Симптомы и причины кашля с кровью
Кашель с кровью, или гемоптоэ, является серьезным симптомом, который требует немедленного внимания специалистов. В некоторых случаях он может быть вызван не только заболеваниями органов дыхания, но и другими патологиями.
Симптомы
Симптомы, которые могут сопровождать кашель с кровью:
- Боль в груди
- Одышка
- Слабость
- Кашель с флегмой
- Повышение температуры тела
Причины
Причины кашля с кровью могут быть разнообразными, включая:
- Инфекции дыхательных путей (ОРВИ, бронхит, пневмония).
- Бронхиальная астма.
- Грибковые инфекции.
- Туберкулез.
- Онкологические заболевания.
- Травмы грудной клетки.
- Гемофилия или другие нарушения свертывания крови.
- Сердечная недостаточность.
Как диагностировать и лечить кашель с кровью
Диагностика кашля с кровью включает в себя обширное обследование, включая лабораторные и инструментальные методы. Лечение определяется исходя из причины кашля с кровью и может включать:
- Антибиотики при инфекциях.
- Противовоспалительные препараты.
- Химиотерапия при онкологических заболеваниях.
- Витаминные комплексы.
- Физиотерапевтические процедуры.
Важно обратиться к специалистам при кашле с кровью, так как задержка в лечении может привести к серьезным осложнениям. Не занимайтесь самолечением и в случае появления данного симптома, немедленно обратитесь к врачу.
Заключение
Кашель с кровью — это сигнал о неисправности в организме, который требует внимательного обследования и своевременного лечения. Не игнорируйте данный симптом, доверьтесь профессионалам, чтобы избежать возможных осложнений. Забота о своем здоровье — это залог долгой и качественной жизни.
Различные цвета мокроты и их причины
Интенсивность окраса зависит от количества эритроцитов, попавших в мокроту:
Красноватые оттенки
Отдельные красноватые прожилки появляются при небольшом кровотечении, вызванном повреждением мелких сосудов. Это может случиться при ОРВИ, например, из-за интенсивного сморкания, сильного кашля. Мокрота с кровянистыми прожилками может сопровождать и более опасные болезни — пневмонию, туберкулез, опухоли.
Розовая мокрота
Может появиться при просачивании плазмы с эритроцитами на фоне повышения давления в малом круге кровообращения. Такое состояние возникает при патологиях сердца — левожелудочковой сердечной недостаточности, пороках митрального клапана. В розовые и малиновые тона мокрота может окрашиваться и при лечении антибиотиком рифампицином.
Ярко-красная мокрота
Характерна для выраженного кровотечения, вызванного запущенным туберкулезом, раковой опухолью легких. Если при кашле выделяется мокрота, большей частью представленная чистой кровью, такое состояние называют кровохарканьем. Кровохарканье может возникать не только в связи с респираторными заболеваниями.
Мокрота в виде желе
Малинового или смородинового цвета иногда сопровождает воспаление легких, вызванное гнилостной бактерией клебсиеллой (клебсиеллёзную пневмонию).
Мокрота с примесью крови — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
Другие цвета и их причины
Темно-желтая, оранжевая, коричневая. Коричневые оттенки мокроте придают продукты распада анаэробных бактерий и распадающийся кровяной пигмент.
Ржавая мокрота может сопровождать инфекции верхних дыхательных путей — например, ринит, синусит.
Черная. Мокрота черного или темно-серого цвета выделяется при профессиональном легочном заболевании шахтёров — пневмокониозе угольщика.
По консистенции и форме
Консистенция (густота, вязкость) и форма (зернистость, комковатость) зависят от содержания в мокроте слизи, гноя, плазмы.
Густая и вязкая мокрота: причины и симптомы
Густая и вязкая мокрота часто возникает в начальных стадиях простуды и гриппа. Позднее, при размножении бактерий на воспаленных слизистых оболочках, слизь может разжижаться под воздействием бактериальных ферментов.
Сопутствующие заболевания
Густоту мокроте могут придать примеси гноя или распадающихся тканей. Отхаркивание густой мокроты может быть признаком туберкулеза, абсцесса или других хронических заболеваний, включая:
- бронхиальную астму;
- хронический бронхит;
- хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ);
- онкологические заболевания дыхательных путей.
Мокрота с комочками
Мокрота при ОРВИ часто имеет неоднородную, комковатую форму, причем комочки обычно мягкие и эластичные. В случае плотных комочков в мокроте, может быть повод обратить внимание на возможные осложнения, такие как:
- казеозную пневмонию;
- грибковые заболевания дыхательных путей.
Характер скопления мокроты
Различные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты, проявляются через характерный кашель. Влажный кашель указывает на наличие мокроты в дыхательных путях, даже если при сухом кашле это не всегда очевидно.
Утренний интенсивный кашель чаще всего связан с обильным образованием мокроты, скапливающейся в нижних дыхательных путях или носоглотке ночью.
Особенности кашля при COVID-19
В начальные этапы эпидемии COVID-19 кашель являлся одним из основных симптомов. Однако с появлением вирусных вариантов, таких как омикрон, симптомы у некоторых пациентов изменились. Вместо интенсивного кашля ночью, появился насморк, боль в горле и чихание.
Будьте внимательны к своему организму и обращайте внимание на характер мокроты и сопутствующие симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Ваше здоровье — в ваших руках.
Влияние коронавируса на кашель и мокроту
Дело в том, что под воздействием коронавируса в слизистых оболочках дыхательных путей и лёгких развивается воспаление. Этот процесс при COVID-19 обычно не сопровождается выраженным отёком и выделением большого количества слизи, как это бывает при других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Но вещества, высвобождающиеся в результате воздействия, действуют на кашлевые рецепторы как раздражители, повышая их чувствительность и вызывая сильный сухой кашель. Отсутствие мокроты делает кашлевой рефлекс неэффективным, и это может привести к ухудшению качества жизни и даже опасным осложнениям.
Иногда у пациентов, переболевших COVID-19, кашель все-таки может сопровождаться небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Появление гноя может быть признаком осложнения коронавирусной инфекции бактериальной инфекцией. Таким образом, продуктивность кашля в этих случаях может предвещать тяжелое течение болезни.
Когда обратиться к врачу при кашле с кровью
Появление кровавой мокроты при кашле часто вызывает тревогу. Необходимо обратиться к врачу, если кашель с кровью сопровождается следующими проявлениями:
- Частый кашель с кровью
- Выделение крови при кашле объемом, эквивалентным нескольким чайным ложкам
- Появление крови в стуле и моче
- Боль в грудной клетке
- Сильная одышка
- Головокружение
- Лихорадка
- Нарушение сознания
При симптомах кровохарканья врач может назначить ряд обследований, включая рентгенографию органов грудной клетки, анализы крови, бронхоскопию и другие.
Распространение инфекции через кашель с мокротой
Распространение инфекции через кашель с мокротой зависит от причины кашля. Мокрота при инфекциях дыхательных путей содержит большое количество микробов. Мельчайшие частицы мокроты, попадая на предметы и поверхности, могут заражать здоровых людей, если они вдыхают загрязненный воздух или прикасаются к загрязненным поверхностям.
Кашель с мокротой заразен при гриппе, других ОРВИ, включая COVID–19, и туберкулезе легких в открытой форме. При остальных формах болезней, как закрытая форма туберкулеза, риск заражения значительно уменьшается. Важно принять меры предосторожности и следить за состоянием здоровья в случае кашля с мокротой.
● Коклюше. Больной остается заразным около месяца с момента появления первых признаков болезни. Стоит упомянуть, что при коклюше кашель преимущественно сухой и становится влажным (малопродуктивным) ближе к выздоровлению.
● Легочной форме чумы, сибирской язвы — крайне опасных, но редких в наши дни бактериальных инфекций.
При хронических бронхитах, ХОБЛ, эмфиземе лёгких, опухолях и иных неинфекционных заболеваниях больной с влажным кашлем не представляет опасности для окружающих.
Терапия острой формы
Лечение ларингита взрослым назначается медикаментозное и немедикаментозное, зависимо от особенностей заболевания, причин, симптомов и особых показаний.
Немедикаментозные методы терапии:
Медикаментозное лечение ларингита у взрослых при острой форме предполагает использование комплекса лекарственных средств, назначенных после того, как был выявлен возбудитель и поставлен точный диагноз. Особенности лечения ларингитов при помощи медикаментов:
Как избавиться от кашля с мокротой
Вирусы— основная причина появления влажного кашля. Исследования показывают, что без лечения у каждого десятого опрошенного кашель сохраняется до месяца, у четверти длится дольше двух недель, а у половины — до двух недель. Это говорит о том, что ждать, пока неприятный симптом пройдет, нельзя — кашель нужно лечить10.
Немедикаментозное лечение. Есть несколько универсальных рекомендаций, позволяющих облегчить самочувствие. Например, регулярно проветривайте помещение — это облегчит доступ кислорода в легкие. Старайтесь чаще гулять на улице. Движение помогает очищать дыхательные пути и выводить слизь. Дополнительно можно делать массаж грудной клетки и дыхательные упражнения, чтобы улучшить вывод мокроты.
Медикаментозное лечение. Начинать прием лекарств нужно с момента, когда кашель еще сухой и мокрота плохо отделяется. В этом случае результативность терапии выше.
Какие препараты подойдут для лечения влажного кашля:
● Муколитики. Это препараты, разжижающие мокроту. Они наиболее эффективны в 1–4 сутки заболевания, поскольку уменьшают вязкость мокроты и в ней задерживается меньше микробов11.
● Отхаркивающие средства. Препараты усиливают активность эпителия дыхательных путей и сократимость бронхов, облегчая выведение мокроты из легких12.
● Бронхолитические средства. Снимают спазм бронхов, расширяя их просвет, позволяют нормально дышать.
● Антигистаминные. Назначают при аллергической природе кашля.
Важно бороться не только с самим кашлем, но и с его причиной. Поскольку нередко болезнь вызывают вирусы, для лечения применяют противовирусные средства. Они делятся на три группы:
● противовирусные препараты с прямым действием — подавляют размножение вируса на разных этапах цикла;
● интерфероны, например, α-интерферон — готовые синтетические противовирусные белки, которые помогают иммунитету бороться с вирусом, но, эти средства могут вызывать побочные действия и их эффективность снижается при длительном использовании;
● индукторы интерферона — стимуляторы выработки собственного интерферона, усиливающие естественный иммунитет, не вызывающие привыкания и побочных эффектов.
Если у пациента обнаружена бактериальная инфекция, ему назначают антибиотики. Препарат и дозировка зависят от вида бактерии, возраста пациента и наличия у него хронических болезней.
Прогноз
Прогноз зависит от заболевания, вызвавшего кашель, своевременности лечения. При ОРВИ и коклюше кашель чаще всего удается вылечить полностью. Если больной игнорирует назначения врача, ослаблен или курит, острый кашель может перейти в хронический. В этом случае в бронхах возникают необратимые изменения (хронический бронхит, ХОБЛ), и кашель беспокоит очень часто. Частые ОРВИ и бронхиты также могут осложниться другой хронической болезнью — бронхиальной астмой.
Хронические заболевания полностью вылечить невозможно, но современная терапия позволяет поддерживать хорошее качество жизни таких больных в течение долгих лет. Для этого противовоспалительные лекарственные препараты чаще всего приходится принимать длительными курсами.
Если влажный кашель вызван бронхолегочным раком, прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному. Кашель чаще всего свидетельствует о запущенной опухоли. Но и в таких случаях хирургическая операция, химио- или лучевая терапия нередко помогают существенно продлить жизнь.
Длительность кашля при COVID-19
Выделяют 3 формы COVID-19:
Симптомы COVID-19 сохраняются длительное время. У некоторых больных признаки болезни могут исчезать и вновь появляться. Например, усталость встречается в 45% случаев спустя 8 недель и в 77% случаев спустя 12 недель после начала болезни. Через 4 недели заболевания на одышку жалуются только 1/3 пациентов, а через 8 недель — уже около 2/3 5.
Нарушения со стороны дыхательной системы сохраняются дольше других симптомов, уступая по продолжительности только усталости. Так, кашель наблюдается в лонг-ковиде: у 43% больных после 4-ой недели коронавирусной инфекции и у 46% — после 8-ой недели. Также этот симптом нередко встречается при постковидном синдроме — у каждого шестого переболевшего после 12 недель от начала заболевания 5.
Что делать, если мокрота не отходит
Когда мокрота отделяется с трудом, больного беспокоит мучительный кашель, существенно снижающий качество жизни. Застой мокроты в дыхательных путях опасен. При ОРВИ он повышает риск развития пневмонии, бактериальных осложнений, при хронических заболеваниях бронхов и легких провоцирует гнойные и гнилостные процессы. Поэтому мокроту нужно выводить.
При неэффективности лекарственной терапии можно стимулировать отхождение мокроты обильным питьем, специальной дыхательной гимнастикой, применением травяных сборов. Безусловно, любую терапию необходимо обсудить с лечащим врачом.
При невозможности самостоятельно откашлять мокроту применяют специальное устройство – аспиратор.
Как проходит, какие процедуры проводятся
Для проведения диагностики патологии верхних дыхательных путей необходим осмотр горла квалифицированным врачом отоларингологом, который выполняет сбор анамнеза, назначает анализы, ларингоскопию или биопсию пораженного участка гортани.
Патология диагностируется на первичном осмотре, затем для подтверждения диагноза необходимо сдать лабораторный и биохимический анализы крови, также можно сделать УЗИ диагностику, чтобы увидеть наличие мокроты в гортани и верхних дыхательных путях. При заборе крови ярко-красный оттенок крови свидетельствует о недостаточной ее свертываемости и протекании воспалительных процессов в организме. Нередко при наличии воспаления патологическое состояние диагностируют при помощи биопсии, чтобы подобрать подходящие антибиотики.
При наличии затруднений дыхания и болезненных ощущений в верхних дыхательных путях, пациенту необходимо незамедлительно провериться у квалифицированного доктора. При наличии незначительных симптомов и проявлений на слизистой гортани, нередко больные путают патологию с обычной одышкой или простудой. При таких состояниях проведение обычной диагностики и осмотра весьма затруднено, необходимо проверить текущее состояние гортани при помощи современного способа — ларингоскопии.
Данный метод диагностики осуществляется при помощи ларингоскопа и дает возможность доктору глубоко исследовать гортань посредством просмотра через зеркало с подсветкой. Такой способ диагностики проводится для выявления отека слизистой горла и особенностей расположения сосудов. В основном у больных ларингитом взрослых выявляются следующие признаки: переполнение сосудов кровью, а слизистой горла – мокротой, двусторонняя патология в запущенных случаях. Ларингоскопия дает возможность врачу поставить однозначный диагноз, вылечить данное состояние можно правильно подобранными медикаментами.
Для выявления степени тяжести заболевания ларингитом, назначаются обследования посредством рентгенографии или компьютерной томографии гортани, эндофиброларинготрахеоскопического метода. Эти методики не являются основными и назначаются лишь при наличии предпосылок и показаний. В некоторых ситуациях необходима дифференциальная диагностика с целью исключения онкологии верхних дыхательных путей и туберкулеза гортани.
Лечение1
Чтобы избавиться от мокроты, нужно устранить ее причину – воспаление. Лечение зависит от болезни, вызывающей выделение мокроты. Например, при бактериальной инфекции это антибиотики, а при ОРВИ – противовирусные препараты. Для лечения ОРВИ препаратом выбора может стать Нобазит® Форте — препарат прямого противовирусного действия5, содержащий активное действующее вещество энисамия йодид в дозировке 500 мг4
Применение энисамия йодида при гриппе и ОРВИ в 4 раза помогает снизить количество осложнений, требующих приема антибиотиков5*. Энисамия йодид обладает прямым противовирусным действием5 и дополнительной противовоспалительной активностью6. Оценка эффективности и безопасности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию, была опубликована в авторитетном научном-практическом издании – Терапевтический архив5. Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) удобен для лечения гриппа и ОРВИ – двадцать таблеток в 1 упаковке хватит на полноценный курс терапии от пяти до семи дней4.
Снизить воспаление при острых и хронических болезнях дыхательных путей, облегчить выделение вязкой мокроты могут помочь противокашлевые препараты, которые обладают преимущественно 2 действиями разжижающим и отхаркивающим, например, бромгексин, ацетилцистеин, отвар корня солодки, травы мать-и-мачехи и тп.. Эти средства не действуют на причину болезни, но помогают кратковременно самочувствие и снизить риск осложнений.
Легкую простуду с выделением мокроты можно лечить самостоятельно. Обратиться к врачу следует, если ОРВИ вызвала сильное ухудшение самочувствие или при длительном сохранении кашля, температуры, появлении в мокроте примеси крови.
Как лечат пневмонию
На приёме врач осмотрит пациента, тщательно выслушает легкие и, при необходимости назначит рентгенограмму грудной клетки, клинический анализ крови, мокроты, иногда мочи. Если у пациента действительно пневмония, врач решит, нужна ли госпитализация — а она требуется далеко не всегда, и подберёт лечение. Точная схема терапии зависит от клинической картины, возбудителя.
«Если врач назначил антибактериальный препарат, важно пройти полный курс, даже если самочувствие быстро улучшилось. Так мы не даём шанса бактериям выработать устойчивость к данному препарату и передать это свойство своим «коллегам», а также повышаем вероятность полностью вылечить пневмонию», — объясняет Зинченко.
Состояние должно начать улучшаться уже в течение первых 2-3 суток лечения. Если этого не произошло, нужно попасть на повторный осмотр к врачу.
Но полное выздоровление после пневмонии — долгое. Как говорит Зинченко, слабость, кашель, повышение температуры до 37,5°C следующие несколько недель и даже месяцев после перенесённой пневмонии допустимы. Это не повод для повторных курсов лечения, в том числе с приёмом антибиотиков.
Противопоказания
Рассмотрим основные противопоказания при ларингите:
Терапия при хронической форме
Особенностями методов лечения у взрослых в хронической форме являются следующие цели:
В периоды обострений назначается антибиотикотерапия препаратами, которые используются при острой форме. Антибактериальные медикаменты применяются при резком воспалительном процессе, гнойной экссудации. Также данный метод лечения используется, если для лечения ларингита у взрослых после проведенного обследования требуется оперативное вмешательство.
Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, исходя из симптомов, причин, показаний и специфики протекания болезни. При хронической форме такая терапия требуется, чтобы купировать признаки и симптомы патологического состояния. Чтобы справиться с болезнью, снизить частоту обострений, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, которые раздражают слизистую, дыхательные пути, горло.
При ларингите, чтобы справиться с болезнью, необходимо выполнять следующие рекомендации:
Соблюдая данные рекомендации, можно избежать развития ларингита и прочих патологий, поскольку организм самостоятельно будет отторгать болезнетворные бактерии и инфекции.
Стоимость первичного приема, исследований, лечения
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают высококвалифицированные врачи, которые могут поставить точный диагноз и провести эффективное лечение ларингита при помощи современных методов и препаратов, независимо от стадии и протекания. Цена первичного приема отоларинголога в клинике при ларингите указана в таблице ниже, более детально по ценам могут сориентировать администраторы по телефону или в клинике при записи к врачу.
Детальные цены на лечение и обследование указаны в прайс-листе, размещенном на сайте нашей клиники. Стоимость лечения зависит от стадии, особенностей протекания ларингита, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. При наличии температуры, зеленой мокроты, речь идет о запущенной или хронической стадии патологии, поэтому в некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре клиники. В основном при ларингите врач назначает медикаментозное лечение, после чего необходимо явиться на повторный прием для осмотра врача, повторной сдачи анализов и подтверждения выздоровления.
Как восстановиться после пневмонии
«К сожалению, «волшебной таблетки» для быстрого восстановления после пневмонии не существует. Самое главное в этот период – полноценный отдых, питание, прогулки и положительные эмоции», — поясняет Зинченко.
К уровню прежней физической активности, которая была до болезни, важно возвращаться очень аккуратно и постепенно. Не лишним будет подключить дыхательную гимнастику — обо всех её вариант расскажет лечащий врач. Это могут быть даже те самые воздушные шарики, которые надували пациенты в период пандемии.
Также период восстановления после пневмонии — отличный повод отказаться от курения и стабилизировать течение хронических заболеваний, с чем также может помочь лечащий врач. А для профилактики заболевания, особенно у пациентов группы риска, проводится вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции — это самый частый возбудитель пневмонии.
Коротко о главном
● Мокрота — это патологическое отделяемое дыхательных путей, которое выводится с кашлем. Она образуется при ОРВИ и других инфекционных и неинфекционных воспалительных заболеваниях дыхательной системы, реже — при болезнях сердечно-сосудистой системы.
● При неосложненных ОРВИ кашель с мокротой проходит в течение 1–2 недель. При этом сначала выделяется скудная, вязкая и прозрачная мокрота. Затем она становится более жидкой, мутнеет, приобретает желтоватый оттенок и постепенно исчезает вместе с кашлем.
● Примесь в мокроте крови придает ей красный, коричневый (или ржавый) цвет и часто свидетельствует об опасном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи. Обратиться к врачу нужно и в случае выделений с плотными белыми комочками, окрашивании мокроты в черный цвет.
● При ОРВИ снижению интенсивности кашля способствует применение противовирусных препаратов, например, Нобазит® Форте, и симптоматических средств, которые способствуют разжижению и выведению мокроты. В иных случаях лечение зависит от причины заболевания и может быть, как консервативным, так и хирургическим.
➢ Влажным считают кашель, при котором выделяется мокрота. Он возникает в случаях, когда из-за раздражителей или воспаления усиливается выработка слизи, а просвет бронхов сужается. Чтобы вывести слизь из дыхательных путей, человеку необходимо откашляться.
➢ Влажный кашель вызывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также аллергические болезни и другие патологии внутренних органов. Но чаще всего симптом связан именно с вирусными заболеваниями.
➢ Неосложненный кашель можно лечить самостоятельно. Но нужно обязательно обратиться к врачу, если у больного есть патологии сердечно-сосудистой системы или с характерные для них симптомы, он ослаблен после операции.
➢ Для лечения кашля назначают муколитики, бронхолитические, антигистаминные и противокашлевые препараты. Но одной симптоматической терапии недостаточно. Чтобы устранить причину болезни, в зависимости от типа возбудителя и характера ее течения назначают противовирусные и антибиотики.
1 Блохин Б. М. Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 100–104.
2 Свистушкин В.М., Морозова С.В., Кеда Л.А. Актуальные аспекты применения фитопрепаратов при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Медицинский совет Инфекции в оториноларингологии 2021;(6):36–42.
3 Делягин В.М. Комплексные фитовитаминные препараты в лечении острых респираторных инфекций. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):347–350.
5 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.
6 Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(5):96-99.
7 Геппе Н. А., Фарбер И. М., Великорецкая М. Д., Кондюрина Е. Г., Кожевникова Т. Н., Сорока Н. Д., Мокина Н. А., Царькова С. А. Новое в терапии кашля при острых респираторных заболеваниях в педиатрической практике. Лечащий врач. 2017;9.
8 Казачков М. Этиология и дифференциальный диагноз хронического кашля у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;3:54-61.
9 Малахов А. Б., Колосова Н. Г., Гребенева И. В. Кашель у детей: тактика педиатра в отношении диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2021;3:46-52.
10 Карпова Е. П. Новое решение проблемы выбора препарата для патогенетически обоснованной терапии кашля у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(6):61–67.
11 Симонова О.И. Муколитики для детей: сложные вопросы, важные ответы. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):26–32.
12 Петровская М.И., Куличенко Т.В. Фитопрепараты в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Педиатрическая фармакология. 2012;9(1):104-108.
13 Селимзянова Л.Р., Промыслова Е.А., Вишнёва Е.А. Фитотерапия кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):128-130.
Виды патологии
Существует три классификации кашля, в которых оценивается:
Кашлю даётся оценка на основании этих характеристик и только после этого назначается исследование, которое поможет выявить причины кашля и подобрать правильное лечение.
Меры профилактики
Профилактика кашля включает:
● Борьбу с простудными заболеваниями: ежегодную вакцинацию от гриппа, профилактический прием противовирусных в период вспышки инфекции, ограничение контактов с другими людьми, частое мытье рук, ношение маски.
● Предотвращение переохлаждения.
● Отказ от курения табака, электронных сигарет.
● Своевременное лечение аллергических и сердечно-сосудистых заболеваний.
● Использование респиратора при работе в условиях загрязненного воздуха.
Когда стоит обратиться к врачу
Неосложненный кашель взрослые могут лечить самостоятельно. Но в отдельных случаях нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Стоит обратиться к врачу13:
● если кашель сохраняется длительное время;
● если присутствует боль в грудной клетке;
● при примеси крови в мокроте, даже незначительной;
● при затруднении дыхания и появлении одышки;
● при сопутствующих патологиях сердечно-сосудистой системе или симптомах этих патологий;
● при установленной гастростоме;
● при грыжах брюшной полости, пищевода;
● при гастроэзофагеальной болезни;
● при кистах в печени из-за риска их разрыва;
● при нарушении мозгового кровообращения или инсульте в прошлом;
● при выполненном шунтировании артерий;
● при перитонеальном диализе.
Врачи, занимающиеся лечением болезни
Многие пациенты задаются вопросом, какой врач лечит гортань, заболевания дыхательных путей у детей и взрослых, занимается выявление возбудителя патологического состояния. При болезненных ощущениях в горле, заболеваниях верхних дыхательных путей, необходимо обращаться не к терапевту общей практики, а к отоларингологу.
Врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением ларингита у взрослых – отоларинголог. Для диагностирования основных признаков и постановки диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ЛОРу в поликлинике или частной клинике. Опытные доктора с высокой квалификацией и значительным стажем работы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) занимаются проведением диагностических мероприятий и лечением у взрослых и детей разного возраста. Опытный врач лечит болезнь в амбулаторных условиях при помощи действенных медицинских препаратов, а при значительных осложнениях назначает госпитализацию в больницу.
Лечение любого кашля в первую очередь направлено на устранение его причины. При COVID-19 с этой целью применяют различные средства:
В тех случаях, когда к вирусной присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, врач может назначить антибиотики или антимикотическую терапию 1.
При тяжёлом течении для купирования чрезмерной воспалительной реакции назначают противовоспалительные препараты, а для лечения и профилактики тромбов в кровеносных сосудах — антикоагулянты 1.
Симптоматическое лечение COVID-19 включает следующие лекарственные средства:
Поскольку у больных коронавирусной инфекцией чаще встречается непродуктивный кашель, для борьбы с этим симптомом врачи рекомендуют принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Они могут работать в двух направлениях: снижать возбудимость кашлевого центра в головном мозге и уменьшать чувствительность кашлевых рецепторов в дыхательных путях и лёгких. Поэтому их называют препаратами центрального и периферического действия.
К противокашлевым средствам центрального действия относятся капли, сироп и таблетки с модифицированным высвобождением на основе бутамирата Омнитус®. Эти препараты позволяют устранить навязчивый сухой кашель, который часто доставляет сильное беспокойство, мешает ночному сну и вызывает болезненные ощущения.
Бутамират подавляет бесполезный в данном случае кашлевой рефлекс, а также расширяет бронхи 4. Благодаря Омнитусу® облегчается дыхание, а кровь лучше насыщается кислородом. В отличие от противокашлевых средств на основе опиоидов препарат не вызывает привыкания и зависимости. Он также не угнетает дыхание, что особенно важно для пациентов с нарушениями этой функции 6.
Три формы препарата предназначены для пациентов разных возрастов:
Омнитус® начинает действовать через 30 минут 7. Капли и сироп устраняют кашель на 6 часов, а таблетки с модифицированным высвобождением работают до 13 часов 6-7.
В случаях продуктивного кашля больным COVID-19 могут назначаться мукоактивные средства. Они разжижают мокроту, облегчают её отхождение и выведение из дыхательных путей 4.
Диагностика заболевания
Чтобы поставить диагноз, врач выслушает жалобы и осмотрит пациента. Обычно проводят риноскопию — осматривают носовые ходы и «прослушивают» грудную клетку. Это позволяет сразу определить или отсеять некоторые болезни — например, аллергический ринит, синусит, бронхиальную астму или бронхит.
Для уточнения диагноза мокроту могут исследовать под микроскопом и делать посев на питательные среды, чтобы выяснить, какая микрофлора живет в дыхательной системе пациента.
Если кашель хронический, и лечение не помогает, пациенту назначат рентген или компьютерную томографию легких, которые помогут определить пневмонию, туберкулез, опухоль и другие заболевания.
Признаки влажного кашля
Основной признак влажного кашля — выделение мокроты. Но бывает, что бронхиальный секрет слишком вязкий, а работа ресничек эпителия нарушена, например, из-за воспаления. Тогда мокрота не отходит, а задерживается в организме. В этом случае отличить влажный кашель от сухого можно при выслушивании легких (аускультации). Иногда влажные хрипы при дыхании слышны и без фонендоскопа.
Для диагностики кашля необходимо обратиться к пульмонологу, но в ходе обследования иногда требуется консультация других специалистов: отоларинголога при поражении верхних дыхательных путей, фтизиатра при подозрении на туберкулёз, кардиолога при подозрении на «сердечный» кашель.
Диагностика заболевания с влажным кашлем включает в себя:
Совокупность методов обследования помогает точно определить причину влажного кашля, его возбудителя и основное заболевание.
Как распознать пневмонию и как восстановиться после неё? Объясняет пульмонолог
Пульмонолог Зинченко: состояние пациента с пневмонией должно улучшиться на 2-3 сутки лечения. Зима близко, и чем она ближе, тем выше риск услышать от знакомых или от врачей о пневмонии. Многие об этом заболевании часто слышали во время пандемии, но коронавирус — не единственный фактор риска. Подхватить болезнь можно и при обычном ОРВИ. Какие симптомы у пневмонии, как долго придётся лечиться и как быстрее восстановиться, «Секрету фирмы» рассказала Юлия Зинченко, к.м.н., пульмонолог клиники Lahta Clinic.