Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

Профессиональный подход к лечению

Тахикардия может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. Для правильного лечения необходимо дифференцировать их и определить причину тахикардии. Профессиональный подход к лечению включает несколько ключевых шагов:

Шаг 1: Определение типа тахикардии

Первым шагом является определение типа тахикардии. Это может быть синусовая тахикардия, предсердная тахикардия или же желудочковая тахикардия.

Шаг 2: Проведение диагностических исследований

После определения типа тахикардии необходимо провести диагностические исследования, такие как ЭКГ, Холтеровское мониторирование и ЭХОКГ. Эти процедуры помогут установить причину тахикардии и выбрать дальнейшее лечение.

Шаг 3: Лечение основного заболевания

В случае выявления патологической тахикардии, необходимо лечить основное заболевание, которое стало причиной сердечных нарушений. Только в таком случае можно добиться стабилизации сердечного ритма.

Шаг 4: Медикаментозная терапия

Для уменьшения частоты сердечных сокращений применяются различные медикаменты, такие как антиаритмические препараты. При этом строго следует соблюдать указания врача и контролировать показатели пульса.

Шаг 5: Соблюдение здорового образа жизни

Не менее важным является соблюдение здорового образа жизни: регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Все это способствует укреплению сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить, что самолечение и отсутствие внимания к тахикардии могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому при любых симптомах следует обратиться к врачу для профессиональной консультации и назначения компетентного лечения.

Выводы

Тахикардия – это распространенное нарушение сердечного ритма, которое может иметь как физиологические, так и патологические причины. Для успешного лечения необходимо определить тип тахикардии, провести диагностические исследования, лечить основное заболевание, применять медикаментозную терапию и соблюдать здоровый образ жизни. При первых признаках нестабильности сердечного ритма следует обратиться за помощью к врачу и не откладывать визит на потом. Вовремя начатое лечение поможет избежать серьезных осложнений и поддержать здоровье сердца и всего организма.

Как измерить пульс

У детей пульс хорошо определяется на бедренной артерии, у новорождённых — в области родничка на макушке.

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

Пульс хорошо прослушивается на тыльной стороне запястья. При этом важно обращать внимание на ритмичность и напряжение. Пульс ритмичный, если удары следуют друг за другом через примерно одинаковые промежутки времени. Напряжение может ощущаться сильными резкими толчками, хотя в норме пульс плавный. Напряжённый пульс может говорить о высоком артериальном давлении, слабый — о пониженном.

Развитие тахикардии

Чтобы понять, как развивается тахикардия, нужно разобрать особенности строения и работы сердца.

Анатомия и физиология сердца

Сердце — это полый орган, состоящий из мышечной ткани и четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Между камерами находятся клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении, сверху вниз.

Предсердия тонкие: толщина их стенок не превышает 2–3 мм. Желудочки побольше: стенки правого — 4–6 мм, левого — 9–10 мм. В основном работает именно левый желудочек: он крупнее и сильнее.

Каждую минуту сердце сокращается примерно 70 раз и перекачивает около 4 л крови.

Сердце — электрический орган, его клетки самостоятельно генерируют электрические импульсы, заставляя мышцы сокращаться и перекачивать кровь.

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

Импульсы вырабатываются в особой зоне правого предсердия — синусовом узле — и проходят по всему сердцу. Сначала сокращаются предсердия. Затем сигнал поступает в атриовентрикулярный узел, который находится между предсердиями и желудочками. Кровь выбрасывается в желудочки, а те проталкивают её дальше: правый желудочек направляет кровь в лёгкие, а левый желудочек забирает обогатившуюся кислородом кровь из лёгких и направляет её к органам. Всё это происходит за одно сокращение.

Как развивается тахикардия

Тахикардия развивается, когда нарушается генерация электрических импульсов, проводимость сердца или сократимость мышц.

Из‑за чересчур быстрых команд мышечная ткань не успевает сокращаться и расслабляться как следует, поэтому в камеры сердца не набирается нужный объём крови, чтобы перекачивать её по организму. В результате сердце начинает трепетать, а затем — дрожать или мерцать.

Виды тахикардии

Тахикардия может быть физиологической и патологической.

При физиологической сердце сокращается как следует, сохраняя нормальный ритм. Обычно она возникает, например, во время физических нагрузок или после резкого подъёма с постели.

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

У профессиональных спортсменов чаще наблюдается брадикардия, а физиологическая тахикардия возникает у малотренированных людей.

Патологическая тахикардия: причины и осложнения

При патологической тахикардии электрические импульсы возникают в разных частях сердца или нормальный импульс движется не в том направлении. Такая тахикардия может быть предсердной (наджелудочковой) или желудочковой, в зависимости от того, где расположен аномальный источник ритма.

Виды патологической тахикардии по причине возникновения:

Кроме того, тахикардию классифицируют в зависимости от участка сердца, в котором ускоренно генерируется электрический импульс.

Выделяют следующие виды болезни:

  • Наджелудочковая тахикардия
  • Желудочковая тахикардия
  • Фибрилляция
  • Экстрасистолия

Однако чаще встречается нерегулярное сердцебиение, при котором сердечная мышца сокращается невпопад, хаотично и разрозненно (фибрилляция) или совершает внеочередной удар (экстрасистолия).

Причины тахикардии

Физиологическая тахикардия — это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, пятую чашку эспрессо за день, повышение температуры окружающей среды или сильные эмоции, причём не обязательно негативные. У нефизиологической (патологической) тахикардии гораздо больше причин.

Причины нефизиологической тахикардии:

  • Болезни сердца
  • Заболевания щитовидной железы
  • Нервные расстройства
  • Перегрузка организма
  • Острый или хронический стресс
  • Инфекции
  • Патологии внешней среды и прочее

При этом врачи и учёные не могут объяснить происхождение части тахикардий, такие случаи называют идиопатическими.

Осложнения тахикардии

Тахикардия не всегда опасна для здоровья. Учащённое сердцебиение из-за тревоги перед экзаменом может быть неприятным, но ничем серьёзным обычно не грозит. Осложнения появляются при тахикардии, сохраняющейся в течение длительного времени.

При приступе тахикардии объём перекачиваемой крови увеличивается, а время, необходимое для полноценного газообмена, уменьшается. В результате в сосудистое русло выбрасывается кровь со сниженным содержанием кислорода, развивается кислородное голодание. Параллельно снижается давление в кровеносных сосудах, из-за этого человек чувствует головокружение и слабость и даже может потерять сознание. В таких случаях люди часто травмируются.

Кроме того, регулярные приступы тахикардии, которые возникают на протяжении длительного времени, могут привести к так называемой тахикардиомиопатии, когда сократительная функция сердца значительно снижается, развивается сердечная недостаточность.

При этом одна и та же тахикардия у разных людей, как правило, имеет разный прогноз, поэтому оценка риска должна проводиться врачом в каждом конкретном случае.

Симптомы, связанные с тахикардией

Тахикардия проявляется учащением сердцебиения. Человеку может казаться, что сердце выпрыгивает из груди, в ушах шумит, стучит в висках.

Симптомы, которые могут появиться вместе с тахикардией:

  • Ощущение сердцебиения
  • Головокружение
  • Боль в груди
  • Ощущение слабости
  • Бессонница

Подобные симптомы — повод немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

При этом некоторые люди с тахикардией не ощущают никаких симптомов. Учащённое сердцебиение может оказаться случайной находкой при проведении профилактического осмотра или исследования сердца по причине заболевания.

Первая помощь при приступе тахикардии

Если у вас или у кого-то еще возник приступ тахикардии, следует:

  • Успокоить пострадавшего
  • Позаботиться о свежем воздухе
  • Предложить пить воду
  • Вызвать скорую помощь

Соблюдаются лишь общие рекомендации, так как каждый случай требует индивидуального подхода и диагностики.

Как определяется тахикардия:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — помогает выявить изменения в сердечном ритме и частоте сокращений сердца.
  2. Голтеровское мониторирование — записывает активность сердца за длительный период времени.
  3. Эхокардиография — проводится для оценки работы сердца и его клапанов.
  4. Тест стресса — для оценки реакции сердца на физическую нагрузку.

Как лечить тахикардию

Лечение тахикардии зависит от ее вида, причины и симптомов. Обычно назначаются следующие методы:

  • Лекарственная терапия — препараты, снижающие частоту сердечных сокращений.
  • Электрофизиологическое обследование и абляция — проводится для лечения проблемных зон сердца.
  • Имплантация кардиостимулятора — устройство, нормализующее сердечный ритм.
  • Хирургическое вмешательство — в крайних случаях, когда другие методы не помогают.

Если у вас возникли симптомы тахикардии или у вас есть подозрения на нарушения в работе сердца, обязательно обратитесь к врачу для консультации и назначения необходимого лечения. Здоровье вашего сердца — в ваших руках!

Диагноз «тахикардия» устанавливается на основании жалоб, данных истории болезни, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее важная роль отводится электрокардиографии (ЭКГ). В ходе процедуры прибор записывает электрокардиограмму, которая отражает биоэлектрическую активность сердца в виде графика.

К обследованию могут подключиться эндокринолог, невролог и психотерапевт.

Когда следует обратиться к врачу

Показания для обращения к врачу:

Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи необходимо, если на фоне учащённого сердцебиения появилась резкая слабость, одышка, человек теряет сознание.

Лабораторные методы исследования

Специальных анализов, которые могли бы подтвердить тахикардию, не существует. Врач назначает общие исследования крови, чтобы оценить состояние здоровья пациента и выявить возможные заболевания, которые могут приводить к учащённому сердцебиению, например анемию, болезни почек, сахарный диабет, острые или хронические проблемы с сердцем.

Оценка общего состояния здоровья начинается с клинического и биохимического анализов крови.

В некоторых случаях, например если в семье были случаи тахикардии или других нарушений ритма сердца, особенно в возрасте до 50 лет, врач может назначить генетические исследования. По их результатам можно выявить наследственные заболевания сердца.

Инструментальные методы исследования

Кроме электрокардиографии, для диагностики тахикардии врачи могут использовать холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиографию), нагрузочные тесты. Реже назначают ангиографию (рентгенографическое исследование кровеносных сосудов с контрастом), картирование с внутрисердечными электродами и другие исследования.

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

Во время процедуры ЭКГ пациент ложится на кушетку. К его лодыжкам, запястьям и на грудь крепят электроды, затем подключают аппарат

Холтеровское мониторирование — ЭКГ, которое записывает сердечный ритм в течение суток. Оно особенно полезно, если приступы тахикардии повторяются каждый или практически каждый день.

Для проведения холтеровского мониторирования на груди человека закрепляют электроды, а на пояс помещают портативный датчик, который фиксирует активность сердца за день. При этом пациент записывает время физической активности, сна, приёма пищи или лекарственных препаратов. Сравнивая эти записи и график ЭКГ, врач может выявить приступы тахикардии и определить их триггер.

Если симптомы тахикардии возникают несколько раз в месяц, то применяют имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство устанавливают под кожу, в левую подключичную область. Прибор автоматически регистрирует изменения ритма сердца. Кроме того, активировать регистратор может сам пациент, если почувствует, что сердцебиение участилось.

Эхокардиография, или УЗИ сердца, позволяет оценить работу сердечной мышцы, обнаружить структурные изменения в клапанах, камерах и нарушения движения крови. В ходе процедуры на экране монитора отображаются сокращения сердечной мышцы и видна работа клапанного аппарата в режиме реального времени.

Нагрузочные тесты, или стресс-тесты, используют для диагностики нарушений ритма, которые возникают только при физических нагрузках. Для этого человека подключают к ЭКГ и предлагают пробежаться на беговой дорожке или покрутить педали на велотренажёре, чтобы оценить, как сердце реагирует на нагрузку.

Тилт-тест, или пассивная ортостатическая проба, — исследование, которое проводят пациентам с тахикардией и частыми обмороками. Во время процедуры человека укладывают на специальный стол с фиксаторами, который может наклоняться под разными углами и с разной интенсивностью. Благодаря этому создаются условия, которые могут спровоцировать обморочное состояние. В ходе исследования у испытуемого постоянно контролируется артериальное давление и записывается ЭКГ. Результаты теста используются для установки окончательного диагноза и подбора адекватной терапии.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) позволяет выявить серьёзные нарушения сердечного ритма. В ходе исследования в сердце вводят электроды, которые последовательно подают электрические импульсы и записывают электрокардиограмму изнутри. ЭФИ — это инвазивная процедура, которая проводится в больнице под общей анестезией.

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

В ходе классического ЭФИ электрод вводят через вену в области паха, подмышки или ключицы и продвигают его через крупные кровеносные сосуды в сердце

Кроме того, проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Для этого через нос или рот напрямую в пищевод (на уровне сердца) вводится специальный электрод, который последовательно подаёт электрические импульсы разной частоты для определения электрофизиологических параметров сердца. При этом человек находится в сознании, во время стимуляции он может ощущать небольшое покалывание и жжение за грудиной. Результаты исследования помогают определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение тахикардии

Существуют безобидные варианты нарушений ритма сердца, которые можно легко устранить изменениями в образе жизни. Другие нарушения представляют реальную угрозу для здоровья и требуют обязательной терапии. Отличить одну тахикардию от другой и назначить адекватное лечение может только врач-кардиолог.

В большинстве случаев сердечный ритм учащается на фоне болезней, поэтому, чтобы нормализовать его, врач устраняет основное заболевание. Так, если тахикардия обусловлена приёмом лекарственных препаратов, врач может скорректировать дозировку или заменить лекарства на другие, не вызывающие неприятных побочных эффектов.

При ишемической болезни сердца — антиагреганты и бета-адреноблокаторы. Для лечения инфекционных заболеваний врач может назначить пациенту антибактериальные или противовирусные лекарственные средства.

Варианты лечения тахикардии:

Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с сидячим образом жизни и вредными привычками, то назначают постепенную тренировку выносливости: регулярные кардионагрузки, выполнение статичных и динамических упражнений.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение тахикардии может быть двух видов — неотложное и проводимое на постоянной основе. В экстренном лечении нуждаются пациенты, страдающие нарушениями сердечного ритма с высоким риском сердечной недостаточности, остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

Препараты для нормализации сердечного ритма называют антиаритмическими. Как правило, их применяют длительно. К ним относятся в том числе бета-блокаторы и лекарства из группы антагонистов кальция — они помогают регулировать частоту сокращений, а назначение антикоагулянтов препятствует формированию тромбов. В некоторых случаях требуется пожизненный приём лекарств.

Иногда нормальный ритм сердца можно восстановить с помощью специальных приёмов, которым обучает врач. Их лучше проводить в положении лёжа, с приподнятыми ногами.

Приёмы, которые могут помочь восстановить нормальный ритм сердца:

Использовать эти методы без разрешения врача, чтобы самостоятельно справиться с тахикардией, не стоит.

Хирургическое лечение

В зависимости от тяжести нарушений ритма врач может назначить катетерную абляцию или рекомендовать установку кардиостимулятора.

Катетерная абляция — малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе операции человеку в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка с иглой — катетер, который продвигается к сердцу. Процедуру проводят под контролем рентгена. Врач ищет в сердце источник патологического ритма, а потом разрушает эту зону высокочастотным током.

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

Иногда катетерная абляция проводится во время ЭФИ

Имплантация электрокардиостимулятора помогает восстановить нормальный ритм сердца. Устройство посылает индивидуально запрограммированные импульсы, которые стимулируют сокращения сердца и таким образом нормализуют ритм.

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

Кардиостимулятор генерирует внешние электроимпульсы и таким образом заставляет сердце сокращаться в правильном ритме

Иногда тахикардию можно вылечить полностью. Однако нередко это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и терапии.

Профилактика тахикардии

Специфической профилактики тахикардии не существует. Однако изменение образа жизни в сторону более здорового позволяет снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов, а значит, и предупредить тахикардию.

Несмотря на то что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы. Так, в одном исследовании, в котором принимали участие мужчины старше 50 лет, выяснилось следующее. Испытуемые, у которых пульс в покое достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем те, у кого частота сердечных сокращений была ниже.

У женщин после менопаузы ситуация схожая. Так, те испытуемые, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с пульсом менее 62. Полученные данные позволяют сделать вывод, что с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту.

Способы профилактики тахикардии:

Если беспокоит учащённый сердечный ритм — нужно прийти на приём к кардиологу. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьёзным последствиям.

  • Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.

  • Наджелудочковые тахикардии : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.

Что такое тахикардия, ее виды, симптомы, причины возникновения, принципы лечения

12 декабря 2023

Мультисистемный воспалительный синдром или кавасаки подобный синдром у детей ассоциированный с covid 19

Тахикардия – это состояние, которое характеризуется повышенной частотой сердечных сокращений. Классифицируется не как полноценное заболевание, а как симптом других недугов. В отношении нарушений ЧСС одними из наиболее распространенных состояний являются тахикардия и аритмия. Однако не стоит их путать.

Аритмия включает себя разные состояния, для которых характерна дестабилизация сердечного ритма. Сердцебиение может быть либо слишком медленным, либо слишком быстрым. Состояния первого типа объединяются в группу «брадикардия», а второго – «тахикардия».

Учащённое сердцебиение не всегда является симптомом заболеваний или патологий сердечно-сосудистой системы. Оно может проявляться и у здорового человека в качестве физиологического ответа на повышенную нагрузку или в условиях стресса.

У взрослых людей норма ЧСС в состоянии покоя – 60-90 ударов в минуту. А при физической активности сердцебиение учащается 120-150 и более сокращений. Но если это происходит при незначительных нагрузках или даже вовсе в состоянии покоя, необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, чтобы оценить ситуацию и своевременно принять меры.

Учащенный пульс и другие симптомы тахикардии

У здорового человека данное патологическое состояние проявляется учащенным сердцебиением. Ритмические сокращения ускоряются, усиливаются по амплитуде, и создается ощущение, будто сердце вырывается из груди. При этом человек может в целом чувствовать себя хорошо. Распространенные симптомы при тахикардии:

В большинстве случаев аритмические изменения ЧСС имеют первопричиной заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы. Само по себе увеличение частоты ударов сердца – еще не повод для тревог, особенно если такие учащения обусловлены физической нагрузкой, волнением, сильными психоэмоциональными потрясениями, шоком. Однако в случаях резкого роста ЧСС, особенно без видимой причины, следует обратиться к врачу.

Чем опасна тахикардия

Дестабилизация сердечного ритма не представляет угрозы для здоровья, когда возникает временно (например, в период физической активности). Но если ЧСС значительно выше нормы становится хроническим состоянием, повышаются риски осложнений и негативных последствий:

Ускорение сердечного ритма не всегда, но довольно часто сопряжена с изменениями в артериальном и кровяном давлении. Это может становиться дополнительным фактором обострения различных заболеваний. А потому, если повышен пульс приступообразно или постоянно, необходимо обратиться к специалисту для исследования проблемы и назначения эффективной терапии.

Причины тахикардии у женщин и мужчин

Увеличение частоты сердечных сокращений может возникать из-за разных факторов:

Увеличение уровня ЧСС является естественной реакцией организма на рост его потребностей в кислороде или когда в кровь выделяются определенные гормоны (например, адреналин). Но если учащенное сердцебиение сопровождается сильной одышкой, головокружением, болью в груди и другими симптомами, это является тревожным сигналом и требует медицинского обследования.

Тахикардия у подростка и взрослого человека

Аритмическое состояние с повышенной частотой сердечных сокращений возникает как следствие различных недугов и патологий:

Также причиной дестабилизации сердечного ритма могут быть резкие гормональные изменения в организме, применение сильных препаратов или проведение специфических процедур. Например, тахикардия при КОВИДе (тахикардия после вакцинации, тахикардия при температуре) часто наблюдалась даже у здоровых людей (без серьезных заболеваний) как реакция на прививки.

Вероятность проявления симптомов аритмии повышается при генетической предрасположенности, систематическом употреблении спиртного (тахикардия после алкоголя), кофе, энергетических напитков, частых стрессах, переживаниях, эмоциональных потрясениях.

В зависимости от причин повышенной ЧСС, характера патологического процесса и симптомов классифицируют несколько разновидностей данного состояния:

Пароксизмальная классифицируется как желудочковая тахикардия и наджелудочковая тахикардия (в т.ч., речь идет о суправентикулярной тахикардии, когда увеличенная частота сердечных сокращений исходит из структур, находящихся выше желудочков (ventricles), то есть из предсердий (atria) или других близлежащих участков сердца).

Синусовая тахикардия – наиболее распространенная. Основными причинами ее развития являются стресс, тревожности, психоэмоциональная нестабильность. К числу наиболее опасных разновидностей недуга относится тахикардия с фибрилляцией желудочков либо предсердий. Для них характерны быстрые и хаотичные импульсы в сердце. Из-за этого нарушается его нормальное сокращение, и кровь перекачивается в недостаточном объеме.

В условиях фибрилляции пульс достигает 240-480 уд./мин. При таком сердцебиении могут возникать серьезные осложнения: мгновенная потеря сознания, нарушение кровообращения в головном мозгу и других органах, остановка сердца и др. Чаще всего желудочковая или фибрилляция предсердий наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Однако встречается она и при других сердечных патологиях.

По интенсивности и частоте проявления тахикардия бывает хронической и приступообразной. Аритмия первого типа характеризуется повышенным сердечным ритмом на постоянной основе, второго – с периодическими приступами. Детальная классификация недуга представляет важность для врача-кардиолога, поскольку для различных состояний подбирается разное лечение.

Для диагностирования аритмического состояния проводятся инструментальные обследования:

В зависимости от различных факторов – индивидуальных особенностей организма пациента, имеющихся заболеваний, типа и степени тяжести аритмии – подбираются разные методы обследования. Если получаемые результаты не позволяют врачу поставить точный диагноз, проводятся дополнительные исследования (например, ЭКГ или УЗИ сердца при нагрузке). При этом важно помнить, что причиной тахикардии бывают не только болезни кардиологической группы. А потому могут проводиться исследования, направленные на оценку общего состояния здоровья, работу щитовидной железы и др.

Как лечить тахикардию

Проведение терапии возможно на дому или в клинических условиях. Оптимальный формат подбирает лечащий врач-кардиолог. Он же назначает подходящее лечение, учитывая тип и степень аритмии, провоцирующие факторы, диагностированные сердечные и другие заболевания.

Основной метод терапии – медикаментозный. Что принимают при тахикардии? Курс препаратов подбирается индивидуально и включает в себя преимущественно лекарства для стабилизации сердечного ритма. Если основной причиной тахикардии являются психоэмоциональные проблемы, то пациенту также назначаются седативные средства. Дополнительно для успокоения симпатической нервной системы могут применяться бета-блокаторы при тахикардии.

А в случае гипертонии курс медикаментов дополняется препаратами для понижения давления. Если причиной тахикардии является определенное серьезное заболевание, то в ходе комплексной терапии акцент делается именно на его лечении. Для сердца же прописываются поддерживающие лекарства.

В тех случаях, когда выявляются структурные патологии, может быть проведена хирургическая операция: катетерная абляция или криоабляция, имплантация кардиовертера-дифибриллятора, кардиостимулятора. Оперативное вмешательство применяется при серьезных сердечных заболеваниях и нарушениях.

Что делать при тахикардии и что нельзя делать при тахикардии

В дополнение к медицинскому лечению при аритмии с повышенной ЧСС рекомендовано:

При тахикардии противопоказано:

И в обязательном порядке следует избегать стрессовых ситуаций, насколько это возможно. Например, стоит отказаться от деятельности с повышенной нервозностью или слишком эмоциональных развлечений (речь идет как о просмотре фильмов ужасов, так и о катании на аттракционах).

Народные средства от аритмии и тахикардии

В дополнение к медикаментозной терапии или в качестве альтернативного решения:

Также рекомендуем придерживаться умеренной физической активности. Поверхностный ответ на вопрос «как убрать тахикардию?» может заключаться в совете к снижению нагрузок до минимума. Логика простая: нет физического напряжения – нет и стимула для учащения сердцебиения.

Однако и гипер-, и гиподинамия при аритмии – две крайности, которых стоит избегать. Недостаток физической активности приводит к ослаблению различных внутренних органов и систем, в том числе, сердечно-сосудистой. При таком подходе вскоре даже подъем с постели станет чрезмерной нагрузкой. Поэтому необходимо соблюдать умеренную физическую активность: несложную гимнастику, прогулки на свежем воздухе и т.п.

Сколько живут при тахикардии? Данное аритмическое состояние, в большинстве случаев, не представляет критической угрозы для здоровья. Однако оно явно указывает, что в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем возникают нарушения или серьезные заболевания проявляются в острой форме.

Обнаруживаете характерные симптомы тахикардии? Отправляйтесь на прием к врачу-кардиологу. И если он назначит медикаменты или витаминно-минеральные комплексы, быстро выбрать и купить их по доступным ценам вы всегда можете с помощью онлайн-каталога МИС «Аптека 9-1-1».

Введение

В данном обзоре представлен анализ исследований по данной теме: особенности патогенеза, диагностики, методов лечения, а также дальнейшие направления изучения проблемы. Поиск литературы выполнен в базах данных PubMed, eLIBRARY.RU и Web of Science с использованием следующих ключевых слов: «SARS-CoV-2», «мультисистемный воспалительный синдром», «дети». Были проанализированы оригинальные исследования, так и литературные обзоры, результаты метаанализов.

Этиологические факторы МВС

Представляет научный интерес анализ работ, касающихся изучения механизмов взаимосвязи SARS-CoV-2 и развитием МВС.

Патогенетические механизмы развития МВС

На сегодняшний день до конца не изученными остаются вопросы патофизиологических механизмов МВС. Наиболее признанной является теория постинфекционной иммунной дисрегуляции, особенно с участием врождённой иммунной системы. Важную роль играет «цитокиновый шторм» с активацией пути IL-1β и повышением уровней провоспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-8, IL-18, фактора некроза опухоли (TNF-α) и интерферона γ (IFN-γ). Данный каскад реакций приводит к повреждению многих внутренних органов, отмеченных при МВС, в частности к повреждению сердца.

В литературе представлены сведения о том, что у МВС есть некоторые общие черты с СЦШ, такие как повышенные маркеры интерферона-гамма (IFNg), CXCL. IFNg классически повышен при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе, семейной форме СЦШ, следовательно, МВС может иметь общие генетические маркеры с данными патологическими состояниями.

Всё вышеуказанное диктует необходимость активного изучения особенностей патогенетических механизмов развития МВС у детей с целью более глубокого понимания причин и механизмов реализации указанного синдрома, что является бесспорно важным в выборе стратегии и тактики терапевтических подходов пациентов с тяжелым течением SARS-CoV-2.

Клинические и лабораторные особенности МВС у детей

С целью более точной диагностики, лечения и прогноза последующего исхода заболевания в настоящее время выделены следующие подтипы МВС:

Признаки сердечно-сосудистых заболеваний отмечаются у 40-80% пациентов и включают повышение мозгового натрийуретического пептида и тропонина, желудочковую дисфункцию, перикардиальный выпот, расширение коронарных артерий или аневризму, а также аритмии. Механизмы, лежащие в основе повреждения сердечно-сосудистой системы при МВС, до конца не изучены, но предполагается, что они являются результатом действия прямой вирусной токсичности на кардиомиоциты, микрососудистую дисфункцию и/или воспаление.

Диагностика и определение степени тяжести МВС

В клинической практике особую значимость имеет диагностика и определение степени тяжести МВС.

  • повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) — 54%;

  • повышенный уровень сывороточного ферритина — 47%;

  • повышенный уровень лактатдегидрогеназы — 37%;

  • повышенные D-димеры — 35%;

  • лимфоцитоз — 8%;

Кроме того, может обнаруживаться повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), фибриногена, ферритина, интерлейкина 6 (ИЛ-6), а также тромбоцитопения, гипоальбуминемия и гипонатриемия.

Результаты визуализации брюшной полости многочисленны, часто неспецифичны и могут включать гепатомегалию, спленомегалию, мезентериальный аденит, асцит, илеоколит, или воспаление желчного пузыря или аппендикса.

Принципы терапии МВС

Однако необходимо отметить, что из-за сходных механизмов патогенеза, обычно наблюдаемых между МВС и болезнью Кавасаки, пациенты с МВС в настоящее время проходят эмпирическое лечение на основе протоколов терапии болезни Кавасаки.

Лежащая в основе развития МВС дисфункция иммунной системы предопределила возможность использования биологической терапии, при этом наиболее изученными являются назначение тоцилизумаба (моноклональных антител к рецептору IL-6), анакинры (рекомбинантного рецепторного антагониста IL-1), инфликсимаба (моноклональных антител к фактору некроза опухолей α).

Несмотря на то, что МВС имеет много общего с БК и синдромом токсического шока, течение заболевания при МВС может быть более тяжёлым и многим детям требуется интенсивная терапия. В систематическом обзоре 16 серий случаев, включающих в общей сложности 655 пациентов с МВС, зарегистрировано 11 смертей (1,7%). Пациентам с диагнозом «Множественный системный воспалительный синдром с аномальными уровнями BNP и/или тропонина T» рекомендуется наблюдение до достижения нормальных лабораторных показателей.

Заключение

Лечение пациентов с МВС, как правило, соответствует протоколам лечения БК. Большинство пациентов лечится внутривенным введением иммуномоглобулинов, глюкокортикоидами в качестве препаратов первой линии, а в рефрактерных случаях — биологическими препаратами, такими как блокаторы IL-1 и TNFα.

На современном этапе своевременные диагностика МВС и начало лечения имеют первостепенное значение, позволяющее максимально эффективно помочь данной когорте пациентов. Необходимо отметить, что междисциплинарный подход при ведении таких больных должен включать не только профессиональные компетенции врачей-педиатров, но и ревматологов, кардиологов, гематологов и врачей интенсивной терапии. Таким образом, необходимы более масштабные многоцентровые исследования для выяснения спектра заболеваний, факторов риска, влияния ОС, степени тяжести и стратегий лечения МВС.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *