Герпес: Вирус, вызывающий различные проявления
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1) является широко распространенным вирусом, вызывающим инфекционный процесс с различными клиническими проявлениями. Обычно ассоциируется с герпетическими язвами на губах и лице, известными как простудные язвы. Однако вирус также может вызывать инфекции в других частях тела.
Проявления инфекции
Одним из наиболее известных проявлений инфекции HSV-1 является появление болезненных простудных язв на губах, слизистой оболочке рта или других областях лица. Эти язвы могут быть воспаленными и довольно болезненными.
Передача вируса
Вирус передается преимущественно через прямой контакт с инфицированными секретами, такими как поцелуи, общие посуды, оральный секс или другие контакты с зараженными областями. Инкубационный период может составлять от 2 до 12 дней.
Состояние спящей инфекции
После первичной инфекции вирус переходит в состояние спящей инфекции, когда он остается неактивным в нервных клетках организма. Периодически вирус может реактивироваться при определенных условиях, вызывая новые болезненные проявления.
Другие проявления и осложнения
HSV-1 также может вызывать инфекции в других органах и тканях, таких как глаза (герпетический кератит) и гениталии (генитальный герпес). Новорожденные могут быть инфицированы от матери во время родов, если у нее есть активные герпетические язвы в области гениталий.
Бессимптомное течение инфекции
У большинства людей инфекция HSV-1 может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями. Однако у некоторых людей с ослабленной иммунной системой она может вызвать более серьезные симптомы и осложнения.
Заражение вирусом герпеса происходит легко, поэтому важно быть осторожным при контакте с инфицированными лицами. В случае возникновения симптомов или подозрения на инфекцию, важно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.
Изображение предоставлено CDC/Dr. Erskine Palmer/Wikimedia Commons.
Для получения дополнительной информации о вирусе герпеса и методах профилактики обращайтесь к врачу-дерматовенерологу или другому квалифицированному специалисту.
Герпес: распространенная вирусная инфекция
Как правило, герпес 1-го типа проявляется высыпаниями на губах, а герпес 2-го типа на половых органах, но генитальный герпес может быть вызван и герпесом 1-го типа. Вирус герпеса также может привести к другим заболеваниям, таким как ветрянка, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз. Всего существует восемь типов вируса герпеса, вызывающих разные заболевания со своими клиническими проявлениями.
Вредные привычки, которые способствуют заражению герпесом
Люди чаще всего заражаются герпесом при поцелуях, половых контактах и использовании общих предметов, таких как полотенца, посуда, бритва, особенно если есть повреждения кожи и слизистых оболочек.
Последствия герпесвирусных инфекций
Рецидивы герпеса проходят индивидуально. Простой герпесвирусной инфекции сопровождается пузырьками на губах, зудом и покалыванием. Опоясывающий герпес вызывает опоясывающую боль и может быть осложнен постгерпетической невралгией. Тяжелые формы болезни могут привести к менингоэнцефалиту, особенно у маленьких детей, пожилых и пациентов с ослабленной иммунной системой.
Прогноз и профилактика
Прогноз герпесвирусных инфекций благоприятный, человек выздоравливает в течение 2-4 недель. Специфическая профилактика с вакциной разработана только для ветрянки. Для защиты от других видов герпесвируса рекомендуется использовать индивидуальные средства гигиены и избегать незащищенных половых контактов.
Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, которая может обостряться в холодное время года.
Часто задаваемые вопросы о герпесе
При каких условиях этот вирус активизируется в организме? О чем может говорить рецидивирующий герпес? Что нельзя делать, если возник пораженный участок кожи? – на эти и другие вопросы ответил Андрей Поздняков, врач инфекционист, к.м.н., главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО-Сибирь.
Осложнения запущенной формы герпеса
Герпес 1-го типа – лабиальный, который высыпает на лице, 2-й тип – это генитальный герпес, который высыпает на половых органах. Запущенные формы и той, и другой герпетической инфекции неприятны тем, что возникает массивное поражение кожи и слизистых, все это часто осложняется вторичным инфицированием, что усиливает повреждение кожных покровов, сопровождается болью, а иногда повышением температуры.
Слизистые оболочки часто задействуются в процессе – оболочки гениталий, слизистые оболочки ротовой полости и глаз, что крайне неприятно. Сопровождается все болевыми ощущениями, лихорадкой, интоксикацией и требует помимо антибиотико- и противовирусной терапии.
Что нельзя делать при герпесе
Нельзя вызывать его дальнейшее повреждение, т.е. расчесывать или каким-то образом нарушать целостность наружного покрова, потому что так очень легко можно занести вторичную бактериальную инфекцию.
Сам по себе пузырек, который возникает после воздействия вируса герпеса 1-го типа, пройдет бесследно, т.е. будет корка, а затем кожа очистится. Если занести вторичную инфекцию, то возможно более глубокое повреждение кожи и возникновение рубца. То же самое происходит при ветрянке – это вирус герпеса 3-го типа.
Неосложненная вторичным инфицированием ветрянка проходит без следа, если возникает пузырь, т.е. нагноение ветряночных элементов, то может остаться рубец.
Активация вируса герпеса и рецидивы
Активация вируса возможна из-за снижения иммунного ответа вследствие определенного иммунодефицита, который возникает. Он может возникнуть либо после перенесенных инфекций, либо после воздействия физических факторов – переохлаждения или перегрева, герпес часто возникает у людей, которые подвергаются избыточной инсоляции.
В силу гиповитаминозов и недостаточности питания, любые дефициты в питании косвенно влияют на иммунный ответ.
Почему герпес невозможно полностью вылечить?
Большую роль здесь играет долгое сосуществование человека и вирусов герпеса. Вирус сохраняется в человеке и прячется в недоступных местах для иммунного ответа. Вирус герпеса 1-го типа прячется в ганглиях тройничного нерва, вирус Эппштейна-Барр – в лимфатических узлах, цитомегаловирус – в слюнных железах.
При обострении возможно проникновение в кровь, но часть вируса остается в очагах, куда не доходит иммунная система, и продолжает существовать.
Как диагностируется герпес?
Диагностика герпеса подразумевает обследование пациента на наличие вируса с помощью методов молекулярно-генетической диагностики (полимеразная цепная реакция, секвенирование и т.д.), иммунологических исследований (определение антител к вирусу в крови).
При подозрении на герпес, важно обратиться к специалисту для правильной диагностики и лечения.
Диагностика вирусов герпеса
Все вирусы герпеса диагностируются одинаково. Можно проверить антитела к вирусам герпеса 1-го и 2-го типа, к цитомегаловирусу, к Эппштейн-Барр, к 6-му типу. Также можно проверить наличие самого вируса в различных биологических средах – в крови, в моче, в слюне методом ПЦР, т.е. посмотреть ДНК вируса герпеса.
Нужно понимать, что вирусы герпеса очень древние с точки зрения филогенеза и эволюции. Они сосуществуют с тех пор, как человек возник как вид. Именно поэтому большинство герпетических инфекций, один раз заразив его, остаются в характерных для них локусах (участках хромосомы, где локализован ген), откуда их выбить невозможно, они приспособлены для того, чтобы жить там.
Влияние вирусов герпеса на организм
Нормальному здоровому организму, с точки зрения иммунной системы, вирусы герпеса жить не мешают. По сути, это даже не паразитизм, когда микроорганизм наносит вред макроорганизму, а взаимодействие – комменсализм, когда вирус сам по себе, а человек сам по себе.
Если иммунный ответ каким-то образом снижается, то вирус герпеса может из своих излюбленных локализаций попасть в кровь и вызвать патологические реакции.
Опасность герпеса
В случае снижения иммунной системы, вирус герпеса может вызвать тяжелое заболевание или даже привести к летальному исходу. Герпес является особенно опасным для людей с ВИЧ, врожденными иммунодефицитами или онкологией.
Профилактика
Профилактика герпеса заключается в повышении уровня иммунитета, сбалансированном питании, достаточном сне и уменьшении стресса.
Заражение герпесом невозможно предотвратить, поскольку он присутствует у подавляющего большинства населения планеты. Однако, возможно предотвратить обострения поддержанием иммунного ответа.
Инфекция герпесом
Источником инфекции являются больные люди, передающие вирус через предметы общего пользования или при непосредственном контакте. Возбудитель герпеса также передается воздушно-капельным путем и от матери к плоду.
Типы герпеса
Вирус герпеса (Herpesviridae) состоит из трех подсемейств – альфа, бета, гамма.
Заболевания, вызываемые вирусом герпеса:
- Герпес simplex
- Цитомегаловирус
- Эппштейн-Барр
- 6-й тип
Симптомы разных типов герпеса
В зависимости от типа и стадии герпеса симптомы могут немного отличаться.
Стадии развития герпеса
Простой герпес (пузырьковый лишай, Herpes simplex)
После проникновения в организм вирус простого герпеса распространяется через лимфу и нервные волокна, проникает в лимфатическую и кровеносную системы, внутренние органы.
Аккумулируется в ганглиях (скопление нервных клеток) нервной системы, где длительное время живет в спящем состоянии. После проникновения вируса в организм образуются антитела к возбудителю простого герпеса, сохраняющиеся примерно на одинаковом уровне в течение всей жизни, вне зависимости от клинических проявлений заболевания. При активации вирус простого герпеса (в острый период заболевания) воспроизводит свои копии, из-за чего погибает инфицированная клетка.
Первый эпизод заболевания обычно наблюдается в детстве после заражения. Инкубационный период длится от 1-2 дней до 2 недель. На коже губ или носа появляются мелкие пузырьки. Пациенты отмечают болезненность и зуд. Заболевание может протекать в форме герпетического стоматита, с повышением температуры тела, головной болью и недомоганием, увеличением лимфатических узлов. На слизистой щек, внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, нёбе появляются сгруппированные пузырьки на фоне специфического покраснения кожи. Затем формируются болезненные эрозии.
Рецидивы вируса простого герпеса (ВПГ) могут возникать до нескольких раз в год, а бывают случаи непрерывного течения заболевания на протяжении нескольких лет. Жжение, боль, зуд ощущаются перед появлением пузырьковой сыпи на коже. Размер пузырьков 1-2 мм, с прозрачным содержимым. Со временем содержимое пузырьков мутнеет, они лопаются с формированием болезненных эрозий. В процессе заживления эрозии покрываются корочками. При присоединении бактериальной флоры дефекты заживают медленнее, формируются язвочки.
Вирус простого герпеса обычно проявляется сыпью на коже щек, губ, носа, но может возникнуть на коже половых органов, ягодицах, крестце, бедрах, кистях2.
Герпетиформная экзема Капоши (Exzema hertipetiformis)
Предрасполагающий дерматологический фон – наличие экземы, атопического дерматита и других заболеваний, при которых нарушается целостность кожного покрова.
Инкубационный период длится до 7 дней. Отмечается ухудшение самочувствия, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела до 40°C. Через несколько дней на пораженных участках кожи появляются множественные сгруппированные мелкие пузырьки. Формируются гнойнички. Элементы ссыхаются в корочку коричневого цвета. Может поражаться слизистая рта, половых органов, конъюнктива глаз. Заболевание может осложниться бактериальной инфекцией, шоковым состоянием. При тяжелом течении может привести к гибели пациента.
Генитальный герпес (Herpes progenitalis)
Герпетическая сыпь возникает на коже половых органов и в области ануса (заднего прохода). Основной путь передачи половой или орогенитальный, при контакте с больным, имеющим симптомы или без них, то есть при носительстве вируса. Бытовой путь через заражённые предметы общего пользования тоже возможен. Риск заражения ребёнка неонатально от матери при инфицировании женщины ближе к родам составляет до 50%2.
Опоясывающий герпес (Herpes zoster)
В начале заболевания возникает болезненность по ходу пораженных нервов, затем появляется сыпь: покраснение и пузырьки с прозрачным и мутным содержимым. Пузырьки ссыхаются в корочки коричневого цвета. Заболевание длится до 3 недель.
В нетипичных случаях заболевания сыпь может быть представлена только покраснением без пузырьков или с появлением крупных пузырей. Иногда формируются язвочки, заживающие с формированием рубцов.
Ветряная оспа (ветрянка)
Инкубационный период длится до 3 недель. В начале заболевания повышается температура тела, возникает головная боль, появляется распространенная мелкопятнистая сыпь. Затем пятно превращается в узелок, на котором появляется пузырёк. Пузырьки сначала возникают на туловище, лице, волосистой части головы. Пузырьки ссыхаются в корочки. При тяжелой форме течения заболевания сыпь может возникнуть на коже ладоней и стоп. Характерной чертой заболевания является ложное многообразие форм (полиморфизм) — на одном участке тела могут быть пятна, узелки и пузырьки, так как высыпания появляются толчкообразно.
Легкая форма заболевания характеризуется повышением температуры до 38,5°C в течение нескольких дней. Сыпь немногочисленная, существует несколько дней.
При среднетяжелой форме температура достигает 39,5°C, высыпаний много, продолжительность составляет 1 неделю.
Тяжёлое течение заболевания длится до 10 дней с повышением температуры выше 39,5°C, возникновением судорог, с обильными крупными высыпаниями. После разрешения элементов сыпи остается поствоспалительное изменение цвета пораженных участков (пигментация) и рубчики.
Многие пациенты, переболевшие COVID-19, столкнулись с тяжелым осложнением этой инфекции – длительным постковидным синдромом. Мышечная слабость, высокая утомляемость, помутненность сознания, усталость – эти и многие другие симптомы сохраняются в течение долгого времени, существенно ухудшая качество жизни. Но почему кто-то легко переносит SARS-CoV-2 и затем быстро восстанавливается, а у кого-то и само заболевание, и период реабилитации протекают крайне тяжело? О причинах постковидного синдрома рассказала профессор И. В. Нестерова на заседании Ученого Совета, прошедшего 16 февраля в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской.
Вирус SARS-CoV-2 надолго сохраняется в клетках и тканях организма, даже когда он уже не определяется методами ПЦР-диагностики. То есть когда болезнь вроде бы закончилась, вирусемия продолжается. И наблюдаются такие признаки нейроиммуновоспаления, как хроническая усталость, недомогания после физической нагрузки, снижение качества жизни, выраженная мышечная слабость, миалгии и артралгии, склонность к тромбозам. Отмечаются и изменения психики: тревожное расстройство, психогенная депрессия, нарушения сна и «туманный мозг».
В докладе «Нейроиммуновоспаление и герпесвирусные инфекции при постковидном синдроме: тактика противовирусной и иммуномодулирующей терапии» Ирина Вадимовна Нестерова, профессор, аллерголог-иммунолог КДЦ МЕДСИ на Белорусской, зав. кафедрой иммунологии, член Ученого Совета ГК «МЕДСИ», отметила, что так называемый «туманный мозг» (спутанность сознания) наблюдается у 58 % пациентов, недомогания и слабость после физических нагрузок – у 72 %, постоянную усталость испытывают 80 % переболевших COVID-19. Предполагается, что примерно у 20 % пациентов проявления постковидного синдрома останутся на всю оставшуюся жизнь, поэтому важно уже сейчас искать пути помощи таким больным.
«В начале 2022 года среди причин постковидного синдрома назывались аутоиммунные расстройства, активация герпесвирусов, повреждение разнообразных органов и тканей и микротромбозы. Но оказалось, что на фоне COVID-19 нейтрофилы и тромбоциты, объединяясь, могут формировать тромбы также в сосудах среднего и даже крупного калибра»,
Кроме того, при иммунном ответе при заражении вирусом SARS-CoV-2 может развиваться так называемое персистирующее (постоянное) воспаление, и наступает очень значимая дисрегуляция иммунной системы. Эта дисрегуляция приводит к цитокиновому шторму при остром состоянии, когда гиперактивированы многие клетки иммунной системы, и их функции нарушены. Но и при постковидном синдроме существует персистирующий вирусный резервуар, который провоцирует иммунную активацию. То есть идет постоянный выброс провоспалительных цитокинов, который поддерживает воспалительный процесс. Причем иммунная система дает реакцию не только на сам вирус, но и на его обломки, что также способствует поддержанию воспаления и активации врожденного иммунитета, так как Т-лимфоциты (приобретенный иммунитет) истощаются и не могут больше выполнять свою функцию.
Существует и молекулярная мимикрия антигенов вируса SARS-CoV-2, которая является причиной развития перекрестного реактивного ответа активированных Т-лимфоцитов, в результате чего развивается аутоиммунный ответ. То есть иммунная система человека начинает бороться против собственных тканей и клеток, причем нельзя заранее знать, какой орган станет мишенью такой борьбы.
Отечественные ученые изучали, что же является предрасполагающим фактором постковидного синдрома. Оказалось, что это генетические факторы, ранее существующие заболевания, определенное состояние иммунной системы, клинические особенности и особенности ответа на вакцинацию.
Если у человека система интерферонов работает нормально, то он довольно быстро восстановится после болезни. В противном случае идет активация герпесвирусной инфекции. Иными словами, нарушения в работе иммунной регуляции могут привести к реактивации ранее приобретенных нейротропных патогенов, в частности герпесвирусов, которые, в зависимости от их типа, приводят к различным нарушениям в работе органов и систем.
Существуют и другие факторы. Так, согласно исследованиям, примерно у 10 % пациентов есть врожденные дефекты синтеза интерферонов. Кроме того, существуют и патологии В-клеток, при которых они продуцируют аутоантитела к интерферонам, поэтому таких пациентов лечить интерферонами бессмысленно. Одним из способов терапии в таком случае является аферез аутоантител, после которого вводятся иммуноглобулины.
Чрезмерно большое количество нейтрофилов также способствует повреждению тканей и индуцирует воспаление. Воздействие нейтрофилов на эпителиальные клетки приводит к высвобождению провоспалительного хемокина, который привлекает в нейтрофильные гранулоциты в зону повреждения и усугубляет процессы воспаления. И поскольку эндотелий уже поврежден вирусом, то в этом месте легко формируется тромб, что может стать причиной ишемического инсульта, инфаркта миокарда и ТЭЛА при COVID-19.
«Для ведения наших пациентов мы разработали диагностический алгоритм, который включает сбор жалоб и иммунологического анализа, клиническое обследование, инструментальную и лабораторную диагностику. Была внедрена интеграционная программа реабилитации иммунной системы, которая включает комплексное клинико-иммунологическое исследование и иммунопатогенетически обоснованную дифференцированную иммунотерапию в сочетании с терапией синтетическими противогерпетическими препаратами. Кроме того, мы разработали программу комбинированной интерфероно- и иммунотерапии, которая позволила нам получить хороший терапевтический эффект. Под наше наблюдение попали 38 пациентов, которые страдали хроническими активными герпесвирусными инфекциями. Учитывая, что у всех у них в 100 % случаев был выявлен дефицит интерферона, мы назначали большую дозу препаратов с начала заболевания. В итоге у 57 % было легкое течение, у 29 % – средней степени тяжести, 14 % перенесли болезнь бессимптомно»,
Основные факты
Вирус простого герпеса (ВПГ), известный как герпес, является распространенной инфекцией, которая может вызывать болезненные пузырьки или язвы. Он обычно передается при контакте «кожа к коже». Симптомы герпеса поддаются лечению, но вылечить его полностью невозможно.
Различается два типа вируса простого герпеса.
Первый тип (ВПГ-1) передается в основном при оральном контакте и вызывает инфекционные поражения в ротовой полости или на участках вокруг рта (оральный герпес или «простудные» язвы). Он также может вызвать и генитальный герпес. ВПГ-1 инфицировано большинство взрослого населения планеты.
Герпес второго типа (ВПГ-2) передается при сексуальном контакте и вызывает генитальный герпес.
У большинства людей болезнь протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Инфекция может вызывать болезненные пузырьки или язвы, которые через какое-то время могут появляться повторно. Лекарственные средства могут уменьшить проявление симптомов, но не излечивают инфекцию.
Рецидивирующие симптомы орального и генитального герпеса могут причинять значительный дискомфорт. Наличие генитального герпеса может также приводить к стигматизации и негативно сказываться на половой жизни. Тем не менее со временем большинство носителей и того, и другого вида герпеса адаптируются к жизни с инфекцией.
У большинства людей герпес протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Многие люди не подозревают, что у них есть инфекция, и могут передавать вирус другим, не зная об этом.
Симптомы герпеса могут включать периодическое появление пузырьков или язв. Только что приобретенная инфекция может вызывать лихорадку, ломоту в теле и увеличение лимфатических узлов.
При повторном возникновении симптомы могут быть иными, чем во время первого эпизода (или «обострения») инфекции. В случае появления симптомов они часто начинаются с покалывания, зуда или жжения в том месте, где затем появляются язвенные поражения.
К распространенным симптомам орального герпеса относятся пузырьки («простудные» язвы) или открытые поражения (язвы) во рту, на губах и на участках вокруг рта.
К распространенным симптомам генитального герпеса относятся припухлости, пузырьковые высыпания или открытые язвенные поражения (язвы) вокруг гениталий или ануса.
Такие язвы и пузырьки, как правило, болезненны. Пузырьки могут вскрываться, сочиться, а затем покрываться коркой.
При первичном заражении могут появляться следующие симптомы:
С течением времени может наблюдаться повторное возникновение симптомов («рецидивы»). Рецидивы, как правило, длятся меньше времени и протекают легче, чем первый эпизод.
Лечение
При первичных или рецидивирующих эпизодах герпеса часто используются лекарственные средства. Они способствуют снижению продолжительности и тяжести симптомов, но не излечивают инфекцию.
Наиболее эффективным является лечение рецидивирующих эпизодов, начатое в течение 48 часов после появления симптомов.
Обычно назначаются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир.
Прием более низкой суточной дозы одного из этих препаратов также способствует снижению частоты появления симптомов («обострений»).
Лечение часто рекомендуется пациентам, у которых наблюдаются очень болезненные или часто повторяющиеся эпизоды, или тем, кто хочет снизить риск передачи герпеса другим людям.
Для облегчения боли при язвах используются такие лекарственные средства, как парацетамол (ацетаминофен), напроксен или ибупрофен. Для обезболивания пораженного участка применяются такие препараты, как бензокаин и лидокаин.
Вирус простого герпеса живет внутри нервных клеток и попеременно находится то в неактивном, то в активном состоянии. Реактивация вируса может быть спровоцирована такими факторами как:
Людям, у которых оральный герпес активизируется под воздействием солнечного света, для снижения риска рецидивов рекомендуется избегать пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитными кремами.
Для уменьшения симптомов при оральном герпесе рекомендуется:
Для уменьшения симптомов при генитальном герпесе можно:
Риск распространения герпеса можно снизить, в том числе следующими способами:
В случае беременности следует обратиться к врачу, поскольку существует риск передачи герпеса от матери ребенку.
Масштабы проблемы
В 2016 г. (последний год, за который имеются оценки) носителями ВПГ-1 (в виде герпеса ротовой полости или области гениталий) во всем мире были 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения. В большинстве случаев заражение ВПГ-1 происходит в детском возрасте.
Численность людей с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2, по данным на 2016 г., оценивалась на уровне 491 миллиона человек в возрасте 15–49 лет (13%). Женщины заражаются ВПГ-2 почти в два раза чаще, чем мужчины, поскольку инфекция легче передается половым путем от мужчины к женщине. Распространенность данной инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число новых случаев инфицирования происходит среди подростков.
Передача инфекции
ВПГ-1 передается в основном при контакте с вирусом, присутствующим в очагах поражения, слюне или на поверхностях в ротовой полости либо участках вокруг рта. Менее часто ВПГ-1 может попадать на область гениталий при орально-генитальном контакте и вызывать генитальный герпес. Источником передачи может быть нормально выглядящая слизистая ротовой полости или кожные покровы, однако риск передачи инфекции наиболее высок при наличии активных поражений. Уже инфицированные ВПГ-1 не могут заразиться им повторно, но, тем не менее, подвергаются риску заражения ВПГ-2.
ВПГ-2 передается в основном при половом акте в результате контакта с поверхностями половых органов или анальной области, кожными покровами, очагами поражений или биологическими жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться даже в том случае, если кожные покровы выглядят нормально, и часто передается при отсутствии симптомов.
В редких случаях герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2) может передаваться от матери ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу.
Возможные осложнения
Наличие ВПГ-2 примерно в три раза повышает риск инфицирования ВИЧ. Кроме того, лица с ВИЧ и ВПГ-2 чаще передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди людей, живущих с ВИЧ.
Тяжелая форма болезни
У лиц с ослабленной иммунной системой, в том числе на поздних этапах ВИЧ-инфекции, герпес часто протекает с более тяжелым симптомами и более частыми рецидивами. К числу редко встречающихся осложнений ВПГ-2 относятся менингоэнцефалит (инфекция головного мозга) и диссеминированная инфекция. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).
Неонатальный герпес
Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире. Тем не менее это тяжелое состояние, которое может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые заражается ВПГ на поздних сроках беременности.
Профилактика
Лицам с симптомами герпеса ротовой полости следует избегать оральных контактов с другими людьми (включая оральный секс) и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половой жизни в период наличия симптомов. Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 наиболее контагиозен в период наличия поражений, но может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются.
Наиболее эффективным способом профилактики генитального герпеса и других ИППП у лиц, ведущих половую жизнь, является систематическое и правильное использование презервативов. Презервативы позволяют снизить риск; при этом, однако, не исключено заражение ВПГ при контакте с не защищенными презервативом участками гениталий и анальной области. Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Лицам с характерными симптомами генитального герпеса следует предлагать тестирование на ВИЧ-инфекцию.
Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом медицинских работников. Профилактика инфицирования ВПГ-2 особенно важна для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ принимает меры для повышения осведомленности о ВПГ-инфекции и ее симптомах, расширения доступа к противовирусным препаратам и содействия усилиям по профилактике ВИЧ среди лиц с генитальным герпесом, в частности путем проведения доконтактной профилактики.
ВОЗ и партнеры также содействуют проведению исследований, направленных на разработку новых средств профилактики ВПГ и борьбы с ним, таких как вакцины и бактерицидные средства местного действия.
Когда и зачем назначают анализ
Поводами провести исследование могут быть:
Сдавать анализ необходимо для:
Назначают анализ: урологи, гинекологи, акушер-гинекологи, дерматовенерологи, инфекционисты, окулисты, педиатры, терапевты и семейные врачи.
Чтобы получить достоверные результаты, необходимо полностью придерживаться всех правил подготовки.
Особенности исследования
Антитела IgM против вируса простого герпеса 1 типа (HSV-1) – специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на наличие в организме вируса. Они обычно появляются в организме в более ранние стадии инфекции и являются индикатором активного иммунного ответа.
Иммуноглобулины класса M могут обнаруживаться в крови, когда организм впервые сталкивается с этим вирусом или когда вирус реактивируется и вызывает активное воспаление. Это может происходить, например, при инфекционном процессе, приводящем к образованию простудных язв на губах, лице или других частях тела.
Правила подготовки
Для получения объективных ответов на анализ требуется соблюдать несколько простых правил:
Допускается употребление небольшого количества воды прямо перед забором крови.
Интерпретация результатов
Положительный ответ может свидетельствовать о:
Отрицательный ответ может свидетельствовать об:
Иногда анализ на антитела IgM может давать ложноположительные результаты из-за перекрестных реакций с другими вирусами. Поэтому положительный результат может требовать подтверждения другими методами.
Важно отметить, что наличие антител IgM не всегда является конкретным показателем активной инфекции. Иногда ложноположительные результаты могут возникать из-за перекрестной реакции с другими вирусами или из-за более старой инфекции, когда уровень антител IgM еще не снизился. Поэтому для точной интерпретации результатов следует обращаться к квалифицированному медицинскому специалисту, который учтет клинические данные и другие факторы.