Кортикостероиды и COVID-19
Кортикостероиды — это жизненно важные препараты, рекомендуемые пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19. Их следует назначать наряду с другими стандартными методами лечения COVID-19, которые в настоящее время включают кислород и другие лекарственные средства.
Назначение кортикостероидов
Кортикостероиды не следует назначать для лечения пациентов с нетяжелой формой COVID-19. В редких случаях они могут нанести вред здоровью таких пациентов.
Какие пациенты нуждаются в кортикостероидах?
- Тяжелая форма COVID-19: этот тип пациентов характеризуется наличием признаков пневмонии, острой дыхательной недостаточности и низким содержанием кислорода в крови.
- Критическая форма COVID-19: требует применения средств интенсивной терапии для поддержания жизненных функций и сопровождается развитием острого респираторного дистресс-синдрома или септического шока.
Эффект от применения
Прием кортикостероидов показал снижение смертности на 20% у пациентов с тяжелой формой COVID-19, а также снижение потребности в вентиляции легких.
Рекомендации по дозировке
Пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19 следует назначать малые дозы кортикостероидов в течение 7-10 дней, в зависимости от используемого препарата.
Рекомендации ВОЗ
Все рекомендации по использованию кортикостероидов при COVID-19 согласованы с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Дексаметазон преквалифицирован для использования при лечении заболевания и считается безопасным и эффективным.
Наблюдение при приеме
Пациентам, даже не страдающим диабетом, рекомендуется находиться под наблюдением во время приема кортикостероидов из-за временного повышения уровня глюкозы в крови.
*Тяжелая форма COVID-19 у пациентов определяется наличием признаков пневмонии, острой дыхательной недостаточности и низким содержанием кислорода в крови. Критическое состояние пациентов при COVID-19 требует применения средств интенсивной терапии для поддержания жизненных функций и сопровождается развитием острого респираторного дистресс-синдрома или септического шока (свидетельство поражения других органов). Подробнее см. Вариативные рекомендации по клиническому ведению случаев COVID-19.
Кортикостероиды: обзор безопасности и эффективности
Некоторые пациенты при приеме кортикостероидов должны находиться под тщательным наблюдением ввиду повышенного риска развития осложнений. К ним относятся лица с диабетом, раком, открытыми ранами после травматических повреждений, сильными ожогами или неполноценным питанием. Необходимо также наблюдать пациентов, принимающих иммунодепрессанты/иммуномодуляторы, лиц с тяжелым иммунодефицитом и потребителей инъекционных наркотиков.
Содержание
- Обзор доступности кортикостероидов
- Безопасность и эффективность дексаметазона
- Побочные эффекты и риски при приеме кортикостероидов
- Применение препарата у различных групп пациентов
- Отзывы и рекомендации
Обзор доступности кортикостероидов
В общемировом масштабе кортикостероиды широко доступны по низкой цене. Они включены в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств. Наиболее часто используемый кортикостероид – дексаметазон — является непатентованным распространенным вариантом поддерживающего лечения и доступен по цене. Исследования ВОЗ показали, что дексаметазон свободно реализуется для пациентов по средней цене 0,33 долл. США за ампулы для инъекций 4 мг/мл.
Безопасность и эффективность дексаметазона
Кортикостероиды, включая дексаметазон, в целом являются безопасными препаратами. Польза от их применения значительно перевешивает риски, особенно при лечении пациентов с тяжелыми формами пневмонии. Учитывая возможность повышения уровня глюкозы в крови (гипергликемии), пациенты, особенно страдающие диабетом, должны находиться под наблюдением. Непродолжительный курс лечения кортикостероидами даже в больших дозах не приводит к серьезным побочным эффектам.
Побочные эффекты и риски при приеме кортикостероидов
Продолжительный прием кортикостероидов может сопровождаться неблагоприятными реакциями, такими как глаукома, катаракта, гипертензия, психологические эффекты, набор веса или повышенный риск инфекций и остеопороза.
Применение препарата у различных групп пациентов
Кортикостероиды безопасно применять как для детей и пожилых людей, так и во время беременности.
Отзывы и рекомендации
Отзыв #1
Плохие стороны: открыть ампулы сложно.
Рекомендация: снизить оценку.
Отзыв #2
Плохие стороны: негативное воздействие, некроз суставов.
Рекомендация: обратиться к врачу при возникновении побочных эффектов.
Отзыв #3
Достоинства: широкий спектр действия.
Рекомендация: принимать строго по назначению врача.
Кортикостероиды – это эффективные и доступные лекарственные препараты, но требующие внимательного приема и контроля со стороны медицинского персонала. При соблюдении рекомендованной дозировки и приема под наблюдением специалиста, кортикостероиды могут быть эффективным средством лечения различных заболеваний.
Преимущества дексаметазона
Мой родственник, мануальный терапевт, назначил моей маме использовать дексаметазон для суставов. Он проводил инъекции с новокаином в коленный сустав, а также делал блокады при радикулите. Препарат отлично помогал ей. Когда пришла моя очередь, чтобы помочь с болью в плече, я самостоятельно поставила инъекцию в сустав и уже после первого применения почувствовала облегчение. Спустя 8 лет у меня возникли боли в шее и руке, которые мешали спать. После того, как мануальщик вправил мои проблемные места и я снова использовала дексаметазон, боль перестала беспокоить. Я рекомендую этот препарат всем, кто сталкивается с подобными проблемами.
Выводы
Считаю, что дексаметазон — хороший препарат, способный помочь в борьбе с воспалением суставов и другими возможными проблемами.
Отзыв о декстеране
Преимущества
Мне поставили диагноз хориоретинита — воспаление в глазу, и начали лечение с помощью дексаметазона. Поэтапное уменьшение доз препарата помогло значительно уменьшить воспаление. Считаю, что этот препарат действительно способен помочь в борьбе с подобными проблемами.
Недостатки
Однако, в процессе применения дексаметазона, я заметила некоторые негативные последствия. Мне повысился вес, пришлось столкнуться с дерматитом и другими неприятными симптомами. Поэтому перед использованием этого препарата, стоит проконсультироваться с врачом и взвесить все возможные риски.
Отзыв об использовании дексаметазона при недостаточности надпочечников
Преимущества
У меня имеется недостаточность надпочечников, и дексаметазон помогает мне в критических ситуациях. Инъекции дексаметазона возвращают меня к жизни, что является огромным преимуществом.
Недостатки
Однако, не стоит забывать, что дексаметазон — синтетический гормональный препарат, который может повышать давление и иметь другие побочные эффекты. Важно следить за своим состоянием здоровья и проконсультироваться с врачом перед использованием данного препарата.
Заключение
Хотя дексаметазон может быть эффективным препаратом при различных заболеваниях, важно помнить о возможных негативных последствиях. Перед его применением, необходимо внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Поддерживайте свое здоровье и относитесь ответственно к выбору лекарственных средств.
Дексаметазон: эффективное противовоспалительное средство
Дексаметазон — это мощный кортикостероид, который широко используется в медицинской практике для борьбы с воспалением. Он показал высокую эффективность в лечении различных заболеваний, включая тяжелые формы коронавируса.
Применение дексаметазона
Коронавирус: Дексаметазон успешно применяется при лечении тяжелых форм COVID-19. Согласно результатам исследований, его использование снижает риск смертности у пациентов с гипоксией.
Системная волчанка: Для лечения системной волчанки и воспаления внутренних органов, также можно использовать дексаметазон в соответствии с рекомендациями врача.
Бронхиальная астма: При бронхиальной астме также показано использование дексаметазона для снижения воспаления. Рекомендуемая дозировка должна определяться врачом.
Исследование RECOVERY
Международное исследование RECOVERY проводилось с мая 2021 года по май 2022 года и включало 1272 пациента с диагнозом COVID-19 и пневмонией.
Дозировка: Исследование сравнивало эффективность стандартной и повышенной доз кортикостероидов (20 мг/день в течение пяти дней, затем 10 мг/день), для пациентов с гипоксией не требующих интубации.
Результаты: Пациенты, получавшие повышенную дозу дексаметазона, показали увеличение риска смерти в течение 28 дней (относительный риск 1,59). Такие результаты были получены независимо от возраста, этнической принадлежности и наличия диабета.
По результатам данного исследования важно проконсультироваться с врачом перед началом применения дексаметазона для индивидуализации лечения и снижения риска осложнений.
Статистика выписок пациентов была схожей между группами с высокой и низкой дозировкой. Однако назначение повышенной дозы кортикостероидов было ассоциировано с риском развития болезни вплоть до необходимости в интубации или смерти (10% против 6%). Не наблюдалось различий между группами в частоте проявления других (кроме пневмонии) симптомов SARS-CoV-2, таких как аритмия, образование тромбов и т.д. Высокие дозы кортикостероидов были ассоциированы с повышенным риском развития гипергликемии (22% против 14%).
Таким образом, испытания показали, что применение повышенных доз кортикостероидов при лечении пневмонии, ассоциированной с COVID-19, увеличивает риск смерти у пациентов, не нуждающихся в вентиляции легких. В рамках проекта RECOVERY продолжают испытывать применение высоких доз кортикостероидов при лечении пациентов, нуждающихся в инвазивной или неинвазивной вентиляции или экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Результаты исследования образцов с рынка Хуанань опубликованы в Nature
Источник
УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации А.Н. ПЛУТНИЦКИЙ