Кортикостероиды и COVID-19: Важная информация
Кортикостероиды — это важные лекарственные препараты, которые рекомендуется применять пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19. Они должны применяться в сочетании с другими методами лечения COVID-19, такими как кислород и другие лекарства.
Когда использовать кортикостероиды
Кортикостероиды не следует назначать для лечения пациентов с нетяжелой формой COVID-19. В редких случаях они могут нанести вред здоровью таких пациентов.
- Тяжелая форма COVID-19 характеризуется наличием признаков пневмонии, острой дыхательной недостаточности и низким содержанием кислорода в крови.
- Критическое состояние пациентов при COVID-19 требует применения интенсивной терапии для поддержания жизненных функций и сопровождается развитием острого респираторного дистресс-синдрома или септического шока.
Действие кортикостероидов
Кортикостероиды, включая дексаметазон, обладают противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами, что помогает сбалансировать реакции иммунной системы у пациентов с тяжелой или критической формой COVID-19.
Результаты исследований
Результаты 8 клинических испытаний с участием 7000 пациентов показали, что при лечении кортикостероидами пациентов с тяжелой формой COVID-19, смертность снижается на 20%. Также отмечен положительный эффект от снижения потребности пациентов в вентиляции легких.
Применение и рекомендации
Пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19 рекомендуется назначать малые дозы кортикостероидов в течение 7-10 дней, в зависимости от используемого препарата. Назначать кортикостероиды следует только врачи.
Дексаметазон и ВОЗ
ВОЗ преквалифицировала дексаметазон для использования при лечении COVID-19. Преквалификация означает, что препарат признан безопасным и эффективным для лечения заболевания COVID-19.
Наблюдение пациентов
Важно отметить, что всех пациентов, даже не страдающих диабетом, во время приема кортикостероидов следует находить под наблюдением. Кортикостероиды могут временно повысить уровень глюкозы (сахара) в крови, требуя дополнительного наблюдения.
Помните, что лечение COVID-19 кортикостероидами следует осуществлять только под наблюдением врача и с соблюдением индивидуальных рекомендаций.
Пациенты, которым необходимо тщательное наблюдение при приеме кортикостероидов:
- Лица с диабетом
- Лица с раком
- Лица с открытыми ранами после травм
- Лица с сильными ожогами
- Лица с неполноценным питанием
- Пациенты, принимающие иммунодепрессанты/иммуномодуляторы
- Лица с тяжелым иммунодефицитом
- Потребители инъекционных наркотиков
Доступность и цена кортикостероидов:
Всемирная организация здравоохранения включила кортикостероиды в список основных лекарственных средств. Дексаметазон, один из наиболее часто используемых кортикостероидов, доступен по недорогой цене. В различных странах с низким и средним уровнем дохода цена на дексаметазон составляет в среднем 0,33 доллара США за ампулу 4 мг/мл.
Безопасность и эффективность кортикостероидов:
Кортикостероиды, такие как дексаметазон, являются безопасными препаратами, польза от которых перевешивает риски. Однако при длительном применении могут возникать нежелательные эффекты, такие как глаукома, катаракта, задержка жидкости, гипертензия, психологические эффекты и другие.
Применение кортикостероидов в разных возрастных группах и состояниях:
Кортикостероиды могут использоваться для лечения детей, пожилых людей и беременных женщин. Однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и возможные противопоказания.
Вакцинация против COVID-19:
Риск заболевания коронавирусом остается, поэтому важно продолжать вакцинацию. При этом необходимо учитывать противопоказания к вакцине, а также следовать рекомендациям Минздрава по проведению вакцинации. Важно помнить, что сроки и противопоказания могут меняться в зависимости от обновлений и рекомендаций органов здравоохранения.
Вторая вакцинация другим препаратом
Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент Спутника противопоказан, врач может провести полный курс вакцинации другим препаратом – ЭпиВакКороной или КовиВаком, рассказала КП заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная.
Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция, – уточнила эксперт.
Можно, но с осторожностью
При ряде тяжелых хронических заболеваний Спутник V, как сказано в инструкции, применяется с осторожностью. Это означает, что в случае сомнений пациента перед прививкой могут направить на консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.).
Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются автоматическим противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
С осторожностью вакцинируют Спутником при таких болезнях:
- Хроническая почечная недостаточность
- Диабет
- Гемофилия
- Другие тяжелые заболевания
Оценить соотношение пользы и риска
При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск для пациентов, говорится в инструкции к Спутнику V. Однако коронавирус зачастую наносит еще больший вред.
Поэтому принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации, – отмечается в документе. Такую тщательную оценку должны проводить для:
- Беременных
- Лиц пожилого возраста
- Лиц с хроническими болезнями
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции.
С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний.
Еще один важный момент: у пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней или проявлялись какие-либо симптомы инфекции, ему должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие ковида SARS-CoV-2.
Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения.
Важная информация о вакцинации от COVID-19
Вакцинация после перенесенного COVID-19
На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом и имеющие положительный результат анализа на антитела, не прививаются. Отметим: врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7–9 месяцев после заболевания.
НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Вакцина применяется с осторожностью (что это значит – см. выше разъяснения к Спутнику) при таких болезнях:
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Онкологические заболевания
- Аутоиммунные заболевания
Вакцина применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента.
БУДЬ В КУРСЕ
Вот еще несколько важных пунктов из документа Стандартная операционная процедура Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению.
АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА
Что еще важно знать
Наступила осень, и нас все чаще и чаще начинают тревожить различные вирусные инфекции, вызывающие насморк, кашель или боль в горле. Их в народе называют простудными заболеваниями, но вызывают их не само охлаждение, а различные вирусы. Так называемая простуда – это заболевание, которое проходит само и течение которого можно облегчить с помощью простых доступных домашних средств.
Вирусная инфекция верхних дыхательных путей
Вирусная инфекция верхних дыхательных путей является самоизлечивающимся заболеванием. Иногда все симптомы исчезают в течение дня или двух, но в большинстве случаев для полного выздоровления требуется немного больше времени. Облегчить симптомы заболевания можно, но важно помнить, что сократить продолжительность болезни с помощью медикаментов и методов лечения невозможно. Исключением являются грипп и COVID-19, когда врач может назначить соответствующее лекарство входящим в группы писка пациентам по конкретным показаниям.
Защита от вирусов
Симптомы простуды не проявляются сразу после заражения вирусом. Заболевание обычно развивается через несколько дней после заражения. Однако инфицированный человек становится заразным для окружающих уже в начальном, латентном периоде заболевания. Таким образом, источником заражения может быть внешне (еще) здоровый человек.
Снижение риска заражения
Риск заражения вирусами можно снизить, если избегать тесного контакта с больными людьми, тщательно мыть руки несколько раз в день, проводить много времени на свежем воздухе и проветривать помещения. У большинства респираторных вирусных инфекций отсутствует возможность вакцинации, за исключением гриппа и COVID-19.
Что можно предпринять для облегчения насморка?
Насморк, или воспаление слизистой оболочки носа, — частый спутник в холодное время года для многих людей, особенно детей. Вирусный насморк — это самоизлечивающееся заболевание, которое обычно проходит в течение недели.
Что можно предпринять для облегчения боли в горле?
В большинстве случаев причиной боли в горле является вирусная инфекция.
Disclaimer: Всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения или вакцинации.
Наиболее распространенными вирусами, вызывающими воспаление в горле, являются риновирусы, вирусы гриппа и аденовирусы. Вместе с вирусным воспалением в горле обычно могут появиться и другие симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, кашель, повышение температуры тела, недомогание. Вирусное воспаление в горле длится четыре-пять дней и проходит без специфического лечения.
Что можно предпринять для облегчения кашля?
Наиболее распространенной причиной кашля является вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая со временем проходит сама собой. В случае вирусного кашля антибиотики не помогают.
Что можно предпринять для облегчения воспаления глаз?
При воспалении слизистой оболочки глаза белок глаза и внутренняя часть нижнего века становятся красными и может возникнуть жжение в глазах. Самой распространенной причиной воспаления глаз является вирусная инфекция – в этом случае также наблюдается насморк и кашель, а также водянистые выделения из глаз. Вирусное воспаление глаз проходит за семь-десять дней.
В каком случае контакт с больным человеком считается близким?
Близким контактом с человеком, болеющим COVID-19, считается контакт, длившийся как минимум 15 минут и происходивший на расстоянии менее двух метров.
Человек находился в близком контакте с больным человеком, например, в том случае, если он:
Человек, болеющий COVID-19, инфекционно опасен примерно за два дня до и спустя максимум десять дней после возникновения симптомов заболевания.
Поведение в случае заражения
«Контактным» лицом считается человек, который находился в контакте с носителем COVID-19 по меньшей мере 15 минут на расстоянии менее двух метров. Длительность контакта учитывается в рамках 24 часового интервала (например, 5 минут утром, 5 минут днем и 5 минут вечером, итого те же 15 минут). Больной COVID-19 инфекционно опасен в течение примерно 2 дней до и до 10 дней после появления симптомов заболевания.
«Контактным» лицом может являться человек, который:
После тесного контакта с заболевшим COVID-19 рекомендуется наблюдать за своим здоровьем в течение пяти дней. При появлении признаков заболевания следует оставаться дома.
Тот же принцип распространяется на все вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
Cсылки по темe
Последнее обновление 28.11.2023