Важные аспекты искусственной вентиляции легких у пациентов с COVID-19
Нужно (и совсем несложно!) понимать две вещи.
Первое: ИВЛ для пациентов с COVID-19
Искусственная вентиляция легких назначается врачами не потому, что ВОЗ рекомендовала, а из-за угрожающего состояния больного. Это крайняя оздоровительная мера, которая дает организму шанс выжить. Пневмония может возникнуть, но ИВЛ нужна человеку здесь и сейчас. Врачи в курсе всех возможных осложнений и знают, что делают.
Второе: Дезинфекция системы ИВЛ
Аппараты и системы ИВЛ регулярно дезинфицируются. Рост бактерий возможен, но пока аппарат подключен к пациенту, его нельзя чистить. В пик ковидной заболеваемости, аппаратов ИВЛ не хватало, и обслуживание и дезинфекция становились проблемой.
Прививки и ВОЗ
С ВОЗ не было проблем с прививками, они безопасны и не признавались опасными. Распространение ложной информации вредит обществу.
Аппараты искусственной вентиляции легких оказались единственной надеждой для тысяч пациентов с COVID-19, но они требуют серьезной реабилитации после использования. Большинство пациентов, перенесших ИВЛ, сталкиваются с проблемами голосовых связок, дыхания и глотания.
История Дианы Агилар, которую пришлось подключить к ИВЛ из-за COVID-19, является лишь одной из множества трагических историй таких пациентов. Важно помнить, что использование искусственной вентиляции легких — это серьезное медицинское вмешательство, которое спасает жизни, но требует последующей реабилитации и восстановления.
Зачем нужна вентиляция легких
Обычный процесс дыхания можно описать так: кислород по трахее попадает в легкие, добирается до 600 млн мельчайших альвеол, через них всасывается в кровь и с ней разносится по всему организму, ко всем органам. Что происходит при коронавирусе:
Больницы для одного пациента и ИВЛ за $25 000: как состоятельные россияне подготовились к пандемии
Чем опасны аппараты ИВЛ. Интубация — кошмарный момент для каждого из многих тысяч пациентов, которые прошли через эту процедуру, пишет Bloomberg. Аппараты ИВЛ сейчас нарасхват из-за их способности поддерживать дыхание, но одновременно врачи опасаются их использовать — из-за вреда, который они наносят при небольших шансах, которые они дают. По статистике, больше двух третей подключенных к машинам пациентов все равно умирают, указало агентство. В Нью-Йорке погибают 80% или даже больше больных коронавирусом, подключенных к аппаратам ИВЛ, приводил статистику Associated Press.
Первые аппараты вентиляции легких появились в 1928 году
Но врачи до сих пор продолжают изучать долгосрочные последствия их применения для здоровья людей, отмечает Bloomberg. Даже если пациенты переживают вентиляцию легких, некоторые из них останутся очень слабыми. Может дойти до того, что они не смогут заниматься совершенно обычными вещами — бриться, принимать ванну, готовить еду, или окажутся прикованными к постели, — рассказывает агентству руководитель отделения интенсивной терапии больницы в Кливленде Хасан Кхули.
Некоторые пациенты никогда не восстановятся
Отметил Майкл Родрикс, главврач отделения интенсивной терапии в больнице университета Роберта Вуда Джонсона в Нью-Джерси. А тем, кто поправляется, часто приходится заново учиться таким базовым умениям, как ходить, говорить или глотать, добавил он. Могут пострадать и когнитивные способности: например, бухгалтеру будет сложно вернуться к работе, а пенсионер, который раньше был вполне самостоятельным, вероятно, не сможет сам управлять автомобилем и ходить за продуктами, рассказал Родрикс.
Другие последствия вентиляции легких
Нам приходится вводить пациентам обезболивающее и снотворное, чтобы они смогли перенести дыхательную трубку в своих легких. Чем дольше человек подключен к аппарату и находится на седативных средствах, тем серьезнее другие последствия — снижение мышечного тонуса и силы, а также выше риск заразиться другой инфекцией в больнице, — говорит Ричард Ли, руководитель направления болезней легких и неотложной медицинской помощи в Калифорнийском университете в Ирвайне.
Мышцы, которые отвечают за дыхание, после подключения к аппарату ИВЛ атрофируются за несколько часов
Риск смерти остается на уровне выше среднего еще как минимум год после отключения от аппарата ИВЛ. Уровень риска связан как с количеством дней, проведенных на вентиляции легких, так и с общим уровнем здоровья человека, заметило агентство.
У этой войны женское лицо: 5 историй врачей, которые каждый день сражаются с пандемией
После окончания пандемии по всему миру будут тысячи людей, которые пережили вентиляцию легких, но качество их жизни — большой вопрос, отмечает Bloomberg. В США, пишет агентство, больницы уже готовятся к уходу за пострадавшими пациентами: некоторые отводят целые этажи для реабилитации. Другие стараются избежать использования аппаратов для заболевших коронавирусом. Для помощи таким людям разрабатывают и специальные устройства: например, для стимуляции мышц разрядами тока, благодаря которым пациенты тренируются, даже если они без сознания.
Стратегия массового иммунитета
Заразить всех: где может сработать стратегия массового иммунитета в борьбе с коронавирусом
Одна история. Диана Агилар была подключена к аппарату 10 дней, на протяжении которых практически постоянно была без сознания. Когда она очнулась, обнаружила, что ее запястья привязаны к кровати: так делают, чтобы пациент не пытался самостоятельно вытащить трубку, которая через трахею доходит до самых легких. У палаты Агилар собрались несколько врачей и медсестер: они прыгали, хлопали в ладоши и кричали ей: Да, Диана, ты справилась! Радость врачей была связана в том числе с тем, что многие пациенты, которые, как и Агилар, были подключены к аппаратам ИВЛ, не выжили. Диана еще не знала, что в соседней палате так же на вентиляции легких лежит ее муж Карлос. Они в браке уже 35 лет.
Карлос Агилар также заразился коронавирусом. Его подключили к аппарату лишь через несколько часов после того, как Диана очнулась после комы. Диана пересилила себя и смогла приподняться в кровати, чтобы заглянуть в окно соседней палаты, где был ее муж. Смартфон весил как кирпич, но Диана смогла сделать фото Карлоса, после чего вновь легла без сил.
Диана дважды лечилась от рака толстой кишки, у нее недостаток железа, повышенное давление и лишний вес. Она провела без сознания 10 дней и помнит лишь редкие моменты пробуждения, боль и неспособность говорить и двигаться. Карлос на здоровье раньше не жаловался. Он провел с аппаратом три дня: дремал или смотрел телевизор при достаточно слабом обезболивающем.
Некоторые пациенты после ИВЛ практически теряют способность двигаться: некоторые ведут себя так, словно они парализованы, их мышцы еле могут двигаться, заявил Хасан Кхули. Чета Агилар смогла этого избежать.