О чем говорит пониженная температура тела

4 июня 2023

Здравствуйте! Проблема с температурой у ребенка

Забрали ребёнка (7 лет) из лагеря с температурой 37.6. Состояние было вялое, сонливое, голос осипший на фоне простуды, на лице все признаки упадка сил. По дороге домой спал, но сон был чуткий. Дали в 21:00 10м Нурофена, в соответствии с инструкцией. В 01:00 температура упала ниже значений градусник, около 34.8. Чем чревато такое состояние?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Температурные рекомендации и советы

Жаропонижающие при температуре выше 38,5:

• Чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг
• При вирусном процессе возможны скачки температуры, как понижения, так и повышения
• При низкой температуре согреваем ребёнка, теплые носки, грелку на ножки, укутать в одеяло и обильное теплое питье

Оценка:

• Проголосовал 1 человек
• Средняя оценка 5

Где найти ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мы привыкли считать нормой температуру 36,6. Эти показатели знают даже маленькие дети, а отклонения от нормы заставляют поволноваться. Правда большинство из нас знает, что делать, если температура тела повысилась, а вот как поступать, если на градуснике 35,5, не всем известно. Разбираемся, почему температура тела может стать низкой и не подниматься долгое время.

Несмотря на то что про температуру 36,6 знают все с самого маленького возраста, нормальной считается не только этот показатель. Температура может колебаться в течение дня – и это совершенно нормально: утром она обычно ниже, чем вечером.

Какая температура нормальная?

Повышаться температура может из-за изменений, происходящих в организме, например гормональные колебания у женщин, связанные с менструальным циклом. Нормальным диапазоном считается температура от 36 до 37,2. Если в течение длительного времени у Вас низкая температура тела, имеет смысл насторожиться и поискать причину таких изменений.

Признаки низкой температуры

Большинство из нас прекрасно поймет, если температура повысилась, но не сразу может без градусника определить, что температура тела ниже нормы. Вот основные признаки, которые могут указывать на пониженную температуру тела:

• …
• …

Пониженная температура бывает эндогенной – в этом случае в ее снижении виноваты процессы, происходящие внутри организма, болезни, а также экзогенной – в такой ситуации низкая температура возникает под действием внешних факторов. Типичный пример – гипотермия, возникшая из-за переохлаждения. После длительного нахождения на холоде теплообмен нарушается, поскольку организм пытается всеми силами согреться, тратя на это все свои ресурсы.

Причины низкой температуры тела

Из-за этого сердце бьется чаще, дыхание становится более частым и коротким, энергии расходуется много, возникает слабость. Первая помощь при переохлаждении – согреть человека, чтобы организм начал восстанавливаться.

Низкая температура тела

Однако переохлаждение далеко не единственная причина, вызывающая снижение температуры. Часто низкая температура указывает на разные болезни. Вот самые распространенные состояния, при которых можно увидеть на градуснике 35,5.

Гормональные нарушения

Проблемы с обменом веществ проявляются по-разному. Это может быть непонятное увеличение или снижение веса, эмоциональные качели, ломкие волосы и ногти, появление акне и другие проявления. Низкая температура тела – еще один симптом, который должен насторожить.

Снижение температуры может указывать на проблемы с щитовидной железой – гипотиреоз – состояние, при котором этот орган вырабатывает недостаточное количество гормонов. На гипотиреоз также указывает сильная постоянная слабость, апатия, нежелание что-то делать, подавленность и набор веса.

Кроме того, приводить к снижению температуры тела могут нарушения в работе надпочечников и гипофиза – если ты заметила, что температура тела снизилась, а слабость усилилась, это повод для визита как минимум к терапевту.

Инфекционные заболевания

Все привыкли, что при разных инфекциях температура повышается, и мы вынуждены принимать жаропонижающие, чтобы ее сбить. Но бывает и обратная ситуация: некоторые инфекционные болезни, наоборот, приводят к понижению температуры. Среди них пневмония разного происхождения, например пневмония при коронавирусной инфекции. Чаще всего пониженная температура тела при пневмонии возникает у маленьких детей и пожилых людей.

Еще одно серьезное состояние, при котором температура тела снижается, – это сепсис. Он возникает в том случае, если инфекционный процесс выходит из-под контроля и воспаление стремительно распространяется по организму. Снижение температуры тела при сепсисе – один из признаков, что ситуация становится критической.

Низкая температура тела при коронавирусе

Что касается инфекционных процессов, сопровождающихся снижением температуры тела, например, ковидной пневмонии или сепсиса, то это довольно редкие вещи и в клинической практике мы чаще выказываем радость, если температура у пациента снижается.

Низкая температура тела: симптомы и возможные причины

Обычно высокая температура говорит о воспалительном процессе в организме и в случае коронавируса или тяжелого сепсиса, когда наши терапевтические возможности ограничены, мы до сих пор не имеем каких-либо универсальных, стопроцентно эффективных лекарств при этих состояниях. Снижение температуры мы расцениваем как некий успех и признак приближающегося возможного выздоровления.

Хотя в определенных ситуациях, когда, например, пациент ареактивен, его защитные силы истощены, и он не может сопротивляться инфекции, тогда можно наблюдать снижение температуры, — поясняет эксперт Павел Вячеславович Александров, заведующий клинико-диагностическим отделением, врач-кардиолог, терапевт, сомнолог клиники НАКФФ, кандидат медицинских наук.

Неврологические проблемы

За процесс терморегуляции в организме отвечает гипоталамус. Это участок мозга, который дает сигналы о необходимости повысить или понизить температуру. Некоторые неврологические заболевания могут сопровождаться повреждением этого участка мозга, тогда нарушается и нормальный теплообмен.

Анорексия

Понижение температуры тела для пациентов с нервной анорексией – один из самых типичных симптомов. Кроме снижения веса у тех, кто сталкивается с этим расстройством пищевого поведения, почти постоянно температура и давление оказываются ниже нормы. Пациенты с анорексией часто мерзнут даже в теплом помещении и в жаркую погоду, жалуются на сильную усталость и постоянную сонливость, нарушение сердечного ритма и подавленное либидо.

Дефицит витамина B1

Витаминодефициты могут сопровождаться различными симптомами. Часто это усталость, а также проблемы с кожей и волосами. Сильный дефицит витамина B1 (тиамина) может приводить к развитию неврологического нарушения, известного в медицинской литературе как энцефалопатия Вернике.

Эта болезнь как раз поражает зону, где расположен гипоталамус, из-за этого и возникают проблемы с терморегуляцией. Улучшить состояние при этом заболевании помогает прием витамина B1, а также других витаминов.

Пониженная температура тела может быть как признаком болезни, так и физиологической индивидуальной особенностью. Понаблюдай за своим состоянием в течение пары дней – если температура действительно ниже нормы и постоянно ниже 36 градусов, а кроме этого ты ощущаешь сильную усталость, упадок сил, а руки и стопы всегда холодные, сходи к врачу и сдай анализы, которые он назначит. Чем раньше будет обнаружена причина низкой температуры тела, тем выше шансы на то, что получится скорректировать проблему и здоровье придет в норму.

Таблица: Виды гипотермии

Негативные последствия гипотермии

• Обморожение
• Отек
• Ишемия
• Заморозки

Выводы

Гипотермия — это серьезное состояние, которое требует внимательного отношения и своевременной медицинской помощи. Пациенты с чрезмерным снижением температуры тела должны немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Предотвращение гипотермии важно, особенно для людей с ослабленным иммунитетом или проблемами с кровообращением. Следует помнить, что прежде чем начать самостоятельное лечение, необходима консультация специалиста.

Одним из индикаторов состояния больного коронавирусной болезнью является температура тела. Если она высокая (выше 40°С), то это часто указывает на тяжелое течение. Однако в ряде случаев тяжелый COVID-19 протекает и при пониженной температуре. Так, низкая температура тела 35,5°С у взрослого и ребенка при данном заболевании должна настораживать.

В одном из исследований говорится, что при температуре выше 40°С и ниже 35,5°С у взрослых пациентов существенно возрастает вероятность смертельного исхода заболевания2. Это своеобразный маркер, который служит для врачей сигналом о принятии чрезвычайных лечебных мероприятий.

Отметим, что для окончательных выводов одного лишь исследования недостаточно. Поэтому, если у вас при коронавирусной болезни температура опускается ниже 36°С (при норме в 36-36,8°С), не нужно паниковать. Возможно, что причиной такого симптома является нарушение работы центра терморегуляции. Он располагается в гипоталамусе, который очень чувствителен к вирусным токсинам. Вполне возможно, что при коронавирусной инфекции повредились и нейроны гипоталамуса, что привело к нарушению терморегуляции.

Причины пониженной температуры тела

Причин гипотермии множество. В первую очередь, это факторы окружающей среды, такие как холодная сырая погода. Также гипотермия наблюдается при некоторых заболеваниях и состояниях. Рассмотрим их подробнее.

Истощение организма

Для нормального функционирования организму необходим весь спектр питательных веществ, витаминов и минералов. Если человек длительное время находится на диете, то возникает дефицит. На этом фоне замедляется обмен веществ. Снижается уровень тканевого дыхания, а мышечные ткани продуцируют меньше тепла. У человека возникает слабость, часто беспокоят головные боли и головокружения.

Изнурительные физические нагрузки — еще одна причина истощения и гипотермии. Спортсменам нужно следить за интенсивностью тренировок и хорошо питаться. Организм должен получать питательные вещества, чтобы восполнить энергетические затраты.

Хронические стрессы также истощают организм. Связано это с действиями гормонов стресса (кортизола, адреналина), которые нарушают обмен веществ и снижают иммунитет. В таких условиях организм хуже адаптируется к изменениям окружающей среды. Нарушаются процессы терморегуляции, из-за чего температурные показатели падают ниже 36-35°С.

Переохлаждение

Самая частая причина переохлаждения — ношение слишком легкой одежды в холодную и морозную погоду. Эффект переохлаждения усиливается при намокании и ветре. Поэтому при таких погодных условиях одеваться нужно теплее.

Первый симптом, который возникает при переохлаждении — мелкая дрожь. Так организм пытается согреться. Важно предпринять действия уже на этом этапе. Зайдите в теплое помещение, а еще лучше — оденьтесь по погоде.

При длительном переохлаждении кончики пальцев приобретают синюшный оттенок. В тяжелых случаях, при снижении температуры до 30-28°С, человек может терять сознание.

Основное правило при переохлаждении — постепенное согревание тела. Нельзя после сильного холода сразу же окунаться в горячую ванну. Так вы только навредите своему организму.

Первое, что нужно сделать при переохлаждении — поместить человека в теплое помещение. Холодную или мокрую одежду нужно снять и надеть сухую. Если есть возможность, согреться можно в ванне. Температуру воды в ванне в течение 15 минут повышайте до 37°С. Затем человеку можно дать теплый сладкий чай или другой теплый напиток.

Если от переохлаждения человек потерял сознание, то внимательно следите за частотой дыхания и сердцебиения. Обязательно вызовите скорую помощь. Если вы владеете соответствующими навыками, сделайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если вы этого никогда не делали ранее, дождитесь приезда скорой помощи.

Внутренние кровотечения

Хроническое повреждение сосудов внутренних органов часто протекает бессимптомно. Иногда такое явление сопровождается снижением температуры тела, но, как правило, человек этого не замечает.

Причинами внутреннего кровотечения может быть язвенная болезнь, злокачественные опухоли, гастриты, врожденная повышенная хрупкость сосудов или болезни сердца. Повышенная усталость, бледность кожных покровов и сонливость — признаки кровотечения. Если при подобных заболеваниях подтверждается факт снижения температуры тела, то нужно обследоваться на наличие кровотечений.

Вегето-сосудистая дистония

Несмотря на то, что такого диагноза в мировой медицинской практике нет, нарушения микроциркуляции и вегетативной регуляции существуют. На этом фоне нередко наблюдается снижение или повышение температуры тела. В первом случае больного также беспокоит слабость, дрожь и потемнение в глазах. Чаще всего подобные симптомы возникают в молодом возрасте.

Низкая температура при депрессии

Иногда гипотермия наблюдается при депрессии. Связано это с повышенной активностью лимбической системы и нарушением связей между полушариями мозга. При таких обстоятельствах нарушается работа центра терморегуляции. Организм не способен поддерживать нормальную температуру, которая может опустить до 34,5-35°С. При депрессии гипотермия часто длительная. У человека холодеют конечности, а кожа становится бледной. Часто на этом фоне беспокоит сильная сонливость.

Еще одна причина пониженной температуры при депрессии — действие препаратов. Известно, что температура тела может снижаться на фоне приема антидепрессантов. Такой же эффект могут оказывать нейролептики, бета-блокаторы и снотворные препараты.

В некоторых случаях при депрессии наблюдается повышенная температура, до 37-37,5°С. Такой симптом бывает при депрессии в сочетании с вегето-сосудистыми нарушениями. На этом фоне происходят скачки артериального давления, что и приводит к повышению температуры тела и усиленному потоотделению.

Астенический синдром

Это болезненное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, нарушением сна и неустойчивостью настроения. Астенический синдром часто возникает на фоне стрессов, отравления, инфекционных заболеваний и болезней внутренних органов. Характерными симптомами такого синдрома являются:

Иногда пониженная температура тела наблюдается после вирусных заболеваний (в частности, ОРВИ, гриппа). Это поствирусная астения. Организм некоторое время остается ослабленным после болезни. Как правило, в течение нескольких дней или недель терморегуляция восстанавливается без специального лечения.

Сахарный диабет и гипогликемия

У больных сахарным диабетом 1 и 2 типов температура тела может снижаться ниже нормы. Связано это, прежде всего, с голоданием клеток. При данном заболевании глюкоза неэффективно проникает в клетки мышц и слизистых, из-за чего она концентрируется в крови. Клетки испытывают нехватку основного топлива. Нарушаются окислительные процессы. Это приводит к упадку сил и снижению температуры тела. Чаще всего такой симптом отмечается при сахарном диабете 1-го типа, когда больной зависим от инсулина.

Однако диабетики также рискуют столкнуться с гипогликемией — слишком низкой концентрацией сахара в крови. Например, это происходит при неправильном введении инсулина, несоблюдении диеты или передозировке сахароснижающими таблетками. Гипогликемия — опасное состояние, при котором человек может впасть в кому. Поэтому диабетики всегда держат при себе какую-то сладость, которую съедают при наступлении характерных симптомов гипогликемии.

Если в холодное время вы заблудились в лесу, важнейшим условием выживания является обогрев тела. Засыпать в холодном лесу опасно, так как вы можете не проснуться. Поэтому первое, о чем нужно позаботиться, — укрытие. Его желательно соорудить в месте, где много деревьев, которые защитят вас от ветра. Помните, что ветер существенно усиливает охлаждающее действие. Например, температура воздуха -3°С при скорости ветра 10 м/с ощущается, как -20°С. Для теплой подстилки и укрытия подойдет лапник.

Затем нужно разжечь костер. Важно поддерживать его всю ночь для сохранения тепла. При этом следите за тем, чтобы не воспламенилось само укрытие.

В холодное время постарайтесь не дышать ртом. В противном случае вы легко простудитесь.

Анемия

Низкая температура тела человека также наблюдается при разных видах анемий. Это железо-, В-12-, фолиеводефицитная, анапластическая, наследственная и другие виды анемии.

Гипотермия при анемии обусловлена резким снижением гемоглобина. Для такого состояния характерны повышенная утомляемость, появление «мушек» перед глазами и головная боль. Кроме того, ухудшается состояние волос и ногтей. Могут изменяться вкусовые предпочтения.

Гипотиреоз

Распространенной причиной гипотермии у взрослых является гормональный дисбаланс. В частности, это нарушение работы щитовидной железы — гипотиреоз.

Гормоны щитовидки (тироксин и трийодтиронин) принимают активное участие в метаболизме. При нехватке этих гормонов обмен веществ замедляется. Кроме того, угнетается и работа мозгового центра терморегуляции.

При гипотиреозе кожа становится бледной, а из-за ухудшения микроциркуляции выпадают волосы. На фоне замедления обмена веществ быстро набирается вес.

Недостаточность надпочечников

Активную роль в обменных процессах также играют гормоны надпочечников. Болезнь Аддисона — это хроническая прогрессирующая недостаточность надпочечников³. Для нее характерна гипотермия, повышенная усталость и сонливость.

При прогрессировании заболевания возможно появление аддисонического криза. Возникает он при температуре ниже 32°С и резком падении артериального давления. Это тяжелое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.

Поражение гипоталамуса

Температура тела регулируется гипоталамусом. Это небольшое скопление нервных клеток в промежуточном мозге. Гипоталамус также контролирует нейроэндокринную деятельность и гомеостаз организма.

Нейроны гипоталамуса постоянно получают информацию от тепловых и холодовых рецепторов. Затем они обрабатывают полученную информацию и передают нужные команды для поддержания оптимальной температуры.

Клетки гипоталамуса могут повреждаться при вирусных инфекциях, отравлениях или травмах. Так человек может полностью утратить возможность поддерживать температуру тела. Развивается пойкилотермия — состояние, при котором температура тела меняется в широких пределах в зависимости от температуры внешней среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия с низкой температурой, то рискует впасть в гипотермическую кому.

Интоксикация организма

Токсины — еще одна возможная причина гипотермии. Прежде всего, такой симптом возникает на фоне токсического поражения мозга. Нарушается передача нервных импульсов, из-за чего температура тела может снизится на 2-3 градуса.

Это далеко не все причины пониженной температуры тела. Гипотермия возникает при некоторых неотложных состояниях. Например, при инфаркте миокарда или инсультах. Температура тела ниже 36°С также наблюдается на фоне приема некоторых препаратов. Чаще всего это успокоительные средства, антидепрессанты или снотворные.

Диагностика гипотермии

Диагностикой при гипотермии занимаются врачи разных специальностей. Как правило, это терапевт. Для выяснения точных причин снижения температуры тела терапевт направляет пациента к другим врачам, например, эндокринологу, психиатру, онкологу и другим. При критических случаях диагностикой занимаются врачи скорой помощи.

Диагностика при гипотермии не стандартизирована. Чаще всего проводят следующие виды исследований:

Лечение гипотермии

Лечение гипотермии зависит от первопричины пониженной температуры тела. Если она вызвана вышеописанными патологиями, то лечить нужно основное заболевание. Что касается гипотермии, вызванной переохлаждением или некоторыми критическими обстоятельствами, то терапия направлена на скорейшее восстановление терморегуляции. Рассмотрим подробнее эти лечебные мероприятия.

Остановка теплоотдачи

Первая задача при гипотермии — остановить теплоотдачу. С пациента нужно снять влажную или замерзшую одежду. Повышать температуру тела необходимо в режиме 1 градус в час. Такое постепенное повышение организм переносит хорошо.

Восполнение жидкости

При переохлаждении важно восстановить водно-солевой баланс. Таким пациентам внутривенно вводят до 2 литров физиологического раствора. В некоторых случаях раствор подогревают до 40-42°С.

Пассивное согревание

Если гипотермия умеренная (до 32,2°С) то для восстановления тепла достаточно укутать человека в теплое одеяло и дать ему теплое питье, например, чай с сахаром.

Активное согревание

К активным методам согревания прибегают в случаях, когда температура тела опускается ниже 32,2°С. При этом у пациента нарушена работа сердечно-сосудистой системы, возможна гормональная недостаточность.

При температуре тела 32,2-28°С в лечебных учреждениях практикуют обдувание пациента горячим воздухом. При этом поток направляют на грудную клетку, а не конечности. Ведь в первую очередь нужно восстановить сердечно-сосудистую функцию.

При тяжелой гипотермии (ниже 28°С) проводят и внутреннее согревание. Это внутривенные инфузии, ингаляции, лаваж (промывание органов растворами) и экстракорпоральное внутреннее согревание.

Лекарственная терапия при гипотермии

При пониженной температуре тела различного происхождения применяют следующие лекарственные препараты:

Профилактика

Специфических методов профилактики в отношении гипотермии не разработано. При этом человек однозначно в состоянии не допустить экзогенной гипотермии. Для этого достаточно одеваться по погоде. Если вы собрались в поход (особенно в холодную пору), позаботьтесь об источниках огня. Возьмите с собой необходимое снаряжение для комфортного пребывания на холоде (теплые спальные мешки, термобелье).

Относительно заболеваний, на фоне которых развивается гипотермия, то в данном случае приемлемы профилактические меры для конкретной патологии. Например, для сахарного диабета — это контроль массы тела, физические нагрузка и регулярный контроль уровня глюкозы в крови. При наличии хронических эндокринных заболеваний (гипотиреоза, болезни Аддисона и других) нужно регулярно посещать эндокринолога, а при необходимости — проводить заместительную гормональную терапию.

Заключение

Гипотермия — это снижение температуры тела ниже 35,2°С. Такое состояние чаще всего возникает при переохлаждении. Иногда гипотермия является симптомом некоторых хронических заболеваний.

Как правило, на фоне гипотермии замедляется обмен веществ, бледнеет кожа и развивается повышенная утомляемость. При наличии таких симптомов рекомендуется измерить температуру тела. Если она низкая, то следует обратиться к врачу. Возможно, это симптом некоторых скрытых заболеваний.

Как правило, скорая не приезжает к новосибирцам с высокой температурой, если у них нет сопутствующих симптомов

Недавно пользователи соцсетей обвинили скорую в Новосибирске в том, что она не приехала к годовалой девочке с высокой температурой. Читательница НГС Елизавета тоже заявила, что не смогла дождаться бригаду: она двое суток пролежала с температурой около 39 градусов. В диспетчерской ей сказали, что из-за загруженности врачи смогут приехать только ночью, и через 4 часа она решила отменить вызов. Когда скорая действительно не обязана приезжать к пациентам с температурой, а когда всё-таки не может переадресовать вызов в поликлинику, разбиралась редакция НГС.

Зачастую скорая не приезжает к взрослым, у которых, кроме высокой температуры, нет других тревожных симптомов. Хотя когда она фебрильная — выше 38,5–39 градусов и плохо снижается — бригаду всё же вызывают. Терапевт, аллерголог-иммунолог Иван Скороходов рекомендовал не игнорировать гипертермические реакции.

— Если выше 40 градусов, то точно нужна скорая, потому что это чревато серьезными последствиями. Если долго держится жар, у вас ковид или вы его у себя подозреваете, то при наличии факторов риска повышенная температура больше трех дней — повод вызвать скорую, — предупреждал он.

В любом случае скорую нужно вызвать при высокой температуре у детей: когда у ребенка она выше 39 градусов, возникает риск судорог.

В целом вызовы, которые принимают диспетчеры, делятся на 2 формы. В случае, если есть угроза жизни, их считают экстренными. А если такого риска нет, — неотложными.

— Само по себе повышение температуры не несет прямой угрозы жизни человека. Вызов передается в неотложную службу, — объяснял НГС главный врач станции скорой медицинской помощи Новосибирска Александр Балабушевич.

Будьте начеку. Точно нужно набрать 103, если плюсом к температуре вы обнаружили у себя еще какой-то из дополнительных симптомов:

Иван Скороходов советует также обратить внимание на боли в животе — они могут быть сигналом того, что пациенту требуется операция.

— Если, помимо высокой температуры, у вас частые боли в животе, частый жидкий стул — это подозрение на кишечную инфекцию. Если боли интенсивные, то может быть и хирургическая патология, — прокомментировал врач.

Обращать внимание следует как на температуру, так и на другие симптомы, которые могут сигнализировать о заболеваниях

Стоит помнить, что специалисты скорой не назначают основное лечение и не выписывают больничные листы. Они могут только снять острое состояние, угрожающее жизни, и при необходимости отвезти человека в больницу, подчеркнул Александр Балабушевич.

В экстренном случае скорая должна приехать в течение 20 минут после вызова. Но на неотложные этот норматив не распространяется.

— Если нет угрозы жизни пациента, то вызов по поводу неосложненной повышенной температуры может быть передан в поликлинику по месту жительства пациента. Для осмотра, а также назначения лечения врачом неотложной службы поликлиники, — отвечали НГС в Минздраве Новосибирской области.

К дежурному врачу, который всегда есть в поликлинике, можно обратиться, если вы плохо себя чувствуете, но оснований для вызова скорой нет. Это касается как взрослых, так и детей. Отметим, что для оказания помощи в неотложной форме последним в поликлиниках организованы специальные кабинеты.

По информации Минздрава, врач в поликлинике работает в будние дни с 14:00 до 20:00, вызовы принимаются до 19:00; в выходные и праздничные дни — с 09:00 до 15:00, вызовы принимаются до 14:00. В случаях, когда врач не принимает вызовы, на них выезжает уже бригада скорой.

— Приказом регламентируется только время выполнения врачом детского населения выезда на дом после поступления вызова в регистратуру. Время прибытия на вызов приказом не регламентируется, — подмечали в ведомстве.

Сохраняйте картинку, чтобы знать, когда ждать врачей

Чтобы узнать, произошли ли с 2022 года какие-нибудь изменения, НГС отправил запрос в региональный Минздрав.

При температуре от 38 градусов и выше, указано на «Госуслугах». Но в большей степени это правило относится к взрослым. И да, если всё-таки вы позвонили в скорую и ваш вызов был переадресован в поликлинику, то оттуда врач сам может позвонить вам. Но не забывайте: в приоритете — беременные, пациенты с хроническими заболеваниями и дети до 1 года. В первую очередь медик приходит к ним, а остальных в течение суток консультирует по телефону.

— Врач может дать общие рекомендации: прием жаропонижающих, питьевой режим, чтобы к его приходу было улучшение. И с этого момента считается начало болезни для открытия больничного листа, — разъясняла в прошлом году замминистра здравоохранения Новосибирской области Елена Аксенова. — Вызов должен быть зарегистрирован. В зависимости от степени тяжести пациенту могут предложить прийти в поликлинику в отдельную зону. Температура 39 градусов — это временное явление, и она может быть снижена.

Оставаться дома и ждать врача нужно при следующих симптомах:

Когда ребенок не может сам посетить учреждение, к нему тоже приезжает врач из поликлиники. Например, если у него повышенная температура, но состояние не сопровождается потерей сознания, дыхательными расстройствами, рвотой и сыпью.

Ходить в поликлинику с высокой температурой всё-таки не стоит.

— Давайте будем правильными и честными: с точки зрения эпидемиологии неважно, какое заболевание вызвало лихорадку — ковид, не ковид — чаще всего это острая респираторная инфекция. Поэтому, чтобы не заражать других, в поликлинику в принципе идти не нужно. Если понятно, что респираторная инфекция и человек взрослый, без всяких групп риска, то попытаться снизить температуру и планово вызвать врача, — предостерегал главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

Главное — вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением

Россияне опять стали активно болеть. Февраль в этом плане стал гораздо тяжелее, чем предполагалось. Причем, как отмечают пациенты, всё начинается вроде с безобидной простуды, а потом заканчивается тяжелой пневмонией и больничной койкой.

Эпидемиологи говорят о продолжающемся росте случаев коронавируса, гриппа и ОРВИ. К примеру, по последним данным петербургского Роспотребнадзора, в конце января заболеваемость этими респираторными инфекциями за неделю выросла в городе на 14,1%. Об этом сообщает «Доктор Питер».

— По результатам вирусологического мониторинга, продолжается активная циркуляция негриппозных респираторных вирусов. Среди находок основные доли составили сезонные коронавирусы, РС-вирус, риновирусы. Среди вирусов гриппа нарастает количество лабораторно подтвержденных случаев вируса В. Также регистрируются заболевания, вызванные вирусом гриппа А/Н1N1/09, — сообщали недавно в ведомстве.

Вновь растет число заразившихся коронавирусной инфекцией. Как заявлял федеральный Роспотребнадзор, в начале февраля показатель заболеваемости вырос на 33%. Среди доминирующих штаммов в России — омикрон и его подварианты. Последний — под названием «кракен» — завезли в Россию перед Новым годом.

На 22 февраля число выявленных случаев коронавируса превысило по стране 15 000, лидирует Москва, где зафиксировано более 3000 заболевших, и Санкт-Петербург — около 1400.

Думали, легкая простуда, а оказалось всё гораздо серьезнее

Пациенты поделились с «Доктором Питером» своими историями болезни, которые буквально за несколько дней уложили их на больничные койки с пневмонией.

— Температура четыре дня, довольно высокая, доходила до 39, но больше ничего не беспокоило, разве что сильная слабость, — рассказывает 35-летняя Ксения.

Молодая женщина объяснила, что ничем серьезнее ковида за свою жизнь не болела, да и тот перенесла буквально на ногах. В этот раз тоже не придала значения симптомам, пока не стало совсем плохо. Скорая увезла Ксению в инфекционную больницу с двусторонним поражением легких.

Примерно по тому же сценарию развивалась история еще у одной пары. Вначале занемог супруг, спустя несколько дней заболела и жена. Температура, слабость и никаких симптомов.

— На шестой день муж сделал рентген по направлению терапевта, оказалось, что у него двусторонняя пневмония, предложили госпитализацию, но мы отказались. Сейчас на антибиотиках, — рассказала «Доктору Питеру» петербурженка Марина.

У женщины через несколько дней тоже нашли пневмонию. Переболели и дети, но у них температура снизилась довольно быстро.

Пациенты говорят, что всё начиналось как безобидная простуда

Подобных сообщений в Сети сейчас много. Подогревается всё историями известных людей, которые буквально накануне выступали на сцене, а уже на следующий день попали в реанимацию на ИВЛ.

Пневмония бывает и без кашля

По словам Юлиана Карпова, врача-пульмонолога клинической больницы Святителя Луки в Петербурге, пневмония необязательно сопровождается сильным кашлем — его может и вовсе не быть. Всё зависит от площади поражения легких и особенностей расположения очага воспаления. Основными симптомами в этом случае будут:

Кстати, при пневмонии даже лихорадка бывает не всегда. Как ранее рассказывала врач-пульмонолог, заместитель главного врача Федерального научно-клинического центра ФМБА России Александра Шилова, единственным симптомом, который с большой долей уверенности указывает на поражение легких, можно считать снижение сатурации крови (насыщение ее кислородом). В норме сатурация должна быть не менее 95%. При поражении небольшой площади легких их газообменная функция не страдает, а количество кислорода, которое доставляется в кровь, остается нормальным. Как правило, сатурация снижается при поражении не менее 30–40% площади легких.

Пневмонии идут в рост

По мнению Юлиана Карпова, в последние годы заболеваемость пневмониями действительно выросла и этому есть несколько объяснений.

Юлиан Карпов, врач-терапевт, пульмонолог, заведующий 3-м инфекционным отделением клинической больницы Святителя Луки

Пневмонию всё равно чаще всего вызывает коронавирус и доводит до реанимации

По мнению врача-иммунолога, кандидата медицинских наук Николая Крючкова, большинство случаев двусторонней пневмонии сейчас может быть вызвана все-таки коронавирусной инфекцией. Тем более что продолжается рост заболеваемости. Причем ПЦР-тесты могут и не увидеть вирус. По словам эксперта, коронавирус стал быстрее спускаться из верхних дыхательных путей в нижние, поэтому тест-системы могут его и не обнаружить.

— Время, когда можно поймать коронавирус с помощью ПЦР-теста, уменьшилось. Однозначно сказать, конечно, сложно, но думаю, речь идет о 2–3–4 днях с момента появления симптомов. Не более, — говорит иммунолог.

Врач-иммунолог Елена Парецкая тоже считает, что сейчас скорее речь всё же не о тяжелых случаях обычных ОРВИ, а о гриппе и коронавирусной инфекции.

— И раньше во время эпидемий гриппа и ОРВИ закономерно повышалось число осложнений — бронхитов, пневмоний, в том числе с летальным исходом. Просто с приходом COVID-19 мы стали знать об этом больше, — объясняет Елена Парецкая.

Тем более на исходе зимы организм, как правило, уже ослаблен из-за нехватки витаминов и солнца, стрессов, поэтому гораздо легче подхватить не только вирусную, но и бактериальную инфекцию. По словам иммунолога, особенно опасны зимой пневмококки, стрептококки, стафилококк и гемофильная палочка. Они чаще всего становятся причинами такого осложнения, как пневмония.

— В эпидемиологии есть свои закономерности. Каждые 5–7–10 лет возникают вспышки, волны заболеваемости теми или иными инфекциями — вирусными, бактериальными. Это типично для кори, краснухи, ветрянки, пневмококка, гемофильной инфекции. Отсюда и подобные, казалось бы, мини-эпидемии. Они были всегда, просто сегодня мы чаще о них слышим, — подытожила специалист.

Ковид наступает в виде «кракена»

Вирусолог, руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ) СО РАН Александр Чепурнов уверен, что в первую очередь нужно отметить тот факт, что сейчас стало сложнее со статистикой. Интерес к ковиду упал, и многие сайты перестали вести график заболеваемости и летальности с прошлого лета.

Те, кто продолжает это делать, по его словам, сталкиваются с тем, что не получают большей части информации, поскольку люди перешли на домашнюю диагностику и не обращаются в медицинские учреждения. Поэтому реальную ситуацию определить невозможно во всех достаточно развитых странах, в том числе и в нашей, уверен вирусолог.

— Я больше опираюсь на то, что есть определенная закономерность в повторе пиков. Если проследить за развитыми странами, например США, Японией, Германией, то там пики возникают каждые 4–5 месяцев. У нас статистика несколько отличается. К нам вирус пришел позднее, если смотреть за первой волной. И сами волны выглядят не так стабильно, с разбросом от 4 до 7 месяцев, — описывает Александр Чепурнов.

— Сейчас наметился рост, который, возможно, перейдет в следующий пик — как раз будет 5-й месяц. Прогнозировать более уверенно сложно, но потенциал в соответствии с этой статистикой виден, — считает Александр Чепурнов.

Вирусолог, заведующий лабораторией НГУ Сергей Нетёсов замечает, что заболеваемость по России за последнюю неделю хоть и увеличилась, но масштаб заболеваемости сейчас всё равно в несколько десятков раз меньше, чем год назад.

— Конец января — начало февраля — это всегда пики заболеваемости ОРВИ. Продолжается это обычно две-три недели.

Что, собственно, мы и наблюдаем по сей день.

Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев замечает, что можно ориентироваться, например, на Великобританию, где к предыдущей неделе тоже есть прирост — 36-процентный.

— И Россия также будет прирастать, — считает он. — Это только самое начало распространения XBB-вариантов по стране (имеет в виду ХВВ.1, не «кракен». У этого варианта нет неофициального названия. — Прим. ред.).

Эксперт как раз сказал, что пик заболеваемости придется на февраль.

Рост заболеваемости коронавирусом в России фиксируют пятую неделю подряд, обратил внимание Александр Соловьев.

— Завершились новогодние праздники, возобновился учебный процесс в школах, плюс люди вернулись с отдыха, — указал Соловьев. — Это всё по времени совпало с началом распространения «кракена» в России. Сейчас мы видим продолжающийся рост заболеваемости.

Эксперт указал, что статистика лабораторий по-прежнему точна и актуальна. На снижение эффективности жаловались американцы, однако те используют при тестировании препараты с иным медицинским дизайном — к России это отношения, кажется, не имеет.

Симптоматика у «кракена» тоже вполне знакома российским врачам, хотя и с некоторыми новшествами.

— В целом всё остается так же, как и для омикрона, — указал Соловьев. — ОРЗ-подобное состояние, резкая утомляемость, температура, першение и боль в горле, мышечные боли, разбитость, утомляемость, кашель.

— В краткосрочном прогнозе можем говорить о том, что в ближайшие недели мы увидим рост заболеваемости, — сказал Александр Соловьев. — Можно ориентироваться на страны, которые уже преодолели волну «кракена». Это не будет тяжелая волна, если сопоставлять с первыми вариантами омикрона или заболеваемостью дельтой. Ни по обращениям, ни по нагрузке на стационарное звено и реанимации.

Впрочем, прогнозировать продолжительность и даже интенсивность волнового периода непросто.

— В среднесрочной перспективе можно предполагать волновой продолжающийся период, когда мы будем видеть несколько волн сейчас и в последующем, — отметил Соловьев. — Ближе к лету, осени и началу зимы — то есть две-три волны минимум. Великобритания вообще пять волн преодолела.

Менее 35,5: о чем говорит пониженная температура тела

Гипотермия или пониженная температура тела — это нарушение теплового обмена. Температура снижается на фоне воздействия низких температур вокруг или проблем в организме.

Тепло производится в результате обычных обменных и физиологических процессов. В норме его достаточно, чтобы поддерживать нормальную температуру тела. При понижении температуры окружающей среды активизируется дополнительная выработка тепла.