Коронавирусная болезнь covid 19

Повышенное давление при коронавирусе: миф или реальность?

Гипертония является фактором, способствующим развитию заболеваний, увеличивающих риск осложнений от COVID-19. Возникает вопрос: насколько опасно высокое давление при коронавирусе, и можно ли продолжать принимать гипотензивные препараты?

Может ли гипертония возникнуть при коронавирусе?

Пациенты с высоким давлением, страдающие от COVID-19, могут столкнуться с усилением симптомов гипертонии. Подвижен ли гипертонический криз и что делать, если гипертензия развилась после заражения?

Обзор методических рекомендаций Минздрава

Министерство здравоохранения разработало обширные рекомендации по лечению и реабилитации после COVID-19. Этот материал является прежде всего ориентирован на медицинских работников и органы здравоохранения.

основных вопросов по коронавирусу и его последствиям

Мы проанализировали руководство Минздрава вместе с экспертом Сергеем Шкитиным. В статье представлены ответы на наиболее важные вопросы о коронавирусе и его последствиях.

Какие симптомы требуют вызова врача на дом?

Признаки ОРВИ, включая повышенную температуру, кашель, одышку, и другие проблемы со здоровьем, должны заставить вас обратиться к медицинскому специалисту.

При каких симптомах необходима госпитализация?

Следует обратить внимание на показатели температуры и тяжести состояния пациента. Госпитализация обязательна для определенных категорий больных.

Что можно сказать о лонг-ковиде?

Последствия коронавируса могут проявляться в виде продолжительных симптомов или даже хронических состояний. Лонг-ковид — новая исследовательская тема, требующая внимания врачей и пациентов.

Долгосрочное сохранение вируса COVID-19: что об этом известно

Есть осложнение ковида, когда вирус оставил последствия. А есть хроническое сохранение вируса в организме — когда долго не уходит тот штамм, который подцепил человек. То есть анализы показывают, что вирус находится в активной фазе, хотя пациент уже чувствует себя лучше.

Симптомы долгосрочного сохранения вируса

Заслуженный врач отмечает, что около 25% переболевших испытывают симптомы лонг-ковида. Многие из них могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже вернуться через время. Симптомы могут быть следующие:

Слабость
Давление
Усталость
Постнагрузочное недомогание
Субфебрильная температура (без температуры)
Сердечные симптомы (одышка, затрудненное дыхание, сердцебиение)
Невралгические симптомы (затруднение мышления, нарушение концентрации, проблемы со сном, депрессия, тревожность)
Проблемы с ЖКТ (понос, боли в животе)
Изменения в менструальном цикле (у женщин)
Выпадение волос

Ощущения людей, столкнувшихся с длительными последствиями

Кристина

Впервые я заболела короной месяц назад. Сначала и не поняла, что случилось. В горле непонятные ощущения появились, словно заболеваю, сил нет – и так несколько дней. Потом поднялась температура – других никаких особых признаков не было. Чуть-чуть насморк, чуть-чуть горло. Температура держалась несколько дней, потом начался кашель. Антибиотики не помогли особо. Я кашляла весь следующий месяц. И когда уже стала поправляться, вдруг вернулись те же симптомы. Сначала – непонятные ощущения в горле, а через несколько дней поднялась температура. Тоже особо симптомов болезни не было: чуть-чуть насморк, горло побаливает, а температура есть. Сил до сих пор нет – все дни сонная

Марина

Ковид со мной теперь постоянно. Как прицепился, так и не уходит. Периодически у меня пропадает обоняние, запахи искажаются. При этом сильных проявлений ОРВИ нет, слегка может першить горло, легкий кашель, один день может держаться температура. Давление держится периодически – в общем, так, как во время омикрона. Не 120/80, скачет, поднимается нижнее до 100, верхнее до 130. Самочувствие такое, будто я астеничная бабуля. Сил недостаточно. И это при том, что я занимаюсь спортом, хожу в бассейн и пытаюсь полноценно питаться. Моя мама удивляется, глядя на меня – мол, бегала в твоём возрасте. А у меня – частая утомленность. Анализы в норме, качество жизни в целом тоже. Но, если бы не частые проявления ковида, наверно, могла бы делать больше.

Стало понятно, что долгосрочные последствия вируса COVID-19 могут быть разнообразными и продолжаться на протяжении длительного времени. Важно обращаться за медицинской помощью и вести осмотр, если вы столкнулись с подобными симптомами после перенесенного заболевания.

Последствия заболевания ковидом: истории реальных людей

Екатерина

Я заболела ковидом этим летом. Мне не повезло – оказалась тогда далеко от дома, а переносить болезнь на ногах в чужом городе вдвойне тяжело. Симптомы как у всех – температура, озноб, сильный кашель, насморк, боль в горле, ломота в мышцах.

Еле как я доехала на поезде в свой родной город. В таком состоянии поездка казалась адом. Тем более, что на дворе стоял довольно жаркий август. Следующие две недели я не выходила из дома. Болезнь сильно ударила по моему организму. Пока все наслаждались последними теплыми летними днями, я сходила с ума от очередного яростного приступа кашля.

Кашель преследовал меня почти три месяца после болезни. И это – далеко не последний неприятный остаточный симптом. Вялость, головные боли, недосып, боль в суставах и мышцах преследуют меня до сих пор. А ведь мне даже нет 30 лет.

Не представляю, как люди более старшего поколения переживают все это. Сейчас я прохожу физиотерапию, пью много витаминов и различных БАД. Несмотря на боль в теле, занимаюсь спортом. Я чувствую улучшение, однако мне не помешал бы отдых от работы, так как ковид сильно бьет и по нервной системе.

Дмитрий

После перенесённого коронавируса в течение месяца любая, даже самая незначительная физическая активность вгоняла меня в пот. То есть я буквально ходил весь мокрый, что, как мне кажется, усугубляло состояние в ветреные и прохладные дни. Вдобавок к этому я испытывал проблемы с желудком – язык стал желтым, чего раньше никогда не было, да и неприятные ощущения в животе тоже радости жизни не придавали. Когда сходил на УЗИ и к гастроэнтерологу, выяснилось, что начались проблемы с поджелудочной и печенью.

Понадобилось несколько месяцев, чтобы привести их в порядок. Плюс, хочу отметить, сильный удар по нервной системе – панические атаки, внезапные приступы грусти и нежелание что-либо делать без видимых причин.

Владислав

Отмечает расстройство в нервной системе после заболевания и Владислав. После ковида у него появилось депрессивное состояние и даже суицидальные наклонности, чего раньше он за собой не наблюдал.

Когда был пик болезни, мысли были только о том, чтобы полегчало, чтобы вылечился. А потом начался ужас – как будто что-то плохое в голове засело и всю жизнь портило. Иногда вовсе жить не хотелось, всё казалось бессмысленным, – рассказывает мужчина.

Психологический аспект

Вот что говорит об этом психолог Адель Тарапон:

После перенесенного коронавируса может возникнуть постковидный синдром. Могут проявиться депрессия, суицидальные мысли, апатия, подавленное состояние, панические атаки и другие психические симптомы. У кого-то это будет дебют, для кого-то это будет обострением уже существующих психических расстройств. Такое может произойти даже спустя несколько месяцев после выздоровления.

Зимний период и недостаток витаминов

В целом, осенью и зимой организм испытывает нехватку витаминов D, C, группы В (хоть они и есть в хлебе – рекомендуется выбирать с отрубями, где их больше). Вредные привычки, несбалансированное питание, отсутствие физической нагрузки могут усугублять ситуацию, – подытожил заслуженный врач.

Отметим, что по данным башкирского Роспотребнадзора, в республике за минувшую неделю зарегистрировано 29,3 тыс. случаев заболевания острыми респираторными инфекциями, что выше уровня прошлой недели на 18,6%. Заболеваемость обусловлена циркуляцией вирусов SARS-CoV-2, риновируса и аденовируса. Специалисты отмечают, что переболевшим коронавирусом людям очень легко перепутать симптомы ОРВИ с начавшимся лонг-ковидом. В любом случае, они подтверждают рекомендации главврача РКИБ о необходимости восполнения дефицита витаминов, сбалансированного питания, регулярных умеренных физических нагрузок и минимизации вредных привычек.

Опрос: Как вы справлялись с постковидными последствиями?

А вы испытывали на себе последствия ковида? Какими они были? Как вы с ними справлялись, ушли они или остаются и сейчас? Расскажите в комментариях!

Основные факты

COVID-19 — это заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Распространяется в основном между людьми, находящимися в тесном контакте.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают эффективную защиту от тяжелых форм болезни и риска смерти. Хотя люди могут заразиться COVID-19 и после вакцинации, в таком случае их симптомы с большей вероятностью будут менее выражены или инфекция будет протекать бессимптомно.

Риск заражения COVID-19, тяжелого течения болезни или смерти от нее угрожает любому человеку, но большинство людей выздоравливают без лечения.

Люди старше 60 лет и люди с уже имеющимися медицинскими состояниями подвержены более высокому риску развития тяжелой формы заболевания. К таким состояниям относятся повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, иммуносупрессия, в том числе при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях и беременности. Непривитые люди также подвержены более высокому риску развития тяжелых симптомов.

Симптомы

При заражении COVID-19 люди могут испытывать различные симптомы. Симптомы обычно возникают через 5–6 дней после контакта и длятся 1–14 дней.

Наиболее распространенные симптомы:

Высокая температура
Кашель
Отсутствие обоняния или вкуса

Менее распространенные симптомы:

Боль в мышцах или суставах
Головная боль
Заложенность носа

Симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

Затрудненное дыхание
Усталость
Низкое давление

Лица, уже имеющие проблемы со здоровьем, подвергаются повышенному риску при заражении COVID-19; если они обеспокоены своим состоянием, им следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. К ним относятся лица, принимающие иммуносупрессивные препараты; лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени или ревматологическими проблемами; лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, диабетом, онкологическими заболеваниями, ожирением или деменцией.

Люди с тяжелой формой заболевания и те, кто нуждается в стационарном лечении, должны получить лечение как можно скорее. Последствия тяжелой формы COVID-19 включают смерть, дыхательную недостаточность, сепсис, тромбоэмболию (образование тромбов) и мультиорганную недостаточность, в том числе поражение сердца, печени или почек.

В редких случаях у детей через несколько недель после заражения может развиться тяжелый воспалительный синдром.

У некоторых перенесших COVID-19 лиц вне зависимости от того, потребовалась им госпитализация или нет, продолжает проявляться ряд симптомов. Эти долгосрочные последствия перенесенной инфекции называются постковидным синдромом (или постковидным состоянием). К наиболее распространенным симптомам постковидного состояния относятся утомляемость, одышка и когнитивная дисфункция (например, спутанность сознания, забывчивость или неспособность сосредоточиться). Постковидный синдром может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.

Лечение

Большинство людей выздоравливают, не нуждаясь в стационарном лечении.

Нуждающимся в стационарной помощи врачи предложат соответствующие методы лечения в зависимости от тяжести заболевания и риска обострения болезни. При этом будут учитываться возраст пациента и наличие у него других проблем со здоровьем.

Подробнее о лечении (на английском языке)

Профилактика

Людям рекомендуется проходить вакцинацию, как только наступит их очередь. В отношении вакцинации и способов защиты от COVID-19 необходимо следовать указаниям местных органов здравоохранения.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают прочную защиту от тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти.

Для предупреждения распространения COVID-19 следует:

Вакцинация против COVID-19 проводится с учетом приоритетных групп населения, таких как люди в возрасте 60 лет и старше и люди с сопутствующими расстройствами здоровья, такими как повышенное артериальное давление, диабет, хронические болезни, иммуносупрессия (включая ВИЧ), ожирение, онкологические заболевания, а также беременные женщины и непривитые люди. В марте 2023 г. ВОЗ обновила рекомендации в отношении первичной вакцинации (две дозы любой вакцины), а также необходимости ревакцинации. Эти рекомендации имеют ограниченный срок действия и могут быть изменены в любое время в зависимости от данных о циркуляции вируса SARS-CoV-2 в вашем регионе или стране. Необходимо следить за обновлением указаний и рекомендаций местных органов здравоохранения.

С момента начала их применения вакцины против COVID-19 позволили спасти жизни миллионов людей во всем мире, обеспечивая защиту от тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти. Несмотря на то, что вакцины защищают от тяжелых форм болезни и смерти, даже после вакцинации можно передать вирус SARS-CoV-2 другим людям.

Деятельность ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения действует в качестве глобального координирующего учреждения по борьбе с пандемией COVID-19. Организация взаимодействует с государствами-членами и партнерами по всем аспектам мер реагирования на пандемию, включая содействие проведению научных исследований, разработку рекомендаций, координацию разработки и распределения вакцин, а также ежедневный мониторинг числа случаев заболевания и тенденций во всем мире.

Начиная с апреля 2020 г. организованная ВОЗ и ее партнерами Инициатива по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (Инициатива ACT) способствует реализации самых быстрых, согласованных и успешных усилий по разработке средств борьбы с новым заболеванием за всю историю человечества. COVAX, компонент Инициативы АСТ, является не имеющим аналогов глобальным механизмом сотрудничества в интересах ускорения разработки, производства и справедливого распределения средств диагностики, лекарственных препаратов и вакцин для противодействия COVID-19.

ВОЗ осуществляет глобальную координацию действий и оказание поддержки государствам-членам по вопросам надзора за безопасностью вакцин. Она разработала целевые профили вакцин против COVID-19 и осуществляет техническую координацию исследований и разработок.

ВОЗ также возглавляет работу по расширению глобального потенциала и доступа к производству, распределению и подаче кислорода пациентам.

Несмотря на то, что в мае 2023 г. ВОЗ объявила о завершении этапа чрезвычайной ситуации в связи с COVID-19, Организация продолжает осуществлять координацию глобальных мер реагирования на пандемию.

Артериальная гипертензия

По данным ВОЗ, 17 миллионов человек ежегодно погибает от сердечно-сосудистых заболеваний, из которых 9,4 миллиона связаны с гипертонией. Ее называют «тихим убийцей», поскольку она долгие годы не провоцирует серьезных симптомов.

Такие пациенты чаще подвергаются заражению вирусом SARS-CoV-2 и имеют более высокий риск летального исхода. Это касается и больных с неконтролируемой артериальной гипертензией. Поэтому эффективный контроль давления важен как никогда.

Гипертония в эпоху коронавируса и можно ли принимать препараты

В начале пандемии было замечено, что артериальная гипертензия присутствовала в основной группе пациентов с тяжелой формой коронавируса. Поэтому возникли опасения, что повышенное давление при Ковид-19 само по себе является фактором риска тяжелого течения заболевания. Однако, это было исключено в последующих исследованиях.

Большое количество больных с артериальной гипертонией, проходящих тяжелую форму COVID-19, объясняется тем, что это были пациенты возрастной категории 70+. Известно, что наиболее тяжелое течение инфекции наблюдается у пожилых людей.

Тем не менее, патологии, возникающие в результате гипертонии, например ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инсульт или инфаркт миокарда могут быть факторами риска тяжелого течения COVID-19.

Большинству пациентов необходимо принимать несколько препаратов, чтобы поддерживать артериальное давление в пределах нормы.

В научном сообществе в первом полугодии 2020 года обсуждалось влияние приема лекарств от давления на осложнения коронавируса.

Первоначальные сомнения в безопасности некоторых лекарств от гипертонии для людей, инфицированных коронавирусом, также были развеяны в ходе исследований. Европейские, американские и австралийские научные общества однозначно рекомендовали продолжение терапии от повышенного давления.

Итак, если нет других причин для смены терапии, пандемия коронавируса SARS-CoV-2 не должна быть поводом отказаться от лечения артериальной гипертензии.

В течение какого времени придет участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен посетить вас в течение 24 часов.

Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрение на COVID-19 возникает в том случае, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть минимум один из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на ковид (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2–3 суток.

Что делать при затяжном ковиде

Необходимо ли такое обследование, определяет врач. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

Когда звонить в «скорую»?

Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт скорой медицинской помощи оператор опрашивает позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается один из вариантов решения:

В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик спрашивает по телефону о наличии свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением или подтвержденным коронавирусом должны везти в больницу на машине «скорой» или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

Коронавирус может нанести вред сердцу

Важно понять, может ли быть гипертония следствием коронавируса. Способен ли патоген повредить ткани миокарда?

Во время недавно проведенного эксперимента кардиологи обследовали сотни выздоравливающих. Большинство составляли пациенты, которые лечились дома, в то время как остальные проходили контроль в отделениях интенсивной терапии.

У 78% МРТ показала видимые изменения в сердце, указывающие на миокардит в анамнезе. У 76% были обнаружены повышенные уровни тропонина, белка в поперечно-полосатых мышцах, который оценивается при выявлении или исключении сердечного приступа. У некоторых пациентов врачи обнаружили активный миокардит.

Исследования указали, что на протяжении нескольких месяцев после постановки диагноза COVID-19 существует вероятность дисфункции и воспаления левого желудочка. Также коронавирус может привести к другим сердечно-сосудистым осложнениям.

Более того, кардиологи в некоторых случаях наблюдали клинический синдром, соответствующий острому миокардиту или повреждению сердечной мышцы. Они пришли к выводу, что кардиомиопатия, как аномалия сердечной мышцы, и сердечная недостаточность могут быть связаны с COVID-19.

Что нужно знать о применении Long COVID у детей и подростков

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Когда давление считается высоким

Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. считается высоким. Но достаточно снизить его на 5 мм рт. ст., чтобы уменьшить риск инсульта на 13%, сердечной недостаточности — на 14%, и ишемической болезни сердца — на 7%.

Непрерывность контроля артериального давления и терапии гипертонии должна иметь важное значение.

Несоблюдение терапевтических рекомендаций увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт.

Интересно! Ангина при коронавирусе у взрослых и детей

Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

! Среднетяжелое течение

! Тяжелое течение

Полезные ссылки

Информация о затяжном ковиде

Поиск врачей и больниц

Как жить с затяжным ковидом

Общение с другими людьми

Информация о ME/CFS

Полезная информация о затяжном ковиде

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), для забора анализа прибудет выездная бригада поликлиники.