Herpesvirus и другие заболевания: что вам нужно знать
Мы решили, что красочные фотографии генитального герпеса — это не прям то, что вы хотели бы видеть. Поэтому вот вам модель вируса герпеса второго типа, который его вызывает.
Ветрянка и другие заболевания
Почти все из нас в детстве болели ветрянкой. Некоторые, впрочем, не успели в детском саду поучаствовать в важных ритуалах по нанесению традиционной окраски под зелёного леопарда. В итоге во взрослом возрасте эти счастливчики вынуждены экстренно эвакуироваться как можно дальше при виде пятнистых детей характерной окраски. И не зря.
Группа заболеваний Herpesviridae
Сегодня мы будем говорить о целой группе заболеваний, которые на первый взгляд вроде бы не связаны между собой: это герпес, ветрянка и другие проявления вирусов из семейства Herpesviridae. С вероятностью выше 90 % вы инфицированы хотя бы одним из них. В целом они относительно безвредные паразиты, но иногда могут приводить к интересным спецэффектам вроде попытки самостоятельного удаления своих зубов плоскогубцами. Об этом и многом другом мы сегодня и поговорим. Кладите рядом мазь с ацикловиром, зелёнку и приступим.
Прогноз по эпидемии
Двойная эпидемия может возникнуть в России в 2025 году на фоне одновременного подъема заболеваемости коронавирусной инфекцией и гриппом, предупредил иммунолог Владимир Болибок.
Как отметил эксперт, в РФ в настоящее время наблюдается пик заболеваемости COVID-19. При этом, по его словам, эпидемиологическая ситуация улучшится к ноябрю. Иммунолог уточнил, что следующая волна ожидается в апреле 2024 года, а затем – в январе-феврале 2025 года.
Тогда может совпасть волна и коронавируса, и гриппа, потому что грипп приходит в декабре, январе, феврале. Если мой прогноз оправдается, это будет двойная эпидемия, – передает Лента.ру его слова.
Рекомендации
Ранее генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус рекомендовал гражданам всех стран вакцинироваться как от коронавируса, так и от гриппа. По его словам, в мире наблюдается рост госпитализаций и смертности от COVID-19, а в Северном полушарии Земли отмечается приближение сезона гриппа.
Статистика заболеваемости
Заболеваемость COVID-19 в России за последнюю неделю выросла на 6,6%. Число заразившихся коронавирусом увеличилось в 51 российском регионе. Госпитализация потребовалась 2 766 жителям России.
Этот текст предоставлен для информационных целей и не является медицинской консультацией. Если у вас возникли вопросы или опасения относительно своего здоровья, обратитесь к квалифицированному врачу.
Связь между вирусом простого герпеса и ВИЧ
В журнале The Body была опубликована статья о связи между вирусом простого герпеса (ВПГ) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Несмотря на то, что это два различных вируса, они могут взаимодействовать и воздействовать друг на друга.
ВИЧ и его передача
ВИЧ передается через биологические жидкости и существуют три основных пути передачи: половой, инъекционный (через кровь) и вертикальный (от матери к ребенку). Вирус влияет на иммунную систему человека, и на сегодняшний день не существует полностью эффективного лечения от ВИЧ.
ВПГ и его передача
ВПГ передается при контакте с вирусом, который присутствует в очагах поражения (язвах), и может вызывать появление язв в полости рта (ВПГ-1) и на половых органах (ВПГ-2). В настоящее время не существует лекарств, способных полностью вылечить организм от вируса простого герпеса.
Связь между ВПГ и ВИЧ
У людей, живущих с ВИЧ, часто встречается герпес. Примерно 95% пациентов с ВИЧ также имеют или ВПГ-1, или ВПГ-2. У людей с ВПГ-2 риск заражения ВИЧ выше в 2-3 раза, чем у людей без герпеса.
Влияние ВИЧ и герпеса друг на друга
При отсутствии лечения оба вируса могут взаимодействовать и усугублять друг друга. Исследования показали, что активное размножение ВПГ может способствовать активному размножению ВИЧ. Когда у человека появляется герпетическая язва, иммунная система начинает бороться с ней. Если ВИЧ активен, и пациент не принимает противовирусную терапию, это ослабляет иммунную систему, что затрудняет лечение герпеса.
Лечение герпеса и ВИЧ
Для лечения вируса простого герпеса рекомендуется принимать противовирусные препараты, такие как валацикловир. При рецидивирующем герпесе может потребоваться вторичная профилактика. Для лечения ВИЧ необходимо постоянное принятие антиретровирусных препаратов.
Заключение
Поддержание низкой вирусной нагрузки у пациентов с ВИЧ является важным аспектом для сохранения здоровья и качества жизни. Неподавленная инфекция ВПГ может усугубить вирусную нагрузку ВИЧ, поэтому правильное лечение обеих инфекций является ключевым вопросом для пациентов.
Вирусы: живые или неживые?
Вирусы не совсем живые с точки зрения современной науки. По своим свойствам это скорее упорядоченные белковые структуры с нуклеиновыми кислотами внутри. С одной стороны, они умеют размножаться, им свойственна изменчивость. С другой — они облигатные паразиты, которые не могут существовать вне клетки хозяина.
Сложность рибосом и других систем, которых они эксплуатируют, значительно превышает сложность строения самой вирусной частицы.
Размножение вирусов
Пока рядом нет нужной клетки, к которой они могли бы прикрепиться, их свойства напоминают скорее безжизненные комки биополимеров. Своего аппарата синтеза белка и обмена веществ как такового у них нет. Но всё меняется, как только вирусная частица пассивно соприкасается с нужным клеточным рецептором, который комплементарно подходит к поверхностным белкам вирусного капсида. Вирусная частица сливается с мембраной клетки, вводит свой простой генетический код и запускает массовое воспроизводство своих копий на фабрике клетки хозяина.
Изменчивость вирусов
Вирусы крайне изменчивы, особенно те, что хранят информацию в одноцепочной РНК без резервной копии для восстановления в случае ошибки. С одной стороны, чрезмерно сильные изменения приводят к нежизнеспособным дефектным вирионам, которые не могут нормально собраться в рабочую копию. С другой, эти же свойства позволяют из миллиардов частиц очень быстро отбирать наиболее приспособленные.
Влияние препаратов на эволюцию вирусов
Есть даже отдельная группа препаратов, которая разгоняет мутагенез вирусов до уровня, когда он начинает штамповать почти исключительно неработающие версии. К сожалению, такие препараты могут одновременно повышать риск образования наиболее эффективных мутантов, которые уходят как от препаратов, так и от распространённых видов антител. Есть даже препринт, который говорит, что мы доигрались с молнупиравиром и ускорили эволюцию вируса, вызывающего ковид.
Молнупиравир, нарушающий синтез РНК у коронавируса.
Если же частота ошибок в репликации превышает некоторый порог, то популяция вирионов погибает. Дефектных нежизнеспособных частиц становится так много, что это сводит на нет все преимущества от скоростной эволюции.
Герпес: причины активизации и осложнения
Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, которая может активизироваться в холодное время года.
При каких условиях этот вирус активизируется в организме? О чем может говорить рецидивирующий герпес? Что нельзя делать, если возник пораженный участок кожи? – на эти и другие вопросы ответил Андрей Поздняков, врач инфекционист, к.м.н., главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО-Сибирь.
Причины активизации герпеса
Таким образом, вирусам выгодно сохранять достаточно агрессивный уровень изменчивости для ускользания от антительного ответа, но не разгонять мутагенез до значений, когда от него вреда больше, чем преимуществ.
Осложнения запущенной формы
Какие осложнения может привести запущенная форма герпеса? Герпес из группы Herpesviridae может вызвать тяжелые последствия, если не обращать на него внимание. Многие практически бессимптомные вирусы могут приводить к тяжёлым последствиям спустя годы после инфицирования.
Профилактика и лечение
Для предотвращения возникновения осложнений и снижения активности герпеса важно проводить профилактические меры и своевременное лечение. Следите за своим здоровьем и регулярно обращайтесь к врачу для консультаций и обследований.
Необходимо помнить об особенностях этого вируса и следить за состоянием своего здоровья. Раннее выявление и лечение герпеса помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Будьте бдительны и следите за своим здоровьем!
Герпес 1-го типа – лабиальный, который высыпает на лице, 2-й тип – это генитальный герпес, который высыпает на половых органах. Запущенные формы и той, и другой герпетической инфекции неприятны тем, что возникает массивное поражение кожи и слизистых, все это часто осложняется вторичным инфицированием, что усиливает повреждение кожных покровов, сопровождается болью, а иногда повышением температуры. Слизистые оболочки часто задействуются в процессе – оболочки гениталий, слизистые оболочки ротовой полости и глаз, что крайне неприятно. Сопровождается все болевыми ощущениями, лихорадкой, интоксикацией и требует помимо антибиотико- и противовирусной терапии.
Нельзя вызывать его дальнейшее повреждение, т.е. расчесывать или каким-то образом нарушать целостность наружного покрова, потому что так очень легко можно занести вторичную бактериальную инфекцию. Сам по себе пузырек, который возникает после воздействия вируса герпеса 1-го типа, пройдет бесследно, т.е. будет корка, а затем кожа очистится. Если занести вторичную инфекцию, то возможно более глубокое повреждение кожи и возникновение рубца. То же самое происходит при ветрянке – это вирус герпеса 3-го типа. Неосложненная вторичным инфицированием ветрянка проходит без следа, если возникает пустула, т.е. нагноение ветряночных элементов, то может остаться рубец.
При каких условиях вирус герпеса активизируется в организме? О чем может говорить рецидивирующий герпес?
Активация вируса возможна из-за снижения иммунного ответа вследствие определенного иммунодефицита, который возникает. Он может возникнуть либо после перенесенных инфекций, либо после воздействия физических факторов – переохлаждения или перегрева, герпес часто возникает у людей, которые подвергаются избыточной инсоляции. В силу гиповитаминозов и недостаточности питания, любые дефициты в питании косвенно бьют по иммунному ответу.
Почему герпес невозможно вылечить полностью?
Большую роль здесь играет долгое сосуществование человека и вирусов герпеса. Вирус сохраняется в человеке и прячется в тех местах, которые недостижимы для иммунного ответа. В частности, вирус герпеса 1-го типа прячется в ганглиях тройничного нерва – это «узелочки» по ходу тройничного нерва. Вирус Эппштейна-Барр прячется в лимфатических узлах. Цитомегаловирус находится в слюнных железах, но при обострении возможно проникновение в кровь. В крови уже есть защитные антитела, и они этот вирус из крови иллюминируют, но поскольку часть вируса остается в своих очагах, куда действие иммунной системы не доходит, там он и будет дальше спокойно существовать.
Как диагностируется герпес?
Все вирусы герпеса диагностируются одинаково. Можно проверить антитела к вирусам герпеса 1-го и 2-го типа, к цитомегаловирусу, к Эппштейн-Барр, к 6-му типу, также можно проверить наличие самого вируса в различных биологических средах – в крови, в моче, в слюне методом ПЦР, т.е. посмотреть ДНК вируса герпеса. Нужно понимать, что вирусы герпеса очень древние с точки зрения филогенеза и эволюции. Они сосуществуют с тех пор, как человек возник как вид. Именно поэтому большинство герпетических инфекций, один раз заразив его, остаются в характерных для них локусах (участках хромосомы, где локализован ген), откуда их «выбить» невозможно, они приспособлены для того, чтобы жить там.
Нормальному здоровому организму, с точки зрения иммунной системы, вирусы герпеса жить не мешают. По сути, это даже не паразитизм, когда микроорганизм наносит вред макроорганизму, а взаимодействие – комменсализм, когда вирус сам по себе, а человек сам по себе. Если иммунный ответ каким-то образом снижается, то вирус герпеса может из своих излюбленных локализаций попасть в кровь и вызвать какие-то патологические реакции. В таких ситуациях срабатывает либо иммунная система и загоняет вирус герпеса обратно, либо если есть тяжелый иммунодефицит, вирус герпеса может вызвать тяжелое заболевание или даже привести к летальному исходу. Поэтому герпес очень опасен для людей с ВИЧ, врожденными иммунодефицитами, онкологией.
Что можно сделать для профилактики?
Профилактика в этом случае – это повышение уровня иммунитета, сбалансированное питание, нормальный сон и отсутствие стресса. Заражение герпесом невозможно предотвратить, он есть у подавляющего большинства населения планеты. Как правило, им заражаются в раннем детстве от родителей воздушно капельным путем передачи, поэтому от инфицирования защититься невозможно, от обострения – да, прежде всего поддержанием иммунного ответа.
Многие пациенты, переболевшие COVID-19, столкнулись с тяжелым осложнением этой инфекции – длительным постковидным синдромом. Мышечная слабость, высокая утомляемость, помутненность сознания, усталость – эти и многие другие симптомы сохраняются в течение долгого времени, существенно ухудшая качество жизни. Но почему кто-то легко переносит SARS-CoV-2 и затем быстро восстанавливается, а у кого-то и само заболевание, и период реабилитации протекают крайне тяжело? О причинах постковидного синдрома рассказала профессор И. В. Нестерова на заседании Ученого Совета, прошедшего 16 февраля в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской.
Вирус SARS-CoV-2 надолго сохраняется в клетках и тканях организма, даже когда он уже не определяется методами ПЦР-диагностики. То есть когда болезнь вроде бы закончилась, вирусемия продолжается. И наблюдаются такие признаки нейроиммуновоспаления, как хроническая усталость, недомогания после физической нагрузки, снижение качества жизни, выраженная мышечная слабость, миалгии и артралгии, склонность к тромбозам. Отмечаются и изменения психики: тревожное расстройство, психогенная депрессия, нарушения сна и «туманный мозг».
В докладе «Нейроиммуновоспаление и герпесвирусные инфекции при постковидном синдроме: тактика противовирусной и иммуномодулирующей терапии» Ирина Вадимовна Нестерова, профессор, аллерголог-иммунолог КДЦ МЕДСИ на Белорусской, зав. кафедрой иммунологии, член Ученого Совета ГК «МЕДСИ», отметила, что так называемый «туманный мозг» (спутанность сознания) наблюдается у 58 % пациентов, недомогания и слабость после физических нагрузок – у 72 %, постоянную усталость испытывают 80 % переболевших COVID-19. Предполагается, что примерно у 20 % пациентов проявления постковидного синдрома останутся на всю оставшуюся жизнь, поэтому важно уже сейчас искать пути помощи таким больным.
«В начале 2022 года среди причин постковидного синдрома назывались аутоиммунные расстройства, активация герпесвирусов, повреждение разнообразных органов и тканей и микротромбозы. Но оказалось, что на фоне COVID-19 нейтрофилы и тромбоциты, объединяясь, могут формировать тромбы также в сосудах среднего и даже крупного калибра»,
Кроме того, при иммунном ответе при заражении вирусом SARS-CoV-2 может развиваться так называемое персистирующее (постоянное) воспаление, и наступает очень значимая дисрегуляция иммунной системы. Эта дисрегуляция приводит к цитокиновому шторму при остром состоянии, когда гиперактивированы многие клетки иммунной системы, и их функции нарушены. Но и при постковидном синдроме существует персистирующий вирусный резервуар, который провоцирует иммунную активацию. То есть идет постоянный выброс провоспалительных цитокинов, который поддерживает воспалительный процесс. Причем иммунная система дает реакцию не только на сам вирус, но и на его обломки, что также способствует поддержанию воспаления и активации врожденного иммунитета, так как Т-лимфоциты (приобретенный иммунитет) истощаются и не могут больше выполнять свою функцию.
Существует и молекулярная мимикрия антигенов вируса SARS-CoV-2, которая является причиной развития перекрестного реактивного ответа активированных Т-лимфоцитов, в результате чего развивается аутоиммунный ответ. То есть иммунная система человека начинает бороться против собственных тканей и клеток, причем нельзя заранее знать, какой орган станет мишенью такой борьбы.
Отечественные ученые изучали, что же является предрасполагающим фактором постковидного синдрома. Оказалось, что это генетические факторы, ранее существующие заболевания, определенное состояние иммунной системы, клинические особенности и особенности ответа на вакцинацию.
Если у человека система интерферонов работает нормально, то он довольно быстро восстановится после болезни. В противном случае идет активация герпесвирусной инфекции. Иными словами, нарушения в работе иммунной регуляции могут привести к реактивации ранее приобретенных нейротропных патогенов, в частности герпесвирусов, которые, в зависимости от их типа, приводят к различным нарушениям в работе органов и систем.
Существуют и другие факторы. Так, согласно исследованиям, примерно у 10 % пациентов есть врожденные дефекты синтеза интерферонов. Кроме того, существуют и патологии В-клеток, при которых они продуцируют аутоантитела к интерферонам, поэтому таких пациентов лечить интерферонами бессмысленно. Одним из способов терапии в таком случае является аферез аутоантител, после которого вводятся иммуноглобулины.
Чрезмерно большое количество нейтрофилов также способствует повреждению тканей и индуцирует воспаление. Воздействие нейтрофилов на эпителиальные клетки приводит к высвобождению провоспалительного хемокина, который привлекает в нейтрофильные гранулоциты в зону повреждения и усугубляет процессы воспаления. И поскольку эндотелий уже поврежден вирусом, то в этом месте легко формируется тромб, что может стать причиной ишемического инсульта, инфаркта миокарда и ТЭЛА при COVID-19.
«Для ведения наших пациентов мы разработали диагностический алгоритм, который включает сбор жалоб и иммунологического анализа, клиническое обследование, инструментальную и лабораторную диагностику. Была внедрена интеграционная программа реабилитации иммунной системы, которая включает комплексное клинико-иммунологическое исследование и иммунопатогенетически обоснованную дифференцированную иммунотерапию в сочетании с терапией синтетическими противогерпетическими препаратами. Кроме того, мы разработали программу комбинированной интерфероно- и иммунотерапии, которая позволила нам получить хороший терапевтический эффект. Под наше наблюдение попали 38 пациентов, которые страдали хроническими активными герпесвирусными инфекциями. Учитывая, что у всех у них в 100 % случаев был выявлен дефицит интерферона, мы назначали большую дозу препаратов с начала заболевания. В итоге у 57 % было легкое течение, у 29 % – средней степени тяжести, 14 % перенесли болезнь бессимптомно»,
Ученые выяснили, что синдром хронической усталости может возникать из-за вирусов. При таком синдроме человек с трудом выполняет работу и повседневные действия, а качество его жизни сильно страдает — состояние может сохраняться месяцами и даже годами. Почему возникает синдром хронической усталости, как его распознать и как от него защититься, выясняли «Известия».
Вирусная природа
О том, что синдром хронической усталости (СХУ) может возникать из-за вирусов, сообщается в научном журнале PLOS Pathogens, который освещает проблемы микробиологии. Открытие сделала группа ученых из Корнельского университета (Нью-Йорк, США), долгое время изучавшая СХУ — состояние, при котором человек чувствует сильную слабость, не проходящую даже после сна и отдыха.
Исследователи пришли к выводу, что такой синдром часто возникает после вирусных инфекций. К примеру, состояние усталости могут провоцировать энтеровирусы, коронавирусная инфекция, вирус Эпштейна — Барр и вирус герпеса. При этом у болезни могут быть и другие причины, например генетические варианты или проблемы со щитовидной железой.
Так или иначе, ученые намерены проверить свою гипотезу, изучая анамнез и состояние пациентов с синдромом хронической усталости. Это поможет создать новые методы лечения болезни, уверены авторы исследования.
Заразная усталость
Как объясняет «Известиям» врач-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) д.м.н. Владимир Неронов, синдром хронической усталости — это самостоятельное заболевание, имеющее свое место в международном классификаторе болезней МКБ-10 — G93.3. При этом его диагностируют только в том случае, если человек чувствует симптомы не менее полугода и у него серьезно (как минимум вдвое) снижена работоспособность.
Болезнь может развиться по разным причинам, и среди них действительно могут быть вирусы. Потому для инфекционистов это не новость, отмечает собеседник «Известий».
— Многие исследователи уже доказали связь синдрома хронической усталости с персистенцией вирусов герпеса 6-го и 7-го типов, — рассказывает врач. — Эти вирусы выявляются у многих людей (до 80%) и могут долго пребывать в латентном состоянии. Однако при определенных обстоятельствах (стрессы, травмы, отравления, сопутствующие заболевания) могут увеличивать активность, повреждать нервные клетки, нарушать проходимость импульсов и приводить к развитию синдрома.
Поэтому врачам помимо качественного выявления вируса у пациента необходимо определять его количество. После этого больному важно наблюдаться у специалиста, который подберет лечение.
Кроме вируса герпеса причиной хронической усталости и снижения работоспособности может быть хронический вирусный гепатит В, С или ВИЧ. Длительную усталость вместе с повышенной температурой, ночной потливостью и другими симптомами могут чувствовать и пациенты после перенесенного гриппа или коронавируса.
При этом, отмечает медицинский директор лаборатории «ЛабКвест» к.м.н. Ирина Терещенко, состояние такого упадка сил вызывается не только вирусами, но и проблемами с иммунной системой. В медицине существует целый раздел — нейроиммунология, который изучает связь нервных и иммунных систем: если человек испытывает какое-либо иммунное расстройство, оно сказывается на общем состоянии, чувствах и поведении.
К длительному ощущению усталости может привести широкая группа хронических заболеваний, в том числе патологии щитовидной и поджелудочной железы, сахарный диабет, болезни печени и почек, а также скрытые инфекционные процессы. При этом поставить именно медицинский диагноз «синдром хронической усталости» можно лишь в том случае, если никаких других заболеваний у пациента выявить не удалось.
Статистика болезни
По статистике ВЦИОМ, в России усталость ежедневно испытывает 31% людей. При этом именно от синдрома хронической усталости страдает около 20–25% россиян: в большинстве (75%) это женщины, подростки, переболевшие инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, а также люди с наследственными хроническими заболеваниями.
— Хроническая усталость характеризуется снижением умственной и физической активности, постоянным ощущением упадка сил и переутомлением. При этом у человека может не быть других заболеваний или причин, которые могут вызвать такое состояние, — говорит в беседе с «Известиями» эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Альфина Латипова.
Очень часто, добавляет врач-психотерапевт АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Ирина Крашкина, СХУ может сопровождаться другими симптомами — например, болью в мышцах, головными болями или проблемами со сном. Последнее еще больше ухудшает состояние пациента, который и так находится в постоянном упадке сил.
В большинстве случаев, отмечают врачи, СХУ возникает из-за стресса или нервного перенапряжения, но спровоцировать заболевание могут и другие факторы. На развитие патологии влияют недосыпы, нехватка свежего воздуха и солнечного света, хронические болезни, низкий уровень гемоглобина в крови (анемия), несбалансированное питание и неблагоприятная экологическая обстановка.
— В зависимости от проявляющихся симптомов диагностировать заболевание могут терапевт, невролог, психолог или эндокринолог. Поставить диагноз врач сможет после подробного сбора анамнеза и осмотра, проведения лабораторных обследований и дополнительных исследований при наличии показаний, — рассказывает эндокринолог Альфина Латипова.
Поиск причин
В случае если человек подозревает у себя синдром хронической усталости, инфекционист Владимир Неронов рекомендует пройти обследование в поликлинике (диспансеризацию), включающее набор из нескольких исследований. В случае если врач не найдет очевидную причину недомогания, можно поискать ее более детально — сдав анализы в лаборатории.
Для этого, объясняет «Известиям» медицинский директор лаборатории «ЛабКвест» кандидат медицинских наук Ирина Терещенко, совсем необязательно сдавать «все анализы на всё». В большинстве случаев причина «усталости» пациента находится быстро.
— Обязательный старт — это общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ). Тогда врач поймет, есть ли в организме очаг воспаления или нет (им, кстати, может быть даже множественный кариес), — рассказывает Терещенко.
После этого важно сдать анализ на ТТГ — главный гормон щитовидной железы. По словам эксперта, снижение функции этого органа считается самой частой причиной усталости — потому проводить такое исследование лучше каждый год, особенно если человек проживает в йод-дефицитном регионе.
— Важен и анализ на ферритин — это маркер скрытого дефицита железа, который обнаруживается более чем у 60% обследуемых, особенно у женщин. В случае если у вас есть проблемы с лишним весом, можно проверить глюкозу крови и гликированный гемоглобин, а если в анамнезе COVID-19 и другие инфекции, перенесенные «на ногах», — высокочувствительный тропонин. Это маркер поражения сердечной мышцы, — рассказывает собеседница «Известий».
В последнее время в случае длительной усталости врачи отправляют человека проверять, нет ли у него дефицита витаминов. Ирина Терещенко рекомендует на первых порах ограничиться витамином В12 — чаще всего такое состояние связано именно с его нехваткой. Завершить лабораторный поиск эксперт рекомендует анализом мочи: иногда состояние слабости бывает связано с болезнями почек, которые благодаря такому исследованию можно выявить на ранней стадии.
Если и этот спектр не выявил изменений — медицинский директор лаборатории советует начать искать инфекционные причины. Но начать не с герпесов, а с ВИЧ, гепатитов и туберкулеза. На ранних стадиях все эти болезни могут не иметь ярких признаков, кроме состояния постоянного упадка сил.
Лечение СХУ
В случае если в крови у человека не обнаружат вирусов и его анализы окажутся в порядке, скорее всего, причина кроется в переутомлении или нервном напряжении. На это могут указывать и постоянные головные боли, рассеянность и апатия, добавляет Ирина Крашкина. В таком случае человеку можно обратиться к неврологу или психотерапевту.
— В качестве лечения СХУ обычно назначают физиотерапевтические процедуры или прием медикаментозных препаратов, — рассказывает эндокринолог Альфина Латипова. — Массаж, ЛФК и гидротерапия улучшают обмен веществ и общее самочувствие, а витамины группы В помогают укрепить нервную систему и повысить умственную и физическую активность.
Впрочем, отмечают врачи, предотвратить развитие синдрома хронической усталости гораздо лучше (и дешевле), чем долгое время лечить его. Для того чтобы не допустить упадка сил, они рекомендуют спать не менее 7–8 часов, сбалансированно питаться, отдыхать после работы и заниматься спортом.
Вирус простого герпеса обоих типов
Пузырьки на коже губ — классическое проявление ВПГ-1.
Как и вирус ветряной оспы, относятся к одной группе альфагерпесвирусов. Этим отчасти объясняются схожие симптомы и патогенез.
Если вы думаете, что для заражения тем же генитальным герпесом нужно заниматься сексом с инфицированным человеком в острой фазе, то ошибаетесь. Крайне болезненные пузырьки на коже и слизистых гениталий для большинства людей — не очень хороший мотиватор для эротических игр. Целоваться, когда полость рта просто горит от острого герпетического стоматита, тоже не тянет.
Согласно исследованиям, коварный вирус распространяется в первую очередь от бессимптомных носителей, у которых вирус не размножается массово, вызывая болезненные проявления. У таких людей каждые несколько дней происходит выброс вирионов в достаточной для инфицирования дозе (102–109 копий ДНК на мл), но недостаточной для проявления выраженных симптомов.
Вылечиться от герпеса радикально невозможно. После инфицирования он навсегда встраивается в геном клетки хозяина, где может дремать годами без активации. Многие пациенты формируют универсальные антитела, которые позволяют связывать не только вирус герпеса первого, но и второго типа. Это, впрочем, только помогает его распространению, так как стерильный иммунитет при этом не формируется. Гуморальный ответ в виде антител уменьшает симптоматику, но не мешает дальнейшему распространению. Человек просто выделяет вирионы бессимптомно.
Стоматологи по роду своей деятельности чаще всего сталкиваются с герпетическими высыпаниями в полости рта в виде герпетического гингивостоматита. Это крайне болезненное состояние, когда пациент не может нормально принимать пищу из-за множества мелких пузырьков на слизистой полости рта. В дальнейшем эти пузырьки лопаются, обнажая подлежащие слои слизистой оболочки. Процесс крайне болезненный, но, к счастью, бывает в основном только при первичном заражении, когда антител ещё нет. Дальнейшие рецидивы, как правило, ограничены единичными высыпаниями на слизистых и коже губ.
МРТ женщины 33 лет с герпетическим поражением мозга
Одним из наиболее грозных проявлений вируса герпеса является герпетический энцефалит.
Вирус при этом мигрирует по аксону тройничного нерва в головной мозг и далее активно развивается, преимущественно в височных долях. У пациента при этом резко поднимается температура, начинаются эпилептические припадки и другие неврологические симптомы.
Течение тяжёлое, а впоследствии часто развивается деменция. К счастью, это довольно редкая история с рисками в районе 1:500 000.
Радикального лечения не существует, так как вирус прочно встраивается в геном. Основным и главным принципом терапии является назначение специфических противовирусных препаратов в первые 24 часа от момента появления первых предвестников заболевания. Если проще, то лечиться надо начинать как можно раньше, а не когда высыпало на всю полость рта и гениталии. Обычно это валацикловир и ацикловир в различных формах. Для пациентов с тяжёлым рецидивирующим течением часто подбирают схемы с длительным применением специфических противовирусных препаратов, но в любом случае это должен делать врач-инфекционист.
Насколько опасна эта группа вирусов?
Несмотря на то, что потенциально герпесвирусы могут быть причиной онкологических и острых неврологических заболеваний, они не очень опасны для большинства людей. Судя по ряду исследований, обострения с тяжёлым поражением слизистых и кожи характерны только для людей с врождённым или приобретённым иммунодефицитом.
В какой-то мере регулярные рецидивы лабиального герпеса можно считать маркером генетических дефектов иммунной системы. Большинство здоровых людей просто не заметит этих типов вирусов и продолжит их распространять. Соответственно, онкологические проблемы — это точно так же следствие иммунных нарушений и в отличие от онкогенных линий ВПЧ не так критичны для большинства людей. Ходить в скафандре и отказывать себе в радости целоваться с кем-то точно не стоит.
Единственная рекомендация, которую я однозначно хотел бы дать, — обязательная вакцинация от вируса ветряной оспы, если вы не болели ранее. Это с большой вероятностью поможет избежать тяжёлых форм течения болезни.
Если же вы страдаете от рецидивирующих форм герпетических высыпаний, то начать стоит с консультации с грамотным врачом-инфекционистом. Вылечиться полностью не получится, но скорректировать иммунный статус и снизить вирусную нагрузку ациклическими нуклеотидными препаратами вполне возможно.
Также имеет смысл обратиться к инфекционисту, если вам 15–25 лет и вы проснулись с температурой и очень болезненными лимфоузлами головы и шеи. Картина может напоминать стрептококковый фарингит, будто у вас просто очень болит горло. Часто он может сопровождаться увеличением и болезненными ощущениями в области селезёнки.
Специфического лечения нет, а ацикловир не имеет убедительно доказанной эффективности при этом заболевании. Тем не менее будет нелишним ограничить физические нагрузки на месяц из-за повышенных рисков разрыва селезёнки.
Напоминаю, у меня был другой пост про герпес, где пациенту зубы через один вырвали, вот.
P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5%.
Вакцина от ветрянки
Против этого вируса есть вакцина — Varilrix. Это живая вакцина на базе ослабленной и более безопасной версии вируса, которая чаще всего даже не вызывает высыпаний после введения.
Исследования показывают, что она формирует достаточно стойкий и длительный иммунитет.
Почему эта вакцина важна? Как я уже писал ранее, герпесвирусы нацелены преимущественно на нервную ткань. У взрослых заражение вирусом ветряной оспы может приводить к тяжелейшим неврологическим последствиям, которые у детей крайне редки. Так вот, один из основных плюсов этой вакцины — её можно применять для экстренной вакцинопрофилактики.
Если вы счастливчик, который не ходил в детский сад и умудрился не подхватить до 30 лет это заболевание, а затем внезапно столкнулся в тесном лифте с пупырчатым ребёнком, то у вас есть 72 часа. За это время вы должны с криками «Ветрянка! Ветрянка!» успеть добежать до ближайшей клиники, где вам введут однократно дозу доброй версии этого вируса. Риски тяжёлого течения при этом многократно снижаются. Если же вы ещё и сознательный взрослый, который ранее не болел, то лучше не ждать случая, а вакцинироваться заранее. Рано или поздно вы неудачно заберёте своего ребёнка из детского садика.
Вирус Эпштейна — Барр
Антитела к этому вирусу есть примерно у 90 % людей. Это ещё один представитель семейства герпесвирусов, который был открыт случайно при тестировании гипотезы о плохой гигиене как причине онкологии у детей в Уганде.
«Опухолевый пояс» в работе Беркитта
В 1961 году британский хирург Дэнис Беркитт вернулся из Кении в Лондон и анонсировал трёхмесячный «тур» по Африке длиной в 10 000 миль с целью поиска причины опухолей челюстей у детей. К этому моменту хирург описал уже 38 таких однотипных случаев у детей до семи лет.
На тот момент теория об онкологии вирусного происхождения считалась чем-то маргинальным.
Собрав данные о тысячах таких случаев, Беркитт нарисовал карту, на которой явно прослеживалась географически ограниченная локализация заболевания. На этом выступлении сидел вирусолог Майкл Эпштейн, который крайне заинтересовался проблемой и предположил вирусную природу заболевания. Они договорились о сотрудничестве с Беркиттом, и тот начал отправлять ему образцы.
Когда Эпштейн впервые выделил вирус и получил его изображение в электронном микроскопе, то сразу понял, что в семействе герпесвирусов — пополнение. На тот момент их было известно только три. Его группа опубликовала научную работу, но в неё никто не поверил, так как вирусная природа опухолей была ещё чем-то неизвестным ранее.
Эпштейну помогли его коллеги из Филадельфии (США) Вернер и Гертруда Хенли, которые помогли выделить клеточные линии и отработать методику репликации вируса в лабораторных условиях. Тогда вирус и получил имя своего первооткрывателя: Эпштейна — Барр. Вторая фамилия принадлежит его аспирантке, с которой он разработал способ культивации опухолевых клеток из образцов Беркитта.
После того как вирус был выделен и разработаны тесты для выявления антител к нему, начали массово тестировать всех подряд. Внезапно выяснилось, что положительные антитела к нему имеют почти все люди, включая представителей изолированных племён. Связь между вирусом и лимфомой Беркитта была подвергнута сомнению.
Разрешить эту проблему помог случай с заболевшей сотрудницей из лаборатории в Филадельфии, которую использовали как отрицательный контроль: у неё не было антител. Она пришла на работу с температурой и воспалившимися лимфоузлами шеи. Гертруда Хенли взяла у неё анализ крови на всякий случай, так как это было похоже на типичный случай инфекционного мононуклеоза, который ещё называли болезнью поцелуев.
После этого Хенли решила перепроверить кровь лаборантки на антитела к вирусу Эпштейна — Барр и внезапно обнаружила, что она больше не подходит для контроля, так как титр антител резко взлетел вверх.
Инфекционный мононуклеоз был известен довольно давно, ещё с XIX века, однако причину особо никто не искал. Но в 1967 году в филадельфийской лаборатории наконец установили его причину и выявили связь с лимфомой. «Болезнь поцелуев» называется так из-за наиболее распространённого способа инфицирования в подростковом и юношеском возрасте. Если человек без антител поцелует инфицированного в активной фазе выделения вируса, то у него начнётся острая фаза инфекционного мононуклеоза. В большинстве случаев она протекает бессимптомно или в виде лёгкой припухлости лимфоузлов глотки. После этого человек становится пожизненным носителем.
Опухоль развивается в тех случаях, когда Т-лимфоциты, которые формируют клеточный иммунный ответ, не справляются и заражённые B-лимфоциты начинают бесконтрольно делиться, мутируя в опухолевые. Как правило, у здоровых людей этого не происходит. Если же в результате ВИЧ-инфекции или врождённой мутации Т-лимфоциты получились дефектными, то заражение вирусом Эпштейна — Барр может приводить к онкологии.
Вирус ветряной оспы
Типичная ветряная оспа у ребёнка
Почти каждый из нас болел ветрянкой в детстве. Это весьма интересный опыт, когда родители запрещают тебе чесаться, одновременно раскрашивая все высыпания во все цвета радуги, если вам посчастливилось родиться на территории бывшего СССР. В ход идёт бриллиантовый зелёный, метиленовый синий и ядовито-розовый фукарцин. Внятного эффекта с точки зрения течения болезни не достигается, но выглядит устрашающе, особенно в комбинации. Во многих других странах ритуал раскрашивания не является обязательным, и обычно лечение сводится к жаропонижающим, антигистаминным и различным местным препаратам для снижения зуда.
Вирус крайне нестойкий в окружающей среде и погибает примерно за 10 минут на открытом воздухе. Вместе с тем он крайне заразен. Именно поэтому он считается традиционно детским заболеванием, так как большинство с ним знакомится ещё в детском саду.
Что интересно, иммунитет от этого типа герпесвируса крайне стойкий и обычно пожизненный.
У большинства людей повторные заражения с высыпаниями встречаются крайне редко. В отличие от вирусов простого герпеса первых двух типов антитела достаточно полноценные, чтобы не допускать повторных высыпаний и предотвращать заразность носителя.
Тем не менее вирус, по-видимому, продолжает существовать в нервной ткани без внешних проявлений. В 10–15 % случаев у ранее болевших это приводит к другой, крайне болезненной форме заболевания — опоясывающему лишаю.
В случае рецидива в этой форме вирус распространяется преимущественно по ходу нервных стволов. Чаще всего это межрёберные и тройничные нервы. Обычно поражение одностороннее.
Начинается всё с легкого покалывания, которое усиливается. Затем начинаются невралгические боли в области будущих высыпаний и, наконец, появляются пузырьки на коже.
Обычно это длится несколько недель, а боли сохраняются до нескольких месяцев. Так как тройничный нерв — это как раз тот самый нерв, который иннервирует зубные ряды, то такие пациенты часто попадают к нам на приём. Обычно пациент страдает от сильной зубной боли на половине верхней или нижней челюсти, но не может показать на причинный зуб. Из-за того, что причина болезненных ощущений — это вирус, на снимках мы нередко видим абсолютно здоровые зубы, которые ну никак не должны давать симптомов острого пульпита. Боль чаще всего плохо снимается анальгетиками и может просто сводить с ума пациента. У нас был случай, когда пожилой мужчина не поверил нескольким стоматологам, которые говорили, что на верхней челюсти у него нет больных зубов и ему нечего лечить. В итоге мужчина самостоятельно удалил плоскогубцами половину зубов с больной стороны. К сожалению, болевого синдрома это не снизило. Уже потом он попал к нам, где мы смогли минимизировать нанесённый ущерб и назначить ему адекватную схему обезболивания. В нашем случае это обычно мощные нестероидные противовоспалительные препараты, но в некоторых странах стандартная терапия может включать в себя даже наркотические анальгетики опиоидного ряда.
Эксперты оценили возможность заразиться коронавирусом при ОРВИ
Читать в полной версии
В мире нет достоверных данных о том, что заболевшие простудой не могут заразиться коронавирусом, сообщил РБК академик РАН, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев.
Ранее член-корреспондент РАН, профессор Петр Чумаков заявил изданию Ura.ru, что человек не заразится COVID-19 во время простуды или ОРВИ.
«Точных данных о том, может ли человек, зараженный простудой или ОРВИ, заразиться коронавирусом, нет. Никто этого не знает. Но, скорее всего, такой взаимосвязи нет, и нельзя утверждать, что если человек болеет одной инфекцией, то не может заразиться другой», — заявил Зверев.
Профессор вирусологии, руководитель лаборатории особо опасных инфекций ФИЦ ФТМ Александр Чепурнов, в свою очередь, сообщил РБК, что такой феномен существует, он называется «вирусная интерференция».
«Один из самых известных примеров — если культура клеток заражена вирусом краснухи, ее невозможно заразить вирусом герпеса. Но у меня есть сомнения, что одна инфекция блокирует другую у животного, у человека. Сочетанная инфекция активно изучается военными микробиологами. Порой наличие инфекции, наоборот, ухудшает ситуацию», — сказал эксперт.
По его словам, была информация, что риновирус может блокировать заражение коронавирусом. Однако заразиться риновирусом и на всю жизнь быть защищенным от коронавируса не получится.
«Информация существует только по этой паре болезней, ни о каких других сочетаниях мне неизвестно. Хотя вопрос интересный и изучить его стоит», — добавил Чепурнов.
Ранее замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная предположила, что аллергики могут легче переносить заболевание COVID-19. Она объяснила это тем, что аллергия сопровождается обильными выделениями из носа и слезотечением. Поэтому вирус не успевает закрепиться на рецепторах верхнего дыхательного тракта.
Полная версия материала доступна только на сайте
Классификация герпесвирусов
Вирусы из семейства Herpesviridae под электронным микроскопом
Всего к этой категории ДНК-вирусов относится 86 видов, из которых только семь типов вызывают заболевания у людей:
Остановимся на ключевых: вирус простого герпеса обоих типов, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна — Барр и цитомегаловирус.