Новая стратегия лечения цитокинового шторма
Исследователи из Университета Осаки открыли новую стратегию лечения цитокинового шторма – они используют таргетную терапию, блокирующую интерлейкин-6 (IL-6). Эта стратегия была подробно описана в журнале PNAS.
Цитокины и цитокиновый шторм
Цитокины – это информационные молекулы, которые помогают организму бороться с инфекциями и контролировать воспаление. Однако, если иммунная система реагирует слишком сильно, может возникнуть цитокиновый шторм – серьезный воспалительный синдром, опасный для жизни.
IL-6 и его роль в цитокиновом шторме
Интерлейкин-6 (IL-6) является основным цитокином, способствующим развитию цитокинового шторма. Блокирование IL-6 может помочь минимизировать вредные последствия воспаления.
Новые методы лечения
Используя антитело, блокирующее рецептор IL-6, ученые смогли достичь успешных результатов в предотвращении повреждения тканей при цитокиновом шторме.
Результаты исследования
Доктор Суджин Кан, ведущий автор исследования, подчеркнул важность новой стратегии лечения цитокинового шторма: Наши результаты показывают, что синдром высвобождения цитокинов можно эффективно лечить с помощью антител к рецептору IL-6, имеющих короткий период полураспада. Это позволяет защитить ткани от повреждения и снизить побочные эффекты.
Премия за инновацию
Лекарство Левилимаб помогает бороться с осложнениями Covid-19, включая цитокиновый шторм. Авторы этой разработки были удостоены премии Правительства Российской Федерации 2022 года в области науки и техники для молодых ученых.
Валерий Соловьев, научный руководитель авторского коллектива и директор Департамента ранней разработки белковых препаратов компании BIOCAD, поделился информацией о инновационных методах лечения в российской медицине.
Значение препарата Левилимаб
Когда в организм попадает вирус, иммунная система запускает защитные механизмы – происходит то, что мы называем воспалением. Однако у некоторых людей может случиться чрезмерная активация иммунного ответа с неконтролируемым выбросом белков – цитокинов.
Вообще, эти небольшие молекулы – важная часть иммунитета. Они не позволяют патогенным микроорганизмам размножаться. Но при сбое их может возникнуть так много, что иммунитет начнет перенаправлять свои силы уже не на патогены, а на собственные клетки, атакуя внутренние органы.
Цитокиновый шторм
В результате происходит цитокиновый шторм – одно из тяжелейших осложнений, которое может привести к поражению легких, почек и сердца.
Эффект препарата Левилимаб
Левилимаб как раз и защищает от чрезмерного иммунного ответа. В его основе – моноклональное антитело, мишенью которого является рецептор цитокина интерлейкин-6 (ИЛ-6), играющий важную роль в активации воспалительных реакций. Препарат блокирует передачу избыточного сигнала от интерлейкина-6 к иммунным клеткам организма, снижая разрушительные последствия борьбы с инфекцией.
Препарат также помогает при артрите. Изначально Левилимаб создавался для лечения ревматоидного артрита. Цель была аналогичной – подавить иммунное воспаление.
Регистрация исследований
Ученые провели исследование среди российских пациентов для проверки эффективности и безопасности Левилимаба при осложнениях Covid-19. В итоге в 2020 году препарат стал первым зарегистрированным в России средством для лечения осложненного коронавирусом.
В июле 2021-го Левилимаб был зарегистрирован для терапии ревматоидного артрита. На разработку и исследования препарата ушло более 10 лет.
Новые лекарства в России
В настоящее время специалисты продолжают разрабатывать инновационные лекарства. В частности, ведутся клинические исследования препарата для терапии аксиального спондилоартрита. Также ожидается регистрация двух средств для рассеянного склероза в 2023 году. Это станут первые российские оригинальные лекарства, изменяющие течение болезни.
Цитокиновый шторм как термин появился достаточно давно, но широкую популярность приобрел в связи с пандемией COVID-19. Ранее он описывался в контексте различных инфекций, сепсиса, пересадки органов, реакций на определенные препараты и терапии.
Первое упоминание о цитокиновом шторме датируется 1993 годом, когда он был описан как возможное осложнение при лечении некоторых заболеваний. С течением времени и расширением научных знаний, этот термин стал применяться шире.
Причины возникновения
Цитокиновый шторм чаще всего развивается в ответ на инфекцию вирусами, бактериями или другими патогенами. Он может быть вызван не только вирусами, но и грибами, паразитами, аллергией и другими факторами.
Также цитокиновый шторм может быть связан с автоиммунными заболеваниями, опухолями и инфекцией поврежденной ткани. Некоторые генетические факторы также могут повышать риск развития этого состояния.
Симптомы и диагностика
Симптомы цитокинового шторма могут включать высокую температуру, повышенную частоту сердечных сокращений, изменения в составе крови, нарушения в работе органов и систем. Диагностика основана на клинических проявлениях, анализах крови и других методах исследования.
Лечение и последствия
Лечение цитокинового шторма включает в себя применение иммунодепрессантов, антицитокиновой терапии, глюкокортикостероидов и других методов, направленных на сдерживание воспалительного процесса. Однако последствия этого состояния могут быть серьезными и в некоторых случаях приводить к летальному исходу.
Цитокиновый шторм — это сложное и опасное состояние организма, требующее быстрой и компетентной медицинской помощи. Важно проводить профилактические меры, своевременно диагностировать и лечить эту патологию для предотвращения негативных последствий.
Цитокиновый шторм: симптомы, причины и лечение
Цитокиновый шторм стал широко известен при ковиде, но ученые узнали о нем несколько раньше. Впервые термин был использован в 1993 году в англоязычной статье, описывающей нестандартную реакцию организма на пересаженный орган. Широкую популярность определение цитокиновый шторм получило в начале 2000-х годов в связи с открытием цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. После этого термин стали использовать для указания патологий иммунного ответа, следовавшего за вирусной или бактериальной инфекцией.
Цитокиновый шторм стал известен во время ковида, хотя обнаружили его еще в начале 20 века. Впервые о подобной патологии, без уточнения ее названия, написал английский врач Уильям Ослер еще в 1904 году, когда детально исследовал сепсис. Именно он предположил, что источник септических явлений не внешний, а внутренний — аутоиммунный. Сейчас принято считать, что цитокиновый шторм стал также причиной огромного количества смертей во время эпидемии испанки в начале XX века.
Причины развития цитокинового шторма
Цитокиновый шторм — явление редкое и слабо изученное, на сегодняшний день до конца не понятны причины его возникновения. Чаще всего неадекватный иммунный ответ происходит на такие заболевания, как:
- Грипп
- COVID-19
- Пересадка органов
Может развиться цитокиновый шторм после пересадки органов или в процессе ЭКО, так как эти манипуляции сопровождаются иммуносупрессией (подавлением иммунитета). Также отмечались случаи гиперцитокинемии во время лечения различных заболеваний иммуностимуляторами.
Симптомы цитокинового шторма
Абсолютно каждый случай гиперцитокинемии сопровождается повышением температуры до фебрильных значений. Остальные симптомы цитокинового шторма очень разнообразны и встречаются далеко не всегда. Это могут быть:
- Боли в суставах
- Отек лимфатических узлов
- Повышенное сердцебиение
В тяжелых случаях человек становится беспокойным, у него учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, температура держится на высоких отметках. В итоге это может привести к нейропсихиатрическим нарушениям (спутанность сознания, галлюцинации, бред). Характерным признаком цитокинового шторма является увеличение размеров шеи из-за нарушения проницаемости сосудов и отека подкожной жировой клетчатки.
Цитокиновый шторм при коронавирусе
Как и в случаях с гриппом А или В, инфекция Covid 19 может сопровождаться гиперцитокинемией. Статистика показывает, что только 5% заболевших переносят коронавирус в тяжелой форме, а вакцинация еще больше снижает эту вероятность. Если иммунный ответ оказался слишком сильным, у пациента развивается дистресс-синдром, что требует обязательного подключения человека к аппарату ИВЛ.
При коронавирусе симптомы цитокинового шторма следующие:
- Озноб
- Головная боль
- Лихорадка
Если лечение неэффективно симптомы цитокинового шторма при Covid могут усугубляться вплоть до летального исхода.
Симптомы цитокинового шторма: повышенная температура, повышенная свертываемость крови, сыпь
Диагностика цитокинового шторма
Даже когда у больного проявились признаки цитокинового шторма, подтвердить диагноз инструментальными методами или с помощью лабораторной диагностики сложно. Наиболее точным показателем считаются запредельно высокие значения маркеров воспаления в крови. Клиническая картина при гиперцитокинемии может выглядеть так:
Подобная диагностическая картина может соответствовать и другим заболеваниям, например, ювенильному ревматоидному артриту. Важно не перепутать болезни, чтобы вовремя начать правильное лечение.
Лечение цитокинового шторма
Лечением больных с цитокиновым штормом занимаются инфекционисты и реаниматологи. Пациент обязательно должен находиться в отделении интенсивной терапии, так как в любой момент ему может потребоваться искусственная вентиляция легких. В первую очередь, все усилия необходимо направить на лечение первоначальной инфекции, спровоцировавшей неконтролируемый воспалительный процесс. Специальных препаратов для полного прекращения цитокинового шторма не существует, обычно целью реаниматологов является уменьшение степени выраженности процесса. Для этого используют:
Важно понимать, что большинство медикаментозных препаратов, направленных на лечение цитокинового шторма, приводят к иммуносупрессии. Что, в свою очередь, в несколько раз повышает риск суперинфекции — присоединения другой бактериальной или вирусной инфекции.
Для лечения цитокинового шторма используют таргетную терапию, плазмаферез, иммуниглобулины и пр. Лечение проходит в отделении интенсивной терапии
Помимо специфической терапии используются средства, уменьшающие проявления сопутствующих проблем со здоровьем:
Осложнения и профилактика
Ввиду того, что точные причины возникновения цитокинового шторма не установлены, специальных профилактических мер для этого состояния не существует. Чтобы не спровоцировать неадекватный иммунный ответ, необходимо все усилия направить на предотвращение вирусных инфекций. Это:
Не менее важно своевременно лечить хронические заболевания, способствующие появлению цитокинового шторма. Это ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, аутоиммунные болезни.
Самыми опасными осложнениями гиперцитокинемии являются полиорганная недостаточность, острая дыхательная недостаточность и тромботические явления. Именно эти состояния в 80% случаев являются причиной смерти при ковиде и других инфекционных заболеваниях.
Для профилактики цитокинового шторма нужно вакцинироваться от ковида, носить маски, принимать витамины
Со стопроцентной гарантией ничего не может помочь избежать цитокинового шторма. Главными способами предотвращения этого состояния являются своевременная диагностика и правильное лечение заболеваний-активаторов. Если же буря уже началась, необходимо как можно раньше начинать таргетную терапию, не допуская необратимых изменений в системах и органах.
Основной мишенью SARS-CoV-2 есть эпителиоциты легких. Реакция иммунной системы сопровождается высвобождением значительного количества провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-18, TNF-α) и развитием так называемого ‘‘цитокинового шторма’‘, что обуславливает чрезвычайный уровень воспалительного процесса.
Инфекция Covid-19 имеет так называемое волнообразное течение. Первой волной являются легкие симптомы, после чего может наступить период временного улучшения состояния, но затем наступает вторая волна развития симптомов, легочная фаза, которая по тяжести более выражена, чем первая. И в таком случае главная задача врачей – так сказать, ‘‘срезать’‘ эту волну и предотвратить прогрессирование поражения легочной ткани, чтобы стабилизировать состояние пациента, не дать прогрессировать его ухудшению, то есть пытаться предотвратить развитие критического состояния. Целесообразно назначение так называемой ‘‘тройки-волнореза’‘, действие которого направлено на угнетение цитокинового шторма.
Последствиями являются массированное поражение таргетных тканей организма: эндотелия сосудов, что приводит к системному воспалению, нарушению коагуляционного гомеостаза, тромбоэмболию легких, что ассоциируется с развитием пневмонии и ГРДС; сердечно-сосудистой системы, что приводит к развитию инфарктов, миокардитов и смерти, других.
💊 Эдаравон (Ксаврон®) – поглотитель свободных радикалов, активирующий ферменты антиоксидантной защиты, предотвращает развитие повышенной проницаемости эндотелиоцитов микроциркуляторного русла легких, вызванной провоспалительными цитокинами, а следовательно, полезен для лечения пациентов с пневмонией.
💊 Комбинация L-карнитина и L-аргинина (Тиворель®) способствует увеличению содержания NO в легочной ткани, что уменьшает спазм неполоснувшейся мускулатуры бронхов, улучшает вазомоторную функцию эндотелия легочных артерий, а также играет важную роль в сердечном метаболизме и может облегчать состояние пациентов с Covid-19 благодаря иммуномодулирующему воздействию и подавлению медиаторов воспаления.
💊 Раствор на основе сорбитола (Реосорбилакт®) – уникальный гиперосмолярный кристаллоидный раствор, улучшающий микроциркуляцию и перфузию тканей, способствует коррекции метаболического ацидоза, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к инфекциям.
Есть на каждой кухне. Какой продукт поможет предотвратить осложнения после коронавируса?
Одно из самых опасных осложнений некоторых вирусных заболеваний, прежде всего COVID-19, — так называемый цитокиновый шторм. Он вызывает воспалительные реакции по всему организму. Какой продукт помогает предотвратить это?
Обычное растительное масло может помочь упредить цитокиновый шторм — синдром, угрожающий жизни человека. В процессе него в организме высвобождаются воспалительные цитокины, которые определяют в том числе риск развития тяжелой пневмонии и сепсиса. Витамин D подавляет воспалительные цитокины и активирует противовоспалительные.
— Многочисленные исследования доказывают: оптимальный уровень витамина D в крови оказывает благотворное влияние на снижение риска заражения и тяжесть течения инфекций дыхательных путей, включая COVID-19, — отмечает врач-гигиенист отделения гигиены питания санитарно-эпидемиологического отдела ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска" Сергей Чепелев. — Кроме того, витамин D обеспечивает нормальный рост и состояние костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза, способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови, участвует в регуляции артериального давления и сердцебиения, препятствует росту раковых клеток.
Специалист отмечает, что для человека основной источник жирорастворимого витамина D в питании — растительное масло. В нем также содержится множество полиненасыщенных жирных кислот, которые очень важны для организма, но не вырабатываются им. Эти кислоты незаменимы, например, для сердечно-сосудистой системы. Кроме того, они способны блокировать рост опухолей, способствуют долгожительству и обязательны для нормального развития детей.
Врач-гигиенист обращает внимание на то, что для сохранения полезных свойств масло желательно добавлять в готовые блюда и салаты, а для жарки подходят не все его виды:
— В маслах с низким содержанием насыщенных кислот при высоких температурах образуются опасные соединения — свободные радикалы, увеличивающие риск развития опухолей. К тому же длительный перегрев растительных масел приводит к потерям до 40% незаменимых жирных кислот, разрушению витамина Е и фосфолипидов. Следовательно, для жарки не стоит применять растительные нерафинированные масла — только рафинированные. Они проходят специальную обработку и устойчивее к нагреванию, однако крайне обделены полезными веществами, в том числе витаминами, — отмечает Сергей Чепелев.
Рекомендуется при покупке растительного масла обратить внимание на способ его извлечения из сырья. При прессовании, в процессе которого получается продукт первого холодного отжима, максимально сохраняются полезные вещества. Однако сроки хранения его невелики. При повторном прессовании жмыха полезных веществ становится меньше. Поэтому именно масло первого холодного отжима считается самым полезным. При горячем прессовании цвет масла становится более темным, а само оно приобретает специфический вкус и аромат, при этом долго хранится.
— Держать его следует в герметично закупоренной емкости в темном месте — на закрытой полке или в холодильнике, поскольку на свету разрушается ценный витамин Е — природный антиоксидант, содержащийся в масле, — рассказал врач-гигиенист.
55 симптомов и 110 дней. Что такое постковидный синдром и что с ним делать?
Специалист рассказала, каких витаминов не хватает жителям нашего региона
Когда женщине пора начинать делать ПАП-тесты? Рассказывает врач лабораторной диагностики
— размещаются материалы рекламно-информационного характера.