Минздрав рекомендовал лечить covid 19 на дому с помощью телемедицины

Эффективность Фавипиравира в лечении COVID-19

Минздрав России разрешил провести клиническое исследование эффективности и безопасности применения противогриппозного препарата Фавипиравир в лечении коронавирусной инфекции. Испытание препарата будет проведено на пациентах, ранее госпитализированных с коронавирусной инфекцией.

Основные детали исследования

Лекарство было разработано как противогриппозный препарат и одобрено в Японии
Исследования китайских ученых показали эффективность применения Фавипиравира в лечении COVID-19

Применение других препаратов

Ранее Минздрав не нашел противопоказаний для применения препарата с гидроксихлорохином, переданного России Китаем для борьбы с коронавирусной инфекцией. Эксперты утверждают, что его безопасность и эффективность не отличаются от других средств против коронавируса.

Организация медпомощи на дому

Минздрав также рекомендует регионам организовать медицинскую помощь пациентам с COVID-19 на дому с использованием телемедицинских технологий. Пациентам с признаками внебольничной пневмонии, респираторных вирусных инфекций и гриппа также следует получать медицинскую помощь на дому.

Необходимое оборудование и условия

Медицинские организации должны быть оборудованы необходимыми помещениями, средствами связи и оборудованием для проведения консультаций в удаленном режиме. Также центры диагностики и лечения COVID-19 должны быть оснащены транспортом для перевозки пациентов и медицинских работников, а также для доставки биоматериалов и лекарств.

Читать полную версию материала на сайте Минздрава

Центр телемедицины в Ульяновской области

Утром 12 ноября минздрав Ульяновской области объявил о создании центра телемедицины для консультативной помощи пациентам с COVID-19.

Данный центр будет оказывать помощь пациентам, состояние которых не требует стационарного лечения. Консультации проводить будут студенты старших курсов медицинских факультетов высших учебных заведений, ординаторы, волонтеры-медики, специалисты среднего звена и регистраторы.

Закон о телемедицине

Закон о телемедицине вступил в силу 1 января 2018 года. Согласно этому закону врачи получили право собирать жалобы и анализировать анамнез пациента по телефону и через интернет. Тем не менее, для наблюдения за пациентом в удаленном режиме и корректировки курса лечения необходимо провести очный прием и установить диагноз.

Дистанционная медицинская помощь

В конце марта сенаторы и депутаты предложили расширить возможности врачей и дать им право ставить диагнозы и назначать лечение дистанционно. Авторы документа подчеркнули, что действующие ограничения оказываются препятствием для развития дистанционной медицинской помощи.

Вакцинация и уязвимые категории граждан

В связи с высоким уровнем коллективного иммунитета против COVID-19 и стабилизацией эпидемической ситуации в России, Минздрав решил перейти от массовой вакцинации к вакцинации уязвимых категорий граждан. К уязвимым группам относятся лица старше 18 лет, граждане с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами и онкологическими заболеваниями.

Категории граждан для вакцинации

В настоящее время выделено три категории граждан для вакцинации от коронавируса. Приоритет первого уровня имеют лица в возрасте 60 лет и старше, работники определенных профессий и жители городов с численностью населения 1 млн и более. Категория второго уровня включает работников транспорта и энергетики, сотрудников правоохранительных органов, волонтеров и других. Третьей категории отведена вакцинация госслужащих, студентов старше 18 лет, призывников и детей от 12 до 17 лет.

Влияние COVID-19 на заболеваемость

В июле главный кардиолог Минздрава, генеральный директор НМИЦ имени В.А. Алмазова, евгений Шляхто, отметил, что влияние эпидемии коронавируса на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность от них оказалось существенным. В этой связи было предложено взять временную паузу в вакцинации от COVID-19.

Глобальный ущерб от пандемии

Представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович отметила, что пандемия коронавируса нанесла мировому сообществу глобальный ущерб, оценить который экономически очень сложно.

Изменения в процедуре вакцинации от COVID-19

До этого, 5 мая, глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус заявил, что ВОЗ отменила статус пандемии COVID-19.

История распространения вируса

Вспышка заболевания COVID-19, вызываемого вирусом SARS-CoV-2, произошла в китайском Ухане в конце декабря 2019 года, после этого вирус стал распространяться в других странах. 11 марта 2020-го ВОЗ охарактеризовала распространение коронавируса в мире как пандемию.

Изменения в вакцинации

Минздрав России предлагает внести изменения в приказ о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям, добавив туда пункт с рекомендацией ревакцинироваться против коронавируса не ранее чем через год после предыдущей вакцинации.

Что предлагается внести в документ

Приложение № 3 к приказу дополнить пунктом следующего содержания: 15. Повторная вакцинация (ревакцинация) против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, проводится не ранее, чем через один год после предыдущей вакцинации, — говорится в тексте проекта приказа.

Объяснение изменений

Как пояснил ТАСС главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням Владимир Чуланов, такие изменения обусловлены улучшением ситуации с коронавирусом в стране.

Переход к вакцинации уязвимых категорий граждан

В пояснительной записке к документу отмечается, что в связи с формированием высокого уровня коллективного иммунитета против коронавируса в РФ целесообразно перейти от массовой вакцинации к вакцинации уязвимых категорий граждан.

Группы риска

В частности, речь идет о гражданах старше 18 лет, которые ранее не болели или не прививались от ковида, лицах от 60 лет и с хроническими заболеваниями: с заболеваниями бронхолегочной системы, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением, лица с первичными или вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, онкологическими/ онкогематологическими заболеваниями.

Обновленные рекомендации

Ранее повторно вакцинироваться от ковида рекомендовалось раз в полгода.

Новые препараты и симптомы коронавируса

Минздрав представил новый список препаратов, эффективных при лечении коронавируса, и назвал самые часто встречающиеся симптомы заболевания. Основным подходом к терапии вируса должно быть упреждающее лечение, назначенное еще до заболевания пациента пневмонией, острым респираторным синдромом или сепсисом, подчеркнуло ведомство.

Список рекомендованных препаратов

Министерство здравоохранения выпустило пятую версию методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. Документ опубликован на сайте ведомства.

Среди прочего, Минздрав назвал этиотропные (влияющие на устранение причины болезни) препараты, которые рекомендовано использовать в комбинации для лечения вируса. Ведомство выделило следующие препараты:

Хлорохин
Гидроксихлорохин
Лопинавир+ритонавир
Азитромицин в комбинации с гидроксилорохином
Препараты интерферонов

В полном списке возможных к назначению лекарств Минздрав также указал:

Мефлохин
Тоцилизумаб
Надропарин кальция
Рекомбинантный интерферон бета-1b
Рекомбинантный интерферон альфа

Препараты на стадии клинических испытаний

Среди препаратов, находящихся на стадии клинических испытаний, Минздрав отметил следующие:

Умифеновир
Ремдесивир
Фавипиравир

Указанные препараты также могут применяться при лечении пациентов с коронавирусом, но имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности, указывает ведомство.

Симптомы коронавируса

В России разработали схему лечения коронавируса с помощью противомалярийного препарата. Основным подходом к терапии коронавируса должно быть упреждающее назначение лечения до развития полного симптомокомплекса жизнеугрожающих состояний, а именно: пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома или сепсиса, подчеркнул Минздрав.

Кроме того, ведомство выделило наиболее часто встречающиеся симптомы коронавируса. По данным ведомства:

У более чем 90% пациентов наблюдается повышенная температура
У 80% — кашель (либо сухой, либо с небольшим количеством мокроты)
У 55% наблюдается одышка
У 44% — повышенная утомляемость
У более чем 20% — ощущение заложенности в грудной клетке

Выводы

В конце марта российские медики уже предложили схему лечения коронавируса с помощью мефлохина, созданного для лечения малярии. В апреле начались клинические исследования с участием заразившихся вирусом не только мефлохина, но также гидроксихлорохина и калидавира. Гидроксихлорохин также применяется при лечении малярии, а калидавир принимают пациенты с ВИЧ.

Изменения предлагается внести в приказ Минздрава РФ №1122н от 6 декабря 2021 года. Как отмечается в пояснительной записке, мотивом стали формирование высокого уровня коллективного иммунитета против COVID-19 и стабилизация эпидситуации, связанной с распространением COVID-19 на территории РФ. Так, за неделю с 10 по 16 июля 2023 года, по данным федерального оперштаба, в России выявлено 3339 новых случаев коронавирусной инфекции, госпитализированы 1138 человек, выздоровели 4643 пациента. В этих условиях Минздрав считает целесообразным перейти от массовой вакцинации к защите наиболее уязвимых категорий граждан.

Это, как следует из документа:

Приложение №3 к приказу №1122н дополняется пунктом 15, согласно которому повторная вакцинация (ревакцинация) против коронавируса проводится не ранее чем через год после предыдущей вакцинации. До сих пор Минздрав рекомендовал ревакцинироваться раз в полгода. Предполагается, что приказ вступит в силу 1 апреля 2024 года и будет действовать до 1 марта 2030 года.

Год назад, 1 июля 2022 года, Роспотребнадзор снял почти все ограничения, действовавшие из-за пандемии коронавируса, кроме запрета на массовые собрания. В ведомстве объяснили решение устойчивым снижением показателей по заболеваемости коронавирусом в РФ. А 5 мая 2023 года Всемирная организация здравоохранения отменила режим ЧС, действовавший с момента объявления пандемии коронавируса в марте 2020 года. Однако ВОЗ по-прежнему советует вакцинироваться. На сайте организации говорится, что вакцины против COVID-19, внесенные в реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях ВОЗ, безопасны для большинства лиц в возрасте 18 лет и старше, в том числе уже страдающих различными заболеваниями, включая аутоиммунные расстройства. К таким заболеваниям также относятся гипертония, диабет, астма, заболевания органов дыхания, печени и почек, а также хронические инфекции на этапе стабильного и контролируемого течения. Эксперты организации советуют, например, лицам с ослабленным иммунитетом в приоритетном порядке получить бустерную дозу через один—три месяца после вакцинации против COVID-19.

Впрочем, ни одну из российских вакцин ВОЗ так и не признала отвечающей «обязательным критериям безопасности и эффективности», хотя независимые международные исследования «Спутника V» подтверждают его безопасность и эффективность на уровне американских и европейских вакцин.

Научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо называет решение российского Минздрава «вполне своевременным». По ее словам, уже сформирован достаточно высокий уровень коллективного иммунитета, так как большая часть населения переболела коронавирусом либо была вакцинирована: «Наш организм адаптировался к вирусу. К тому же он мутировал и стал слабее. И мы научились лечить коронавирус». Госпожа Шуппо отмечает, что любая вакцинация — это дополнительная нагрузка на иммунитет, которая может быть оправданной только в случае серьезной угрозы для здоровья: «А коронавирус такой угрозой сейчас не является. Кроме того, организм должен быть здоров, чтобы правильно среагировать на прививку, выработать достаточное количество антител».

Впрочем, противники вакцинации и на сей раз остались недовольны решением Минздрава. Так, в сообществе во «ВКонтакте» «Свободные люди Северо-Запада», которое выступает «за добровольные медицинские вмешательства, против принуждения к вакцинации» (подписаны более 13 тыс. человек), опубликовано сообщение с критикой новой позиции ведомства.

Скептически настроенные граждане считают «странным», что Минздрав признал «самыми уязвимыми категориями» людей, которые за годы пандемии не переболели и не сделали прививку.

Отметим, согласно исследованию Федерального научно-клинического центра ФМБА России и Страхового дома ВСК, не менее 48% россиян за последние три года точно болели COVID-19. Причем 15% сталкивались с подтвержденным диагнозом несколько раз. Кроме того, активисты сообщества отмечают, что уязвимыми категориями стали группы людей, которым, согласно инструкции к «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), применять вакцину нужно с осторожностью, так как «вследствие недостатка информации вакцинация может представлять для них риск». Речь об аутоиммунных и онкологических заболеваниях, сахарном диабете, иммунодефицитах и ВИЧ-инфекции. «Это, по мнению Минздрава — "переход от массовой вакцинации к вакцинации уязвимых категорий". А на самом деле — к более массовой»,— говорится в сообщении.

Ученые исследуют постковидный синдром

Критически высказались и участники сообщества «За труд без дискриминации» (ставит своей задачей защиту права работника на добровольность медицинских вмешательств; 4 тыс. подписчиков). Они отмечают, что теперь «непереболевшие и невакцинированные — самые уязвимые к ковиду, а это в том числе тысячи россиян, прошедших через отстранение от работы». По словам активистки сообщества Жанны Андреевой, несмотря на то что в большинстве регионов отменены постановления главных санитарных врачей об обязательной вакцинации, не всем отстраненным удалось вернуться к работе. Часть работодателей, отмечает она, незаконно увольняют сотрудников, отказавшихся от вакцинации. В такой ситуации оказался, например, менеджер компании ООО «Муса Моторс Джей Эл Эр» из Москвы Михаил Агапов, который судится с работодателем. По мнению господина Агапова, компания «принципиально» отказывает восстанавливать его в правах, «игнорируя российское законодательство и решение санитарных властей страны и Москвы». Социолог Михаил Фирсов в беседе с “Ъ” предполагал, что дело, возможно, уже не в вакцинации как таковой, а в позиции определенного типа управленцев, которые расценивают группу сотрудников, проявивших принципиальность, как нелояльную. Он отмечал необходимость разработать «нормальный механизм социальной реабилитации этих людей, особенно на фоне угасания пандемии».

Кого убивает коронавирус

Кого убивает коронавирус: данные статистики