Мы привыкли связывать простудные заболевания с повышенной температурой. Но иногда у человека появляются все признаки ОРВИ, а температура тела остается нормальной. Из-за этого кажется, что состояние несерьезное, и можно не обращать на него внимания. Поговорим, нужно ли лечить ОРВИ без температуры, и когда идти к врачу.
Почему при простуде нет температуры
Температура поднимается, когда в организме накапливаются особые вещества — пирогены. Пирогены бывают инфекционными — к ним относятся токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Есть и неинфекционные пирогены — это вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или возникают в ходе воспаления или аллергии.
Когда пирогены взаимодействуют с клетками иммунной системы, они провоцируют выработку вторичных пирогенов — цитокинов. Именно они воздействуют на центр терморегуляции в мозге и повышают температуру тела. Чем больше пирогенов, тем выше температура, и наоборот. Количество этих веществ в крови зависит от типа возбудителя и реакции иммунной системы.
Симптомы вирусной инфекции обычно появляются спустя 1–3 дня после заражения. ОРВИ может протекать с субфебрильной лихорадкой — до 37,2ºС — или вообще без температуры1. При этом проявляются другие симптомы простуды: головная боль, боль в мышцах, насморк и заложенность носа, боль в горле, кашель и быстрая утомляемость2. Обычно эти признаки проходят за 4–10 дней, хотя кашель может сохраняться 14 дней и дольше3.
Отсутствие температуры обычно связано с реакцией иммунной системы. Так бывает, если возбудитель неагрессивный, и организм борется с ним более мягкими методами. В результате вещества, контролирующие воспаление, в том числе пирогены, вырабатываются в малом количестве и не влияют на температуру тела.
Температура не поднимется, если человек уже перенес похожее заболевание, и в организме сохраняются антитела к возбудителю инфекции.
Если больной уже принимает препараты, способные подавить температуру, она также может не подниматься. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС.
Как распознать ОРВИ без температуры
ОРВИ чаще всего начинается с першения и боли в горле, общего ощущения слабости, разбитости. Позже присоединяются насморк и чихание. Около 40% заболевших респираторными инфекциями беспокоит кашель4. Все эти симптомы простуды без температуры могут проявиться на начальной стадии ОРВИ.
Иногда заболевшие думают, что просто переутомились, и игнорируют признаки болезни. Однако если сонливость и утомляемость не проходят, тело все больше ломит, появилась резь в глазах, то с высокой вероятностью можно говорить о начале ОРВИ и без температуры.
Многих интересует, может ли грипп проходить без повышения температуры. Нет, эта болезнь проявляет себя быстро и остро: буквально за один день у человека появляются лихорадка, сильные головные боли, заложенность носа5. Если признаки ОРВИ не сопровождаются повышением температуры — это не грипп без температуры, а другая респираторная инфекция.
Простуда без температуры: важные моменты
Температура может подняться через 1–3 дня после обнаружения первых симптомов либо остаться на нормальном уровне. При возникновении ОРВИ существует риск поражения гортани, носовых пазух, трахеи, бронхов, поэтому важно внимательнее относиться к проявлениям болезни и беречь здоровье.
Почему простуда без температуры опасна
Существует мнение, что ОРВИ без лихорадки не требует лечения, однако опасные осложнения могут развиться не из-за температуры, а из-за действия возбудителя инфекции на внутренние органы и системы. Легко пропустить ухудшение состояния, так как многие небрежно относятся к болезни без температуры, перенося ее на ногах и не принимая лекарства.
Возможные осложнения простуды без температуры
| Осложнения |
|---|
| Патология сосудов |
| Обострение бронхиальной астмы |
| Средний отит |
| Повышение свертываемости крови |
| Тромбозы |
| Васкулит |
| Гастроэнтероколит |
| Энцефалит |
| Менингит |
| Миокардит |
| Цитокиновый шторм |
Простуда без температуры может запустить инфекционный процесс, который долго существовал в организме, но не проявлялся.
Когда обратиться к врачу
Нужно обратиться к врачу, если:
- Присоединились необычные для ОРВИ проявления, например, сыпь.
- Симптомы простуды без температуры сохраняются более 10 дней.
- У пациента есть высокий риск осложнений (беременные женщины, больные сахарным диабетом, астмой, люди старше 65 лет).
Лечение простуды без температуры
Начинать лечение простуды следует с восполнения жидкости в организме. Больному рекомендуется выпивать 20–40 мл/кг массы тела в сутки. Вода, чай, несладкий компот, морс — все это учитывается при расчете жидкости. Питье должно быть теплым, что помогает уменьшить интоксикацию и ускорить выздоровление.
В 90% случаев простуду вызывают вирусы, и только в 10% — бактерии. Именно поэтому для лечения используют противовирусные препараты и медикаменты, которые снимают симптомы заболевания.
Противовирусные препараты: эффективные средства борьбы
Несмотря на отсутствие температуры, при первых признаках ОРВИ важно начать принимать противовирусные препараты. Они помогут устранить причину заболевания и ускорить выздоровление.
Одним из примеров современных противовирусных препаратов является Нобазит® Форте с действующим веществом энисамия йодидом11. Нобазит® Форте снижает острые проявления вирусной интоксикации и способствует сокращению продолжительности заболевания12.
Исследование на базе НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева показало, что применение энисамия йодида уменьшает выраженность проявлений ОРВИ (головной боли, боли в горле, кашля, заложенности носа и др.), а также сокращает продолжительность болезни на 24 часа11.
Лекарства с противовирусным эффектом8:
Блокаторы М2-каналов. Нарушают размножение вируса, поскольку повреждают вирусный белок в инфицированных клетках. Однако эти лекарства не всегда действуют эффективно, поскольку большинство вирусов выработали устойчивость к ним.
Ингибиторы нейраминидазы. Блокируют один из основных ферментов вируса, отвечающий за его репликацию (размножение). Препарат нарушает способность вирусов проникать в здоровые клетки и приостанавливает выход вирионов из инфицированных. Подходят только для вирусов, у которых есть такие белки – вирусов гриппа.
Ингибиторы гемагглютинина. Гемагглютинин — белок на поверхности вируса. Его блокирование препятствует проникновению вируса в клетки организма, делая заражение невозможным. Также могут влиять только на вирусы, содержащие гемагглютинин – вирусы гриппа.
Лейкоцитарные интерфероны. Это готовые белки с противовирусным действием, которые работают как естественные иммунные вещества, но теряют эффективность при длительном использовании и способны вызывать побочные реакции.
Индукторы интерферона. Стимулируют выработку собственного интерферона в организме, тем самым усиливая иммунитет человека.
(Продолжение в следующем блоке)
[…continuation…]Превентивные меры для предотвращения простуды
Пандемия COVID-19 научила всех нас, как важно соблюдать гигиену и принимать профилактические меры для предотвращения распространения инфекций. Особенно актуально это в период подъема заболеваемости простудой, который приходится на октябрь-март. Вот несколько рекомендаций, соблюдая которые, вы можете минимизировать риск заболевания:
Избегайте распространения инфекции
Мойте руки с мылом всякий раз после посещения туалета, поездки в транспорте или при возвращении домой. И, конечно, перед едой.
Используйте одноразовые салфетки при чихании и кашле.
Носите одноразовые медицинские маски и респираторы в местах, где много людей, меняя маску каждые 2 часа и правильно закрывая ею рот и нос.
Орошайте слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия.
Дезинфицируйте предметы и поверхности, которыми пользовался больной или потенциально заразный человек, дезинфицирующими средствами.
Дополнительные рекомендации
Дополнительная профилактика простуды включает прием специальных витаминных комплексов в период подъема заболеваемости. Их эффективность не снижается при длительном применении, так как они действуют как универсальные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма.
Коротко о главном
➢ Простуда может протекать без лихорадки — это зависит от реакции иммунитета. Еще температура не поднимется, если больной уже принимает препараты, снижающие температуру: антибиотики, НПВС и другие.
➢ Простуда без температуры опасна, поскольку легко пропустить ухудшение состояния.
➢ Лучше обратиться к врачу, если симптомы усиливаются или не проходят за 5-7 дней, а также при высоком риске развития осложнений.
➢ ОРВИ без температуры лечат симптоматическими средствами и противовирусными препаратами. Антибиотики подключают только при уточненной бактериальной природе заболевания или присоединении бактериальной инфекции.
➢ Для профилактики заболевания нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать одноразовые маски и респираторы, проводить дезинфекцию предметов и поверхностей, которых касался потенциально больной человек, а также орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия.
Источники:
МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.
Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Дербенева М. Л., Гусева А. Л. Острые респираторные вирусные заболевания: современные подходы к диагностике и лечению // МС. 2019. №20.
Чешик С. Г. Грипп // Детские инфекции. 2005. №4.
МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.
Саливончик Е. И., Саливончик Д. П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 Оториноларингология. Восточная Европа 2021;1(11):93–106.
Fashner J., Ericson K., Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. Am Fam Physician. 2012 Jul 15;86(2):153–9.
11 Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.
12 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.
13 Мартынов А. И., Малявин А. Г., Журавлева М. В. и др. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019;22(4).
14 Рождественский Д. А. Клиническая фармакология анальгетиков-антипиретиков: ибупрофен и его место среди современных безрецептурных препаратов. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2016;3(49):16–30.
15 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.
17 Харламова Ф. С., Учайкин В. Ф., Кладова О. В., Бевза С. Л. Применение препарата пидотимод при острой респираторной инфекции у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;2(8):27–33.
Полезная информация о затяжном ковиде
Информация о затяжном ковиде
Поиск врачей и больниц
Как жить с затяжным ковидом
Общение с другими людьми
Информация о ME/CFS
Большинство сезонных заболеваний, затрагивающих респираторную систему, имеют схожие симптомы. Подъем температуры, кашель, слабость, заложенность носа, боль в мышцах – знакомые всем проявления, которые сопровождают и грипп, и простуду, и коронавирус. Человеку без медицинского образования бывает сложно отличить одну болезнь от другой, да и врачи не всегда могут сразу поставить диагноз. Дополнительную путаницу вносит разнообразие терминов, которыми обозначают подобные состояния.
ОРВИ, ОРЗ, грипп, коронавирус и простуда – в чем отличие?
ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание. В большинстве случаев (свыше 90%) оно имеет вирусную природу, поэтому обозначается как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В эту группу входят и всем известные вирусы гриппа, и ставший уже привычным COVID-19, и многие другие возбудители сезонных заболеваний.
Получается, что ОРЗ – наиболее широкое понятие, ОРВИ – более узкое, а грипп, коронавирус и еще более сотни респираторных инфекций – их частные случаи. Что касается простуды, то это разговорное обозначение ОРЗ, под которым понимают как отдельные симптомы (кашель, насморк), так и целый комплекс клинических проявлений.
Казалось бы, не имеет значения, какой именно возбудитель стал причиной недомогания, если признаки схожи. Но это не так. Очень важно отличить грипп и коронавирус от других ОРВИ, чтобы правильно назначить лечение. Не менее важно понимать, какую природу имеет инфекция – бактериальную или вирусную, поскольку препараты для эффективной борьбы с ними будут разными.
Как отличить коронавирус от простуды и гриппа?
Главной особенностью ковида в сравнении с другими ОРВИ является более растянутый инкубационный период, как и сам срок протекания болезни. В отличие от простуды, симптомы которой появляются на 1-3 день после заражения, коронавирус может дать острую картину как через 3-5 дней, так и спустя 10-14 суток.
Клинические признаки разных ОРВИ в целом схожи. Слабость, заложенность носа, повышение температуры, кашель являются типичными и для простуды, и для гриппа, и для ковида. Но по некоторым признакам можно отличить коронавирус от других ОРЗ:
Любые ОРЗ могут иметь нетипичное течение и сопровождаться осложнениями. Нередко человек заражается одновременно несколькими вирусами (мист-инфекция), что усложняет диагностику. Точно определить вид заболевания можно после специальных анализов: теста ПЦР (полимеразная цепная реакция) или теста на иммуноглобулины.
Как отличить ковид от гриппа?
У гриппа и коронавируса много общего. Обе инфекции вызывают сильный подъем температуры, сопровождаются слабостью, разбитостью, головной болью, ломотой в мышцах, отсутствием аппетита. Часто наблюдается заложенность носа, конъюнктивит, боль в области грудины. Ключевым отличием является более длинный инкубационный период у ковида (до 1,5-2 недель), а также некоторые особенности протекания заболевания:
Оба вируса быстро размножаются в организме, вызывая сильную интоксикацию. В зоне риска при гриппе находятся сердце, легкие, ЛОР-органы и мозг. Могут развиваться последствия в виде пневмонии или менингита, присоединяться бактериальные осложнения: ринит, синусит, ангина, отит, гайморит. Возможны пищеварительные расстройства.
Последствия коронавируса охватывают работу разных систем. Самым распространенным является поражение легких и ЛОР-органов. Постковидные осложнения еще изучаются, но уже известно о возможном негативном влиянии на работу сердца, сосудов, нервов, эндокринной и иммунной системы, почек, печени.
Как отличить грипп от простуды?
Обычные ОРВИ редко связаны с серьезными рисками: они меньше вредят организму, легче переносятся и быстрее проходят. Осложнениям со стороны дыхательной системы, ЖКТ и других органов больше подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев температура не поднимается выше 37 градусов и держится не дольше 1-2 суток.
При гриппе температура может достигать 38 и более градусов, сохраняясь до 3-5 дней. В отличие от простуды, почти всегда присутствуют:
Слабость и упадок сил при гриппе могут сохраняться на протяжении 2 недель, в то время как легкие ОРВИ не требуют долгого восстановления. Насморк и боль при глотании больше характерны для простуды. Грипп можно предположить при заложенности носа без интенсивных выделений, чаще наблюдается сухость слизистых. В некоторых случаях развиваются пищеварительные расстройства, кашель.
Сравнительная таблица по сезонным инфекциям
Коронавирус Грипп Другие виды ОРВИ
Особенности Долгий инкубационный период (от 3 до 14 дней), постепенное начало, нарастание симптомов на 5-7 день болезни, высокий риск осложнений, длительное выздоровление и восстановление Короткий инкубационный период (от нескольких часов до 3-4 дней), внезапное ухудшение самочувствия, высокий риск осложнений, средний срок выздоровления Короткий инкубационный период (1-3 дня), медленное протекание, низкий риск осложнений, быстрое выздоровление
Основные симптомы при легкой форме температура около 37-37,5 градусов, при тяжелой – до 40 (плохо сбивается жаропонижающими препаратами); изнуряющий, сухой, затяжной кашель; заложенность носа; затрудненное дыхание, чувство сдавленности в грудине; головная боль; бледность кожных покровов; ломота в мышцах и суставах. резкий подъем температуры (до 38-39 градусов и выше), сбивается обычными жаропонижающими препаратами (парацетамол, ибупрофен); сухость слизистых, заложенность носа; головная, мышечная и суставная боль; сухой, реже – влажный кашель, боли в груди; слабость, разбитость, отсутствие аппетита. температура отсутствует либо невысокая (до 37,5 градусов), обычно не требует приема жаропонижающих, проходит в течение 1-3 суток; насморк с обильным выделением слизи, чихание, слезотечение, светобоязнь; боль в горле, трудности при глотании.
Дополнительные, редкие проявления насморк; пищеварительные расстройства; боль в горле; конъюнктивит. насморк; пищеварительные расстройства; боль в горле. потеря обоняния; головная боль; сухой кашель; озноб, лихорадка; слабость, усталость, упадок сил; суставная и мышечная боль.
Возможные осложнения Часто: пневмония, одышка, потеря обоняния и вкусовых ощущений, кожные проявления, проблемы с сосудами. Редко, преимущественно у людей с предрасположенностью: неврологические и эндокринные нарушения, болезни почек и ЖКТ, дебют или обострение аутоиммунных заболеваний. Часто: поражения ЛОР-органов, ревматизм или нефрит на фоне ангины. Редко, преимущественно у детей и ослабленных больных: пневмония, менингит. Редко, преимущественно у детей и ослабленных больных: поражения легких и бронхов, воспаления оболочек мозга, миокардит, ложный круп; хронические заболевания ЛОР-органов.
Отличия в лечении гриппа, ковида и других ОРВИ
Все сезонные инфекции требуют наблюдения у врача. Даже такой простой симптом, как кашель, лечат разными препаратами: при сухом показаны противокашлевые средства, при влажном – стимулирующие отделение мокроты. Обычные капли против насморка могут вызывать подъем давления и учащение сердцебиения. Кроме того, у них есть много противопоказаний.
Отдельного внимания требуют антибиотики: их прием оправдан только при бактериальных осложнениях. Ни грипп, ни ковид, ни другие ОРВИ с их помощью не лечат. При гриппе показан прием противовирусных препаратов с доказанной эффективностью, в частности осельтамивира (Флустоп). Терапия при коронавирусе зависит от формы протекания инфекции, тяжелые осложнения лечат в стационаре. Температуру ниже 38,5 градусов не снижают, за исключением отдельных категорий пациентов (маленькие дети, люди с тяжелыми заболеваниями сердца, легких и ЦНС).
При появлении признаков ОРЗ как взрослому, так и больному ребенку рекомендуется:
Все лекарственные назначения должен делать специалист, профессионально оценивающий показания и противопоказания. При самолечении симптомы ОРВИ могут перейти в хроническую форму. Также возрастает риск развития осложнений, угрожающих жизни и здоровью.
Симптомы коронавируса у взрослых и детей
Причиной одной из продолжительных пандемий последнего времени является Covid 19. Это вирусное заболевание, спровоцированное вирусом SARS-CoV-2, относящимся к группе коронавирусов. Встречаются как легкие формы практически без симптомов, так и тяжелые. В последнем случае важно как можно раньше начать лечение, поэтому нужно понимать, какие могут быть признаки коронавируса и как по ним определять тяжесть течения.
Определение заболевания
Коронавирусы – это отдельная группа возбудителей инфекционных болезней. Известны с 60-х годов, постоянно мутируют, сохраняя при этом способ заражения – возбудитель внедряется в клетку человека, меняет ее функции и начинает активно делиться. За счет того, что все процессы протекают внутри собственной клетки организма, иммунная система не реагирует на вирус как на представляющий опасность.
С момента первого выявления заболевания произошло несколько мутаций, причем последние из них, гамма и дельта, более агрессивные. Видоизменяясь, они вызывают уже иные симптомы коронавируса у человека.
Этапы развития болезни и признаки
Патология протекает в соответствии с несколькими стадиями. Для каждой характерны определенные признаки:
При патологии, протекающей в средней и тяжелой форме возможна одышка. Она проявляется у каждого второго больного. В 20% случаев отмечается снижение аппетита и выраженный кашель. В 5-9% пациенты отмечают нарушения сознания и появление примеси крови в мокроте. Температура при коронавирусе повышается и сохраняется на протяжении двух недель.
Более редкими признаками могут быть тахикардия, судороги, бессонница, раздражительность, снижение уровня витамина Д.
В то же время, важно понимать, что не исключено бессимптомное течение или минимальный набор признаков. Окончательный диагноз выставляется только по результатам лабораторного исследования.
Особенности течения патологии у больных преклонного возраста
Симптомы коронавируса у взрослого человека старше 65 лет могут кардинально отличаться от классического течения. Возникает нарушение речи, трудности с передвижением, делирий. При тяжелых формах не исключены неврологические отклонения, в том числе инсульт, воспаление оболочек мозга. Согласно статистике, 20% людей нуждаются в госпитализации, и каждый третий из них проходит лечение в палате интенсивной терапии.
Особенности коронавируса у детей
У ребенка вирусная инфекция протекает значительно легче и часто остается незамеченной за счет бессимптомного течения. Клиника заболевания может отличаться в зависимости от возраста ребенка:
Более легкое течение заболевания в детском возрасте объясняется крепкой иммунной системой.
Как отличить коронавирус от иных болезней
Наиболее часто Covid 19 путают с ОРВИ. Патологии относят к одной группе со схожими симптомами. В то же время, при ОРВИ короткий инкубационный период, до 2 дней. Температура повышается, а кашель длительное время остается сухим или мокрым. У взрослых пациентов при ОРВИ крайне редко отмечается нарушения стула.
Еще одним заболеванием со схожей клиникой является грипп. Общими признаками будут ломота в теле, головная боль, выраженная слабость. Но при этом есть и отличия. Так, при гриппе:
Коронавирус развивается значительно медленнее и температура повышается до своего максимум только на 5-7 день.
Помимо перечисленного, схожая симптоматика может быть у следующих заболеваний:
Определить точно, что стало причиной ухудшения самочувствия, может только врач по результатам лабораторного анализа. Выставлять самостоятельно себе диагноз только по жалобам нельзя. Это может стать причиной неверно выбранной терапии и высокого риска осложнений.