Потерять способность передвигаться и выходить из дома в двенадцатилетнем возрасте

Постковидный синдром: вызов для медицины и общества

Валерий Иванович! Руководимая вами многопрофильная столичная больница была среди тех, кто принял на себя главные удары ковидной пандемии, и достойно противостояла им. А ныне неизбежно сталкивается с ее последствиями.

Что такое постковидный синдром?

Валерий Вечорко: Термин постковидный синдром используется часто и в широких кругах. Под ним подразумеваются разные понятия-близнецы, такие, как длительный ковид, сохраняющийся постковидный синдром, последствия острой инфекции SARS-CoV-2, и, собственно, постковидный синдром. При этом постковидный синдром включает более 100 симптомов различной степени выраженности.

Тенденции по заболеваемости

Валерий Вечорко: С момента окончания последней волны COVID-19 заболеваемость существенно снизилась во всем мире. Однако, несмотря на это, каждый день в мире отмечается около 180 тысяч новых случаев, и проблема COVID-19 не исчезла. В России ежедневно фиксируется 9-10 тысяч новых случаев и около 50 смертей от COVID-19. Постковидный синдром актуален, так как многие переболевшие отмечают у себя различные симптомы, которые могут развиваться даже через несколько месяцев после выздоровления.

Постковидный синдром и вакцинация

Валерий Вечорко: По данным исследований, частота нежелательных эффектов после вакцинации от COVID-19 не выше, чем при вакцинации от других заболеваний. Однако все, что связано с COVID-19, широко обсуждается. Поэтому случаи осложнений после вакцинации получают широкую огласку. Следует помнить, что вакцинация остается единственным доказанным средством профилактики от коронавирусной инфекции.

Постковидный синдром — вызов для медицины и общества, и важно продолжать исследовать его механизмы и последствия для эффективного управления этой проблемой.

Постковидный синдром: новое состояние после коронавируса

Введение

Многие задаются вопросом, является ли постковидный синдром продолжением коронавирусной инфекции или это новое состояние. Врач Валерий Вечорко описывает, что постковидный синдром развивается после того, как коронавирус покидает организм. Симптомы обусловлены иммунологическим дисбалансом, вызванным активацией иммунной системы. Ученые считают постковидный синдром новым состоянием, возникшим после коронавирусной инфекции.

Симптомы постковидного синдрома

• Нервная система: бессонница, усталость, депрессия, головная боль.
• Сердечно-сосудистая система: повышенное давление, сердцебиение, одышка.
• Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах.
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея.

Эти симптомы могут сочетаться и зависят от тяжести перенесенного COVID-19.

Осложнения постковидного синдрома

Международные исследования показывают, что после COVID-19 возможно развитие артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, диабета и других заболеваний. Эти состояния встречаются чаще у переболевших коронавирусом.

Риски развития

На риск постковидного синдрома влияют избыточный или недостаточный вес тела, возраст старше 80 лет и сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые и пульмонологические патологии.

Исследование в России

По данным исследования в России, 72,4% пациентов столкнулись с психоэмоциональными проблемами, 65,9% — с когнитивными нарушениями и 61,4% — с болями в суставах или мышцах.

Вывод: Постковидный синдром — это новое состояние организма, которое требует внимательного наблюдения и лечения. Уделите внимание своему здоровью после перенесенного COVID-19.

Важность диагностики постковидного синдрома

В нашей больнице было проведено исследование по определению частоты и тяжести постковидного синдрома. По данным исследования, наиболее часто отмечались психоэмоциональные нарушения у 72,4% пациентов, когнитивные нарушения у 65,9% и боли в суставах или мышцах у 61,4%. Для более детального изучения синдрома был использован специальный опросник, который помог выявить различные симптомы у пациентов.

Большинство пациентов сохраняли симптомы постковидного синдрома более 5-8 месяцев.

Эффективные методы лечения постковидного синдрома

Успешное восстановление возможно только после проведения комплексной диагностики состояния пациента. Это включает лабораторные тесты, инструментальные методы исследования, оценку функциональных возможностей, а также консультации специалистов. После диагностики следует сделать акцент на нарушениях и начать комплексное лечение.

Для коррекции различных симптомов постковидного синдрома рекомендуется использовать разнообразные методы, включая дыхательные упражнения, умеренные аэробные упражнения и когнитивно-поведенческую терапию. При наличии серьезных проблем, например, стенокардии или аритмии, следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Важно помнить, что лечение послековидного синдрома должно быть индивидуализированным и мультидисциплинарным. Совместное усилие специалистов разных областей поможет пациентам эффективнее справиться с последствиями болезни.

Перспективы восстановления после постковидного синдрома

Несмотря на сложности, связанные с постковидным синдромом, существуют эффективные методы лечения и реабилитации. Своевременная диагностика, комплексное лечение и поддержка специалистов помогут пациентам вернуться к прежней жизни.

Статья подготовлена специалистом по постковидному синдрому Валерием Вечорко и дополнена комментарием специалиста по реабилитации Сергея Михеева.

Восстановление после COVID-19: постковидный синдром и его последствия

Валерий Вечорко: При хорошем и вовремя начатом лечении большинство больных выздоравливают. Помимо грамотного лечения залог восстановления — адекватное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе и достаточное количество сна.

Можно сказать, что мы пережили пандемию COVID-19. Позади изоляция и удаленная работа, регулярное тестирование и QR коды. Но сейчас есть более глобальная задача — человечеству нужно пережить пандемию Long Covid, или, как еще называют это состояние постковидный синдром. И возможно, что этот период будет едва ли не сложнее, чем сражение с самим коронавирусом.

Постковидный синдром: что это такое?

Поствирусная астения – слабость, эпизоды повышения температуры, чувство общего недомогания, часто сопровождают перенесённый грипп или другие вирусные инфекции. В медицине это давно известное состояние. Коронавирус SARS-CoV-2 здесь не стал исключением, но заставил ученых и медиков по-новому посмотреть на многообразие симптомов, появляющихся после заболевания. Начиная с 2020 года, трагические последствия ковида были темой номер один для СМИ и соцсетей. В миллионах статей, сообщений, интервью говорилось, что переболевшие COVID-19 не могут вернуться к обычной жизни и работе из-за критических показателей снижения памяти, внимания, а также чувства слабости.

Классический постковидный синдром

Постковидный синдром (ПКС) — это ухудшение самочувствия после COVID-19, которое может появиться даже через 3 месяца после дебюта заболевания. Впрочем, о постковиде мы можем говорить только в том случае, если другие диагнозы исключены полностью.

Исследования и факты

Исследованию природы постковидного синдрома и поиску эффективных способов лечения посвящено множество отечественных и зарубежных исследований. Согласно последним исследованиям в группе риска развития постковидного синдрома находятся:

• Лица старше 50 лет
• Обладатели сопутствующих заболеваний (диабет, болезни сердца и дыхательных путей)
• Люди с ожирением
• Пациенты, перенесшие тяжелую форму COVID-19

Как проявляется постковидный синдром?

Симптомы и длительность постковидного синдрома зачастую не коррелируются с тяжестью перенесенного заболевания. Многие пациенты, которые болели бессимптомно либо в легкой форме, с удивлением отмечают ухудшение состояния после того, как анализы показали отсутствие вируса в организме. Есть и такие, кто после лечения в стационаре не могут восстановиться очень длительное время.

При этом очень опасно списывать ухудшение самочувствия только на постковид. К примеру, выпадение волос, слабость и снижение памяти может быть проявлением дефицита железа, с которым сталкивается каждый третий житель планеты. Небольшая температура, потливость, перепады настроения и эмоциональность часто сопутствуют проблемам с щитовидной железой.

Не стоит путать с постковидом и ухудшения в состоянии здоровья, которые были связаны с лечением самого заболевания. Например, развитие диареи и повышение уровня печеночных ферментов после использования массивной антибактериальной терапии или других препаратов.

Если подводить итог, постковидный сидром — не тот диагноз, который можно поставить самостоятельно. Да и справится с ним без помощи специалиста крайне сложно. У каждого человека, который столкнулся с этим заболеванием, своя история. Есть те, кто восстановился самостоятельно и в короткие сроки. Другие, переболев дельта-штаммом еще в 2021 году, до сих пор не могут вернуться к привычной жизни.

С длительным течением постковидного синдрома связывают

Если у вас есть один или несколько симптомов, описанных в этой статье, которые появились после COVID-19, не оставайтесь с проблемой один на один.

Врачи в медицинских клиниках CMD обязательно вам помогут. Чем скорее вы начнете восстановление, тем быстрее вернутся силы и вкус к жизни!

Список литературы

После перенесенного COVID вы наверняка вздохнули с облегчением, получив отрицательный ПЦР-тест. Кажется, что все невзгоды позади: ваш организм победил опасный вирус. Но многие переболевшие всё ещё страдают от симптомов: одышки, усталости, лихорадки, головной боли и т.д. Без лечения они могут сохраняться месяцами, иногда приводят к тяжелым осложнениям и повторным госпитализациям. Это явление называется постковидным синдромом.

Что такое постковидный синдром

Постковидный синдромом – комплекс симптомов, сохраняющийся у пациента через 3 месяца после выздоровления и более, если эти симптомы нельзя объяснить никакими другими заболеваниями. Чем тяжелее протекает острая инфекция, тем выше риск постковидного синдрома, однако он может развиться даже у людей, которые перенесли болезнь легко.

Британское исследование COVERSCAN показало, что у молодых людей с легким COVID постковидный синдром развивается в 70% случаев. Спустя 4 месяца и более всё ещё сохраняются функциональные нарушения со стороны различных органов, чаще всего со стороны сердца и легких – 32% и 33% соответственно.

Симптомы

Чаще всего при постковидном синдроме пациенты жалуются на такие симптомы:

У 4 из 10 человек спустя 3 месяца после перенесенной инфекции всё ещё нет обоняния. Многие страдают от запоров, спазмом в животе, чувствуют нехватку воздуха (несмотря на нормальные показатели оксиметрии), а также теряют вес на фоне нормального питания.

Последствием перенесенной коронавирусной инфекции нередко становятся осложнения, имеющие долговременные последствия для здоровья:

Центр восстановительного лечения. Круглосуточная госпитализация.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Диагностика

Для диагностики постковидного синдрома проводят комплекс общеклинических обследований, включая:

В зависимости от того, какие жалобы имеет пациент, проводятся инструментальные исследования. Это может быть рентген или КТ легких, МРТ мозга, УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Способы лечения

Методы лечения постковидного синдрома зависят от того, какой симптомокомплекс преобладает. В зависимости от преобладания поражения различных органов и систем выделяют вариант респираторный, сердечно-сосудистый, желудочно-кишечный, почечный, эндокринный, ревматологический, неврологический, психопатологический, дерматологический. Кроме того, у многих пациентов выявляют нутритивную недостаточность: потерю веса, нарушение водно-электролитного обмена и дефицит отдельных нутриентов (витаминов, микроэлементов, аминокислот).

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Обычно организм сам восстанавливается после COVID, но на самовосстановление могут уйти месяцы, и большинство людей в этот период чувствуют себя плохо. Для улучшения состояния, повышения качества жизни применяются симптоматические препараты, в зависимости от того, на что конкретно жалуется пациент:

Кроме того, перенесшим коронавирус в тяжелой форме необходимо дополнительное лечение для снижения риска тяжелых осложнений и повторных госпитализаций. Британское исследование с участием более 47 тысяч пациентов показало, что риск госпитализации в течение 140 дней после выписки из больницы превышает 30%, а летальность за этот период наблюдения составила 10%. Поэтому таким пациентам требуется терапия, направленная на нормализацию артериального давления, предотвращение образования тромбов (антикоагулянты, антиагреганты), уменьшение тяжелого воспаления (НПВС, глюкокортикоиды).

Немедикаментозные методы лечения постковидного синдрома:

Восстановление после ковида в барокамере

Как сам COVID, так и постковидный синдром успешно лечат в барокамере. В период дыхательной недостаточности это устройство заменяет искусственную вентиляцию легких, позволяя насытить организм кислородом с тем же эффектом, но более безопасно. После выздоровления барокамера используется для восстановления пациента.

Применяются различные методики, в зависимости от давления в барокамере:

Способ реабилитации подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента. Если гипербарическая оксигенация является методикой, временно улучшающей самочувствие больного, то гипобарическая адаптация – метод реабилитации с хорошими долгосрочными результатами. Легочная ткань учится работать лучше в условиях гипоксии, достигается эффект тренировки. Кроме того, у пациентов улучшается иммунитет за счет активации В-лимфоцитов и интерлейкина-4, а также усиливается выработка антител. Возможно, это приведет к формированию более надежной и длительной защиты от повторного заражения коронавирусом.

Дополнительно достигается польза для сердца за счет увеличения сосудистого русла коронарных артерий (улучшения кровоснабжения сердечной мышцы) и повышения уровня миоглобина (содержащего кислород белка).

Реабилитация

Продолжительность реабилитации постковидных больных достигает несколько месяцев. Некоторые пациенты проходят повторное лечение в стационаре, а также вынуждены лечиться от последствий COVID.

Частым последствием становится фиброз легких. Для его лечения применяют препараты: глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, ацетилцистеин. При недостаточной эффективности используются ингибиторы тирозинкиназ и пероральные антифибротические средства. Нередко пациенты нуждаются в длительной кислородотерапии.

В случае развития постковидного миокардита повышается риск осложнений со стороны сердца. Выздоровление занимает несколько месяцев. В этот период пациенты получают антикоагулянты, антиаритмические препараты, а также противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды. В случае приступов тахикардии или стенокардии назначаются бета-адреноблокаторы.

При синдроме хронической усталости используются тонизирующие препараты, лечебная физкультура, барокамера, когнитивно-поведенческая терапия.

Пройти лечение и реабилитацию при постковидном синдроме вы можете в клинике НАКФФ. В нашем центре вас ждет полноценное обследование, индивидуальный подход к лечению заболевания, полноценное восстановление и возврат к привычной жизни в самые короткие сроки. В клинике используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методики. Мы подберем для вас терапию, которая улучшит ваше самочувствие, снизит риск осложнений и повторных госпитализаций.

Позвоните или оставьте заявку

В свои 11 лет Джей из Соединенного Королевства ничем не отличался от своих сверстников. Он так же любил играть в футбол с друзьями, увлекался боксом и проводил долгие часы за компьютерными играми. Одним словом, он был обычным мальчиком предподросткового возраста – здоровым, в хорошей физической форме и с хорошей успеваемостью в школе. Ни он, ни его родители не могли даже предположить, что он может серьезно заболеть.

Его мать Нира, врач общей практики, рассказывает, что когда он тяжело заболел после инфекции COVID-19, это стало для всех потрясением. "В самый тяжелый период пандемии мы переехали в другой дом, чтобы с нами могла жить моя пожилая мама, которой в это непростое время было тяжело оставаться одной. Мы специально выбрали такой дом, по которому ей будет легко передвигаться, если ей потребуются ходунки или инвалидное кресло. Тогда мы не знали, что этими приспособлениями будет пользоваться Джей."

Заражение COVID-19 и последствия инфекции

Когда у Джея заболело горло и появились насморк и небольшая температура, он сделал тест, и 11 января 2022 г. выяснилось, что он заразился COVID-19. "Когда я заболел COVID-19, вначале все было не так уж плохо, – рассказывает Джей. – Я просто не очень хорошо себя чувствовал и спал больше, чем обычно. Но потом все стало намного хуже."

К февралю 2022 г. у него начались сильные боли в желудке, и его мать, сама будучи врачом, не могла понять, с чем они связаны. Родители отвезли Джея в отделение неотложной помощи местной больницы в районе Кройдон на юге Лондона, но врачи, несмотря на многочисленные анализы крови и исследования, так и не смогли найти причину болезни.

Из-за постоянных болей Джею несколько раз приходилось уходить из школы домой. Вскоре после этого у него стали проявляться другие неприятные и на первый взгляд не связанные между собой симптомы – головокружение, боль в грудной клетке, ночная потливость, сыпь на лице, шелушение кожи на пальцах, усталость и диарея.

Диагностика затяжного COVID-19

Отчаявшись получить ответы и помощь, в апреле 2022 г. семья Джея обратилась к частному педиатру-консультанту. Не найдя других объяснений болезни и учитывая, что симптомы наблюдались у Джея достаточно долгое время после инфекции COVID-19, консультант поставил ему диагноз "постковидный синдром", также известный как затяжной COVID-19.

"Мы наконец-то получили подтверждение того, что состояние Джея связано с инфекцией COVID-19, после того как все другие причины были исключены, – говорит Нира. – Теперь мы могли надеяться, что нас начнут воспринимать всерьез. До этого некоторые специалисты не понимали, что происходит, или не верили в серьезность симптомов у Джея, и просто отмахивались от нас. Мы стали хоть как-то понимать, с чем имеем дело, и могли заниматься поиском решений и пробовать предлагаемые методы лечения."

В поисках лечения

Пытаясь решить проблему регулярно возникающих болей в желудке, консультант, предполагая у Джея синдром раздраженного кишечника, назначил ему элементную диету – режим на основе жидкой пищи, обеспечивающий все необходимые питательные вещества. Единственными твердыми продуктами, которые допускались во время этого строгого четырехнедельного курса диеты, были курица и рис. Благодаря такой диете боли в желудке на некоторое время утихли.

Однако на следующем приеме в июне Джей пожаловался на то, что боль в грудной клетке стала сильнее, чем была раньше – по ночам он просыпался от мучительной боли – и после прекращения элементной диеты возобновились проблемы с желудком. Джею назначили новые лекарства, но болезненные симптомы никак не проходили.

Короткая передышка

Летом 2022 г. Джею стало лучше. Благодаря осторожному подходу к физической нагрузке Джей стал меньше утомляться, ночная потливость прекратилась, а боли в животе прошли сами собой.

"Во время летних каникул, когда не нужно было учиться, я мог просто отдыхать, спать и никуда не спешить, – говорит Джей. – Когда каникулы закончились, я уже был достаточно здоров и мог вернуться в школу. У меня даже были силы для того, чтобы заниматься боксом и играть в футбол. Это было потрясающе – я снова мог делать все, что хотел!"

Год спустя после заражения COVID-19

Но облегчение было недолгим. Спустя ровно год после инфекции COVID-19 Джей снова заболел: у него поднялась температура, опухли лимфатические узлы и стало болеть горло. Участковый врач провел консультацию по телефону и пришел к выводу, что это может быть стрептококковая инфекция группы А, поскольку в то время как раз произошла серьезная вспышка этого заболевания. Джею были назначены соответствующие лекарства.

Однако за месяц до этого у отца Джея обнаружили COVID-19, и семья подозревала, что настоящая причина болезни Джея – это повторная коронавирусная инфекция. Масштабное тестирование населения уже не проводилось, и поэтому определить это наверняка не было возможности.

Потеря подвижности

Какой бы ни была причина болезни, но состояние Джея снова стало ухудшаться. Вернулись усталость и боль в желудке, он потерял аппетит, и, что еще хуже, у него появились сильные боли в ногах, которые всерьез мешали ему передвигаться. "Ноги болели так сильно, что в какой-то момент я уже не мог ходить и вынужден был ползать по полу, – говорит Джей. – Я с трудом мог подниматься по лестнице, а в туалете мне нужно было держаться за дверную раму, и при этом мои ноги все равно тряслись как желе."

С конца января 2023 г. Джея посещает на дому частный детский физиотерапевт, который проводит с ним несложные упражнения для мышц. Джей пробовал использовать ходунки, но даже с ними ему удается сделать всего десяток шагов. У него есть специальный электроскутер, на котором он может передвигаться по первому этажу и выезжать в сад во дворе дома, но он до сих пор не знает, когда сможет снова начать ходить.

Неудивительно, что это расстраивает Джея и приводит его в уныние. "Я злюсь и грущу из-за того, что не могу делать все то, что мог делать раньше, – говорит он. – Врачи практически ничем не могут мне помочь, потому что они просто не знают, что со мной."

Что происходит с Джеем сейчас

Джей рассказывает нам о том, какой стала его жизнь после 14 месяцев болезни. "Я просыпаюсь (как правило, я сплю плохо) и некоторое время сижу в кровати, собираясь с силами, чтобы встать. Одевание требует больших усилий, и мама и папа помогают мне. У меня совсем нет аппетита. Маме приходится заставлять меня съесть что-то маленькое, например, тост."

"В течение дня я могу делать домашние задания для школы или заниматься физиотерапией, но в один день делать и то, и другое, уже нет сил, – продолжает Джей. – Я выполняю любую физическую нагрузку 15-минутными интервалами – на большее сил уже не хватает. Мама помогает мне делать домашние задания, и ей приходится все мне объяснять: мне сейчас трудно воспринимать информацию. Много времени я просто лежу на диване. У меня просто нет сил ходить по дому."

Джей не может самостоятельно выйти из дома, но некоторое утешение ему приносят домашние питомцы. Нира считает, что животные хорошо влияют на его психическое здоровье. "Домашние животные очень помогают Джею. Когда он лежит на диване, наши мопсы ложатся рядом с ним, а когда он пытается ходить с помощью ходунков, они не отходят от него ни на шаг. Ему нравится просто лежать рядом с ними, гладить их. Еще ему нравится доставать из клеток ящерицу и хомяка, сажать их к себе на колени и играть с ними."

Нира удивляется тому, насколько хорошо Джей справляется с такими резкими и тяжелыми переменами, которые произошли в его жизни. Она очень гордится сыном и тем, как стойко он переносит свою долгую болезнь.

Болезнь затронула всю семью

Джей фактически стал инвалидом, и теперь вся семья учится жить по-новому.

"Раньше мы вели очень активную жизнь – ходили в театр, готовили еду на гриле по воскресеньям, гуляли с собаками. Сейчас мы часто вынуждены отменять наши планы в самый последний момент, потому что у Джея просто нет на это сил, – говорит Нира. – Теперь жизнь ограничивается работой и домом – нужно ухаживать за Джеем, договариваться о визитах с физиотерапевтом и остеопатом. Его болезнь затронула всех нас. Но нам оказывает неоценимую поддержку объединение пациентов Long COVID Kids. Нам очень помогает общение с другими родителями, чьи дети оказались в похожей ситуации, и мы получаем ценную информацию об этой болезни."

Пандемия, которая остается в тени

У 1 из 10 человек, заразившихся вирусом SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, в дальнейшем развивается постковидный синдром (или затяжной COVID-19), который определяется как сохранение или развитие новых симптомов спустя 3 месяца после первоначального заражения, с сохранением этих симптомов на протяжении не менее 2 месяцев без каких-либо иных объяснений этому.

Постковидный синдром может развиться у человека любого возраста, независимо от тяжести первоначальных симптомов инфекции. Известно также, что при неоднократном заражении вирусом SARS-CoV-2 вероятность развития постковидного синдрома возрастает.

По данным Национального управления статистики Соединенного Королевства, по состоянию на 5 марта 2023 г. в стране насчитывалось 1,9 миллиона человек (2,9% населения), которые отмечали у себя симптомы затяжного COVID-19.

Нам еще очень многое предстоит узнать о постковидном синдроме и, в частности, о том, как он проявляется у детей, поэтому ЕРБ ВОЗ в партнерстве с Европейской сетью по проблеме затяжного COVID-19 призывает государства-члены к более широкому признанию проблемы постковидного синдрома и к наращиванию масштабов исследований и реабилитации.

17-05-2023: В последний раздел настоящей статьи были добавлены сведения о том, как может развиваться постковидный синдром, а также новейшие данные Национального управления статистики Соединенного Королевства о числе затронутых постковидным синдромом жителей страны.

COVID-19 может быть классифицирован как

Постковидный синдром является распространенным термином, широко определяемым как симптомы, признаки и состояния, которые продолжаются или развиваются спустя ≥ 4 недель после начальной, обычно легкой фазы инфекции.

Массово отмечались неврологические и психоневрологические проявления COVID-19, которые могут наблюдаться в острой фазе и/или в период восстановления, который может быть продолжительным.

SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, проникает в обонятельные луковицы. Это проникновение может обуславливать изменения запаха и вкуса; однако, неясно, поражает ли вирус непосредственно другие части центральной нервной системы (ЦНС).

Нейропсихиатрические проявления COVID-19 могут быть вторичным явлением, а не результатом прямой инфекции мозга; возможные механизмы включают:

Острый, тяжелый COVID-19 часто вызывает системную гипоксемию и иногда гипоксическую энцефалопатию, которая сопровождается многочисленными хорошо известными нейропсихиатрическими проявлениями и последствиями, включая нарушения когнитивных функций и памяти, изменения личности и двигательные нарушения. Иногда остаточная энцефалопатия сохраняется, а иногда проявления никогда не исчезают полностью.

Вирус-индуцированная иммунная реакция и аутоиммунность также могут играть роль в патогенезе COVID-19. Многие пациенты с тяжелой формой COVID-19 испытывают гипервоспалительное состояние с выбросом провоспалительных цитокинов (цитокиновый шторм). Молекулярная мимикрия, при которой чужеродный антиген может напоминать аутоантиген, может вызвать аутоиммунную реакцию, потенциальный механизм развития нейропсихиатрических осложнений, связанных с COVID-19.

COVID-19-специфические осложнения могут быть связаны с рядом факторов, включая следующие:

Также распространены мигренеподобные головные боли (часто рефрактерные к традиционным анальгетикам), онемение и покалывание. Потеря вкуса и обоняния может сохраняться после разрешения других симптомов.

• Извращение вкуса: 7,4%

• Головная боль: 6,6%

• Сенсомоторные нарушения: 5,5%

МРТ головного мозга показана, если у пациентов наблюдаются очаговые неврологические дефициты и, скорее всего, если врачи подозревают, что психоневрологические симптомы обусловлены острым COVID.

Если у пациентов наблюдаются психоневрологические симптомы во время или после острого COVID, следует провести соответствующие лабораторные исследования для исключения альтернативных диагнозов (например, метаболических нарушений, инфекций и структурных нарушений ЦНС, психических расстройств).

Критерии диагностики специфических аффективных расстройств (например, большого депрессивного расстройства) и тревожных расстройств у пациентов с COVID такие же, как и у людей общей популяции. Если у пациента после острого COVID имеются когнитивные нарушения, помочь определить их и измерить их тяжесть может нейропсихологическое тестирование. Стандартные инструменты скрининга должны использоваться для выявления пациентов с тревогой, депрессией, нарушениями сна, ПТСР, дисавтономией и усталостью.

Для большинства нейропсихиатрических осложнений COVID-19 основным корректирующим вмешательством является поддерживающая терапия. Важным является комплексный мультидисциплинарный подход, направленный на оптимальное ведение сопутствующих заболеваний у пациентов с постковидным синдромом.

Для пациентов с депрессией или тревогой, контролируемые исследования эффективности лечения отсутствуют. Однако, поскольку некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС) обладают противовоспалительными свойствами, предполагают, что эти препараты улучшают воспалительное состояние, сопровождающее COVID-19, а также сопутствующее депрессивное расстройство.

Продолжительность и степень восстановления после нейропсихиатрических осложнений COVID-19 не установлена. Необходимы проспективные исследования с более длительным наблюдением.

Найти абсолютно здорового человека в наши дни достаточно сложно. Что уж говорить об организме, который перенёс коварный вирус?!

Даже после легкой формы COVID-19 восстановление может затянуться на месяцы, а то и годы. Поэтому реабилитация необходима всем перенесшим коронавирус, независимо от тяжести заболевания

Многие люди, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19, отмечают симптомы поражения нервной системы. К ним относятся головные боли, потеря вкуса и обоняния, головокружения, спутанность сознания и другие. Зачастую неврологические нарушения остаются после выздоровления от коронавируса и значительно снижают качество жизни человека.

Как COVID-19 влияет на нервную систему

Ученые доказали, что в нервной системе человека развиваются два типа поражения. Первый тип изменений в нервной ткани является типичным осложнением COVID-19, т.е. вследствие тромбоза сосудов развиваются гипоксически-ишемические нарушения, приводящие к инсультам, синус-тромбозам и другим нарушениям мозгового кровообращения.

Во втором случае изменения связаны с признаками местного воспаления с нейродегенерацией, т.е. вирус напрямую проникает через обонятельные тракты в головной мозг, вызывая нарушение обоняния, вкуса, тревогу, галлюцинации, бред, истинное головокружение и т.д. Также, по мнению ученых, непосредственное проникновение вируса в нервную ткань, может быть пусковым механизмом развития нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции, болезни Паркинсона, различных полинейропатий и т д.). Такие опасения появились после исследования постмортальных образцов, в которых были выявлены амилоидные тельца (патогномоничный признак болезни Альцгеймера).

Неврологические осложнения при COVID-19 выявляются как у пациентов перенесших инфекцию в тяжелой форме, так и у пациентов с легкими формами течения заболевания. Согласно статистическим данным и по наблюдениям специалистов нашей клиники самыми частыми причинами обращения к неврологу являются:

Лечение нервной системы после COVID-19

Лечение врач начинает только после комплексного обследования пациента. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностик.

Среди методов лечения психоневрологических осложнений: использование препаратов (флувоксамин, витамины С и Д3, аторвастатин, мелатонин и др), дозированный назальный электрофорез, когнитивные тренинги и физиопроцедуры.

Для восстановления нервной системы после COVID-19 врач может рекомендовать прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и отдых, а также санаторно-курортное лечение, массаж, занятия с психотерапевтом.

В медицинском центре «Семья» разработаны специальные программы восстановления нервной системы и когнитивных функций пациентов от COVID- 19. Наши доктора имеют опыт успешного излечения большинства нейропсихиатрических последствий коронавируса. Каждый пациент с неврологическими нарушениями проходит тщательный осмотр специалистов и получает индивидуальную программу реабилитации.

Как правило, постковидный синдром ударяет не только по нервной системе, а и по всем ослабленным органам и снижает иммунитет, поэтому в нашей программе реабилитации принимают участие врачи разных специальностей: неврологи, пульмонологи, кардиологи, гематологи, иммунологи, урологи, гинекологи, трихологи и др. ВСЕ они принимают в нашем МЦ "СЕМЬЯ"! И можно получить медицинские услуги в ОДНОМ месте, не перемещаясь от специалиста к специалисту по всему городу.

Не позволяйте, чтобы коронавирус разделил вашу жизнь на «ДО» и «ПОСЛЕ»! Записывайтесь на прием к нашим специалистам по тел.: 223-17-77

Удовлетворять пациентов услугами, качеством и результатом лечения — наша основная задача!

на основе более 10000 отзывов

Клиника года 2023 — Первоклассные специалисты, современное оборудование и безупречная репутация

Врачи клиники — лауреаты премии Гран-при ПроДокторов 2023

Врачи клиники — победители Премии ПроДокторов 2023

НаПоправку 2023 — Лучшие клиники Ростова-на-Дону

Клиника года 2022 — Высокие стандарты качества лечения, передовое оборудование и непрерывное развитие

Врачи клиники — лауреаты премии Гран-при ПроДокторов 2022

Врачи клиники — победители Премии ПроДокторов 2022

НаПоправку 2022 — Лучшие клиники Ростова-на-Дону

Клиника года 2021 — Инновации, здоровье, красота

Врачи клиники — победители премии Гран-при ПроДокторов 2021

Врачи клиники — лауреаты премии Гран-при ПроДокторов 2021

Врачи клиники — победители Премии ПроДокторов 2021

Врач клиники — амбассадор ПроДокторов

Клиника года 2020 — Самая семейная клиника

Врачи клиники — победители Премии ПроДокторов 2020

Клиника года 2019 — Лучший многопрофильный центр

Клиника — участник акции «ПроДокторов Мобиль»