Коронавирусы

Международное научное название

Группа по Балтимору

Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 году от больных ОРВИ Д. Тиррелом из носоглотки при остром рините, позже в 1975 году Э. Каул и С. Кларк выделили коронавирус из испражнений при детском энтероколите. В последующее время коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002—2003 годах не была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии, или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV-1. В результате болезнь распространилась на другие страны, всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность 9,6 %).

В декабре 2019 года в Китае началась вспышка пневмонии, вызванная новообнаруженным вирусом SARS-CoV-2. Вскоре она распространилась на другие страны.

Строение и жизненный цикл

Строение вириона коронавируса

Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название.

РНК вируса имеет 5′-метилированное начало и 3′-полиаденилированное окончание. Это позволяет вирусу инициировать на своих РНК сборки своих белков рибосомами клетки, которая не в состоянии определить, это РНК вируса или РНК для белков самой клетки.

Подсемейство Letovirinae, выделенное в 2018 году, включает лишь один принятый вид, подрод и род (однако выделены ещё два вида, официально пока не утверждённые):

Description of the Situation

В период с 13 сентября 2022 г. по 12 августа 2023 г. Министерство здравоохранения Королевства Саудовская Аравия уведомило ВОЗ о трех лабораторно подтвержденных случаях ближневосточного респираторного синдрома, вызванного коронавирусом (БВРС-КоВ), два из которых закончились летальным исходом. Министерство здравоохранения поместило лиц, имевших тесные контакты с тремя пациентами, под наблюдение; случаев инфекции среди них выявлено не было. Факт данного уведомления подтверждает важность поддержания глобального внимания к проблеме БВРС-КоВ, поскольку данное заболевание продолжает представлять угрозу в странах, где вирус БВРС-КоВ циркулирует среди одногорбых верблюдов, в частности на Ближнем Востоке.

Подробные данные о событии

В период с 13 сентября 2022 г. по 12 августа 2023 г. Министерство здравоохранения Королевства Саудовская Аравия уведомило о трех новых случаях ближневосточного респираторного синдрома, вызванного коронавирусом (БВРС-КоВ), два из которых закончились летальным исходом. Случаи были выявлены в административных округах Эр-Рияд, Асир и Мекка Аль-Мукаррама. Лабораторное подтверждение инфекции проводилось по методу полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ОТ-ПЦР).

Эпидемиология Ближневосточного респираторного синдрома

Недавно обнаруженные случаи коронавируса БВРС-КоВ подняли огромные вопросы о здравоохранении и безопасности.

Общая информация о заболевших

Ни один из троих заболевших не был медицинским работником, все они имели сопутствующие хронические заболевания.

Симптомы заболевших

У пациентов наблюдались симптомы, такие как лихорадка, кашель, одышка.

Источники возможной инфекции

Два из трех пациентов были в контакте с одногорбыми верблюдами. Все заболевшие употребляли сырое верблюжье молоко в течение 14 дней до появления симптомов.

Статистика

С момента выявления первого случая в 2012 году, более 2600 случаев инфекции были зафиксированы в 27 странах по всему миру. Большинство случаев зарегистрировано в Королевстве Саудовская Аравия.

Таблица и графики

Таблица 1

ВозрастПациенты
42 летМужчина
83 летМужчина
85 летМужчина

График 1

Географическое распределение случаев инфицирования вирусом БВРС-КоВ в период с 13 сентября 2022 г. по 12 августа 2023 г. в разбивке по городам и регионам Королевства Саудовская Аравия (n=3)

График 2

Эпидемиологическая кривая по БВРС-КоВ в Королевстве Саудовская Аравия в период с 2012 г. по 12 августа 2023 г.

Заключение

Ближневосточный респираторный синдром — серьезная угроза для здоровья человека. Необходимо соблюдать меры предосторожности и следить за собственным состоянием здоровья.

Клинические проявления БВРС-КоВ

Клинические проявления БВРС-КоВ варьируются от полного отсутствия симптомов (бессимптомное течение) или легких респираторных симптомов до тяжелого острого респираторного заболевания с летальным исходом. Типичная картина БВРС-КоВ – повышенная температура тела, кашель и одышка. Обычно, хотя и не во всех случаях, развивается пневмония. Могут наблюдаться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею. При тяжелом течении болезни может наступить дыхательная недостаточность, требующая механической вентиляции легких и помещения пациента в отделение интенсивной терапии. Инфекция, по-видимому, протекает в более тяжелой форме у пожилых людей, лиц с ослабленной иммунной системой и пациентов с такими хроническими сопутствующими заболеваниями, как почечная недостаточность, рак, хронические болезни легких и диабет.


Лечение и вакцины

В настоящее время специфического препарата или вакцины против БВРС-КоВ не существует; ведется разработка ряда специфических вакцин и лекарственных средств. На сегодняшний день лечение заключается в поддерживающей терапии в зависимости от состояния пациента и симптоматики.


Public Health Response

Проведено наблюдение за бытовыми контактами всех трех заболевших; случаев вторичной инфекции среди контактных лиц не выявлено.

Информация о наличии в анамнезе двух пациентов контактов с одногорбыми верблюдами доведена до сведения Министерства сельского хозяйства; проведено эпидемиологическое расследование среди поголовья верблюдов. Ветеринарных препаратов против БВРС-КоВ не существует. Выявленные верблюды с положительным результатом тестов на БВРС-КоВ были изолированы до получения отрицательного результата лабораторных исследований методом ОТ-ПЦР.


WHO Risk Assessment

В глобальном масштабе за период с 13 сентября 2012 г. по 12 августа 2023 г. ВОЗ была уведомлена в общей сложности о 2605 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ, из которых 937 закончились летальным исходом (коэффициент летальности – 36%). Большинство случаев были зарегистрированы в странах Аравийского полуострова, из которых в Саудовской Аравии было выявлено 2196 случаев инфекции, включая 856 случаев с летальным исходом (коэффициент летальности – 39%). Одна крупная вспышка произошла за пределами данного региона в Республике Корея в мае 2015 г., когда было зарегистрировано 186 лабораторно подтвержденных случаев (185 случаев в Республике Корея и один случай в Китае), в том числе 38 случаев с летальным исходом. В эпидемиологическом анамнезе индексного пациента этой вспышки были поездки на Ближний Восток. Общее число случаев заболевания – это общее число лабораторно-подтвержденных случаев, о которых до настоящего времени ВОЗ была уведомлена в соответствии с ММСП (2005 г.) или напрямую министерствами здравоохранения. Общее число случаев с летальным исходом – это число случаев смерти от инфекции, о которых ВОЗ получила уведомления от соответствующих государств-членов в рамках последующего мониторинга.

Прогноз ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует поступление сообщений о новых случаях инфицирования людей БВРС-КоВ из стран Ближнего Востока и/или других стран, где данный вирус циркулирует среди одногорбых верблюдов. Также ВОЗ ожидает новые случаи заражения людей в других странах, получивших инфекцию через контакт с верблюдами, продуктами животного происхождения или в медицинских учреждениях. Организация продолжает отслеживать эпидемиологическую обстановку и оценивать риск на основе последних данных.

Сокращение объемов тестирования

С начала пандемии COVID-19 количество сообщений о случаях БВРС значительно сократилось. Это может быть связано с повышенным вниманием к COVID-19 и схожей клинической картиной обеих заболеваний, что привело к уменьшению тестирования на БВРС-КоВ и выявлению новых случаев. Минздрав Саудовской Аравии расширяет тестирование для более эффективного обнаружения БВРС-КоВ в условиях пандемии. Принятые меры для борьбы с COVID-19 также снизили распространение БВРС-КоВ от человека к человеку.

Рекомендации ВОЗ

Учитывая текущую ситуацию, ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам усилить эпидемиологический надзор за острыми респираторными инфекциями, включая БВРС-КоВ, и тщательно изучить все необычные тенденции.

Передача вируса БВРС-КоВ от человека к человеку в медицинских учреждениях связана с задержками в распознавании ранних симптомов заражения БВРС-КоВ, медленной сортировкой пациентов с подозрением на заболевание и несвоевременным принятием мер по профилактике инфекций и инфекционному контролю (ПИИК). В этой связи меры ПИИК имеют исключительно важное значение для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ, особенно в медицинских учреждениях. Работники здравоохранения должны неукоснительно соблюдать стандартные меры профилактики при работе с каждым пациентом, поступившим в медицинское учреждение. При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры профилактики следует дополнить мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем; при работе с пациентами с подозрением на БВРС или с подтвержденной инфекцией следует дополнить вышеперечисленные меры применением средств индивидуальной защиты от передачи инфекции контактным путем, а также защитных очков; при выполнении процедур, в процессе которых образуются аэрозоли, а также в местах, где выполняются такие процедуры, следует применять средства защиты от передачи инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Раннее выявление случаев заболевания, оказание медицинской помощи и изоляция заболевших, помещение в карантин контактных лиц, а также надлежащие меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю в медицинских учреждениях и повышение медико-санитарной грамотности населения могут способствовать предотвращению передачи БВРС-КоВ от человека к человеку.

Как представляется, БВРС-КоВ вызывает более тяжелое течение болезни у лиц, страдающих хроническими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, почечная недостаточность, хронические заболевания легких, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Поэтому лицам с такими фоновыми заболеваниями следует воздерживаться от тесных контактов с животными, в частности одногорбыми верблюдами, при посещении фермерских хозяйств, рынков или мест содержания животных, где может иметь место циркуляция вируса. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как систематическое мытье рук до и после прикосновения к животным и исключение контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Рекомендуется воздержаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также мяса, не прошедшего тщательную термическую обработку. Употребление в пищу сырых или не прошедших тщательную термическую обработку продуктов животного происхождения, включая молоко и мясо, сопряжено с высоким риском заражения различными патогенными микроорганизмами. Продукты животного происхождения, прошедшие надлежащую термическую обработку или пастеризацию, безопасны для употребления в пищу. Необходимо избегать заражения продуктов питания, прошедших такую обработку, в результате контакта с неприготовленными/потенциально опасными продуктами. Верблюжье мясо и молоко – продукты с высокой пищевой ценностью; их можно употреблять в пищу после кипячения, варки, пастеризации или других видов термической обработки.

ВОЗ не рекомендует в связи с этим событием организовывать специальный скрининг в пунктах пересечения границы. ВОЗ также не рекомендует в настоящее время вводить какие-либо ограничения в отношении поездок или торговли.

Further Information

COVID-19 — это заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Распространяется в основном между людьми, находящимися в тесном контакте.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают эффективную защиту от тяжелых форм болезни и риска смерти. Хотя люди могут заразиться COVID-19 и после вакцинации, в таком случае их симптомы с большей вероятностью будут менее выражены или инфекция будет протекать бессимптомно.

Риск заражения COVID-19, тяжелого течения болезни или смерти от нее угрожает любому человеку, но большинство людей выздоравливают без лечения.

Люди старше 60 лет и люди с уже имеющимися медицинскими состояниями подвержены более высокому риску развития тяжелой формы заболевания. К таким состояниям относятся повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, иммуносупрессия, в том числе при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях и беременности. Непривитые люди также подвержены более высокому риску развития тяжелых симптомов.

Симптомы

При заражении COVID-19 люди могут испытывать различные симптомы. Симптомы обычно возникают через 5–6 дней после контакта и длятся 1–14 дней.

Наиболее распространенные симптомы:

Менее распространенные симптомы:

К симптомам, при которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью, относятся:

Лица, уже имеющие проблемы со здоровьем, подвергаются повышенному риску при заражении COVID-19; если они обеспокоены своим состоянием, им следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. К ним относятся лица, принимающие иммуносупрессивные препараты; лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени или ревматологическими проблемами; лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, диабетом, онкологическими заболеваниями, ожирением или деменцией.

Люди с тяжелой формой заболевания и те, кто нуждается в стационарном лечении, должны получить лечение как можно скорее. Последствия тяжелой формы COVID-19 включают смерть, дыхательную недостаточность, сепсис, тромбоэмболию (образование тромбов) и мультиорганную недостаточность, в том числе поражение сердца, печени или почек.

В редких случаях у детей через несколько недель после заражения может развиться тяжелый воспалительный синдром.

У некоторых перенесших COVID-19 лиц вне зависимости от того, потребовалась им госпитализация или нет, продолжает проявляться ряд симптомов. Эти долгосрочные последствия перенесенной инфекции называются постковидным синдромом (или постковидным состоянием). К наиболее распространенным симптомам постковидного состояния относятся утомляемость, одышка и когнитивная дисфункция (например, спутанность сознания, забывчивость или неспособность сосредоточиться). Постковидный синдром может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.

Лечение

Большинство людей выздоравливают, не нуждаясь в стационарном лечении.

Нуждающимся в стационарной помощи врачи предложат соответствующие методы лечения в зависимости от тяжести заболевания и риска обострения болезни. При этом будут учитываться возраст пациента и наличие у него других проблем со здоровьем.

Подробнее о лечении (на английском языке)

Профилактика

Людям рекомендуется проходить вакцинацию, как только наступит их очередь. В отношении вакцинации и способов защиты от COVID-19 необходимо следовать указаниям местных органов здравоохранения.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают прочную защиту от тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти.

Для предупреждения распространения COVID-19 следует:

Вакцинация против COVID-19 проводится с учетом приоритетных групп населения, таких как люди в возрасте 60 лет и старше и люди с сопутствующими расстройствами здоровья, такими как повышенное артериальное давление, диабет, хронические болезни, иммуносупрессия (включая ВИЧ), ожирение, онкологические заболевания, а также беременные женщины и непривитые люди. В марте 2023 г. ВОЗ обновила рекомендации в отношении первичной вакцинации (две дозы любой вакцины), а также необходимости ревакцинации. Эти рекомендации имеют ограниченный срок действия и могут быть изменены в любое время в зависимости от данных о циркуляции вируса SARS-CoV-2 в вашем регионе или стране. Необходимо следить за обновлением указаний и рекомендаций местных органов здравоохранения.

С момента начала их применения вакцины против COVID-19 позволили спасти жизни миллионов людей во всем мире, обеспечивая защиту от тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти. Несмотря на то, что вакцины защищают от тяжелых форм болезни и смерти, даже после вакцинации можно передать вирус SARS-CoV-2 другим людям.

Деятельность ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения действует в качестве глобального координирующего учреждения по борьбе с пандемией COVID-19. Организация взаимодействует с государствами-членами и партнерами по всем аспектам мер реагирования на пандемию, включая содействие проведению научных исследований, разработку рекомендаций, координацию разработки и распределения вакцин, а также ежедневный мониторинг числа случаев заболевания и тенденций во всем мире.

Начиная с апреля 2020 г. организованная ВОЗ и ее партнерами Инициатива по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (Инициатива ACT) способствует реализации самых быстрых, согласованных и успешных усилий по разработке средств борьбы с новым заболеванием за всю историю человечества. COVAX, компонент Инициативы АСТ, является не имеющим аналогов глобальным механизмом сотрудничества в интересах ускорения разработки, производства и справедливого распределения средств диагностики, лекарственных препаратов и вакцин для противодействия COVID-19.

ВОЗ осуществляет глобальную координацию действий и оказание поддержки государствам-членам по вопросам надзора за безопасностью вакцин. Она разработала целевые профили вакцин против COVID-19 и осуществляет техническую координацию исследований и разработок.

ВОЗ также возглавляет работу по расширению глобального потенциала и доступа к производству, распределению и подаче кислорода пациентам.

Несмотря на то, что в мае 2023 г. ВОЗ объявила о завершении этапа чрезвычайной ситуации в связи с COVID-19, Организация продолжает осуществлять координацию глобальных мер реагирования на пандемию.

Ближневосточный респираторный синдром

Коронавирусы

Еще совсем недавно считалось, что коронавирусы – это обычные возбудители ОРВИ, которые не опасны для людей. Однако появление тяжелого острого респираторного синдрома в 2002 году, ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году и COVID-19 в 2019 году изменило отношение специалистов к болезням, вызываемым коронавирусами.

В этой статье мы расскажем о ближневосточном респираторном синдроме – опасном заболевании, летальность при котором может достигать 36%.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом.

Это заболевание было выявлено в странах Ближнего Востока в 2012 году, когда в госпитале г. Джидда (Саудовская Аравия) скончался 60-летний мужчина с пневмонией. Проведенные посмертные лабораторные исследования показали, что возбудителем болезни был ранее не известный коронавирус.

Возбудитель ближневосточного респираторного синдрома – коронавирус, которому в 2013 году было присвоено название MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome coronavirus).

С момента первого выявления заболевания в апреле 2012 года по октябрь 2023 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 2608 случаев ближневосточного респираторного синдрома (2199 – в Саудовской Аравии), из которых 938 закончились летальным исходом.

Летальность при ближневосточном респираторном синдроме составляет 36%.

MERS-CoV является зоонозным вирусом.

Природным его резервуаром являются летучие мыши (египетский могильный мешкокрыл). Летучие мыши выделяют вирус со слюной, мочой, фекалиями, которые могут стать источником заражения людей и других животных. Обследование домашних животных – крупного рогатого скота, верблюдов, лошадей, овец, коз, кур – показало, что одногорбые верблюды-дромадеры, распространенные на Ближнем Востоке, восприимчивы к вирусу БВРС.

Заражение людей возможно в результате прямого или опосредованного контакта с инфицированными животными.

Передача вируса от человека к человеку происходит среди близко контактирующих лиц и при оказании медицинской помощи. Так, например, крупнейшие вспышки БВРС происходили в медицинских учреждениях в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах и Республике Корея.

Ни в одной стране мира не зарегистрировано устойчивой передачи инфекции от человека к человеку за пределами медицинских учреждений.

Инкубационный период при БВРС составляет от 2 до 14 суток.

Болезнь может протекать как практически бессимптомно, так и с классическими симптомами респираторной инфекции: высокой температурой, кашлем, одышкой. Пневмония – частый, но не обязательный признак БВРС. Помимо перечисленных симптомов, могут отмечаться признаки поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе диарея. В тяжелых случаях может наступить дыхательная недостаточность, почечная недостаточность, другие опасные для жизни состояния, требующие оказания помощи больному в отделении интенсивной терапии.

К группе высокого риска тяжелого течения БВРС с летальным исходом относятся лица с сопутствующими хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, люди старших возрастных групп.

При подозрении на БВРС пациенты подлежат госпитализации в инфекционный стационар, где им проводится патогенетическое и симптоматическое лечение. Специфического противовирусного лечения, разработанного для БВРС, не существует.

В настоящее время ведутся работы по созданию вакцины против БВРС.

К неспецифическим мерам профилактики БВРС относят стандартные меры профилактики респираторных инфекций:

В нашей стране случаи БВРС не выявлены.

Несмотря на эпидемиологическое благополучие, Роспотребнадзор контролирует ситуацию в России и в мире по БВРС и другим опасным заболеваниям с целью предупреждения их завоза и распространения в нашей стране.

Респираторные вирусы обычно вызывают такие заболевания, как грипп, КОВИД-19 и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), особенно осенью и зимой. Департамент здравоохранения Талсы напоминает жителям о необходимости принятия профилактических мер, чтобы оставаться в безопасности и здоровье.

Что такое РСВ?

Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-uhl) вирус, или RSV, представляет собой распространенный респираторный вирус, который обычно вызывает легкие симптомы, напоминающие простуду. Однако это может быть опасно для младенцев, малышей и пожилых людей и привести к серьезному заболеванию или госпитализации.

Для других людей, у которых меньше шансов заболеть тяжелым заболеванием РСВ, ежедневные профилактические действия могут снизить вероятность распространения РСВ. Большинство людей выздоравливают через неделю или две, но RSV может быть серьезным. Младенцы и пожилые люди более склонны к развитию тяжелого РСВ и нуждаются в госпитализации.

Вакцина против РСВ для определенных групп населения

Меры профилактики, такие как иммунизация, помогают защитить определенные группы населения с высоким риском тяжелого РСВ. Доступны одобренные FDA прививки, которые защитят вас от тяжелого RSV. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли это вам.

Коронавирусы

Какие вакцины против RSV доступны в THD?В настоящее время THD предлагает вакцины против RSV определенным группам населения, подверженным риску. Пожалуйста, следите за обновлениями о статусе вакцин в течение этого сезона.

*Программа «Вакцины для детей» (VCF) обеспечивает иммунизацию детей в возрасте до 18 лет бесплатно, если применимо любое из следующих условий: они не застрахованы, имеют право на участие в программе Medicaid, являются коренными американскими индейцами, коренными жителями Аляски или их страховой полис не покрывает вакцины.

Ежедневные профилактические меры по ограничению распространения РСВ

Вы можете принимать ежедневные профилактические меры, чтобы уменьшить распространение РСВ и других респираторных заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *