Список противопоказаний для российских вакцин от коронавируса

Карта распространения вируса

Фотография клетки клеточной линии Vero E6, заражённой вирусами SARS-CoV-2 (оранжевые), при электронно-сканирующей микроскопии

В декабре 2019 года мир столкнулся с новой угрозой – в Китае были зафиксированы первые случаи респираторной инфекции, характеризующейся острым течением болезни и переходом в атипичную пневмонию. Специалисты из Китая вскоре выявили возбудителя, который оказался вирусом из семейства коронавирусов и получил официальное название 2019-nCoV.

О возбудителе заболевания

Эта статья рассматривает возбудителя заболевания; болезнь, вызываемую им, известна как COVID-19.

Atomarная модель коронавируса SARS-CoV-2. Цветовое обозначение:

• S протеин
• E протеин
• M протеин

Распределение случаев по странам

Место начала: Ухань, Хубэй, Китай

Медиафайлы на Викискладе

Симптомы коронавируса у человека

Заболевание начинается как обычная простуда, что затрудняет его диагностику. Первые симптомы включают кашель, головную боль и общую слабость. Позднее возникает высокая температура, усиливается кашель, появляется одышка. На 8–9-й день заболевания у некоторых развивается острый респираторный синдром, который поражает легкие. Может присоединиться бактериальная инфекция. Тяжелые состояния наблюдались у примерно 25 % больных, однако у некоторых процесс протекал в легкой форме, почти без симптомов. У некоторых больных коронавирусом также были признаки инфекции верхних дыхательных путей, такие как насморк, чихание и боль в горле.

Симптомы коронавирусной инфекции

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп. Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

Ковидный госпиталь в г. Химки

Филиал АО Медицина (клиника академика Ройтберга) принимает на госпитализацию и лечение пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Для получения подробной информации звоните по телефону +7(495) 775-73-60.

Клиническая картина коронавирусной инфекции

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 6–7 дней, иногда может укорачиваться до 2 дней или удлиняться до 2 недель. Заболевание начинается с лихорадки, но в некоторых случаях симптомы COVID появляются на фоне нормальной температуры тела. Наиболее часто пациентов беспокоят:

Клиническая картина COVID-19

• ОРВИ (легкое течение)
• Пневмония без дыхательной недостаточности (среднее течение)

ОРВИ (легкое течение)

Острая респираторная вирусная инфекция — наиболее частая форма инфекции. Для легкого течения инфекции характерны такие симптомы:

• Субфебрильная лихорадка до 38 °C
• Сухой кашель
• Воспаление слизистой оболочки ротоглотки и заложенность носа
• Мышечная боль и усталость
• Ощущение сдавленности в грудной клетке
• Головная боль
• Отсутствие запаха и вкуса
• Бессонница
• Диарея и тошнота

Пневмония без дыхательной недостаточности (среднее течение)

Воспаление легких без проявлений дыхательной недостаточности сопровождается характерными признаками:

• Фебрильное повышение температуры тела до 38–39 °C
• Кашель
• Ощущение дискомфорта или боли в грудной области
• Повышенная утомляемость
• Мышечная и головная боль
• Снижение аппетита
• Нарушение качества сна

Пневмония с острой дыхательной недостаточностью (ОДН)

COVID-19 с пневмонией и острой дыхательной недостаточностью — серьезное и опасное для жизни состояние. У пациентов отмечаются:

• Дыхательная недостаточность — больные испытывают значительные трудности с дыханием: оно поверхностное и частое;
• Высокая температура тела — температура более 39 °C, которая не снижается после приема антипиретиков;
• Кашель — интенсивный, с мокротой желтого или зеленого цвета;
• Озноб и повышенное потоотделение — наиболее интенсивны на пике лихорадки;
• Гипоксия — низкий уровень кислорода в крови выявляется как при осмотре (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек), так и в результате инструментального измерения сатурации (пульсоксиметрия) и лабораторного определения уровня насыщения кислородом крови (газовый состав крови);
• Нарушение сознания — могут фиксироваться симптомы психомоторного возбуждения, дезориентация, спутанное сознание или даже бессознательное состояние;
• Тахикардия — в результате снижения уровня кислорода повышается частота сердечных сокращений.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

ОРДС — показатель очень тяжелого течения инфекции с выраженной дисфункцией дыхательной системы. Для синдрома характерны такие проявления:

• Тяжелая одышка даже в состоянии покоя;
• Астения с нарушением общего состояния и повышенной утомляемостью;
• Цианоз кожи и видимых слизистых оболочек;
• Тахикардия как реакция на снижение уровня кислорода в крови;
• Низкое артериальное давление;
• Участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
• Значительное нарушение сознания.

Сепсис

Сепсис — терминальная форма заболевания, которая развивается при генерализации инфекции. Как правило, клиническая картина включает симптомы высокой интоксикации и полиорганной недостаточности:

• Гипертермию;
• Сильную мышечную и суставную боль;
• Тахикардию;
• Тахипноэ;
• Одышку;
• Низкую сатурацию кислорода;
• Значительное снижение АД;
• Нарушение сознания или бессознательное состояние;
• Полиорганную дисфункцию — симптомы зависят от поврежденных органов.

Вакцинация от коронавируса

АО Медицина (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Доля инфицирования штаммами коронавируса оценивается в 12 % от общего числа всех случаев ОРВИ, причем после болезни формируется непродолжительный иммунитет, то есть через небольшой промежуток времени человек может заболеть снова. Помимо респираторных заболеваний и пневмоний, возбудители способны вызывать гастроэнтериты, но это случается гораздо реже.

В аэрозоле они сохраняют свою активность 8–10 часов, в воде – до 9 суток. Они выдерживают заморозку до −70 °С, однако теряют свои болезнетворные свойства после 15-минутного воздействия на них УФ-лучей и нескольких минут контакта с органическими соединениями, растворяющими жиры, и детергентами.

При температуре +56 °С вирусы гибнут за 10 минут.

Патогенез коронавирусной инфекции

Этапы патогенеза COVID-19

Этапы патогенеза COVID-19 схематично можно описать следующим образом:

Напряженность иммунитета в отношении SARS-CoV-2 неустойчивая, возможно повторное заражение.

Что делать при затяжном ковиде

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 категории: неспецифические и специфические.

Неспецифическая профилактика

Меры, принимаемые в отношении источника инфекции, включают:

• изоляцию больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;
• пациент считается выздоровевшим и может быть выписан из стационара после двукратного отрицательного результата обследования на коронавирус SARS-CoV-2.

Меры, направленные на предотвращение механизма передачи возбудителя инфекции, включают:

• соблюдение правил личной гигиены — регулярное мытье рук с мылом, использование одноразовых салфеток при чихании и кашле, а также ограничение контакта с кожей лица и слизистыми оболочками, в случае необходимости делать это только чистыми салфетками или вымытыми руками;
• использование одноразовых медицинских масок, которые следует менять каждые 2 ч;
• использование защитной одежды для медработников;
• проведение регулярных дезинфекционных мероприятий;
• утилизация инфекционных материалов в соответствии с установленными стандартами;
• своевременное выявление заболевших и адекватная терапия.

Специфическая профилактика

Вакцинация играет основную роль в профилактике заболевания. Она обеспечивает:

• стимуляцию иммунной системы — вакцины содержат антигены возбудителя, к которым организм начинает вырабатывать соответствующие антитела;
• уменьшение вероятности тяжелого течения, развития осложнений и летального исхода болезни;
• создание коллективного иммунитета;
• сокращение мутаций вируса — меньшая популяция вирусов снижает вероятность мутаций и появления новых штаммов.

Основные вакцины от инфекции созданы по 4 технологиям:

1. мРНК-вакцины — содержат мессенджерную РНК (мРНК) возбудителя для предоставления информации иммунной системе;
2. векторные вакцины — имеют в составе модифицированные вирусы, в геном которых встроена генетическая информация о SARS-CoV-2. Такие вирусы называют векторами;
3. инактивированные вакцины — содержат вирус, потерявший способность к репликации;
4. белковые субъединицы — содержат фрагменты вирусных белков.

Наденьте маску – защитите себя от коронавируса

Повторно использовать маску нельзя!

Использование маски будет максимально эффективно только в сочетании с тщательной гигиеной рук.

Осложнения после COVID-19

Осложнения после перенесенного COVID-19 влияют на различные системы и органы в организме.

Потери медицинского персонала

При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск для пациентов, говорится в инструкции к Спутнику V. Однако коронавирус зачастую наносит еще больший вред. Поэтому принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации, – отмечается в документе. Такую тщательную оценку должны проводить для:

В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».

И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.

Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными

Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней или проявлялись какие-либо симптомы инфекции, ему должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».

На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7–9 месяцев после заболевания.

Прогноз коронавирусной инфекции

Прогноз заболевания варьирует в зависимости от множества факторов, включая возраст пациента, сопутствующие заболевания, степень тяжести болезни и доступность медицинской помощи:

Лечение и диагностика

Точный диагноз определяется ПЦР-тестом. Специфического лекарства от нового китайского коронавируса нет, но медики тестируют эффективность новейших противовирусных средств широкого спектра действия, поскольку они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.

Больным назначается поддерживающая терапия. Для лечения пневмонии при дыхательной недостаточности рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, позволяющий поддерживать жизнедеятельность организма. Он не нов, впервые его применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики заявили, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.

Ученые из Гонконга заявили о создании прототипа вакцины против 2019-nCoV, однако до ее широкого применения еще далеко. Препарат нужно протестировать и проверить на наличие побочных эффектов. Вакцин против SARS-CoV и MERS-CoV также до сих пор нет. В первом случае разработка прекратилась из-за подавления вспышки одними только профилактическими мерами, а во втором исследования ведутся, но их замедляет дефицит финансирования.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится скрининговое тестирование для желающих провериться на инфицированность коронавирусом SARS-CoV-2 (возбудителем заболевания COVID-19)

Заболевание, вызванное китайским коронавирусом, может возникнуть у любого человека, потому что наша иммунная система еще с ним не знакома и не может быстро идентифицировать его в качестве чужеродного объекта. Однако болезнь не у всех протекает тяжело, эта особенность еще изучается, вероятно, существуют менее вирулентные штаммы 2019-nCoV. Тем не менее в группе риска находятся следующие лица:

Что нужно знать о применении Long COVID у детей и подростков

Тем не менее, прогнозы продолжают появляться.

В частности, в конце 2021—начале 2022 годов был высказан целый ряд прогнозов, в которых связывается между собой распространение омикрон-штамма и окончание пандемии.

Вопросы и ответы

Как передается коронавирус?

Можно ли вылечить новый коронавирус?

Да, разумеется. Однако не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса. Как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Что можно сделать дома?

Профилактические мероприятия

Поскольку вирус локализован в Китае, до улучшения ситуации не рекомендуется посещать Поднебесную или хотя бы провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. Следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и полноценно питаться. Не стоит профилактически принимать популярные антивирусные препараты, потому что они не работают, но можно купить аптечные солевые растворы для промывания носа и горла, и делать это несколько раз в день. Слизистые носоглотки – первый иммунный барьер для всех вирусов и бактерий на пути их проникновения в организм человека. В норме эти оболочки очищаются самостоятельно, нейтрализуя всю патогенную микрофлору, осевшую на их поверхности. Но из-за дефицита жидкости или других проблем механизм может давать сбои, поэтому после посещения публичных мест промывания носоглотки весьма целесообразны.

Для профилактики инфицирования можно носить медицинскую маску, но обычные изделия малоэффективны. Полноценную защиту дают маски с HEPA-фильтром классом не ниже N95. Полезно также защищать слизистую глаз, хотя бы обычными очками.

Стоит отказаться от кулинарной экзотики, а в пищу употреблять только хорошо проваренные яйца, мясо и рыбу. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, следить за чистотой рук.

При появлении признаков простуды следует сразу же обращаться к врачу. Во время кашля рот прикрывается не руками, а салфеткой, которую сразу же необходимо утилизировать. При попадании капель мокроты или слюны на руки, их следует сразу же помыть с мылом, потому что они могут превратиться в источник распространения коронавируса.

COVID-19 по странам

Схема распространения COVID-19 в различных странах

Социальное дистанцирование в лондонской аптеке, 23 марта 2020 г.

Количество выявленных случаев заражения коронавирусом в различных странах Европы в расчёте на 1 000 000 человек населения

В начале марта в Германии был введён запрет массовых мероприятий с участием более 1000 зрителей.

Больницы города Мумбаи переполнены пациентами. Репортаж канала ABC News от 1 июня

Социальное дистанцирование в Валенсии, 20 марта 2020 г.

Также президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев подписал указ о продлении режима чрезвычайной ситуации сначала до 1, а потом и до 11 мая. После снятия режима ЧП, началось снятие карантинных ограничений в масштабах страны, но при этом отдельные карантинные меры сохранились в некоторых регионах и городах. Карантин продлился до конца июня.

23 февраля президент Республики Корея Мун Чжэ Ин заявил о повышении уровня эпидемиологической угрозы в стране с третьего «оранжевого» до наивысшего — четвёртого «красного» уровня.

Проверка температуры тела пассажиров на борту самолёта в аэропорту Борисполь, Киев

С 12 марта 2020 года Кабмин ввёл карантин на всей территории Украины на три недели, до 3 апреля. В частности, карантин предусматривал закрытие учебных заведений, запрет массовых собраний более 200 человек и закрытие авиасообщения с некоторыми странами. Также было запланировано закрытие 179 из 219 контрольно-пропускных пунктов.

Лечение коронавирусной инфекции

Согласно протоколу предоставления медицинской помощи для лечения коронавирусной инфекции объем терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Легкая степень (ОРВИ)Лечение проводится амбулаторно. Пациенту рекомендованы полноценное питание, адекватный питьевой режим, симптоматическая терапия (жаропонижающие, деконгестанты, препараты от боли в горле и др).Из нестероидных противовоспалительных препаратов применяют ибупрофен (не более 2400 мг в сутки) вследствие повышения риска сердечно-сосудистых тромботических осложнений и парацетамол (суточная доза не более 3 г).

Средняя степеньЛечение COVID-19 средней степени тяжести может осуществляться амбулаторно (если отсутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности) или в стационаре.В амбулаторных условиях объем лекарственной терапии минимален:антипиретики и другие симптоматические препараты;при подозрении на присоединившуюся бактериальную инфекцию назначаются антибиотики;одышка корректируется положением тела пациента: рекомендовано лежать на животе. В таком положении улучшается функция газообмена в альвеолярной ткани и повышается концентрация кислорода в крови.Применение этиотропной противовирусной терапии возможно в условиях стационара:ремдесивир — его механизм действия на SARS-CoV-2 заключается в способности подавлять репликацию коронавируса за счет встраивания нуклеозидтрифосфата (метаболит ремдесивира) в молекулу РНК возбудителя. Терапию ремдесивиром нужно начинать как можно раньше, наивысшая эффективность применения препарата в первые 5 дней заболевания. Лекарственное средство вводят внутривенно по 200 мг в сутки (в 1-й день), по 100 мг в сутки (во 2-й и последующие дни). Длительность применения составляет 5 дней. Информации о безопасности применения ремдесивира в педиатрической практике недостаточно;фавипиравир — ингибитор вирусной РНК-полимеразы, который блокирует процесс синтеза вирусной молекулы РНК. Его применяют по 1600 мг 2 раза в сутки в 1-й день терапии, далее по 600 мг 2 раза в сутки на протяжении 5–14 дней.Для профилактики тромбообразования назначают низкомолекулярный гепарин в профилактических дозах — эноксапарин по 20–40 мг 1 раз в сутки.

Тяжелая степеньУ пациента диагностируется выраженная дыхательная недостаточность, медикаментозную терапию необходимо дополнять кислородной поддержкой (оксигенотерапией). Лечение проводится только в условиях стационара.Кроме ремдесивира и эноксапарина назначают:системные глюкокортикостероиды — дексаметазон по 0,15 мг/кг массы тела (суточная доза не должна превышать 6 мг), преднизолон по 1 мг/кг массы тела (не более 40 мг в сутки) продолжительностью до 10 дней;тоцилизумаб — это моноклональное антитело, которое применяется в качестве иммуномодулирующего препарата. Он действует как ингибитор интерлейкина-6 (IL-6), участвующий в регуляции воспалительных и иммунных процессов в организме. Тоцилизумаб при COVID-19 применяется у пациентов с высокой активностью воспалительного процесса при быстро прогрессирующей декомпенсации функции дыхания. Рекомендованная доза — 8 мг/кг массы тела однократно (не более 800 мг), препарат вводится внутривенно.

Критическое течениеПациенту необходимо оказывать помощь в палате интенсивной терапии. Проводится механическая вентиляция легких и медикаментозная терапия. К указанным выше лекарственным средствам может быть добавлен 10% раствор иммуноглобулина человеческого внутривенно по 0,8–1 г/кг массы тела 1 раз в сутки на протяжении 2 дней.

Любителям теорий заговоров

В конце января 2020 года известный блогер Tyler Durden опубликовал статью Did China Steal Coronavirus From Canada And Weaponize It, в которой говорится, что коронавирус 2019-nCoV – продукт разработок китайских вирусологов, работающих на секретных проектах по созданию биологического оружия. Автор сообщает, что в марте 2019 года из канадской лаборатории NML были похищены особо вирулентные вирусы, впоследствии оказавшиеся в Китае. Эта лаборатория, имевшая 4-й уровень биобезопасности, помимо всего прочего занималась изучением опасных коронавирусов. Позже из нее были уволены доктор Сянго Цю и ее супруг доктор Кединг Ченг, которых автор называет китайскими агентами, работающими на государственную секретную программу биологической войны. В китайском Ухане находится один из исследовательских институтов, участвующих в этой программе – Уханьский институт вирусологии Академии наук Китая. Расположено это учреждение всего в 20 милях от рыбного рынка, ставшего эпицентром распространения коронавируса 2019-nCoV. Блогер утверждает, что данные вирусы включены в китайскую программу биологического оружия, потому активно изучаются в нескольких лабораториях, финансирование которых увеличивается год от года. Вспышка нового коронавируса в Ухани могла быть связана с созданием этого оружия.

Сложно сказать, насколько подобная информация является достоверной. Правда то, что в Ухани действительно существует такая лаборатория. Она была создана после вспышки SARS-CoV специально для изучения возбудителей, вызывающих атипичную пневмонию. Такие объекты, как правило, имеют высокую степень биологической защиты, потому сложно допустить банальную утечку опасного биоматериала во внешнюю среду. Подобные теории имели место и в начале XX века во время эпидемии испанки. Тогда ходили упорные слухи, что новый вирус гриппа запустила немецкая фирма Bayer с целью увеличения продажи своих лекарств.

Как бы там ни было, многие вирусологи и эпидемиологи заявляют: миру нужно готовиться к появлению новых вирусов, которые будут провоцировать массовые случаи тяжелого острого респираторного синдрома.

Диагностика коронавирусной инфекции

Для установления диагноза необходимо провести полное клиническое обследование и оценить данные лабораторных исследований.

Физикальная диагностикаВо время осмотра выявляются:учащенное и поверхностное дыхание;участие дополнительных мышц в акте дыхания;одышка;цианотический оттенок губ, лица или конечностей;выраженное движение крыльев носа при дыхании;сидячее положение тела, с наклоном вперед;спутанное сознание.При пальпации отмечается повышенное сопротивление грудной клетки, возможны болезненные ощущения в межреберных мышцах.При перкуссии выявляется притупление легочного звука.Во время аускультации с обеих сторон легких можно услышать влажные крепитирующие мелкопузырчатые хрипы:на высоте вдоха хрипы становятся более выраженными;сохраняются после кашля;не зависят от положения тела пациента.

Неспецифическая лабораторная диагностикаОбщие методы лабораторной диагностики неспецифичны. Их результаты подтверждают активность воспалительного процесса в организме, а также степень дыхательной недостаточности:клинический анализ крови включает оценку таких параметров, как уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита, лейкоцитарной формулы и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);результаты биохимического анализа крови — демонстрируют степень функциональных нарушений различных органов, уровень компенсации сопутствующих заболеваний и риск развития осложнений;С-реактивный белок (СРБ) указывает на активность воспалительного процесса. Уровень СРБ более 50 мг/л свидетельствует о высокой интенсивности воспаления;ферритин — показатель острой фазы воспаления. Повышение уровня ферритина в крови при COVID-19 выше 1000 мкг/л является неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на высокую вероятность развития тяжелых осложнений и неблагоприятный исход;измерение уровня насыщения кислородом (SpO2) позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности и оценить степень гипоксемии. Этот метод является важным инструментом в скрининге пациентов для определения необходимости респираторной поддержки, а также для оценки ее эффективности. При коронавирусной инфекции сатурация, то есть показатель оксигемоглобина в крови, была значительно снижена примерно у 30% пациентов (снижение SpO2 менее 88%);пациентам, у которых отмечают симптомы острой дыхательной недостаточности (SpO2 ниже 90%), рекомендуется провести лабораторный анализ газового и кислотно-щелочного состава артериальной крови (измерение PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов и уровня лактата).

Специфическая лабораторная диагностикаМетод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — наиболее специфический анализ при COVID-19. Он используется для выявления генетического материала вируса SARS-CoV-2 в образцах биоматериала, чаще всего в мазках, взятых из носа, носоглотки и/или ротоглотки пациента. Кроме того, для диагностики могут использоваться промывные воды бронхов, полученные в ходе фибробронхоскопии, а также мокрота, биопсийные или аутопсийные образцы тканей легких.Дополнительным источником биологического материала служит цельная кровь и сыворотка, в редких случаях — моча.Суть метода ПЦР заключается в амплификации (усилении) определенного фрагмента генетической рибонуклеиновой кислоты вируса до уровня, когда он может быть выявлен.Процесс ПЦР включает несколько основных этапов:прикрепление праймеров — к одноцепочечным молекулам РНК вируса прикрепляются короткие фрагменты ДНК, называемые праймерами. Праймеры специфически связываются с участками РНК, соответствующими геному SARS-CoV-2;синтез комплементарной цепи — при низкой температуре фермент ДНК-полимераза синтезирует новую комплементарную цепь ДНК на основе праймеров и матричной РНК вируса;циклы амплификации — весь процесс (прикрепление праймеров и синтез комплементарной цепи) повторяется несколько раз в циклах. Каждый цикл удваивает количество генетического материала, что делает его легко выявляемым;детекция — накопленные комплементарные ДНК подвергаются анализу: наличие генетического материала SARS-CoV-2 определяется с использованием специфических маркеров и детекторов.Если в образце содержится генетический материал вируса, то после нескольких циклов амплификации его количество становится достаточным для выявления.

Инструментальная диагностикаДля подтверждения воспалительных изменений в легких используется компьютерная томография (КТ). В результате КТ выявляют двусторонние инфильтраты, напоминающие матовое стекло, очаги консолидации с локализацией в нижних и средних отделах легких.Если выполнение КТ невозможно, то проводится обзорное рентгенологическое исследование органов грудной клетки в нескольких проекциях. На рентгенограмме также могут быть выявлены участки инфильтративного затемнения, которые часто локализуются в нижних частях легких. Иногда можно выявить плевральный выпот.Электрокардиография (ЭКГ) — позволяет выявить нарушения работы сердечной мышцы, вызванные токсическим воздействием вируса.Пульсоксиметрия — этот метод используется для определения степени насыщения крови кислородом. Он основан на способности гемоглобина поглощать световой луч от пульсоксиметра. В норме уровень насыщения составляет 97% и выше.

Полезные ссылки

Информация о затяжном ковиде

Поиск врачей и больниц

Как жить с затяжным ковидом

Общение с другими людьми

Информация о ME/CFS

Распространение по миру

Испанские феминистки устраивают марш во время эпидемии COVID-19. Мадрид, 8 марта 2020 года

Цифровой сертификат ЕС

Данные, собранные с помощью спутника ESA Sentinel-5, показывающие падение уровня выбросов диоксида азота над Китаем в период с 1 января по 25 февраля 2020 года

Данные, собранные с помощью спутника Copernicus Sentinel-5P, показывающие падение диоксида азота над Италией в период с 1 января по 11 марта 2020 года

По прогнозам экспертов, учитывая существующие экономические потрясения, вполне возможно сокращение общемировых выбросов углекислого газа и загрязнения окружающей среды в 2020 году.

Протесты против антиковидных ограничений

В связи с жёсткими антиковидными ограничениями из-за пандемии COVID-19 появилась тенденция негативного отношения к ограничительным мерам, вводимыми властями. В этой связи в ряде государств и регионов прошли протесты против жёстких антиковидных ограничений.

Полезная информация о затяжном ковиде

SARS-CoV-2 является вирусом с оболочкой. Липидный бислой оболочки таких вирусов довольно чувствителен к высыханию, повышенной температуре и дезинфицирующим агентам, поэтому такие вирусы легче поддаются стерилизации, чем непокрытые вирусы, хуже выживают вне хозяйской клетки и обычно передаются от хозяина к хозяину.

К марту 2020 года во многих странах мира не существовало достаточно полных и достоверных оценок жизнестойкости и сохранения активности вируса вне организма, из-за большого количества влияющих факторов, относительно незначительного времени наблюдения и небольшого количества полученных данных, пандемия только разгоралась.

НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Вакцина применяется с осторожностью (что это значит – см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:

Вакцина применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:

Что известно о возбудителе

Исследования показали, что новый коронавирус 2019-nCoV на 80 % повторяет вирус SARS. Для проникновения в организм человека они используют одни и те же рецепторы. Изначально считалось, что источником распространения были змеи – южнокитайский многополосый крайт и китайская кобра, а также местная популяция летучих мышей, но позже ученые возложили вину только на последних.

Инкубационный период 2019-nCoV насчитывает от 3 до 14 дней. Он протекает бессимптомно, однако носитель представляет опасность для окружающих: от одного больного могут инфицироваться 3,3-5,47 человек (показатель выше 1 уже считается эпидемическим, у гриппа он равен 2–3). Передача SARS-CoV и MERS-CoV от человека к человеку была не столь интенсивной, заражение происходило в основном от животных либо при очень тесных контактах с инфицированными людьми. В случае с 2019-nCoV общий показатель смертности оказался не очень высоким, однако количество тяжело заболевших, нуждающихся в госпитализации и дорогостоящем лечении, достаточно велико.

БУДЬ В КУРСЕ

Вот еще несколько важных пунктов из документа «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:

«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»

При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в случае сомнений пациента перед прививкой могут направить на консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.). Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.

С осторожностью вакцинируют «Спутником» при таких болезнях:

Можно ли сделать тест на ковид дома?

В аптеках можно купить экспресс-тесты для самостоятельной диагностики ковида до обращения к врачу. Тест-системы рекомендовано использовать при появлении симптомов, на 2–3-й день заболевания. Наиболее распространенные типы экспресс-тестов:

Как правило, положительный результат теста для определения антител или антигенов SARS-CoV-2 проявляется в виде двух цветных полос на индикаторе тест-системы.