Коронавирус у детей

Роль кортикостероидов в лечении COVID-19

Введение

Кортикостероиды играют важную роль в лечении пациентов с тяжелой или критической формой COVID-19. Они рекомендуются в сочетании с другими стандартными методами лечения, такими как кислородотерапия и другие лекарственные препараты.

Когда назначать

Не следует назначать кортикостероиды для лечения пациентов с нетяжелой формой COVID-19, поскольку в редких случаях они могут нанести вред здоровью таких пациентов.

Определение тяжелой и критической формы

Тяжелая форма COVID-19 у пациентов определяется наличием признаков пневмонии, острой дыхательной недостаточности и низким содержанием кислорода в крови. Критическое состояние пациентов при COVID-19 требует применения средств интенсивной терапии для поддержания жизненных функций.

Механизм действия

Кортикостероиды, такие как дексаметазон, обладают противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, которое помогает сбалансировать реакции иммунной системы пациента с COVID-19, снижая гиперстимуляцию.

Клинические исследования

Результаты 8 клинических испытаний на 7000 пациентах показали, что прием кортикостероидов снижает смертность при COVID-19 на 20%. Также наблюдается снижение потребности пациентов в вентиляции легких.

Дозировка и форма выпуска

Кортикостероиды могут назначаться в виде таблеток или инъекций. Для пациентов с тяжелой формой COVID-19, малые дозы кортикостероидов рекомендуются в течение 7-10 дней, в зависимости от используемого препарата.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует назначать кортикостероиды только пациентам с тяжелой или критической формой COVID-19. Дексаметазон преквалифицирован для использования при лечении заболевания COVID-19.

Наблюдение за пациентами

Пациенты, принимающие кортикостероиды, даже без диабета, должны находиться под наблюдением врачей. Это необходимо из-за возможного временного повышения уровня глюкозы в крови.

Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом. Важно помнить, что самолечение кортикостероидами может быть опасным и привести к нежелательным последствиям.

Влияние кортикостероидов на пациентов

Некоторые пациенты при приеме кортикостероидов должны находиться под тщательным наблюдением ввиду повышенного риска развития осложнений. К ним относятся лица с диабетом, раком, открытыми ранами после травматических повреждений, сильными ожогами или неполноценным питанием. Необходимо также наблюдать пациентов, принимающих иммунодепрессанты/иммуномодуляторы, лиц с тяжелым иммунодефицитом и потребителей инъекционных наркотиков.

Доступность кортикостероидов

В общемировом масштабе кортикостероиды широко доступны по низкой цене. Кортикостероиды включены в Примерный перечнь ВОЗ основных лекарственных средств. Наиболее часто используемый кортикостероид – дексаметазон — является непатентованным распространенным вариантом поддерживающего лечения и, как правило, доступен по цене. Проведенные ВОЗ в 2016 и 2019 гг. обследования различных медицинских учреждений в странах с низким или средним уровнем дохода показали, что дексаметазон свободно реализуется для пациентов по средней цене 0,33 долл. США за ампулы для инъекций 4 мг/мл (при диапазоне цен 0,13-3,5 долл. США).

Безопасное применение кортикостероидов

Кортикостероиды, включая дексаметазон, в целом являются безопасными препаратами. Польза от их применения значительно перевешивает риски, особенно при лечении пациентов с тяжелыми формами пневмонии. Учитывая возможность повышения уровня глюкозы в крови (гипергликемии), пациенты, особенно страдающие диабетом, должны находиться под наблюдением. При непродолжительном курсе лечения прием кортикостероидов даже в больших дозах не приводит к серьезным побочным эффектам.

Продолжительный (т. е. более двух недель) прием препарата может сопровождаться такими неблагоприятными реакциями, как глаукома, катаракта, задержка жидкости, гипертензия, психологические эффекты (например, резкая смена настроения, нарушения памяти, спутанность сознания или раздражительность), набор веса или повышенный риск инфекций и остеопороза.

Применение кортикостероидов у различных категорий пациентов

Да, кортикостероиды можно применять для лечения детей и пожилых людей, а также во время беременности.

Опять ковид. Почему многие снова начали тяжело переносить коронавирус

Подпись к фото, Ученые говорят, что уровень антител против ковида у людей, вероятно, сейчас так же низок, как был до первой вакцинации

Каково это — переболеть ковидом сейчас, когда связанный с этой болезнью мировой кризис закончился? Этот вопрос занимает меня с тех пор, как коронавирусом заболел один мой друг, который был очень удивлен тем, насколько тяжело он переносил инфекцию. Его третий ковид был значительно сильнее, чем предыдущие.

Это перевод заметки нашего корреспондента, оригинал на английском языке можно прочитать здесь.

Я думал, что каждый следующий раз, когда ты заболеваешь, болезнь должна проходить немного легче, — написал он мне, когда без сил лежал в постели.

Разумеется, во время пандемии много говорилось именно об этом. Но я также знаю, что некоторые мои коллеги по работе, люди, у которых я брал интервью, или просто знакомые — в последние несколько месяцев подхватили ковид и болели достаточно тяжело.

Почему некоторые случаи COVID-19 бывают легкими, а другие тяжелыми

Истории у всех похожие — неделя кашля, головных болей или высокой температуры, за которыми следует хроническая усталость.

Разнообразие симптомов COVID-19

Важно подчеркнуть, что ковид всегда вызывал очень широкий спектр симптомов. В некоторых случаях, даже до появления вакцин, отдельные счастливчики почти не страдали от вируса, или у них не было никаких симптомов.

Для некоторых ковид — это просто насморк, причем настолько легкий, что даже не надо заставлять себя покопаться в домашней аптечке и проверить, не завалялся ли там тест на Covid-19.

Почему возникают различия в тяжести заболевания

Но ученые-иммунологи, предупреждают, что ковид по-прежнему может обернуться тяжелым инфекционным заболеванием, которое будет проходить тяжелее, чем раньше, и способно выбить человека из колеи на несколько недель.

Так что же происходит?
То, как мы себя чувствуем после заражения ковидом, продиктовано ходом битвы между вирусом и защитными механизмами нашего организма.

Относительное состояние иммунитета

Самые ранние стадии заболевания имеют решающее значение, поскольку они определяют, насколько прочно вирус сможет закрепиться в нашем организме и насколько серьезными будут последствия.

Исход этой битвы зависит от того, насколько крепок или ослаблен наш иммунитет и какая именно разновидность вируса попала в организм.

Профессиональное мнение исследователей

Профессор Элеонор Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, сама очень тяжело перенесла ковид: она говорит, что болезнь оказалась намного хуже, чем она думала.

Профессор Питер Опеншоу из Имперского колледжа Лондона отмечает, что ситуация с COVID-19 может быть разной для разных групп населения и зависит от уровня антител в организме.

Заключение

Таким образом, различия в тяжести заболевания COVID-19 могут объясняться не только самим вирусом, но и состоянием иммунитета человека. Поддержание здорового образа жизни и регулярное обновление вакцинации могут помочь справиться с вирусом более легко и минимизировать его влияние на организм.

Угроза ковида: изменяющийся вирус и слабый иммунитет

Мне также рассказывают о случаях, когда у молодых и здоровых людей ковид проходит очень тяжело. Это удивительно коварный вирус, иногда вызывающий у людей серьезные заболевания, а иногда приводящий и к долгому ковиду, — говорит он.

Повышенный риск заболевания

По мнению Опеншоу, если вы не переболели ковидом в течение предыдущего года, то вероятность заболеть им в ближайшее время у вас выше.

Правительство Великобритании приняло решение вакцинировать только тех, кто рискует умереть от ковида или может нуждаться в стационарном лечении. Это снижает нагрузку на британскую Национальную службу здравоохранения.

Профессор Райли утверждает: Это не значит, что люди моложе 65 лет не заболеют ковидом и не будут чувствовать себя очень плохо. Я думаю, что если этих людей не вакцинировать, то многие из них этой зимой проведут на больничном одну, две или три недели.

Эволюция вируса и слабый иммунитет

Слабый иммунитет

Антитела имеют очень узкую специализацию, поскольку их действие основано на близком соответствии между антителом и частью вируса, к которой оно прикрепляется. Чем больше вирус эволюционирует, видоизменяется, тем менее эффективными становятся антитела.

Профессор Опеншоу отмечает: Циркулирующие сейчас вирусы довольно далеки с иммунологической точки зрения от первоначального варианта вируса, который использовался для изготовления первых вакцин и который тогда заражал людей.

У многих людей очень слабый иммунитет к вирусам группы Омикрон и их вариантам, — отмечает эксперт.

Влияние Т-клеток на заболевание

Если вы болеете ковидом очень тяжело — или тяжелее, чем раньше, то возможная причина — сочетание ослабевающих антител и изменяющихся вирусов.

Когда инфекция уже проникла в организм, активируется другая составляющая нашей иммунной системы, так называемые Т-клетки, которые уже были обучены прошлыми инфекциями и вакцинами.

Т-клетки сложнее сбить с толку мутациями вируса, поскольку они обнаруживают клетки, инфицированные ковидом, и убивают их.

Они не дадут вам серьезно заболеть и оказаться в больнице, но у этого процесса уничтожения вируса есть побочный эффект, из-за которого вы чувствуете себя довольно плохо, — говорит профессор Райли.

Если в борьбу с ковидом вступают Т-клетки, то у вас начинаются боли в мышцах, вас лихорадит — от озноба до высокой температуры.

Заключение

Так что же случилось с прогнозом о том, что ковид должен с течением времени стать легкой и безобидной инфекцией?

Существует еще четыре связанных с ковидом коронавируса, которые заражают людей и вызывают симптомы простуды. Одна из причин, по которой они считаются легкими, заключается в том, что мы заражаемся ими в детстве, а затем — еще неоднократно на протяжении всей жизни.

Профессор Опеншоу объясняет, что с ковидом этого пока не случилось (до этого момента пока далеко, но с каждым последующим заражением мы должны вырабатывать дополнительный естественный иммунитет).

Ну а тем временем некоторым из нас предстоит ужасная зима с ковидом?

«Боюсь, что да», — заключает профессор Райли.

В начале коронавирусной пандемии (в 2020 году) дети были почти невосприимчивы к новому вирусу. Болезнь у них протекала легко или вовсе бессимптомно. Однако к настоящему моменту появилось уже несколько новых штаммов SARS-CoV-2, и ситуация изменилась в худшую сторону. По состоянию на конец ноября 2021 года во всем мире зарегистрировано почти 12 000 детских и подростковых смертей от ковида.

Вакцинация от коронавируса

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Хотя теперь коронавирус может быть достаточно опасным заболеванием для детей, в большинстве случаев у них по-прежнему регистрируется легкая или бессимптомная форма без осложнений. По сравнению с общими потерями во время пандемии детская смертность составляет всего лишь 0,4 % всех смертей от коронавируса. Почему детский организм защищен лучше, никто пока точно не знает. Но есть несколько гипотез:

Коронавирус у детей коварен тем, что его признаки часто менее выражены, чем у взрослых, и больше похожи на ОРВИ. Родители думают, что у малыша обычная простуда, и не обращаются к врачу. А на 5-7 день у ребенка стремительно развиваются осложнения: пневмония, бронхит, неврит, миокардит и т. д. Также могут обостриться хронические заболевания.

Если у взрослых обычно прослеживается определённая последовательность появления клинических признаков по дням, то у пациентов детского возраста не удается выявить эти закономерности. Развитие COVID-19 у малышей зависит от:

Симптомы коронавируса у детей в начале болезни могут напоминать:

При этом ковид редко начинается с потери обоняния и вкуса. Часто этот симптом у малышей вообще не наблюдаются.

Особенности в разном возрасте

В целом ковид тяжелее протекает у пациентов:

У остальных малышей чаще встречается легкое течение COVID-19, или же заболевание без симптомов и осложнений.

Рассмотрим подробнее особенности заболевания у малышей разного возраста.

До 1 года

У детей в грудном возрасте (до 1 месяца) COVID-19 проходит сравнительно легко. Тяжелые формы ковид может принять только у новорожденных с врожденными патологиями, опухолями, недоразвитыми легкими, у недоношенных малышей. У остальных может наблюдаться небольшое повышение температуры, вялость, понос, срыгивание и другие легкие симптомы.

Малыши в возрасте от 1 месяца до 1 года болеют коронавирусом чаще и тяжелее других детских возрастных групп. Именно у них зарегистрированы случаи серьезного осложнения – воспалительного мультисистемного синдрома (PIMS), который приводит к поражению сразу нескольких органов.

Признаки COVID-19 у малышей в возрасте от 4 недель до 1 года часто похожи на кишечную инфекцию или ротавирус: рвота, понос, боли в животе. В дальнейшем болезнь может осложниться нарушениями дыхания, общей интоксикацией, нарушениями свёртываемости крови.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у малыша один или несколько следующих симптомов:

От 1 года до 5 лет

Малыши этой возрастной группы часто переносят COVID-19 легко или даже бессимптомно. Первыми признаками у заболевших могут быть:

Если заболевание развивается, может появиться одышка, нарушение ритма дыхания.

От 5 до 12 лет

У детей этого возраста COVID-19 обычно протекает с клинической картиной, приближенной к ОРВИ: с сухим кашлем, першением в горле, насморком, температурой до 38 °, болью в мышцах и суставах. Дополнительно иногда появляется сыпь, воспаление слизистой оболочки глаз, головная боль. Не исключены и признаки расстройства ЖКТ.

Диагностика коронавируса у детей

Основной метод диагностики ковида у малышей, как и у взрослых, – ПЦР-тест. Также врач при необходимости назначает:

В домашних условиях для контроля состояния дыхания желательно использовать пульсоксиметр. Это недорогой компактный прибор, с помощью которого измеряется сатурация – содержание кислорода в крови. Нормальные значения – 96 единиц и выше.

Что делать, если ребенок заболел ковидом

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимые лекарства с учетом результатов анализов крови и других обследований малыша. COVID-19 в легкой форме можно лечить амбулаторно (дома). В тяжелых случаях маленького пациента госпитализируют в больницу, где ему вовремя будет оказана помощь при любом ухудшении ситуации.

При легком течении болезни лечение прописывается такое же, как при обычной простуде: купируются симптомы, предупреждается развитие осложнений. Обычно врач дает следующие рекомендации:

Также нужно ограничить контакты малыша.

Из лекарств обычно назначаются;

В начале заболевания или после контакта с заболевшим врач может также прописать противовирусные средства.

Если ковид принимает среднюю или тяжелую форму, назначаются антибиотики и другие лекарства, прописать которые может только врач.

БЦЖ и SARS-CoV-2

За время пандемии информация о том, может ли прививка БЦЖ может защищать от ковида, неоднократно менялась. Первый раз гипотезу о БЦЖ выдвинули еще в марте 2020 года. Нью-йоркские и техасские исследователи опубликовали наблюдения, что в странах, где младенцев массово прививают от туберкулеза вакциной БЦЖ, ковид распространяется медленнее, а вакцинированные люди переносят его легче.

К сожалению, на сегодняшний день статистика заболеваемости не подтверждает эту теорию. Эпидемии коронавируса бушевали и в странах с массовой иммунизацией от туберкулеза. Причем уровень смертности от ковида, например, в России даже превысил аналогичный показатель в странах без вакцинации БЦЖ.

Однако научные изыскания в этом направлении все еще ведутся. В августе 2021 появилось исследование индийских ученых о том, что все-таки вакцина БЦЖ имеет положительное влияние на то, как человек переносит коронавирусную инфекцию. Отметим, правда, что выборка для исследования была крайне мала: в эксперименте участвовало всего 82 человека, притом только пожилого возраста. Результаты говорят о том, что у людей, привитых вакциной от туберкулеза, гораздо реже и в меньшей степени развивается цитокиновый шторм. А именно это грозное осложнение во многих случаях является причиной смерти от COVID-19.

Восстановление детей после ковида

Коронавирусная инфекция особенна также тем, что после выздоровления необходима длительная (обычно не менее полугода) реабилитация, так как во время заболевания поражаются многие системы и органы. Реабилитационные мероприятия нужны даже тем, кто перенес ковид легко.

Подобрать индивидуальную программу реабилитации может врач, предварительно назначив ребенку анализы и обследования. Часть реабилитационных мероприятий можно делать дома, какие-то, посещая специальные центры или медицинские учреждения. Обычно рекомендуется:

Если у ребенка после ковид диагностированы осложнения – патологии систем и органов – врач может назначить также специальную терапию.

Прививка от ковида детям

Лекарства против COVID-19 сейчас нет, и в связи со спецификой вирусной инфекции вряд ли будет найдено в ближайшее время. Единственный способ снизить риск заражения, а также тяжелого течения заболевания – вакцинация. В России уже зарегистрирована вакцина для подростков от 12 до 17 лет – «Спутник М».

Для предотвращения заболевания COVID-19 у малышей младше 12 лет можно рекомендовать следующее:

В заключение отметим, что с каждым появлением нового штамма SARS-CoV-2 клиническая картина, прогнозы относительно тяжести заболевания и меры терапии могут меняться. Поэтому всегда обращайтесь для обследования и лечения к педиатру, не пускайте заболевание на самотек и не занимайтесь самолечением.

Полезная информация о затяжном ковиде

Информация о затяжном ковиде

Поиск врачей и больниц

Как жить с затяжным ковидом

Общение с другими людьми

Информация о ME/CFS

Большинство сезонных заболеваний, затрагивающих респираторную систему, имеют схожие симптомы. Подъем температуры, кашель, слабость, заложенность носа, боль в мышцах – знакомые всем проявления, которые сопровождают и грипп, и простуду, и коронавирус. Человеку без медицинского образования бывает сложно отличить одну болезнь от другой, да и врачи не всегда могут сразу поставить диагноз. Дополнительную путаницу вносит разнообразие терминов, которыми обозначают подобные состояния.

Коронавирус у детей

ОРВИ, ОРЗ, грипп, коронавирус и простуда – в чем отличие?

ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание. В большинстве случаев (свыше 90%) оно имеет вирусную природу, поэтому обозначается как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В эту группу входят и всем известные вирусы гриппа, и ставший уже привычным COVID-19, и многие другие возбудители сезонных заболеваний.

Получается, что ОРЗ – наиболее широкое понятие, ОРВИ – более узкое, а грипп, коронавирус и еще более сотни респираторных инфекций – их частные случаи. Что касается простуды, то это разговорное обозначение ОРЗ, под которым понимают как отдельные симптомы (кашель, насморк), так и целый комплекс клинических проявлений.

Казалось бы, не имеет значения, какой именно возбудитель стал причиной недомогания, если признаки схожи. Но это не так. Очень важно отличить грипп и коронавирус от других ОРВИ, чтобы правильно назначить лечение. Не менее важно понимать, какую природу имеет инфекция – бактериальную или вирусную, поскольку препараты для эффективной борьбы с ними будут разными.

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа?

Главной особенностью ковида в сравнении с другими ОРВИ является более растянутый инкубационный период, как и сам срок протекания болезни. В отличие от простуды, симптомы которой появляются на 1-3 день после заражения, коронавирус может дать острую картину как через 3-5 дней, так и спустя 10-14 суток.

Клинические признаки разных ОРВИ в целом схожи. Слабость, заложенность носа, повышение температуры, кашель являются типичными и для простуды, и для гриппа, и для ковида. Но по некоторым признакам можно отличить коронавирус от других ОРЗ:

Любые ОРЗ могут иметь нетипичное течение и сопровождаться осложнениями. Нередко человек заражается одновременно несколькими вирусами (мист-инфекция), что усложняет диагностику. Точно определить вид заболевания можно после специальных анализов: теста ПЦР (полимеразная цепная реакция) или теста на иммуноглобулины.

Коронавирус у детей

Как отличить ковид от гриппа?

У гриппа и коронавируса много общего. Обе инфекции вызывают сильный подъем температуры, сопровождаются слабостью, разбитостью, головной болью, ломотой в мышцах, отсутствием аппетита. Часто наблюдается заложенность носа, конъюнктивит, боль в области грудины. Ключевым отличием является более длинный инкубационный период у ковида (до 1,5-2 недель), а также некоторые особенности протекания заболевания:

Оба вируса быстро размножаются в организме, вызывая сильную интоксикацию. В зоне риска при гриппе находятся сердце, легкие, ЛОР-органы и мозг. Могут развиваться последствия в виде пневмонии или менингита, присоединяться бактериальные осложнения: ринит, синусит, ангина, отит, гайморит. Возможны пищеварительные расстройства.

Последствия коронавируса охватывают работу разных систем. Самым распространенным является поражение легких и ЛОР-органов. Постковидные осложнения еще изучаются, но уже известно о возможном негативном влиянии на работу сердца, сосудов, нервов, эндокринной и иммунной системы, почек, печени.

Как отличить грипп от простуды?

Обычные ОРВИ редко связаны с серьезными рисками: они меньше вредят организму, легче переносятся и быстрее проходят. Осложнениям со стороны дыхательной системы, ЖКТ и других органов больше подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев температура не поднимается выше 37 градусов и держится не дольше 1-2 суток.

При гриппе температура может достигать 38 и более градусов, сохраняясь до 3-5 дней. В отличие от простуды, почти всегда присутствуют:

Слабость и упадок сил при гриппе могут сохраняться на протяжении 2 недель, в то время как легкие ОРВИ не требуют долгого восстановления. Насморк и боль при глотании больше характерны для простуды. Грипп можно предположить при заложенности носа без интенсивных выделений, чаще наблюдается сухость слизистых. В некоторых случаях развиваются пищеварительные расстройства, кашель.

Сравнительная таблица по сезонным инфекциям

Коронавирус Грипп Другие виды ОРВИ

Особенности Долгий инкубационный период (от 3 до 14 дней), постепенное начало, нарастание симптомов на 5-7 день болезни, высокий риск осложнений, длительное выздоровление и восстановление Короткий инкубационный период (от нескольких часов до 3-4 дней), внезапное ухудшение самочувствия, высокий риск осложнений, средний срок выздоровления Короткий инкубационный период (1-3 дня), медленное протекание, низкий риск осложнений, быстрое выздоровление

Основные симптомы при легкой форме температура около 37-37,5 градусов, при тяжелой – до 40 (плохо сбивается жаропонижающими препаратами); изнуряющий, сухой, затяжной кашель; заложенность носа; затрудненное дыхание, чувство сдавленности в грудине; головная боль; бледность кожных покровов; ломота в мышцах и суставах. резкий подъем температуры (до 38-39 градусов и выше), сбивается обычными жаропонижающими препаратами (парацетамол, ибупрофен); сухость слизистых, заложенность носа; головная, мышечная и суставная боль; сухой, реже – влажный кашель, боли в груди; слабость, разбитость, отсутствие аппетита. температура отсутствует либо невысокая (до 37,5 градусов), обычно не требует приема жаропонижающих, проходит в течение 1-3 суток; насморк с обильным выделением слизи, чихание, слезотечение, светобоязнь; боль в горле, трудности при глотании.

Дополнительные, редкие проявления насморк; пищеварительные расстройства; боль в горле; конъюнктивит. насморк; пищеварительные расстройства; боль в горле. потеря обоняния; головная боль; сухой кашель; озноб, лихорадка; слабость, усталость, упадок сил; суставная и мышечная боль.

Возможные осложнения Часто: пневмония, одышка, потеря обоняния и вкусовых ощущений, кожные проявления, проблемы с сосудами. Редко, преимущественно у людей с предрасположенностью: неврологические и эндокринные нарушения, болезни почек и ЖКТ, дебют или обострение аутоиммунных заболеваний. Часто: поражения ЛОР-органов, ревматизм или нефрит на фоне ангины. Редко, преимущественно у детей и ослабленных больных: пневмония, менингит. Редко, преимущественно у детей и ослабленных больных: поражения легких и бронхов, воспаления оболочек мозга, миокардит, ложный круп; хронические заболевания ЛОР-органов.

Отличия в лечении гриппа, ковида и других ОРВИ

Все сезонные инфекции требуют наблюдения у врача. Даже такой простой симптом, как кашель, лечат разными препаратами: при сухом показаны противокашлевые средства, при влажном – стимулирующие отделение мокроты. Обычные капли против насморка могут вызывать подъем давления и учащение сердцебиения. Кроме того, у них есть много противопоказаний.

Отдельного внимания требуют антибиотики: их прием оправдан только при бактериальных осложнениях. Ни грипп, ни ковид, ни другие ОРВИ с их помощью не лечат. При гриппе показан прием противовирусных препаратов с доказанной эффективностью, в частности осельтамивира (Флустоп). Терапия при коронавирусе зависит от формы протекания инфекции, тяжелые осложнения лечат в стационаре. Температуру ниже 38,5 градусов не снижают, за исключением отдельных категорий пациентов (маленькие дети, люди с тяжелыми заболеваниями сердца, легких и ЦНС).

При появлении признаков ОРЗ как взрослому, так и больному ребенку рекомендуется:

Все лекарственные назначения должен делать специалист, профессионально оценивающий показания и противопоказания. При самолечении симптомы ОРВИ могут перейти в хроническую форму. Также возрастает риск развития осложнений, угрожающих жизни и здоровью.

Особенности кашля при COVID-19

На начальном этапе эпидемии коронавируса кашель входил в тройку наиболее часто встречающихся симптомов заболевания. Наличие его у больного в сочетании с высокой температурой часто становилось основанием для постановки диагноза ещё до назначения лабораторных анализов или компьютерной томографии. Первые штаммы коронавируса в первую очередь поражали клетки лёгких, альвеолоциты. Это нередко приводило к пневмонии, нарушениям дыхания и другим тяжёлым последствиям. Кашель у таких пациентов усиливался ночью и мог сопровождаться болью в области груди и спины 2.

С распространением более позднего варианта коронавируса, штамма омикрон, воспаление стало затрагивать в основном верхние дыхательные пути. Частыми симптомами становились насморк, боль в горле и чихание. Кашель у больных встречался реже. Заболевание протекало в более лёгкой форме 3.

Дело в том, что под воздействием коронавируса в слизистых оболочках дыхательных путей и лёгких развивается воспаление. Этот процесс при COVID-19 обычно не сопровождается выраженным отёком и выделением большого количества слизи, как это бывает при других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Но вещества, которые высвобождаются в результате, воздействуют на кашлевые рецепторы как раздражители и повышают их чувствительность. Они и провоцируют сильный сухой кашель. В этом случае из-за отсутствия мокроты кашлевой рефлекс не выполняет свою функцию — очищение дыхательных путей. Он только ухудшает качество жизни больного, а в некоторых случаях может вызывать опасные для жизни осложнения 4.

Иногда кашель у ковидных пациентов всё же может сопровождаться отделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Появление гноя — признак того, что коронавирусная инфекция осложнилась бактериальной 4. Поэтому продуктивность кашля часто становилась предвестником более тяжёлого течения заболевания 2.

Длительность кашля при COVID-19

Выделяют 3 формы COVID-19:

Симптомы COVID-19 сохраняются длительное время. У некоторых больных признаки болезни могут исчезать и вновь появляться. Например, усталость встречается в 45% случаев спустя 8 недель и в 77% случаев спустя 12 недель после начала болезни. Через 4 недели заболевания на одышку жалуются только 1/3 пациентов, а через 8 недель — уже около 2/3 5.

Нарушения со стороны дыхательной системы сохраняются дольше других симптомов, уступая по продолжительности только усталости. Так, кашель наблюдается в лонг-ковиде: у 43% больных после 4-ой недели коронавирусной инфекции и у 46% — после 8-ой недели. Также этот симптом нередко встречается при постковидном синдроме — у каждого шестого переболевшего после 12 недель от начала заболевания 5.

Лечение

Лечение любого кашля в первую очередь направлено на устранение его причины. При COVID-19 с этой целью применяют различные средства:

В тех случаях, когда к вирусной присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, врач может назначить антибиотики или антимикотическую терапию 1.

При тяжёлом течении для купирования чрезмерной воспалительной реакции назначают противовоспалительные препараты, а для лечения и профилактики тромбов в кровеносных сосудах — антикоагулянты 1.

Симптоматическое лечение COVID-19 включает следующие лекарственные средства:

Поскольку у больных коронавирусной инфекцией чаще встречается непродуктивный кашель, для борьбы с этим симптомом врачи рекомендуют принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Они могут работать в двух направлениях: снижать возбудимость кашлевого центра в головном мозге и уменьшать чувствительность кашлевых рецепторов в дыхательных путях и лёгких. Поэтому их называют препаратами центрального и периферического действия.

К противокашлевым средствам центрального действия относятся капли, сироп и таблетки с модифицированным высвобождением на основе бутамирата Омнитус®. Эти препараты позволяют устранить навязчивый сухой кашель, который часто доставляет сильное беспокойство, мешает ночному сну и вызывает болезненные ощущения.

Бутамират подавляет бесполезный в данном случае кашлевой рефлекс, а также расширяет бронхи 4. Благодаря Омнитусу® облегчается дыхание, а кровь лучше насыщается кислородом. В отличие от противокашлевых средств на основе опиоидов препарат не вызывает привыкания и зависимости. Он также не угнетает дыхание, что особенно важно для пациентов с нарушениями этой функции 6.

Три формы препарата предназначены для пациентов разных возрастов:

Омнитус® начинает действовать через 30 минут 7. Капли и сироп устраняют кашель на 6 часов, а таблетки с модифицированным высвобождением работают до 13 часов 6-7.

В случаях продуктивного кашля больным COVID-19 могут назначаться мукоактивные средства. Они разжижают мокроту, облегчают её отхождение и выведение из дыхательных путей 4.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *