Результаты
Качественный состав кишечной микробиоты
Исследование показало, что у детей, принимавших синбиотик Максилак® Бэби, наблюдалось значительное улучшение качественного состава кишечной микробиоты по сравнению с детьми, не принимавшими данный препарат. Восстановление баланса микробиоты происходило быстрее и эффективнее у детей из первой группы.
Количественный состав кишечной микробиоты
Кроме того, у детей, получавших синбиотик, было отмечено увеличение количества полезных бактерий в кишечной микробиоте. Это говорит о положительном влиянии препарата на кишечную флору и улучшение ее состава.
Состояние кишечной проницаемости
Интересно, что у детей, принимавших Максилак® Бэби, наблюдалось снижение уровня зонулина в стуле после завершения курса приема пробиотика. Это указывает на улучшение состояния кишечной проницаемости у детей с инфекцией COVID-19.
Заключение
Результаты исследования показывают, что синбиотик Максилак® Бэби может оказать положительное влияние на состав и функцию кишечной микробиоты у детей с инфекцией COVID-19. Применение пробиотиков может быть одним из способов поддержания здоровья и укрепления иммунитета в период пандемии. Однако для более точного определения роли пробиотиков в лечении COVID-19 необходимо проведение дальнейших исследований и клинических испытаний.
Представленные результаты исследования демонстрируют важность роли пробиотиков в поддержании здоровья кишечной микробиоты у детей в период инфекции COVID-19. Подтвержденное улучшение качественного и количественного состава микробиоты, а также уменьшение уровня зонулина в стуле свидетельствуют об эффективности применения синбиотика Максилак® Бэби. Дальнейшие исследования данного направления, безусловно, необходимы для подтверждения полученных результатов и определения оптимальных схем применения пробиотиков у детей во время пандемии COVID-19.
Защита здоровья беременных женщин в Госпитале Сант Жоан де Деу
Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statictics 26. Для сравнения средних показателей количественных признаков в исследуемых группах использовали t-критерий Стьюдента с оценкой достоверности различий (p<0,05).
Если вы беременны и хотите получить всю информацию о грудном вскармливании, передаче инфекции плоду, родах и рекомендациях, вы найдёте ответы здесь.
Протокол защиты здоровья беременных в Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона
Мы обеспечиваем правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале. Как для здоровых, так и для тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.
Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровье из-за коронавируса.
Часто задаваемые вопросы
Больше ли я, беременная, подвержена риску COVID-19, чем население в целом?
Данные показывают, что беременность является фактором риска и может привести к осложнениям для матери, вызванным инфекцией COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами в тех же условиях. Тем не менее, абсолютный риск невелик.
Инфекция COVID-19 протекает бессимптомно у 75% беременных женщин, у остальных 25% наблюдаются легкие симптомы. Только 15% беременных женщин испытывают умеренные или тяжелые симптомы.
Что произойдёт, если я заразюсь COVID-19 в период беременности?
Рост количества абортов, акушерские осложнения или пороки развития плода из-за коронавируса не были зарегистрированы. Внутриутробная или перинатальная передача очень редка.
Большинство осложненных пневмоний у беременных происходит у невакцинированных женщин в третьем триместре или после родов. Инфекция в первом и втором триместрах связана с меньшим количеством осложнений, но увеличивает частоту недоношенных детей в третьем триместре.
Некоторым беременным рекомендуется лечение гепарином при инфекции COVID-19. Длительность лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности.
Вакцинация во время беременности
Опубликованные исследования показывают, что вакцинация от коронавируса безопасна для беременных женщин и их плодов. Поэтому рекомендуется предлагать вакцину беременным, особенно тем, у кого есть патологии или высокий риск заражения. МРНК-вакцина считается наиболее безопасной вакциной для беременных.
Вакцинация во время лактации
Нет данных о том, что компоненты вакцины выделяются в молоке, но имеются антитела. Научные общества рекомендуют вакцинацию во время лактации для передачи антител младенцу.
Контроль беременности в условиях пандемии
Медицинские учреждения принимают меры безопасности для беременных пациенток. Пациентам рекомендуется следовать инструкциям персонала и посещать консультации. В случае инфицирования COVID-19 и легких симптомов, контроль может быть отложен на 7 дней для избежания контакта с другими пациентами. Если посещение необходимо, рекомендуется соблюдать меры защиты.
Отделение неотложной помощи и COVID-19
Беременные женщины являются особенно уязвимой группой для инфекции COVID-19. Если у вас есть симптомы, такие как повышенная температура, кашель, общее недомогание или диарея, то рекомендуется обратиться в центр первичной медико-санитарной помощи или госпиталь для дальнейших обследований. Выполните тест на COVID-19, чтобы подтвердить инфекцию.
В легких случаях, не требующих госпитализации, следует принимать меры предосторожности, такие как ношение маски, частая гигиена рук и избегание контакта с уязвимыми людьми. Однако, если у вас температура выше 38ºC, которая не снижается при приеме парацетамола, или появляются признаки одышки, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования и исключения осложнений.
Если установлены осложнения, связанные с COVID-19, вас могут госпитализировать в изолированное отделение для лечения.
Передача коронавируса детям
В исключительно редких случаях описаны случаи внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19. Происходит это очень редко и не влияет на здоровье ребенка при рождении. В редких случаях коронавирус может быть передан ребенку в течение нескольких дней после рождения, но обычно сопровождается легкими симптомами, похожими на симптомы у взрослых, и заканчивается благоприятно.
Воздействие пандемии на детей и подростков
Согласно данным от ЕРБ ВОЗ и HBSC, пандемия COVID-19 негативно повлияла на детей и подростков из менее обеспеченных социально-экономических групп и тех, кто столкнулся с длительным закрытием школ. Специальные мероприятия и системы поддержки необходимы для смягчения долгосрочных последствий пандемии для уязвимых групп молодежи.
Четыре новых доклада содержат данные и выводы исследований проведенных в 2021–2022 годах. Они затрагивают влияние возраста, пола, экономического положения и закрытия школ на молодых людей во время пандемии COVID-19, а также влияние на их психическое здоровье.
"COVID-19 оказал неравномерное воздействие на детей и подростков, особенно на тех из них, кто относится к менее благополучным слоям населения, тех, чьи школы были закрыты в течение долгого времени, и тех, кто не имел поддержки ни дома, ни в школе", – сказал Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge.
"Полученные нами новые данные показывают, что школьницы старшего возраста столкнулись с более серьезными негативными последствиями, особенно для своего психического здоровья. Это требует принятия срочных мер, таких как улучшение поддержки дома, в школе, а также в контексте их социальной и внеклассной деятельности. Преодолевая эти различия и усиливая социальную поддержку, мы можем создать среду, которая защитит благополучие наших детей и молодежи во время и после этих кризисов", – добавил д-р Kluge.
Психическое здоровье, закрытие школ, социальная поддержка
В одном из этих новых докладов подчеркивается многогранный характер воздействия пандемии; в нем показано, что географические различия, меры по охране общественного здоровья на местном уровне, социально-политический и культурный контекст – все эти факторы формируют опыт подростков. Значительная часть респондентов – от 15% до 30% – сообщили о негативном воздействии пандемии, охватывающем различные сферы жизни.
Неблагоприятные последствия пандемии в первую очередь касались состояния психического здоровья, уровня физической активности и успеваемости в школе. Однако были отмечены и некоторые положительные результаты, в частности улучшение отношений с семьей и друзьями благодаря более тесному контакту дома и в других местах из-за введения ограничений на передвижение граждан.
Хотя возраст, пол и социально-экономическое положение имели определенное влияние, в докладах подчеркивается, что четыре ключевых источника социальной поддержки – семья, учителя, одноклассники и сверстники – оказали большее влияние на смягчение последствий пандемии для подростков.
Настораживает то, что подростки из менее обеспеченных семей чаще сообщали о негативном влиянии пандемии на их жизнь, даже если получали такой же уровень социальной поддержки, как и их более обеспеченные сверстники. Это подчеркивает острую необходимость в дополнительной поддержке уязвимых групп населения.
Доклад, посвященный психическому здоровью, содержит важные выводы, например: 30% молодых людей сообщают о негативном влиянии пандемии на их психическое здоровье, а 16% подростков говорят о низкой удовлетворенности жизнью, причем в большей степени это касается девочек. Доля, подростков, сообщавших о низкой удовлетворенности жизнью, увеличивалась с возрастом для обоих полов, причем гендерное различие примерно удваивалось в возрасте 13 и 15 лет.
Важно отметить, что подростки, которые сообщали о негативном влиянии на их успеваемость в школе и на отношения с семьей и друзьями, чаще сталкивались с ухудшением психического здоровья и благополучия, включая низкую удовлетворенность жизнью и более частые жалобы на состояние психологического и физического здоровья.
Один из главных выводов, сделанных в докладах, касается решающей роли социальной поддержки в смягчении негативных последствий пандемии для молодых людей. Характер воздействия пандемии на подростков был тесно связан с уровнем поддержки, которую они получали от семьи, учителей, одноклассников и сверстников. Те подростки, которые сообщали о положительном воздействии, чаще получали значительную социальную поддержку от всех четырех источников, по сравнению с теми, кто сообщал о нейтральном или отрицательном воздействии. Поддержка семьи оказалась самым влиятельным фактором, за ней следует поддержка со стороны учителей и одноклассников, а поддержка сверстников играла сравнительно меньшую роль.
Наконец, новые данные показывают масштабы беспрецедентного по своей продолжительности закрытия школ в 22 странах и регионах в период с января 2020 г. по декабрь 2022 г. За этот период школы были закрыты в среднем 138 дней, что существенно повлияло на образование подростков и привело к значительному увеличению школьной нагрузки. Данные показали, что почти половина подростков испытывали значительную школьную нагрузку, причем девочки, подростки старшего возраста и те учащиеся, чьи школы были закрыты на протяжении более продолжительного периода, сообщали о более высоком уровне нагрузки.
Результаты исследования также указывают на тесную связь между длительным закрытием школ и увеличением школьной нагрузки: каждые 100 дней закрытия школ приводят к повышению вероятности подвергнуться увеличившейся школьной нагрузке на 74%.
Действия по обеспечению потребностей детей и подростков
Полученные результаты подчеркивают необходимость осуществления незамедлительных действий и принятия мер политики, учитывающих уникальные потребности детей и подростков во время кризиса. ЕРБ ВОЗ и исследовательская группа HBSC призывают страны, сообщества и администрацию школ рассмотреть возможность осуществления перечисленных ниже мер.
Д-р Natasha Azzopardi-Muscat, директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения (ЕРБ ВОЗ), подчеркнула: "Прислушавшись к этим рекомендациям, правительства, лица, вырабатывающие политику, и сообщества могут создать поддерживающую среду для молодых людей, обеспечив их психическое здоровье, образование и общее благополучие во время и после пандемии".
В заключение она сказала: "Мы давно знаем о влиянии пандемии на нашу молодежь, но данные, которыми мы теперь располагаем, подтверждают наши предположения и дают основу для конкретных действий, чтобы лучше подготовиться к тем трудностям, которые могут ждать нас впереди".
Получить дополнительную информацию и ознакомиться с полной версией докладов можно по приведенным ниже ссылкам.
Информация об исследовании HBSC
Исследование "Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья" (HBSC) – это уникальное международное научное исследование, посвященное теме здоровья и благополучия подростков в Европе и Северной Америке. Исследование проводится в сотрудничестве с ЕРБ ВОЗ. Исследование и проводимые в его рамках опросы организуются и разрабатываются сетью национальных групп HBSC, в состав которых входят исследователи, работающие в различных научно-образовательных учреждениях и учреждениях общественного здравоохранения.
Сбор данных во всех участвующих в исследовании странах осуществляется путем проведения опросов в школах по стандартной методике, подробно описанной в протоколе международного исследования HBSC, что обеспечивает репрезентативность выборки для всех возрастных групп.
Как будут проходить мои роды, если я заразилась?
Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.
Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.
Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).
Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.
В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.
Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?
Если с малышом все в порядке и у него нет симптомов, он может находиться в одной палате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности. Во время госпитализации, если у сопровождающего члена семьи нет симптомов COVID-19 или легкие симптомы, он может оставаться в палате, помогая ухаживать за ребенком и соблюдая те же необходимые меры предосторожности, что и мать. Если у него наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы, он должен соблюдать домашнюю изоляцию или обратиться в другой центр для обследования и лечения.
Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.
В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.
Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?
Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например таких, как потенциальная передача антител матери ребенку
По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).
Однако эти рекомендации меняются, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о текущих рекомендациях по поводу грудного вскармливания.
Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.
Что такое коронавирус SARS-CoV-2?
Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и реже встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.
Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.
¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?
Основной профилактической мерой является вакцинация.
Ниже приводим список мер, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.
Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.
Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции
Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2
В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.
В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание — COVID-19.
30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.
С 2020-2023 год появились разные варианты SARS-CoV2 с разной способностью к скорости заражения, передачи и вызыванию тяжелого течения заболевания. В июле и августе 2021 года среди беременных женщин наблюдался рост числа случаев инфицирования коронавирусом и серьезных заболеваний, вызванных COVID-19. В настоящее время, благодаря высокому уровню вакцинации в Испании, а также у беременных женщин наблюдается более низкий уровень осложнений. Однако, это не исключает того, что меры защиты и социального дистанцирования для беременных должны и соблюдаться и в дальнейшем.
Что делать при затяжном ковиде
Информация о затяжном ковиде
Поиск врачей и больниц
Как жить с затяжным ковидом
Общение с другими людьми
Информация о ME/CFS
Полезная информация о затяжном ковиде
Сведения об авторах:
Новикова Валерия Павловна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, заведующая лабораторией медикосоциальных проблем в педиатрии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; ORCID iD 0000-0002-0992-1709.
Полунина Анна Владимировна — аспирант кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, лаборант-исследователь лаборатории медико-социальных проблем в педиатрии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; ORCID iD 0000-0003-2613-1503.
Баннова Светлана Леонидовна — к.м.н., доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича, заведующая отделением для детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с палатами реанимации и интенсивной терапии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; ORCID iD 0000-0003-1351-1910.
Балашов Алексей Львович — к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; главный врач СПб ГБУЗ «ГП № 56»; 192241, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Пражская, д. 40, литер А; ORCID iD 0000-0002-1116-3118.
Дудурич Василиса Валерьевна — биолог-генетик ООО «СЕРБАЛАБ»; 199106, Россия, г. Санкт-Петербург, Большой пр-т В.О., д. 90, корп. 2, литер 3; ORCID iD 0000-0002-6271-5218.
Данилов Лаврентий Глебович — биоинформатик ООО «СЕРБАЛАБ»; 199106, Россия, г. Санкт-Петербург, Большой пр-т В.О., д. 90, корп. 2, литер 3; ORCID iD 0000-0002-4479-3095.
Блинов Александр Евгеньевич — старший научный сотрудник лаборатории медико-социальных проблем в педиатрии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; ORCID iD 0000-0002-2895-7379.
Варламова Ольга Николаевна — научный сотрудник лаборатории медико-социальных проблем в педиатрии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; ORCID iD 0000-0002-2195-0756.
Прозрачность финансовой деятельности: исследование проведено при финансовой поддержке АО «Биннофарм Групп».
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 25.06.2023.
Поступила после рецензирования 18.07.2023.
Принята в печать 10.08.2023.
About the authors:
Valeriya P. Novikova — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with the Course of General Child Care, Head of the Laboratory of Medical Social Issues, St. Petersburg State Pediatric Medical University; 2, Litovskaya str., St. Petersburg, 194100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0992-1709.
Anna V. Polunina — post-graduate student of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with the Course of General Child Care, laboratory researcher of the Laboratory of Medical Social Issues, St. Petersburg State Pediatric Medical University; 2, Litovskaya str., St. Petersburg, 194100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-2613-1503.
Svetlana L. Bannova — C. Sc. (Med.), associate professor of the prof. M.G. Danilevich Department of Infectious Diseases in Children, Head of the Department for Children
with thr Novel Coronavirus Infection with Intensive Care Unit, St. Petersburg State Pediatric Medical University; 2, Litovskaya str., St. Petersburg, 194100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-1351-1910.
Aleksey L. Balashov — C. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with the Course of General Child Care, St. Petersburg State Pediatric Medical University; 2, Litovskaya str., St. Petersburg, 194100, Russian Federation; Chief Physician, City Polyclinics No. 56; 40, Lett. A, Prazhskaya str., St. Petersburg, 192241, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1116-3118.
Vasilisa V. Dudurich — biologist-geneticist, CerbaLab Ltd; 90, Build. 2, Lett. 3, Bolshoy av. of the Vasil’evskiy Island, St. Petersburg, 199106, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6271-5218.
Lavrentiy G. Danilov — bioinformatician, CerbaLab Ltd; 90, Build. 2, Lett. 3, Bolshoy av. of the Vasil’evskiy Island, St. Petersburg, 199106, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-4479-3095.
Alexandr E. Blinov — senior researcher of the Laboratory of Medical Social Issues, St. Petersburg State Pediatric Medical University; 2, Litovskaya str., St. Petersburg, 194100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2895-7379.
Olga N. Varlamova — researcher of the Laboratory of Medical Social Issues, St. Petersburg State Pediatric Medical University; 2, Litovskaya str., St. Petersburg, 194100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2195-0756.
Financial Disclosure: the study is supported by JSC "Binnopharm Group".
There is no conflict of interest.
Результаты и обсуждение
В начале заболевания боли в животе и диарея встречались у 16 (50%) детей, тошнота — у 8 (25%) детей, рвота — у 1 (3,1%) ребенка.
Сравнение микробиома детей в начале заболевания COVID-19 с микробиомом здоровых детей не выявило статистически значимых различий по профилю разнообразия микробиома на уровне родов. В то же время выявлены таксоны, преобладание которых было характерно для каждой группы на уровне вида. У здоровых детей преобладали такие таксоны, как Actinomyces ihuae, Anaerostipes butyraticus/hadrus, Enterococcus azikeevi /casseliflavus/durans/faecalis/faecium/hirae/lactis/mundtii/raffinosus/ratti/rivorum/thailandicus/villorum/xinjiangensis, Achromobacter_aegrifaciens/arsenitoxydans/denitrificans/insolitus/insuavis/marplatensis/piechaudii/ruhlandii/spanius/xylosoxidans, Frisingicoccus caecimuris, Bacteroides bouchesdurhonensis, Anaerotruncus rubiinfantis, Bacteroides caccae, Holdemania filiformis.
У детей с COVID-19 в начале заболевания преобладала Klebsiella pneumoniae, при уменьшенном содержании Erysipelotrichaceae UCG-003 bacterium, Dorea longicatena, Alistipes shahii, Anaerostipes hadrus, Parabacteroides distasonis, Roseburia intestinalis, Dialister succinatiphilus, Alistipes finegoldii, Veillonella atypica/parvula, Staphylococcus aureus/cohnii/nepalensis. Индекс биоразнообразия Шеннона не имел статистически значимых различий у детей с COVID-19 и здоровых детей.
Из всех кишечных симптомов к моменту выздоровления только у 8 (25%) детей сохранялись боли в животе. Остальные симптомы (тошнота, рвота и диарея) были купированы полностью. Различия по частоте всех симптомов статистически значимы. Можно предположить, что симптоматика со стороны ЖКТ связана непосредственно с цитопатогенным действием коронавируса на кишечный эпителий и быстро купируется на фоне его элиминации.
Сравнение микробиома всех детей в начале заболевания COVID-19 (n=32) с микробиомом тех же детей через 2 нед. после начала заболевания COVID-19 не выявило значимых изменений разнообразия на уровне родов; индекс биоразнообразия Шеннона статистически значимо не различался. Эти результаты объясняются тем, что ни один из пациентов не получал в процессе лечения антибиотиков, пре- и пробиотиков и других препаратов, влияющих на кишечную микробиоту.
При выявлении таксонов, преобладание которых характерно для каждой группы на уровне родов, было показано, что по мере выздоровления от COVID-19 выявляется преобладание в микробиоме таких родов, как Marvinbryantia, Anaerosporobacter, Ftlantibacter, Oscillospira, Psevdoscardovia, Lium sensu stricto 2. При выявлении таксонов, преобладание которых характерно для каждой группы на уровне вида, было установлено, что к моменту выздоровления от COVID-19 в микробиоте реже выявлялись Blautia coccoides/hansenii/marasmi/producta/stercoris, Clostridium sensu stricto 1 disporicum, Megamonas funiformis.
При изучении микробиома детей с COVID-19 на 14-е сутки после начала заболевания и через 30 сут после лечения синбиотиком не установлено статистически значимых различий в разнообразии микроорганизмов на уровне родов. Также не получено различий при сравнении индекса Шеннона (см. рисунок А).
Выявление таксонов, преобладание которых характерно для каждой группы на уровне родов, показало, что у детей из 1-й группы увеличилось количество таких микроорганизмов, как Weissella, Veilonella и Oscillospira, однако это увеличение не было статистически значимым. Поскольку микроорганизмы этих родов отсутствуют в использованном в исследовании синбиотике, это свидетельствует о модифицирующем влиянии этого синбиотика на микробиом, а не о внесении дополнительных пробиотических культур.
Анализ таксонов, преобладание которых характерно для каждой группы на уровне вида, выявил, что после приема синбиотика Максилак® Бэби в микробиоме статистически незначимо уменьшается содержание Prevotella_stercorea, Veillonella_dispar/parvula и Bacteroides_fragilis.
У детей из 1-й группы не зарегистрировано статистически значимых повышений уровня зонулина на 30-е сутки по сравнению с показателем на 14-е сутки (79,02±11,87 нг/мл соответственно; р=0,40).
У детей из 2-й группы выявлено увеличение разнообразия микроорганизмов, в том числе по показателю индекса Шеннона были найдены статистически значимые различия (см. рисунок B). Увеличивалось содержание родов Enterococcus, Prevotellaceae, GCA-900066575, Howardella, Lachnospiraceae NK4A136 grou и видов Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Anaerostipes hadrus, Parabacteroides distasonis, Roseburia intestinalis, Mitsuokella jalaludinii, Weissella cibaria/confusa/koreensis/minor, Veillonella dispar/parvula, Lactobacillus curvatus/graminis/sakei, Succinatimonas hippei, Bacteroides nordii, Lactobacillus brevis/casei/delbrueckii/paracasei/rhamnosus, Leuconostoc citreum/gelidum/holzapfelii/mesenteroides, Oscillibacter ruminantium, Sneathia sanguinegens, Pseudomonas deceptionensis/fluorescens/fragi/lundensis/psychrophila/putida/syringae/taiwanensis/weihenstephanensis.
Во 2-й группе на фоне повышения разнообразия микроорганизмов уровень зонулина в кале повышался на 30-е сутки по сравнению с показателем на 14-е сутки статистически значимо (87,95±10,96 нг/мл; р=0,048).
На фоне повышения разнообразия микроорганизмов и значимого повышения уровня зонулина в стуле у детей из 2-й группы отмечалось учащение болей в животе и появление диареи и тошноты, в отличие от детей из 1-й группы (см. таблицу).
Назначение синбиотика Максилак® Бэби детям 3–14 лет в течение 4 нед. после выздоровления от инфекции COVID-19 было безопасным, не имело побочных эффектов и хорошо переносилось детьми.