Коронавирус COVID-19: основная информация и лечение
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
По данным Роспотребнадзора, инкубационный период при заражении разными штаммами разный. Например, у омикрона он чаще всего составляет 3-6 дней. Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.
Причины развития вирусных заболеваний
Возбудители ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) могут быть разные вирусы. Среди самых распространенных:
Симптомы COVID-19
Некоторые люди переносят заболевание без повышения температуры, жалуясь только на резкую слабость или боли в животе. Клиническая картина может несколько отличаться, что зависит от типа вируса и состояния здоровья конкретного человека. На сегодняшний день широкое распространение получил дельта-штамм, при котором на передний план выходят желудочно-кишечные симптомы, чаще без типичных ОРВИ-признаков.
Примерно 50% заболевших не знают о своем статусе, так как симптомы отсутствуют. Около 80% переносят ковид (covid-19) в легкой форме по типу простуды¹.
Лечение COVID-19
Лечение коронавирусной инфекции — сложная задача, так как единой схемы терапии не существует. Объем лечения зависит от тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний и других факторов. При легком степени заболевания у молодых пациентов бывает достаточно жаропонижающих и отхаркивающих средств. Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин) в сочетании с азитромицином исключены из методических рекомендаций. Для назначения любого фармацевтического средства при коронавирусе должно быть обоснованное показание. Антибиотикопрофилактика — опасный миф, который приводит к тяжелым осложнениям.
Медикаментозную терапию могут сочетать с подачей кислорода и прон-позицией. Большинству пациентов показан постельный режим с ограничением физической активности. Нельзя также забывать о важности сбалансированного питания, без которого у человека не будет достаточного количества сил для борьбы с инфекцией.
Противовирусные препараты для лечения COVID-19
Коронавирус, грипп, оспа, полиомиелит, ВИЧ и другие инфекции могут быть опасными для человека. Эффективное лечение включает применение противовирусных препаратов, которые воздействуют на причину заразы различными способами.
Препараты для лечения COVID-19
- Атериксен (препарат от коронавируса COVID-19)
- Авифавир (препарат от COVID-19)
- Арепливир (препарат против коронавируса COVID-19)
- Гидроксихлорохин
- Илсира (Biocad Левилимаб)
- Миробивир (препарат от коронавируса COVID-19)
- Коронавир (препарат для лечения COVID-19)
- Evusheld (лекарство от коронавируса COVID-19)
Новости и обновления
- 1 апреля 2021 года Минздрав России одобрил применение COVID-глобулина для лечения коронавируса.
- 24 августа 2022 года препарат Скайвира был добавлен в список лекарственных средств для терапии COVID-19.
- Российский препарат Сурфактант-БЛ включен в рекомендации Минздрава для лечения поражений легких при COVID-19.
- Минздрав обновил рекомендации для врачей, включив в них препараты для вакцинации.
Лечение и профилактика
Минздрав предложил несколько схем лечения коронавирусной инфекции в зависимости от симптомов и состояния пациента. В рамках амбулаторного лечения включены препараты, такие как Фавипиравир, Парацетамол, и др. В некоторых случаях используются антибактериальные препараты, включая Амоксициллин.
Заключение
Врачи по всему миру продолжают исследовать и разрабатывать противовирусные препараты для борьбы с COVID-19 и другими инфекциями. Важно следовать рекомендациям специалистов и использовать только одобренные препараты для лечения и профилактики заболеваний.
Минздрав обновил руководство по лечению COVID-19
В начале пандемии препарат Спутник V считался эффективным в борьбе с COVID-19, но с появлением вариантов штамма омикрон в середине 2022 года его эффективность снизилась. С января 2023 года вакцина Спутник V перестала обеспечивать должную защиту.
Статистика по COVID-19 в России
Согласно данным российского оперштаба, с начала пандемии в России зафиксировано более 23 млн случаев заражения коронавирусом, и более 400 тыс. человек умерли от болезни.
За неделю с 16 по 22 октября в России было зарегистрировано почти 20 тыс. случаев заражения COVID-19, при этом 50 человек умерли.
Обновленные рекомендации от Минздрава
Минздрав РФ обновил временные методические рекомендации по лечению COVID-19. В новой редакции из списка рекомендуемых препаратов исключили антибиотик широкого спектра действия азитромицин. Врачам теперь рекомендуется применять антимикробную терапию только при убедительных признаках наличия бактериальной инфекции у пациентов с COVID-19.
Акцент на антибактериальной терапии
Антибиотик азитромицин, предназначенный для лечения COVID-19, был исключен из списка рекомендованных препаратов. Теперь его использование рекомендуется только при антимикробной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов с коронавирусом.
Список препаратов для лечения COVID-19
Согласно новым рекомендациям, список препаратов для лечения COVID-19 включает фавипиравир, ремдесивир, гидроксихлорохин, рекомбинантный ИФН и умифеновир.
Обновленное руководство по лечению COVID-19
Минздрав обновил подходы к профилактике, диагностике и лечению COVID-19. В рекомендациях уточнены подходы к этапам лечения новой коронавирусной инфекции, включены критерии назначения генно-инженерных биологических препаратов и новые препараты для противовоспалительной и антитромботической терапии.
Профессиональные консультации по лечению
Подчеркивается, что антимикробная терапия должна применяться только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. В рекомендациях содержатся улучшенные схемы лечения в зависимости от степени тяжести заболевания, а также подходы к интенсивной терапии пациентов с острой дыхательной недостаточностью.
Обновленный список препаратов
Минздрав выделил список эффективных препаратов для борьбы с коронавирусом и исключил антибиотик азитромицин из этого списка.
Расходы на тестирование и лечение COVID-19 превысили бюджет ОМС
Министерство расширило список вакцин для профилактики COVID-19
Министерство расширило список вакцин, применяемых для профилактики COVID-19. В прежней редакции документа Минздрав рекомендовал медицинским работникам прививать только оригинальной версией вакцины Спутник V центра имени Гамалеи (Гам-КОВИД-Вак). В новую редакцию добавлен сухой вариант этой же вакцины (Гам-КОВИД-Вак-Лио), а также ЭпиВакКорона центра Вектор.
В сообщении Минздрава говорится, что новый документ о лечении COVID-19 направлен в регионы для использования в практической работе.
Продажи лекарств в России превысили ₽500 млрд
В России за более чем два года пандемии коронавируса на лекарства от COVID-19 потратили 500 млрд рублей. Об этом в ноябре 2022 года пишет РБК со ссылкой на данные Headway Company, которая мониторит тендерные закупки в фармацевтической отрасли.
По данным компании, с января 2020 года по конец сентября 2022-го госзаказчики направили на лекарства 324,5 млрд рублей, оставшуюся сумму потратили сами россияне.
Обзор продаж лекарств от коронавируса в России
Продажи лекарств от коронавируса в России за 2 года превысили ₽500 млрд. Самыми популярными препаратами по объемам закупок в госсегменте были Фавипиравир, Ривароксабан, Левилимаб и Олокизумаб.
Руководитель научной экспертизы фонда Inbio Ventures Илья Ясный отметил, что последняя версия протоколов лечения коронавирусной инфекции по-прежнему содержит препараты с низкой эффективностью или вообще неэффективные. В их числе он назвал Фавипиравир и Арбидол. Гендиректор маркетингового агентства DSM Group Сергей Шуляк указал, что российские рекомендации формировались исходя из опыта применения лекарств на практике, а не международных протоколов.
Издание отмечает, что, несмотря на просьбы Минздрава к врачам не выписывать антибиотики в догоспитальном периоде без подтвержденной бактериальной пневмонии, многие все равно делали это. Пациенты также самостоятельно покупали и принимали антикоагулянты и антибактериальные средства, о которых читали в Интернете и СМИ. Это подтверждают данные о розничных продажах лекарств.
ВОЗ сообщила о новых побочных эффектах препаратов против коронавируса
В сентябре 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ВОЗ предупредила о новых побочных эффектах препаратов против коронавируса COVID-19. Речь идет о лекарствах с такими веществами, как молнупиравир и нирматрелвир/ритонавир. ВОЗ ссылается на данные японского и австралийского регуляторов.
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии (MHLW), Агентство по лекарственным средствам и медицинским изделиям Японии (PMDA) сообщили о рисках анафилаксии при применении двух противовирусных препаратов в стране и за рубежом. Причинно-следственная связь между анафилаксией и приемом молнупиравира признана обоснованно возможной в двух из восьми случаев в Японии, в одном из 11 случаев, зарегистрированных за рубежом.
Регуляторы Японии и Австралии предлагают обновить информацию по безопасности, назначаемых для лечения новой коронавирусной инфекции.
Регулятор также сообщает о двух случаях смерти, но причинно-следственная связь между событием и приемом препарата не может быть установлена. Связь анафилаксии с приемом нирматрелвира/ритонавира признана обоснованно возможной во всех четырех случаях.
Управление по контролю товаров медицинского назначения Австралии (TGA) объявило об обновлении информации, указанной в инструкции двух противовирусных препаратов. Добавлен риск гиперчувствительности при применении молнупиравира и нирматрелвира/ритонавира. Лекарства противопоказаны пациентам с клинически значимыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе на активные ингредиенты или любой другой компонент в составе препарата, сообщила ВОЗ со ссылкой на TGA.
«Биннофарм Групп» начала поставки препарата от коронавируса «Фавипиравир»
Фармацевтическая компания «Биннофарм Групп (БФГ)» 2 февраля 2022 года сообщила о том, что поставила на российский рынок первую партию препарата «Фавипиравир», который рекомендован Минздравом в протоколах для лечения COVID-19. Регистрационное удостоверение на препарат получено в сентябре 2021 года. Подробнее здесь.
«Авексима» организует производство противовирусного препарата «Нобазит» в подмосковном ИП «Есипово»
18 января 2022 года Корпорация развития Московской области сообщила о том, что фармкомпания «Авексима» организует производство противовирусного препарата «Нобазит» для борьбы с COVID-19 в рамках инвестпроекта в подмосковном ИП «Есипово». Подробнее здесь.
Мифы о коронавирусе*
Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения COVID-19?
Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они помогают только с бактериальными инфекцияим. SARS-CoV-2 — это вирус, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения ковида. Тем не менее пациентам, госпитализированным с коронавирусом, могут назначать антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.
Народные средства (мед, чеснок, цитрусовые) полезны для профилактики коронавируса
Чтобы защититься от коронавируса, стоит в первую очередь соблюдать меры безопасности — избегать многолюдных общественных мест, держаться подальше от кашляющих и чихающих людей и тем более не контактировать с больными или людьми, находящимися на карантине. В закрытых помещениях, где много людей, лучше использовать защитную маску. Также необходимо после посещения общественных мест тщательно мыть руки с мылом.
Что касается цитрусовых, чеснока или меда, считается, что они укрепляют общий иммунитет. Но существенной роли в профилактике коронавируса, как и других респираторных инфекций, они не играют.
Добавление в пищу перца и других острых приправ также не предотвращает и не лечит COVID-19, а употребление алкоголя не только не защищает от коронавируса, но и повышает риск возникновения проблем со здоровьем.
Правда ли, что коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?
Заразиться SARS-CoV-2 (COVID-19) можно в любом возрасте. Но у людей пожилого возраста и с определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца) риск развития тяжелых форм коронавирусной инфекции выше. ВОЗ рекомендует всем, вне зависимости от возраста, принимать меры по защите от заражения, например, соблюдая гигиену рук и кашлевую гигиену.
Можно ли заразиться коронавирусом от домашних животных?
Согласно современным исследованиям, источником коронавирусной инфекции животные — кошки, собаки, хомяки и прочие — быть не могут. При этом ряд ученых предполагает, что кошки потенциально восприимчивы к инфекции при контактах с людьми и способны заразиться от них. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, фактов распространения COVID-19 домашними питомцами не зафиксировано.
Правда ли, что воздействие тепла на организм помогает защититься от коронавируса?
Солнечная и жаркая погода не снижает риск заражения коронавирусной инфекцией. Как показывает статистика, заболевание одинаково распространяется в странах как с холодным, так и с жарким климатом.
Эффективность горячих ванн в профилактических целях также не доказана, поскольку нормальная температура человеческого тела — от 36,5°C до 37°C, независимо от температуры воды. В то же время, принимая ванну с очень горячей водой, вы рискуете получить ожоги.
Лучший способ защитить себя от COVID-19 — реже касаться лица, глаз, рта и носа, часто и тщательно мыть руки и высушивать их с помощью бумажных полотенец или сушилки. При этом помните, что сами по себе сушилки для рук с горячим воздухом не уничтожают вирус и без соблюдения других правил гигиены неэффективны.
Можно ли заразиться COVID-19 через укусы насекомых?
Нет. Насекомые, такие как комары, клещи, москиты, мухи, не являются переносчиками возбудителя и не участвуют в распространении заболевания. SARS-CoV-2 относится к группе респираторных вирусов, и основной путь передачи заболевания, по имеющимся на сегодняшний день данным, воздушно—капельный.
Чтобы обезопасить себя, соблюдайте социальную дистанцию, дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, тщательно и часто мойте руки, не трогайте лишний раз глаза, рот и нос.
Существует ли лекарство от коронавирусной инфекции?
В настоящее время, по результатам проведенных исследований, подтверждена эффективность фавипиравира, молнупиравира, умифеновира, назального интерферона, ремдесивира, а также препаратов на основе моноклональных противовирусных антител. Для профилактики тромбообразования используются противосвертывающие препараты. Для лечения избыточной воспалительной реакции («цитокинового шторма») применяют специальные противовоспалительные препараты: левилимаб, олокизумаб, тоцилизумаб и другие. Рекомендуются солевые и антисептические растворы для орошения полости носа и полосканий горла, жаропонижающие средства.
Терапия назначается врачом, в зависимости от симптомов, возраста и наличия хронических заболеваний у пациента. Иногда – после дистанционной консультации.
Препараты для лечения COVID-19 и его осложнений есть во всех регионах России.
Употребление дезинфицирующих средств убивает коронавирус в организме
Дезинфицирующие средства, санитайзеры и бытовую химию следует использовать с осторожностью и только для обеззараживания поверхностей. Употребление метанола, этанола и других ядовитых веществ, содержащихся в средствах для дезинфекции, не предотвращает и не лечит COVID-19, но может быть чрезвычайно опасным для здоровья, привести к инвалидности и смерти.
Чтобы защитить себя от коронавируса, обеззараживайте предметы и поверхности, особенно те, к которым вы регулярно прикасаетесь. Для этого можно использовать специальные дезинфицирующие средства или спирт. Убедитесь, что вы часто и тщательно моете руки и не прикасаетесь к глазам, рту и носу.
Памятка о коронавирусе
*Информация подготовлена при содействии Роспотребнадзора и Минздрава России
ТОП препаратов от коронавируса
Невозможно выделить одно лучшее лекарство от коронавируса. Список препаратов, используемых при ковиде (COVID-19), достаточно большой. Далеко не каждому больному показаны те или иные средства. Схема лечения подбирается индивидуально.
Фармацевтические препараты, особенно противовирусные и иммуноподавляющие, могут вызывать тяжелые побочные эффекты. Перед использованием любого лекарственного средства нужна консультация врача. Сам пациент при этом должен ознакомиться с возможными противопоказаниями, так как они не всегда озвучиваются при первичном общении со специалистом.
Рейтинг препаратов от коронавируса постоянно меняется, так как регулярно обновляются данные клинических исследований. На основании актуальных методических рекомендаций можно выделить следующий ТОП-15 средств для лечения коронавируса.
Искусственно созданный в Японии противовирусный препарат, который раньше использовали для лечения гриппа и лихорадки Эбола. Пациенты, принимающие таблетки с первых дней появления симптомов, быстрее выздоравливают. Лекарство прописывают как при лечении дома, так и в больнице.
Противопоказания: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью. Его также нельзя применять при лечении детей.
Ремдесивир
Инъекционное средство с противовирусной активностью для внутривенного введения. Сокращает продолжительность болезни в среднем на 4 дня. По данным клинического исследования, ремдесивир уменьшает риск смертельного исхода почти на 62%¹. Но использовать его можно только в условиях стационара.
Необоснованное применение ремдесивира может привести к повреждению печени (в биохимическом анализе крови будет видно повышение печеночных ферментов), появлению кожной сыпи, снижению артериального давления (гипотензии). Также встречаются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек.
Противопоказания: больные до 18 лет, беременные и кормящие женщины, наличие тяжелых заболеваний печени и почек.
Умифеновир
Противовирусный препарат, который нередко используют при легком течении коронавируса. Однако его безопасность и эффективность не доказана в клинических испытаниях⁴. Назначают с 6-летнего возраста.
Противопоказания: умифеновир противопоказан в период беременности, так как не изучено его влияние на плод и здоровье матери.
Интерферон-альфа
Еще один противовирусный препарат со слабой доказательной базой. В теории действующее вещество должно замедлять деление вирусных частиц, снимать воспаление и стимулировать собственный иммунитет. Применяют в виде капель в нос при комплексном лечении легких форм коронавируса или для профилактики инфекции после контакта с больным.
Противопоказания: беременным пациенткам можно пользоваться только рекомбинантными формами интерферона-альфа.
Барицитиниб
Входит в группу противовоспалительных препаратов, которые обычно применяют в терапии ревматоидного артрита. Таблетки нельзя использовать в качестве основного средства лечения коронавирусной инфекции.
В крупном исследовании, проведенном Национальным институтом аллергии и инфекционных заболевания (NIAID), подтвердилась эффективность барицитиниба при ковиде. Но работает он только в паре с противовирусными препаратами и антикоагулянтами. Назначают в случае легкого и среднетяжелого течения болезни, в том числе амбулаторно.
Противопоказания: препарат противопоказан больным с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, в том числе вызванной активным вирусным гепатитом В/С. Его также не применяют у людей с высоким риском образования тромбов или тромбозах в анамнезе, при присоединении вторичной инфекции.
Нетакимаб
Препарат из группы моноклональных антител человека для подкожного введения. Способствует улучшению оксигенации в легких при развитии пневмонии, смягчает воспалительный ответ, ускоряет выздоровление⁶.
Противопоказания: назначают препарат далеко не всем ввиду высокой стоимости и индивидуальных противопоказаний. В условиях стационара при отсутствии нетакимаба могут использовать один из следующих препаратов с подобным действием: олокизумаб, левилимаб, тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб.
Прон-позиция
Помимо медикаментозного лечения, некоторые пациенты получают кислородотерапию, которая нередко более эффективна, чем таблетки. Подачу кислорода сочетают с вынужденным пребыванием больных в положении лежа на животе (прон-позиция) не менее 12-16 часов в сутки. В таком положении лучше вентилируются легкие, улучшается кровоток, снижается выраженность одышки. Прон-позиция рекомендована с ранних стадий болезни, в том числе в домашних условиях¹.
Дексаметазон
Гормон из группы системных глюкокортикостероидов. Оказывает противовоспалительное действие, как иммуносупрессор подавляет избыточный иммунный ответ. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций.
Противопоказания: используется в условиях стационара, назначается только очень тяжелым больным.
Только в стационаре!
Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) не входят в стандартные схемы амбулаторного лечения больных! Даже в стационарах эти препараты рекомендуют назначать только пациентам с тяжелым течением болезни, которые имеют признаки пневмонии и дыхательной недостаточности. Глюкокортикостероиды обязательно сочетают с антикоагулянтами, под регулярным контролем общего анализа крови в условиях больницы⁵. Эти препараты могут поднимать артериальное давление, повышать сахар в крови, вызывать эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта. При этом повышается риск присоединения вторичных инфекций из-за иммуносупрессивных свойств препаратов.
Будесонид
Глюкокортикостероид в виде порошка для ингаляций. Можно использовать на дому или в амбулаторных условиях с помощью ингаляторов-небулайзеров. При правильном приеме снижает частоту госпитализаций, сокращает время выздоровления.
Противопоказания: будесонид имеет много противопоказаний и побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед приемом. Пациентам с сопутствующей бронхиальной астмой пересчитывают дозировку.
Нефракционированный гепарин
Антикоагулянт, применяющийся для разжижения крови при коронавирусной инфекции у пациентов с тяжелым течением или высоким риском появления тромбов (протезированные клапаны сердца, фибрилляция предсердий и т.д.). Больным с легкой формой заболевания антитромботическая терапия не нужна.
Нефракционированные гепарины вводят подкожно под контролем врача в условиях отделения. В случае их назначения регулярно проверяют лабораторные показатели свертываемости крови.
Противопоказания: при неадекватном использовании вызывают кровотечения, аллергические реакции и нарушения электролитного обмена.
Ривароксабан
Популярный антикоагулянт при ковиде, выпускаемый в виде таблеток для перорального приема. Подходит для больных со среднетяжелым течением, которые лечатся дома.
Дозу антикоагулянта при отсутствии противопоказаний должен подобрать врач. При госпитализации в стационар оральные антикоагулянты могут временно заменить на низкомолекулярные гепарины. Нередко ривароксабан назначают после выписки, если сохраняется высокий риск тромбоэмболических осложнений.
Противопоказания: при приеме ривароксабана есть вероятность развития явного или скрытого кровотечения, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Из побочных реакций часто встречаются аллергические явления, поражение печени, головные боли, снижение артериального давления.
Парацетамол
Наиболее изученное, безопасное и известное жаропонижающие средство при ковиде. Принимают при повышении температуры тела выше 38°C. Однако пациентам, которые плохо переносят даже незначительное повышение температуры, тоже можно принять таблетку в стандартной дозе.
Препарат имеет слабые противовоспалительные и обезболивающие свойства. При приеме нужно строго соблюдать показанные дозировки, так как необоснованное повышение количества таблеток может вызывать тяжелое повреждение печени и почек. С осторожностью к нему относятся при наличии эрозий или язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке.
Противопоказания: тяжелая бронхиальная астма, прогрессирующие повреждения печени/почек, беременность (3-й триместр), алкоголизм.
Амброксол
Облегчает отделение и выведение мокроты из дыхательных путей при наличии влажного кашля. Снижает вязкость слизи и уменьшает воспалительные явления. Разрешен с 6-летнего возраста.
Из побочных эффектов амброксола чаще всего регистрируют тошноту, аллергические реакции, сухость во рту, головокружение, потливость. На начальном этапе применения кашель может временно усиливаться, что является нормой.
Противопоказания: в состав лекарственного средства входит лактоза, поэтому его нельзя использовать пациентам с плохой переносимостью молочных продуктов. Также с осторожностью назначают при хронических заболеваниях пищеварительного тракта.
Бутамират
Противокашлевое средство, блокирующее кашель на уровне головного мозга. Входит в одобренные Минздравом рекомендации по лечению COVID-19¹. Способствует расширению бронхов и облегчению дыхания, что улучшает насыщенность крови кислородом (сатурация). Лечение бутамиратом редко сопровождается развитием головокружения, сонливости, тошноты/рвоты, аллергических реакций.
Противопоказания: беременность, детский возраст до 3 лет. Не применяется вместе с отхаркивающими средствами (амброксол) из-за риска скопления слизи в бронхах.
Амоксициллин
Антибиотик, применяется при сочетании ковида с бактериальной инфекцией. Назначают при нетяжелой пневмонии амбулаторно или в стационаре. По показанию выбирают защищенные формы с клавулановой кислотой¹. Основные побочные эффекты — тошнота, диарея, кожная сыпь. Относится к пенициллинам, на которые у пациентов часто бывает аллергия вплоть до анафилактического шока. Необходимо строго соблюдают длительность курса. Если раньше положенного прекратить прием таблеток, в будущем антибиотик не будет работать из-за развития устойчивости бактерий к нему.
Противопоказания: запрещен при сопутствующей бронхиальной астме, воспалении кишечника, печеночной недостаточности, а также в детском и пожилом возрасте. Амоксициллин может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.
(или другие разрешенные цефалоспорины)
Антибиотик широкого спектра действия для инъекционного введения. Применяется у госпитализированных пациентов с сопутствующими заболеваниями или принимавших пенициллины за последние 3 месяца.
Противопоказания: антибактериальные средства используют только при подтвержденном присоединении вторичной бактериальной инфекции. Высокая температура не является прямым показанием для назначения цефтриаксона или любого другого антибиотика. Выбор конкретного средства будет зависеть от множества факторов.
Как передается коронавирус?
— воздушно-капельным путем (при кашле или чихании);
— контактным путем (поручни в транспорте, дверные ручки и другие загрязненные поверхности и предметы).
Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает.
Кроме того, он может передаваться, когда инфицированный человек касается любой загрязненной поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.
Из-за лечения противомалярийным средством умерли 17 тыс. пациентов с коронавирусом в ЕС и США
В начале января 2024 года стало известно о том, что в Евросоюзе и США скончались приблизительно 17 тыс. пациентов с COVID-19 из-за приема противомалярийного препарата гидроксихлорохин. Это средство назначали во время первой волны коронавируса.
Во время Второй мировой войны гидроксихлорохин применялся для массовой профилактики малярии. У солдат, которые его принимали, стали реже возникать сыпи и артрит. Хотя препарат считается в целом безопасным, его применение может вызывать ряд побочных явлений.
Отчет, посвященный изучению влияния гидроксихлорохина на пациентов с COVID-19, опубликован в журнале Biomedicine & Pharmacotherapy. Полученные данные основаны на анализе 44 исследовательских работ, охвативших почти 100 тыс. пациентов в возрасте 56–75 лет из Бельгии, Испании, Италии, Турции, Франции и США. Говорится, что гидроксихлорохин назначали, «несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих его клиническую пользу». Исследователи пришли к выводу, что в странах, для которых доступны данные, количество связанных с использованием гидроксихлорохина избыточных смертей составило 16 690 за период с 1 декабря 2019-го по 15 марта 2021 года. На самом же деле это число может быть значительно выше.
Классификация препаратов от коронавируса
Список лучших препаратов при коронавирусе должен включать средства с доказанной эффективностью. Согласно действующим методическим рекомендациям, применяют такие группы препаратов¹:
Кому нужны антикоагулянты после COVID-19?
«Если в стационаре человек получал терапию, направленную на профилактику тромбозов, в определенных ситуациях она может быть продолжена и после выписки. В частности, если имеются факторы риска возникновения тромбоза (длительная иммобилизация, тромбоз в анамнезе, недавно перенесенная травма или операция, гормональная терапия, ожирение), онкологическое заболевание. Для этого назначаются препараты из группы антикоагулянтов.
Пациентам, которые не были госпитализированы, а это, как правило, те, кто перенес инфекцию в легкой форме, рутинное назначение терапии, направленной на профилактику тромбозов, не рекомендовано ни в период острого заболевания, ни после выздоровления. Исключение — наличие факторов риска тромбоза у этих пациентов.
Если пациент до начала болезни уже принимал антикоагулянты или антиагреганты по поводу каких-то других состояний (например, мерцательной аритмии или перенесенного инфаркта), то их, как правило, не отменяют».
клиника "Огни Олимпа" врач-терапевт, гастроэнетролог
Антибиотики на вирусы не действуют
COVID-19 — это вирусное заболевание. Антибиотики бессильны против вирусов, и их нельзя принимать без показаний и назначения. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач сначала оценивает клиническую картину (появление гнойной мокроты, высокая лихорадка), после чего рекомендует пациенту сдать кровь на прокальцитонин — маркер бактериальных инфекций.
Минздрав рекомендовал три лекарства для лечения коронавируса
Ведомство советует использовать при лечении коронавирусной инфекции препараты рибавирин, лопинавир/ритонавир и рекомбинантный интерферон бета-1b. Список содержится во временных рекомендациях по профилактике нового вируса 2019-nCoV
Минздрав назвал три препарата, которые рекомендует использовать при лечении коронавирусной инфекции у взрослых. Речь идет о препаратах рибавирин, рекомбинантный интерферон бета-1b и лопинавир/ритонавир. Список препаратов содержится в опубликованных министерством временных методических рекомендациях по профилактике и лечению нового коронавируса 2019-nCoV.
Ведомство ссылается на анализ данных по клиническому опыту ведения больных с атипичной пневмонией, связанной с SARS (ТОРС, тяжелым острым респираторным синдромом) и MERS-CoV (ближневосточным острым респираторным синдромом). По данным министерства, наиболее частые схемы лечения включают использование этих противовирусных средств.
В рекомендациях для врачей министерство приводит дозировку препаратов и сроки лечения. Минздрав напоминает, что рибавирин применялся при лечении ТОРС в Китае, Сингапуре и ряде других стран. При этом ведомство рекомендует использовать его с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, в частности, анемии.
Министерство подчеркивает, что в настоящее время рекомендаций по этиотропной терапии (лечения, направленного на устранение заболевания) для лечения 2019-nCoV с позиции доказательной медицины нет. Также пока нет данных о том, как новый вирус воздействует на иммунитет. При инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, иммунитет не стойкий и возможно повторное заражение.
Имеющиеся данные показывают, что к 2019-nCoV менее восприимчивы дети и молодые люди, следует из рекомендаций. При этом ведомство отмечает, что статистики о заболеваемости среди детей пока нет, описаны только единичные случаи.
Новый коронавирус может проявляться как ОРВИ, пневмония с острой дыхательной недостаточностью или без нее, сепсис или септический шок. Наиболее частые симптомы при заражении — повышенная температура, кашель в 80% случаев, одышка и ощущение заложенности в грудной клетке.
По последним данным Всемирной организации здравоохранения, общее число зараженных во всем мире превысило 6 тыс. человек, большинство из них — в Китае (5,9 тыс.). Случаи заражения также подтвердили в Таиланде, США, Японии, Южной Корее, Канаде и других странах. От пневмонии, вызванной вирусом, погибли 170 человек.
В России подтвержденных случаев заболевания новым вирусом пока нет. Президент Владимир Путин не исключил вероятности того, что 2019-nCoV дойдет до страны, и поручил властям на этот случай минимизировать человеческие потери.
Классификация противовирусных препаратов
Условно противовирусные препараты эффективные для взрослых можно подразделить на несколько групп. Одни обеспечивают воздействие на вирус при помощи противовирусного иммунитета. Вторые осуществляют блокировку ферментов на поверхности вируса, таких как нейраминидаза, М2-белок и гемагглютинин.
Классификация включает противовирусные препараты:
Классификация также проводится для препаратов в зависимости от механизма действия на вирус:
Также классификация может проводиться по форме выпуска лекарственного препарата. Они выпускаются в форме:
Осложнения коронавируса при отсутствии лечения
Пациенты с легким течением коронавирусной инфекции, у которых нет отягчающих факторов риска, выздоравливают чаще всего самостоятельно. В отдельных случаях сохраняется потеря или извращение обоняния, может измениться вкус привычной еды. После перенесенного заболевания некоторое время остается слабость, повышенная утомляемость.
Из-за несвоевременного обращения за помощью могут развиться следующие осложнения³:
Тяжелее всего инфекцию переносят пациенты старше 60 лет и больные с сопутствующими патологиями — сахарный диабет, цирроз печени, онкология, хронические заболевания сердца и легких³.
Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения коронавирусной инфекции?
Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.
Коронавирус COVID-19 — это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.
Список литературы
Клинико-фармакологическоеобоснованиепримененияинтерфероноввклиническойпрактике. ВасилевскийИ.В.,ЛавриненкоА.В. 2016
Сравнительная оценка эффективности Гроприносина и общепринятой терапии у пациентов, часто и длительно болеющих респираторными вирусными заболеваниями. Латышева Т.В., Павлова К.С. 2016