Коронавирус в 2024 году
По данным Роспотребнадзора, показатель заболеваемости новой коронавирусной инфекцией за первую неделю 2024 года на 100 тыс. населения составил 16,4% и снизился в сравнении с предыдущей неделей на 56,4%.
Эксперты считают, что новые штаммы за прошедший год не стали опаснее для человека и есть все основания предполагать, что коронавирус перешел в разряд сезонных инфекций.
“COVID-19 мутировал, тяжелого течения болезни или большого количества летальных случаев уже нет”, — заявил директор ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Василий Акимкин.
В Индии выявлено более 300 случаев заболевания штаммом коронавируса JN.1
Симптомы
По данным “ , симптомы коронавируса схожи с признаками других инфекций, маскируются под ОРВИ или грипп, поэтому точно установить диагноз можно лишь с помощью лабораторных анализов.
Начальные и основные симптомы коронавируса
Инкубационный период SARS-CoV-2 составляет от 2 до 14 дней, поэтому симптомы появляются не сразу после заражения. На начальных этапах при легком течении болезни у человека возникают слабость и повышенная утомляемость, затем добавляются заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, может подниматься температура.
Другие распространенные симптомы вируса
При среднетяжелом и тяжелом течении болезни у больного затрудняется дыхание, наблюдается боль в грудной клетке, спутанность сознания, а высокая температура может не спадать даже при приеме жаропонижающих. В таком случае необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Редкие симптомы коронавируса
Редко, но коронавирус может сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей, если при попадании вируса в верхние дыхательные пути есть косвенная инфекция желудочно-кишечного тракта.
Другие редкие симптомы COVID-19:
У аллергиков, а также при заражении “омикроном” в тяжелой форме бывали случаи, когда у больных возникала сыпь — это говорит о том, что инфекция распространяется по всему организму.
Новые штаммы и их особенности
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус
на пресс-брифинге, что несмотря на формирование популяционного иммунитета коронавирус продолжает циркулировать во всех странах мира и постоянно изменяется, хотя случаев тяжелого течения и смерти от болезни действительно стало меньше. В 2023 году появился новый вариант омикрон-штамма COVID-19 EG.5 “эрис”, а также BA.2.86 пирола”.
“Штамм EG.5, на долю которого в августе прошлого года пришлось 26,1% случаев заболевания, достаточно виральный, то есть заразный. При этом у большинства заразившихся болезнь проходит в легкой форме — боль в горле, кашель и насморк длятся всего несколько дней. Схожие симптомы и у штамма “пирола””, — рассказала Ольга Уланкина.
Новые штаммы COVID-19: угроза и защита
При заражении кракеном болезнь зачастую протекает бессимптомно или в легкой форме, зато вирус гораздо более заразен и более устойчив к иммунному ответу организма. Подвид омикрона имеет сходные симптомы и клинические проявления, напоминающие грипп и ОРВИ. Чаще всего у больных отмечается слабость, небольшое повышение температуры, кашель, насморк и т.д.
В сентябре 2023 года эрис был выявлен уже в 57 странах, поэтому ВОЗ включила его в список вариантов, вызывающих интерес из-за быстрого распространения по миру. В России эрис был обнаружен в начале прошлого года, но не стал доминирующим. Роспотребнадзор объясняет, что он является подвидом омикрона, к которому у населения уже есть иммунитет.
О пирола стало известно в июле 2023 года. Он отличается от других вариантов коронавируса наибольшим количеством мутаций в спайк-белках, что делает его самым заразным из всех циркулирующих штаммов COVID-19. Также пирола способен обойти иммунитет после вакцинации или перенесенной ранее болезни.
Чем опасны новые штаммы
Ученые пока не обнаружили специфических симптомов, характерных только для новых штаммов, но они более заразны, что приводит к быстрому распространению. Беспокойство вызывает то, что вариант пирола может обойти иммунитет после вакцинации или ранее перенесенной болезни, делая антитела менее эффективными.
Лечение и вакцинация
При легкой форме коронавируса лечение проводится на дому под наблюдением терапевта, который назначает симптоматическую, противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Для среднетяжелого течения могут прописываться кроверазжижающие лекарства и антибиотики при наличии бактериальной инфекции. В случае ухудшения состояния требуется госпитализация.
Специалисты подчеркивают, что вакцинация остается эффективным методом профилактики коронавируса, особенно для предотвращения тяжелого течения болезни. Решение о массовой вакцинации принимает каждый регион самостоятельно в зависимости от эпидемиологической ситуации.
Приоритетные группы вакцинации
В первую очередь прививку следует делать тем, кто находится в группе риска, не болел коронавирусом и не прививался ранее. К уязвимой категории также относятся люди старше 60 лет и те, у кого есть хронические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты, аутоиммунные и онкологические болезни. Также вакцинация показана молодым людям с ожирением, диабетом и сердечными заболеваниями, беременным и медицинским работникам.
Статистика заболеваемости
Сбором статистических данных в мире занимается организация, а в нашей стране — другая организация.
По официальным данным, за первую неделю 2024 года (с 1 по 7 января) в нашей стране госпитализированы 3 086 человек. Количество госпитализаций снизилось в сравнении с предшествующей неделей на 49%.
Увеличение числа госпитализаций произошло в четырех субъектах Российской Федерации, в том числе в трех регионах увеличение более чем в среднем по России. Умерло 123 человека.
“Увеличение числа госпитализаций произошло в 52 субъектах Российской Федерации, в том числе в 16 регионах более чем в среднем по России. Увеличение заболеваемости отмечено в 65 субъектах Российской Федерации, в том числе в 13 регионах более чем в среднем по стране”, — указано в сообщении.
Роспотребнадзор ожидает роста заболеваемости гриппом и COVID-19 в январе.
В столице с 1 по 7 января было зафиксировано 3 649 случаев коронавирусной инфекции. Из них госпитализировали 595 человек. Всего же за период выздоровели 5 888 пациентов, а скончалось — 24.
Мировая статистика
В конце декабря 2023 года сообщила, что число случаев заболевания COVID-19 во всем мире увеличилось на 52% за 28 дней по сравнению с предыдущими 28 днями, зарегистрировано 850 тысяч случаев. Глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебрейесус рекомендует надевать маски и делать прививку от COVID-19 из-за увеличения числа случаев заболевания в течение нескольких недель во многих странах. Он также призывает государства гарантировать доступ к тестам и вакцинам и поддерживать последовательность секвенирования COVID-19 для отслеживания развития мутаций.
Согласно информационному бюллетеню ВОЗ, в мире за четыре недели было зарегистрировано 854 673 случая заражения и 3005 летальных исходов.
Прогноз на будущее
Некоторый всплеск коронавирусной инфекции действительно был в сентябре-октябре. Будет ли новая волна пандемии?
Защита от коронавируса в 2024 году
Прежде всего, это связано с тем, что осенью температура и влажность воздуха наиболее благоприятны для вирусов.
Второй значимый момент — в холода многие предпочитают проводить время в помещениях, причем не только дома, но и в местах большого скопления людей, например, в торговых центрах, кинотеатрах. Подхватить инфекцию там намного легче, чем на открытом воздухе.
Однако Всемирная организация здравоохранения предупреждает о болезни X (так в научной среде называют пока еще не известные, но потенциально опасные болезни, способные вызвать новые эпидемии и пандемии), которая может быть более опасной по сравнению с коронавирусом.
В 2020 году ВОЗ заявляла, что патогеном Х является SARS-CoV-2. Обсуждение нового заболевания запланировано на Всемирном экономическом форуме (ВЭФ), который с 15 по 19 января пройдет в швейцарском Давосе.
Об опасности нового вируса
Как сообщается на сайте ВОЗ, смертность от новой пандемии может быть в 20 раз больше, чем от COVID-19.
Профессор вирусологии, главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн считает, что новая пандемия в будущем обязательно случится, об этом говорит вся история человечества, но когда придет и какой она будет — неизвестно.
Наиболее вероятные источники угрозы — коронавирусы и ортомиксовирусы, которые наиболее опасны для человека.
Более того, сюрпризы, по словам ученых, может преподнести и все тот же SARS-CoV-2, который никуда не делся, продолжает циркулировать и давать новые штаммы.
Рекомендации по защите от коронавируса в 2024 году
Николай Дубинин отметил, что главная мера профилактики COVID-19 — это вакцинация.
“Эффективность вакцины несоизмеримо выше всех неспецифических медицинских препаратов и способов. Существуют и неспецифические методы профилактики коронавируса и других ОРВИ: нужно регулярно мыть руки или обрабатывать их антисептиками (профилактика контактного пути передачи через поверхности), не трогать грязными руками лицо, особенно глаза, нос или рот, оставаться дома, в случае появления первых симптомов инфекции во избежание распространения заболевания. В общественных местах необходимо использовать маски”, — порекомендовал эксперт.
Для поддержания крепкого иммунитета также следует правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
COVID-19 продолжает мутировать
Ученые говорят, что уровень антител против ковида у людей, вероятно, сейчас так же низок, как был до первой вакцинации.
Каково это — переболеть ковидом сейчас, когда связанный с этой болезнью мировой кризис закончился? Этот вопрос занимает меня с тех пор, как коронавирусом заболел один мой друг, который был очень удивлен тем, насколько тяжело он переносил инфекцию. Его третий ковид был значительно сильнее, чем предыдущие.
Это перевод заметки нашего корреспондента, оригинал на английском языке можно прочитать здесь.
«Я думал, что каждый следующий раз, когда ты заболеваешь, болезнь должна проходить немного легче», — написал он мне, когда без сил лежал в постели.
Разумеется, во время пандемии много говорилось именно об этом. Но я также знаю, что некоторые мои коллеги по работе, люди, у которых я брал интервью, или просто знакомые — в последние несколько месяцев подхватили ковид и болели достаточно тяжело.
Истории у всех похожие — неделя кашля, головных болей или высокой температуры, за которыми следует хроническая усталость.
Важно подчеркнуть, что ковид всегда вызывал очень широкий спектр симптомов. В некоторых случаях, даже до появления вакцин, отдельные счастливчики почти не страдали от вируса, или у них не было никаких симптомов.
Для некоторых ковид — это просто насморк, причем настолько легкий, что даже не надо заставлять себя покопаться в домашней аптечке и проверить, не завалялся ли там тест на Covid-19.
Но ученые-иммунологи, предупреждают, что ковид по-прежнему может обернуться тяжелым инфекционным заболеванием, которое будет проходить тяжелее, чем раньше, и способно выбить человека из колеи на несколько недель.
Так что же происходит?
То, как мы себя чувствуем после заражения ковидом, продиктовано ходом битвы между вирусом и защитными механизмами нашего организма.
Самые ранние стадии заболевания имеют решающее значение, поскольку они определяют, насколько прочно вирус сможет закрепиться в нашем организме и насколько серьезными будут последствия.
Исход этой битвы зависит от того, насколько крепок или ослаблен наш иммунитет и какая именно разновидность вируса попала в организм.
«Ужасный ковид»
Профессор Элеонор Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, сама очень тяжело перенесла ковид: она говорит, что болезнь оказалась «намного хуже», чем она думала.
Подпись к фото, Этой зимой ревакцинация в Британии предлагается меньшему числу людей
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
«Уровень антител против ковида у людей сейчас, вероятно, столь же низок, как и до начала применения вакцин» , — говорит она.
Антитела подобны микроскопическим ракетам, которые прикрепляются к поверхности вируса, и не дают ему заразить клетки нашего организма.
Так что если у вас много антител, то они смогут быстро уничтожить вирус, и тогда любое заражение будет непродолжительным и перенесется легко.
У большинства людей уровни антител сейчас относительно низки, потому что многие из нас делали последнюю прививку от ковида достаточно давно. В Великобритании, если вы молоды и здоровы, вам предлагали только две дозы и ревакцинацию. Многие также в последнее время не болели коронавирусом, а каждое такое перенесенное заболевание также повышает иммунитет.
Профессор Питер Опеншоу из Имперского колледжа Лондона сказал мне: «Фактор, который раньше имел огромное значение, — это очень широкое и быстрое распространение вакцин. Даже молодые люди смогли пройти вакцинацию, и это очень значительно повлияло на ситуацию».
В этом году вакцину в Британии предлагают еще меньшему числу людей. Прошлой зимой прививку могли сделать люди старше 50 лет. Сейчас это только люди старше 65 лет, а также те, кто входит в группу риска.
Профессор Опеншоу говорит, что он не сторонник самых мрачных сценариев, но считает, что в теперь в результате «многие люди будут болеть довольно тяжело, что выведет их из строя на несколько дней или недель».
«Мне также рассказывают о случаях, когда у молодых и здоровых людей ковид проходит очень тяжело. Это удивительно коварный вирус, иногда вызывающий у людей серьезные заболевания, а иногда приводящий и к «долгому ковиду», — говорит он.
По мнению Опеншоу, если вы не переболели ковидом в течение предыдущего года, то вероятность заболеть им в ближайшее время у вас выше.
Правительство Великобритании приняло решение вакцинировать только тех, кто рискует умереть от ковида или может нуждаться в стационарном лечении. Это снижает нагрузку на британскую Национальную службу здравоохранения.
Но профессор Райли утверждает: «Это не значит, что люди моложе 65 лет не заболеют ковидом и не будут чувствовать себя очень плохо. Я думаю, что если этих людей не вакцинировать, то многие из них этой зимой проведут на больничном одну, две или три недели».
Но поменялась не только стратегия в области вакцинации: вирус тоже меняется.
Слабый иммунитет
Антитела имеют очень узкую «специализацию», поскольку их действие основано на близком соответствии между антителом и частью вируса, к которой оно прикрепляется. Чем больше вирус эволюционирует, видоизменяется, тем менее эффективными становятся антитела.
Профессор Опеншоу отмечает: «Циркулирующие сейчас вирусы довольно далеки с иммунологической точки зрения от первоначального варианта вируса, который использовался для изготовления первых вакцин и который тогда заражал людей».
«У многих людей очень слабый иммунитет к вирусам группы Омикрон и их вариантам», — отмечает эксперт.
Если вы болеете ковидом очень тяжело — или тяжелее, чем раньше, то возможная причина — сочетание ослабевающих антител и изменяющихся вирусов.
Но это не означает, что у вас теперь больше шансов оказаться в критическом состоянии или попасть в больницу.
Когда инфекция уже проникла в организм, активируется другая составляющая нашей иммунной системы, так называемые Т-клетки, которые уже были «обучены» прошлыми инфекциями и вакцинами.
Подпись к фото, Многих людей этой зимой ждет тяжелый ковид, считают эксперты
Т-клетки сложнее сбить с толку мутациями вируса, поскольку они обнаруживают клетки, инфицированные ковидом, и убивают их.
«Они не дадут вам серьезно заболеть и оказаться в больнице, но у этого процесса уничтожения вируса есть побочный эффект, из-за которого вы чувствуете себя довольно плохо», — говорит профессор Райли.
Если в борьбу с ковидом вступают Т-клетки, то у вас начинаются боли в мышцах, вас лихорадит — от озноба до высокой температуры.
Так что же случилось с прогнозом о том, что ковид должен с течением времени стать легкой и безобидной инфекцией?
Существует еще четыре связанных с ковидом коронавируса, которые заражают людей и вызывают симптомы простуды. Одна из причин, по которой они считаются легкими, заключается в том, что мы заражаемся ими в детстве, а затем — еще неоднократно на протяжении всей жизни.
Профессор Опеншоу объясняет, что с ковидом этого пока не случилось (до этого момента пока далеко, но с каждым последующим заражением мы должны вырабатывать дополнительный естественный иммунитет).
Ну а тем временем некоторым из нас предстоит ужасная зима с ковидом?
«Боюсь, что да», — заключает профессор Райли.
Об опасности коронавируса мы знаем не понаслышке, и риск заболеть им сохраняется. При этом получить понятные и достоверные ответы на вопросы о диагностике, терапии, реабилитации после ковида все еще непросто. Их можно найти в рекомендациях Минздрава, однако документ этот объемный и сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили методичку Минздрава вместе с кандидатом медицинских наук экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если температура выше 37,2 градуса и/или у вас признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, иногда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а строго необходим:
! Обязательно сообщите об этом, вызывая врача.
В течение какого времени придет участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен посетить вас в течение 24 часов.
Когда звонить в «скорую»?
Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт скорой медицинской помощи оператор опрашивает позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается один из вариантов решения:
Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрение на COVID-19 возникает в том случае, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть минимум один из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на ковид (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2–3 суток.
Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), для забора анализа прибудет выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
! Среднетяжелое течение
! Тяжелое течение
Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимо ли такое обследование, определяет врач. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, госпитализация полагается при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, с любыми двумя из следующих показателей:
Кроме того, вне зависимости от тяжести ковида госпитализируются пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик спрашивает по телефону о наличии свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением или подтвержденным коронавирусом должны везти в больницу на машине «скорой» или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Главный ревматолог Подмосковья Юлия Котова рассказала об опасном осложнении у детей после коронавируса
Темпы заболеваемости ОРВИ продолжают расти. В этом эпид.сезоне здоровье детей атакуют сразу три вируса: грипп, COVID-19 и ОРВИ. Заболеть можно как одним, так и сразу тремя инфекциями, что сильно усложняет выздоровление. А кроме того, у детей переболевших COVID-19, может развиться мультисистемный воспалительный постковидный синдром (МВПС). Это тяжелое состояние, при котором поражаются внутренние органы: сердце, головной мозг, лёгкие, кишечник. Врачей даже с опытом синдром ставит в тупик, так как заболевание маскируется под другие опасные патологии, например, менингит или васкулит.
«Мультисистемный воспалительный синдром опасен тем, что иммунная система ребенка начинает атаковать его собственный организм, вырабатывая, так называемые, цитокины. В какой-то момент они начинают вести себя бесконтрольно, уничтожая всё на своем пути. Сейчас в Московской области более 100 детей с МПВС и это немало. В группе риска дети 10-12 лет со склонностью к полноте», — рассказала заведующая отделением ревматологии НИКИ детства Юлия Котова.
Определить заранее будет ли у ребенка реакция после COVID-19 невозможно. Во-первых, потому что дети в массе своей переносят коронавирус бессимптомно, либо в очень легкой форме. Во-вторых, болезнь бьет «наугад». Заболевание может влиять на головной мозг и нервную систему, при этом у ребенка развивается точно такая же симптоматика, как при васкулите и микротромбозе. И врачи начинают лечить васкулит, теряя драгоценное время.
«Симптомы МПВС: лихорадка, повышение температуры до 40 градусов, которая ничем не сбивается, слабость, ломота в мышцах. Серьезный признак заболевания — красная сыпь и красные склеры глаз из-за обширного внутреннего воспаления. Многие дети жалуются на боли в животе. При всех этих симптомах, особенно если в доме есть коронавирус или был контакт с кем-то, кто им переболел, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. К счастью, дети поддаются лечению, главное начать его вовремя и правильно подобрать терапию. Тогда прогноз хороший», — заключила детский ревматолог.
Предупредить у ребенка развитие осложнений поможет вакцинация. Так вирус не передастся ребенку, а значит, шанс столкнуться с его последствиями будет значительно ниже.
Ангина у ребёнка
В народе ангиной принято называть любую острую боль в горле. Но в Международной классификации болезней (МКБ) такого понятия нет. Инфекция, вызывающая острую боль в горле, в МКБ называется «острый тонзиллит».
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) острый тонзиллит (ангину) обозначают кодом CA03.
Тонзиллит — воспаление миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»), которое возникает в ответ на вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию.
В носоглотке находится важная часть иммунной системы — лимфоглоточное кольцо Пирогова — Вальдейера. Оно состоит из 6 маленьких желёз (миндалин), в которых живут иммунные клетки.
Миндалины в носоглотке служат защитой от проникновения вредоносных микробов в организм
Лимфоглоточное кольцо как бы обхватывает горло изнутри и не пускает опасные микробы дальше в организм.
Активнее всего оно работает у детей от 2 до 15 лет, из-за этого у них чаще диагностируют ангины. К взрослому возрасту часть миндалин «выключается», а организм вырабатывает новые, более совершенные способы борьбы с инфекциями, не задействуя миндалины. Сражаться с микробами взрослым помогают костный мозг и лимфатические узлы в других частях тела.
Чаще всего воспалительный процесс при ангине развивается в нёбных миндалинах — гландах. Название произошло от латинского glandula — «маленький жёлудь».
Наряду с нёбными миндалинами воспаление может развиваться в глоточной и язычной миндалинах.
Разновидности ангины у детей
Ангину, или тонзиллит, у детей классифицируют по нескольким параметрам.
Возбудители ангины у ребёнка
В большинстве случаев возбудителями острого тонзиллита становятся вирусы. У детей до 5 лет это чаще всего аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, у детей старше 5 лет и подростков — респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.
Распространённые вирусы — возбудители ангины у детей:
Как правило, вирусные ангины относительно безопасны, потому что иммунитет справляется с их возбудителями самостоятельно.
Другая причина острого тонзиллита у детей — бактерии: стрептококки группы А, реже стафилококки. Бактериальная ангина не проходит сама по себе и требует обязательного антибактериального лечения.
Распространённые бактерии — возбудители ангины у детей:
Как правило, у детей от 5 до 15 лет острый тонзиллит имеет бактериальное происхождение. У детей младшего возраста — вирусное.
Главное отличие вирусной ангины от бактериальной — отсутствие гнойного налёта на миндалинах
Пути передачи ангины у детей
Ангина сама по себе не заразна — опасность представляют вирусные и бактериальные инфекции, которые её вызывают.
Вирусы и бактерии, которые могут привести к острому тонзиллиту, находятся в крошечных каплях слюны или слизи из носа, которые распространяются от заражённого человека, когда он кашляет, чихает или разговаривает.
Чаще всего вспышки вирусных и бактериальных ангин выявляют в детских садах, школах, секциях
Реже заразиться можно, если дотронуться до поверхностей, на которых остались вирусные частицы (например, дверных ручек, пультов), а затем прикоснуться немытыми руками к лицу или глазам.
Причём как бактериальная, так и вирусная ангина может быть заразной за 2–3 дня до появления первых симптомов.
Развитие ангины у детей
Возбудители ангины проникают на слизистую оболочку носа или рта с вдыхаемым воздухом, реже — контактно-бытовым путём. Если иммунной системе не удаётся побороть инфекцию, то вирусы и бактерии могут остаться на миндалинах и привести к острому воспалению — тонзиллиту.
В среднем инкубационный период вирусных и бактериальных инфекций длится от 10 до 20 дней, в это время ребёнок не ощущает никаких симптомов.
При снижении иммунной защиты возбудители инфекций могут распространиться дальше: с током крови они переносятся к внутренним органам, костям, суставам и провоцируют осложнения.
Симптомы ангины у детей
Симптомы ангины у детей, как правило, проявляются ярко.
Симптомы острого тонзиллита у ребёнка:
При ангине на миндалинах могут появиться гнойные пробки, которые можно увидеть, если ребёнок широко откроет рот
Маленьким детям сложно описать, как они себя чувствуют, но есть признаки, по которым родители могут заподозрить острый тонзиллит у ребёнка.
Признаки острого тонзиллита у детей:
Если заболевание переходит в хроническую форму, то симптомы временно затихают.
Симптомы хронического тонзиллита у ребёнка:
Осложнения ангины у детей
В большинстве случаев вирусная ангина у детей проходит сама по себе. Прогноз благоприятный. Но тяжёлая бактериальная инфекция или частые ангины могут привести к осложнениям.
Осложнения острого тонзиллита у детей:
Диагностика ангины у детей
Если общее состояние ребёнка ухудшается — повышается температура, он отказывается от еды и питья, жалуется на боль в горле, — следует как можно скорее вызвать дежурного педиатра или бригаду скорой медицинской помощи.
Немедленно звонить в скорую нужно, если у ребёнка:
Обычно врач-педиатр или терапевт может легко диагностировать острый тонзиллит при осмотре. Для подтверждения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования.
Осмотр
Осмотр при остром тонзиллите начинается с оценки функций дыхания и глотания. Врач осматривает слизистую оболочку полости рта, зубы, ощупывает лимфоузлы на шее.
Следующий этап — обследование глотки. При ангине горло у ребёнка красное, на миндалинах виден беловатый гнойный налёт, а шейные лимфоузлы увеличены и болят при надавливании.
Чтобы оценить состояние слизистой оболочки горла, врач проводит фарингоскопию — осмотр полости глотки с помощью прибора, похожего на лупу с фонариком
Лабораторная диагностика
Для уточнения диагноза при подозрении на острый тонзиллит ребёнку назначают лабораторные исследования крови.
Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья и тяжесть воспалительного процесса.
Кроме того, на тяжесть воспаления указывают и ранние маркеры воспалительного процесса: C-реактивный белок и прокальцитонин.
Для ретроспективной диагностики острой стрептококковой ангины, при подозрении на хронизацию инфекции, а также для оценки риска развития осложнений врач может назначить исследования крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.
При подозрении на бактериальную природу заболевания проводят посев мазка из зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Лечение ангины у детей
Лечением детей с острым тонзиллитом занимается врач-педиатр или оториноларинголог.
Медикаментозное лечение
Выбор тактики лечения ангины у ребёнка будет зависеть от причины заболевания.
Вирусная инфекция обычно проходит самостоятельно за 7–10 дней.
Чтобы облегчить симптомы вирусной ангины, врач может рекомендовать:
Мороженое и прохладные напитки не помогут вылечить ангину, но могут облегчить боль. Холод вызывает местное сужение кровеносных сосудов. В результате уменьшается отёк и болевые ощущения.
Бактериальную инфекцию лечат курсом антибиотиков. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии, предписанный врачом, чтобы избежать развития антибиотикорезистентности (устойчивости микроорганизмов к препарату). Кроме того, если закончить лечение раньше, бактерия может распространиться по организму и привести к осложнениям и хронизации инфекции, купировать которые будет тяжелее (могут потребоваться сильные антибиотики в высоких дозах). Как правило, курс лечения составляет 10–14 дней.
Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение не помогает и ребёнку становится хуже или он часто болеет ангиной (более 5 раз в год), врач может рекомендовать операцию по удалению миндалин — тонзиллэктомию.
Учёные и врачи исследовали здоровье более 1 млн людей, которым в детстве удалили гланды, аденоиды или всё вместе. Во взрослом возрасте у таких людей в 3 раза повышался риск заболеваний верхних дыхательных путей. Но, если операция всё-таки назначена врачом, это означает, что польза от тонзиллэктомии превышает потенциальный риск развития инфекций в будущем.
Миндалины нельзя удалять просто так, для операции нужны строгие показания. Без миндалин иммунная система ребёнка лишается важного защитного звена.
Тонзиллэктомию проводят под общим наркозом, операция длится в среднем 35–40 минут. Реабилитационный период не требуется. Как правило, ребёнка отправляют домой уже через несколько часов после операции. Через 7–10 дней слизистая оболочка глотки полностью восстанавливается.
Прогноз ангины у детей
Ангина у детей, как правило, протекает тяжелее, чем у взрослых: с высокой температурой, выраженной болью в горле, ярким гнойным налётом на миндалинах.
Средняя продолжительность лечения неосложнённой бактериальной ангины у ребёнка составляет не более 2 недель. Вирусная ангина проходит самостоятельно в среднем за 7–14 дней. Прогноз в обоих случаях благоприятный.
Профилактика ангины у детей
Специфической профилактики ангины у детей нет. Главное — поддерживать общее здоровье: разнообразно и сбалансировано питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна, регулярно мыть руки (особенно после возвращения с улицы и из мест массового скопления людей).
Дети, согласно статистике ВОЗ, болеют коронавирусом реже взрослых и переносят инфекцию легче. Но это в целом – на практике каждый организм индивидуален, поэтому возможны разные сценарии развития заболевания.
Действительно – маленькие пациенты чаще, чем взрослые, переносят заболевание как обычную простуду или вообще без симптомов. Но при проблемах с иммунитетом, легкими, сердцем могут быть разные варианты – от серьезных осложнений и вплоть до летального исхода. Разберем, как протекает ковид у детей в разном возрасте, что за особенности проявления он имеет, на какие моменты родителям следует обращать внимание.
Фонд Acta Paediatrica J.F. Ludvigsson проводил исследования, в рамках которого было выяснено – на детей приходится всего до 5% всех диагностированных случаев заболевания COVID-19. Смерти регистрируются единично, главная причина летального исхода – удушье на фоне пневмонии. Также в зоне риска дети с пороками сердца.
Как проявляется коронавирус у детей
Симптомы ковида у детей схожи с обычной простудой. Это:
Детки постарше часто жалуются на утрату вкуса, обоняния. Самое тяжелое течение отмечается у грудничков. Особую внимательность следует проявлять родителям малышей с хроническими болезнями, врожденными пороками – вероятность развития осложнений в таких ситуациях заметно выше.
Иногда коронавирус у детей проявляется как кишечная инфекция. Так что жидкий стул, боли в животе, тошнота – повод насторожиться и обратиться к врачу за консультацией.
Почему у детей ковид диагностируется реже, чем у взрослых?
Коронавирус у детей, согласно данным международных исследований, встречается намного реже, чем у взрослых. Микробиологи, ученые объясняют это особенностями возбудителя, принципами его воздействия на организм. Для благоприятного деления вирион COVID-19 нуждается в ACE-2 рецепторе. Последний есть в дыхательных путях, паренхиме – это создает удобные условия для фиксации теми самыми прочными шипами, которые мы видим на картинке. Вирус проникает в кровоток и начинает циркулировать по сосудам. У детей младше 12 лет белка ACE-2 почти нет, а значит, у вируса намного меньше шансов разгуляться.
При борьбе с возбудителем коронавируса еще слабый детский иммунитет собственные полезные Т-лимфоциты не разрушает. А вот сильный взрослый цитокиновый ответ направлен на вражеские и свои же защитные клетки. Плюс у детей в основном нет патологий сердца, сосудов, органов дыхания. Зато они есть у многих взрослых, что усложняет течение заболевания.
Как протекает коронавирусная инфекция у грудничков
По опросам медиков, коронавирус у ребенка первого года жизни диагностируется чаще, чем раньше. Новорожденный инфицируется в результате контакта с мамой либо родственниками, которые больны. Течение патологии у грудничков атипичные, беспокоят проблемы со сном, постоянный плач, нередко детки отказываются от груди. Может развиваться диарея.
Важно выполнить своевременную дифференциальную диагностику. Это исключит врожденные патологии внутренних органов и систем, колики, отхождение газиков, энтеровирус. Рекомендовано посетить педиатра, ЛОРа, осмотреть носоглотку, горло, регулярно измерять общую температуру тела.
Когда обязательна госпитализация
Как мы уже писали выше, признаки коронавируса детей напоминают симптоматику ОРВИ, а осложнения обычно развиваются у ослабленных малышей. Есть у ребенка диабет, аутоиммунные патологии, астма, риски заболеть с осложнениями выше, чем у относительно здорового сверстника. Звонить в скорую рекомендовано в следующих случаях:
Лечение коронавируса у детей после госпитализации предполагает антибиотико-, медикаментозную терапию. Они подавляют развитие бактерий, стимулируют иммунитет.
У ребенка ковид. Что делать?
Ориентироваться только на признаки ковид у ребенка недостаточно, дополнительно рекомендовано сделать анализ. Если он подтвердит инфицирование, врач назначает терапию. Когда заболевание протекает без серьезных осложнений, высокой температуры тела, ребенка оставляют дома в изоляции. Внимательно следите за изменениями в самочувствии. Если что-то пойдет не так, срочно звоните врач.
Тест на коронавирус – делать или нет?
Противопоказаний к ПЦР-тестированию для детей нет. Процедура полностью безболезненная, подходит пациентам в любом возрасте. Точность результатов максимальная.
ИФА-анализ назначают нечасто. Процедура болезненная, нужно брать кровь, а дети это не любят. Для подростков ИФА подходит.