Анализ симптомов, диагностика и лечение
Ковид-19, инфекция вызванная вирусом SARS-CoV-2, является относительно новым заболеванием, которое все больше распространяется среди населения. Раньше считалось, что дети редко заболевают и имеют меньше выраженные симптомы по сравнению с взрослыми. Однако, статистика показывает, что ежедневно число детей, погибших от ковида, увеличивается. Это вызывает сомнения в безопасности заболевания для детей и вопросы о распознавании инфекции и дальнейших действиях при подтверждении диагноза. В данной статье мы ответим на эти и другие вопросы.
Общие сведения
Общая доля детей в структуре заболеваемости COVID-19 составляет 1-1,7%. 90% из них переносит новую коронавирусную инфекцию бессимптомно, в легкой или среднетяжелой форме. Вместе с тем, у отдельных пациентов младше 18 лет на фоне ковид-инфекции развивается выраженная гипервоспалительная реакция и полиорганные нарушения. Этот феномен получил название детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС, МВС у детей). Всего описано свыше 600 случаев ДМВС. Большинство наблюдений зафиксировано в Великобритании, Франции и США.
Мультисистемный воспалительный синдром у детей
Причины
Этиологически заболевание связано с перенесенной инфекцией COVID-19. Предполагается, что мультисистемный воспалительный синдром является постинфекционным осложнением, а не проявлением острой коронавирусной болезни. Как правило, ДМВС развивается через 1-6 недель после острой фазы. К этому времени у 2/3 детей ПЦР-тесты на SARS-CoV-2 становятся отрицательными, но при этом обнаруживаются антитела к коронавирусу.
Факторы риска
Условия, на фоне которых детский мультисистемный синдром воспаления развивается чаще, включают:
- Наличие нарушений иммунитета
- Перенесенные вирусные инфекции
- Хронические заболевания
- Генетическая предрасположенность
Дети, согласно статистике ВОЗ, болеют коронавирусом реже взрослых и переносят инфекцию легче. Но это в целом – на практике каждый организм индивидуален, поэтому возможны разные сценарии развития заболевания.
Действительно – маленькие пациенты чаще, чем взрослые, переносят заболевание как обычную простуду или вообще без симптомов. Но при проблемах с иммунитетом, легкими, сердцем могут быть разные варианты – от серьезных осложнений и вплоть до летального исхода. Разберем, как протекает ковид у детей в разном возрасте, что за особенности проявления он имеет, на какие моменты родителям следует обращать внимание.
Исследование фонда Acta Paediatrica J.F. Ludvigsson
Фонд Acta Paediatrica J.F. Ludvigsson провел исследования, результаты которого показали, что всего до 5% всех случаев заболевания COVID-19 диагностируется у детей. При этом смертность среди детей очень низкая, причиной летального исхода, как правило, является удушье на фоне пневмонии. Также в группе риска находятся дети с пороками сердца.
Почему дети реже болеют COVID-19?
Исследования показали, что коронавирус у детей заметно реже встречается, чем у взрослых. Это объясняется особенностями воздействия вируса на организм. Для успешного размножения вирусу COVID-19 необходим ACE-2 рецептор, который присутствует в дыхательных путях. У детей до 12 лет этот рецептор почти отсутствует, что создает неоптимальные условия для фиксации вируса.
Кроме того, слабый иммунитет у детей не поражает собственные полезные Т-лимфоциты, как это происходит у взрослых. Сильный цитокиновый ответ взрослых направлен на борьбу с защитными клетками, что не характерно для детей. Также у детей реже встречаются патологии сердца, сосудов и органов дыхания, что упрощает течение заболевания.
Симптомы COVID-19 у детей
У детей с мультисистемным воспалительным синдромом обычно наблюдаются следующие симптомы:
- Фебрильная лихорадка (у 100% заболевших)
- Абдоминальный болевой синдром с диареей или рвотой (от 60 до 97%)
- Полиморфная сыпь (50-76%)
- Признаки угнетения ЦНС: вялость, цефалгия, судороги (30-50%)
- Респираторные нарушения: одышка, тахипноэ (20-65%)
- Другие проявления, такие как конъюнктивит, гипотензия, боли в горле и др.
Общая информация о COVID-19
COVID-19 — это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным и контактным путем. Источником распространения инфекции является больной человек. Болезнь может повлиять на все органы и системы организма, но особенно она влияет на органы дыхания, что может привести к развитию пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома.
Диагностика и лечение Covid-19 у детей
Диагностика ковида основывается на этиологии, эпидемиологии и клинической картине. Лечение заболевания симптоматическое. Особенно тяжело переносят ковид пожилые люди с хроническими заболеваниями, а также дети первого года жизни. К счастью, большинство детей редко заболевают ковидом.
Почему дети реже болеют ковидом?
По статистике, только 15% всех пациентов, у которых диагностирован коронавирус, являются детьми, причем 64% из них — это дети старше 7 лет. Однако у детей тяжесть заболевания значительно меньше, чем у взрослых. В настоящее время, ответ на вопрос о причинах этого явления остается неизвестным.
Существует несколько гипотез:
Иммунная система: Хотя у детей Covid-19 протекает легче, чем у взрослых, все же существует возможность тяжелого течения заболевания.
Возраст: Наиболее опасно заражение SARS-CoV-2 у детей до 2 лет из-за несформированной иммунной системы.
Хронические заболевания: Риск тяжелого течения инфекции высок у детей с хроническими и врожденными заболеваниями.
Клинические проявления болезни
Симптомы заболевания зависят от возраста ребенка. Рассмотрим подробнее клинические проявления в разных возрастных группах.
От рождения до одного месяца
Младенцы этой возрастной группы переносят болезнь легко. Возможно незначительное повышение температуры, отказ от грудного молока, слабость. У недоношенных детей или детей с серьезными врожденными патологиями, осложнения могут возникнуть во время инфекционного процесса.
От месяца до года
В этом возрасте малыши тяжело переносят Covid-19. Болезнь часто сопровождается синдромом Кавасаки, полиорганной недостаточностью, нарушением функции дыхательных органов.
Дети от года до 5 лет
У детей этой возрастной группы болезнь чаще протекает в легкой форме или вообще без симптомов. Среди клинических проявлений следует выделить насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры.
Дети от 5 до 12 лет
У детей от 5 до 12 лет на первый план выходят симптомы респираторных заболеваний. Детей беспокоит заложенность носа, боль и першение в горле, влажный кашель. К ним присоединяются признаки общей интоксикации: повышенная температура, ломота в теле, слабость и вялость.
Здоровье детей во время пандемии COVID-19
Общим признаком для всех возрастных групп является то, что температуру при Covid-19 сложно снизить. Жаропонижающие средства действуют около 2-3 часов, а затем у ребенка снова наблюдается повышенная температура.
Инкубационный период COVID-19 у детей
Здесь дети ничем не отличаются от взрослых пациентов. Стандартный срок инкубации вируса у них составляет 5-7 суток. С учетом количества попавшего в организм коронавируса и индивидуальных особенностей иммунного ответа этот период может укорачиваться до 2-3 суток или продлеваться до 14 дней.
Симптомы коронавируса у детей
Многочисленные наблюдения позволили выделить такие клинические особенности ковида в педиатрической практике:
Первые признаки ковида
У малышей 2-5 лет в большинстве случаев нет никаких симптомов вируса или они настолько незначительные, что родители не всегда их замечают. Возможна повышенная капризность или плаксивость, небольшая слабость и подавленность, резкие изменения настроения.
У деток 5-7 лет патология начинается как типичное ОРЗ. Ребенок может жаловаться на боли в горле, начинается сухое покашливание, иногда поднимается температура до субфебрильных значений.
Для детей 8-12 лет более характерно типичное течение коронавирусной инфекции — боли в горле, повышенная утомляемость. Подъем температуры у них бывает чаще, чем у малышей.
Что делать, если ребенок заболел коронавирусом
Порядок действий не отличается от такового для взрослых пациентов. Родителям нужно связаться с участковым педиатром, детально рассказать о симптомах, возможных контактах, а врач на основании этой информации даст рекомендации. Не стоит забывать о необходимости изоляции малыша дома, ограничения его общения с пожилыми родственниками при совместном проживании.
Лечение ковида у детей
Если у ребенка положительный тест на коронавирус, то первое правило — соблюдение самоизоляции дома, поскольку госпитализации подлежит крайне низкий процент педиатрических пациентов. Родители должны ухаживать за ребенком, как и при другой вирусной инфекции, особых отличий при COVID-19 не существует.
Учитывая высокую частоту диспепсических расстройств, малышам рекомендуют давать легкоусваиваемые нежирные блюда, ограничить сдобу и слабости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить его силой. Через пару дней аппетит нормализуется.
Важное условие терапии — обильное теплое питье, которое смягчает горло, уменьшает выраженность кашля, полезно при повышенной температуре тела. Стоит отдать предпочтение компотам из фруктов и сухофруктов, натуральным сокам, травяным отварам и некрепкому чаю.
Поскольку такой вариант инфекции типичен для детей, стоит поговорить об утверждении, что малыши являются основными распространителями инфекции.
Чтобы не заразиться ковидом, ребенок должен соблюдать те же противоэпидемические меры, что и взрослые. Необходимо приучать малыша к соблюдению социальной дистанции, частому мытью рук и обработке их антисептиком. Детям рассказывают об опасности микробов, которые находятся на поверхностях в общественных местах, таким образом отучая лезть руками в рот и прикасаться к лицу. Старшим детям нужно объяснить правила использования защитных масок.
Врачи установили, что маленькие дети болеют коронавирусом, в основном подхватив инфекцию от взрослых, а не внутри школьного/детсадовского коллектива. Поэтому если в семье кто-то заболел COVID-19, он должен максимально ограничить свои контакты с ребенком.
Также существуют неспецифические профилактические меры, которые направлены на укрепление иммунитета и общей сопротивляемости организма инфекциям. Они включают:
ОРВИ, грипп или коронавирус? Врачи назвали симптомы у взрослых и детей
. И призвали не лечиться самостоятельно, только по рекомендациям врача
Педиатр-инфекционист Тимаков назвал ситуацию в России очень напряженной
Обновлено 15 декабря 2023, 16:43
На сегодняшний день эпидемиологическая обстановка в России оценивается как «очень сильно напряженная» и ежедневно во время консультации пациентов врачи выявляют до десяти циркулирующих вирусов. Об этом РБК Life рассказал врач-инфекционист, педиатр и главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.
Он добавил, что вообще вирусов выявляют гораздо больше: это и грипп, и коронавирусная инфекция, и коклюш, и корь. По словам педиатра, многие вирусы сходны по своему началу, поэтому очень тяжело их дифференцировать. В частности, у ребенка нужно следить за началом заболевания — симптомы в этот период помогут в диагностике.
«Но несколько серьезных вирусов, как грипп, коронавирусная и микоплазменная инфекция, имеют определенные проявления и требуют дифференцировки с самого раннего своего проявления.
Что нужно для того, чтобы определить эти вирусы: первое — посмотреть на клиническую картину, с чего начинается заболевание. Если у ребенка вялотекуще начинается насморк, потом присоединяется кашель, осиплость в горле и температурная реакция, то мы дифференцируем между парагриппом и коронавирусной инфекцией, для этого у нас есть экспресс-тесты.
Если мы видим вялотекущее течение болезни и усиление кашля, мы должны исключить микоплазменную инфекцию, которая требует специфического антибактериального лечения.
Если мы видим резкий подъем температуры до 39–40°C, присоединение кашля, насморка, вялость, усталость, ломоту в теле, вероятнее всего, это будет грипп, но опять же исключаем коронавирус», — пояснил он.
Врач отметил, что необходимо начать своевременное лечение заболевания. У каждого вируса и каждой инфекции свой способ лечения, поэтому крайне важно правильно диагностировать болезнь.
«Микоплазменная инфекция имеет специфичное лечение антибиотиками, обычные на нее не действуют, там необходима определенная группа антибактериальных препаратов.
На грипп в первые дни заболевания можно воздействовать, если у вас не было прививки, а болеют в основном те, у кого не было прививок. У нас есть препараты, которые блокируют размножение вируса на основе осельтамивира, но эти препараты действуют только на грипп.
При болезни у ребенка нужно выявить, где он мог подхватить вирус: возможно, в школе или дома в это время кто-то болел. Если известно, кто именно болел, уточните у него симптомы и по ним уже можно понять, чем лечить ребенка. «Очень серьезная сейчас ситуация по дифференцировке и по назначению специализированной терапии», — заключил педиатр.
Подробнее про грипп РБК Life рассказал врач-терапевт, к.м.н., старший преподаватель кафедры фармакологии ПФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Андрей Кондрахин. Он заявил, что это «наиболее частое тяжелое заболевание, которое может приносить очень серьезные последствия при неправильном лечении». Основные симптомы гриппа — температура 39–40°C и «сухое» протекание болезни, без насморка и иных выделений из носа, также у человека «нет ощущения того, что простыл» — вместо этого сразу начинается выраженная интоксикация и температура.
По словам врача, при гриппе наблюдается покраснение глаз, болезненный взгляд, головная боль, ощущение ломы в теле, в мышцах.
Врач-терапевт отметил, что многие при первых признаках ОРВИ, которое протекает мягче, стараются лечиться самостоятельно, дома, ходят на работу.
«Как только появились первые признаки ОРВИ и гриппа, надо взять больничный лист и отлежаться. Надо уйти с работы, если вы находитесь рядом с такими же людьми, как и вы, то просто заразите их. Это надо понимать», — сказал он.
Если же произошло резкое ухудшение самочувствия, то нужно незамедлительно начать использовать средства индивидуальной защиты (маски), санитайзер, мыть руки и идти в поликлинику оформлять больничный лист. По словам Кондрахина, вирус гриппа опасен тем, что дает серьезное осложнение на сердце, при этом остальные вирусы менее опасны, но также могут вызвать аутоиммунные процессы, проблемы с суставами и прочее. «Поэтому лечимся только под контролем врача. Для вируса гриппа специально отработана методика, которая лечит только вирус гриппа. Для других вирусов они бесполезны, они не дадут никакого эффекта», — подытожил врач.
Диагностика ДМВС складывается из клинических критериев, дополненных данными лабораторных и инструментальных методов. Обследование проводится стационарно с привлечением детских неврологов, кардиологов, пульмонологов, реаниматологов. На наличие мультисистемного воспалительного синдрома указывает:
Для дальнейшей оценки функции органов проводятся:
Дифференциальная диагностика
Детский МВС по своим клиническим проявлениям сходен с другими воспалительными и инфекционными процессами. В рамках лабораторно-инструментального обследования дифдиагностика проводится со следующими состояниями:
Диагностика коронавируса у детей
Основной метод диагностики ковида у малышей, как и у взрослых, – ПЦР-тест. Также врач при необходимости назначает:
В домашних условиях для контроля состояния дыхания желательно использовать пульсоксиметр. Это недорогой компактный прибор, с помощью которого измеряется сатурация – содержание кислорода в крови. Нормальные значения – 96 единиц и выше.
Как протекает коронавирусная инфекция у грудничков
По опросам медиков, коронавирус у ребенка первого года жизни диагностируется чаще, чем раньше. Новорожденный инфицируется в результате контакта с мамой либо родственниками, которые больны. Течение патологии у грудничков атипичные, беспокоят проблемы со сном, постоянный плач, нередко детки отказываются от груди. Может развиваться диарея.
Важно выполнить своевременную дифференциальную диагностику. Это исключит врожденные патологии внутренних органов и систем, колики, отхождение газиков, энтеровирус. Рекомендовано посетить педиатра, ЛОРа, осмотреть носоглотку, горло, регулярно измерять общую температуру тела.
Профилактика заболевания
Для предотвращения заражения детей Covid-19 необходимо знать и придерживаться основных мероприятий для предотвращения заболевания:
При соблюдении этих простых правил ваши дети непременно останутся здоровыми!
У ребенка ковид. Что делать?
Ориентироваться только на признаки ковид у ребенка недостаточно, дополнительно рекомендовано сделать анализ. Если он подтвердит инфицирование, врач назначает терапию. Когда заболевание протекает без серьезных осложнений, высокой температуры тела, ребенка оставляют дома в изоляции. Внимательно следите за изменениями в самочувствии. Если что-то пойдет не так, срочно звоните врач.
Патогенез
Патофизиология мультисистемного воспалительного синдрома во многом остается неясной. По всей видимости, в его основе лежит вирус-индуцированная гипериммунная реакция. ДМВС рассматривается как аналог цитокинового шторма у взрослых. В его патогенезе прослеживаются механизмы, присущие синдрому Кавасаки, синдрому активации макрофагов и синдрому высвобождения цитокинов.
Важнейшую роль в патогенезе играет активация Т-лимфоцитов, гиперпродукция провоспалительных цитокинов (ФНО-α, интерлейкинов 1, 2, 6, 8, 10, ГМ-КСФ), отложение иммунных комплексов в сосудистой стенке. Эти механизмы обусловливают развитие мультисистемного воспалительного ответа и объясняют большинство клинико-лабораторных признаков синдрома: лихорадку, гиперферритинемию, коагулопатию, повышение маркеров воспаления.
Патологоанатомическая картина ДМВС характеризуется развитием иммунного некротизирующего васкулита, гиперкоагуляционного синдрома с гемофагоцитозом, поражением ЦНС, ССС, ЖКТ, кожи и слизистых.
Осложнения
Почти у половины больных с мультисистемным воспалительным синдромом развивается дыхательная недостаточность, в т.ч. респираторный дистресс-синдром, требующие кислородной поддержки. Тревожным признаком служит нарастание цианоза, одышки, втяжение межреберных промежутков. Кардиоваскулярные осложнения включают коронарит, перикардит, миокардит, вальвулит. В отдельных случаях МВС сопровождается аритмией, СН, острым коронарным синдромом. Опасным отдаленным осложнением служат аневризмы коронарных артерий.
Поражение ЦНС может отягощаться цереброваскулитом, инсультом. Иногда выявляются выпоты в серозных полостях: перикардиты, плевриты, асциты. Имеются сообщения о развитии острой почечной и печеночной недостаточности. При неконтролируемом развитии событий гибель детей происходит по причине сепсиса, шока, полиорганной недостаточности.
Мультисистемный воспалительный синдром у детей
Мультисистемный воспалительный синдром у детей – это ассоциированный с COVID-19 симптомокомплекс, встречающийся у детей и подростков, включающий признаки болезни Кавасаки и токсического шока. Клиническая картина представлена лихорадкой, нарушениями функции ЖКТ, менингеальными симптомами, кожной сыпью, конъюнктивитом, гипотонией, миокардитом. Лабораторная диагностика требует подтверждения инфицирования SARS-CoV-2, оценки маркеров воспаления, системы гемостаза; инструментальная – проведения ЭхоКС, КТ грудной клетки, УЗИ. В лечении используются оксигенотерапия, ГКС, антикоагулянты, иммуноглобулины, антибиотики.
Способы профилактики COVID‑19 одинаковые у детей и взрослых:
Вакцинация от коронавируса
АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.
Хотя теперь коронавирус может быть достаточно опасным заболеванием для детей, в большинстве случаев у них по-прежнему регистрируется легкая или бессимптомная форма без осложнений. По сравнению с общими потерями во время пандемии детская смертность составляет всего лишь 0,4 % всех смертей от коронавируса. Почему детский организм защищен лучше, никто пока точно не знает. Но есть несколько гипотез:
Коронавирус у детей коварен тем, что его признаки часто менее выражены, чем у взрослых, и больше похожи на ОРВИ. Родители думают, что у малыша обычная простуда, и не обращаются к врачу. А на 5-7 день у ребенка стремительно развиваются осложнения: пневмония, бронхит, неврит, миокардит и т. д. Также могут обостриться хронические заболевания.
Если у взрослых обычно прослеживается определённая последовательность появления клинических признаков по дням, то у пациентов детского возраста не удается выявить эти закономерности. Развитие COVID-19 у малышей зависит от:
Симптомы коронавируса у детей в начале болезни могут напоминать:
При этом ковид редко начинается с потери обоняния и вкуса. Часто этот симптом у малышей вообще не наблюдаются.
Диагностика COVID-19, как и любого другого заболевания, начинается с беседы с пациентом или его родителем. Врач подробно опрашивает пациента, выясняет степень проявления его симптомов, а также время суток, когда они наиболее выражены. Затем педиатр собирает информацию об анамнезе заболевания: контакты ребенка, длительность заболевания, принимаемые лекарства и их эффективность. Далее проводится анализ анамнеза жизни: выявляются хронические заболевания, аллергические реакции и перенесенные заболевания.
Затем проводится физикальный осмотр. Врач проверяет лимфоузлы, осматривает горло, измеряет температуру, прослушивает легкие. Также может быть выполнена пульсоксиметрия для оценки насыщения легких кислородом. Исходя из результатов всех проведенных исследований, врач может рекомендовать амбулаторное или стационарное лечение.
Лабораторные методы диагностики включают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Тесты на COVID-19 у детей обладают высокой информативностью. Чаще всего рекомендуется проведение ПЦР-теста.
Обычно инструментальные методы диагностики у детей назначаются редко. Могут проводиться рентгенография грудной клетки или компьютерная томография.
На основании результатов всех методов диагностики врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Восстановление детей после ковида
Коронавирусная инфекция особенна также тем, что после выздоровления необходима длительная (обычно не менее полугода) реабилитация, так как во время заболевания поражаются многие системы и органы. Реабилитационные мероприятия нужны даже тем, кто перенес ковид легко.
Подобрать индивидуальную программу реабилитации может врач, предварительно назначив ребенку анализы и обследования. Часть реабилитационных мероприятий можно делать дома, какие-то, посещая специальные центры или медицинские учреждения. Обычно рекомендуется:
Если у ребенка после ковид диагностированы осложнения – патологии систем и органов – врач может назначить также специальную терапию.
Когда обязательна госпитализация
Как мы уже писали выше, признаки коронавируса детей напоминают симптоматику ОРВИ, а осложнения обычно развиваются у ослабленных малышей. Есть у ребенка диабет, аутоиммунные патологии, астма, риски заболеть с осложнениями выше, чем у относительно здорового сверстника. Звонить в скорую рекомендовано в следующих случаях:
Лечение коронавируса у детей после госпитализации предполагает антибиотико-, медикаментозную терапию. Они подавляют развитие бактерий, стимулируют иммунитет.
Лечение мультисистемного воспалительного синдрома
Терапия МВС проводится в отделении детском ОРИТ. Решение по тактике ведения таких пациентов принимается коллегиально с обязательным участием врача-ревматолога. Основные принципы терапии мультисистемного воспалительного синдрома изложены в «Методических рекомендациях по лечению COVID-19 у детей» от 03.07.2020 г. Они включают:
Как проявляется коронавирус у детей
Симптомы ковида у детей схожи с обычной простудой. Это:
Детки постарше часто жалуются на утрату вкуса, обоняния. Самое тяжелое течение отмечается у грудничков. Особую внимательность следует проявлять родителям малышей с хроническими болезнями, врожденными пороками – вероятность развития осложнений в таких ситуациях заметно выше.
Иногда коронавирус у детей проявляется как кишечная инфекция. Так что жидкий стул, боли в животе, тошнота – повод насторожиться и обратиться к врачу за консультацией.
Прогноз и профилактика
Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с SARS-CoV-2, следует рассматривать как тяжелое проявление или осложнение COVID-19 у детей. Он требует проведения интенсивной терапии, может сопровождаться тяжелыми и смертельно опасными ближайшими и отдаленными последствиями. Летальность составляет 0,5-1%. Профилактике МВС способствует катамнестическое наблюдение детей, больных и контактных по COVID-19. Особенного внимания и более тщательного обследования заслуживают пациенты, входящие в группы риска. Вопрос о назначении профилактической антикоагулянтной терапии детям с COVID-19 остается дискутабельным.
1. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Методические рекомендации. ‒ Версия 2 (03.07.2020).2. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией(COVID-19): актуальная информация и клиническое наблюдение/ Кантемирова М.Г., Новикова Ю.Ю., Овсянников Д.Ю., Курбанова С.Х., Глазырина А.А. и др.// Педиатрическая фармакология. – 2020.3. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/ под ред. Овсянникова Д. Ю., Петряйкиной Е. Е. – 2020.4. Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19. Научная справка. – ВОЗ, 15 мая 2020.
Тест на коронавирус – делать или нет?
Противопоказаний к ПЦР-тестированию для детей нет. Процедура полностью безболезненная, подходит пациентам в любом возрасте. Точность результатов максимальная.
ИФА-анализ назначают нечасто. Процедура болезненная, нужно брать кровь, а дети это не любят. Для подростков ИФА подходит.
Прививка от ковида детям
Лекарства против COVID-19 сейчас нет, и в связи со спецификой вирусной инфекции вряд ли будет найдено в ближайшее время. Единственный способ снизить риск заражения, а также тяжелого течения заболевания – вакцинация. В России уже зарегистрирована вакцина для подростков от 12 до 17 лет – «Спутник М».
Для предотвращения заболевания COVID-19 у малышей младше 12 лет можно рекомендовать следующее:
В заключение отметим, что с каждым появлением нового штамма SARS-CoV-2 клиническая картина, прогнозы относительно тяжести заболевания и меры терапии могут меняться. Поэтому всегда обращайтесь для обследования и лечения к педиатру, не пускайте заболевание на самотек и не занимайтесь самолечением.
Лечение детей
Итак, у вашего ребенка обнаружена COVID-19, что делать? Первое и самое важное — не паниковать, сохранять спокойствие. Вызовите врача. Легкие формы COVID-19 могут быть лечены дома, тяжелые формы требуют госпитализации.
Лечение COVID-19 назначается врачом в зависимости от клинических проявлений заболевания. Например, при насморке рекомендуется промывание носа и использование сосудосуживающих средств. Противокашлевые препараты помогают справиться с кашлем. При присоединении бактериальной инфекции может потребоваться антибактериальная терапия.
Общие рекомендации для всех детей:
Несмотря на то, что COVID-19 у детей в возрасте от 2 до 5 лет обычно проходит бессимптомно или в легкой форме, необходимо следовать всем рекомендациям и протоколам лечения. Детей следует более тщательно наблюдать, так как вирус по-прежнему находится в организме и в любой момент может вызвать нежелательные последствия.
Особенности в разном возрасте
В целом ковид тяжелее протекает у пациентов:
У остальных малышей чаще встречается легкое течение COVID-19, или же заболевание без симптомов и осложнений.
Рассмотрим подробнее особенности заболевания у малышей разного возраста.
До 1 года
У детей в грудном возрасте (до 1 месяца) COVID-19 проходит сравнительно легко. Тяжелые формы ковид может принять только у новорожденных с врожденными патологиями, опухолями, недоразвитыми легкими, у недоношенных малышей. У остальных может наблюдаться небольшое повышение температуры, вялость, понос, срыгивание и другие легкие симптомы.
Малыши в возрасте от 1 месяца до 1 года болеют коронавирусом чаще и тяжелее других детских возрастных групп. Именно у них зарегистрированы случаи серьезного осложнения – воспалительного мультисистемного синдрома (PIMS), который приводит к поражению сразу нескольких органов.
Признаки COVID-19 у малышей в возрасте от 4 недель до 1 года часто похожи на кишечную инфекцию или ротавирус: рвота, понос, боли в животе. В дальнейшем болезнь может осложниться нарушениями дыхания, общей интоксикацией, нарушениями свёртываемости крови.
Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у малыша один или несколько следующих симптомов:
От 1 года до 5 лет
Малыши этой возрастной группы часто переносят COVID-19 легко или даже бессимптомно. Первыми признаками у заболевших могут быть:
Если заболевание развивается, может появиться одышка, нарушение ритма дыхания.
У детей этого возраста COVID-19 обычно протекает с клинической картиной, приближенной к ОРВИ: с сухим кашлем, першением в горле, насморком, температурой до 38 °, болью в мышцах и суставах. Дополнительно иногда появляется сыпь, воспаление слизистой оболочки глаз, головная боль. Не исключены и признаки расстройства ЖКТ.
Что делать, если ребенок заболел ковидом
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимые лекарства с учетом результатов анализов крови и других обследований малыша. COVID-19 в легкой форме можно лечить амбулаторно (дома). В тяжелых случаях маленького пациента госпитализируют в больницу, где ему вовремя будет оказана помощь при любом ухудшении ситуации.
При легком течении болезни лечение прописывается такое же, как при обычной простуде: купируются симптомы, предупреждается развитие осложнений. Обычно врач дает следующие рекомендации:
Также нужно ограничить контакты малыша.
Из лекарств обычно назначаются;
В начале заболевания или после контакта с заболевшим врач может также прописать противовирусные средства.
Если ковид принимает среднюю или тяжелую форму, назначаются антибиотики и другие лекарства, прописать которые может только врач.
Как отличить грипп от ОРВИ?
Коварство коронавирусной инфекции заключается в том, что клинические проявления патологии очень похожи на таковые при ОРВИ. И различить их значительно затруднительно. Часто родители начинают самостоятельно лечить ребенка, но через некоторое время у него возникают осложнения.
Признаки, которые помогают отличить COVID-19 от ОРВИ:
Если хотя бы один из указанных признаков указывает на наличие COVID-19 у ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для минимизации риска осложнений, ребенок должен находиться под наблюдением специалиста.
БЦЖ и SARS-CoV-2
За время пандемии информация о том, может ли прививка БЦЖ может защищать от ковида, неоднократно менялась. Первый раз гипотезу о БЦЖ выдвинули еще в марте 2020 года. Нью-йоркские и техасские исследователи опубликовали наблюдения, что в странах, где младенцев массово прививают от туберкулеза вакциной БЦЖ, ковид распространяется медленнее, а вакцинированные люди переносят его легче.
К сожалению, на сегодняшний день статистика заболеваемости не подтверждает эту теорию. Эпидемии коронавируса бушевали и в странах с массовой иммунизацией от туберкулеза. Причем уровень смертности от ковида, например, в России даже превысил аналогичный показатель в странах без вакцинации БЦЖ.
Однако научные изыскания в этом направлении все еще ведутся. В августе 2021 появилось исследование индийских ученых о том, что все-таки вакцина БЦЖ имеет положительное влияние на то, как человек переносит коронавирусную инфекцию. Отметим, правда, что выборка для исследования была крайне мала: в эксперименте участвовало всего 82 человека, притом только пожилого возраста. Результаты говорят о том, что у людей, привитых вакциной от туберкулеза, гораздо реже и в меньшей степени развивается цитокиновый шторм. А именно это грозное осложнение во многих случаях является причиной смерти от COVID-19.