Степени тяжести состояния
Выясняется, что моя сатурация держится на уровне 88-89%, что является очень плохим показателем. Меня направляют на КТ легких. На картинке изображена КТ моих легких на момент поступления в больницу. Результаты были очень неутешительные — COVID-19 во всей красе проявил себя в моих легких.
Борьба за жизнь
Меня переводят в реанимацию. Процесс был очень сложным и тяжёлым. Боролся за каждую клетку своего лёгкого. Принимал гормоны, продолжал лечение. Моя жена плакала, моя сестра переживала. Борьба за жизнь в самом разгаре.
Выздоровление
Спустя несколько дней мое состояние начало постепенно улучшаться. Как оказалось, лечение начало действовать. Я постепенно возвращался к жизни, к дочке, к работе. Это был настоящий испытания духа и силы. Я понял ценность каждого дня, каждого вдоха и выдоха. COVID-19 изменил мою жизнь навсегда.
Важно помнить, что этот вирус не простой грипп. Он серьезно угрожает жизни людей, в первую очередь пожилым и людям с определенными заболеваниями. Соблюдайте меры предосторожности, берегите себя и близких. Будьте здоровы!
Переживание болезни: опыт пациента
Не помню как я пережил ту ночь, но утром и перед этим утром и после него, каждый день, приходил интерн с делегацией врачей и говорил мне состояние очень тяжелое — ненавидел его за это!
История интерна
Помню какую-то ночь, тот самый интерн, который говорил каждое утро состояние очень тяжелое, остался видимо на дежурство. У меня на левой руке был резиновый сатурометр, мерял сатурацию в крови. Он был очень жесткий, а я потел, палец становился скользкий и он сползал с пальца. Ну и я сам его сталкивал, так как он давил на палец, было не приятно. Этот молодой парень всю ночь, не знаю с каким промежутком, но всю ночь подходил ко мне и поправлял этот сатурометр, чтоб он правильно мерил у меня сатурацию, а я не знал свои показатели никакие.
Добрые люди
Тогда я понял, что мир наполнен добрыми людьми. Они повсюду, везде, им не нужны ни деньги, ничего, они просто готовы помочь в любой ситуации. И наши медики — это чудо! Насколько я благодарен этим людям за то, что они спасли меня и еще множество других жизней!
Сложности с катетером
У меня был катетер в вене на правой руке. Кололи всю руку, так как катетер не может быть в вене более чем 5 дней. Проколоть мне вену и поставить катетер смогла не каждая медсестра. Вытащили катетер, нужна была другая дырка в вене. Кололи многие, продырявили меня нормально, больно, но результата нет. Пришла медсестра, как спасительница, всего за 30 секунд и все готово. Даже практически не больно!
Перевод в палату
Свершилось! Меня переводят в палату! Набрали в подушку кислорода. Подключили мою кислородную маску к подушке, пытались переложить на каталку, но я сам на радостях полез туда. Привезли меня в палату, врач мой меряет мне сатурацию — 33! Это нереально!
Больница. Палата
Палата. Мне дали длинный шнурок к кислороду, метров 6. Я мог сам ходить по палате, сам ходить в туалет, наконец-то! Был еще один мужик в возрасте, но он был уже на выходе, дышал сам, вечно куда-то уходил. Я был безмерно рад, что выбрался с реанимации. В первый же день на ужин я пошел к столу, сел на стул. Поел. А когда вставал потянул мышцу на левой ноге — мои ноги меня же поднять не смогли!
Больше я был на седьмом небе от счастья, что я в палате, а не в реанимации. Гораздо приятней и радостней.
Путь к выздоровлению
Когда я попал в больницу, с моей сатурацией было совсем нехорошо. Но благодаря медицинскому вмешательству и поддержке близких, я постепенно начал поправляться.
Больничное лечение
При поступлении сатурация составляла всего 70%, что являлось критическим показателем. После недели лежания в больнице, она повысилась, и я чувствовал, что на поправку.
Возвращение домой
После длительного пребывания в больнице, я захотел побыстрее вернуться домой. Благодаря удивительной поддержке врачей и возможности использовать кислородный концентратор в домашних условиях, я смог освободиться от него уже в феврале.
Физическая реабилитация
Начиная с мая, я активно занимался в тренажерном зале, чтобы восстановить свою физическую форму. Сначала на велосипеде, затем постепенно добавляя другие упражнения. Благодаря упорству и времени, я снова мог заниматься спортом.
Новая жизнь
Сегодня я рад сообщить, что большинство проблем, связанных с сердцем, легкими и сосудами, ушли в прошлое. Я вернулся к обычному образу жизни, и могу снова заниматься тем, что люблю.
Заключение
Мой опыт выздоровления после тяжелого периода болезни показал мне важность медицинской помощи, поддержки близких и собственной решимости вернуться к полноценной жизни. Важно помнить, что даже после трудных времен, есть шанс на восстановление и новый начало.
Опыт восстановления после болезни
С тех пор как я приехал домой из больницы, я не мог встать ногами на диван без помощи, чтобы включить выключить вручную вентилятор, который был там. Сейчас все по-другому. Но это было не сразу, очень не сразу. Восстановление заняло примерно 6 месяцев. Я почувствовал себя отлично где-то в июне-июле 2021 года.
Методы восстановления
Я пил барсучий жир, дышал, надувал шарики, ходил, дышал по методу Вима Хофа (очень помогало). Этот человек — легенда, очень советую посмотреть его видео и то, что он предлагает.
Поначалу моя еда была пресная — каши, пюре, рыба, мясо было минимум и если было, то на пару или вареное. Никаких сыров, минимальное употребление соли. Потом уже начал расширять рацион. Каждый день пил около 1-1.5 литров воды помимо чая и компотов, отказался от кофе, соков, чая. Также каждый день принимал горсть витаминов: D3, B3, C, лецитин, расторопша (для восстановления печени), магний, кальций, Omega3.
Как я сейчас веду свой образ жизни
Особых сложностей не было, просто жить и следовать инструкциям, пить витамины, ходить и все. По состоянию и ощущениям я полностью восстановился. Нет болей, никаких плохих ощущений в груди. Могу задерживать дыхание до 2 минут, думаю, если потренировать, смогу дольше. Все как раньше.
Стараюсь в день делать небольшое легкое кардио и ходить, так как у меня сидячая работа. Посещаю также тренажерный зал.
Сейчас пью только витамины D3, C (курсами 2 недели пью, 2 месяца нет). Пришел к выводу, что D3 в наших широтах нужен всем и всегда.
Когда работаю — сиджу за компьютером часами, пью кофе, чай.
Опыт после выписки из больницы
С тех пор, как выписался из больницы, 2 раза болел. Первый раз отравился морепродуктами.
- Длительность — 2 дня
- Температура — до 38°C
- Лечение — нифуроксазид
Второй раз было что-то вроде фарингита:
- Симптомы — болело горло, сильные сопли
- Длительность — неделя
- Лечение — само прошло, без медикаментов
Выводы
Я не понимаю людей, которые курят, как можно самому себя травить дымом.
Введение
Гетерологичная схема ревакцинации подразумевает применение различных по типу вакцин при первичной и повторной вакцинациях, в то время как гомологичная схема включает в себя использование вакцин одного типа на всех этапах. Накоплены данные, указывающие на эффективность как гомологичных, так и гетерологичных схем. Понимание эффективности иммунитета при применении различных стратегий вакцинации — критически важно для обеспечения наиболее долгосрочной защиты.
В связи с этим целью настоящей работы было изучение выраженности гуморального и клеточного иммунного ответа при применении различных (гетерологичных и гомологичных) схем ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 в рамках проспективного наблюдательного исследования через 18 и 24 мес. после проведения первичной вакцинации.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в рамках проспективного регистра САТУРН (Сравнительная оценкА реактогенносТи и иммУногенности гетеРологичных схем вакциНации против COVID-19) (государственное задание № 122013100211-8), в который включались лица, получившие различные схемы ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 (гомо- и гетерологичные схемы) на основе комбинации двух вакцин: Гам-КОВИД-Вак и КовиВак. Все участники имели возможность по своему усмотрению выбрать ту или иную вакцину.
Гам-КОВИД-Вак представляет собой двухкомпонентную вакцину, на базе двух различных аденовирусных векторов, несущих ген S-протеина вируса SARS-CoV-2. Первый компонент содержит частицы рекомбинантного аденовируса 26 серотипа, второй компонент — 5 серотипа.
КовиВак — вакцина, разработанная на основе инактивированного β-пропиолактоном вируса SARS-CoV-2 (штамм AYDAR-1) на базе ФГБНУ "Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова" РАН.
Критерии включения в исследование: возраст >18 лет; отсутствие противопоказаний к проведению вакцинации; подписание информированного согласия на участие в исследовании.
Критерии исключения/невключения: перенесенный ранее, верифицированный COVID-19; предшествовавшая вакцинация против вируса SARS-CoV-2; наличие противопоказаний к проведению вакцинации; отказ от участия и обработки персональных данных.
Участники наблюдались на протяжении 24 мес. Визит 1 соответствовал I этапу первичной вакцинации, 2 визит — II этапу первичной вакцинации, на 3 визите (через 6 мес. после 1 визита) выполнялся I этап ревакцинации, на 4 визите (через 12 мес.) — II этап ревакцинации, визит 5 — через 18 мес. после I этапа первичной вакцинации, 6 визит — через 24 мес. после I этапа первичной вакцинации.
В зависимости от выбранной схемы вакцинации были сформированы 3 группы:
группа I (n=106) — участники с гомологичной схемой на основе введения вакцины Гам-КОВИД-Вак на каждом этапе вакцинации и ревакцинации;
группа II (n=54) — участники с гетерологичной схемой на основе последовательного введения комбинаций вакцин Гам-КОВИД-Вак и КовиВак на этапе вакцинации и ревакцинации;
группа III (n=40) — участники с гомологичной схемой на основе введения вакцины КовиВак на этапе вакцинации и ревакцинации.
На первом визите у всех участников проводили тщательный сбор анамнеза, объективный осмотр, выявление потенциальных противопоказаний к вакцинации. Всем больным в доступной форме разъяснялись цели и задачи исследования, вероятность развития тех или иных осложнений, связанных с введением вакцин, выполнялось подписание информированного согласия на участие в исследовании. Всем лицам сообщали о добровольном характере их участия в исследовании и о том, что они имеют право отказаться от участия в любой момент, а отказ не повлияет на качество предоставляемой им медицинской помощи. На каждом последующем визите также выполняли сбор анамнестических данных, объективное обследование, забор крови для иммунологического тестирования, определения концентрации специфических антител класса IgG к поверхностному S (spike) гликопротеину вируса SARS-CoV-2. На 1, 3 и 5 визитах выполнялся забор крови для оценки уровня активности Т-клеточного иммунитета к SARS-CoV-2, включая панель А для количественной оценки специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов к Spike antigens (поверхностный антиген) и панель B — к нуклеокапсидному антигену (ядерный антиген).
Исследование уровня антител класса IgG к SARS-CoV-2 проводили с помощью набора реактивов Abbott Architect SARS-CoV-2 IgG на анализаторе Abbot Architect i2000R. Оценку Т-клеточного иммунного ответа на вирус SARS-CoV-2 выполняли с помощью тест системы T-Spot.COVID (Oxford Immunotec), включавшую Панель А (COV-A): Spike antigens, и Панель B (COV-B): Nucleocapsid antigens.
Настоящее исследование выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice), протокол одобрен на заседании независимого этического комитета ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" Минздрава России.
Результаты
В исследование включены 200 вакцинированных участников, средний возраст 46,5±13,9 лет (минимальный возраст составил 19 лет, максимальный — 81 год), среди которых 99 (49,5%) мужчин и 101 (50,5%) женщина.
Клиническая характеристика участников в изучаемых группах
| | | | | | |
| —————————- | | | | |
| Женский, n (%) | | | | |
| Мужской, n (%) | | | | |
| | | | | | |
| Масса тела, кг | | | | |
| Индекс массы тела, кг/м² | | | | |
| Избыточная масса тела, n (%) | | | | |
| Ожирение, n (%) | | | | |
| Курение, n (%) | | | | |
Сопутствующая патология у лиц в изучаемых группах
| Показатель, n (%) | | | | |
| ———————- | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Сахарный диабет 2 типа | | | | |
Среди лиц, включенных в настоящий анализ, в период между 2 и 3 визитами, 2 человека (группа I и III) перенесли острую респираторную инфекцию, однако COVID-19 методом полимеразной цепной реакции верифицирован не был. Непосредственно на момент очередного визита ни у одного из исследуемых явления острой респираторной инфекции не отмечалось.
С целью оценки напряженности гуморального иммунитета изучена динамика уровня IgG к S-гликопептиду вируса SARS-CoV-2 (таблица 3) на 5 и 6 визитах относительно значений, полученных на I этапе ревакцинации (3 визит). У лиц группы II в целом отмечался статистически значимый прирост IgG (p<0,01); при проведении попарных сравнений, участники II группы имели достоверно больший уровень IgG на 5 визите по сравнению с 6 визитом (р=0,001). При анализе распределения показателей уровня IgG и ядерной оценки плотности (kernel density estimate) уровня IgG к S-гликопротеину SARS-CoV-2 (рисунок 1) отмечается относительная стабильность средних показателей на 3, 5 и 6 визитах и сопоставимое распределение значений на 5 и 6 визитах в группах I и II.
Динамика уровня IgG к рецептор-связывающему домену
поверхностного гликопротеина S (spike) коронавируса SARS-CoV-2 (BAU/ml)
| | | | | |
| — | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Рис. 1 Диаграмма размаха с ядерной оценкой плотности
(kernel density estimate) уровня IgG к S-гликопротеину SARS-CoV-2
на 3, 5 и 6 визитах в группе I (А) и группе II (Б).
Напряженность клеточного иммунитета оценивалась по количеству активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию поверхностным (Панель А) и ядерным (Панель Б) антигеном (таблица 4). Значение ≥8 указывает на положительный результат, 5-7 — пограничный, ≤4 — на отрицательный результат. Во всех изученных группах отмечается отрицательный тренд уровня активных Т-лимфоцитов. Наибольшее снижение числа активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Spike Ag SARS-CoV-2, зарегистрировано в группе III (-80,0%), однако статистическая значимость различий достигнута не была (р=0,067). Участники I и II групп продемонстрировали достаточно стабильный результат вышеуказанного показателя на 5 визите, относительно 3 визита.
Динамика уровня активных Т-клеток на 3 и 5 визитах в исследуемых группах
| | | | Динамика (%) 3 визит — 5 визит | |
| ———————————————————————— | | —————————— | |
| А. Т-клетки, реагирующие на стимуляцию Spike (поверхностным) антигеном | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| Б. Т-клетки, реагирующие на стимуляцию Nucleocapsid (ядерным) антигеном | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Аналогичные результаты получены и при исследовании числа активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Nucleocapsid Ag SARS-CoV-2: несмотря на более выраженное снижение, для групп I и II изменения показателей оказались статистически незначимыми (р=0,689 и р=0,664, соответственно), тогда как в группе III наблюдалась значимое снижение числа активных Т-лимфоцитов на 90% (р=0,016).
Для оценки связи между показателями клеточного и гуморального иммунитета на 5 визите был проведен корреляционный и последующий регрессионный анализ. Графически взаимная зависимость показателей представлена на рисунке 2. Во всех изученных группах связь между показателями IgG к S-гликопептиду SARS-CoV-2 и количеством активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию поверхностным и ядерным антигеном, оказалась слабой, без статистически значимых различий. Сильные значимые положительные связи установлены между уровнем активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Spike (поверхностный) Ag SARS-CoV-2, и уровнем активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Nucleocapsid (ядерный) Ag SARS-CoV-2: для группы I (ρ=0,807; p<0,0001), группы II (ρ=0,748; p<0,0001) и для группы III (ρ=0,902; p<0,0001).
Рис. 2 Диаграмма рассеяния, характеризующая зависимость титра IgG
от значения Панели А (активные Т-клетки,
реагирующие на стимуляцию Spike (поверхностный) Ag SARS-CoV-2)
и значения Панели Б (активные Т-клетки,
реагирующие на стимуляцию Nucleocapsid (ядерный) Ag SARS-CoV-2)
в изучаемых группах на 5 визите.
Примечание: цветовые метки указывают
на принадлежность наблюдения к исследуемой группе,
размер пузырька прямо пропорционален значению показателя Панели Б
для каждого отдельного наблюдения.
Обсуждение
Результаты настоящего исследования указывают, что вне зависимости от применяемой схемы, изменение концентрации IgG в течение 24 мес. во всех трех группах оказалось несущественным, а уровень сформированных антител сохранялся на стабильно высоком уровне. Наряду с этим были получены данные, указывающие на стабильный уровень Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Spike Ag SARS-CoV-2 в течение 24 мес. Пациенты III группы отличались значимым негативным трендом для титра Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Nucleocapsid (ядерным) антигеном, и к 18 мес. снижение достигало 90%, тогда как наилучшие результаты отмечались в I группе, где средний уровень снижения составил 12,5%. Эти данные могут указывать на формирование комплексного, но менее стойкого клеточного иммунитета на фоне гомологичной ревакцинации препаратами, в основе которых лежит инактивированный штамм SARS-CoV-2.
В целом, исследование подтверждает достаточную продолжительность сформированного гуморального и клеточного иммунитета после ревакцинации против COVID-19 и подчеркивает важность выбора схемы ревакцинации. Несмотря на значимые результаты работы, важно отметить, что долгосрочные эффекты и степень защиты при применении гомологичных и гетерологичных схем требуют дополнительных исследований, долгосрочного мониторинга, а будущие исследования должны быть направлены на разработку оптимальных стратегий ревакцинации.
Заключение
Применение гомологичной схемы (Гам-КОВИД-Вак на обоих этапах) ревакцинации и гетерологичной схемы (Гам-КОВИД-Вак и КовиВак) продемонстрировало формирование относительно стабильного уровня как гуморального, так и клеточного иммунитета в течение 18 и 24 мес. после проведения I этапа. Ревакцинация гомологичной схемой (КовиВак на обоих этапах) позволила сформировать устойчивый уровень IgG к S-гликопептиду вируса SARS-CoV-2, однако применение данной схемы характеризовалось значимым снижением количества активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Spike (поверхностный) Ag и Nucleocapsid (ядерный) Ag SARS-CoV-2 в период наблюдения 18 мес.
Отношения и деятельность. Исследование выполнено в рамках государственного задания
№ 122013100211-8.
1. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Версия 17 https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf (02.09.2023).
Список литературы
Ермолович М. А., Колодкина В. Л., Самойлович Е. О. и др. Постинфекционный и поствакцинальный гуморальный иммунный ответ при COVID-19 у взрослых: качественная и количественная оценка. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023;22(3):50-6. doi:10.31631/20733046-2023-22-3-50-56.
Карпова Л. С., Комиссаров А. Б., Столяров К. А. и др. Особенности эпидемического процесса COVID-19 в каждую из пяти волн заболеваемости в России. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023;22(2):23-36. doi:10.31631/2073-3046-2023-22-2-23-36.
Исютина- Федоткова Т. С., Жернов Ю. В., Макарова В. В. и др. Гигиенические аспекты противо действия COVID-19. Анализ Риска Здоровью. 2023;8:171-83. doi:10.21668/Health.risk/2023.1.16.
Kudlay D, Svistunov A, Satyshev O. COVID-19 Vaccines: An Updated Overview of Different Platforms. Bioengineering. 2022;9:117. doi:10.3390/bioengineering9110714.
Barouch DH. Covid-19 Vaccines — Immunity, Variants, Boosters. N Engl J Med. 2022;387:1011-20. doi:10.1056/nejmra2206573.
König M, Torgauten HM, Tran TT, et al. Immunogenicity and Safety of a Third SARS-CoV-2 Vaccine Dose in Patients with Multiple Sclerosis and Weak Immune Response after COVID-19 Vaccination. JAMA Neurol. 2022;79:307-9. doi:10.1001/jamaneurol.2021.5109.
Abdelmoneim SA, Sallam M, Hafez DM, et al. COVID-19 Vaccine Booster Dose Acceptance: Systematic Review and Meta- Analysis. Trop Med Infect Dis. 2022;7:46-71. doi:10.3390/tropicalmed7100298.
Нечай К. О., Андреев А. И., Андреев И. В. и др. Динамическая оценка напряженности иммунного ответа на SARS-CoV-2-инфекцию и иммунизацию против COVID-19 вакциной "Спутник V". Иммунология. 2023;44:157-66. doi:10.33029/0206-4952-202344-2-157-166.
Feikin DR, Higdon MM, Abu- Raddad LJ, et al. Duration of effectiveness of vaccines against SARS-CoV-2 infection and COVID-19 disease: results of a systematic review and meta-regression. Lancet. 2022;399:924-44. doi:10.1016/S0140-6736(22)00152-0.
Kai X, Xiao- Yan T, Miao L, et al. Efficacy and safety of COVID-19 vaccines: A systematic review. Chinese J Contemp Pediatr. 2021;23:221-8. doi:10.7499/j.issn.1008-8830.2101133.
Liu X, Shaw RH, Stuart ASV, et al. Safety and immunogenicity of heterologous versus homologous prime- boost schedules with an adenoviral vectored and mRNA COVID-19 vaccine (Com- COV): a single- blind, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2021;398:856-69. doi:10.1016/S0140-6736(21)01694-9.
Szekely J, Swangphon P, Nanakorn N, et al. Breakthrough SARSCoV-2 Omicron Variant in Individuals Primed with Heterologous Vaccines Enhances Inhibition Performance of Neutralizing Antibody to BA.2 Parental Lineage. Vaccines. 2023;11. doi:10.3390/vaccines11071230.
Драпкина О. М., Бернс С. А., Горшков А. Ю. и др. Сравнительная оценка иммуногенности различных схем ревакцинации против вируса SARS-CoV-2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3483. doi:10.15829/1728-8800-2022-3483.
Díaz- Dinamarca DA, Díaz P, Barra G, et al. Humoral immunity against SARS-CoV-2 evoked by heterologous vaccination groups using the CoronaVac (Sinovac) and BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) vaccines in Chile. Front Public Heal. 2023;11. doi:10.3389/fpubh.2023.1229045.
Hariharan S, Israni AK, Danovitch G. Antibody Persistence through 6 Months after the Second Dose of mRNA-1273 Vaccine for Covid-19. N Engl J Med. 2022;386:500. doi:10.1056/NEJMX220001.
Ученые выяснили, как долго коронавирус живет на предметах
Новое исследование предполагает, что если новый коронавирус, который теперь официально именуется COVID-19, похож на другие вирусы своего семейства, он может оставаться активным на поверхности предметов в течение недели или даже больше.
13 февраля, 2020, 14:40
Ученые выяснили, как долго коронавирус живет на предметах
Анализ 22 исследований показал, что коронавирусы человека, такие как коронавирус атипичной пневмонии (SARS), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS) или эндемические коронавирусы человека (HCoV), при комнатной температуре могут сохраняться на таких поверхностях, как металл, стекло или пластик до 9 дней — для сравнения, вирус кори может жить на загрязненных предметах всего два часа. Эффективно инактивированы они могут быть с помощью обработки поверхностей растворами этанола, перекиси водорода или гипохлорита натрия. Исследователи обратились к информации по другим коронавирусам, потому что о стойкости COVID-19 на открытых неживых поверхностях пока известно совсем немного.
Политические
Экономические
Общественные
6 января, 2024 09:17
Глава Арцахской епархии: Основой возвращения должно стать сохранение государственных структур Арцаха в Матери-Армении
Измученный в результате девятимесячной блокады со стороны Азербайджана и гуманитарного кризиса, наш народ оказал героическое сопротивление и на поле боя.
19 декабря, 2023 16:12
Является ли ребенок, рожденный в семье вынужденного переселенца Арцаха, бенефициаром поддержки правительства Республики Армения?
Сотрудница комитета по жилищным вопросам Республики Арцах Зина Гасян предупреждает, что на горячей линии правительства Армении 114 опровергают тот факт, что новорожденный в семье вынужденно переселенца из Арцаха является бенефициаром, давая "классический" ответ: родился в Республике Армения, не является бенефициаром программы поддержки в размере 100 000 драмов.
23 ноября, 2023 12:00
Правительство Армении выделит 2 млрд драмов на покрытие первичных расходов вынужденных переселенцев из Нагорного Карабаха
Правительство выделит 2 млрд драмов на покрытие первичных потребительских расходов вынужденных переселенцев из Нагорного Карабаха.
Военные
До пандемии COVID-19 немногие задумывались о том как работает их дыхательная система и насколько это чувствительный и ранимый аппарат. Но все, что с нами случается в жизни, чему-то нас учит. И эпидемия Коронавируса научила многих людей обращать внимание на свое состояние здоровья не когда уже припечет, а своевременно. Кто еще год назад задумывался над тем, какая норма кислорода в легких или что такое пульсоксиметр, норма в процентах, сатурация и т.д.? Более подробно, что такое Spo2 вы узнаете из статьи: “Что такое сатурация крови? Что такое Spo2?”
Поскольку эти вопросы за последнее время стали очень актуальными, то мы сегодня попытаемся ответить, какая норма сатурации кислорода в крови у человека, spo2, это норма у детей сатурация крови кислородом норма взрослых. Надеемся, что информация будет для вас полезна и поможет придерживаться здорового образа жизни.
Какая норма оксигенации крови
Для начала стоит вспомнить каким образом наш организм получает кислород. Вековая эволюция живых организмов на земле изобрела способ получения кислорода с помощью дыхания. С помощью органов дыхательной системы мы вдыхаем воздух, насыщенный кислородом и вследствие газообмена отдаем во внешнюю среду продукты метаболизма нашего организма, такие как СО2H2O и другие. Кислород, который мы получаем, является самым важным источником жизнедеятельности нашего организма, так как без кислорода мы можем существовать 7 минут, после чего начнутся необратимые изменения в органах и системах.
Соответственно, если на каком то уровне дыхательной системы будут проблемы с получением кислорода, это скажется на всей жизнедеятельности органов и тканей. Для взрослого человека норма насыщения крови кислородом колеблется в пределах 96-99% и при снижении этих показателей рекомендовано незамедлительное обращение к специалисту. Сатурация в норме у детей имеет те же значения — от 96 до 99%. Было замечено, что у детей живущих в высокогорных районах в норме насыщение крови кислородом немного (на 1-2%) ниже.
Для того чтобы определить уровень насыщения крови кислородом, необходимо приспособление, которое в связи с COVID-19 у всех на слуху — пульсоксиметр. для детей и взрослых которой мы рассмотрели выше, это исследование которое определяет содержание кислорода в крови (норма и патология значений обязательно определяется с помощью медика). Ранее пульсоксиметр можно было увидеть только в фильме или с ним знакомы люди, которые сталкивались с оперативными вмешательствами или восстанавливались после серьезных заболеваний сосудистой системы. Но 2020 год подарил нам повод в очередной раз обратить внимание на здоровье наших легких. Коронавирусная инфекция атакует дыхательную систему, приводя к воспалительным процессам средней и тяжелой степени. Один из способов 24\7 диагностировать тяжесть своего состояния при заболевании вызванном вирусом SARS-CoV-2 и не пропустить момент, когда пора вызывать скорую помощь — это пользоваться портативным пульсоксиметром, чтобы понимать нормальная сатурация кислорода у Вас или уже нет.
Пульсоксиметрия, нормы сатурации кислорода при респираторных заболеваниях
Любые заболевания органов дыхания и органов крови могут снижать кислород в организме человека, норма которого должна составлять не менее 95%. При пневмонии вызванной Ковидом может резко снижаться сатурация, нормальные показатели при которых можно оставаться дома и не вызывать скорую могут колебаться от 92 до 95%. Это верный показатель воспаления легочных тканей, но такой уровень сатурации считается не критичным, а значит Вам не требуется дополнительное получение кислорода через маску или искусственная вентиляция легких. Достаточно соблюдать рекомендации врача и проводить назначенную терапию на дому. Но если уровень кислорода в крови, норма которого и так была снижена во время заболевания, снижается до показателей менее 92%, то пора обращаться за скорой помощью.
Чтобы не поддаваться панике, соблюдайте рекомендации по использованию пульсоксиметра в домашних условиях. Холодные руки или высокая температура могут влиять на точность показаний. Для точности результатов нагрейте руки перед использованием пульсоксиметра. А если у вас температура приближается к 39 и выше, то постарайтесь сбить ее рекомендованными препаратами. Действие жаропонижающих начинается в течение часа после приема. Если пульсоксиметр после того как вы сбили (или хотя бы попытались) температуру все равно показывает, что Вы недополучаете кислород в крови, норма набрать 102 и сообщить об этом.
Пульсоксиметр может показывать, что и даже более 96%, если у Вас гемоглобин снижен до показателей менее 50 г\л. Поэтому в диагностике важен комплексный подход. Если врач назначил Вам развернутый анализ крови, постарайтесь не откладывать сдачу этого анализа. Вы можете нормально без осложнений дышать, но при низком гемоглобине у организма банально не хватает достаточного количества транспорта, чтобы обеспечить кислородом все органы и ткани. Плохое самочувствие, слабость и головокружение, при том что пульсоксиметр показывает, что сатурация кислорода в крови норма, это все равно не повод расслабляться.
Иногда Ковид поражает не столько легкие, сколько сердечно-сосудистую систему и органы кровообразования, поэтому важно следить за общим самочувствием и при недомогании обязательно обратиться к своему семейному терапевту. А если Вам не повезло и терапевт игнорирует Ваше состояние, то хорошим решением будет найти врача, который проведет комплексное исследование, чтобы иметь полную картину Вашего состояния.
Подведем черту
В данный момент, на конец 2020 года, жители Украины столкнулись с тем, что в больницах недостаточно ресурсов и врачей, чтобы обеспечить всем качественную и своевременную диагностику. Поэтому важно не опускать руки и внимательно следить за своим здоровьем, при первых симптомах ОРВИ, расстройства желудка, аллергии или других заболеваний, сообщать лечащему врачу. А если у Вас подтвержденный COVID-19, то обзавестись пульсоксиметром и внимательно следить за изменениями в своем состоянии.
//babymedical.com.ua/content/uploads/images/dlya-statej.jpg">
Для того, чтобы найти пульсоксиметр, которому можно доверить свое здоровье, рекомендуем ознакомиться с рейтингов самых популярных пульсоксиметров в 2020 году: “Пульсоксиметр какой лучше — рейтинг пульсоксиметров 2020”. Эта отправная точка поможет Вам не путаться в тысячах практически одинаковых приборов и подскажет какие модели уже проверены и одобрены десятками тысяч пользователей. И конечно в глубине наших сердец мы все надеемся, что пульсоксиметр Вам пригодиться только при занятии спортом.
Крепкого здоровья Вам и Вашим родным!
(смотреть «Пульсоксиметры» в нашем магазине)
Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом или, по-другому, кислородного голодания организма. Его уровень можно проверить с помощью электронного устройства для неинвазивного (через кожу) измерения – пульсоксиметра. Когда падает кислородная насыщенность крови, как правило, человек начинает ощущать одышку. Однако следует помнить, что одышка не всегда означает уменьшение сатурации.
Пульсоксиметры применяют в больницах, клиниках и медицинских центрах. Благодаря небольшим размерам и простоте использования они также идеально подходят для домашнего использования. Маленький, портативный аппарат можно взять с собой куда угодно и сделать измерения в несколько секунд – как у детей, так и у взрослых. Это обеспечит достаточно быструю реакцию в случае падения уровня кислородной насыщенности крови. Особенно рекомендуется для:
пожилых людей (70+), требующих постоянного контроля за состоянием здоровья;
людей, работающих более 12 часов в закрытых помещениях;
для тех, кто подвержен риску заражения Covid-19.
Контроль уровня насыщения позволяет выявить развивающуюся дыхательную недостаточность и своевременно предпринять необходимые меры.
Насыщенность крови кислородом – как проверить ее уровень?
Эффективным методом измерения насыщения кислородом гемоглобина в артериальной крови является пульсоксиметрия. Этот тест не использует иглу или не требует взятия образца крови. Небольшое клипсовидное устройство со специально встроенным датчиком – оксиметр – для снятия показаний можно прикрепить:
на указательный палец правой или левой руки;
к пальцу на ноге;
на мочку уха;
к крылышку носа;
на лоб (специальный зонд крепится липкой лентой или пластырем);
у новорожденных – на стопу или запястье. Для измерения сатурации у самых маленьких деток обычно используются специальные педиатрические пульсоксиметры, которые представляют собой ремешок на липучке.
Это устройство, кроме исследования насыщения, может измерять и записывать пульс, то есть, частоту сердечных сокращений (норма для взрослых 50-100 ударов в минуту). Поскольку прибор измеряет кислород «периферически» (во внешней области), то результаты выдаются как периферическое насыщение крови кислородом, также известное как SpO2. Такое тестирование является абсолютно безопасным и часто используется врачами для наблюдения за состоянием пациента во время различных медицинских процедур или хирургических операций.
Каковы нормы насыщения крови кислородом?
Норма кислородного насыщения у здорового человека колеблется на уровне 95-99%. Эти значения несколько ниже у пожилых людей (нормальный результат составляет 93-95%), а также у курильщиков. Больные во время кислородной терапии могут иметь насыщенность на уровне 100%.
Если сатурация ниже 90%, мы имеем дело с гипоксией организма, которая свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности. Низкое насыщение крови кислородом – это опасный сигнал для жизни и здоровья человека, поэтому требует срочного медицинского вмешательства.
Сатурация норма у взрослых таблица
Результаты теста могут быть искажены сокращением кровеносных сосудов, например, от холода или подвижности человека; при повышенном уровне билирубина; из-за нанесенных косметических средств на участки тела, к которым крепится устройство; грибка ногтевой пластины; татуировок на пальцах рук; темного маникюрного лака на ногтях пациента. Точные измерения может также нарушить воздействие на обследуемого сильного источника света, таких как фототерапия, хирургические или люминесцентные лампы.
Показания для тестирования уровня кислорода в крови
Есть множество причин, по которым проводится данный тест. Чаще всего показанием для исследования являются:
проблемы с дыханием;
врожденный порок сердца;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
пневмония;
бронхиальная астма;
муковисцидоз;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
частые приступы тошноты и/или рвоты;
гипоксия организма при отравлении угарным газом или дымом;
контроль насыщения у матери и плода (при беременности);
применение кислородной терапии или искусственной вентиляции легких, чтобы определить, насколько эффективным является лечение;
оперативное вмешательство под общей анестезией и в послеоперационный период – для мониторинга состояния пациентов.
Неинвазивные исследования необходимы у недоношенных детей и новорожденных с низкой массой тела при рождении. Кроме того, регулярные измерения сатурации кислорода должны проводить люди, работающие или профессионально занимающиеся спортом на высотах, например, альпинисты, летчики, скалолазы, спортсмены по прыжкам с парашютом.
Пульсоксиметр не может диагностировать определенные заболевания, но, если ваши результаты не нормальны, лечащий врач назначит дополнительные тесты, чтобы подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.
Как провести исследование самостоятельно?
Чтобы выполнить измерения, следует вставить палец на полную глубину резинового зазора оксиметра так, чтобы поверхность ногтевой пластины была обращена к экрану, и отпустить зажим. Затем включить аппарат, и через несколько секунд прочитать результат с экрана устройства. Во время тестирования нельзя шевелить пальцем! Палец должен быть сухой и теплый – замерзшие руки надо предварительно согреть, тогда результат теста будет полностью достоверным.
Принцип действия пульсоксиметра
Неинвазивное устройство работает, измеряя количество гемоглобина в крови. Оно состоит из источника света и датчика, который проверяет степень поглощения светового луча. В связи с тем, что оксигенированный и деоксигенированный гемоглобин имеет разный цвет и демонстрирует различную светопоглощающую способность, оксиметр способен их различать и на основе этого оценивать значение насыщения крови кислородом. Результат исследования SpO2 выражается в процентах.
Существующие портативные модели для неинвазивной пульсоксиметрии не лишены недостатков, некоторые из которых являются критическими и будут рассмотрены ниже. Авторы полагают, что актуализация обозначенной темы может быть полезной для ученых и клиницистов, чьи усилия направлены на реализацию научно-практических проектов по разработке и внедрению в практику новых приборов для определения уровня сатурации. Практический интерес к данной теме может быть обусловлен необходимостью импортозамещения и стимулированием технологического суверенитета нашей страны, в т.ч. в части разработки отечественных изделий медицинского назначения.
Цель настоящего описательного обзора — актуализация сведений, посвященных различным методам пульсоксиметрии, их преимуществам и недостаткам, а также возможности применения у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и, прежде всего, с болезнями системы кровообращения.
Методология поиска
Поиск литературных источников осуществлялся в литературных базах ClinicalTrials, PubMED, eLIBRARY на русском и английском языках за период 2000-2023гг. Поисковые запросы включали в себя слова: "pulse oximetry" ("пульсоксиметрия"), "oxygen saturation" ("сатурация кислорода"), "limitations" ("ограничения"). Всего было проанализировано 750 источников, поиск включал систематические обзоры, опубликованные и неопубликованные рандомизированные контролируемые исследования и репрезентативные контролируемые наблюдательные исследования, в которых сообщалось о скорректированных оценках эффекта. В окончательный анализ публикаций не включались постерные доклады, диссертации, симпозиумы, клинические случаи и серии клинических случаев, письма читателям, исследования на животных, рекомендации.