Профессор шугушев рассказал как защититься от тридемии инфекций

Опасный вирус: как защитить себя и других

Почти каждый человек на планете ежегодно переносит от 1 до 15 (в среднем 4) эпизодов ОРВИ. Высокая заболеваемость объясняется тем, что респираторные вирусы многочисленны, изменчивы и очень заразны. Распространению инфекций способствует и пренебрежение профилактикой.

На ранней стадии больные часто не догадываются о том, что могут заразить здоровых людей, и не принимают мер по защите. А после нескольких дней заболевания многие уверены, что уже не выделяют вирусы.

Когда человек заразен при ОРВИ

Человек заразен при ОРВИ сразу после контакта с вирусом.

Инкубационный период: это начальная стадия респираторной вирусной инфекции. Он начинается с момента проникновения вируса-возбудителя в верхние дыхательные пути и продолжается до проявления первых признаков болезни. В это время еще невозможно распознать скрытую инфекцию, но вирусные частицы уже начинают размножаться. И только когда количество размножившегося вируса достигает определенного уровня, человек начинает ощущать первые признаки болезни.

Статистика и факты

Дата	Случаи на 1000 жителей
23 мая 2022	100+
24 мая 2022	10,000,000+
15 июля 2022	100+ смертей на миллион жителей

Место начала: Ухань, Хубэй, Китай

Вспышка COVID-19 в Китае

Вспышка COVID-19 в Китае привела к введению карантина на границах с Китаем. Распространение вируса было серьезной угрозой для здоровья людей, что привело к жестким ограничениям и контролю.

Будьте бдительны и соблюдайте меры безопасности, чтобы защитить себя и окружающих от распространения вирусов.

Новости о коронавирусе

Первый случай за пределами Китая стал известен 13 января. Это была 61-летняя женщина, которая прилетела из Уханя 8 января в Бангкок (Таиланд). К 18 января количество случаев за пределами Китая увеличилось до трёх случаев (два в Таиланде, один в Японии).

Из того факта, что за пределами Китая были зарегистрированы несколько случаев заболевания, эпидемиологи пришли к выводу, что число людей, инфицированных в Ухане, должно быть значительно больше (на 1—2 порядка), чем официально объявленные 41 случай. По оценкам, высказываемым экспертами-вирусологами, число людей, инфицированных в Ухане, на 17 января составило до 1700 человек.

Тот факт, что несколько сотрудников больницы, которые занимались лечением больных, также заболели, ясно показал, что вирус может передаваться от человека к человеку.

20 января китайские власти сообщили о резком увеличении числа новых случаев заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией COVID-19, сразу на 140 новых пациентов; некоторые из них оказались за пределами Уханя — в Шэньчжэне и Пекине. Также сообщалось о ещё одной смерти, вызванной вирусом, и о первом случае заболевания в Южной Корее. Китайские власти официально подтвердили, что имели место случаи передачи инфекции от человека к человеку. 21 января у американца, который вернулся из Уханя в Сиэтл (США) 15 января, была диагностирована первая инфекция COVID-19 года за пределами Азии. Были высказаны серьёзные опасения, что предстоящий китайский Новый год может значительно способствовать распространению вируса. Сотни миллионов китайцев традиционно посещают
этот праздник в Китае и за его пределами, чтобы отдохнуть, отпраздновать и посетить своих родственников.

Когда начинать лечение

Чтобы не заболеть ОРВИ в сезон простуд, избегайте больших скоплений людей, носите медицинскую маску, чаще мойте руки и пользуйтесь санитайзерами, а также не касайтесь руками лица.

Если заражения избежать не удалось, то лечение необходимо начинать сразу, как только появились симптомы болезни. На фоне ОРВИ организм ослаблен и не может в полную силу противостоять новым инфекциям, поэтому если затянуть с лечением, есть риск получить опасные бактериальные осложнения. В такой ситуации болезнь затянется, самочувствие серьезно ухудшится, а лечение будет дольше и сложнее.

Для борьбы с ОРВИ и простудой специалисты назначают инновационный противовирусный препарат Рафамин. Рафамин обладает комплексным действием и борется не только с вирусами — причиной болезни, но и с бактериями — основной причиной серьезных осложнений. Препарат выпускается в удобной форме — таблетки для рассасывания, которые не нужно запивать водой и можно принимать в любом месте, и предназначен для людей старше 18 лет.

Список источников

Сохраните ваше здоровье в условиях тридемии

Специалисты говорят о тридемии — когда в равной степени вероятности можно заразиться ковидом, гриппом, либо другой респираторной инфекцией негриппозной этиологии. Всего таких вирусов известно более 200, плюс свою лепту вносит микоплазма и бактериальные агенты.

Как защитить ся от заражения?

Чем опасна тридемия?

Глава Роспотребнадзора Анна Попова предупреждала, что подъем заболеваемости гриппом средней интенсивности начнется в конце года. Сейчас параллельно с распространением гриппа продолжает нарастать и COVID-19, и другие патогены, поражающие дыхательную систему. Вот это явление специалисты и назвали тридемией.

Мы с ней, наверное, так явно сталкиваемся в первый раз. С 2020 года у нас доминировал коронавирус, другие респираторные инфекции встречались мало. А до пандемии у нас были сезонные ОРВИ и ГРИПП. А вот все вместе они проявляются в этом эпидемическом сезоне.

Что делать, если уже заразились?

Если говорить об угрозе осложнений, наверное, самый неприятный прогноз связан с коронавирусной инфекцией — это заболевание по-прежнему может дать молниеносно развивающиеся осложнения.

Поэтому рекомендация простая — если заболели, нужно сделать хотя бы экспресс-тест, чтобы понять — это корона или нет.

Как лечиться?

Дальше станет понятно, как лучше лечиться. Если это не коронавирус, то при гриппоподобных симптомах в первые же сутки можно выпить противовирусный препарат. У нас есть зарегистрированные лекарства с доказанным эффектом как от коронавирусной инфекции, так и от гриппа. Начинать терапию ими нужно как можно раньше — в идеале, сразу же после появления симптомов.

А если не успели начать противовирусную терапию вовремя? Если не успели, то дальше — симптоматическое лечение в зависимости от симптомов: насморка, кашля, першения и боли в горле и так далее.

Если течение заболевания осложняется — несколько дней продолжается высокая температура, развивается пневмония, то нужно обратиться к врачу — возможно, потребуется лечение антибиотиками под присмотром врача.

Как протекают острые респираторные заболевания в нынешнем сезоне?

Первые признаки у всех трех заболеваний похожи. Чаще всего они начинаются с подъёма температуры. Это может быть и незначительное увеличение — до 37,2 — 37,5, и сильный жар — до 39 и иногда выше. Это проявляется индивидуально.

Предупреждение и лечение коронавируса и гриппа: что нужно знать

У молодых людей до 40 лет может быть до 38 и выше, так как реактивность организма высокая, иммунная система быстро и активно реагирует на вторжение вируса.

У людей постарше — 45-65 лет — может быть более стёртая картина заболевания. В общем симптомы характерны для всех респираторных вирусных инфекций:

Лихорадка
Признаки интоксикации
Ломота в суставах
Боли в голове
Першение в горле
Насморк

Сейчас при заражении коронавирусом нет таких характерных симптомов, как это было в первые два года эпидемии, и последние штаммы омикрона практически не отличаются от сезонного гриппа.

Угроза появления новых опасных штаммов

Коронавирус постоянно мутирует, и ученые на сегодняшний день не ожидают опасных штаммов, которые могли бы повторить ситуацию первых лет пандемии.

Обновленный состав вакцин

Был зарегистрирован обновленный состав вакцины Спутник, эффективный против штаммов линии омикрон. Также доступна вакцина Конвасэл, разработанная ФМБА.

Показания для сезонной прививки

Сезонная вакцинация является необходимой как от коронавируса, так и от сезонного гриппа. Несмотря на предубеждения, вакцинация способствует спасению многих жизней.

Осложнения от ковида и гриппа

Осложнения от ковида и гриппа могут быть серьезными, поэтому важно соблюдать меры предосторожности и регулярно прививаться.

В случае каких-либо вопросов или сомнений, лучше всего проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям по профилактике и лечению инфекций.

От самой инфекции никто не погибает, погибают от ее осложнений. Для коронавируса были характерны осложнения на легкие. Если говорить о гриппе, сезонных инфекциях, то часто поражается сердечная мышца. Это, конечно, опасно — сердце перестает адекватно распределять кровь по организму, и от этого страдают все органы и системы. Более того, миокардит чаще всего уже не вылечишь.

Поэтому — повторю еще раз — так важны прививки. Основной эффект вакцин — даже не в том, что они помогают избежать болезни (100-процентную защиту от заражения они не гарантируют), но они помогают избежать осложнений.

Как можно ускорить лечение гриппа, коронавирусной инфекции и "обычных" простуд?

Нет убедительных данных, проведенных по всем правилам научных исследований, которые бы доказали эффективность применения витаминных комплексов. Но в клинической практике мы видим, что витамин С укрепляет иммунитет, облегчает течение заболевания и ускоряет выздоровление. Также "работает" и витамин Д, только получать его лучше естественным путем, а не в таблетках. Кроме того, проверенные средства — полноценный сон, регулярное и качественное питание.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью?

Правило простое — если в начале заболевания температура больше трех дней держится выше 38,5 — это повод обратиться к врачу.

Но вызывать врача (или проконсультироваться с доктором) советую в любом случае, потому что врач всегда лучше, чем вы оценит степень тяжести болезни.

Доктор видит не только проявления инфекции, а вкупе ваш организм — он учтет и пол, и возраст, и имеющиеся хронические заболевания. Так что проконсультироваться, если это возможно и доступно, — лучше в любом случае.

Инкубационный период разных видов ОРВИ

ОРВИ — это широкая группа вирусных инфекций. Несмотря на разные типы возбудителей (изучено около 200 типов2), у них схожие способы распространения, механизмы развития и симптомы. Все ОРВИ поражают верхний отдел дыхательной системы, а их типичные признаки — насморк, чихание, кашель, боль в горле и повышение температуры.

Около половины всех возбудителей ОРВИ составляют риновирусы.2 Часто встречаются вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Иногда при ОРВИ выделяют одновременно несколько возбудителей — в этих случаях болезнь протекает тяжелее.3

Что касается инкубационного периода, то он зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа. Чаще всего от момента заражения ОРВИ до появления первых симптомов проходит от 2 дней до недели.3 Главная опасность в том, что даже в период отсутствия признаков инфекции больной может заражать окружающих.

Когда человек перестает быть заразным при ОРВИ

Когда вирус попадает в организм, он прикрепляется к оболочке здоровой клетки, проникает сквозь нее и начинает размножаться. На следующей стадии дочерние вирионы выходят за пределы инфицированной клетки и активно распространяются по организму, инфицируя новые клетки. Этот цикл повторяется многократно, пока в организме не накопится достаточно большое количество вирусов. В среднем это происходит на 3-й день после заражения. В этот период больной представляет наибольшую опасность для окружающих, поскольку с кашлем и чиханием выделяет максимальное количество вирусов. Как правило, симптомы болезни в этот день выражены особенно ярко.3

Противовирусный препарат прямого действия – Нобазит® Форте – действует сразу после попадания вируса в организм. Активное вещество препарата — энисамия йодид, препятствует проникновению вируса в клетки, блокируя белок гемагглютинин.4 Врачи рекомендуют начинать прием препарата в первые 48 часов от начала заболевания, чтобы ограничить распространение инфекции по организму и предотвратить заражение окружающих. Благодаря доказанному направленному действию на причину ОРВИ, энисамия йодид способствует снижению выраженности основных клинических симптомов – кашель, насморк, заложенность носа и пр., и помогает сократить продолжительность заболевания.5

Активное выделение вирусов в окружающую среду продолжается несколько дней. На 5-е сутки от начала заболевания вырабатываются специфические антитела против возбудителя. Выделение вирусов резко сокращается, и вероятность заразить окружающих уменьшается. К этому времени симптомы ОРВИ ослабевают. Так бывает в большинстве случаев, но иногда переболевший остается заразным до 14 дней — до момента, пока возбудитель не будет полностью удален из организма.3

Можно сказать, что человек перестает распространять инфекцию примерно через две недели после начала заболевания и может без риска контактировать со здоровыми людьми. Хотя обычно выделение вирусов прекращается раньше — при исчезновении симптомов ОРВИ. Но сроки заразности зависят от вида инфекции.

Грипп6,7,8

При гриппе человек становится переносчиком вируса сразу после заражения. Длительность болезни, как правило, составляет 5–7 дней. Большинство больных перестают распространять вирус с исчезновением симптомов, но около 20% людей остаются заразными в течение ещё 10–16 дней.

Как определить грипп. Инфекция распространяется в основном воздушно-капельным путем и протекает с высокой температурой (38˚C и выше), выраженной интоксикацией (головной болью, ломотой в теле, слабостью). Заложенность носа и кашель нередко появляются после этих симптомов. Эпидемические вспышки чаще всего возникают в осенне – зимний период.

Риновирусная инфекция9

Инкубационный период риновируса не превышает недели, а в среднем составляет 1–3 дня, при этом болезнь длится около 3–7 дней. С момента проявления симптомов человек заразен в течение 5–9 суток и еще 2 дня после исчезновения симптомов.

Как распознать риновирус. Ведущий симптом — насморк с обильным выделением слизи из носа. У больных может покраснеть горло, возникнуть поверхностный кашель. Температура повышается незначительно (до 37,5˚C), признаки интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Взрослые болеют чаще, чем дети. Пик заболеваемости приходится на осень и весну.

Аденовирусная инфекция10

При аденовирусе длительность инкубационного периода — 1–12 дней. Симптомы могут проявляться от трех дней до нескольких недель. В зависимости от формы заболевания, выздоровевший человек может распространять инфекцию от 3–16 дней. У детей этот период может увеличиваться до полутора месяцев, у людей с иммунодефицитом — до трех месяцев.

Как определить аденовирус. Передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем — через зараженные предметы обихода, игрушки, поверхности. Заболевание проявляется остро — высокой (более 38˚C) температурой, нередко признаками интоксикации. Больного беспокоит влажный кашель и насморк, конъюнктивит (покраснение, резь в глазах, слезотечение), диарея. У многих увеличиваются лимфатические узлы. Чаще болеют дети. Вспышки могут возникать круглый год (в том числе летом).

Сколько вирус ОРВИ живет на предметах

Большинство вирусов, вызывающих респираторные вирусные инфекции, быстро погибают во внешней среде. Для них губительны ультрафиолетовые и солнечные лучи, дезинфицирующие растворы, высокая температура. Продолжительность жизни вирусов зависит и от их вида:

Длительность жизни вирусов увеличивается в условиях низкой температуры и высокой влажности.

Коротко о главном

➢ Известно более 200 возбудителей ОРВИ. У респираторных инфекций, вызванных разными вирусами, есть общие черты и различия, но инкубационный период зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа.

➢ Особенно опасны контакты с больным человеком в первые 3 дня после заражения — именно в этот период симптомы обычно проявляются ярче всего.

➢ По мере ослабления симптоматики риск заражения уменьшается, но окончательно сходит на нет примерно через 2 недели от начала заболевания, но этот срок зависит от типа инфекции.

➢ Чтобы не заразиться в период простуд, старайтесь избегать мест большого скопления людей, правильно используйте защитную медицинскую маску, вовремя ее меняйте, не прикасайтесь на улице к лицу, чаще мойте руки и используйте антисептики, одевайтесь по погоде и ведите здоровый образ жизни.

➢ По показаниям (после консультации с врачом) принимайте противовирусные препараты.

1 Ковтун Т. А., Тутельян А. В., Шабалина С. В. Современные представления об эпидемиологии и этиологии острых респираторных заболеваний дыхательных путей у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2010. — №5.

2 Ларина В. Н. и соавт. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. — РМЖ. Медицинское обозрение. — 11.09.2019. — №9 (1).

3 Белан Э. Б., Садчикова Т. Л. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению // РМЖ. Медицинское обозрение. — 25.12.2018. — №11.

4 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

5 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.8 Белан Ю.Б., Старикович М.В. Грипп А/California/2009 (H1N1) у детей // Лечащий врач – №10, 2009 – https://elibrary.ru/item.asp?id=18937511

6 Белан Ю.Б., Старикович М.В. Грипп А/California/2009 (H1N1) у детей // Лечащий врач – №10, 2009 – https://elibrary.ru/item.asp?id=18937511

7 Орлова Н.В. Грипп. Диагностика, стратегия выбора противовирусных препаратов // Медицинский совет – №20, 2017 – https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-diagnostika-strategiya-vybora-protivovirusnyh-preparatov

8 Биология возбудителей и контроль гриппа и ОРВИ / Смирнов В.С. (и другие авторы) – СПб : Гиппократ, 2020 – 336 с.

9 Риновирусная инфекция / Михайлова Е.В. (и другие авторы) // Инфекционные болезни – Т.14, №3, 2016 – https://elibrary.ru/item.asp?id=27241321

10 Loeb M, Kuchar E. Human Adenovirus Infections. McMaster Textbook of Internal Medicine. Kraków: Medycyna Praktyczna – https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.18.1.16.

11 Позднякова М. Г., Шелехова С. Е., Ерофеева М. К. Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики // Портал Eurolab.

Сколько дней человек заразен при ОРВИ и простуде

Человек становится заразным за 1–2 дня до появления первых симптомов. Больной максимально опасен для окружающих на 2–3 день болезни, когда симптомы выражены особенно ярко и наблюдается лихорадка3. В этот период вирус попадает в воздух вместе с мельчайшими каплями слюны, которые распространяет больной в момент чихания, плача, кашля или разговора, а также вирус остается на поверхностях и предметах, которых больной касался. Подробнее о путях передачи болезни — в нашей статье: https://rafamin.ru/articles/kak-peredaetsya-gripp-i-orvi/

Усиленное выделение вируса сохраняется в среднем 3–4 дня, а к 5 суткам болезни иммунная система обычно приходит в активное состояние, чтобы победить возбудителя. К этому времени симптомы болезни отступают, количество вирусных частиц уменьшается и вероятность заразить кого-то снижается. В большинстве случаев человек перестает быть заразным к 6 дню болезни, но в некоторых случаях выделение вируса сохраняется до 14 дней4.

Длительность опасного для окружающих промежутка времени зависит и от вида вирусной инфекции.

Потери медицинского персонала

Испанские феминистки устраивают марш во время эпидемии COVID-19. Мадрид, 8 марта 2020 года

Цифровой сертификат ЕС

Данные, собранные с помощью спутника ESA Sentinel-5, показывающие падение уровня выбросов диоксида азота над Китаем в период с 1 января по 25 февраля 2020 года

Данные, собранные с помощью спутника Copernicus Sentinel-5P, показывающие падение диоксида азота над Италией в период с 1 января по 11 марта 2020 года

По прогнозам экспертов, учитывая существующие экономические потрясения, вполне возможно сокращение общемировых выбросов углекислого газа и загрязнения окружающей среды в 2020 году.

Протесты против антиковидных ограничений

В связи с жёсткими антиковидными ограничениями из-за пандемии COVID-19 появилась тенденция негативного отношения к ограничительным мерам, вводимыми властями. В этой связи в ряде государств и регионов прошли протесты против жёстких антиковидных ограничений.

Заразен ли человек после ОРВИ и простуды

В большинстве случаев человек не заразен уже после окончания активного периода, когда стихают симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ). Как правило, через 7–10 дней от начала заболевания больной выздоравливает и может контактировать с другими людьми. Однако в некоторых случаях от него можно заразиться и после исчезновения признаков болезни. Это зависит от нескольких факторов:

COVID-19 по странам

Схема распространения COVID-19 в различных странах

Социальное дистанцирование в лондонской аптеке, 23 марта 2020 г.

Количество выявленных случаев заражения коронавирусом в различных странах Европы в расчёте на 1 000 000 человек населения

В начале марта в Германии был введён запрет массовых мероприятий с участием более 1000 зрителей.

Больницы города Мумбаи переполнены пациентами. Репортаж канала ABC News от 1 июня

Социальное дистанцирование в Валенсии, 20 марта 2020 г.

Также президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев подписал указ о продлении режима чрезвычайной ситуации сначала до 1, а потом и до 11 мая. После снятия режима ЧП, началось снятие карантинных ограничений в масштабах страны, но при этом отдельные карантинные меры сохранились в некоторых регионах и городах. Карантин продлился до конца июня.

23 февраля президент Республики Корея Мун Чжэ Ин заявил о повышении уровня эпидемиологической угрозы в стране с третьего «оранжевого» до наивысшего — четвёртого «красного» уровня.

Проверка температуры тела пассажиров на борту самолёта в аэропорту Борисполь, Киев

С 12 марта 2020 года Кабмин ввёл карантин на всей территории Украины на три недели, до 3 апреля. В частности, карантин предусматривал закрытие учебных заведений, запрет массовых собраний более 200 человек и закрытие авиасообщения с некоторыми странами. Также было запланировано закрытие 179 из 219 контрольно-пропускных пунктов.

Инкубационный период ОРВИ и простуды

Существует около 200 видов возбудителей респираторной вирусной инфекции, при этом все они обладают схожими симптомами2. Длительность инкубационного периода ОРВИ может варьироваться и зависит от двух факторов:

Некоторые виды респираторных вирусов, вызывают появление первых симптомов уже через несколько часов. Другим требуется больше времени на размножение, поэтому их инкубационный период растягивается до 10–14 дней. Вот примерная длительность «скрытого» действия вирусов в зависимости от вида возбудителя:

Важно! Во время инкубационного периода ОРВИ человек еще до появления симптомов болезни уже может заражать окружающих – вирусы выделяются в воздух при дыхании, кашле и разговоре.

Меры профилактики ОРВИ

Основной путь передачи вирусных инфекций — воздушно-капельный. При кашле, чихании и разговоре больной человек выделяет вирусы, которые содержатся в частицах слюны и слизи. За счет очень малых размеров (намного меньше, чем бактерии) возбудители ОРВИ дольше сохраняются в аэрозоле и распространяются на большие расстояния (до 2–3 м).11

Когда аэрозоль оседает, капли подсыхают и большинство вирусов погибает. Но некоторые из них длительно сохраняют жизнеспособность и патогенные свойства. Например, аденовирусы могут жить вне организма человека до 14 дней.2 Так что, помимо воздушно-капельного, нельзя исключать воздушно-пылевой путь передачи (при вдыхании пыли, которая содержит вирусы). Аденовирусы и риновирусы, кроме того, могут распространяться контактным способом. Возбудитель передается через загрязненные руки и предметы быта.

Учитывая способы передачи заболеваний, в периоды сезонных всплесков заболеваемости (для большинства ОРВИ это осень, а для гриппа — зима) следует соблюдать меры предосторожности.

● Старайтесь меньше пользоваться общественным транспортом и, по возможности, избегайте мест скопления людей.

● На улице не прикасайтесь к лицу руками.

● Чаще мойте руки или обрабатывайте их растворами антисептиков.

● Дома регулярно проводите влажную уборку, проветривайте комнаты.

● Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.

● Если кто-то в семье уже заболел, отведите ему отдельную комнату, индивидуальную посуду, ограничьте контакты с ним.

● Старайтесь вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и потреблять достаточное количество витаминов — это поможет поддерживать крепкий иммунитет.

Прогнозы по развитию пандемии

Тем не менее, прогнозы продолжают появляться.

В частности, в конце 2021—начале 2022 годов был высказан целый ряд прогнозов, в которых связывается между собой распространение омикрон-штамма и окончание пандемии.