Мультисистемный воспалительный синдром у детей

Первые случаи рождения детей с повреждением головного мозга из-за COVID-19

Впервые в США были выявлены случаи рождения детей с повреждением головного мозга в результате проникновения коронавирусной инфекции в плаценту их матерей. Оба детей были рождены у молодых матерей, заразившихся ковидом во втором триместре беременности в 2021 году.

Первый случай и его исход

Один из детей родился недоношенным на 32-й неделе беременности. У младенца наблюдались проблемы с дыханием и судороги, что потребовало подключения к аппарату искусственной вентиляции легких и назначения противоэпилептических препаратов. Через три месяца ребенка выписали из больницы, однако после прекращения судорог возникли проблемы в развитии и респираторные инфекции. В возрасте года и одного месяца ребенок умер из-за инфекции верхних дыхательных путей.

Второй случай и его исход

У второго ребенка были наблюдаемы судороги и периодическая остановка дыхания сразу после рождения. Младенцу также были назначены антибиотики из-за предполагаемого сепсиса. После нескольких госпитализаций из-за судорог и инфекций он был выписан из больницы, но в возрасте 12 недель у него были выявлены кисты в мозге. В возрасте одного года были обнаружены недоразвитие черепа и неврологические отклонения, ребенок находится в хосписе.

Обнаружение вируса и следствия

Несмотря на отрицательные тесты на COVID-19 у детей, в их крови был высокий уровень антител к вирусу. У матерей были обнаружены признаки коронавируса в плацентах, а вскрытие показало наличие вируса в мозге умершего ребенка. Это стало первым прямым доказательством проникновения вируса в плаценту матери и мозг младенца.

Выводы и рекомендации специалистов

Эти случаи подчеркивают необходимость внимательного наблюдения за детьми, чьи матери заболели COVID-19 во время беременности. Педиатры и неврологи рекомендуют регулярные обследования и своевременное выявление задержек в развитии, которые могут проявиться впоследствии. Необходимо обратить внимание на возможные патологии и своевременно предпринимать меры для поддержания здоровья детей.

Рассмотренные случаи также подчеркивают важность вакцинации беременных женщин, чтобы предотвратить риски передачи инфекции плода. Соблюдение рекомендаций медицинских специалистов и уход за здоровьем беременных являются основными факторами для предотвращения подобных трагических случаев.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19, проявляется сразу или постепенно после инфекции. Среди основных симптомов:

• Высокая температура
• Нарушения функции ЖКТ
• Менингеальные симптомы
• Кожная сыпь
• Конъюнктивит
• Гипотония
• Миокардит

Наличие этих симптомов должно насторожить, особенно у детей, которые перенесли COVID-19. Родители должны обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья ребенка и немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Для подтверждения наличия мультисистемного воспалительного синдрома у детей, необходимо провести следующие виды диагностики:

Лабораторная диагностика:

• Исследование на SARS-CoV-2
• Оценка маркеров воспаления
• Анализ системы гемостаза

Инструментальная диагностика:

• ЭхоКС
• КТ грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Лечение мультисистемного воспалительного синдрома у детей включает в себя:

• Оксигенотерапию
• Глюкокортикоиды
• Антикоагулянты
• Иммуноглобулины
• Антибиотики (при наличии инфекции)

Важно начинать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и обеспечить ребенку быстрое выздоровление.

Основываясь на вышепредставленной информации, родители должны быть бдительными и обращаться за помощью к врачу в случае возникновения подозрительных симптомов у своих детей. Диагностика и лечение мультисистемного воспалительного синдрома у детей требуют профессионального медицинского вмешательства.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и наблюдению пациента. Прогноз зависит от своевременности диагностики и проведения адекватного лечения. В случае отсутствия осложнений и своевременного начала терапии прогноз обычно благоприятный.

Для профилактики мультисистемного воспалительного синдрома у детей рекомендуется соблюдать меры предосторожности для предотвращения ОРВИ и COVID-19. Это включает в себя ношение масок, частую дезинфекцию рук, избегание скопления людей, соблюдение дистанции и другие советы по защите от инфекций.

Важно помнить, что в случае появления у ребенка подозрительных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Только компетентный специалист сможет провести дифференциальную диагностику и назначить необходимое лечение для избежания осложнений.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей требует внимательного и профессионального подхода со стороны медицинского персонала. Своевременная диагностика, комплексное лечение и наблюдение за состоянием пациента сыграют ключевую роль в успешном исходе заболевания.

Диагностика МВС включает:

• Клинические критерии
• Лабораторные и инструментальные методы

Дифференциальная диагностика проводится с:

• Воспалительными и инфекционными процессами

Лечение МВС рекомендуется проводить в стационарных условиях с участием специалистов. Основные принципы терапии включают в себя:

1. Антивирусные препараты
2. Противовоспалительные средства
3. Коррекцию дыхательной недостаточности

В целом, мультисистемный воспалительный синдром у детей требует внимательного медицинского ухода и комплексного лечения. Своевременная диагностика, правильная тактика лечения и профилактика помогут избежать осложнений и обеспечить благоприятный исход для ребенка.

Мультисистемный воспалительный синдром и COVID-19 у детей

Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с SARS-CoV-2, следует рассматривать как тяжелое проявление или осложнение COVID-19 у детей. Он требует проведения интенсивной терапии, может сопровождаться тяжелыми и смертельно опасными ближайшими и отдаленными последствиями. Летальность составляет 0,5-1%. Профилактике МВС способствует катамнестическое наблюдение детей, больных и контактных по COVID-19. Особенного внимания и более тщательного обследования заслуживают пациенты, входящие в группы риска. Вопрос о назначении профилактической антикоагулянтной терапии детям с COVID-19 остается дискутабельным.

Источники

1. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Методические рекомендации. ‒ Версия 2 (03.07.2020).
2. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией(COVID-19): актуальная информация и клиническое наблюдение/ Кантемирова М.Г., Новикова Ю.Ю., Овсянников Д.Ю., Курбанова С.Х., Глазырина А.А. и др.// Педиатрическая фармакология. – 2020.
3. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/ под ред. Овсянникова Д. Ю., Петряйкиной Е. Е. – 2020.
4. Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19. Научная справка. – ВОЗ, 15 мая 2020.

Дети и COVID-19

В начале коронавирусной пандемии (в 2020 году) дети были почти невосприимчивы к новому вирусу. Болезнь у них протекала легко или вовсе бессимптомно. Однако к настоящему моменту появились уже несколько новых штаммов SARS-CoV-2, и ситуация изменилась в худшую сторону. По состоянию на конец ноября 2021 года во всем мире зарегистрировано почти 12 000 детских и подростковых смертей от ковида.

Вакцинация от коронавируса

АО Медицина (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Хотя теперь коронавирус может быть достаточно опасным заболеванием для детей, в большинстве случаев у них по-прежнему регистрируется легкая или бессимптомная форма без осложнений. По сравнению с общими потерями во время пандемии детская смертность составляет всего лишь 0,4 % всех смертей от коронавируса. Почему детский организм защищен лучше, никто пока точно не знает.

Гипотезы о детях и коронавирусе:

• Коронавирус у детей проявляется меньше, похоже на простуду.
• Дети могут быстро развивать осложнения на 5-7 день болезни.
• Построение клинического курса COVID-19 у детей не так очевидно, как у взрослых.

Симптомы коронавируса у детей в начале болезни могут напоминать:

При этом ковид редко начинается с потери обоняния и вкуса. Часто этот симптом у малышей вообще не наблюдаются.

Особенности в разном возрасте

В целом ковид тяжелее протекает у пациентов:

У остальных малышей чаще встречается легкое течение COVID-19, или же заболевание без симптомов и осложнений.

Рассмотрим подробнее особенности заболевания у малышей разного возраста.

До 1 года

У детей в грудном возрасте (до 1 месяца) COVID-19 проходит сравнительно легко. Тяжелые формы ковид может принять только у новорожденных с врожденными патологиями, опухолями, недоразвитыми легкими, у недоношенных малышей. У остальных может наблюдаться небольшое повышение температуры, вялость, понос, срыгивание и другие легкие симптомы.

Малыши в возрасте от 1 месяца до 1 года болеют коронавирусом чаще и тяжелее других детских возрастных групп. Именно у них зарегистрированы случаи серьезного осложнения – воспалительного мультисистемного синдрома (PIMS), который приводит к поражению сразу нескольких органов.

Признаки COVID-19 у малышей в возрасте от 4 недель до 1 года часто похожи на кишечную инфекцию или ротавирус: рвота, понос, боли в животе. В дальнейшем болезнь может осложниться нарушениями дыхания, общей интоксикацией, нарушениями свёртываемости крови.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у малыша один или несколько следующих симптомов:

От 1 года до 5 лет

Малыши этой возрастной группы часто переносят COVID-19 легко или даже бессимптомно. Первыми признаками у заболевших могут быть:

Если заболевание развивается, может появиться одышка, нарушение ритма дыхания.

От 5 до 12 лет

У детей этого возраста COVID-19 обычно протекает с клинической картиной, приближенной к ОРВИ: с сухим кашлем, першением в горле, насморком, температурой до 38 °, болью в мышцах и суставах. Дополнительно иногда появляется сыпь, воспаление слизистой оболочки глаз, головная боль. Не исключены и признаки расстройства ЖКТ.

Диагностика коронавируса у детей

Основной метод диагностики ковида у малышей, как и у взрослых, – ПЦР-тест. Также врач при необходимости назначает:

В домашних условиях для контроля состояния дыхания желательно использовать пульсоксиметр. Это недорогой компактный прибор, с помощью которого измеряется сатурация – содержание кислорода в крови. Нормальные значения – 96 единиц и выше.

Что делать, если ребенок заболел ковидом

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимые лекарства с учетом результатов анализов крови и других обследований малыша. COVID-19 в легкой форме можно лечить амбулаторно (дома). В тяжелых случаях маленького пациента госпитализируют в больницу, где ему вовремя будет оказана помощь при любом ухудшении ситуации.

При легком течении болезни лечение прописывается такое же, как при обычной простуде: купируются симптомы, предупреждается развитие осложнений. Обычно врач дает следующие рекомендации:

Также нужно ограничить контакты малыша.

Из лекарств обычно назначаются;

В начале заболевания или после контакта с заболевшим врач может также прописать противовирусные средства.

Если ковид принимает среднюю или тяжелую форму, назначаются антибиотики и другие лекарства, прописать которые может только врач.

БЦЖ и SARS-CoV-2

За время пандемии информация о том, может ли прививка БЦЖ может защищать от ковида, неоднократно менялась. Первый раз гипотезу о БЦЖ выдвинули еще в марте 2020 года. Нью-йоркские и техасские исследователи опубликовали наблюдения, что в странах, где младенцев массово прививают от туберкулеза вакциной БЦЖ, ковид распространяется медленнее, а вакцинированные люди переносят его легче.

К сожалению, на сегодняшний день статистика заболеваемости не подтверждает эту теорию. Эпидемии коронавируса бушевали и в странах с массовой иммунизацией от туберкулеза. Причем уровень смертности от ковида, например, в России даже превысил аналогичный показатель в странах без вакцинации БЦЖ.

Однако научные изыскания в этом направлении все еще ведутся. В августе 2021 появилось исследование индийских ученых о том, что все-таки вакцина БЦЖ имеет положительное влияние на то, как человек переносит коронавирусную инфекцию. Отметим, правда, что выборка для исследования была крайне мала: в эксперименте участвовало всего 82 человека, притом только пожилого возраста. Результаты говорят о том, что у людей, привитых вакциной от туберкулеза, гораздо реже и в меньшей степени развивается цитокиновый шторм. А именно это грозное осложнение во многих случаях является причиной смерти от COVID-19.

Восстановление детей после ковида

Коронавирусная инфекция особенна также тем, что после выздоровления необходима длительная (обычно не менее полугода) реабилитация, так как во время заболевания поражаются многие системы и органы. Реабилитационные мероприятия нужны даже тем, кто перенес ковид легко.

Подобрать индивидуальную программу реабилитации может врач, предварительно назначив ребенку анализы и обследования. Часть реабилитационных мероприятий можно делать дома, какие-то, посещая специальные центры или медицинские учреждения. Обычно рекомендуется:

Если у ребенка после ковид диагностированы осложнения – патологии систем и органов – врач может назначить также специальную терапию.

Прививка от ковида детям

Лекарства против COVID-19 сейчас нет, и в связи со спецификой вирусной инфекции вряд ли будет найдено в ближайшее время. Единственный способ снизить риск заражения, а также тяжелого течения заболевания – вакцинация. В России уже зарегистрирована вакцина для подростков от 12 до 17 лет – «Спутник М».

Для предотвращения заболевания COVID-19 у малышей младше 12 лет можно рекомендовать следующее:

В заключение отметим, что с каждым появлением нового штамма SARS-CoV-2 клиническая картина, прогнозы относительно тяжести заболевания и меры терапии могут меняться. Поэтому всегда обращайтесь для обследования и лечения к педиатру, не пускайте заболевание на самотек и не занимайтесь самолечением.