Кашель при ковиде

COVID-19 и постковидный синдром: неврологические и психоневрологические проявления

COVID-19 может быть классифицирован как

Постковидный синдром является распространенным термином, широко определяемым как симптомы, признаки и состояния, которые продолжаются или развиваются спустя ≥ 4 недель после начальной, обычно легкой фазы инфекции.

Массово отмечались неврологические и психоневрологические проявления COVID-19, которые могут наблюдаться в острой фазе и/или в период восстановления, который может быть продолжительным.

Влияние SARS-CoV-2 на центральную нервную систему

SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, проникает в обонятельные луковицы. Это проникновение может обуславливать изменения запаха и вкуса; однако, неясно, поражает ли вирус непосредственно другие части центральной нервной системы (ЦНС).

Вторичные причины неврологических проявлений

Нейропсихиатрические проявления COVID-19 могут быть вторичным явлением, а не результатом прямой инфекции мозга; возможные механизмы включают:

  • Системная гипоксемия
  • Гипоксическая энцефалопатия
  • Вирус-индуцированная иммунная реакция

Постковидный синдром: осложнения

COVID-19-специфические осложнения могут быть связаны с рядом факторов, включая следующие:

  • Неврологические дефициты
  • Психоневрологические симптомы
  • Метаболические нарушения

Неврологические проявления COVID-19

Также распространены мигренеподобные головные боли (часто рефрактерные к традиционным анальгетикам), онемение и покалывание. Потеря вкуса и обоняния может сохраняться после разрешения других симптомов.

Процентное соотношение проявлений:

  • Извращение вкуса: 7,4%
  • Головная боль: 6,6%
  • Сенсомоторные нарушения: 5,5%

Диагностика и лечение

МРТ головного мозга показана, если у пациентов наблюдаются очаговые неврологические дефициты и, скорее всего, если врачи подозревают, что психоневрологические симптомы обусловлены острым COVID.

Если у пациентов наблюдаются психоневрологические симптомы во время или после острого COVID, следует провести соответствующие лабораторные исследования для исключения альтернативных диагнозов (например, метаболических нарушений, инфекций и структурных нарушений ЦНС, психических расстройств).

Критерии диагностики специфических аффективных расстройств (например, большого депрессивного расстройства) и тревожных расстройств у пациентов с COVID такие же, как и у людей общей популяции.

Если у пациента после острого COVID имеются когнитивные нарушения, помочь определить их и измерить их тяжесть может нейропсихологическое тестирование. Стандартные инструменты скрининга должны использоваться для выявления пациентов с тревогой, депрессией, нарушениями сна, ПТСР, дисавтономией и усталостью.

Терапия для нейропсихиатрических осложнений

Для большинства нейропсихиатрических осложнений COVID-19 основным корректирующим вмешательством является поддерживающая терапия. Важным является комплексный мультидисциплинарный подход, направленный на оптимальное ведение сопутствующих заболеваний у пациентов с постковидным синдромом.

Эффективность лечения для депрессии и тревоги

Для пациентов с депрессией или тревогой, контролируемые исследования эффективности лечения отсутствуют. Однако, поскольку некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС) обладают противовоспалительными свойствами, предполагается, что эти препараты улучшают воспалительное состояние, сопровождающее COVID-19, а также сопутствующее депрессивное расстройство.

Продолжительность и степень восстановления

Продолжительность и степень восстановления после нейропсихиатрических осложнений COVID-19 не установлена. Необходимы проспективные исследования с более длительным наблюдением.

Терапия для кашля при COVID-19

Лечение любого кашля в первую очередь направлено на устранение его причины. При COVID-19 с этой целью применяют различные средства:

  1. Антибиотики или антимикотическая терапия при вирусной инфекции, сопровождающейся бактериальной или грибковой инфекцией.
  2. Противовоспалительные препараты для купирования чрезмерной воспалительной реакции.
  3. Антикоагулянты для лечения и профилактики тромбов.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение COVID-19 включает применение препаратов, которые помогают справиться с непродуктивным кашлем. Для этого могут назначаться противокашлевые средства центрального и периферического действия, такие как капли, сиропы и таблетки, например бутамират Омнитус®.

Эти препараты помогают устранить навязчивый сухой кашель, улучшить качество сна и облегчить беспокойство, вызванное кашлем.

Омнитус® для лечения кашля при COVID-19

Бутамират подавляет бесполезный в данном случае кашлевой рефлекс, а также расширяет бронхи. Благодаря Омнитусу® облегчается дыхание, а кровь лучше насыщается кислородом. В отличие от противокашлевых средств на основе опиоидов препарат не вызывает привыкания и зависимости. Он также не угнетает дыхание, что особенно важно для пациентов с нарушениями этой функции.

Возрастные формы препарата

Три формы препарата предназначены для пациентов разных возрастов:

  1. Омнитус® начинает действовать через 30 минут.
  2. Капли и сироп устраняют кашель на 6 часов.
  3. Таблетки с модифицированным высвобождением работают до 13 часов.

Лечение продуктивного кашля при COVID-19

В случаях продуктивного кашля у больных COVID-19 могут назначаться мукоактивные средства. Они разжижают мокроту, облегчают её отхождение и выведение из дыхательных путей.

Продолжительность кашля при COVID-19

Выделяют 3 формы COVID-19:

  1. Симптомы болезни сохраняются на протяжении длительного времени.
  2. Усталость встречается у большого числа пациентов даже спустя несколько недель после начала болезни.
  3. Нарушения дыхательной системы сохраняются дольше других симптомов.

Особенности кашля при COVID-19

На начальном этапе эпидемии коронавируса кашель был одним из основных симптомов заболевания. С развитием более поздних штаммов воспаление начало затрагивать в основном верхние дыхательные пути, что сделало кашель менее распространенным симптомом.

Омнитус® может быть эффективным средством для лечения кашля при COVID-19, облегчая дыхание и уменьшая неудобства, связанные с этим симптомом.

Роль кашля в процессе развития COVID-19

Дело в том, что под воздействием коронавируса в слизистых оболочках дыхательных путей и лёгких развивается воспаление. Этот процесс при COVID-19 обычно не сопровождается выраженным отёком и выделением большого количества слизи, как это бывает при других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Но вещества, которые высвобождаются в результате, воздействуют на кашлевые рецепторы как раздражители и повышают их чувствительность. Они и провоцируют сильный сухой кашель. В этом случае из-за отсутствия мокроты кашлевой рефлекс не выполняет свою функцию — очищение дыхательных путей. Он только ухудшает качество жизни больного, а в некоторых случаях может вызывать опасные для жизни осложнения.

Ковидные пациенты и кашель

Иногда кашель у ковидных пациентов всё же может сопровождаться отделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Появление гноя — признак того, что коронавирусная инфекция осложнилась бактериальной. Поэтому продуктивность кашля часто становилась предвестником более тяжёлого течения заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *