Длительность защиты после вакцинации
Согласно исследованиям, антитела, которые вырабатываются после вакцинации, остаются в крови в течение нескольких месяцев. Однако они постепенно начинают снижаться со временем. Это не означает, что защита исчезает полностью, так как иммунная система также запоминает вирус и может справиться с ним в случае контакта.
Необходимость ревакцинации
Насколько часто нужно перевакцинироваться, пока не установлено окончательно. Некоторые специалисты предполагают, что ревакцинация может быть необходима через определенное время, чтобы поддерживать высокий уровень защиты от ковида. Это может быть связано как с износом антител по прошествии времени, так и с необходимостью адаптации вакцин к новым штаммам вируса.
Вакцинный иммунитет и индийский штамм коронавируса
Индийский штамм коронавируса, известный как дельта-штамм, вызвал опасение во многих странах из-за его высокой заразности. Однако исследования показали, что даже против этого штамма вакцины остаются довольно эффективными. Вакцинация продолжает быть основным инструментом борьбы с пандемией, включая защиту от индийского штамма.
Ожидание западных вакцин
Западные вакцины, такие как Pfizer/BioNTech и AstraZeneca, продемонстрировали хорошие показатели эффективности в борьбе с коронавирусом. Ждать их развитие и утверждение для использования в России может быть разумным шагом для тех, кто ищет оптимальную защиту от ковида.
Подводя итоги, прививка остается ключевым средством предотвращения тяжелых форм заболевания и снижения риска заражения ковидом. Важно следить за рекомендациями экспертов и поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.
Вопросы о ревакцинации в России
Учитывая, что в России привито около 10% населения, вопрос о ревакцинации не является ни основным, ни критическим. Тем не менее мэр Москвы Собянин заявил, что перепривился спустя год после первой вакцинации. Глава столичного депздрава Алексей Хрипун также заявил, что повторную прививку необходимо делать спустя полгода.
Почему ревакцинация необходима
Уровень антител после вакцинации со временем снижается. Производители вакцин проводят исследования, чтобы определить, когда защитный эффект от вакцинации начинает ослабевать. Например, для мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech эффективность по предотвращению симптомного заболевания спустя шесть месяцев составила 91,2%.
Для других вакцин данные о долгосрочной эффективности пока не опубликованы.
Как долго действует вакцина
Массовая вакцинация началась зимой 2020-2021 года, и защитный эффект вакцин, например, мРНК-вакцины, по-видимому, не сильно упал за это время. Тем не менее, большинство экспертов полагают, что ревакцинация всё равно будет необходима, так как коронавирус всё ещё распространен.
Сколько раз можно повторно прививаться
Понятие слишком часто в отношении вакцин недостаточно научно обосновано. Необходимый интервал ревакцинации устанавливается исследованиями заражений среди привитых и оценкой уровня антител. Генеральный директор Pfizer Альберт Бурла утверждает, что привитым может потребоваться бустер примерно через 8-12 месяцев.
Необходимость ревакцинации
Более того, необходимость ревакцинации определяется эпидемиологической ситуацией и условиями, в которых живет человек. Скажем, людям из неблагополучных по энцефалиту районов рекомендуется делать бустерные прививки, а тем, кто лишь приезжал туда, а основную часть времени живет в регионах, где этой болезни нет, ревакцинация не показана.
Перегрузка иммунной системы от вакцин
Опасения, что большое количество вакцин может перегрузить или ослабить иммунную систему, не подтверждаются исследованиями. Обычно эти соображения приводят в отношении детей, которые получают многие прививки по календарю с интервалом в несколько недель, плюс некоторые из них содержат вакцины сразу от многих возбудителей в одном уколе.
В нескольких исследованиях ученые сравнивали количество заболеваний, не предотвращаемых вакцинами, у привитых и непривитых детей.
Надо ли прививаться после переболевания COVID-19
Как уже упоминалось выше, сегодня ученые не знают, каким должен быть минимальный уровень антител, который обеспечивает приемлемую защиту от заболевания. Поэтому регуляторы в сфере здравоохранения разных стран просто рекомендуют переболевшим прививаться — либо не указывая сроков, как, например, американский CDC, либо советуют подождать 28 дней с момента начала симптомов, как британский NHS.
Опасность индийского штамма вируса
Индийский штамм сочетает в себе сразу два неприятных свойства: высокую скорость распространения и способность частично уходить из-под действия антител. По имеющимся оценкам, он распространяется в 1,5 раза быстрее предыдущего рекордсмена — британского штамма. Какие именно мутации дельта-штамма делают его таким — пока неясно, но как минимум одно изменение — L452R — увеличивает способность вируса связываться с клеточными рецепторами ACE2, а это необходимый шаг для проникновения в клетку.
Впрочем, аналогичная мутация есть и у других коронавирусных вариантов, например калифорнийского, так что, скорее всего, новые способности дельта-штамма — результат взаимодействия нескольких мутаций.
- Данные о эффективности
- Иммунитет после вакцинации
- Распространенность прививки в России
С момента выпуска российской вакцины от COVID-19 Спутник V было много обсуждений о ее эффективности. Изначально прививка получила положительные отзывы за рубежом, а затем возникли сомнения и критика. Однако долгосрочные исследования подтвердили высокую эффективность и безопасность Спутника V.
Данные о эффективности
Исследования, проведенные в разных странах, показали, что Спутник V действительно эффективна в предотвращении тяжелых форм заболевания и смерти от COVID-19. Эффективность вакцины составляет около 91-92%, что является очень высоким показателем среди всех доступных вакцин.
Иммунитет после вакцинации
После вакцинации Спутником V организм формирует стойкий иммунитет к коронавирусу. Антитела, полученные в результате прививки, позволяют защищаться от заражения вирусом и развития болезни. Кроме того, вакцина способствует снижению вирусной нагрузки, что делает болезнь менее тяжелой в случае заражения.
Распространенность прививки в России
С момента начала массовой вакцинации в России Спутником V значительное количество людей получили прививку. Это способствует формированию коллективного иммунитета и снижению распространения вируса в обществе. Вакцинация является ключевым моментом в борьбе с пандемией и остановке новых волн заболеваемости.
Таким образом, Спутник V продолжает оставаться одной из самых эффективных вакцин, доступных в России. Ее безопасность и эффективность подтверждены многочисленными исследованиями, и прививка является важным шагом к преодолению пандемии коронавируса.
Эффективность вакцин (как и других медицинских препаратов) определяется по итогам клинических испытаний — масштабных многоступенчатых исследований. На доклинической стадии разработчики проверяют эффективность и безопасность исследуемого вещества на животных и определяют допустимые концентрации. На первой фазе клинических исследований на небольшой выборке здоровых людей оценивают, прежде всего, безопасность, но иногда и какие-то параметры эффективности препарата. На второй стадии препарат дают уже большему количеству людей, представляющих разные группы здоровья. Наконец, на третьей стадии медикамент — в данном случае, вакцину — получают десятки тысяч людей.
Одновременно сравнимое количество людей получают плацебо, причем ни сами добровольцы, ни ученые не знают, кому что досталось. Людей выпускают «в поля» и через определенное время подсчитывают, сколько народу заразилось в обеих группах. Если в группе вакцины заражений и тяжелого течения заметно меньше (для вакцин от коронавируса ВОЗ выбрала отсечку эффективности в 50%), препарат считают работающим. Результаты клинических испытаний публикуют в международных рецензируемых журналах, чтобы научное сообщество могло независимо оценить их.
Из российских вакцин всем этим критериям удовлетворяет только одна вакцина — «Спутник V». По итогам его клинических испытаний были опубликованы две статьи в престижном журнале The Lancet, хотя результаты и методика проведения испытаний подвергались критике. Разработчики двух других российских вакцин не предоставили данных, которые можно было бы проанализировать незаинтересованным специалистам.
Правда ли, что вакцины от Pfizer/BioNTech и Moderna эффективней, и есть ли смысл их ждать
Сравнивать результаты клинических испытаний разных вакцин напрямую нельзя: они проводятся по разным протоколам, с разными критериями включения людей в испытания, в странах с разной эпидемиологической ситуацией и так далее. Тем не менее грубо сопоставить итоги испытаний можно, и такое сопоставление показывает, что в отношении предыдущих вариантов коронавируса мРНК-вакцины и векторный «Спутник» дают сходную эффективность. Однако, как мы уже обсуждали выше, мРНК-вакцины более устойчивы к дельта-штамму. Прямых данных о том, насколько хорошо этот вариант «пробивает» защиту от «Спутника», нет, но можно предположить, что его эффективность будет снижаться по похожему с векторной вакциной от AstraZeneca паттерну.
В России иностранные вакцины могут появиться только после того, как пройдут регистрацию в российских надзорных органах в сфере здравоохранения. Пока ни для одной западной вакцины такая процедура не начата. В ноябре компания «Петровакс» сообщила, что в российские надзорные органы подана заявка на регистрацию китайской вакцины CanSino. «Петровакс» в партнерстве с CanSino проводит в России испытания этой вакцины и в случае регистрации обещала быстро наладить производство китайского препарата. Однако процесс затянулся, и вакцина CanSino до сих пор не одобрена на территории России.
Фотографий, которые лучше всего рассказывают о том, как прошел 2020-й
Самый длинный год: 15 фотографий, которые лучше всего рассказывают о том, как прошел 2020-й
Многие считают, что иммунитет = антитела. Но это не так! Антитела — это одно из звеньев иммунитета.
Сейчас по всей стране участились вспышки кори. В том числе и в Иркутской области.
Как вообще вакцинируют от кори?
Курс плановой вакцинации от кори в любом возрасте состоит из двух доз вакцины. Доза для взрослых и детей одинаковая. При ПЛАНОВОЙ вакцинации детей в России первую дозу вводят в 12 месяцев, вторую в 6 лет. РЕВАКЦИНАЦИЯ в течение жизни НЕ НУЖНА. Иммунитет пожизненный (как и после перенесенной кори).
А если не привили вовремя?
Если в 12 месяцев вакцинация от кори проведена не была, то ее делают, когда появляется такая возможность. Вторая доза при этом по-прежнему вводится в 6 лет (не сдвигается).
Если вакцинацию (в России!) начинают ближе к 6 годам, а именно в возрасте 5 лет 9 месяцев или ещё позже, в т.ч. во взрослом возрасте, то две положенные дозы вакцины вводятся с интервалом от трёх месяцев. Три месяца — МИНИМАЛЬНЫЙ, а не обязательный интервал, т.е. больше можно, меньше нет.
Почему именно 3 месяца? Можно меньше?
Это особенность российских правил. С меньшим интервалом вводить не опасно, но в нашей стране не разрешено. Истинный минимальный интервал между дозами — 4 недели. Т.е. даже если в нашей стране по ошибке вторая доза была введена с интервалом от 4 недель до 3 месяцев, то она может быть засчитана. Если интервал оказался меньше 4 недель, то придется вводить ещё одну дозу. Причем, чтобы это сделать, нужно будет ждать минимум месяц (ещё один минимальный интервал). Интересно, что в России эти правила нигде и ни разу не прописаны.
А если вторая доза введена до наступления 6 лет?
Это тоже не опасно. Если минимальный интервал соблюден, то эта доза может быть засчитана. В случае ухудшения эпид ситуации вполне логично было бы вводить вторую дозу до наступления 6 лет, особенно контактным детям. Но в нашей стране строго прописано, что вторая доза вводится не ранее 6 лет. Думаю, дело в том, что если все кинуться за второй дозой, то вакцины может не хватить тем, у кого ещё нет ни одной. В целом, эффективность одной и двух доз отличаются не драматично.
Цитата из приказа на счет того, кому положена прививка. На что ссылаться.
Немного адаптировала для простоты восприятия. Оригинал можно найти в интернете Приказ № 1122н от 06.12.2021 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок.
Вакцинация и ревакцинация против кори в рамках национального календаря (примечание: бесплатно) проводится
В следующих группах:
— работники медицинских организаций,
— работники организаций, осуществляющих образовательную деятельность,
— работники организаций торговли, транспорта, коммунальной и соц. сферы;
— лица, работающие вахтовым методом;
— сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.
Обратите внимание, нет запрета вакцинироваться в возрасте 56 лет и старше. Просто государство за это не платит. А то с этим бывают проблемы (говорят, что вообще нельзя).
Чем прививать? Наша или импортная? Моновакцина или комплексная?
В РФ сейчас доступно несколько вариантов вакцин. В основном отечественного производства и одна импортная (MMR-II).
Отличаются вакцины по числу компонентов (1/2/3) и по штаммам вакцинных вирусов. Выбирайте доступную, потому что в погоне за идеальной можно пропустить все сроки и остаться без защиты в момент столкновения с инфекцией.
Если вы полностью привиты, например от кори, но не привиты от краснухи, а в наличии только комплексные вакцины (3в1), то можно сделать “лишнюю” дозу от кори. Это лучше, чем остаться без вакцинации от краснухи. Это допустимо (хотя никем и нигде в РФ не регламентировано кроме здравого смысла, который не все чтут).
Про проверку иммунитета к кори
Хочу проверить иммунитет к кори. Что сдавать?
Многие бегут сдавать анализ на антитела, чтобы проверить наличие иммунитета. Но проблема в том, что отсутствие антител не говорит о том, что иммунитета нет! Получив «ноль» в анализе мы ничего не можем сказать: возможно, вакцина действительно не сработала (если человек привит), или просто из-за давности вакцинации уровень антител упал до нуля. Но, с чего мы сегодня начали, это не говорит об утрате иммунитета. Так что этот анализ скорее бесполезный.
Вакцина от кори — живая
НЕживых вакцин от кори НЕ БЫВАЕТ. Только живые вирусные вакцины в виде инъекций. Аналогично по краснухе, паротиту и ветрянке.
Почему не важно, что антител нет?
После путешествия вакцинного вирусов по организму формируется стойкий и разносторонний иммунитет:
Но держать постоянно во всеоружии целую армию защитников очень энергозатратно, поэтому постепенно происходит «демобилизация» и «разоружение» (уж простите за военные метафоры). Но сам навык защищать хозяина у иммунной системы не пропадает, потому что остаётся ещё одно звено:
Почему этого достаточно для защиты от кори?
У кори длительный инкубационный период! Это архиважно! Именно за счёт этого мы можем привиться от нее даже ПОСЛЕ заражения и это может успешно предотвратить болезнь. А если вы привиты, навык у вашей иммунной системы есть, то она будет всегда на шаг впереди дикого вируса. Попадание инфекции в организм даст сигнал к практически мгновенному синтезу защитных клеток и антител. Вместо 2-3 недель это займет всего пару дней.
Вакцинация по контакту и при вспышках
Что делать непривитым в случае контакта?
Если у них нет противопоказаний к вакцинации, то у них есть три дня чтобы привиться. Если противопоказания есть, то пять дней чтобы ввести иммуноглобулин (готовые антитела к кори, полученные от доноров). ЛЕКАРСТВА ОТ КОРИ НЕТ.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:
Можно сделать вторую дозу в случае контакта до наступления 6 лет, если минимальный интервал уже прошел?
На этот вопрос нам отвечает СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:
Если перевести с бюрократического на русский, то привитые однократно до 6 лет вакцинации в случае контакта не подлежат.
Кому нельзя прививку от кори? (Правила РФ)
Инструкция к коревой вакцине произмодства НПО Микроген стр.4, ближе к концу
Почему беременным нельзя??
Вакцинация беременных живыми вакцинами противопоказана. Как уже много раз обсуждали: противопоказана — не обязательно опасна. Поэтому если прививка от кори/краснухи/паротита/ветрянки была СЛУЧАЙНО введена беременной, то это НЕ ПОВОД ПРЕРЫВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ!!! Правило существует исходя из гипотетического риска: поскольку вакцина живая, то в теории вакцинный вирус может проникать через плаценту, поэтому если разрешить вакцинацию беременных этими вакцинами, можно породить волну ЛОЖНЫХ обвинений вакцинации в различных отклонениях в состоянии здоровья плода и новорожденного. Поэтому делают выбор в пользу репутации вакцинации и заблаговременной вакцинации. По данным ВОЗ ни одного случая патологии плода, связанного с вакцинами КПК зафиксировано не было.
А кормящим можно?
Кормящим прививаться МОЖНО, в инструкции к монокоревой вакцине лактации в противопоказаниях нет, но, увы, часто в российских инструкциях к некоторым комплексным вакцинам это запрещают (например, в инструкции к вакцине «Вактривир«:
из инструкции к «Вактривир», стр.2
Заразен ли привитый от кори для окружающих?
Нет. Вакцина вводится парентерально и в абсолютном большинстве случаев выхода наружу для него не находится. Иногда привитый может выделять вакцинный вирус в окружающую среду, если у него развились катаральные проявления или сыпь. НО! Это такой же ОСЛАБЛЕННЫЙ вирус, который он сам получил “прямовкровь” целую дозу. Вакцинный коревой вирус стабильный, он не мутирует и не возвращает свои патогенные свойства, как это иногда делают вакцинные полиовирусы из ОПВ. Поэтому контакт с привитым БЕЗОПАСЕН для любых иммунокомпетентных лиц, будь они беременные или новорожденные, не важно.
Если речь идет об иммунокомпрометированных лицах (с сильно ослабленной иммунной системой), то в рекомендациях некоторых стран можно встретить указание, что опять же из соображений гипотетического риска можно разобщить уязвимых людей с привитыми, у которых развились ярко-выраженные поствакцинальные реакции. НО! Это не повод отказываться от вакцинации для контактов иммунокомпрометированных лиц. Их нужно прививать обязательно, чтобы им не пришлось контактировать с больным корью и не получилось вот так. — В детское онкологическое отделение клиники попадает ребенок с корью и заражает других детей. Началась вспышка с 15-месячной девочки, которая не была привита от кори потому, что в 5 месяцев у нее была обнаружена злокачественная опухоль и она проходила иммуносупрессивную терапию, которая являлась противопоказанием для вакцинации живой вакциной. Она заразилась корью где-то вне больницы и стала «нулевым пациентом’ в этой трагедии.
С 9.03.15 по 25.07.15 корь была зарегистрирована у 23 детей (от 11 месяцев до 14 лет), проходивших лечение по причине злокачественных новообразований и после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Больше чем у половины (13 детей) развились тяжелые состояния, включая пневмонию и острую печеночную недостаточность. В статье, описывающей эту вспышку, написана сухая фраза: “показатель летальности составил 21,7%”. Это значит, что 5 из 23 заразившихся умерли.
Стоит отметить, что 20 из 23 детей были привиты от кори (получали 1-3 дозы вакцины), но иммуносупрессия, вызванная терапией онкозаболевания и необходимая при пересадке гемопоэтических стволовых клеток, лишила их этой защиты, полностью стерев ранее приобретенный вследствие вакцинации иммунитет.
Нет данных о прививках
Что делать, если я не знаю, привит ли я от кори?
Все просто: прививаться заново. Две дозы с интервалом в 1-3 месяца. В России это даже можно сделать бесплатно в поликлинике. Всем — до 35 лет, группам риска — до 55 лет. Остальным — платно. Анализ на антитела можно не сдавать.
А вдруг я все-таки был привит, просто не знаю об этом?
Ничего страшного. Вспоминайте: вакцина живая. Чтобы прививка сработала, ослабленный вакцинный вирус должен размножиться. Если у вас есть иммунитет и в организм попадает нечто, похожее на корь, то что происходит? Быстрое распознавание и уничтожение. В лучшем случае получится бустер-эффект, в худшем вакцина будет нейтрализована еще до того, как ее присутствие осознают.
И что, если я привит и антител нет, то ничего не делать? Тупо ждать?
Да, тупо ждать. Вы сделали все, что могли. Единственная ситуация, когда я бы возможно (если бы были достаточные данные по такой практике) могла бы посоветовать привиться от кори еще раз после завершенного курса (ввести одну дозу) — на этапе планирования беременности. Если будет бустер эффект, то повышение уровня антител у матери приведет к их большему количеству у ребенка и его большей защите на первом году жизни. Но, повторюсь, это исключительно гипотетическое соображение.
Совместимость и интервалы
Прививки от кори взаимозаменяемы?
Да, если вы начали курс вакцинации одной вакциной, и если ее больше нет в доступе, то можно продолжить любой другой доступной вакциной.
Можно делать прививку от кори вместе с другими вакцинами?
МОЖНО. С любыми вакцинами (с точки зрения здравого смысла). В некоторых инструкциях к вакцинам из эпид.календаря (типа гепатита А или клещевого энцефалита) могли сохраниться формулировки, что их можно делать только с “инактивированными” вакцинами. Многие медработники могут в это упереться и отказывать в совмещении.
Если не сделали в один день, то потом когда?
С точки зрения здравого смысла, все вакцины, кроме паротитной, краснушной и ветряночной могут быть сделаны после коревой вакцины с ЛЮБЫМ интервалом. Три перечисленные мной прививки — или в один день с коревой, или через 28 дней (чтобы они сработали в полную силу). Но некоторые устаревшие инструкции нам опять же ставят палки в колеса и требуют месяц, который раньше был в приказе о нацкалендаре (а теперь уже нет), но инструкции никто не меняет, когда меняется приказ (увы).
Вначале Манту, потом прививка?
В 12 месяцев дети проходят туберкулинодиагностику и вакцинацию от кори, краснухи паротита. УДОБНО вначале сделать Манту, а потом через 72 часа в день проверки сделать прививку, потому что, если сделать наоборот (вначале прививку), то для проведения пробы нужно будет ждать 4-6 недель. При проведении кожной пробы с меньшим интервалом она может быть неинформативна.
Тем не менее, проба Манту не является допуском на вакцинацию от кори, краснухи и паротита. Если туберкулина нет в наличии, глупо отказывать ребенку в защите от инфекций. Такая же логика, если родители отказываются от манту и диагностики туберкулеза вообще. Я с такими отказами не согласна, но если они не против прививки, то надо не шантажировать их, отказывая им в вакцинации, а прививать. Даже если у ребенка не дай бог активная форма туберкулеза, прививка ему никак не навредит. А вот если он на фоне активного туберкулеза заболеет корью, то может быть очень плохо.
Последнее обновление 19/03/23
Новорожденные получают высокий уровень антител к коронавирусу от вакцинированной матери, выяснили ученые. Такой вывод был сделан после тестирования 36 младенцев, теперь медики наблюдают за тем, надолго ли сохранится у них иммунитет
Беременные женщины, которые сделали прививку от коронавируса мРНК вакциной (Pfizer и Moderna), передают высокий уровень антител новорожденному ребенку, выяснили ученые. Об этом пишет Bloomberg со ссылкой на исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии.
«Мы этого не ожидали. Мы ожидали увидеть больше вариантов», — рассказала одна из авторов исследования, акушер-гинеколог Эшли Роман.
В исследовании принимали участие 36 новорожденных, у которых взяли анализы на коронавирус при рождении. Ученые также выясняли, каким образом приобретен иммунитет — из-за прививки или после перенесенной матерью болезни.
Теперь исследователи проверяют полученные данные на большей группе детей, а также наблюдают за тем, как долго сохраняется иммунитет у младенцев.
«Мы опубликовали эти данные относительно рано, потому что это уникальное открытие и имеет важное значение для оказания медицинской помощи», — сказала Роман.
Эти данные могут сподвигнуть большее количество женщин привиться во время беременности, пишет агентство. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) на 11 сентября, только 30% беременных женщин в возрасте от 18 до 49 лет были вакцинированы от COVID-19.
В ходе тестов медики оценивали наличие антител к нуклеокапсидному белку, которые появляются только после перенесенного COVID-19, и к спайковому белку, которые могут вырабатываться как после болезни, так и из-за прививки, пишет Bloomberg.
Из 36 образцов 31 показал отрицательный результат на антитела к нуклеокапсидному белку, что означает, что у 31 беременной женщины был иммунитет, полученный из-за вакцины. Другие пять образцов не анализировали на нуклеокапсидный белок, поэтому исследователи не могут однозначно сказать, благодаря чему появился иммунитет.
В конце июня российский Минздрав снял противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных. По словам главы ведомства, такое решение было принято «с учетом положительных результатов доклинических исследований, а также накопленных данных по эффективности и безопасности в клинических исследованиях и пострегистрационном периоде».
Директор Центра имени Гамалеи ранее отмечал, что антитела, появившиеся после вакцинации, передадутся от матери к ребенку при грудном вскармливании.
Многие проходят тест на антитела к «короне»: кто-то хочет знать, не переболел ли бессимптомно, кто-то – оценить состояние после прививки. Лаборатории предлагают разные тесты – и наши, и зарубежные. Как не запутаться и сдать именно тот анализ, какой нужен? На вопросы «РГ-Неделе» ответил глава НЦ молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев.
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты показывают наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего делают люди, которые собираются пройти вакцинацию, – чтобы убедиться, что не перенесли COVID-19 бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие люди сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что в лабораториях используют разные тесты, и шкалы у них тоже разные. Поэтому если сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что в вашем случае использован один и тот же тест.
Что такое «коэффициент позитивности»?
Для определения уровня антител после прививки в большинстве случаев используют полуколичественные тесты. Они не показывают точное число образовавшихся антител. Но с их помощью можно оценить интенсивность иммунного ответа – по яркости свечения образца, если тест проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Тесты разных производителей имеют разную шкалу. В большинстве случаев в государственных лабораториях используют тест-системы «Вектор-бест», и у них уровень отсечки равен 1. То есть если показатель ниже – антител нет. От 1 до 1,1 – так называемая серая зона. Если же результат выше 1,1 – значит, мы имеем яркую положительную реакцию иммунной системы.
«Коэффициент позитивности» показывает, во сколько раз уровень антител в пробе превышает пороговый уровень их распознавания. Так что, например, показатель 15, о котором недавно сказал президент, –хороший результат. Примерно такой же и даже больше коэффициент позитивности иммунного ответа имеют большинство привитых «Спутником V» или «КовиВаком».
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. Получая результат в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (проводится методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
О чем говорят результаты:
Нужны ли повторные исследования?
Со временем напряженность иммунитета и в случае перенесенного заболевания, и после вакцинации уменьшается. По мнению инфекционистов, чем выше уровень антител, тем ниже риск повторного заражения, а также вероятность тяжелого течения и осложнений при COVID-19.
При этом делать повторный тест, чтобы оценить уровень падения антител, рекомендуется не чаще, чем раз в полгода.
Есть тесты на антитела, которые не показывают поствакцинальный иммунитет?
Да. Это, например, тест на «Антитела к нуклеокапсидному белку (N) коронавируса IgG» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Его не используют для оценки иммунного статуса после прививки. Дело в том, что антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после перенесенного заболевания. Вакцинация их выработку не стимулирует, поэтому этот тест бесполезно применять для оценки поствакцинального иммунитета.
Этот тест назначают:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест помогает проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является ли источником инфекции для окружающих.
Долгое время это был стандартный тест для туристов: при въезде практически все страны требовали предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест приходилось сдавать еще дважды и результат загружать на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это понадобится, если, например, предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела берется кровь из вены. Сдавать ее нужно натощак утром или днем, не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Гинцбург рассказал, при каком уровне антител можно не ограничивать людей
Читать в полной версии
Тех, у кого выявили более 300 антител по международной системе подсчета, можно почти полностью освобождать от связанных с COVID-19 ограничений, заявил в интервью «Известиям» глава Центра имени Н.Ф.Гамалеи Александр Гинцбург.
По мнению ученого, необходимо «провести черту» между теми, кто привился, и теми, кто пока не сделал прививку. «Их необходимо резко различать. Тех, у кого количество антител больше 300, можно практически не ограничивать», — считает он.
Гинцбург добавил, что 300 антител достаточно для полной защиты от дельта-штамма коронавирусной инфекции. Он рассказал, что центр провел исследования совместно с депздравом Москвы, были изучены данные 4 тыс. жителей столицы. «Мы выяснили, что 300 антител (международных единиц) защищают от «дельты» полностью. Если меньше, то нужно вакцинироваться «Спутником Лайт», — сообщил Гинцбург.
Гинцбург пояснил, что систему международных единиц антител ввела Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Каждая фирма, которая выпускает свою систему, в обязательном порядке ввела свою систему пересчета», — заметил он, указав, что теперь необходимо делать сравнение по международным единицам. «Не по титрам, как мы с вами когда-то делали, и не по коэффициенту позитивности», — подчеркнул он.
В конце октября глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что у ведомства отсутствуют данные об уровне антител, достаточном для защиты от заболевания коронавирусом. «Ответа так и нет, какой уровень антител, по-разному измеренный, является защитным», — заявила она.
По данным на 5 ноября, в России за последние сутки выявили 39 165 новых пациентов с COVID-19, умерли 1179 человек. За все время пандемии в стране заболели более 8,79 млн, умерли 246 814 человек, следует из данных оперштаба.
В России от COVID-19 привились первым компонентом более 60 млн человек, вторым — более 57,2 млн. Уровень коллективного иммунитета составляет 48%, подсчитал оперштаб.
Полная версия материала доступна только на сайте
24 апреля начинается Всемирная неделя иммунизации, ее проводят с 2012 года под эгидой ООН по инициативе ВОЗ
Годы пандемии и споры вокруг вакцинации показали, что россияне мало доверяют прививкам. "Мы если не впереди планеты всей, то, во всяком случае, в первых рядах антипрививочников, — говорит заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор Владимир Никифоров. — Чем ниже уровень знаний в медицине, тем выше уровень нежелания прививаться, ничем другим этого не объяснишь". По данным опроса, проведенного в конце прошлого года по заказу телеканала "Доктор", 32% россиян не доверяют никаким существующим вакцинам. Около 63% россиян в 2022 году не делали никаких прививок, от коронавируса и гриппа привились только 6%. В опросе приняли участие 1,6 тыс. человек старше 18 лет.
А ведь помимо ковида и гриппа есть много других опасных инфекций, борьба с которыми остается актуальной. В апреле в Российском государственном университете нефти и газа им. И.М. Губкина был выявлен случай заболевания корью. Вуз на 21 день перешел на удаленку. Позже для профилактики на дистанционный формат перешел Московский авиационный институт.
Рассказываем, чем грозит нежелание людей прививаться, какие прививки стоит сделать и нужно ли взрослым повторно вакцинироваться от инфекций, от которых они прививались в детстве.
Как объясняет д.м.н., профессор Владимир Никифоров, возможны разные причины. Во-первых, в результате пандемии ковида у многих мог "просесть" иммунитет. Правда, тогда не очень понятно, почему это проявляется именно в виде заболевания корью.
Второй вариант — пренебрежение прививками. "Уверен, многие привиты только на бумаге", — считает эксперт. По его словам, это могут быть и выросшие дети антиваксеров, и приезжие из Ближнего Зарубежья, где с вакцинацией дела обстоят хуже, чем в России.
Наконец, конкретно вакцина от кори очень "капризная". "Любое нарушение правил хранения и технологии самого вакцинирования — и она потеряет эффективность", — говорит эксперт.
Чем больше людей в обществе привито, тем сильнее популяционный (еще говорят — коллективный) иммунитет. То есть там, где вакцинировано большинство людей, меньше шансов заболеть даже у тех, кто прививки не делал (например, по медицинским показаниям). "Если привить 95–97% людей, инфекция вообще исчезнет, — объясняет Владимир Никифоров. — Ей просто будет не за кого зацепиться". То есть, во-первых, из-за антипрививочников вирус не "умирает". А во-вторых, от них могут пострадать те, кому прививки противопоказаны, или те, у кого они не сработали.
Ни одна вакцина не гарантирует того, что вы не заболеете. "Если я привью 100 человек, то как минимум у пятерых это все равно не даст результата, — рассказывает Владимир Никифоров. — И это еще очень хороший вариант. Есть вакцина от холеры с эффективностью 65%, и то ее считают целесообразным использовать". Это не значит, что прививаться бесполезно: вакцинированный человек перенесет болезнь легче. Многие из нас проверили это на себе во время пандемии коронавируса.
По словам Владимира Никифорова, единственная инфекция, которую человечество смогло победить вакциной, — это натуральная оспа. Последний случай заболевания человека ею был зафиксирован в 1979 году. И она, по словам эксперта, не должна к нам вернуться. "Может, где-то в бассейне Амазонки у какого-нибудь племени, которое никто никогда не видел, оспа еще есть, — говорит он. — Но за столько лет шило бы из мешка вылезло".
По данным Минздрава РФ, на октябрь прошлого года вакцинацию от коронавируса прошло свыше 60% взрослого населения страны. Как считает Владимир Никифоров, ситуация с ковидом улучшилась не только из-за прививок.
Во-первых, сам вирус стал слабее. "Инфекция не хочет убивать. Она паразит. Она живет в больном, но живом организме, — объясняет эксперт. — Любой вирус становится менее смертоносным, но более заразным". Во-вторых, "иммунную прослойку" создают и те, кто вакцинировался, и те, кто переболел.
"Я не думаю, что сейчас болеет мало людей, — говорит Владимир Никифоров. — Просто и из-за иммунитета, и из-за ослабления вируса ковид теперь настолько "смазанный", что люди не обращаются за медицинской помощью и заболевание не фиксируется". Все это вместе, по его словам, — естественный процесс.
Те, что внесены в Национальный календарь профилактических прививок. Среди них — вирусный гепатит B, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь и краснуха. Скорее всего, с большинством этих болезней вы никогда не сталкивались — именно благодаря вакцинации в детстве. Чтобы сформировать иммунитет, прививки делают по несколько раз — в определенном возрасте.
Специалисты рекомендуют каждый сезон прививаться от гриппа — этот вирус постоянно мутирует, и вакцина "обновляется". Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в октябре 2022 года призвал пройти ревакцинацию от коронавируса, если после предыдущей прививки или перенесенного заболевания прошло полгода.
Нужно ли нам будет впоследствии делать прививку от ковида так же регулярно, как от гриппа? Владимир Никифоров говорит, что это зависит от того, во что в итоге разовьется вирус. "Если им будут болеть тяжело, как гриппом, то да. А если легко — не станете же вы вакцинироваться от ОРВИ, который проявляется в температуре 37,2 в течение трех дней? Мы пока не знаем, как будет".
Если вы точно знаете, что вас не вакцинировали в детстве без медицинских противопоказаний, то привиться стоит. Кроме того, женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим краснухой и привитым от нее однократно, стоит сделать ревакцинацию. Людям, практикующим незащищенный секс и часто меняющим партнеров, следует повторить прививку от гепатита B. "А если вы на даче поранитесь лопатой, я вам очень советую привиться от столбняка", — добавляет Владимир Никифоров.
Но если вы точно знаете, что в детстве были привиты согласно Национальному календарю прививок (то есть дважды), то "обновлять" их бездумно, просто на фоне новостей, эксперт не видит смысла. "Высокий уровень антител действительно гарантирует, что вы не заболеете. Тогда как низкий уровень не говорит об отсутствии защиты, — поясняет Владимир Никифоров. — Если вы привиты, то как только вы столкнетесь с вирусом, активируются клетки памяти и через несколько часов в кровь "выбросится" нужное количество антител. Так что если вы прививались в детстве, а сейчас вам за 30, то ничего с вами не случится".
В любом случае универсального совета "за глаза" вам никто не даст — только врач-терапевт в зависимости от вашего состояния здоровья подскажет, что делать. Если сомневаетесь, идите в поликлинику.
У взрослого человека шансов получить осложнения после прививки не больше, чем у ребенка. То есть негативные последствия возможны, но не потому, что вы взрослый, а из-за особенностей вашего организма. Застраховаться от этого полностью нельзя: на любой препарат возможна аллергия и какая-то индивидуальная реакция. Главное — перед вакцинацией человек должен быть абсолютно здоров (если у вас хроническое заболевание, то оно не должно быть в стадии обострения). При хронических болезнях, сниженном иммунитете и любых особенностях здоровья советуйтесь с терапевтом.