Ковид 19 18 версия от 26 10 2023

Тест с ответами по теме Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 18 (26.10.2023)

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

В период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендуется проводить лабораторное тестирование на SARS-COV-2 и грипп

всем госпитализированным пациентам с признаками ОРВИ;
детям и пожилым пациентам с признаками ОРВИ;
всем пациентам с признаками ОРВИ, причем экспресс-диагностику только по желанию пациента.

Вакцина Гам-КОВИД-Вак-Д применяется для

подростков от 12 до 17 лет;
людей от 18 лет;
детей от шести до одиннадцати лет.

Вакцина Гам-КОВИД-Вак-М применяется для

подростков от 12 до 17 лет;
лиц в возрасте от 18 до 60 лет;
детей от 6 до 11 лет.

Дифференциальная диагностика новой коронавирусной инфекции проводится с

вирусными гастроэнтеритами;
острыми респираторными вирусными инфекциями;
РС-вирусом;
гриппом;
гайморитом.

Длительность инкубационного периода COVID-19, вызванная вариантом Омикрон составляет

2-7 дней;
1-3 дня;
5-7 дней.

Для лечения COVID-ИА (COVID-19 – инвазивный аспергиллез) рекомендованы

вориконазол;
итраконазол;
изавуконазол;
позаконазол.

К группам риска тяжелого течения ОРИ в том числе гриппа и COVID-19 у взрослых относятся

лица с нарушениями обмена веществ;
беременные на любом сроке беременности и в послеродовый период;
лица в возрасте 55 лет и старше;
лица с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы.

К группам риска тяжелого течения ОРИ, в том числе гриппа и COVID-19 у взрослых, относятся

лица в возрасте 65 лет и старше;
дети в возрасте 1-5 лет;
лица с первичными и вторичными иммунодефицитами;
лица с хроническими заболеваниями печени, почек.

К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят

наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;
возраст от 12 до 75 лет;
возраст до 12 лет;
длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;
положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР.

К приоритетным группам по вакцинации от COVID-19 относятся

онкологические больные, получающие лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию;
пациенты, принимающие лекарства, ослабляющие иммунитет;
пациенты с ожирением, сердечно-сосудистыми и хроническими заболеваниями легких и почек, а также с сахарным диабетом;
пациенты в возрасте 65 лет и старше;
пациенты с иммунодефицитом;
люди, перенесшие трансплантации костного мозга или органов.

Какие препараты относятся к пероральным антикоагулянтам?

фондапаринукс натрия;
дабигатрана этексилат;
апиксабан;
ривароксабан.

Основные отличия новой коронавирусной инфекции от гриппа и ОРВИ

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) отличается от гриппа и ОРВИ следующими характеристиками:

Инкубационный период: для COVID-19 он может быть до 14 дней, в то время как для гриппа и ОРВИ обычно составляет 1-4 дня.
Симптомы: симптомы COVID-19 могут быть разнообразными, включая потерю обоняния и вкуса, а также необычную усталость. Грипп характеризуется более выраженной лихорадкой и болью в мышцах.
Тяжесть заболевания: COVID-19 может привести к тяжелым и критическим состояниям, требующим интенсивной терапии. Грипп и ОРВИ обычно не проявляются таким образом.

Советы по профилактике:

Соблюдение правил личной гигиены включает регулярное мытье рук с мылом, использование антисептических средств.
Дистанция от 1,5 до 2 метров поможет уменьшить риск заражения.
Использование мер социального разобщения способствует предотвращению распространения инфекции.
Ранняя диагностика и активное выявление инфицированных помогут предотвратить распространение болезни.

Обращайтесь к врачу для консультации и профилактики заболеваний!

Симптомы гриппа, COVID-19 и ОРВИ:

Грипп:
- Заболевание начинается резко.
- Высокая лихорадка, кашель, слабость, затрудненное дыхание.
- Одышка и затрудненное дыхание реже, чем при COVID-19.
COVID-19:
- Заболевание начинается постепенно.
- Высокая лихорадка, кашель, слабость, затрудненное дыхание.
- Одышка и затрудненное дыхание чаще, чем при гриппе.
ОРВИ:
- Заболевание начинается постепенно.
- Высокая лихорадка, кашель, слабость, затрудненное дыхание.
- Одышка и затрудненное дыхание редко встречаются.

Препараты третьей очереди при лечении тяжелого ДЭ:

Препараты
Мапротилин, пиразидол, пипофезин, тразодон
Имипрамин, амитриптилин, кломипрамин
Венлафаксин, дулоксетин, милнаципран

Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19:

Варфарин
Барицитиниб
Упадацитиниб
Апиксабан
Тофацитиниб

Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19:

Повышенное протромбиновое время и АЧТВ.
Продолжающееся кровотечение.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе.
Выраженная почечная недостаточность.
Уровень тромбоцитов в крови ниже 25×10^9 л.

Терапевт
Педиатр
Пульмонолог

Предварительное тестирование:

Сдача мазка на наличие вируса;
Общий анализ крови;
Рентген легких.

Итоговое тестирование:

КТ легких;
Анализ крови на уровень воспаления;
Оценка общего состояния пациента.

Авиационная и космическая медицина, Акушерское дело, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология и реаниматология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена и санитария, Гигиена питания, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Гистология, Дезинфектология, Дезинфекционное дело, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская онкология-гематология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лабораторная диагностика, Лабораторное дело, Лечебная физкультура, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная помощь, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Медицинская микробиология, Медицинская оптика, Медицинская статистика, Медицинский массаж, Младший медицинский персонал, Наркология, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Общая практика, Онкология, Операционное дело, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Организация сестринского дела, Ортодонтия, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Радиотерапия, Реабилитационное сестринское дело, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Сестринское дело в косметологии, Сестринское дело в педиатрии, Скорая и неотложная помощь, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология профилактическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Управление сестринской деятельностью, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Физическая и реабилитационная медицина, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Энтомология, Эпидемиология, Эпидемиология (паразитология).

Вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк

+7 (903) 771-29-51

Спасибо Вам за поддержку!

На портале НМО выпущен обновленный модуль по Covid-19, а именно по новым временным методическим рекомендациям Минздрава РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 18 (26.10.2023). Коронавирусная инфекция не куда не исчезла, изменилась её значимость в структуре инфекционных заболеваний, что откладывает отпечаток на тактику ведения больных. Врачам и медсестрам этот модуль НМО помечен, как обязательный к изучению, поэтому переходите на сайт edu.rosminzdrav.ru в свой личный кабинет и включите тест по Ковиду 18 версии в свой план обучения. На этой странице вы можете потренироваться отвечать на тесты по данному модулю, здесь же медработники надут ответы на вопросы тестирования.

всем госпитализированным пациентам с признаками ОРВИ;+детям и пожилым пациентам с признаками ОРВИ;всем пациентам с признаками ОРВИ, причем экспресс-диагностику только по желанию пациента.

4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней;4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней;+10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней;5 мг 2 р/сут в течение 14 дней.5 мг 2 р/сут в течение 14 дней.

контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии, можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;+продолжать текущую сахароснижающую терапию;целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л;+целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л.

Тестирование по учебному модулю «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» является важным инструментом для проверки и закрепления полученных знаний. Ответы на тест помогут участникам оценить свою осведомленность о представленной информации и определить области, требующие дополнительного изучения. Кроме того, тестирование способствует повышению качества образовательного процесса, обеспечивая эффективное освоение материала и поддерживая актуальность знаний в сфере медицинской профилактики, диагностики и лечения COVID-19. Все это способствует повышению квалификации специалистов и улучшению борьбы с этой инфекцией.

Инвазивный аспергиллез у больных COVID-19 в отделениях реанимации и интенсивной терапии: результаты многоцентрового исследования

Шадривова О.В.Рачина С.А.Стрелкова Д.А.Панчишина К.А.Гусев Д.А.Вашукова М.А.Мещанинова С.Г.Завражнов А.А.Митичкин М.С.Мамонов А.Г.Хостелиди С.Н.Козлова О.П.Гусаров В.Г.Замятин М.Н.Ловцевич Н.В.Кулешов В.Г.Шагдилеева Е.В.Оганесян Э.Десятик Е.А.Борзова Ю.В.Игнатьева С.М.Васильева Н.В.Климко Н.Н.

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2022 8с. 2022.-N 4.-С.295-302. Библ. 21 назв. 7

Изменения в новой версии ВМР 17 от 14.12.2022:

В разделе «Этиология, патогенез и патоморфология» обновлена информация с учетом известных циркулирующих штаммов COVID-19 и их особенностей, в том числе штамма BQ1 («цербер»).В обновление также добавлены рекомендации по диагностике и лечению гриппа в период продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.В новой версии актуализированы критерии назначения препаратов противовоспалительной терапии, обновлены разделы по ведению особых групп пациентов и основных принципов лечения неотложных состояний при COVID-19.

всем госпитализированным пациентам с признаками ОРВИ;+2) всем пациентам с признаками ОРВИ проводят экспресс-диагностику по желанию пациента;3) детям и пожилым пациентам с признаками ОРВИ.

Вакцина «Спутник Лайт» применяется

для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет;+2) для профилактики в период грудного вскармливания;3) для профилактики детей и подростков;4) у взрослых в возрасте 18-60 лет.

Варианты вируса VOС

наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител;+2) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;3) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют.

Во второй половине 2022 года во многих странах мира начал распространяться новый штамм BQ1 («цербер»), относящийся к подварианту

BA.5 варианта дельта;2) BA.5 варианта омикрон;+3) BQ.1.1 варианта омикрон;4) BQ.1.2 варианта дельта.
вирусными гастроэнтеритами;+2) гайморитом;3) гриппом;+4) острыми респираторными вирусными инфекциями;+5) туберкулезом.+
1-3 дня;2) 2-7 дней;+3) 5-7 дней.
вориконазол;+2) изавуконазол;+3) итраконазол;4) позаконазол.
дети в возрасте 1-5 лет;2) лица в возрасте 65 лет и старше;+3) лица с первичными и вторичными иммунодефицитами;+4) лица с хроническими заболеваниями печени, почек.+
лица с нарушениями обмена веществ;+2) лица в возрасте 55 лет и старше;3) беременные на любом сроке беременности и в послеродовый период;+4) лица с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы.+
возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет;+3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР.+

К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, со вторичными иммунодефицитами).+

К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся

беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса);+3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма).+
возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;2) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией;3) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии.+
Варфарин + Нирматрелвир + Ритонавир;2) Дабигатран + Дексаметазон;3) Дабигатран + Ремдесивир.+
использование мер социального разобщения;+2) отказ от использования общественного транспорта;3) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+4) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+5) соблюдение правил личной гигиены;+6) соблюдение режима прогулок и сна.

Низкопоточная оксигенотерапия через лицевую маску и маску с резервуаромпоказана пациентам

показана пациентам с очаговым или диффузным поражением легких, средней степенью гипоксемии, без признаков выраженного диспноэ (менее 4 баллов по ВАШ);2) с очаговым поражением легких, лёгкой или средней степенью гипоксемии, без признаков выраженного диспноэ (до 4 баллов по ВАШ);+3) с очаговым поражением легких, лёгкой степенью гипоксемии, без признаков выраженного диспноэ (до 4 баллов по ВАШ).
длительность инкубационного периода COVID-19 короче, чем гриппа и ОРВИ;2) как при COVID-19, так и при гриппе отмечаются высокая лихорадка, кашель, слабость, затрудненное дыхание;3) при гриппе заболевание начинается резко, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, постепенно;+4) при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19;+5) при течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко.+
венлафаксин, дулоксетин, милнаципран;2) имипрамин, амитриптилин, кломипрамин;3) мапротилин, пиразидол, пипофезин, тразодон.+
Апиксабан;2) Барицитиниб;+3) Варфарин;4) Тофацитиниб;+5) Упадацитиниб.+
контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновымисахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;+3) продолжать текущую сахароснижающую терапию;4) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;5) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л.+
контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день;+2) отменить все неинсулиновыесахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата;+3) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновымисахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;4) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л.
выраженная почечная недостаточность;+2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе;+3) повышенное протромбиновое время и АЧТВ;4) продолжающееся кровотечение;+5) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*10^9/л.+
детский возраст до 6 лет;+2) ожирение;3) повышенная чувствительность к будесониду;+4) сахарный диабет.
10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней;2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней;+3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней;4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней.
можно безопасно назначать одновременно с осельтамивиром;+2) можно назначать только в тяжелых случаях;3) нельзя назначать одновременно с осельтамивиром.

Поделиться ссылкой

Уважаемые пациенты! Если у вас повышена температура и есть признаки ОРВИ, рекомендуем вернуться домой и, для получения вами медицинской помощи, обратиться к врачу. Спасибо за понимание!

Сыворотка либо плазма крови

Синонимы: Анализ крови на аспергеллез.

Blood test for aspergillus.

Краткое описание исследования «Антиген Aspergillus (галактоманнан) в сыворотке крови»

Галактоманнан является основным компонентом клеточной стенки грибка Aspergillus (аспергиллы), его обнаружение в сыворотке, лаважной жидкости из бронхов и спинномозговой жидкости применяется в диагностике инвазивного аспергиллеза легких (ИАЛ). В сочетании с другими диагностическими методами, такими как прямая микроскопия и микробиологический посев биоматериала, гистологическое исследование образцов биопсии и рентгенологическое исследование органов пациента, тест на галактоманнановый антиген может быть использован для постановки диагноза инвазивного аспергиллеза.

Примерно 7% лихорадочных состояний неясного генеза обусловлено грибковой инфекцией. ИАЛ наиболее часто развивается у пациентов с пациентов с ослабленным иммунитетом, у стационарных больных. Группами риска являются онкогематологические больные с высокодозной цитостатической и иммуносупрессивной терапией, трансплантацией органов и тканей, длительно получающие кортикостероидные (ГКС) препараты, ревматологические больные пациенты с ВИЧ-инфекцией, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), муковисцидозом, недоношенные новорожденные и др. Тяжелое течение гриппа и коронавирусной инфекции также часто осложняется инвазивным легочным аспергиллезом.

Признаки и симптомы ИА, как правило, неспецифичны или отсутствуют. В большинстве случаев, клиническими признаками инвазивного аспергиллеза легких является устойчивое, на фоне приема антибиотиков, повышение температуры тела выше 38˚С, сухой кашель, одышка, боли в грудной клетке.

Ранняя диагностика — важнейшее условие успешного лечения инвазивного аспергиллеза легких. У больных с факторами риска она должна быть проведена в течение 24 ч. с момента выявления клинических симптомов. В диагностические мероприятия входят компьютерная томография (КТ) пораженных органов и бронхоскопия, с последующим лабораторным исследованием БАЛ (бронхоальвеолярный лаваж), включающим микроскопическое, бактериологическое исследования, определение галактоманнана. Существенным недостатком бактериологического исследования микозов является длительное ожидание результата (до 7-10 дней).

Чувствительность и специфичность теста на галактоманнан превышают аналогичные характеристики бактериологических методов.

Следует учитывать, что противогрибковая терапия и профилактика снижают диагностическую точность теста на галактоманнан. Ложноположительные реакции могут быть у больных, получавших пиперациллин/тазобактам и амоксициллин/клавуланат, из-за наличия в составе этих антибиотиков галактоманнана. Также ложноположительные результаты возможны при использовании полиэлектролитного раствора при выполнении бронхоальвеолярного лаважа и наличии у пациентов других инвазивных микозов.

Помимо инвазивного аспергиллеза легких, определять галактоманнан в крови рекомендуется для диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза наряду с оценкой уровня общего IgE, специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigates. Данная рекомендация приведена в клинических рекомендациях МЗ РФ «Кистозный фиброз (муковисцидоз)».

С какой целью выполняют «Антиген Aspergillus (галактоманнан) в сыворотке крови»

Тест предназначен для комплексной диагностики инвазивного аспергиллеза легких, в том числе у людей с иммунодефицитными состояниями. Также тест подходит для диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Литература

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.