Минздрав рф продлил временный порядок работы медучреждений в условиях covid 19 на 2024 год

Порядок работы медицинских организаций для предотвращения распространения COVID-19

Введение

Данный документ утвержден Письмом Минздрава РФ от 27.04.2020 N 30-2/729 и зарегистрирован в Минюсте России 19 марта 2020 г. N 57786.

Цель

Основная цель данного порядка — реализация мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Ключевые изменения

Приказы Минздрава РФ от 27.03.2020 N 246н, от 02.04.2020 N 264н, от 29.04.2020 N 385н, от 18.05.2020 N 459н и другие вносили изменения в организацию работы медицинских организаций.
Эти изменения направлены на борьбу с угрозой распространения COVID-19.

Действия

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ и Положением о Минздраве РФ, организации, работающие в сфере здравоохранения, должны:

Регулярно обновлять информацию о мерах противодействия COVID-19.
Соблюдать рекомендации по санитарно-эпидемиологическому режиму.
Создавать дистанционные консультативные центры для диагностики и лечения COVID-19.

Дистанционные центры

ФДРКЦ для взрослых — на базе Первого Московского медицинского университета.
ФДРКЦ для детей — в Российской детской клинической больнице.
ФДРКЦ для беременных — в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии.

Заключение

Этот временный порядок организации работы медицинских организаций важен для эффективной борьбы с распространением COVID-19. Соблюдение рекомендаций и создание консультативных центров играют ключевую роль в предотвращении заболеваний и защите здоровья граждан.

Резервные центры помощи при COVID-19

Резервный Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии

Местоположение: НИИ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Федеральный дистанционный консультативный центр по гриппу

Местоположение: НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России

Организационно-методический центр медицинской помощи

Местоположение: НИИ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Единый номер колл-центра: 8-800-200-46-46

НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

Проведение дистанционных семинаров для медицинских работников о COVID-19
Консультативная помощь органам власти при выявлении подозрительных случаев COVID-19
Создание мультидисциплинарных бригад для помощи пациентам с COVID-19

ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения

Создание мультидисциплинарных бригад для поддержки организации медпомощи при COVID-19
Мониторинг заболеваемости пневмонией и COVID-19

Все указанные центры и учреждения предоставляют помощь и информацию связанную с COVID-19 и гриппом.

Обеспечение медицинской помощи во время пандемии COVID-19

Федеральному государственному бюджетному учреждению Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации предписано провести следующие мероприятия в рамках борьбы с пандемией COVID-19:

Создание дистанционного консультативного центра по вопросам вакцинации

Создание центра, который будет оказывать консультации по вопросам вакцинации против COVID-19, чтобы обеспечить информирование населения о важности прививок.

Дистанционные семинары для медицинских работников

Проведение онлайн семинаров для медицинского персонала медицинских организаций, чтобы обучить их особенностям вакцинации от COVID-19.

Консультативная помощь медицинским учреждениям

Предоставление консультаций медицинским организациям по вопросам вакцинации против коронавируса, чтобы гарантировать правильное и безопасное проведение вакцинации.

Создание горячей линии для населения

Организация специальной горячей линии для информирования населения о процессе и важности вакцинации от COVID-19.

Дистанционные консультативные центры анестезиологии-реаниматологии для беременных

Дистанционные консультативные центры анестезиологии-реаниматологии для беременных (далее — ДРКЦ для беременных) являются важным звеном в оказании медицинской помощи беременным в условиях пандемии COVID-19. Они базируются на акушерских дистанционных консультативных центрах с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами.

Цель и задачи ДРКЦ для беременных:

Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний.
Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи перинатальному центру и родильному дому.
Соблюдение всех норм и правил, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Важные меры, которые должен предпринять ДРКЦ для беременных:

Обеспечить взаимодействие с Федеральным государственным бюджетным учреждением Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России.
Проводить лабораторные исследования для установления возбудителя внебольничных пневмоний.
Оказывать медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий пациентам с COVID-19, а также другими респираторными заболеваниями.
Обеспечить медицинские организации необходимыми помещениями и оборудованием для проведения консультаций при дистанционном взаимодействии.

Дистанционные консультативные центры анестезиологии-реаниматологии для беременных играют важную роль в поддержании здоровья будущих мам в условиях современной реальности.

обеспечить при наличии технической возможности и с учетом требований о защите информации применение современных информационных технологий и информационных систем в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе применение технологии искусственного интеллекта (включая диагностику новой коронавирусной инфекции COVID-19, основанную на анализе изображений, обработку естественного языка и распознавание речи, интеллектуальную поддержку принятия решений) в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 10 октября 2019 г. N 490 "О развитии искусственного интеллекта в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 41, ст. 5700); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

организовать амбулаторные центры диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее — Центр); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1184н)

организовать взаимодействие Центров с медицинскими организациями, оказывающими скорую медицинскую помощь и медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1184н)

предусмотреть оснащение Центров автомобильным транспортом для доставки пациентов, медицинских работников, а также для перевозки биологических материалов для исследований, доставки лекарственных препаратов; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1184н)

обеспечить оказание в полном объеме плановой медицинской помощи пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, а также находящимся на заместительной почечной терапии; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)

в случае развития неблагоприятной эпидемической ситуации организовать оказание медицинской помощи пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, внебольничной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях, в том числе дистанционным способом, по месту выезда мобильной медицинской бригады, и стационарных условиях, в том числе в перепрофилируемых или дополнительно создаваемых структурных подразделениях медицинских и иных организаций (за исключением структурных подразделений медицинских и иных организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, а также находящимся на заместительной почечной терапии); при перепрофилировании медицинских организаций для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 предусматривать возможность лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в сочетании с соматической патологией; перепрофилирование региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений осуществлять при условии сохранения объемов коечного фонда и доступности медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)

на основании решения органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об отмене ограничительных мер, введенных на территории субъекта Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, организовать оказание в полном объеме и в установленные сроки плановой медицинской помощи пациентам, в том числе обеспечив возобновление деятельности медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), осуществляющих медицинскую помощь в стационарных условиях и ранее перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.06.2022 N 447н)

обеспечить в случае необходимости медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций), оказывающих помощь пациентам с неинфекционными заболеваниями с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.06.2022 N 447н)

обеспечить до 10 июля 2022 г. поэтапный перевод пациентов из медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями, при достаточном объеме коечного фонда. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.06.2022 N 447н)

Собственники объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, где инвалидам предоставляются медицинские услуги (далее соответственно — объекты), которые невозможно полностью приспособить к потребностям инвалидов, принимают (до их реконструкции или капитального ремонта) согласованные с одним из общественных объединений инвалидов, осуществляющих свою деятельность на территории поселения, муниципального района, городского округа, меры для обеспечения доступа инвалидов к месту предоставления медицинских услуг либо, когда это возможно обеспечить, для предоставления необходимых медицинских услуг по месту жительства инвалидов или в дистанционной форме. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 10.10.2022 N 660н)

Органы и организации, предоставляющие медицинские услуги, на арендуемых объектах, которые невозможно полностью приспособить к потребностям инвалидов, принимают меры по дополнению соглашений с арендодателями либо по включению в договоры аренды условий об исполнении собственником объекта требований по обеспечению условий доступности для инвалидов объектов и медицинских услуг. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 10.10.2022 N 660н)

порядок взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний согласно приложению N 1;

временный порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 2;

временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, согласно приложению N 3; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией, согласно приложению N 4; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

основные принципы организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, согласно приложению N 5; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях согласно приложению N 6;

протокол мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях согласно приложению N 7;

основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 8; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2020 N 246н)

порядок организации дополнительной подготовки медицинских работников в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 9; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2020 N 246н)

минимальные требования к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, согласно приложению N 10; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 02.04.2020 N 264н)

временный порядок организации работы медицинских организаций, осуществляющих работы по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и (или) ее компонентов, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди доноров донорской крови и (или) ее компонентов согласно приложению N 11; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.04.2020 N 385н)

порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания согласно приложению N 12; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.05.2020 N 459н)

порядок выписки (перевода) из медицинской организации и критерии выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 13; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

временный порядок приема пациентов медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 14; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.05.2020 N 513н)

Абзац шестнадцатый. — Утратил силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.06.2022 N 447н)

временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях, согласно приложению N 16; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.10.2020 N 1062н)

временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях, согласно приложению N 17; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.10.2020 N 1062н)

временный регламент организации и оказания консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничной пневмонии, острой респираторной вирусной инфекцией, гриппа, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому), согласно приложению N 18; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1184н)

положение об организации работы амбулаторного центра диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 19; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1184н)

правила организации оказания медицинской помощи выездными мобильными мультидисциплинарными бригадами согласно приложению N 20; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

временный порядок организации проведения профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19, согласно приложению N 21. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.01.2022 N 7н)

Настоящий приказ действует до 1 января 2025 года. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 26.12.2023 N 721н)

Подпункт 1.9 пункта 1, подпункты 2.19 и 2.27 пункта 2 приложения N 3 к настоящему приказу, абзац первый графы "Тактика ведения" пункта 1 приложения N 4 к настоящему приказу, подпункт 4.7 пункта 4 и подпункт 7.4.1 пункта 7 приложения N 18 к настоящему приказу действуют до 15 марта 2022 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.02.2022 N 57н)

Министр М.А. МУРАШКО

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н

ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ- РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ С ДИСТАНЦИОННЫМИ КОНСУЛЬТАТИВНЫМИ ЦЕНТРАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 27.03.2020 N 246н, от 15.09.2020 N 982н, от 04.12.2020 N 1288н)

Настоящий Порядок определяет правила взаимодействия Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний, Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний, Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний, резервного Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее — ФДРКЦ) с Федеральным дистанционным консультативным центром по вопросам клиники, патогенеза и лечения тяжелых и осложненных форм гриппа у взрослых и детей и дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмоний и тяжелых и осложненных форм гриппа в субъектах Российской Федерации (далее — региональные центры) при оказании медицинской помощи, включая проведение консультаций с применением телемедицинских технологий (далее — ТМК) при новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмониях, тяжелых и осложненных формах гриппа. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.09.2020 N 982н)

Порядок разработан с целью оперативного получения врачами-специалистами региональных центров ТМК по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, пневмонией, тяжелыми и осложненными формами гриппа (далее также — пациенты). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.09.2020 N 982н)

ТМК врачей-специалистов региональных центров для взрослых с врачами-специалистами ФДРКЦ для взрослых проводятся при наличии у пациентов одного из следующих состояний: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

новая коронавирусная инфекция COVID-19 или пневмония тяжелого течения, в том числе с дыхательной и (или) полиорганной недостаточностью; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

тяжелая форма гриппа с дыхательной недостаточностью. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

ТМК врачей-специалистов региональных центров для детей с врачами-специалистами ФДРКЦ для детей проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с диагнозом пневмония или тяжелой и (или) осложненной формой гриппа одного из следующих состояний (обстоятельств): (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.09.2020 N 982н)

дыхательной недостаточности, требующей инвазивной вентиляции легких;

недостаточности кровообращения, рефрактерной к инотропным и (или) вазопрессорным препаратам;

нарастание синдрома системной воспалительной реакции или ухудшение оценки pSOFA;

необходимости применения методов интенсивной терапии, недоступных в медицинской организации (например, экстракорпоральной мембранной оксигенации, экстракорпоральной гемокоррекции);

наличие тяжелого хронического заболевания у ребенка с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

ТМК врачей-специалистов региональных центров для беременных с врачами-специалистами ФДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

новая коронавирусная инфекция COVID-19 среднетяжелого или тяжелого течения и (или) пневмония; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

дыхательная недостаточность; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

тяжелая и (или) осложненная форма гриппа. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

ТМК врачей-специалистов медицинских организаций субъектов Российской Федерации с врачами-специалистами региональных центров для взрослых проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с внебольничной пневмонией и (или) с тяжелой и (или) осложненной формой гриппа, находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, острой дыхательной недостаточности и (или) острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.09.2020 N 982н)

частоты дыхательных движений более 30 движений/мин;

насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SрО2) 93% и менее;

парциального напряжения кислорода в артериальной крови, соотнесенного к фракции кислорода в дыхательной смеси (РаО2/FiО2) 300 мм рт.ст. и менее;

снижения уровня сознания;

необходимости респираторной поддержки (неинвазивной и инвазивной вентиляции легких);

нестабильной гемодинамики (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст., потребность в вазопрессорных препаратах, диурез менее 20 мл/час);

синдрома полиорганной недостаточности;

оценки по шкале qSOFA более 2 баллов.

ТМК врачей-специалистов медицинских организаций субъектов Российской Федерации с врачами-специалистами региональных центров для детей проводятся при наличии у ребенка симптомов острой респираторной инфекции в сочетании с дыхательной недостаточностью 2 — 3 степени, в том числе при SрО2 менее 90%.

ТМК врачей-специалистов медицинских организаций субъектов Российской Федерации с врачами-специалистами региональных центров для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:

подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) пневмония;

легочной патологии с явлениями дыхательной недостаточности;

тяжелая и (или) осложненная форма гриппа. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.09.2020 N 982н)

Региональные центры ежедневно заполняют и направляют до 7:30 по московскому времени сводную информацию (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку), по адресу электронной почты:

Медицинские организации субъектов Российской Федерации на каждого пациента, по которому проводится ТМК, ежедневно до 7.30 и до 19.30 по московскому времени направляют в региональные центры информацию о ежедневном динамическом наблюдении пациента (рекомендуемый образец приведен в приложении N 2 к настоящему Порядку).

Основные функции ФДРКЦ:

определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая подготовку протокола ТМК (рекомендуемый образец приведен в приложении N 3 к настоящему Порядку);

техническое сопровождение ТМК;

организация дежурств врачей-специалистов (врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-инфекциониста, врача-акушера-гинеколога, врача-пульмонолога) в круглосуточном режиме;

организация получения информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких (далее — ИВЛ), с указанием даты проведения обследований;

мониторинг состояния пациентов, в отношении которых проводились ТМК;

направление протоколов патолого-анатомических вскрытий, проведенных в срок до суток после констатации биологической смерти человека, в отношении всех пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с пневмонией, в резервный Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний на базе федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ежедневно до 10:00 по московскому времени (с досылом протоколов патолого-анатомических вскрытий после окончательного оформления);

взаимодействие с Федеральным дистанционным консультативным центром по вопросам клиники, патогенеза и лечения тяжелых и осложненных форм гриппа у взрослых и детей в отношении лечения пациентов с тяжелыми и осложненными формами гриппа. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.09.2020 N 982н)

Основные функции регионального центра: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

обеспечение проведения в круглосуточном режиме консультаций, в том числе ТМК, с врачами-специалистами медицинских организаций субъекта Российской Федерации по вопросам тактики ведения тяжелых и крайне тяжелых пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, организационно-методическое обеспечение мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, разработка форм отчетности, осуществление контроля качества оказания реанимационной медицинской помощи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

обеспечение проведения в круглосуточном режиме ТМК с врачами-специалистами ФДРКЦ по вопросам проведения искусственной вентиляции легких, антимикробной терапии, экстракорпоральной мембранной оксигенации в случае, если решение по тактике ведения пациента невозможно принять на уровне регионального центра, передача данных и информации о пациентах, поступивших из медицинских организаций субъекта Российской Федерации; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение ТМК; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

организация передачи информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных исследований (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов ИВЛ; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

организация дистанционного динамического наблюдения за пациентами, в том числе с учетом рекомендаций врача-специалиста ФДРКЦ; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

организация мониторинга наличия в медицинских организациях субъектов Российской Федерации пациентов и их динамического наблюдения. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2020 N 1288н)

Для проведения ТМК региональные центры предоставляют в ФДРКЦ следующие сведения:

наименование и адрес медицинской организации субъекта Российской Федерации, направившей данные пациента для ТМК в региональный центр;

запрос на ТМК в ФДРКЦ;

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на ТМК в ФДРКЦ;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол пациента;

страховой номер индивидуального лицевого счета (далее — СНИЛС);

номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);

анамнез заболевания пациента;

перенесенные и хронические заболевания;

объективные данные о состоянии пациента;

диагноз сопутствующий, осложнения;

результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данные пульсоксиметрии, аппарата ИВЛ с указанием даты проведения обследований;

данные ТМК пациента врачами-специалистами медицинской организации субъекта Российской Федерации;

ФДРКЦ информирует региональные центры о необходимости руководствоваться в работе информационными материалами по новой коронавирусной инфекции COVID-19, размещенными на официальном сайте Минздрава России в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19#r3, официальном сайте Роспотребнадзора в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" https://rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/punkt.php.

Резервный Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции СОVID-19 и пневмоний на базе федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ежедневно до 12:00 по московскому времени обобщает направленную ФДРКЦ информацию, указанную в абзаце восьмом пункта 11 настоящего Порядка, и представляет ее в Минздрав России.

Приложение N 1 к Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НАПРАВЛЯЕМАЯ ДИСТАНЦИОННЫМИ КОНСУЛЬТАТИВНЫМИ ЦЕНТРАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

название субъекта Российской Федерации

N п/п Параметр Количество

1. Дата, время

2. Регион

3. Всего новых пациентов за сутки по региону

4. Всего подтверждено пациентов COVID-19

5. Всего пациентов на ИВЛ

6. Взято на ИВЛ за последние сутки

7. Снято с ИВЛ за последние сутки

8. Всего пациентов на ЭКМО

9. Взято на ЭКМО за последние сутки

10. Снято с ЭКМО за последние сутки

11. Поступило запросов о проведении телемедицинских консультаций за последние сутки

12. из них экстренные

13. Проведено первичных телемедицинских консультаций за последние сутки

14. Проведено повторных телемедицинских консультаций за последние сутки

15. Летальных исходов среди проконсультированных лиц за последние сутки

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность ___________________________________________________________

Приложение N 2 к Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

ИНФОРМАЦИЯ О ЕЖЕДНЕВНОМ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ БОЛЬНОГО, НАПРАВЛЯЕМАЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ЦЕНТРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Параметры Значения Единицы измерения

Возраст лет

Рост м

Вес кг

Срок беременности (если беременна) нед.

Состояние плода (норма/патология)

Сопутствующие заболевания (подчеркнуть, или выделить)

Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хронические обструктивные болезни легких, хроническая почечная недостаточность, иное

Температура тела (мин-макс за сутки) °С

Частота дыхательных движений мин

Частота сердечных сокращений мин

артериальное давление мм рт.ст.

Уровень насыщения крови кислородом %

Одышка +/-

Кашель +/-

Мокрота +/-

гемоглобин г/л

лейкоциты клеток/

лимфоциты %

тромбоциты клеток/

СОЭ мм/час

С-реактивный белок г/л

парциальное напряжение кислорода в артериальной крови, соотнесенное к фракции кислорода в дыхательной смеси мм рт.ст. /%

Фракция кислорода на вдохе %

Частота дыхания мин

Дыхательный объем мл

Конечно-экспираторное давление см вод.ст.

Оценка состояния (подчеркнуть или выделить):

улучшение, стабильное, ухудшение

средней тяжести, тяжелое, терминальное

Приложение N 3 к Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

ПРОТОКОЛ КОНСУЛЬТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

1. Номер запроса о проведении телемедицинской консультации

2. Цель телемедицинской консультации

3. Наименование регионального центра

4. фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на телемедицинскую консультацию в ФДРКЦ

5. фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента

6. Дата рождения пациента

7. Пол пациента

9. Номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)

10. Анамнез жизни пациента

11. Анамнез заболевания пациента

12. Эпидемиологический анамнез

13. Перенесенные и хронические заболевания

14. Объективные данные о состоянии пациента

15. Диагноз основной

16. Диагноз сопутствующий, осложнения

17. Результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований

18. Результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований

19. Параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данные пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований

20. Данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации субъекта Российской Федерации

21. Проводимое лечение

22. Заключение по результатам телемедицинской консультации

23. Рекомендации по лекарственной терапии

24. Рекомендации по респираторной поддержке

25. Другие рекомендации

26. Результаты динамического наблюдения за пациентом

27. Информация о выполнении в регионе рекомендаций ФДРКЦ (при повторной ТМК)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста ФДРКЦ) (дата) (подпись)

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н