Код мкб коронавирус

Роль медицинских работников в борьбе с COVID-19

Согласно современным представлениям, новая коронавирусная инфекция COVID-19 (COrona VIrus Disease – 2019) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARS-CoV-2. Передача заболевания происходит аэрозольно-капельным и контактно-бытовым путем.

Характеристики COVID-19

COVID-19 характеризуется виремией, иммуновоспалительным процессом, гиперактивностью коагуляционного каскада, эндотелиопатией и гипоксией, что может привести к развитию микро- и макротромбозов.

Профессиональные риски

Медицинские работники являются основным источником распространения инфекции. Особую опасность представляют люди в последние дни инкубационного периода и в начале болезни. В Самарском регионе за 2020-2021 годы у медицинских работников было диагностировано 146 случаев острого профессионального заболевания из-за COVID-19.

Осложнения и последствия

Одним из серьезных осложнений COVID-19 является поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к миокардиту и нарушениям ритма сердца.

Фазы заболевания

После заражения COVID-19 выделяются 3 фазы в зависимости от сроков клинических проявлений заболевания. Также существует такое понятие, как длительный COVID-19.

Основные клинические проявления

Симптомы и проявления COVID-19 включают различные клинические варианты, которые могут сопровождаться временной нетрудоспособностью, но не приводить к инвалидности.

Оценка условий труда

Коронавирус SARS-CoV-2 относится к микроорганизмам II группы патогенности, поэтому условия труда медицинских работников должны быть оценены как вредные 3-й степени.

В целом, учитывая риск инфицирования медицинских работников и серьезность осложнений, связанных с COVID-19, важно продолжать анализировать и улучшать профилактику, лечение и реабилитацию, а также обеспечивать безопасные условия труда для персонала здравоохранения.

Источник

Действующий Перечень профессиональных заболеваний

Действующий перечень профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом № 0417н Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г., подразумевает возможность связи с профессией любого инфекционного и паразитарного заболевания, обусловленного воздействием инфекционных агентов, с возбудителями которых сотрудники находятся в контакте во время работы.

В связи с этим НКИ у медработников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими профессиональных обязанностей.

При установлении связи заболевания с профессией у медицинских работников в условиях пандемии COVID-19 учитываются следующие критерии:

Статистика НКИ в Самарском регионе

В период пандемии НКИ в 2020-2021 гг. в Самарском регионе установлено 146 случаев острого профессионального заболевания у медицинских работников, обусловленного НКИ COVID-19, из которых 72 диагноза (48,63 %) установлено посмертно.

У женщин было установлено 44 случая острого профессионального заболевания COVID-19 с летальным исходом (60,56%), а у мужчин – 28 случаев (39,43%).

У врачей установлено посмертно 39 случаев острого профессионального заболевания COVID-19 (54,92% всех случаев с летальным исходом), из которых 14 случаев у женщин и 25 случаев у мужчин.

У медицинских сестер установлено 27 случаев острого профессионального заболевания COVID-19 (38,03% всех случаев), из которых 26 случаев у женщин и 1 случай у мужчин. У санитаров установлено 2 случая острого профессионального заболевания COVID-19 с летальным исходом, у медицинского регистратора – 1 случай, у водителей СМП – 2 случая.

Осложнения НКИ

Основными проявлениями и осложнениями НКИ, ассоциированными с заражением коронавирусом SARS-COV-2, ставшими причиной смерти медицинских работников, явились двусторонние субтотальные (тотальные) пневмонии с развитием ОРДС взрослых, синдрома системной воспалительной реакции с полиорганной дисфункцией в виде острой респираторной недостаточности, отека головного мозга, отека легких.

Также были выявлены случаи гидроторакса, тромбоэмболии легочной артерии, вирусного миокардита, инфаркта миокарда, отека головного мозга, геморрагического инсульта.

Важно отметить, что 70,05% случаев смерти от осложнений НКИ произошли у лиц старше 60 лет.

Хронические профессиональные заболевания

В 2021 г. установлено 6 диагнозов хронических профессиональных заболеваний, связанных с перенесенной НКИ, вызвавших стойкую утрату трудоспособности.

Диагнозы включают интерстициальный фиброз после коронавирусной пневмонии, вирусный миокардит, воспалительную дилатационную кардиомиопатию, энцефалопатию.

Вирусные инфекции, такие как вирусы Коксаки, простой герпес, грипп, могут быть одной из вероятных причин развития миокардита.

Постковидный синдром внесен в Международный классификатор болезней (МКБ-10), код рубрики U 09.9 — состояние после COVID-19 неуточненное, включающее также постковидное состояние.

Этот перечень профессиональных заболеваний и их последствий является важной информацией для медицинских работников, чтобы принимать соответствующие меры предосторожности и защиты во время пандемии и в ходе работы с заразными болезнями.

Современный взгляд на развитие вирусного миокардита

Современные представления о патогенезе развития вирусного миокардита кратко можно представить следующим образом:

Репликация вируса.
Повреждение кардиомиоцита.
Гибель кардиомиоцита и запуск аутоиммунной реакции.
Развитие ремоделирования миокарда.

Для вирусного миокардита характерно:

Наличие аритмий, обусловленных повреждающим действием вируса на клетки сердца и клетки проводящей системы.
Развитие отека миокарда и воспалительной инфильтрации.

Эти процессы приводят к неоднородности реполяризации, нестабильности трансмембранного потенциала и формированию очагов патологического автоматизма, что клинически проявляется желудочковыми тахиаритмиями.

Осложнения и симптомы

В трети случаев симптомы недостаточности кровообращения сохраняются и имеют тенденцию к прогрессированию и последующему доминированию. В период выздоровления для всех пациентов характерна астения разной степени выраженности.

Диагностика

Для диагностики вирусного миокардита используют:

Полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Компьютерную томографию (КТ).
Анализы на наличие антител.

Клинический случай

Пациентка Х., 62 лет

Профессиональный анамнез:

Учеба в медицинском институте.
Интернатура по терапии.
Работа терапевтом поликлиники.
Работа в должности клинического фармаколога ГБУЗ СО.

История заболевания:

Пациентка была в контакте с больным COVID-19 и заболела двусторонней полисегментарной пневмонией.

Симптомы:

Боли в груди.
Кашель.
Повышение температуры.

Диагностика:

ПЦР на наличие вируса.
КТ органов грудной клетки.

Данный клинический случай отражает актуальность проблемы развития вирусного миокардита и важность своевременной диагностики и лечения.

Задачи клинического фармаколога:

Консультация больных.
Участие в назначении лекарств.
Организация взаимодействия клинических подразделений больницы с аптекой.

Записи медицинской карты пациента

Диагноз:

COVID-19 (U07.1) — подтвержден лабораторно
Средняя степень тяжести

Лечение:

Нобазит (500 мг) по 1 таблетке 3 раза в день
Азитромицин (500 мг) по 1 таблетке 1 раз в день в течение 6 дней
Витамин C – по 500 мг 3 раза в день

Лист нетрудоспособности выписан с 30.06.2020 по 21.07.2020 г., пациент находится в удовлетворительном состоянии и планирует вернуться на работу с 22.07.2020.

Результаты КТ:

Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония средней степени тяжести
Объем поражения легких составляет 5%

Последющие осмотры:

31.07.2020: Диагноз — COVID-19, средней степени тяжести, период реконвалесценции
Осложнения: полисегментарная вирусная пневмония, стадия разрешения, астенический синдром
После перенесенного COVID-19 наблюдается:
- одышка
- тахикардия
- утомляемость
- нарушения толерантности к физической нагрузке

Консультация эндокринолога (14.08.2020):

Диагноз: НКИ, средней тяжести, с вирусной пневмонией
Осложнения: хронический аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом

Эхокардиограмма (24.12.2020):

Наблюдается:
- диффузная гипокинезия стенок ЛЖ
- снижение систолической функции ЛЖ
- диастолическая дисфункция ЛЖ первой степени
- дилатация правых камер сердца
- повышенный уровень давления в легочной артерии

ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой:

Стресс-тест отрицательный
Низкий коронарный резерв, микроваскулярная дисфункция

Последующий осмотр (15.01.2021):

Подтвержден диагноз (Добавить)

«НКИ COVID-19, подтвержденная лабораторно (положительнная ПЦР на РНК коронавируса SARS-CoV-2 от 02.07.2020 г. № 8145), средней степени тяжести (U07.1), постинфекция.

Осложнения: двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония средней степени тяжести, КТ1 (J12.8), стадия разрешения.

Постковидный синдром (U09.9 – состояние после COVID-19).

ХАИТ. Субклинический гипотиреоз.

21.01.2021 – консультирована кардиологом. Поставлен диагноз: «Состояние после перенесенной НКИ, лабораторно подтвержденной ПЦР на РНК коронавируса SARS-CoV-2 от 02.07.2020 г., средней тяжести (U07.1), с двусторонней полисегментарной вирусной пневмонией средней степени тяжести, КТ1.

Осложнения: перенесенный очаговый миокардит. Синдромная микроваскулярная стенокардия, НIIА. 2-й функциональный класс (ФК)».

Холтеровский мониторинг ЭКГ от 05-06.02.2021 г.: 2 неустойчивых пароксизма мономорфной желудочковой тахикардии с частотой сердечных сокращений (ЧСС) до 173 уд./мин (днем); 1 неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 155 уд./мин (днем), выявлено 20 наджелудочковых экстрасистол (из них 1 – из атриовентрикулярного узла, 1 – пара, 1 – в паре с желудочковой экстрасистолой), 8314 желудочковых экстрасистол двух морфологий (из них 476 – вставочных, 321 – по типу бигеминии, 2031 – по типу тригеминии, 176 – пар). Тип распределения аритмии – смешанный.

МРТ сердца от 06.03.2021 г. На МР-томограммах в интрамуральном слое миокарда левого желудочка, преимущественно в проекции 3-7, 9-12 сегментов, выявлен поствоспалительный интерстициальный фиброз без изменения толщины миокарда.

На кинематических МР-сканах ограничения подвижности стенок миокарда не обнаружено, при контрастном усилении перфузионных дефектов в миокарде желудочков не выявлено, на отсроченном этапе динамического сканирования аномального нарастания интенсивности сигнала в миокарде не обнаружено.

Перикард и магистральные сосуды в зоне сканирования не изменены.

Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено.

Заключение: интерстициальный поствоспалительный миокардиофиброз левого желудочка.

19.03.2021 г. консультирована пульмонологом, поставлен диагноз: «НКИ COVID-19, подтвержденная лабораторно (положительная ПЦР на РНК коронавируса SARS-CoV-2 от 02.07.2020 № 8145), средней степени тяжести (U07.1), период реконвалесценции. Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония средней степени тяжести, КТ1 (J12.8), стадия разрешения. Дыхательная недостаточность (ДН) 1-2».

02.04.2021 – повторно консультирована кардиологом, поставлен диагноз: «Состояние после перенесенной НКИ, лабораторно подтвержденной (положительная ПЦР на РНК коронавируса SARS-СoV-2 от 2.07.2020 № 8145), средней тяжести (U07.1). Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония средней степени тяжести, КТ1 (J12.8), стадия разрешения. ДН 1-2. Осложнения: перенесенный очаговый миокардит. Синдромная микроваскулярная стенокардия. Н IIA. 2-й ФК. Смешанная аритмия (неустойчивые пароксизмы наджелудочковой и мономорфной желудочковой тахикардии, экстрасистолия наджелудочковая и желудочковая: вставочные, бигемения, тригемения, парная). Риск 4».

Консультация аритмолога: «Необходимо обратить особое внимание на наличие на ХМ-ЭКГ пробежек желудочковой тахикардии, которые являются предиктором внезапной смерти. Нарушения ритма соответствуют осложнениям перенесенного миокардита, относятся к высокой градации – желудочковая экстрасистолия очень частой, V градации по Лауну – Вольфу – Райяну, хроническая сердечная недостаточность по обоим кругам кровообращения согласно жалобам, данным осмотра и обследования, что соответствует H IIА-Б. NYHA III».

Врачебной комиссией Областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района» проведена экспертиза на предмет связи заболевания с профессией.

Диагноз заболевания, в отношении которого проведена экспертиза связи заболевания с профессией: «(I41.1) перенесенный очаговый миокардит, ассоциированный с НКИ (COVID-19), лабораторно подтвержденной (положительная ПЦР мазка из носа и зева № 8145 от 02.07.2020 г. на РНК SARS-COV-2), средней степени тяжести. Смешанная аритмия (неустойчивые пароксизмы наджелудочковой и мономорфной желудочковой тахикардии, экстрасистолия наджелудочковая и желудочковая: вставочные, бигеминия, тригеминия, парная). Н IIА (ФК 2 по NYHA)».

Диагнозы других заболеваний (с указанием кода по МКБ-10): «(I20.8) Синдромная микроваскулярная стенокардия. (Е06.3) ХАИТ. Субклинический гипотиреоз. (R53) Астенический синдром. (H04.1) Синдром сухого глаза двусторонний (ССГ OU). (J31.2) Хронический атрофический фарингит».

ЭКГ от 11.06.2021 г.: ритм – синусовый, ЧСС – 68 в минуту. Электрическая ось сердца (ЭОС) расположена горизонтально. Вольтаж удовлетворительный.

ЭхоКГ от 11.06.2021 г.: эхопризнаки атеросклероза аорты с недостаточностью на аортальном клапане (АК) 1-й степени, диффузной гипокинезией стенок ЛЖ, снижением систолической функции ЛЖ, диастолической дисфункции ЛЖ по псевдонормальному типу, дилатацией правых камер сердца, недостаточностью на митральном клапане (МК) 1-й степени, на трехстворчатом клапане (ТК) 1-2 степени, расчетное систолическое давление в легочной артерии (ЛА) – 39 мм рт. ст. Открытое овальное окно (ООО).

Рентгенография ОГК от 11.06.2021 г. Патологии органов грудной полости не выявлено.

Функция внешнего дыхания (ФВД) от 11.06.2021 г.: легкое снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), смешанный тип нарушения дыхания, умеренной степени, ДН 1-й степени.

Биохимия крови от 11.06.2021 г.: холестерин – 3,4 ммоль/л, глюкоза – 5,1 ммоль/л, мочевина – 4,4 ммоль/л, креатинин – 78 мкмоль/л, фибриноген – 5,3 г/л, С-реактивный белок < 2 мг/л, железо сывороточное – 19 мкмоль/л.

Общий анализ крови (ОАК) от 01.06.2021 г.: лейкоциты – 5,2 × 109 /мл, эритроциты – 3,76 × 1012/мл, гемоглобин – 107 г/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 30 мм/час.

ОАК от 11.06.2021 г.: лейкоциты – 4,7 × 109 /мл, эритроциты – 4,12 × 1012/мл, гемоглобин – 125 г/л, СОЭ – 15 мм/час.

Общий анализ мочи (ОАМ) от 11.06.2021 г.: цвет – соломенно-желтый, удельный вес – 1013, эпителий плоский – небольшое количество в поле зрения (п/з), лейкоциты – 2-4 в п/з.

Заключение врачебной комиссии: «(I41.1) перенесенный очаговый миокардит, ассоциированный с НКИ (COVID-19), лабораторно подтвержденной (позитивная ПЦР мазка из носа и зева № 8145 от 02.07.2020 г. на РНК SARS-CoV-2), средней степени тяжести. Смешанная аритмия (неустойчивые пароксизмы наджелудочковой и мономорфной желудочковой тахикардии, экстрасистолия наджелудочковая и желудочковая – вставочные, бигеминия, тригеминия, парная). Н IIА (ФК 2 по NYHA). Заболевание профессиональное, установлено впервые».

Обоснование диагноза – с учетом данных:

Заключение

Представленный клинический случай отражает одно из возможных серьезных осложнений НКИ – миокардита, который привел к развитию нарушений сердечного ритма.

Всвязи с разнообразными проявлениями коронавирусной инфекционной болезни COVID-19, ее осложнениями и различными по тяжести формами актуальна разработка научно обоснованной программы медицинской реабилитации пациентов, состав и структура которой включали бы методы и средства, обладающие доказанной эффективностью.

Своевременная и адекватная специализированная помощь по медицинской реабилитации может иметь решающее значение для сохранения здоровья, снижения инвалидности и смертности больных. COVID-19 является системным заболеванием, для восстановления здоровья в постковидном периоде в некоторых случаях требуется помощь междисциплинарной команды специалистов. Предполагается, что в течение многих лет основной поток пациентов будет состоять из лиц с последствиями COVID-19, и реабилитационная медицина должна быть в центре оказания помощи пострадавшему населению.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89

Сведения об авторах:

Лаврентьева Наталья Евгениевна,

Information about the authors:

Nataliya E. Lavrentyeva, MD, Associate Professor of the Department of Occupational Diseases and Clinical Pharmacology named after Honored Scientist of the Russian Federation Professor V. V. Kosarev at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 89 Chapaevskaya str., Samara, 443099, Russia;

Миокардит, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией, и экспертиза его связи с профессией у медицинского работника: клинический случай/ С. А. Бабанов, Т. А. Азовскова, Н. Е. Лаврентьева Для цитирования: Бабанов C. A., Азовскова Т. А., Лаврентьева Н. Е. Миокардит, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией, и экспертиза его связи с профессией у медицинского работника: клинический случай // Лечащий Врач. 2023; 6 (26): 94-100. DOI: 10.51793/OS.2023.26.6.014 Теги: SARS-CoV-2, осложнения, поражение сердечно-сосудистой системы

Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 18.01.2023 N 88-1538/2023 по делу N 2-3968/2022Категория спора: Защита прав и интересов работника.Требования работника: 1) О взыскании оплаты за вынужденный прогул; 2) О взыскании компенсации морального вреда; 3) О признании незаконным отстранения от работы.Обстоятельства: Истец был отстранен от исполнения трудовых обязанностей сторожа в детском саду в связи с отказом от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 в отсутствие противопоказаний для вакцинации.Решение: 1) Отказано; 2) Отказано; 3) Отказано.Довод о том, что его работа не требует обязательного проведения профилактических прививок, поэтому прививка для него не является обязательной, а ее отсутствие не может служить основанием для отстранения от работы, суд апелляционной инстанции обоснованно отклонил, поскольку трудовая деятельность истца подразумевает контакты с неограниченным кругом работников (не исключается контакт с детьми и их родителями), исходя из Перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года N 66), коронавирусная инфекция (2019-nCoV) (код по МКБ-10: В 34.2) относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. В связи с этим прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н.

Эта статья об инфекционном заболевании; о пандемии, вызванной заболеванием, см. Пандемия COVID-19.

Запрос «ковид» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Передача и жизненный цикл вируса SARS-CoV-2, вызывающего инфекцию COVID-19

Медицинская специальность , , , и неотложная медицинская помощь

Причины заболевания и его развитие

См. также: § Серологические тесты

Острый респираторныйдистресс-синдром 9 (8—14)

Механическая вентиляциялёгких 10,5 (7—14)

Переводв отделение реанимации 10,5

Гипервоспалительный синдром, связанный с COVID-19

Применение медицинских масок среди населения

Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19

Этот раздел статьи ещё не написан.

Здесь может располагаться Помогите Википедии, написав его. (24 июня 2021)

В случае Китая приведена итоговая летальность по случаям с 31 декабря 2019 по 11 февраля 2020 года.

В число факторов, способствующих большей вероятности протекания болезни в тяжёлой форме, входят:

Экспериментальные терапии и направления исследований

Размещение в авторефрижератор в Хакенсаке умерших от COVID-19

МКБ-11: RA01.0(англ.)СМК-ВОЗ: 1790791774(англ.)МКБ-10: U07.1MeSH: D000086382(англ.)DiseasesDB: 60833(англ.)SNOMED CT: 840539006 (англ.)

Эта статья о возбудителе заболевания; о болезни, вызываемой им, см. COVID-19.

Атомарная модель коронавируса SARS-CoV-2.Цветовое обозначение: — S протеин — E протеин — M протеин

Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus

Международное научное название

Группа по Балтимору

Фотография клетки клеточной линии Vero E6, заражённой вирусами SARS-CoV-2 (оранжевые), при электронно-сканирующей микроскопии

Карта распространения вируса

Предполагаемая организация генома коронавируса SARS-CoV-2

Модель поперечного сечения большинства представителей группы Beta-CoV B. Однако у вирусных частиц SARS-CoV-2 отсутствует белок Hemagglutinin esterase (HE)

Длина РНК-последовательности SARS-CoV-2 составляет около 30 000 нуклеотидов.

Схематичный рисунок строения вириона коронавирусов и его шипа: RNA — одноцепочечная РНК, N — нуклеокапсидный , M — мембранный , E — оболочечный , Spike — шип представленный , RBD — рецептор-, S1 — область белка являющаяся кодоменом связывания (рецептор-связывающий мотив), S2 — область белка за оболочки вируса и цитолеммы клетки

Информация в этом разделе устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон. (4 июля 2020)

Молекулярные биологи из Нью-Йоркского геномного центра и Нью-Йоркского университета заявили:

Широко распространённая мутация D614G значительно ускоряет передачу вируса между самыми разными типами человеческих клеток, включая клетки из лёгких, печени и кишечника. Одной из причин повышенной заразности вируса может быть то, что эта мутация делает SARS-CoV-2 более стойким к человеческим ферментам.

Жизнеспособность и перенос вне организма

SARS-CoV-2 является вирусом с оболочкой. Липидный бислой оболочки таких вирусов довольно чувствителен к высыханию, повышенной температуре и дезинфицирующим агентам, поэтому такие вирусы легче поддаются стерилизации, чем непокрытые вирусы, хуже выживают вне хозяйской клетки и обычно передаются от хозяина к хозяину.

К марту 2020 года во многих странах мира не существовало достаточно полных и достоверных оценок жизнестойкости и сохранения активности вируса вне организма, из-за большого количества влияющих факторов, относительно незначительного времени наблюдения и небольшого количества полученных данных, пандемия только разгоралась.

По мнению вирусолога Виталия Зверева говорить о том, что «болезнь Х» будет опаснее коронавируса, преждевременно. В разговоре с корреспондентом «Сноба» он отметил, что ажиотаж и панику по поводу новой инфекции пока поднимать не стоит. «Пока это чисто политическая вещь, экономическая, к науке она отношения не имеет. Пандемии происходят в мире постоянно, нужно к ним готовиться, изучать вирусы. На мой взгляд, ограничительные меры сейчас не оправданы», — отмечает врач.

Врач-иммунолог Владислав Жемчугов тоже призывает не бояться «болезни Х»: «Это гипотетические, модельные заболевания, которые существуют в высокоскоростных и мощных компьютерах. То, что это заболевание рассматривают на высоком уровне в Давосе, говорит о том, что человечество осознало опасность таких пандемий, как прошедший коронавирус, и готовится ним. Это один из способов выработки защитных мер».

Иммунолог Николай Крючков сообщил «Снобу», что в будущем мир может столкнуться с новой пандемией, но она не будет вызвана «болезнью Х». «Я думаю, новую пандемию стоит ждать в ближайшие лет десять. И скорее всего, это будет птичий грипп. Пандемия, вызванная “болезнью Х”, то есть неизвестным патогеном, на мой взгляд, маловероятна», — говорит медик.

Между тем в Роспотребнадзоре РФ заявили, что Россия обладает всем необходимым потенциалом для противодействия биологическим угрозам любого характера, в том числе «болезни Х». «Включение "болезни X" в повестку дня Давоса и финансово заинтересованный состав участников показывает, что диалог сессии будет вращаться вокруг увеличения инвестиций. Это особенно выгодно крупным фармацевтическим кампаниям, которые якобы демонстрируют свой дальновидный подход к обеспечению готовности к пандемии, поэтому обсуждают вопрос на Всемирном экономическом форуме», — пояснили в ведомстве.

Пандемия коронавирусной инфекции началась еще в 2020 году, и несмотря на значительные успехи, побороть ее окончательно пока не удалось. Ковид распространяется волнами: это происходит из-за постоянных мутаций. Разновидности вирусов ученые называют штаммами, а самым важным из них (как в случае с коронавирусом – SARS-CoV-2) дают короткие названия. Мы узнали у экспертов, чем штаммы отличаются друг от друга, а также как и зачем их определяют в лабораториях по всему миру.

Что такое штаммы и чем они отличаются

Как объясняет врач-пульмонолог одной из московских государственных клиник Светлана Божко, каждый вирус является носителем генома — цепи рибонуклеиновой или дезоксирибонуклеиновой кислоты (РНК или ДНК).

«У ковида это цепочка, состоящая из идущих друг за другом нуклеотидов, сложных органических соединений, которые представляют собой составную часть биологических соединений, необходимых для жизнедеятельности клетки. Когда появляется новый вирус, в звене происходит «сбой»: один нуклеотид заменяется другим, из-за чего рушится код всей цепи и, следовательно, геном вируса. Ученые применяют название «штамм», обозначая ветвь вируса, которая отличается от «родителя» одной или несколькими мутациями. Разница выражается в долях процента от всего генома, но измененная последовательность РНК способна создать новую ветвь вируса», – рассказала она.

Врач-терапевт, руководитель компании «Медицинские информационные решения» Константин Хоманов добавил, что эволюция нового коронавируса – нормальный для любого вируса процесс. При этом, по его словам, большинство мутаций в геноме SARS-CoV-2 не влияют на функцию вируса, однако некоторые варианты привлекли широкое внимание из-за быстрого распространения в и тяжелых клинических проявлений.

В начале пандемии люди называли варианты нового коронавируса по месту, где их впервые обнаружили. Отсюда такие названия, как «уханьский», «британский» или «бразильский» штамм. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не поддержала подобную географическую привязку и в мае 2021 года приняла решение обозначать их буквами греческого алфавита. В настоящее время самые распространенные и вызывающие опасения специалистов штаммы называют «альфа», «бета», «гамма», «дельта» и «омикрон».

Как определить, каким штаммом вы заразились

«В домашних условиях обычный человек может заподозрить у себя, например, «омикрон» по клиническим проявлениям, но точно узнает штамм только после лабораторного анализа», – отметил Хоманов.

По словам Божко, некоторую ясность способны внести симптомы болезни, однако они индивидуальны и иногда лишь больше запутывают. Врачи со всего мира проанализировали обычные проявления заражения различными штаммами коронавируса SARS-CoV-2 и выделили следующие ориентиры. Для изначального варианта вируса, появившегося в Китае (он не имеет своего обозначения. – Прим. ред.), характерны сухой кашель, боль в горле, мышцах и суставах, потеря обоняния и вкуса, диарея, а в сложных случаях – одышка и затрудненное дыхание.

Проявления варианта «дельта» – поднятие температуры тела выше 38,5 градусов, насморк, резкое ухудшение состояния, а также изредка – потеря обоняния.

Омикрон-штамм не проникает в легкие и остается в верхних дыхательных путях. По этой причине он проявляется через осиплость голоса, насморк, высокую температуру, заложенность носа и повышение пульса.