Мнения врачей о тройной эпидемии
Ситуация с ожидаемой тройной эпидемией в России вызвала разнообразные мнения среди медицинских специалистов. Некоторые считают, что сезонные вирусы ОРВИ, грипп и COVID-19 представляют серьезную угрозу, в то время как другие полагают, что риск заразиться сразу несколькими инфекциями не так уж и высок.
Тройная эпидемия
Елена Эсауленко, завкафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, сообщила о грядущей тройной эпидемии. Она отметила, что будущая эпидемия будет включать сезонные вирусы, грипп и COVID-19.
Однако мнения по поводу возможности тройного заражения разнятся. Некоторые специалисты подчеркивают, что симптомы всех трех заболеваний схожи, что может затруднить диагностику. Кроме того, возможно присоединение бактериальных инфекций и обострение хронических заболеваний.
Хотя коронавирус стал менее опасен со временем, появились новые штаммы, которые отличаются повышенной заразностью. Врачи активно разрабатывают новые методы лечения, улучшают диагностику и принимают меры для борьбы с возможной тройной эпидемией.
Мнения экспертов
Специалист по лабораторным исследованиям врач-эксперт Ольга Уланкина отметила, что заразиться сразу тремя вирусами является маловероятным событием. Обычно люди заражаются одним вирусом, а в случае тройного заражения это скорее исключение из правил.
Вывод
Ситуация с тройной эпидемией вызывает разные мнения среди врачей. Важно помнить о необходимости соблюдения мер предосторожности, укрепления иммунитета и своевременного обращения к врачу при появлении симптомов заболевания. При бдительности и соблюдении рекомендаций медицинских специалистов можно снизить риск заражения и эффективно бороться с тройной эпидемией.
Возбудители инфекций и способы защиты
Дело в том, что возбудители вирусных инфекций конкурируют между собой за возможность присутствовать в клетках, поэтому обычно побеждает кто-то один. В новостях говорят о тройной инфекции, однако речь идет именно о высоком сезоне для трех разных инфекций, а не о сочетанном заражении, — пояснила Ольга Уланкина.
По словам врача, все перечисленные болезни передаются воздушно-капельным путем, а пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда люди меньше бывают на улице и чаще проводят досуг в общественных местах. Отличить одно заболевание от другого сложно, потому что симптомы практически одинаковые.
 |
|---|
| Главные отличия коронавируса от гриппа |
Иммунолог Николай Крючков отметил, что в этом сезоне проблема тридемии менее актуальна, чем в прошлом, поскольку нет эпидемий гриппа и ОРВИ. Что же касается вероятности одновременного заражения сразу несколькими инфекциями, то она, по словам эксперта, высокая.
Смысл в том, чтобы каждая из этих инфекций была на подъеме, была высокая заболеваемость. Условно в такие пиковые моменты до 30% всех случаев — люди, заразившиеся двумя инфекциями сразу, это нередкое событие. Заразиться сразу тремя вероятность значительно ниже, но она есть, — пояснил Николай Крючков.
Иммунолог Николай Крючков
Николай Крючков — иммунолог, генеральный директор ООО Клиникал Экселанс Груп, доцент медицинского университета имени И. М. Сеченова.
Иммунолог объяснил, что клинически заражение сразу несколькими инфекциями — ковидом, гриппом и ОРВИ — особого значения не имеет, поскольку не приносит никакого дополнительного вреда подавляющему большинству людей.
Исключение — те, у кого тяжелые хронические заболевания, иммунодефициты, и глубоко пожилые люди. Для всех остальных тяжесть состояния определяется наиболее тяжелой инфекцией, которой заражен человек. Но это индивидуальная плоскость. Есть популяционный уровень, на котором наложение инфекций может играть существенную роль. Не потому что у одного человека две или три инфекции сразу, а потому что система здравоохранения сталкивается с высокой заболеваемостью одновременно по нескольким инфекциям.
В этом случае нагрузка растет, отсюда могут быть последствия для общественного здоровья.
По словам иммунолога, в этом сезоне ОРВИ и грипп будут протекать для населения мягче, чем в прошлом году.
Как не заболеть
Самый эффективный способ снизить риск инфицирования, по словам Ольги Уланкиной, сделать прививки от гриппа и коронавирусной инфекции.
Хотя они не гарантируют, что человек точно не заболеет, но позволяют сократить продолжительность болезни, если заражение все-таки произойдет. Кроме того, у вакцинированных болезнь часто протекает легче и реже приводит к опасным для жизни осложнениям, — отметила врач.
Вакцинация от коронавируса и гриппа
Вакцинироваться от коронавируса и гриппа можно одновременно, лучше делать это в начале эпидсезона — с начала сентября до конца ноября. Прививку делают один раз. При одновременной вакцинации инъекции делают в разные части тела: например, от ковида — в левое плечо, а от гриппа — в правое. Детей также можно вакцинировать одновременно, начиная с 12 лет. Побочные эффекты такой вакцинации, по словам Ольги Уланкиной, наблюдаются редко — как правило, это покраснение или отек в месте укола, легкое недомогание, возможно незначительное повышение температуры.
Осмотр перед вакцинацией
— Перед вакцинацией взрослым и детям следует пройти осмотр. Специалист определит, есть ли противопоказания к прививке, или, возможно, предложит индивидуальный график вакцинации. Среди противопоказаний выделяют тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцин, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических патологий, — добавила эксперт.
Что делать, если вы заболели
Если вы всё же заболели, то при первых симптомах нужно вызвать врача на дом. Если через 5–7 дней состояние ухудшается (например, кашель становится тяжелее, появляется одышка, боль в груди), нужно обратиться за помощью повторно: есть риск развития осложнений, а значит может потребоваться госпитализация.
Группы риска
— Хорошая новость в том, что вирусные инфекции часто проходят самостоятельно даже без специального лечения. В группе риска по развитию тяжелой формы инфекции находятся дети, пожилые, люди с ослабленной иммунной защитой, хроническими заболеваниями, беременные женщины, — пояснила Ольга Уланкина.
Что еще почитать по теме
- Рост заболеваемости COVID-19 и другими вирусами
- Об обычном кишечном гриппе
- Эффективность российской вакцины Спутник V
- Вопросы и ответы о коронавирусе
- Многочисленные последствия ковида
Опять ковид. Почему многие снова начали тяжело переносить коронавирус
Ученые говорят, что уровень антител против ковида у людей, вероятно, сейчас так же низок, как был до первой вакцинации.
Переболев ковидом: каковы последствия?
Каково это — переболеть ковидом сейчас, когда связанный с этой болезнью мировой кризис закончился? Этот вопрос занимает меня с тех пор, как коронавирусом заболел один мой друг, который был очень удивлен тем, насколько тяжело он переносил инфекцию. Его третий ковид был значительно сильнее, чем предыдущие.
Это перевод заметки нашего корреспондента. Оригинал на английском языке можно прочитать здесь.
Опыт тяжелого ковида
Я думал, что каждый следующий раз, когда ты заболеваешь, болезнь должна проходить немного легче, — написал он мне, когда без сил лежал в постели.
Разумеется, во время пандемии много говорилось об этом. Но я также знаю, что некоторые мои коллеги, люди, у которых я брал интервью, или просто знакомые — в последние несколько месяцев подхватили ковид и болели достаточно тяжело.
Широкий спектр симптомов
Истории у всех похожие — неделя кашля, головных болей или высокой температуры, за которыми следует хроническая усталость.
Важно подчеркнуть, что ковид всегда вызывает очень широкий спектр симптомов. В некоторых случаях, даже до появления вакцин, некоторые почти не страдали от вируса или не имели никаких симптомов. Для некоторых ковид — это просто насморк, причем настолько легкий, что даже тест на Covid-19 может быть излишним.
Опасность ковида
Ученые-иммунологи предупреждают, что ковид по-прежнему может обернуться тяжелым инфекционным заболеванием, которое будет проходить тяжелее, чем раньше, и способно выбить человека из колеи на несколько недель. Исход этой битвы зависит от крепости иммунитета и сопротивляемости организма.
Профессиональное мнение
Профессор Элеонор Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, сама очень тяжело перенесла ковид: она говорит, что болезнь оказалась намного хуже, чем она думала.
Уровень антител против ковида у людей сейчас, вероятно, столь же низок, как и до начала применения вакцин, — говорит она. Антитела играют ключевую роль в борьбе с вирусом, их наличие способствует быстрому восстановлению.
Важно помнить, что каждый случай ковида уникален и влияет на организм по-разному. Поддерживайте свой иммунитет, соблюдайте меры предосторожности и обращайтесь к врачу при первых признаках болезни.
У большинства людей уровни антител сейчас относительно низки, потому что многие из нас делали последнюю прививку от ковида достаточно давно. В Великобритании, если вы молоды и здоровы, вам предлагали только две дозы и ревакцинацию. Многие также в последнее время не болели коронавирусом, а каждое такое перенесенное заболевание также повышает иммунитет.
Профессор Питер Опеншоу из Имперского колледжа Лондона сказал мне: «Фактор, который раньше имел огромное значение, — это очень широкое и быстрое распространение вакцин. Даже молодые люди смогли пройти вакцинацию, и это очень значительно повлияло на ситуацию».
В этом году вакцину в Британии предлагают еще меньшему числу людей. Прошлой зимой прививку могли сделать люди старше 50 лет. Сейчас это только люди старше 65 лет, а также те, кто входит в группу риска.
Профессор Опеншоу говорит, что он не сторонник самых мрачных сценариев, но считает, что в теперь в результате «многие люди будут болеть довольно тяжело, что выведет их из строя на несколько дней или недель».
«Мне также рассказывают о случаях, когда у молодых и здоровых людей ковид проходит очень тяжело. Это удивительно коварный вирус, иногда вызывающий у людей серьезные заболевания, а иногда приводящий и к «долгому ковиду», — говорит он.
По мнению Опеншоу, если вы не переболели ковидом в течение предыдущего года, то вероятность заболеть им в ближайшее время у вас выше.
Правительство Великобритании приняло решение вакцинировать только тех, кто рискует умереть от ковида или может нуждаться в стационарном лечении. Это снижает нагрузку на британскую Национальную службу здравоохранения.
Но профессор Райли утверждает: «Это не значит, что люди моложе 65 лет не заболеют ковидом и не будут чувствовать себя очень плохо. Я думаю, что если этих людей не вакцинировать, то многие из них этой зимой проведут на больничном одну, две или три недели».
Но поменялась не только стратегия в области вакцинации: вирус тоже меняется.
Слабый иммунитет
Антитела имеют очень узкую «специализацию», поскольку их действие основано на близком соответствии между антителом и частью вируса, к которой оно прикрепляется. Чем больше вирус эволюционирует, видоизменяется, тем менее эффективными становятся антитела.
Профессор Опеншоу отмечает: «Циркулирующие сейчас вирусы довольно далеки с иммунологической точки зрения от первоначального варианта вируса, который использовался для изготовления первых вакцин и который тогда заражал людей».
«У многих людей очень слабый иммунитет к вирусам группы Омикрон и их вариантам», — отмечает эксперт.
Если вы болеете ковидом очень тяжело — или тяжелее, чем раньше, то возможная причина — сочетание ослабевающих антител и изменяющихся вирусов.
Но это не означает, что у вас теперь больше шансов оказаться в критическом состоянии или попасть в больницу.
Когда инфекция уже проникла в организм, активируется другая составляющая нашей иммунной системы, так называемые Т-клетки, которые уже были «обучены» прошлыми инфекциями и вакцинами.
Подпись к фото, Многих людей этой зимой ждет тяжелый ковид, считают эксперты
Т-клетки сложнее сбить с толку мутациями вируса, поскольку они обнаруживают клетки, инфицированные ковидом, и убивают их.
«Они не дадут вам серьезно заболеть и оказаться в больнице, но у этого процесса уничтожения вируса есть побочный эффект, из-за которого вы чувствуете себя довольно плохо», — говорит профессор Райли.
Если в борьбу с ковидом вступают Т-клетки, то у вас начинаются боли в мышцах, вас лихорадит — от озноба до высокой температуры.
Так что же случилось с прогнозом о том, что ковид должен с течением времени стать легкой и безобидной инфекцией?
Существует еще четыре связанных с ковидом коронавируса, которые заражают людей и вызывают симптомы простуды. Одна из причин, по которой они считаются легкими, заключается в том, что мы заражаемся ими в детстве, а затем — еще неоднократно на протяжении всей жизни.
Профессор Опеншоу объясняет, что с ковидом этого пока не случилось (до этого момента пока далеко, но с каждым последующим заражением мы должны вырабатывать дополнительный естественный иммунитет).
Ну а тем временем некоторым из нас предстоит ужасная зима с ковидом?
«Боюсь, что да», — заключает профессор Райли.
В декабре 2019 года мир предстал перед новой угрозой – в Китае зафиксировали первые случаи респираторной инфекции, которая характеризовалась острым течением болезни с переходом в атипичную пневмонию. Вскоре китайские специалисты определили возбудителя. Им оказался вирус из семейства коронавирусов, получивший официальное название 2019-nCoV.
Что это такое
Коронавирус впервые был выделен от больного человека в 1965 году. Свое название он получил из-за особенностей строения: у него есть шиповидные отростки, похожие на корону. С тех пор ученые описали уже 40 его видов, объединенных в два семейства. Эти агенты всегда существовали рядом с человеком, их обнаруживают у кошек, собак, свиней, коров, других млекопитающих, а также у птиц.
Открытые до 2000-х годов коронавирусы вызывали у человека ОРВИ. В большинстве своем болезнь протекала без серьезных осложнений, поэтому ее возбудителям не уделяли такого большого внимания, как, например, вирусам гриппа. Однако ситуация кардинально изменилась в 2002–2003 годах, когда в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии. У больных диагностировали тяжелый острый респираторный синдром, который стремительно развивался и тяжело протекал. Оказалось, что провоцировал его коронавирус, названный в последствие SARS-CoV. Китай слишком поздно информировал ВОЗ о новой угрозе, поэтому возбудитель успел выйти за пределы страны. Случаи заболеваний были зафиксированы в 33 странах, 775 человек умерли, а общий показатель смертности составил 9,6 %. В 2012 году коронавирус снова напомнил о себе, но уже на Ближнем Востоке. У больных также развивалась пневмония с тяжелым течением, но причиной в этот раз был коронавирус MERS-CoV. Исследования показали, что во всех этих случаях имело место преодоление возбудителем видового барьера, то есть источником заражения человека стали животные. Так, ближневосточный вирус передавался от верблюдов, которые в свою очередь заражались от летучих мышей. А источником SARS-инфекции стали животные циветы, обитающие в Азии и Африке. Вирусологи объединили эти агенты в отдельную подгруппу, названную бетакоронавирусами.
Исследования показали: у 80 % людей имеются специфичные антитела к штаммам коронавирусов, вызывающих ОРВИ. Это подтверждает, что последние весьма распространены в окружающей среде и давно живут рядом с человеком.
Пути их передачи:
Вакцинация от коронавируса
АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.
Доля инфицирования штаммами коронавируса оценивается в 12 % от общего числа всех случаев ОРВИ, причем после болезни формируется непродолжительный иммунитет, то есть через небольшой промежуток времени человек может заболеть снова. Помимо респираторных заболеваний и пневмоний, возбудители способны вызывать гастроэнтериты, но это случается гораздо реже. В аэрозоле они сохраняют свою активность 8–10 часов, в воде – до 9 суток. Они выдерживают заморозку до −70 °С, однако теряют свои болезнетворные свойства после 15-минутного воздействия на них УФ-лучей и нескольких минут контакта с органическими соединениями, растворяющими жиры, и детергентами. При температуре +56 °С вирусы гибнут за 10 минут.
Как началась вспышка
Вспышка нового коронавируса 2019-nCoV началась в китайском городе Ухань. В декабре 2019 года медики впервые выделили его у больного пневмонией, работавшего на местном рыбном рынке. Все первые случаи заболевания были диагностированы у людей, связанных с рыбным рынком, что и дало основания предположить, что вирус снова научился обходить видовые барьеры. Новый возбудитель вызывал заболевания дыхательной системы. У многих заболевших развивался острый респираторный синдром с тяжелым течением (разрушением легочных альвеол), приводивший к летальному исходу.
В отличие от ситуации 2002 года, китайские власти оперативно отреагировали на появление проблемы и вовремя сообщили миру о новой угрозе. Местные власти ввели в Ухани и прилегающих городах жесткий карантин, были отменены все массовые мероприятия, в том числе празднование Нового года по лунному календарю, прекращено транспортное сообщение, повсеместно проводились дезинфекционные мероприятия. Специально для таких пациентов в максимально короткие сроки были построены две больницы. 30 января ВОЗ признала вспышку вируса 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.
Несмотря на то, что случаи коронавируса определялись и в других странах, масштабного распространения возбудителя удалось избежать. Инфекция локализовалась в Китае и близлежащих государствах. В работу по борьбе с новой угрозой оперативно включились ведущие вирусологи мира, поэтому довольно быстро был расшифрован его геном, разработаны маркеры для диагностики и началась работа над созданием вакцины.
Что известно о возбудителе
Исследования показали, что новый коронавирус 2019-nCoV на 80 % повторяет вирус SARS. Для проникновения в организм человека они используют одни и те же рецепторы. Изначально считалось, что источником распространения были змеи – южнокитайский многополосый крайт и китайская кобра, а также местная популяция летучих мышей, но позже ученые возложили вину только на последних.
Инкубационный период 2019-nCoV насчитывает от 3 до 14 дней. Он протекает бессимптомно, однако носитель представляет опасность для окружающих: от одного больного могут инфицироваться 3,3-5,47 человек (показатель выше 1 уже считается эпидемическим, у гриппа он равен 2–3). Передача SARS-CoV и MERS-CoV от человека к человеку была не столь интенсивной, заражение происходило в основном от животных либо при очень тесных контактах с инфицированными людьми. В случае с 2019-nCoV общий показатель смертности оказался не очень высоким, однако количество тяжело заболевших, нуждающихся в госпитализации и дорогостоящем лечении, достаточно велико.
Симптомы коронавируса у человека
Заболевание начинается как обычная простуда, что осложняет его раннюю диагностику. У больного появляется кашель, головная боль, общая слабость. Потом резко повышается температура, кашель усиливается, появляется одышка. На 8–9-е сутки, а у некоторых раньше, развивается острый респираторный синдром, приводящий к поражению легких. Возможно присоединение бактериальной инфекции. Тяжелое состояние развивалось у почти 25 % больных, однако у некоторых процесс проходил в легкой форме, практически бессимптомно. У небольшого числа больных коронавирусом наблюдались также признаки инфекции верхних дыхательных путей: насморк, чихание, боль в горле.
Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?
Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.
Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:
Ковидный госпиталь в г. Химки (филиал АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)) принимает на госпитализацию и лечение пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Все подробности можно узнать по телефону +7(495) 775-73-60
Лечение и диагностика
Точный диагноз определяется ПЦР-тестом. Специфического лекарства от нового китайского коронавируса нет, но медики тестируют эффективность новейших противовирусных средств широкого спектра действия, поскольку они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.
Больным назначается поддерживающая терапия. Для лечения пневмонии при дыхательной недостаточности рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, позволяющий поддерживать жизнедеятельность организма. Он не нов, впервые его применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики заявили, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.
Ученые из Гонконга заявили о создании прототипа вакцины против 2019-nCoV, однако до ее широкого применения еще далеко. Препарат нужно протестировать и проверить на наличие побочных эффектов. Вакцин против SARS-CoV и MERS-CoV также до сих пор нет. В первом случае разработка прекратилась из-за подавления вспышки одними только профилактическими мерами, а во втором исследования ведутся, но их замедляет дефицит финансирования.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится скрининговое тестирование для желающих провериться на инфицированность коронавирусом SARS-CoV-2 (возбудителем заболевания COVID-19)
Заболевание, вызванное китайским коронавирусом, может возникнуть у любого человека, потому что наша иммунная система еще с ним не знакома и не может быстро идентифицировать его в качестве чужеродного объекта. Однако болезнь не у всех протекает тяжело, эта особенность еще изучается, вероятно, существуют менее вирулентные штаммы 2019-nCoV. Тем не менее в группе риска находятся следующие лица:
Профилактические мероприятия
Поскольку вирус локализован в Китае, до улучшения ситуации не рекомендуется посещать Поднебесную или хотя бы провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. Следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и полноценно питаться. Не стоит профилактически принимать популярные антивирусные препараты, потому что они не работают, но можно купить аптечные солевые растворы для промывания носа и горла, и делать это несколько раз в день. Слизистые носоглотки – первый иммунный барьер для всех вирусов и бактерий на пути их проникновения в организм человека. В норме эти оболочки очищаются самостоятельно, нейтрализуя всю патогенную микрофлору, осевшую на их поверхности. Но из-за дефицита жидкости или других проблем механизм может давать сбои, поэтому после посещения публичных мест промывания носоглотки весьма целесообразны.
Для профилактики инфицирования можно носить медицинскую маску, но обычные изделия малоэффективны. Полноценную защиту дают маски с HEPA-фильтром классом не ниже N95. Полезно также защищать слизистую глаз, хотя бы обычными очками.
Стоит отказаться от кулинарной экзотики, а в пищу употреблять только хорошо проваренные яйца, мясо и рыбу. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, следить за чистотой рук.
При появлении признаков простуды следует сразу же обращаться к врачу. Во время кашля рот прикрывается не руками, а салфеткой, которую сразу же необходимо утилизировать. При попадании капель мокроты или слюны на руки, их следует сразу же помыть с мылом, потому что они могут превратиться в источник распространения коронавируса.
Наденьте маску – защитите себя от коронавируса
Повторно использовать маску нельзя!
Использование маски будет максимально эффективно только в сочетании с тщательной гигиеной рук.
Любителям теорий заговоров
В конце января 2020 года известный блогер Tyler Durden опубликовал статью Did China Steal Coronavirus From Canada And Weaponize It, в которой говорится, что коронавирус 2019-nCoV – продукт разработок китайских вирусологов, работающих на секретных проектах по созданию биологического оружия. Автор сообщает, что в марте 2019 года из канадской лаборатории NML были похищены особо вирулентные вирусы, впоследствии оказавшиеся в Китае. Эта лаборатория, имевшая 4-й уровень биобезопасности, помимо всего прочего занималась изучением опасных коронавирусов. Позже из нее были уволены доктор Сянго Цю и ее супруг доктор Кединг Ченг, которых автор называет китайскими агентами, работающими на государственную секретную программу биологической войны. В китайском Ухане находится один из исследовательских институтов, участвующих в этой программе – Уханьский институт вирусологии Академии наук Китая. Расположено это учреждение всего в 20 милях от рыбного рынка, ставшего эпицентром распространения коронавируса 2019-nCoV. Блогер утверждает, что данные вирусы включены в китайскую программу биологического оружия, потому активно изучаются в нескольких лабораториях, финансирование которых увеличивается год от года. Вспышка нового коронавируса в Ухани могла быть связана с созданием этого оружия.
Сложно сказать, насколько подобная информация является достоверной. Правда то, что в Ухани действительно существует такая лаборатория. Она была создана после вспышки SARS-CoV специально для изучения возбудителей, вызывающих атипичную пневмонию. Такие объекты, как правило, имеют высокую степень биологической защиты, потому сложно допустить банальную утечку опасного биоматериала во внешнюю среду. Подобные теории имели место и в начале XX века во время эпидемии испанки. Тогда ходили упорные слухи, что новый вирус гриппа запустила немецкая фирма Bayer с целью увеличения продажи своих лекарств.
Как бы там ни было, многие вирусологи и эпидемиологи заявляют: миру нужно готовиться к появлению новых вирусов, которые будут провоцировать массовые случаи тяжелого острого респираторного синдрома.
Вопросы и ответы
Как передается коронавирус?
Можно ли вылечить новый коронавирус?
Да, разумеется. Однако не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса. Как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.
Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких.
Как защитить себя от заражения коронавирусом?
Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.
Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).
Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.
Всегда мойте руки перед едой.
Что можно сделать дома?
Сезон простуд в разгаре: растет количество пациентов с ковидом, гриппом, ОРВИ. И вроде бы все как обычно для предзимнего сезона, однако многие говорят, что заболели еще в сентябре-октябре, но кашель не проходит до сих пор.
Истории, которые рассказывают пациенты, имеют много общего. Сначала — все как при обычной простуде: небольшое повышение температуры, насморк, слабость, иногда болит горло и пропадает голос. Но потом появляется кашель — и в этом состоянии человек "застревает" на много недель. Вроде и общее самочувствие уже улучшилось (хотя переболевшие жалуются, что восстанавливаются намного дольше, чем обычно), но остаточный кашель не удается снять ничем.
Болеют целыми семьями — дети приносят "заразу" из садика или школы, заражают родителей. Кашляют все по очереди и вместе.
Тесты на ковид сегодня вполне доступны — их несложно купить и выполнить анализ самому или сдать мазок в частной лаборатории. Однако часто пациенты с затяжным ОРЗ говорят, что результаты теста и на грипп, и на ковид были отрицательные. К тому же на грипп инфекция не похожа — все знают, что он начинается очень резко, температура может подняться до 39 градусов за какие-нибудь пару часов. С утра ты был здоров, а к обеду валишься с ног и лежишь пластом. Так что многие подозревают, что "подцепили" какую-то новую "гадость".
Наша страна — не единственная, где сообщается о таких "длинных" инфекциях. По оценкам ВОЗ, симптомы болезни стали сохраняться не только при затяжном течении ковида (long COVID), но и после "обычных" ОРВИ — у 20% переболевших. Появился даже новый термин — long colds — "длинная простуда".
Месяц назад журнал Clinical-Medicine опубликовал результаты работы ученых Лондонского университета королевы Марии. Они провели опрос 10 тыс. пациентов, переболевших диагностированным ковидом или другой респираторной инфекцией. На астению, ломоту в суставах, долгий кашель после выхода из острой фазы заболевания продолжали жаловаться и "постковидники", и пациенты с обычными ОРВИ.
При затяжном кашле стоит сдать анализ на коклюш и микоплазму
"Нет данных, что "странное" заболевание, на которое жалуются и в России, и за рубежом, вызвано каким-то новым вирусом, — говорит замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии, академик РАН Александр Горелов. — Намеки на эту тему, которые мелькают в прессе, ничем не обоснованы — по крайней мере, пока не будет обнаружен новый возбудитель. Но работа по мониторингу циркулирующих патогенов проводится постоянно. Если бы это действительно был какой-то неизвестный ранее вирус — это бы стало известно. Скорее, можно говорить об одновременной циркуляции сразу нескольких респираторных инфекций — кроме гриппа и ковида это также респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), микоплазмы и другие. Не случайно же сейчас говорят о "тридемии".
А нетипичное течение простуды и долгое выздоровление может быть связано со снижением иммунитета. Ковид, выяснили ученые, обеспечивает "иммунную яму" на 6-8 месяцев и дольше.
Что же делать?
1. Чтобы заболевание не затягивалось, лечить его нужно правильно. А для этого важно в самом начале сделать тест, чтобы установить возбудителя. Сегодня это несложно — тесты на грипп и ковид выполняют в поликлиниках, такая диагностика должна проводиться обязательно, потому что симптомы у этих заболеваний теперь схожи, но лечение разное — есть эффективные противовирусные препараты от гриппа, а при коронавирусной инфекции лечат другими лекарствами.
2. При затяжном кашле стоит обследоваться дополнительно. Такая картина может быть, например, при микоплазменной пневмонии или коклюше. Случаев и того и другого заболевания сегодня тоже много. Часто при затяжном кашле пациента отправляют к аллергологу-иммунологу, ставят ему бронхиальную астму. "Но лучше бы проверили сначала, нет ли тут коклюша или микоплазмы", — советует Горелов.
3. Еще одна причина затяжной болезни — пациент может заполучить "микст" из нескольких инфекций. Напомним, сейчас велика вероятность заразиться ковидом, гриппом, а той же микоплазмой, РСВ и коклюшем — даже выше, чем в предыдущие сезоны.
А у них
В Пекине и других городах Китая — всплеск атипичной пневмонии. Детские больницы переполнены. По сетям гуляют фантастические кадры: дети в масках и под капельницами сидят в многолюдных палатах за столами с учебниками и тетрадками, лечатся и учатся одновременно. 23 ноября ВОЗ обратилась к Китаю с просьбой предоставить информацию о том, что происходит. Следом о десятикратном росте детских пневмоний сообщила Франция.
Ответ от китайцев был получен быстро. В половине случаев речь идет об атипичной микоплазменной пневмонии — воспалении легких, вызванном бактерией Mycoplasma pneumoniae (типичная пневмония — пневмококковая, от нее можно защититься прививкой). Кроме того, много случаев респираторно-синцитиальной инфекции (РСВ), картину дополняют грипп и ковид. Так что людей нынешней зимой — и, конечно, не только в Китае — атакует целый батальон простудных инфекций: и вирусных, и бактериальных.
Впрочем, ничего экстраординарного, утверждают эпидемиологи, не происходит. Эпидемии, вызванные микоплазмами, случаются регулярно. Последний подъем был 4 года назад, в конце 2019 — начале 2020 года в странах Европы и Азии. А потом и микоплазму, и грипп подавила новая коронавирусная инфекция. До пандемии COVID-19 (в 2017-2019 годах) заболеваемость микоплазмой составляла 8,6%. В начале пандемии сократилась до 1,69%. В 2021-2022 годах, когда ограничения были ослаблены, вновь стали распространяться вирусы гриппа и других респираторных инфекций. Но заболеваемость микоплазмой еще больше сократилась и до весны 2023 года не превышала 0,7-0,8%. И только за последние полгода (с апреля по сентябрь) распространение микоплазмы выросло до 4,12% — рост наблюдался и в Азии, и Европе, и пока процесс идет по нарастающей.
В Китае дети, попав с пневмонией в больницу, и лечатся, и учатся. / соцсети
Анча Баранова, профессор Университета Джорджа Мейсона
— Это не изолированный феномен Китая, микоплазменная инфекция есть и в России, и в других странах. Просто в одних странах вспышка оказалась более выраженной, в других — менее. В Китае резкий рост начался после длительных праздников, когда принято навещать друг друга, собираться семьями. Обнять и поцеловать родных — обычное дело. Микоплазма передается как раз при таких, довольно тесных, контактах.
Заболевание чаще всего протекает не очень тяжело. И в российских, и в американских клинических рекомендациях говорится, что такие больные не нуждаются в специфическом лечении (антибиотиками), за исключением случаев, когда течение тяжелое или у пациента ослаблен иммунный статус. В мире вообще сейчас стараются как можно меньше использовать антибиотики — в связи с проблемой резистентности.
Но есть и вторая сторона медали — если какое-то заболевание в популяции не лечим и не предупреждаем, то его распространение расширяется. Так происходит и с микоплазмой. У этого заболевания длительное течение — две-три недели, улучшение наступает волнообразно, и, например, ребенок может отправиться в школу и заражать других.
Но все же прогноз обычно благоприятный: у большинства пациентов микоплазменная инфекция разрешается сама собой. Хотя остаточный кашель действительно может сохраняться надолго.
Микоплазма — это микобактерия, принадлежит к тому же роду, что и возбудитель туберкулеза. Это разные заболевания, но кое-что у них есть общее: например, способность проникать в клетки и там оставаться в скрытом "спящем" виде. Прививка БЦЖ (от туберкулеза), которую мы должны получать в детстве, дает перекрестный иммунитет и к микоплазме. То есть эту вакцину можно использовать и для профилактики микоплазменной пневмонии. Правда, эффект после прививки сохраняется года три, а потом специфический иммунитет ослабевает.
Москва возобновляет работу резервных ковидных госпиталей
Софья Сандурская / Агентство «Москва»
Московский резервный госпиталь для лечения пациентов с коронавирусом, развернутый в павильонах музейно-просветительского центра «Сокольники», возобновил свою работу спустя два месяца. Об этом сообщили в приемной медицинского учреждения (цитата по RT). При этом на горячей линии временного медучреждения до сих пор сообщается, что оно прекратило свою работу в июне 2023 г. Гендиректор центра «Сокольники» Павел Ревенко заявил, что «не владеет этой информацией», и предложил обратиться в администрацию ПКиО «Сокольники». Там перенаправили в пресс-службу департамента здравоохранения Москвы. Представитель ГБУЗ «ГКБ им. Ф. И. Иноземцева ДЗМ», курирующего данные дополнительные мощности, тоже.
Для перевода стационара в ковидный режим требуется три недели, а для того чтобы расконсервировать временный резервный госпиталь, достаточно от одного до трех дней, говорила в первый год пандемии заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. В июне 2020 г. в Москве было создано пять временных госпиталей на 10 000 коек, 60% из них – реанимационные, сообщалось на сайте мэра Сергея Собянина. В тот год на пике заболеваемости коронавирусом в московских коронавирусных стационарах находилось около 20 000 пациентов, а реанимационно-коечный фонд был задействован максимум на две трети, говорила Ракова в эфире «Первого канала».
«Работа по подготовке резервных медицинских мощностей происходит в плановом режиме, что является стандартной практикой для осеннего сезона», – сообщил «Ведомостям» представитель пресс-службы департамента здравоохранения Москвы. По его словам, текущие показатели заболеваемости и госпитализаций в несколько раз меньше, чем в аналогичную неделю прошлого года (госпитализировали 2186 с 11 по 17 сентября 2022 г.). На вопросы об открытии резервных госпиталей он не ответил.
Заболеваемость коронавирусом растет в России шестую, а в Москве – седьмую неделю подряд: с 11 по 17 сентября число новых случаев увеличилось в 1,5 раза по сравнению с предыдущей неделей и составило 4617 случаев, по данным портала «Стопкоронавирус.рф». На прошлой неделе госпитализировано 590 человек, что почти на 16% больше, чем на предыдущей неделе. С 11 по 17 сентября в столице из-за коронавируса умерли три человека, в предыдущие три недели – по одному человеку.
«С учетом традиционной заболеваемости ОРВИ все детские поликлиники в эти выходные будут работать с 9.00 до 20.00», – сообщает голосовой помощник горячей линии информационно-справочной службы населения по городу Москве. Обычно, как следует из данных на сайте столичного депздрава, в субботу и воскресенье врачи детских поликлиник прекращают работу в 15.00.
В Югре из-за вспышки коронавируса на карантин закрыли три школы и один детсад, говорится на сайте местного подразделения Роспотребнадзора. Кроме этого обучение частично приостановлено в 62 классах в 19 школах. В конце августа главный внештатный эпидемиолог минздрава Татарстана сообщал, что в республике занято почти 90% коек для пациентов с коронавирусом, всего там продолжает работать 11 временных инфекционных госпиталей с 252 койками, писало местное издание «Казанский репортер».
Как болеют в России
За прошлую неделю с 11 по 17 сентября число выявленных случаев в стране выросло на 48% по сравнению с предыдущей неделей, составив 8,2 случая на 100 000 населения, сообщил представитель федерального оперативного штаба по борьбе с COVID-19. Рост заболеваемости отмечен в 70 из 89 российских регионов, причем в 13 регионах он выше, чем в среднем по стране. Регионами с самой высокой заболеваемостью коронавирусом за прошлую неделю стали Москва (4617 новых случаев), а также Санкт-Петербург (1130), Чувашия (312), Свердловская область (310), Самарская область (308). О разворачивании там ковидных госпиталей пока не сообщалось.Число госпитализаций с 11 по 17 сентября в России увеличилось на 20,6% по сравнению с предыдущей неделей до 1973 человек, рассказали в оперштабе. Рост данного показателя зафиксирован в 42 из 89 субъектов, в том числе в 20 регионах увеличение заболеваемости выше среднероссийского показателя. Самое высокое число госпитализаций на прошлой неделе наблюдалось в столице (590 человек), Санкт-Петербурге (107), Краснодарском крае (86), Татарстане (82), Челябинской области (72). За прошлую неделю умерло 14 человек, неделей ранее – 10 человек.
Рост заболеваемости происходит за счет появления новых субвариантов вируса омикрон – сначала эрис, потом пирола, сказала «Ведомостям» инфекционист телемедицинского сервиса «Доктис» Татьяна Когут. Пирола, по данным Роспотребнадзора, из-за ряда мутаций более заразен по сравнению с предшественниками. Эволюция вируса тем не менее пошла по пути снижения патогенного потенциала, но при этом увеличения заразности и возможности ускользания от иммунной защиты, поясняет Когут.
Специалисты в области иммуногенетики и вирусологии считают, что это легкие варианты и обратного хода этой эволюции нет. То есть возврата к вирусу образца первых двух лет пандемии не произойдет, но всегда остаются пациенты из групп риска – это люди с хронической патологией. «Для них течение даже обычной простуды, банального ОРВИ может оказаться серьезным, потому что вирусы вызывают обострение этих хронических заболеваний», – говорит Когут. После появления омикрона практически все госпитализированные – это люди пожилого возраста, 70–90 лет, уточнила врач.
Открытие резервных госпиталей – обоснованная превентивная мера, считает инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. В случае увеличения числа заболевших работа врачей будет настроена, а скорые будут четко знать, куда доставлять пациентов. Несмотря на то что текущие штаммы реже вызывают тяжелое течение инфекции (т. е. их доля от всех инфицированных низкая), при общем увеличении количества заболевших, например со 100 человек до 100 000, абсолютное число тяжелых пациентов тоже будет расти, пояснил он.
Иммунизация от коронавируса будет эффективна только тогда, когда станет доступна новая актуальная вакцина, сказал «Ведомостям» Поздняков. Дело в том, что современные штаммы отличаются от материнского «уханьского», на базе которого были синтезированы вакцины, объяснил «Ведомостям» инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Владимир Неронов.
К тому же любая вакцина не дает 100%-ную гарантию полной защиты от инфекции, она дает шанс на более легкое течение заболевания, напомнил он. Представитель пресс-службы Роспотребнадзора заявил, что обновленные вакцины, созданные специально под вариант омикрон, эффективны в плане снижения тяжелых форм заболевания и числа госпитализаций (цитата по «Интерфаксу»). По мнению Позднякова, наиболее перспективной для вакцинации выглядит российская вакцина «Конвасэл», действие которой направлено не на S-белок коронавируса, а на его более консервативные, менее мутабельные белки.
В подготовке статьи участвовала Анастасия Майер