. После этого происходит созревание и высвобождение новых вирусных частиц, способных проникать в соседние клетки.

Механизм проникновения вируса в клетки осуществляется через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2). Он присутствует в большом количестве клеток по всему организму. Именно этим можно объяснить поражение разных органов и разнообразие осложнений, к которым приводит Covid.

Ощущая неприятные симптомы после выздоровления, многие пациенты задумываются: могут ли быть осложнения после ковида? Ведь лечение пройдено, а самочувствие не улучшилось. Далее рассмотрим типичные осложнения, характеризующие постковидный синдром, в зависимости от того, какие органы или системы органов были поражены.

Последствия коронавируса у мужчин и женщин

Осложнения после ковида у женщин практически не отличаются от тех, которые имеют мужчины. Однако разница есть. По некоторым данным постковидный синдром чаще проявляется у женской половины населения. А если говорить про течение коронавирусной болезни, то мужчины переносят ее тяжелее.

Таким образом, можно сделать вывод, что пол не является главным фактором в развитии постковидного синдрома, но некоторое влияние оказывает.

Прогноз и профилактика

Если человеку удалось побороть коронавирусную инфекцию, это уже хороший знак. Мгновенного выздоровления ждать не нужно, особенно если болезнь протекала в тяжелой форме. Результаты исследований не очень оптимистичны — у многих людей после перенесенной инфекции развивается постковидный синдром, а какие бывают симптомы и осложнения — вы уже прочли выше. Однако прогноз благоприятный. От пациента требуется только соблюдение рекомендаций врача.

Что касается длительности данного состояния, здесь нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от разных факторов, но в среднем период выздоровления составляет от 1 до 6 месяцев.

Аутоиммунные осложнения и ревматические заболевания

Во время острой фазы коронавирусной болезни большая нагрузка ложится на иммунную систему. Ее избыточная активация может послужить триггером для обострения хронических аутоиммунных и ревматических заболеваний. К их числу относятся: АИТ, псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, язвенный колит, болезнь Аддисона и т.д.

Либо коронавирус служит причиной дебюта перечисленных выше болезней. Кроме того, у некоторых людей наблюдается извращение иммунного ответа, то есть начинают вырабатываться антитела, атакующие собственные клетки и органы. Так начинаются аутоиммунные заболевания.

Кожные заболевания

Как правило, кожные заболевания проявляются у больных именно в острую фазу Covid-19, встречаются в 50% случаев. В числе частых жалоб заболевших — выпадение волос, преимущественно у женщин. Это связано со стремительным переходом волосяных фолликулов к фазе покоя. Иногда данное осложнение после ковид-19 у взрослых затягивается на несколько месяцев.

К частым кожным проблемам также относится ливедо — заболевание, при котором в верхних слоях кожи некоторые участки капилляров расширяются и переполняются кровью, а другие участки — бледнеют. В результате возникает «сосудистая сеточка».

Другой симптом — «ковидные пальцы» или ложное обморожение. Пациенты отмечают покраснение участков кожи, отечность, появление гнойников и пузырьков. Сохраняются эти проблемы преимущественно 30 дней.

В числе типичных симптомов осложнения после ковида находится аносмия, т.е. потеря обоняния. Причем у женщин она встречается чаще. Если она не проходит с выздоровлением, значит у пациента развился постковидный синдром. Также пациент может жаловаться на искажение запахов, вкусов, на обонятельные галлюцинации.

В 40-60% случаев постковидный синдром сопровождается одышкой, возникающей на фоне воспаления эндотелия, фиброзноподобных изменений, уменьшения жизненной емкости легких. Люди, находившиеся на искусственной вентиляции легких, отмечают сложность в отлучении от ИВЛ. Непроходящий кашель часто связан с нейровоспалением и гиперчувствительностью гортани.

Заболевания почек и почечная недостаточность

Осложнения после Covid-19 на почки до конца не изучены. Но очевидно, что вирус может поражать разные органы, в том числе почки.

Во время острой фазы коронавирусной болезни у некоторых инфицированных может возникнуть почечная недостаточность. В группе риска люди с хроническими заболеваниями почек и выделительной системы. Проблемы с почками у больных, перенесших ковид, часто ассоциированы с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. К типичным осложнениям в работе почек относятся обструкция почечных сосудов и ишемия нефронов.

Тромбозы и другие нарушения системы гемостаза

Сердечно-сосудистая система и органы кроветворения подвергаются обширной атаке вирусом. В связи с этим осложнениями после Covid-19 считаются повышение свертываемости крови, тромбофлебит глубоких нижних вен, тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные тромбы, инсульт. Их частота по некоторым данным составляет около 30%.

Сердце и сосуды

В острую фазу Covid-19 может наблюдаться нарушение в работе сердца, а именно поражение миокарда. Это связывают с хронической гипоксией, повышенной коагуляционной функцией, воспалительными процессами или дисфункцией клеток кровеносных сосудов. Обнаруживается некротизация миоцитов (мышечных клеток сердца). Усугубляют течение этого состояния уже имеющиеся у пациента атеросклеротические изменения. Частым спутником является острый миокардит, остаточные признаки которого были выявлены даже у ранее здоровых людей и спортсменов.

Наличие у инфицированного человека сердечно-сосудистых заболеваний в периоды болезни, вызванной SARS-CoV-2, обостряются. Типичные осложнения после перенесенного ковида кардиологического характера — нарушение сердечного ритма, например, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий.

Жизнь пациентов после коронавируса

РекомендацииЕсли у человека возникли осложнения после болезни (перенес ковид), восстановить здоровье и улучшить самочувствие ему помогут следующие рекомендации:

Во время госпитализации в лечебное учреждение человек лишается возможности много двигаться, дышать свежим воздухом, общаться с близкими. После выписки важно постепенно увеличивать физическую нагрузку — больше ходить, чаще гулять, по возможности подключить легкую гимнастику, питаться полезной пищей, заниматься любимыми делами, общаться с близкими.

Некоторые специалисты ошибочно рекомендуют людям, перенесшим Covid-19, надувать шарики, выдувать воздух через трубочку в воду и т.д. Однако такие упражнения создают риск внутрилегочного давления, приводящий к нежелательным последствиям.

В постковидном периоде пациентам при осложнениях в виде поверхностного дыхания и уменьшение жизненной емкости легких рекомендуется выполнение дыхательных практик. То есть задействовать все три вида дыхания — диафрагмальное, реберное и ключичное. Также поможет восстановить дыхательные мышцы упражнение на комфортную кратковременную задержку дыхания на вдохе и выдохе.