Курьер.Среда — новости Бердска

Что такое ЕГИСЗ

Расшифровывается как Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Пользователями и участниками ЕГИСЗ являются три стороны:

1. Оператор — в лице Министерства здравоохранения. Его главные задачи: обеспечить надежную и бесперебойную работу ЕГИСЗ, принимать информацию от участников, хранить, систематизировать и обрабатывать ее. Кроме этого, оператор следит за разграничением прав доступа, отвечает за развитие системы: техническое, программное. Также Минздрав отвечает за подключение к ЕГИСЗ остальных участников.

1. Поставщики данных. Вот здесь все куда интереснее. Предоставлять информацию в ЕГИСЗ должны все интересанты, которых она так или иначе затрагивает. Это сам Минздрав, Федеральная налоговая служба, медицинские учреждения, фонд медицинского страхования, фармацевтические организации. У них задач поменьше, главное — вовремя передавать в систему достоверные сведения, а также отвечать за исправность собственных программно-аппаратных средств. 

1. Пользователи. Если упростить, пользователями будут две вышеперечисленные группы плюс граждане Российской Федерации. Они получают доступ к данным ЕГИСЗ в соответствии с законодательством РФ. 

Зачем нужна ЕГИСЗ

Цели и задачи системы подробно описаны в Положении, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 555 от 5 мая 2018 года. Документ большой и объемный, но мы тезисно перевели его с юридического на русский.

Итак, ключевые задачи Единой государственной системы в сфере здравоохранения:

• создание единой информационной среды для оператора, поставщиков и пользователей данных. Участники ЕГИСЗ получают доступ к системе исходя из целей и задач. Поставщики передают информацию, которая распределяется по 13 категориям (расскажем о них чуть ниже). А пользователи, в свою очередь, получают доступ к данным;

• информирование населения касательно здорового образа жизни, профилактики заболеваний, порядка оказания медпомощи, сведений о рецептах на лекарства;

Внимание-внимание!

• обеспечение доступа граждан Российской Федерации к медицинским услугам через интернет.

Какая информация хранится в ЕГИСЗ

Как мы уже говорили, в ЕГИСЗ входит 13 групп данных:

• федеральный регистр медицинских работников (ФРМР);

• федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО);

• федеральная электронная регистратура (ФЭР);

• федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК);

• федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД);

• специализированные регистры пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан;

• информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

• подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности;

• федеральный реестр нормативно-справочной информации (ФНСИ);

• подсистема обезличивания персональных данных;

• геоинформационная подсистема;

• защищенная сеть передачи данных;

• интеграционные подсистемы.

Кто должен подключаться к ЕГИСЗ

Если отбросить госорганы в лице налоговой, ПФР, Фонда обязательного медицинского страхования и множества других, в обязательном порядке подключаться к ЕГИСЗ должны:

• лицензированные медицинские учреждения, в том числе частные;

• фармацевтические организации;

• страховые компании;

• операторы других информационных систем, связанных с ЕГИСЗ.

Возможно, в будущем подключение к ЕГИСЗ будет условием для получения лицензии на оказание медицинских услуг.

Как частной клинике передавать сведения в ЕГИСЗ

14 августа 2020 года Минздрав утвердил «Методические рекомендации по организации информационного взаимодействия медицинских информационных систем медицинских организаций частной системы здравоохранения с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения». 

Нормативный документ определяет подключения и передачи данных от частных клиник в Единую систему. 

Методичка предполагает три возможных формата обмена информацией:

• частная МИС взаимодействует с ЕГИСЗ через региональную ГИС;

• частная МИС подключается к региональной ГИС через третью информационную систему;

• частная МИС и ЕГИСЗ обмениваются информацией напрямую.

Как вы догадались, для обмена данными между частной клиникой и ЕГИСЗ вам понадобится медицинская информационная система — МИС, например, ArchiMed+.

Через ArchiMed+ вы можете выгружать данные в ЕГИСЗ легко и быстро. Передача сведений идет через облачный сервис N3 Health в защищенном режиме. Все происходит автоматически, без участия человека. Это облегчает работу и снижает нагрузку на персонал. Сервис работает в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 555.

Наши специалисты проконсультируют вас по всем вопросам касательно подключения к ЕГИСЗ и других функций МИС ArchiMed+.

Данная инновация обозначается аббревиатурой «ЕГИСЗ» — Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения — и является частью программы модернизации российского здравоохранения. Ее главная задача — организация целостного информационного пространства для всех участников, в состав которых входят:

• Лечебные учреждения,
• Органы управления здравоохранения
• Страховые компании
• Территориальные фонды ОМС

Основные компоненты системы и ее структура

Общая архитектура ЕГИСЗ может быть условно поделена на две части. Первая состоит из централизованных общесистемных компонентов, к которым относятся подсистемы: интеграции прикладных систем, ведения каталога пользователей системы, ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов, подсистемы управления удостоверяющим центром, управления эксплуатацией, ведения электронной почты и т. д. Созданием и обслуживанием этой части структуры занимается Минздрав. Вторая часть представлена набором прикладных компонентов, который включает транзакционные (формирование первичной информации о деятельности медучреждений, автоматизация обмена информацией), управленческие (интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК), персонифицированный учет оказанных услуг) и справочные (информационная поддержка населения, медперсонала, студентов) ресурсы.

ЕГИСЗ состоит из 13 отдельных подсистем, где наиболее важными для большинства стоматологических клиник являются четыре:

• федеральный регистр медицинских работников (ФРМР);
• федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО);
• федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК);
• федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД);

Согласно постановлению Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», в обмене информацией обязаны участвовать не только муниципальные и ведомственные медучреждения, но и частные. То есть, с момента получения лицензии на право осуществления медицинской деятельности клиника обязана передавать данные в ЕГИСЗ.

Зачем клинике в подключение к ЕГИСЗ?

Данный функционал гарантирует ряд выгод всем участникам системы:

для собственника:

• соответствие ведения делопроизводства законодательству, а значит, отсутствие санкций за его нарушение;
• безопасное хранение информации, передача ее по защищенным каналам;
• возможность подписывать документы с помощью ЭЦП (электронной цифровой подписи).

для врача

• экономия времени на заполнение необходимой документации;
• наличие полной информации о пациенте, в т.ч. собранной другими специалистами в сторонних медучреждениях.

для пациента

• сохранение всей медицинской истории (особенно актуально при переходе пациента в другую клинику или филиал медорганизации);
• доступ к записи в клинику через Госуслуги;
• гарантия профессиональной квалификации специалиста, осуществляющего лечение.

Пошаговая инструкция: как собственнику клиники войти и зарегистрироваться в системе?

При регистрации в системе в качестве действующей медицинской организации необходимо подать следующие заявки:

• на создание кабинета медицинской организации в ЕГИСЗ;
• на предоставление доступа ответственным сотрудникам в систему.

Необходимые формы Заявок есть в самом интерфейсе. При заполнении важно учитывать, что для корректной работы системы все поля подлежат обязательному заполнению. В случае предоставления доступа к ФРМО/ФРМР нескольким сотрудникам для каждого пользователя должен быть указан уникальный (неповторяющийся) адрес электронной почты. Далее нужно распечатать заполненную заявку. Подписать ее у руководителя клиники (у лица, его замещающего) и проставить оттиск печати. Последний необходимо размещать так, чтобы была четко видна подпись уполномоченного лица и вся информация на самом оттиске. Отсканировать заполненную, распечатанную и подписанную заявку, сохранив ее в формате pdf или jpg и направить в СТП ЕГИСЗ на адрес электронной почты egisz@rt-eu.ru:

— заявку в двух экземплярах:

1-й экземпляр – сканированная копия заявки в формате .pdf или .jpg;
2-й экземпляр – заявка в формате .doc или .xlsx (редактируемая);

— сканированную копию доверенности на лицо, подписавшее заявку (если заявка подписана лицом, действующим на основании доверенности);

При отсутствии организации в ФРМО заявка на ее добавление в реестр направляется в СТП ЕГИСЗ вместе с заявкой на предоставление доступа к ФРМО/ФРМР.

Какую информацию нужно вносить в систему ЕГИСЗ?

Разберем каждый из реестров более подробно.

Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) и федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО). Как правило, в этих двух подсистемах информация меняется нечасто. Достаточно один раз внести необходимые данные, после чего достаточно просто обновлять их при необходимости. Для заполнения данных реестров в системе уже имеется готовый интерфейс, т.ч. никаких специальных программ, а, следовательно, и расходов на них не потребуется. Обязательными к внесению являются сведения о медицинской организации, всех ее филиалах, структурных подразделениях и сотрудниках, включая данные об учредителях.

Федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК) и федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД). Эти системы предусматривают передачу в основном ежедневно повторяющейся информации, связанной с приемом, диагностикой и лечением пациентов.

Интегрированная электронная медицинская карта представляет собой файл, в котором собрана и хранится в электронном виде персональная медицинская информация, имеющая отношение к конкретному пациенту. Созданием, сбором, сохранением и передачей данных занимаются медицинские организации, в которых этот конкретный пациент проходит лечение. Входящие в ИЭМК электронные персональные медицинские записи могут храниться как в одном медицинском учреждении, так и распределено — в различных клиниках. При данном способе хранения доступ к отдельным электронным персональным медицинским записям (ЭПМЗ), входящим в ИЭМК, осуществляется через централизованный индекс, содержащий информацию о месте хранения и способе доступа к каждой ЭПМЗ. Интегрированная электронная медицинская карта может быть создана группой медицинских организаций или органом управления здравоохранения. Способы управления интегрированной электронной медицинской картой, выбор варианта хранения информации, определение прав доступа и стандартов информационного обмена определяются организациями, участвующими в создании и управлении ИЭМК.

Ежедневно вносить в интегрированную электронную медицинскую карту повторяющуюся с каждым пациентом информацию можно вручную, однако это отнимает у сотрудников слишком много времени. Более оптимальный и эффектный способ, позволяющий сэкономить время и исключить ошибки – использование программы для стоматологии StomX или подобной.

В настоящий момент основные стоматологические программы ещё не реализовали интеграцию с ЕГИСЗ в виду отсутствия обязательной передачи данных.

Федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД/РЭМД) – используется для автоматизации учета, регистрации и обеспечения доступа к медицинским документам, которые используются медицинскими организациями в системе ЕГИСЗ в виде электронного архива. Реестр является подсистемой интегрированной электронной медицинской карты и предназначен для:

• хранения сведений, собранных в электронных медицинских документах, на протяжении всего срока хранения, установленного для данного вида медицинской документации;
• регистрации медицинских документов, которые подлежат хранению в электронных архивах медицинских организаций;
• предоставление по запросу информации, хранящейся в электронных архивах медицинской организации, с подтверждением ее действительности на момент выдачи;
• взаимодействие с внешними системами и подсистемами ЕГИСЗ для передачи ЭМД (электронных медицинских документов) из электронного архива системы по защищенным каналам.

Виды документов, подлежащих регистрации в РЭМД

Ниже представлен список документов, определенный требованиями РЭМД ЕГИСЗ и используемый в стоматологии. Данный перечень представленной документации подлежит регистрации в РЭМД ЕГИСЗ.

• Протокол инструментальных исследований (в форматах .pdf и .xml (в кодировке HL7 CDA R2));
• Протокол консультации в стоматологии (в форматах .pdf и .xml (в кодировке HL7 CDA R3));
• Протокол лабораторных исследований (в форматах .pdf и .xml (в кодировке HL7 CDA R3));

Перечень документов регионального РЭМД может не совпадать с перечнем РЭМД ЕГИСЗ. В РМИС ведется справочник «Виды документов регионального РЭМД».

Взаимодействие с подсистемой ФРЭМД также требует автоматизации, в связи с чем стоматологические программы будут должны реализовать интеграцию. К примеру, программа для стоматологии StomX в настоящий момент занимается уже разработкой реализации интеграции и к моменту, когда требования передавать данные станут обязательным, функционал уже будет выпущен.

Обновление от 02.02.2022г.

Пока обязательно только подключение к двум подсистемам ЕГИСЗ – федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) и федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО). Причем клиника подключается самостоятельно. Выдаются доступы и сотрудник клиники вносит информацию о клинике и медицинских работниках.

Передачу информации в подсистемы федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК) и федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД) также нужно будет передавать. Пока в новом постановлении о лицензировании фигурирует дата 01.09.2022г.

Обновление от 03.02.2022г.

Алена Барсова (Медицинский юрист на стороне врачей, г. Санкт-Петербург):

Пожалуйста, не читайте социальные сети и не слушайте менеджеров по продажам. В ЕГИСЗ вносите данные о клинике и о врачах. Всё. Нет обязанности перехода медицинской документации на электронную и упаси Господь таким заниматься, потому что это несёт угрозу для клиники. Для выдачи медицинской документации пациенту в этом случае действует «правило 24 часов». Приказ Минздрава даёт право медицинским организациям либо переходить на электронный документооборот, либо не переходить, или переходить частично. Обязанности что-то подключать или что-то отправлять нет. Дан переходный период в 6 лет с 2021 года. Реквизиты документа: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н “Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». Сам приказ здесь: https://base.garant.ru/400183202/

07 февраля 2019 г.

В настоящее время идет много разговоров о Постановлении Правительства РФ от 05.05.2018 N 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения». В рамках данного постановления, с 1 января 2019 г. все организации, имеющие медицинскую лицензию, должны подключиться к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее ЕГИСЗ).