Организация амбулаторного центра диагностики и лечения COVID-19
Амбулаторный центр диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее — Центр) создается для диагностики и выбора тактики лечения пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 или подозрением на инфекцию.
Структура и штатная численность
Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации согласно требованиям органа здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Рекомендации по созданию Центра
Центр предпочтительно создавать на базе медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь и имеющей кабинет рентгеновской компьютерной томографии.
Если кабинет рентгеновской компьютерной томографии отсутствует в организации, можно заключить договор с другими медицинскими учреждениями для обеспечения необходимых услуг.
Использование медицинских информационных систем
Для повышения эффективности диагностики COVID-19 рекомендуется использовать медицинские информационные системы на основе искусственного интеллекта.
Такие системы могут помочь в анализе результатов рентгеновской компьютерной томографии и ускорить процесс принятия решений.
При соблюдении указанных рекомендаций, амбулаторный центр диагностики и лечения COVID-19 сможет эффективно оказывать помощь пациентам и помочь в борьбе с распространением инфекции.
Важность регистрации информационных систем для медицинских целей
Используемые информационные системы, работающие на основе технологий искусственного интеллекта, играют важную роль в медицинской диагностике и лечении. Однако, для обеспечения безопасности и эффективности их использования необходимо зарегистрировать их как медицинские изделия.
Законодательство
В соответствии с Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12 февраля 2016 г. N 46 и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1416, информационные системы на основе искусственного интеллекта должны быть зарегистрированы как медицинские изделия.
Классификация и обработка данных
Пункт 151.1.1 Номенклатурной классификации медицинских изделий устанавливает классы медицинских изделий в зависимости от потенциального риска их применения. Утвержденные приказы Минздрава России от 6 июня 2012 г. N 4н, от 25 сентября 2014 г. N 557н, и от 7 июля 2020 г. N 686н содержат важные изменения по этому вопросу.
Регистрация и обработка документов
Использование информационных систем, основанных на искусственном интеллекте, для диагностики допускается в соответствии с Федеральным законом от 24 апреля 2020 г. N 123-ФЗ и Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 258-ФЗ.
Рекомендации по размещению
Центр обработки медицинских данных рекомендуется размещать в отдельном здании. В случае отсутствия возможности разделения здания, центр может быть размещен в одной структуре с другими подразделениями медицинской организации при соблюдении определенных условий isolorem pariatur.
Режим работы
Для обеспечения качественного обслуживания и доступа к результатам интерпретации данных рекомендуется организовывать круглосуточный режим работы Центра обработки медицинских данных.
При соблюдении всех вышеперечисленных норм и правил использование информационных систем на основе искусственного интеллекта в медицинских целях становится более безопасным и эффективным.
Организация Центра для пациентов с COVID-19
Процесс поступления пациентов
Пациенты поступают в Центр по направлениям медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо доставляются выездной бригадой скорой медицинской помощи.
Диагностика и обследование
Зоны и подразделения Центра
- Зона приема и распределения пациентов: Пациенты по направлению и с бригадой скорой медицинской помощи.
- Зона ожидания: Для пациентов, ожидающих диагностические мероприятия.
- Диагностическая зона: Включает кабинет компьютерной томографии, процедурный кабинет, кабинет ЭКГ, кабинеты врачей-специалистов.
Процесс диагностики
Пациентам без результатов теста на COVID-19 делается забор биологического материала для лабораторного исследования.
Процесс лечения
Оказание медицинской помощи
- Пациенты получают индивидуальные средства защиты при входе в Центр.
- В зависимости от состояния направляются в зону ожидания или амбулаторное лечение.
- При лечении на дому оформляется согласие на медицинскую помощь и режим изоляции.
Организация госпитализации
- Пациенты с показаниями к госпитализации получают направление и вызывается бригада скорой медицинской помощи.
- Автомобильный транспорт Центра доставляет пациентов к месту жительства.
Требования к Центру
Важно соблюдать разделение на чистую и грязную зоны для обеспечения безопасности пациентов.
Меры безопасности в медицинских учреждениях при лечении COVID-19
Чистая зона:
- Отдельный вход для персонала
- Гардеробы
- Комнаты приема пищи
- Помещения для надевания средств индивидуальной защиты
- Очки
- Одноразовые перчатки
- Респиратор соответствующего класса защиты
- Противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат
- Организация отдельных входов для чистой и грязной зон
Грязная зона:
- Для поступления пациентов, диагностики, госпитализации в стационары для лечения
- Компьютерная томография с разделением на аппаратную (грязную зону) и пультовую (чистую зону)
Маршрутизация пациентов:
- Сопровождение персонала в средствах индивидуальной защиты
- Медицинские работники и немедицинский персонал имеют необходимые средства защиты
СИЗ:
- Необходимое количество для персонала и пациентов
- Средства для дезинфекции помещений
Рекомендуемые временные штатные нормативы:
- Дистанционный консультативный центр по COVID-19
- Руководитель центра: 1,0
- Врач-специалист/фельдшер/медсестра: 1,0 на 30 000 населения
- Медицинский регистратор: 1,0 на 10 000 населения
Порядок госпитализации пациентов с COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания:
- Пациенты с установленным диагнозом подлежат госпитализации в стационар в зависимости от состояния
Эти меры безопасности и нормативы штатного расписания помогают эффективно бороться с распространением COVID-19 в медицинских учреждениях.
Госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентов, указанных в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, созданного в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказу, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.
Пациенты, указанные в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:
насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (далее — SpO2)
95% (обязательный критерий);
температура тела (далее — Т) < 38 °С;
частота дыхательных движений (далее — ЧДЦ)
Пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, указанные в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:
SpO2 < 95%;
наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).
Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:
Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).
Пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:
SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);
Пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам, указанным в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, при наличии возможности в день госпитализации рекомендовано применение одного из методов лучевой диагностики патологии органов грудной полости: обзорной рентгенографии легких, компьютерной томографии легких, ультразвукового исследования легких и плевральных полостей. Кратность повторения указанных методов исследования зависит от медицинских показаний. Рекомендуется 1-2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5 — 8 дней.
Подлежат госпитализации при наличии медицинских показаний: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)
пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);
пациенты, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19.
Госпитализация пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести, указанных в подпункте "б" пункта 8 настоящего Порядка, осуществляется на койки для пациентов, находящихся на долечивании, входящих в состав структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 II типа, созданного в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказу.
Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа при наличии одного из следующих критериев:
дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):
тахипноэ: частота дыхания у детей в возрасте до 1 года — более 50, от 1 до 5 лет — более 40, старше 5 лет — более 30 в минуту;
одышка в покое или при беспокойстве ребенка;
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;
раздувание крыльев носа при дыхании;
кряхтящее или стонущее дыхание;
кивательные движения головы, синхронные со вдохом;
невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;
акроцианоз или центральный цианоз;
SpO2 < 95 %;
тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов в минуту;
наличие геморрагической сыпи;
наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:
тяжелая дыхательная недостаточность;
угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;
наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности:
иммунодефицитное состояние, в том числе на фоне лечения иммуносупрессивными препаратами;
онкологические и онкогематологические заболевания;
болезни с нарушениями системы свертывания крови;
врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;
врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;
болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска, указанными в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка;
отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обслуживания, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).
Приложение N 13 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 27.03.2020 N 246н, от 29.05.2020 N 513н, от 30.10.2020 N 1184н, от 04.12.2020 N 1288н, от 04.02.2022 N 57н)
Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (далее — медицинские организации, оказывающие скорую помощь):
Обеспечить готовность медицинских организаций, оказывающих скорую помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.
Определить общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, к пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее — специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи) и для отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также выездные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1184н)
Организовать работу медицинских организаций, оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).
Организовать мониторинг вызовов скорой медицинской помощи к пациентам, указанным в пункте 1.4 настоящего Временного порядка.
Обеспечить медицинские организации, оказывающие скорую помощь, средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2020 N 246н)
Организовать незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить:
Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Прием вызовов скорой медицинской помощи медицинскими работниками станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с памяткой согласно приложению N 1 к настоящему Временному порядку.
Выполнение Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи согласно приложению N 2 к настоящему Временному порядку, в том числе выездными бригадами скорой медицинской помощи, осуществляющими медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.05.2020 N 513н)
Передачу биологического материала пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности.
Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.
Допуск к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на нее:
лиц с высшим медицинским образованием, а также лиц, освоивших образовательную программу высшего медицинского образования в объеме трех курсов и более (по специальности "Сестринское дело" в объеме двух курсов и более), без сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2016 г. N 419н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 27 июля 2016 г., регистрационный N 42977), после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должности среднего медицинского персонала (медицинская сестра, медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи) и осуществлением медицинской деятельности под контролем врача или фельдшера скорой медицинской помощи, медицинской сестры (фельдшера) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)
лиц с высшим медицинским образованием по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия", полученным после 1 января 2017 года, имеющих свидетельство об аккредитации по одной из указанных специальностей, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача скорой медицинской помощи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)
лиц, обучающихся на выпускных курсах по программам среднего профессионального образования по специальности "Лечебное дело", а также лиц, обучающихся на выпускных курсах по программам высшего образования по одной из специальностей укрупненных групп специальностей "Клиническая медицина" и "Сестринское дело", после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должности среднего медицинского персонала (в составе выездной бригады скорой медицинской помощи) и осуществлением медицинской деятельности под контролем врача скорой медицинской помощи, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Скорая медицинская помощь", или фельдшера скорой медицинской помощи, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь". (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)
Приложение N 1 к Временному порядку организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ ПО ЗАГОТОВКЕ, ХРАНЕНИЮ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 СРЕДИ ДОНОРОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 29.04.2020 N 385н, от 04.02.2022 N 57н)
Настоящий Временный порядок определяет правила организации работы медицинских организаций, осуществляющих работы по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и (или) ее компонентов (далее — медицинские организации, осуществляющие заготовку крови), в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди доноров донорской крови и (или) ее компонентов (далее — доноры).
Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови:
Обеспечивают взаимодействие с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
Организовывают незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
Рекомендуют воздержаться от донаций лицам старше 60 лет.
Обеспечивают медицинские организации, осуществляющие заготовку крови, дезинфекционными средствами, средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, маска или респиратор, противочумный костюм I типа или одноразовый халат, бахилы).
Руководители медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, обеспечивают:
Информирование медицинских работников и доноров по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови.
Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.
Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.
Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови (обработка дверных ручек, поверхностей, мебели с использованием дезинфекционных средств не реже 1 раза в час).
Использование работниками средств индивидуальной защиты (очков, одноразовых перчаток, масок или респираторов, противочумного костюма I типа или одноразового халата, бахил) после предварительной обработки рук и открытых частей тела дезинфицирующими средствами, а также наличие запаса средств индивидуальной защиты.
Наличие отдельного помещения для изоляции людей при появлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 до приезда бригады скорой медицинской помощи.
Разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 60 лет.
Отстранение медицинскими работниками в ходе предварительной записи донора от донации на срок не менее 7 календарных дней в случае получения от донора информации за предшествующие 7 календарных дней до донации: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)
о наличии контактов с лицами, находящимися под наблюдением/на карантине/на самоизоляции; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)
о наличии контактов с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)
о наличии у него подтвержденного случая новой коронавирусной инфекции COVID-19 и дате выздоровления. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)
Утверждение схемы маршрутизации доноров и их размещение с учетом пропускной способности помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, и рекомендованной дистанции между донорами не менее двух метров.
Измерение температуры тела доноров при входе в медицинские организации, осуществляющие заготовку крови, и допуск к регистрации доноров с температурой тела, не превышающей 37 градусов Цельсия.
Отстранение донора от донации в случае выявления у него температуры тела, превышающей 37 градусов Цельсия, и передачу информации в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту фактического проживания донора.
Осуществление донорами первичных противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, включая:
использование маски медицинской;
соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих средств для обработки рук);
использование одноразовой посуды.
Приложение N 12 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н
СОГЛАСИЕ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) И СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА ИЗОЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 27.03.2020 N 246н, от 23.10.2020 N 1140н)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
"___" _________________________ ______ г. рождения, зарегистрированный по адресу:
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя) в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а) медицинским работником
(полное наименование медицинской организации)
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)
о положительном результате лабораторного исследования моего биологического материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), в стационарных условиях, после чего я выражаю свое согласие на:
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.10.2020 N 1140н)
— получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:
— соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.
Мне разъяснено, что я обязан(-а):
не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;
не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;
при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;
соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;
при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;
сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.
Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.
Я предупрежден (а), что нарушение, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)
(подпись) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или законного представителя гражданина)
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)
"___" ________________________ ______ г.
Приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
N п/п Типовые случаи Тактика ведения
1. ОРВИ, грипп легкого или среднетяжелого течения Абзац первый. — Утратил силу. — изоляция на дому на срок болезни; — создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; — закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации; — при получении положительного результата исследования на COVID-19 — тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к настоящему приказу.
Наличие 2-х критериев: — уровень насыщения крови кислородом (далее — SpO2) 95% (обязательный критерий); — температура тела (далее — T) < 38 °C; — частота дыхательных движений (далее — ЧДД) 22.
Абзац первый графы "Тактика ведения" пункта 1 приложения N 4 действовал до 15.03.2022 (пункт 8).
2. ОРВИ и внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии. — госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций; — при отказе пациента от госпитализации: — отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером); — формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее, чем на 7 календарных дней, с возможностью продления; — изоляция на дому на срок болезни; — аудио- и/или видеоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния — посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; — выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19; — при получении положительного результата теста на COVID-19 — тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к настоящему приказу.
3. ОРВИ, грипп, подозрение на COVID-19
Дети в возрасте до 6 лет — обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому; — при нарастании симптомов заболевания, ухудшении состояния, а также при появлении новых симптомов заболевания — вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.
Дети в возрасте от 6 лет и до 17 включительно — изоляция на дому на срок болезни; — создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; — возможность дистанционного назначения лекарственных препаратов (за исключением первичного назначения при дистанционной консультации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат), режима дня, питьевого режима.
Наличие следующих критериев: — уровень насыщения кислородом (далее — SpO2) 95%; — температура тела (далее — T) < 38,5 °C; — отсутствует сыпь на кожных покровах; — отсутствуют симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья); — отсутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота); — отсутствуют сопутствующие хронические заболевания; — частота дыхательных движений (далее — ЧДД) 22
При ухудшении состояния ребенка (вне зависимости от возраста):
— обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка.
Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н