Симптомы и лечение

Список групп риска:

  1. Люди старше 65 лет.
  2. Люди с ожирением.
  3. Люди с хроническими заболеваниями: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательных путей, иммунодефицитом и т.д.
  4. Медицинские работники.
  5. Люди, находящиеся в тесном контакте с заразившимися людьми.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов риска, рекомендуется обратиться за медицинской помощью при подозрении на коронавирус.

Как защитить себя и близких?

  1. Соблюдайте социальную дистанцию.
  2. Носите маску в общественных местах.
  3. Часто мойте руки с мылом или используйте антисептик.
  4. Избегайте контакта с больными людьми.
  5. Проветривайте помещения.

Будьте внимательны к своему состоянию здоровья и не откладывайте обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов. В случае неотклонимой необходимости, всегда можно вызвать скорую помощь.

Забор и Анализ Результатов

Забор анализов на COVID-19 проводит выездная бригада медицинской организации, либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на коронавирус.

Результаты анализов должны быть сообщены пациенту в течение 2–3 суток.

Степени Тяжести COVID-19

  • Легкое течение
  • Среднетяжелое течение
  • Тяжелое течение

Госпитализация и Выбор Больницы

Госпитализация больных с коронавирусом происходит по направлению участкового врача или врача скорой помощи. Пациент не имеет право выбора больницы, куда его направят. Подозрение на COVID-19 или его подтверждение требует транспортировки в больницу либо на скорой помощи, либо на специальном медицинском транспорте.

Лечение Ковида

В последние три года ковид значительно изменился. Сегодня большинство случаев проходит легко, однако следует тщательно следить за своим самочувствием. В России наблюдается рост заболеваемости COVID-19, а новый штамм, названный пирола, содержит более 30 мутаций. Хотя случаев пиролы в России пока нет, коронавирус успел измениться с момента начала пандемии. Это означает, что лечение COVID-19 в настоящее время отличается от процедур, применяемых в начале пандемии.

Врачи считают важным следить за симптомами коронавирусной инфекции и соблюдать указания специалистов даже при подозрениях на ОРВИ. Например, теперь при любом ОРВИ муниципальные медучреждения проводят экспресс-тесты ИХА для исключения вероятности коронавирусной инфекции.

Иммунолог Николай Крючков говорит, что из прежних алгоритмов действия следует соблюдать правило самоизоляции при первых симптомах коронавируса:

  1. Отказаться от использования общественного транспорта.
  2. Не ходить на работу/учебу, чтобы не распространять инфекцию.

Если в ближайшем окружении есть люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины, с ними также необходимо минимизировать контакты.

Стандартные препараты симптоматического характера

В подавляющем большинстве случаев ковид сегодня протекает легко, это значит, что паниковать не нужно. Необходимо использовать стандартные препараты симптоматического характера (с учетом персональных противопоказаний) для снижения температуры, противокашлевые средства, капли и спреи от насморка.

ПЦР-тест для определения ковида

В сроки не более чем двух дней от начала заболевания необходимо обязательно сделать ПЦР-тест для определения ковида. На грипп пока делать тест смысла нет, еще не сезон. Если в поликлинике ПЦР делают долго, можно купить в аптеке зарегистрированный экспресс-тест на антигены. Они менее точные, чем ПЦР, но всё равно работают неплохо, если строго следовать инструкции.

Факторы риска усугубления течения заболевания

Необходимо также понять, есть ли у вас факторы риска усугубления течения заболевания. Необходимо обязательно регулярно измерять частоту сердечного ритма, давление, сатурацию. Если человек чувствует одышку, сильную сонливость и головные боли или боли в других частях тела, имеется выраженный и непродуктивный и усиливающийся кашель, рекомендую как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы ОРВИ и противовирусные препараты

При симптомах ОРВИ не стоит самостоятельно прибегать к противовирусным препаратам, которые были зарегистрированы специально для лечения от коронавирусной инфекции.

Советы от Ивана Скороходова

Коронавир, алепривир, более современные их аналоги, эспиравир, например, — это серьезные препараты, обладающие токсичностью, и принимать их без консультации врача крайне не рекомендуется. Вместо них на дому лучше принимать любые противовирусные безрецептурные препараты, а также препараты по симтоматике — от насморка, от боли в горле, жаропонижающие и так далее. Обращайте внимание на свое состояние и не занимайтесь самолечением.

Вызов врача и скорой помощи

При ухудшении состояния врачи советуют вызывать скорую помощь, особенно это касается ситуаций с выраженной одышкой при сниженных показателях сатурации и общем ухудшении состояния больного.

Мутации коронавируса и вакцины

Мутации коронавируса и появление новых штаммов повлияли не только на алгоритмы лечения ковида, идет работа и по адаптации вакцины к актуальным антигенным вариантам коронавирусной инфекции. В сентябре Минздрав запустил третью фазу клинических испытаний новой вакцины с актуальным штаммовым составом.

Как ученые отмечают, важно следовать рекомендациям специалистов и не заниматься самолечением при симптомах заболевания.

Китай и коронавирус: теории заговора и безопасность

В январе 2020 года блогер Tyler Durden опубликовал статью, утверждая, что коронавирус 2019-nCoV мог быть украден из канадской лаборатории и затем использован в Китае как биологическое оружие. Эти утверждения вызвали большой резонанс, но их достоверность до сих пор не доказана.

Китайская лаборатория в Ухани

В Ухани находится Уханьский институт вирусологии, который является частью государственной программы по исследованию биологического оружия. Существует гипотеза о том, что именно оттуда мог начаться распространение вируса.

Рекомендации экспертов

Между тем, большинство вирусологов и эпидемиологов утверждают, что важно быть готовыми к возможному появлению новых вирусов, способных вызвать эпидемии острой респираторной патологии.

Защита от коронавируса

Носите маску, периодически меняйте ее, и не забывайте соблюдать гигиену рук. Это основные меры, которые помогут вам предотвратить заражение коронавирусом.

Вопросы и ответы

  1. Как передается коронавирус? Вирус может передаваться через капли воздуха, контакт с зараженными объектами и поверхностями.

  2. Можно ли вылечить коронавирус? На данный момент нет специфического противовирусного лекарства от этого вируса.

  3. Как защитить себя? Мойте руки регулярно и избегайте контакта с больными людьми.

Надеемся, что эта информация поможет вам быть готовыми к возможным рискам и защитить себя от коронавируса.

Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Что можно сделать дома?

Лечение COVID-19 в стационаре

При ухудшении самочувствия нужно вызывать скорую, так как при осложнениях требуется стационарное лечение коронавируса. В отделении респираторных заболеваний Odrex, вмещающем более 100 человек, обеспечивают инфекционный контроль и поддерживающую терапию для пациентов с COVID-19. Врачи имеют возможность постоянно наблюдать за состоянием пациента: оценка сатурации, температуры, давления, кардиограмма и лабораторные анализы. Вся информация передается на пост персонала, что позволяет быстро среагировать на изменения. При необходимости на месте выполняют рентген и УЗИ.

При ухудшении симптоматики и возникновении осложнений, пациента переводят в интенсивную терапию, где за ним ухаживают анестезиологи. Здесь предусмотрено предоставление терапии для 10 человек одновременно. Больному может понадобиться искусственная вентиляция легких и подача кислорода. В Odrex для этого есть кислородная станция с запасом кислородных баллонов для экстренных ситуаций. Станция производит более 15 тысяч кубических метров кислорода — это позволяет работать бесперебойно.

https://youtube.com/watch?v=YD7oWvK2pSU%3Ffeature%3Doembed

В Медицинском доме Odrex в Одессе разработали собственный протокол лечения пациентов с COVID-19, основанный на международных рекомендациях и протоколах лечения профильных медицинских учреждений.

Необходимость госпитализации определяет врач. В большинстве случаев госпитализируют пациентов из группы риска с повышенной температурой, кашлем и затрудненным дыханием. В условиях распространения вируса не забывайте об ответственности каждого из нас. Важно соблюдать правила карантина и профилактических мероприятий. При появлении симптомов, плохом самочувствии или необходимости госпитализации обращайтесь к семейному врачу или звоните в круглосуточный колл-центр по телефону +38 (048) 730-00-30.

Что еще используют или собираются использовать для терапии COVID-19?

Фавипиравир («Авиган») используется при лечении гриппа. Препарат применяли для борьбы с лихорадкой Эбола. При использовании фавипиравира во время беременности высока вероятность рождения ребенка с различными отклонениями.

Фавипиравир был разработан японской корпорацией Fujifilm Holdings. Из-за побочных эффектов лекарство никогда не продавалось открыто на рынке, однако правительство Японии держит его запас на случай эпидемии гриппа. Сейчас его объемов хватило бы для лечения 2 млн людей с гриппом, либо 700 000 зараженных коронавирусом.

Клинические испытания препарата еще только проводятся. Япония уже объявила о планах в 3 раза увеличить его запасы с целью возможного применения для лечения пациентов с коронавирусом. По данным японского правительства, около 30 стран уже обратились к Токио с целью купить препарат.

Китайские медики заявили, что фавипиравир оказался эффективным у пациентов с коронавирусом. Представитель китайского министерства науки и техники Чжан Синьминь сказал, что фавипиравир «обладает высокой степенью безопасности и явно эффективен в лечении» в клинических испытаниях в Ухане и Шэньчжэне с участием 340 пациентов.

В России аналог фавипиравира собирается производить центр высоких технологий «Химрар» совместно с Российским фондом прямых инвестиций (РФПИ), писал ранее Forbes. Гендиректор РФПИ Кирилл Дмитриев 13 мая сообщил, что этот препарат может стать наиболее эффективным в лечении COVID-19. Об этом говорят первые результаты клинических исследований препарата в России, в которых участвуют 330 пациентов.

«По результатам первых 60 пациентов в шести центрах мы видим очень важную статистику, которая говорит, что 60% из пациентов, принимающих препарат, уже на пятый день терапии имеют отрицательный тест на коронавирус», — сообщил Дмитриев (цитата РИА «Новости»).

Ремдесивир. Его производит американская фармкомпания Gilead Sciences. Препарат предназначался для борьбы с лихорадкой Эбола. После вспышки коронавируса, ремдесивир начали тестировать и против COVID-19.

В Китае исследования ремдесивира провалились. В конце апреля на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опубликовали данные о проводившемся в Китае клиническом исследовании ремдесивира в терапии COVID-19. В исследовании принимали участие 237 пациентов: 158 из них получали ремдесивир, а 79 — плацебо. В результате уровень смертности в обеих группах был аналогичным — 13,9% для пациентов, которые принимали препарат против 12,8% в контрольной группе. Исследование в Китае было прекращено досрочно, так как эпидемия в стране уже заканчивалась и было сложно найти новых участников.

Вскоре информация была удалена с сайта ВОЗ — выяснилось, что опубликован был черновик рукописи, еще не прошедший экспертную оценку. В исследовании участвовало слишком мало пациентов и его результаты не являются статистически значимыми, отмечал представитель Gilead.

В США исследование препарата шло успешнее. В середине апреля произошла утечка информации из медицинского центра Чикагского университета, в котором пришли к выводу, что ремдесивир эффективен при лечении тяжелых больных с коронавирусом. Из 125 пациентов, 113 из которых были в тяжелом состоянии, умерли только двое. 1 мая FDA одобрила применение ремдесивира для лечения тяжелых случаев COVID-19. Первые поставки ремдесивира в США в объеме 1,5 млн доз Gilead предложила сделать бесплатными. Координацией поставок препарата занимается федеральное правительство. В первую неделю мая США получили около 50 000 ампул ремдесивира.

Уточнение: после публикации в материал были внесены изменения в соответствии с презентацией Минздрава, составленной на основе шестой версии временных методических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению COVID-19 от 28 апреля 2020 года.

Как диагностировать коронавирус?

Лабораторное тестирование на полимеразную цепную реакцию (ПЦР-тесты) считается наиболее точной диагностикой коронавируса. Положительный результат на SARS-CoV-2 в целом подтверждает диагноз, хотя возможны и ложноположительные результаты. В некоторых случаях необходимо повторное тестирование. Для выявления вирусной РНК берут назофарингеальные мазки или мазки из ротоглотки у пациентов с активным кашлем для анализа берут мокроту.

Экспресс-тест определяет наличие в крови антигена, то есть наличие именно вируса, а не антител, производимых организмом вследствие иммунной реакции.

КТ грудной клетки помогает в диагностике, но признаков, позволяющих исключить или подтвердить диагноз COVID-19, не показывает. На КТ проявляются затемнения, идентичные вирусной пневмонии.

В Медицинском доме Odrex проводят тест на выявление инфекции ПЦР-методом всем обратившимся, а также ИФА-тесты (на антитела) и экспресс-тест. Подробнее — на странице тестирования.

В течение какого времени придет участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен посетить вас в течение 24 часов.

Комбинация лопинавир+ритонавир

Что за препарат? Лопинавир+ритонавир используется для лечения ВИЧ-инфекции. Но он также способен подавлять активность коронавирусного фермента протеазы. До этого его использовали для лечения ближневосточного респираторного синдрома MERS-CoV.

Какие результаты против коронавируса? В исследовании с участием 199 пациентов лопинавир+ритонавир не показал статистически значимой эффективности по сравнению со стандартной терапией, но эта комбинация остается в клинических рекомендациях многих стран.

Кто его производит? Компания «Р-фарм» миллиардера Алексея Репика производит содержащий лопинавир и ритонавир препарат калетра. «Р-фарм» производит этот препарат в России в партнерстве с американской AbbVie. Как рассказывал Репик в интервью Forbes, компания продала 50 000 упаковок калетры для лечения COVID-19 стоимостью по 5000 рублей, это менее 1% выручки компании.

В России также зарегистрирован препарат лопирита (лопинавир + ритонавир) от компании «Изварино фарма».

Вакцинация от коронавируса

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Доля инфицирования штаммами коронавируса оценивается в 12 % от общего числа всех случаев ОРВИ, причем после болезни формируется непродолжительный иммунитет, то есть через небольшой промежуток времени человек может заболеть снова. Помимо респираторных заболеваний и пневмоний, возбудители способны вызывать гастроэнтериты, но это случается гораздо реже. В аэрозоле они сохраняют свою активность 8–10 часов, в воде – до 9 суток. Они выдерживают заморозку до −70 °С, однако теряют свои болезнетворные свойства после 15-минутного воздействия на них УФ-лучей и нескольких минут контакта с органическими соединениями, растворяющими жиры, и детергентами. При температуре +56 °С вирусы гибнут за 10 минут.

Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Профилактические мероприятия

Поскольку вирус локализован в Китае, до улучшения ситуации не рекомендуется посещать Поднебесную или хотя бы провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. Следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и полноценно питаться. Не стоит профилактически принимать популярные антивирусные препараты, потому что они не работают, но можно купить аптечные солевые растворы для промывания носа и горла, и делать это несколько раз в день. Слизистые носоглотки – первый иммунный барьер для всех вирусов и бактерий на пути их проникновения в организм человека. В норме эти оболочки очищаются самостоятельно, нейтрализуя всю патогенную микрофлору, осевшую на их поверхности. Но из-за дефицита жидкости или других проблем механизм может давать сбои, поэтому после посещения публичных мест промывания носоглотки весьма целесообразны.

Для профилактики инфицирования можно носить медицинскую маску, но обычные изделия малоэффективны. Полноценную защиту дают маски с HEPA-фильтром классом не ниже N95. Полезно также защищать слизистую глаз, хотя бы обычными очками.

Стоит отказаться от кулинарной экзотики, а в пищу употреблять только хорошо проваренные яйца, мясо и рыбу. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, следить за чистотой рук.

При появлении признаков простуды следует сразу же обращаться к врачу. Во время кашля рот прикрывается не руками, а салфеткой, которую сразу же необходимо утилизировать. При попадании капель мокроты или слюны на руки, их следует сразу же помыть с мылом, потому что они могут превратиться в источник распространения коронавируса.

Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

Сколько государство потратило на закупки препаратов?

По оценке «Ведомостей», за неполные четыре месяца этого года государство потратило почти 10 млрд рублей на закупки лекарств, помогающих бороться с COVID-19. Это в два раза больше, чем годом ранее. В основном контракты получали «Биотэк» (3,5 млрд рублей), основанная бывшим членом Совета Федерации Борисом Шпигелем, и «Р-фарм» Алексея Репика (3 млрд рублей).

Больше всего денег госструктуры потратили на лопинавир + ритонавир: 3,36 млрд рублей с начала 2020 года против 1,1 млрд за аналогичный период годом ранее. Из них 3,06 млрд рублей ушли в «Р-фарм» Репика, но в большей части контрактов указано, что лекарства необходимы для лечения СПИДа. Закупки гидроксихлорохина выросли в 1,9 раза, антибиотика азитромицина — в 4,6 раза, интерферонов (бета-1a и бета-1b) – более чем в 2 раза (c 2,3 млрд до 4,7 млрд рублей). Основной поставщик интерферонов (74%) – «Биотэк», на него пришлось 3,5 млрд рублей.

Если вы заболели

При наличии симптомов заболевания, независимо от результатов тестирования на COVID-19, необходимо оставаться дома. Первичную врачебную консультацию можно получить по справочному номеру семейных врачей 1220, при острых симптомах звоните 112. При появлении симптомов заболевания рекомендуется связаться с семейным врачом и проконсультироваться с ним по вопросам тестирования и лечения. Свяжитесь с людьми, которые вступали с вами в тесный контакт, и сообщите что заболели.

Что делать, если у меня коронавирус?

При наличии симптомов заболевания, независимо от результатов тестирования на COVID-19, необходимо оставаться дома. Избегайте контактов с окружающими, соблюдайте гигиену рук и дыхательных путей, организуйте доставку товаров первой необходимости на дом без прямого контакта с вами. При жалобах на здоровье первичную врачебную консультацию можно получить по справочному номеру семейных врачей 1220. Непременно прочтите составленные семейными врачами рекомендации по лечению на дому. За оформлением листа по временной нетрудоспособности / больничного листа обратитесь к своему семейному врачу.

Тестирование

При подозрении на коронавирус сделайте экспресс-тест. Если вы хотите зафиксировать положительный результат в информационной системе здоровья, обратитесь к своему семейному врачу. Для людей из группы риска результат тестирования может быть полезен для дальнейшего планирования вакцинации от COVID-19.

Если вы хотите сделать ПЦР-теста или вам необходима справка ЕС о перенесенном заболевании COVID-19, вы можете обратиться к подходящему поставщику услуг для платного тестирования.

Если мне диагностирован коронавирус и

5-дневный режим изоляции следует соблюдать даже в том случае, если все симптомы заболевания прошли через несколько дней. Это поможет предотвратить распространение болезни.

Как в случае лечения на дому, так и в случае стационарного лечения все необходимые указания дает семейный или лечащий врач. Следует соблюдать рекомендации врача.

Результаты исследований показали, что заболевший человек инфекционно опасен на протяжении в течение нескольких дней после возникновения симптомов заболевания. Поэтому соблюдать следует как минимум 5.

Человек может перестать соблюдать режим изоляции, если

Пациенты, которые перенесли заболевание, вызываемое SARS-CoV-2, и считаются здоровыми, не проходят повторный тест.

Если человек находился на стационарном лечении, то признание его здоровым зависит от состояния его здоровья. Как правило, больницы рекомендуют оставаться дома на протяжении еще двух недель после выхода из больницы. Это не распространяется на тех людей, у которых были легкие симптомы заболевания, но которые по какой-то причине все же находились на лечении в больнице.

В лабораторных условиях вирус можно обнаружить даже спустя 37 дней, но пациент больше не является инфекционно опасным.

Поведение в случае заражения

«Контактным» лицом считается человек, который находился в контакте с носителем COVID-19 по меньшей мере 15 минут на расстоянии менее двух метров. Длительность контакта учитывается в рамках 24 часового интервала (например, 5 минут утром, 5 минут днем и 5 минут вечером, итого те же 15 минут). Больной COVID-19 инфекционно опасен в течение примерно 2 дней до и до 10 дней после появления симптомов заболевания.

«Контактным» лицом может являться человек, который:

После тесного контакта с заболевшим COVID-19 рекомендуется наблюдать за своим здоровьем в течение пяти дней. При появлении признаков заболевания следует оставаться дома.

Тот же принцип распространяется на все вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Тестирование на COVID-19

Нет, с 31 октября при подозрении на коронавирус бесплатное ПЦР-тестирование больше не проводится.

Для диагностики заболевания имеются следующие методы и возможности:

Все по-прежнему могут пройти ПЦР-тестирование платно (например, если вам требуется европейская справка о COVID-19).

Положительный результат экспресс-теста не обязательно подтверждать с помощью пройденного у поставщика медицинских услуг ПЦР-теста: можно также обратиться к семейному врачу, который сделает соответствующую пометку в инфосистеме здоровья и электронной карте пациента.

Если вы подозреваете, что могли заболеть, или у вас диагностирован COVID-19:

Также соблюдайте требования охраны здоровья:

Если состояние вашего здоровья резко ухудшится, звоните по номеру 112.

В крупных аптеках в присутствии и под руководством фармацевта вы можете пройти RTD-тест на антиген SARS-CoV-2 для самодиагностики. Если результат теста будет отрицательным, вам выдадут справку о том, что тест был проведен в аптеке и его результат отрицателен.

Люди, у которых есть основания подозревать острое заболевание COVID-19 (т.е. симптомы или тесный контакт), на тестирование не допускаются. Весь процесс тестирования занимает около 20 минут (покупка услуги, самодиагностика и 15 минут в зоне наблюдения).

За эту услугу взимается плата. Пожалуйста, возьмите с собой на тестирование удостоверение личности и соблюдайте требования, предъявляемые к торговым заведениям. Может потребоваться предварительное бронирование.

Услуга самодиагностики доступна, например, в различных представительствах сети Apotheka и Südameapteek.

Услугу платного тестирования предлагают (это не исчерпывающий список):

Тестирование на COVID-19 необязательно, однако если вы планируете вакцинироваться и у вас имеются симптомы заболевания, то для планирования вакцинации стоит знать результат теста и дату последнего выздоровления.

Cсылки по темe

Последнее обновление 07.12.2023

Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), для забора анализа прибудет выездная бригада поликлиники.

Лечение COVID-19 дома

В легких случаях лечение должно проходить в амбулаторных условиях с самоизоляцией. Стоит поддерживать контакт с семейным врачом и придерживаться его рекомендаций, чтобы не допустить ухудшения или вовремя госпитализироваться. Продолжительность домашней изоляции составляет не менее 5 дней и зависит от каждого клинического случая. В условиях изоляции нужно добросовестно соблюдать правила профилактики, надевать маску при контакте с другими людьми, дезинфицировать поверхности, которых касается больной.

Для прекращения условий изоляции необходимо, чтобы нормализовалась температура тела, улучшились респираторные симптомы, два теста на коронавирус подряд были отрицательными. В случаях, когда не используются тесты, от появления первых симптомов должно пройти не менее недели, а после исчезновения симптомов должно пройти не менее трех дней.

Обычно для амбулаторного лечения пациентов с легким и средним течением заболевания семейные врачи выписывают препарат прямого действия — молнупиравир. По принципу работы он напоминает лекарства против ВИЧ-инфекции: действующее вещество так же «обманывает» фермент, который наращивает цепочку РНК вируса в организме, выдает себя за вирусный материал и прерывает связи этой цепочки. Улучшение состояния наступает на 3-4 день терапии. Но лучше всего молнупиравир начинать принимать как можно быстрее — то есть обращаться к семейному врачу необходимо сразу после появления первых симптомов. Принимать препарат можно не более 5 дней.

Молнупиравир нельзя принимать:

Подробные рекомендации по лечению молнупиравиром должен предоставить ваш семейный врач. Ни в коем случае не назначайте его себе самостоятельно — это может быть опасно для вашего здоровья.

Симптомы и лечение

Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимо ли такое обследование, определяет врач. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

Хлорохин

Что за препарат? Создан для лечения малярии, некоторых других протозойных инфекций, а также системных заболеваний соединительной ткани — ревматоидного артрита и красной волчанки. Механизм действия хлорохина против некоторых вирусных инфекций изучен не до конца. В опубликованных Минздравом данных перечисляются несколько вариантов его воздействия на COVID-19, которые препятствуют проникновению вируса в клетку и его репликации.

Какие особенности? Хлорохин обладает кардиотоксичностью, то есть может вызывать осложнения для сердечно-сосудистой системы. В марте в Бразилии начался эксперимент по тестированию хлорохина на пациентах с коронавирусом. 81 человек с диагностированным COVID-19 или с подозрением на инфекцию ежедневно получал хлорохин в высоких или низких дозах. Результаты лечения хотели оценить через 28 дней. Однако уже через 13 дней 6 из 40 пациентов в группе с низкой дозой хлорохина скончались (т.е. 15%), а в группе в высокой дозой умерли 16 из 41 пациента (39%). Кроме того, у пациентов в группе с высокими дозами чаще возникали проблемы с сердцебиением. «Несмотря на эти результаты, ряд других наблюдений не позволяют сделать категорический вывод о том, что высокие дозы хлорохина токсичны», — настаивают авторы исследования. Эксперимент завершили досрочно в апреле.

Что еще почитать на эту тему

Журналист национальной редакции

Лечение и диагностика

Точный диагноз определяется ПЦР-тестом. Специфического лекарства от нового китайского коронавируса нет, но медики тестируют эффективность новейших противовирусных средств широкого спектра действия, поскольку они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.

Больным назначается поддерживающая терапия. Для лечения пневмонии при дыхательной недостаточности рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, позволяющий поддерживать жизнедеятельность организма. Он не нов, впервые его применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики заявили, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.

Ученые из Гонконга заявили о создании прототипа вакцины против 2019-nCoV, однако до ее широкого применения еще далеко. Препарат нужно протестировать и проверить на наличие побочных эффектов. Вакцин против SARS-CoV и MERS-CoV также до сих пор нет. В первом случае разработка прекратилась из-за подавления вспышки одними только профилактическими мерами, а во втором исследования ведутся, но их замедляет дефицит финансирования.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится скрининговое тестирование для желающих провериться на инфицированность коронавирусом SARS-CoV-2 (возбудителем заболевания COVID-19)

Что за препарат? Создан для лечения малярии и некоторых заболеваний соединительной ткани. Схож по своему действию с хлорохином, но менее токсичен и имеет более выраженный противовирусный эффект.

Для усиления эффекта гидроксихлорохин могут назначать вместе с антибиотиком азитромицином. Глава московской скорой помощи Николай Плавунов, перенесший COVID-19, назвал «очень эффективной» схему лечения при которой он принимал гидроксихлорохин с азитромицином, а когда началась пневмония, добавил левофлоксацин, сообщала «Би-би-си».

Какие особенности? Как и хлорохин, гидроксихлорохин обладает кардиотоксичностью. В конце апреля появились результаты тестирования гидроксихлорохина на 368 пациентах в американских больницах для ветеранов. Препарат неэффективен — к такому выводу пришли исследователи. В группе получавших гидроксихлорохин пациентов было зафиксировано даже больше летальных исходов (28%), чем среди тех, кто проходил стандартное лечение (11%), указали они. Лекарство имеет потенциально серьезные побочные эффекты, в том числе на сердцебиение, напоминают авторы отчета.

В конце апреля Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США предупредило о вероятности возникновения проблем с сердцем при приеме хлорохина или гидроксихлорохина. Риски возрастают, если эти лекарства комбинируются с некоторыми другими, например, антибиотиком азитромицином, а также среди пациентов с болезнями сердца и почек. Эффективность и безопасность препарата пока не доказаны, он только проходит клинические испытания, напомнили в FDA.

Кто поставляет препарат? Крупнейшим производителем гидроксихлорохина является Индия (торговое название «Плаквенил»). В конце марта власти этой страны запретили экспортировать препарат «во все страны без исключения». Однако через неделю президент США Дональд Трамп пригрозил Индии «возмездием» в том случае, если она не поставит в США уже заказанные 29 млн доз гидроксихлорохина. И уже на следующий день МИД Индии объявил, что власти ослабят экспортные ограничения: Индия отправит препарат всем соседним странам, зависящим от ее поставок, а также некоторым другим государствам, которые особенно серьезно пострадали от пандемии. А 7 апреля в эфире телеканала Fox News Трамп рассказывал, что США запасли «гораздо больше» 29 млн доз, о которых было известно ранее.

В России этот препарат также назначают пациентам с COVID-19. Так, 68 600 упаковок гидроксихлорохина бесплатно направила в Россию китайская компания «Шанхай Фармасьютикалс». А в апреле премьер-министр Михаил Мишустин поручил Национальному медицинскому исследовательскому центру кардиологии Минздрава передать полученный из КНР гидроксихлорохин российским клиникам, которые имеют дело с больными коронавирусом пациентами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *