Кашель при беременности

Ночной кашель: причины и способы облегчения

Кашель может мучить целый день и это уже истощает организм. Но, когда кашель не дает спать целую ночь, это еще хуже. Существует несколько простых способов, которые помогут снять ночной приступ кашля.

Причины ночного кашля

Когда у вас простуда, инфекция носовых пазух или грипп, слизь может попадать из заложенного носа или пазух в горло, когда вы ложитесь в кровать. Вот почему кашель по ночам бывает значительно тяжелее, чем днем. Вы можете чувствовать, как капля щекочет заднюю часть горла и вам хочется прокашляться, чтобы убрать это ощущение.

Но есть и ряд других состояний, которые могут вызывать ночной кашель:

• Астма: сужение воздухотводов в легких, слишком много слизи.
• Аллергия: заложенность носа, капающая в горло.
• Изжога: просачивание желудочной кислоты вверх, раздражение нервных окончаний.
• Курение: слизь в легких, токсины в дыхательных путях.
• Лекарства от давления: ингибиторы АПФ и сухой кашель.

Как успокоить кашель

Начните с самых простых средств и наблюдайте, смогут ли они остановить приступ. Если эти средства не работают или не дают заметного облегчения, можно использовать средства от кашля, которые отпускают в аптеках без рецепта.

Помните, что некоторые препараты могут вызывать сильную сонливость или же наоборот, бодрость. Стоит проконсультироваться с врачом, если вы принимаете еще какие-то препараты, например, от повышенного давления.

Важно лечить не только кашель, но и проблемы, которые его вызывают. Для этого вам необходима консультация у врача и обследование.

Особенности кашля при COVID-19

На начальном этапе эпидемии коронавируса кашель входил в тройку наиболее часто встречающихся симптомов заболевания. Наличие его у больного в сочетании с высокой температурой часто становилось основанием для постановки диагноза ещё до назначения лабораторных анализов или компьютерной томографии. Первые штаммы коронавируса в первую очередь поражали клетки лёгких, альвеолоциты. Это нередко приводило к пневмонии, нарушениям дыхания и другим тяжёлым последствиям. Кашель у таких пациентов усиливался ночью и мог сопровождаться болью в области груди и спины.

С распространением более позднего варианта коронавируса, штамма омикрон, воспаление стало затрагивать в основном верхние дыхательные пути. Частыми симптомами становились насморк, боль в горле и чихание. Кашель у больных встречался реже. Заболевание протекало в более лёгкой форме.

Как кашель связан с COVID-19

Под воздействием коронавируса в организме развивается воспаление в слизистых оболочках дыхательных путей и лёгких. Характерен сильный сухой кашель, который не сопровождается мокротой. Вещества, высвобождающиеся в результате, раздражают кашлевые рецепторы, усиливая их чувствительность и вызывая дискомфорт.

Кашель как признак осложнений

Иногда у пациентов с COVID-19 кашель может сопровождаться небольшим количеством мокроты. Появление гнойной мокроты может свидетельствовать о бактериальной инфекции, осложняющей коронавирус.

Продолжительность кашля при COVID-19

Симптомы COVID-19 могут сохраняться длительное время. Кашель может присутствовать в течение нескольких недель после начала заболевания. Усталость и затруднение дыхания также могут сохраняться на протяжении многих недель.

Лечение кашля при COVID-19

Лечение кашля при COVID-19 направлено на устранение причины. В случае бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, при воспалительной реакции — противовоспалительные препараты.

Препараты для симптоматического лечения кашля:

1. Препараты, уменьшающие кашлевой рефлекс.
2. Противовоспалительные средства для купирования воспаления.
3. Антикоагулянты для профилактики тромбов.
4. Антимикробные препараты в случае бактериальной инфекции.

Борьба с кашлем при COVID-19 может включать как симптоматическое лечение, так и лечение основного патологического процесса в организме.

Противокашлевые средства Омнитус®

К противокашлевым средствам центрального действия относятся капли, сироп и таблетки с модифицированным высвобождением на основе бутамирата Омнитус®. Эти препараты позволяют устранить навязчивый сухой кашель, который часто доставляет сильное беспокойство, мешает ночному сну и вызывает болезненные ощущения.

Бутамират подавляет бесполезный в данном случае кашлевой рефлекс, а также расширяет бронхи 4. Благодаря Омнитусу® облегчается дыхание, а кровь лучше насыщается кислородом. В отличие от противокашлевых средств на основе опиоидов препарат не вызывает привыкания и зависимости. Он также не угнетает дыхание, что особенно важно для пациентов с нарушениями этой функции 6.

Три формы препарата предназначены для пациентов разных возрастов:

• Капли
• Сироп
• Таблетки с модифицированным высвобождением

Омнитус® начинает действовать через 30 минут 7. Капли и сироп устраняют кашель на 6 часов, а таблетки с модифицированным высвобождением работают до 13 часов 6-7.

Мукоактивные средства при продуктивном кашле COVID-19

В случаях продуктивного кашля больным COVID-19 могут назначаться мукоактивные средства. Они разжижают мокроту, облегчают её отхождение и выведение из дыхательных путей 4.

От кашля при трахеите

Наверное, каждому из нас знакомы навязчивый раздражающий кашель и неприятное царапанье за грудиной, при которых не помогают стандартные отхаркивающие средства. Обычно так проявляется воспаление трахеи – трахеит. При этом заболевании нужно обратиться к врачу, иначе процесс может распространиться на бронхи и даже легочную ткань. Правильное лечение быстро облегчит состояние и ускорит выздоровление.

Что за болезнь трахеит?

Трахея – это дыхательная трубка, которая соединяет гортань с бронхиальным деревом. Она редко воспаляется сама по себе. Обычно в патологический процесс вовлекаются несколько органов, и врачи устанавливают диагноз ларинготрахеит (с сопутствующим поражением гортани) или трахеобронхит.

Этому заболеванию, как правило, предшествуют ОРВИ или простуда с воспалением слизистых оболочек горла и носовой полости. Также трахеит может сочетаться с аллергическим ринитом и даже поражением глаз – конъюнктивитом.

Инфекционный трахеит чаще всего вызывается вирусами – гриппа, парагриппа, ветрянки, кори и обычными возбудителями ОРВИ (например, аденовирусами, респираторно-синцитиальніми вирусами, энтеровирусами).

Бактериальное воспаление трахеи встречается значительно реже. Оно более характерно для хронической формы болезни, когда в организме активизируется собственная микрофлора на фоне ослабления иммунитета. Основные возбудители – стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка.

Однако воспаление трахеи возникает далеко не при каждой ОРВИ. Способствуют развитию этой болезни такие факторы:

• Аллергии
• Различные инфекции

Аллергический трахеит – это реакция организма на вдыхание пыльцы растений, шерсти животных, пыли, плесени и других аллергенов. Иногда аллергическая реакция развивается на инфекцию – вирусы или бактерии. Именно так возникает инфекционно-аллергический трахеит, лечение его должно быть комплексным.

Параметры лечения трахеита

Советы по уходу за собой при трахеите

• Пейте много теплых жидкостей для увлажнения слизистой оболочки горла и разжижения мокроты.
• Избегайте вредных привычек: отказаться от курения и избегать пассивного курения.
• Проветривайте помещение, чтобы избежать пересыхания воздуха.
• Покойте голосовые связки, не перегружайте голосовой аппарат.
• Избегайте острой, горячей, холодной или кислой пищи, которая может раздражать слизистую оболочку.

Памятка для пациентов: признаки улучшения состояния при трахеите

• Уменьшение частоты кашля.
• Улучшение характера кашля: из сухого он становится влажным.
• Снижение болевых ощущений и чувства царапания в горле.
• Снижение выраженности заложенности носа и общего недомогания.

Избегайте самолечения и обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильное лечение и избежать осложнений. Удачи и скорейшего выздоровления!

лечение сухого кашля при трахеите – задача непростая. Обильное теплое питье помогает только при легком покашливании. А когда оно становится надсадным, не помогут ни чай из ромашки, ни теплое молоко с маслом какао.

тоже есть свои недостатки. Да, они эффективно подавляют кашлевой рефлекс, но при этом обладают рядом неприятных побочных эффектов, из-за чего врачи стараются назначать их пореже. Второй недостаток заключается в том, что, постоянно угнетая кашель, можно пропустить момент, когда он станет влажным. Из-за действия таблеток в бронхах и трахее будет вырабатываться и скапливаться мокрота – отличная среда для размножения бактерий.

Фитотерапия решает основные задачи лечения при трахеите:

Однако далеко не все растительные средства можно применять при трахеите – нужно учитывать их состав, способ изготовления, побочные эффекты и противопоказания.

Современные врачи отдают предпочтение фитопрепарату Бронхипрет® от немецкой компании Бионорика, так как он:

Бронхипрет® выпускается в виде (содержат первоцвет и тимьян), (тимьян и плющ). Основное показание к его применению – воспалительные заболевания дыхательных путей с и отделением вязкой мокроты. Именно поэтому Бронхипрет широко назначают при трахеите: он действует не только на симптомы но и на причину заболевания, воздействует на все патологические процессы и устраняет основные симптомы болезни, предупреждает неприятные

– это немецкое качество лекарства от кашля, комплексное воздействие на дыхательные пути и

Проверено медицинским специалистом

советник и менеджер по медицинским вопросам ООО "Бионорика“

Магистр в области знаний Здравоохранение и фармация

Эксперты британской Национальной службы здравоохранения (NHS) : в большинстве случаев кашель проходит сам собой в течение максимум 3–4 недель. Помощь врача при этом обычно не нужна. А если вас раздражают сухость в горле и неудержимое желание прокашляться, достаточно употреблять тёплые напитки: компот, морс, чай с лимоном.

Однако не все виды кашля одинаково хорошо поддаются домашнему лечению. Стоит разобраться, действительно ли вы сможете справиться с проблемой самостоятельно.

Каким бывает кашель и откуда он берётся

Медики кашель на два принципиально разных типа: острый и хронический.

Острый кашель

Такой вариант недомогания начинается внезапно и обычно длится не более 2–3 недель. Чаще всего его причинами становятся простуда, грипп или острый бронхит. Но этот кашель быть симптомом и более серьёзных инфекций. К примеру, коклюша или пневмонии, а также смертельно опасных состояний типа лёгочной эмболии, пневмоторакса или застойной сердечной недостаточности.

Иногда острый кашель длится до 8 , проявляясь всё реже и тише.

Хронический кашель

О нём говорят в случае, если симптомы не исчезают более 8 . Эксперты авторитетной американской медицинской организации Cleveland Clinic пять наиболее распространённых причин такого состояния:

Но это далеко не все причины. Хроническим кашлем иногда себя и другие состояния, например туберкулёз, муковисцидоз, болезни сердца и опухоли лёгких. Также симптомы могут быть психогенными, то есть вызванными стрессом.

Когда надо обратиться к врачу

К терапевту стоит пойти , если кашель стал хроническим. Это необходимо, чтобы врач исключил наиболее опасные заболевания — ту же ХОБЛ, туберкулёз или рак лёгких.

Острый кашель считается менее опасным. Однако есть симптомы, которые говорят, что вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи. Проконсультируйтесь с терапевтом или даже набирайте 103, :

Также важно как можно быстрее обратиться к врачу, если на фоне постоянного кашля вы начали резко терять вес. Или если у вас ослаблена иммунная система, предположим после химиотерапии либо как следствие диабета.

Как врач будет лечить кашель

Для начала медик попытается установить его причину. Для этого он проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах, назначит обследование — анализ крови, рентген или УЗИ грудной клетки.

Если обнаружится какое‑нибудь заболевание, вас направят к профильному специалисту, например пульмонологу, аллергологу или онкологу. Когда вы вылечите или скорректируете основное нарушение, кашель исчезнет сам собой.

Примерно у каждого пятого пациента причину хронического кашля установить не . В этом случае терапия только симптоматическая.

Если же у вас острая форма и нет опасных признаков, лечение не требуется. Достаточно отдыха и обильного тёплого питья. В некоторых случаях врач может порекомендовать облегчающие самочувствие аптечные :

Как облегчить кашель в домашних условиях

Вот что эксперты американского медицинского исследовательского центра Mayo Clinic.

Съешьте ложку мёда или добавьте его в тёплый чай

Ложка мёда на ночь — проверенное средство, которое помогает успокоить кашель и нормально выспаться.

Только не давайте мёд маленьким детям. Как минимум до года продукт под запретом: из‑за особенностей кишечной микрофлоры у малышей может развиться тяжёлая форма ботулизма.

Попробуйте леденцы

Когда вы рассасываете леденцы, увеличивается слюноотделение. Слюна и частое глотание помогают увлажнить слизистую горла и снять раздражение, а это заставит вас меньше кашлять.

Следите за влажностью воздуха в помещении

Это тоже важный фактор, который помогает уменьшить раздражение в горле. Идеальная влажность воздуха в помещении — 40–60%.

Избегайте табачного дыма

Курение, в том числе пассивное — когда вам приходится вдыхать чужой сигаретный дым, раздражает горло.

Почему не стоит самостоятельно лечиться препаратами против кашля

Часто в аптеке можно услышать: «Посоветуйте что‑нибудь от кашля». Обычно в таких случаях фармацевты предлагают уже упомянутые выше два вида препаратов: муколитики и противокашлевые средства. Однако использовать их — плохое решение. По двум причинам.

Эти препараты не лечат

Не убедительных доказательств, что приём таких лекарств сокращает длительность болезни или смягчает её острое проявление.

Противокашлевые средства и муколитики могут лишь чуть облегчить состояние — ровно так же, как это делают отдых, увлажнённый воздух и обильное питьё.

Эти препараты могут навредить

Представьте, что кто‑то решил, что у него сухой (а на самом деле нет) кашель при ОРВИ, и принял таблетку. Кашель прекратился, но вместе с ним перестала выходить мокрота, даже если её и было не много. Слизь осталась в дыхательных путях, в ней начали размножаться бактерии. А значит, повысился риск бронхита и воспаления лёгких.

Или другой случай: при влажном варианте человек начал принимать отхаркивающие средства. Они сделали мокроту жидкой, её количество увеличилось, а значит, кашель стал чаще и труднее.

И противокашлевые, и отхаркивающие средства могут применяться в качестве симптоматической терапии, пока врач ищет причину болезненного состояния. Однако назначать их себе самостоятельно .

Этот материал впервые был опубликован в октябре 2018 года. В сентябре 2021‑го мы обновили текст.

Кашель мешает свободно дышать, спать и сказывается на работоспособности. Этот симптом настолько ухудшает качество жизни, что занимает ведущее место среди причин обращения за медицинской помощью в поликлинику1. В статье расскажем, почему возникает влажный кашель, и когда от него можно избавиться самостоятельно, а когда лучше обратиться к врачу.

Что такое влажный кашель

Кашель — это защитный рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути. Часто он возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в полости носа, глотки, трахеи, бронхов. Реже — из-за раздражения блуждающего нерва, ветви которого идут к наружному уху, надгортаннику, плевре, диафрагме, пищеводу и перикарду — внешней оболочке сердца. Раздражителем могут выступать перепады температуры, посторонние предметы, химические вещества, воспаление.

Если при кашле выделяется мокрота — его считают влажным. Мокрота образуется в ответ на воспаление, когда бокаловидные клетки эпителия дыхательных путей начинают вырабатывать повышенное количество слизи2. При этом нарушается работа ресничного эпителия, который должен выводить слизь наружу. Из-за этого она застаивается, становится более вязкой, в ней размножается микрофлора.

Признаки влажного кашля

Основной признак влажного кашля — выделение мокроты. Но бывает, что бронхиальный секрет слишком вязкий, а работа ресничек эпителия нарушена, например, из-за воспаления. Тогда мокрота не отходит, а задерживается в организме. В этом случае отличить влажный кашель от сухого можно при выслушивании легких (аускультации). Иногда влажные хрипы при дыхании слышны и без фонендоскопа.

Почему появляется влажный кашель

Инфекции. В 67% случаев у взрослых кашель появляется из-за инфекции дыхательных путей. Вероятно, эти показатели немного занижены, поскольку к врачу обращаются не все заболевшие.3

Препарат Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) для лечения острых респираторных вирусных инфекций еще в 2020 году был включен в методические рекомендации Минздрава РФ.4 В ходе клинического исследования, проведенного в 2018-2019 гг. на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, было установлено, что на фоне приема энисамия йодида число осложнений, требующих назначения антибиотиков, было в 4 раза ниже по сравнению с группой симптоматической терапии.5 Своевременное начало лечения энисамия йодидом – препаратом этиотропной терапии против ОРВИ Нобазитом® Форте – способствует снижению рисков осложненного течения и распространения инфекции на нижние дыхательные пути.5

Влажный кашель вызывают6:

● вирусы — риновирусы, коронавирусы, гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус и другие;

● бактерии — палочка Коха, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка;

● внутриклеточные паразиты — хламидии, микоплазмы;

● грибки — рода Candida;

● простейшие — пневмоцисты.

Из-за воспаления в бронхах возникает отек или спазм, а просвет сужается. Выводить мокроту становится сложнее, поэтому она накапливается и раздражает бронхи, что вызывает приступ кашля.

Инфекционные болезни, при которых возникает влажный кашель:

● синусит — воспаление придаточных пазух носа, в том числе гайморит;

● тонзиллит — воспаление миндалин;

● трахеит — воспаление трахеи7;

● опухоли средостения и легких.

Кашель также может возникать из-за раздражения органов дыхания, а также на фоне скопления жидкости в легких.

Неинфекционные причины. Болезни, при которых кашель не связан с инфекциями:

● аденоидит — разрастание миндалин в носоглотке;

● аллергический ринит;

● бронхиальная астма;

● пороки развития бронхов;

● сердечная недостаточность;

● гастроэзофагеальный рефлюкс;

● синдром первичной цилиарной дискинезии — дефект ресничек эпителия дыхательных путей, который мешает нормально выводить мокроту;

● бронхоэктазы — расширение бронхов с разрушением части их стенок и накоплением в получившейся полости гноя;

● щели гортани и трахеоэзофагеальные свищи8;

● интерстициальная болезнь легких — утолщение стенок легких.

Виды мокроты

Влажный кашель чаще всего указывает на инфекцию. Определить ее вирусное или бактериальное происхождение, а также установить очаг поражения можно по внешнему виду мокроты9:

● белая или прозрачная мокрота характерна для вирусных инфекций;

● желтая или зеленая — для бактериальных поражений;

● красная или розовая с примесью крови — для туберкулеза и при разрыве сосудов в легких;

● темно-желтая или коричневая — для пневмонии, для курильщиков;

● черная мокрота — для долгого вдыхания угольной пыли;

● густая мокрота — для бронхита;

● мокрота с комочками — для грибкового поражения (микоза) и муковисцидоза.

Заразен ли кашель с мокротой

Это зависит от причины кашля. В мокроте людей с инфекциями дыхательных путей содержится большое количество микробов. С кашлем мокрота попадает на предметы и поверхности, а мельчайшие заряженные частицы оседают в воздухе. Здоровые люди заражаются, вдыхая воздух в одном помещении с больным или прикасаясь сначала к загрязненным предметам, а затем к лицу.

Кашель с мокротой заразен при:

● Гриппе и других ОРВИ (включая COVID–19), пока сохраняются другие симптомы (насморк, температура, ухудшение самочувствия) и еще несколько дней после их исчезновения. При остаточном кашле, который может беспокоить еще несколько недель, больной не заразен.

● Туберкулезе легких в открытой форме. При закрытой форме бактерии в мокроте отсутствуют. Определить, какая именно форма у больного, может только врач с помощью специальных проб и анализов.

● Коклюше. Больной остается заразным около месяца с момента появления первых признаков болезни. Стоит упомянуть, что при коклюше кашель преимущественно сухой и становится влажным (малопродуктивным) ближе к выздоровлению.

● Легочной форме чумы, сибирской язвы — крайне опасных, но редких в наши дни бактериальных инфекций.

При хронических бронхитах, ХОБЛ, эмфиземе лёгких, опухолях и иных неинфекционных заболеваниях больной с влажным кашлем не представляет опасности для окружающих.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает жалобы и осмотрит пациента. Обычно проводят риноскопию — осматривают носовые ходы и «прослушивают» грудную клетку. Это позволяет сразу определить или отсеять некоторые болезни — например, аллергический ринит, синусит, бронхиальную астму или бронхит.

Для уточнения диагноза мокроту могут исследовать под микроскопом и делать посев на питательные среды, чтобы выяснить, какая микрофлора живет в дыхательной системе пациента.

Если кашель хронический, и лечение не помогает, пациенту назначат рентген или компьютерную томографию легких, которые помогут определить пневмонию, туберкулез, опухоль и другие заболевания.

Как избавиться от кашля с мокротой

Вирусы— основная причина появления влажного кашля. Исследования показывают, что без лечения у каждого десятого опрошенного кашель сохраняется до месяца, у четверти длится дольше двух недель, а у половины — до двух недель. Это говорит о том, что ждать, пока неприятный симптом пройдет, нельзя — кашель нужно лечить10.

Немедикаментозное лечение. Есть несколько универсальных рекомендаций, позволяющих облегчить самочувствие. Например, регулярно проветривайте помещение — это облегчит доступ кислорода в легкие. Старайтесь чаще гулять на улице. Движение помогает очищать дыхательные пути и выводить слизь. Дополнительно можно делать массаж грудной клетки и дыхательные упражнения, чтобы улучшить вывод мокроты.

Медикаментозное лечение. Начинать прием лекарств нужно с момента, когда кашель еще сухой и мокрота плохо отделяется. В этом случае результативность терапии выше.

Какие препараты подойдут для лечения влажного кашля:

● Муколитики. Это препараты, разжижающие мокроту. Они наиболее эффективны в 1–4 сутки заболевания, поскольку уменьшают вязкость мокроты и в ней задерживается меньше микробов11.

● Отхаркивающие средства. Препараты усиливают активность эпителия дыхательных путей и сократимость бронхов, облегчая выведение мокроты из легких12.

● Бронхолитические средства. Снимают спазм бронхов, расширяя их просвет, позволяют нормально дышать.

● Антигистаминные. Назначают при аллергической природе кашля.

Важно бороться не только с самим кашлем, но и с его причиной. Поскольку нередко болезнь вызывают вирусы, для лечения применяют противовирусные средства. Они делятся на три группы:

● противовирусные препараты с прямым действием — подавляют размножение вируса на разных этапах цикла;

● интерфероны, например, α-интерферон — готовые синтетические противовирусные белки, которые помогают иммунитету бороться с вирусом, но, эти средства могут вызывать побочные действия и их эффективность снижается при длительном использовании;

● индукторы интерферона — стимуляторы выработки собственного интерферона, усиливающие естественный иммунитет, не вызывающие привыкания и побочных эффектов.

Если у пациента обнаружена бактериальная инфекция, ему назначают антибиотики. Препарат и дозировка зависят от вида бактерии, возраста пациента и наличия у него хронических болезней.

Что делать, если мокрота не отходит

Когда мокрота отделяется с трудом, больного беспокоит мучительный кашель, существенно снижающий качество жизни. Застой мокроты в дыхательных путях опасен. При ОРВИ он повышает риск развития пневмонии, бактериальных осложнений, при хронических заболеваниях бронхов и легких провоцирует гнойные и гнилостные процессы. Поэтому мокроту нужно выводить.

При неэффективности лекарственной терапии можно стимулировать отхождение мокроты обильным питьем, специальной дыхательной гимнастикой, применением травяных сборов. Безусловно, любую терапию необходимо обсудить с лечащим врачом.

При невозможности самостоятельно откашлять мокроту применяют специальное устройство – аспиратор.

Когда стоит обратиться к врачу

Неосложненный кашель взрослые могут лечить самостоятельно. Но в отдельных случаях нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Стоит обратиться к врачу13:

● если кашель сохраняется длительное время;

● если присутствует боль в грудной клетке;

● при примеси крови в мокроте, даже незначительной;

● при затруднении дыхания и появлении одышки;

● при сопутствующих патологиях сердечно-сосудистой системе или симптомах этих патологий;

● при установленной гастростоме;

● при грыжах брюшной полости, пищевода;

● при гастроэзофагеальной болезни;

● при кистах в печени из-за риска их разрыва;

● при нарушении мозгового кровообращения или инсульте в прошлом;

● при выполненном шунтировании артерий;

● при перитонеальном диализе.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания, вызвавшего кашель, своевременности лечения. При ОРВИ и коклюше кашель чаще всего удается вылечить полностью. Если больной игнорирует назначения врача, ослаблен или курит, острый кашель может перейти в хронический. В этом случае в бронхах возникают необратимые изменения (хронический бронхит, ХОБЛ), и кашель беспокоит очень часто. Частые ОРВИ и бронхиты также могут осложниться другой хронической болезнью — бронхиальной астмой.

Хронические заболевания полностью вылечить невозможно, но современная терапия позволяет поддерживать хорошее качество жизни таких больных в течение долгих лет. Для этого противовоспалительные лекарственные препараты чаще всего приходится принимать длительными курсами.

Если влажный кашель вызван бронхолегочным раком, прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному. Кашель чаще всего свидетельствует о запущенной опухоли. Но и в таких случаях хирургическая операция, химио- или лучевая терапия нередко помогают существенно продлить жизнь.

Меры профилактики

Профилактика кашля включает:

● Борьбу с простудными заболеваниями: ежегодную вакцинацию от гриппа, профилактический прием противовирусных в период вспышки инфекции, ограничение контактов с другими людьми, частое мытье рук, ношение маски.

● Предотвращение переохлаждения.

● Отказ от курения табака, электронных сигарет.

● Своевременное лечение аллергических и сердечно-сосудистых заболеваний.

● Использование респиратора при работе в условиях загрязненного воздуха.

Коротко о главном

➢ Влажным считают кашель, при котором выделяется мокрота. Он возникает в случаях, когда из-за раздражителей или воспаления усиливается выработка слизи, а просвет бронхов сужается. Чтобы вывести слизь из дыхательных путей, человеку необходимо откашляться.

➢ Влажный кашель вызывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также аллергические болезни и другие патологии внутренних органов. Но чаще всего симптом связан именно с вирусными заболеваниями.

➢ Неосложненный кашель можно лечить самостоятельно. Но нужно обязательно обратиться к врачу, если у больного есть патологии сердечно-сосудистой системы или с характерные для них симптомы, он ослаблен после операции.

➢ Для лечения кашля назначают муколитики, бронхолитические, антигистаминные и противокашлевые препараты. Но одной симптоматической терапии недостаточно. Чтобы устранить причину болезни, в зависимости от типа возбудителя и характера ее течения назначают противовирусные и антибиотики.

1 Блохин Б. М. Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 100–104.

2 Свистушкин В.М., Морозова С.В., Кеда Л.А. Актуальные аспекты применения фитопрепаратов при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Медицинский совет Инфекции в оториноларингологии 2021;(6):36–42.

3 Делягин В.М. Комплексные фитовитаминные препараты в лечении острых респираторных инфекций. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):347–350.

5 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

6 Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(5):96-99.

7 Геппе Н. А., Фарбер И. М., Великорецкая М. Д., Кондюрина Е. Г., Кожевникова Т. Н., Сорока Н. Д., Мокина Н. А., Царькова С. А. Новое в терапии кашля при острых респираторных заболеваниях в педиатрической практике. Лечащий врач. 2017;9.

8 Казачков М. Этиология и дифференциальный диагноз хронического кашля у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;3:54-61.

9 Малахов А. Б., Колосова Н. Г., Гребенева И. В. Кашель у детей: тактика педиатра в отношении диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2021;3:46-52.

10 Карпова Е. П. Новое решение проблемы выбора препарата для патогенетически обоснованной терапии кашля у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(6):61–67.

11 Симонова О.И. Муколитики для детей: сложные вопросы, важные ответы. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):26–32.

12 Петровская М.И., Куличенко Т.В. Фитопрепараты в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Педиатрическая фармакология. 2012;9(1):104-108.

13 Селимзянова Л.Р., Промыслова Е.А., Вишнёва Е.А. Фитотерапия кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):128-130.

Кашель при беременности

Кашель — это защитный рефлекс организма, с помощью которого дыхательные пути очищаются от слизи, пыли, вирусов и инородных частиц. Вместе с тем кашель может быть симптомом многих заболеваний: от простуды до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочный сок обжигает пищевод и глотку.

Чаще всего кашель при беременности — признак вирусной инфекции

В большинстве случаев кашель во время беременности проходит самостоятельно за 1–2 недели, при этом специальное лечение обычно не требуется. Достаточно пить больше тёплой жидкости: чая, компота или морса. Однако иногда кашель — единственный симптом или предвестник других заболеваний, с которыми не получится справиться самостоятельно.

Виды кашля

Кашель делят по длительности течения на острый — менее 4 недель, подострый — от 4 до 8 недель и хронический — более 8 недель. Кроме того, он может быть сухим, при котором мокрота практически не образуется и не отхаркивается, и влажным, или мокрым, — в этом случае выделяется её избыток. Врачи ещё называют влажный кашель продуктивным.

Мокрота — это слизь из бронхов, лёгких и носовых пазух.

Сухой, или непродуктивный, кашель возникает из-за воспалительного процесса в носоглотке. Он проявляется першением в горле, при этом мокрота не выделяется совсем, или она настолько густая и вязкая, что даже не откашливается.

Сухой кашель может долго мучить беременную женщину, принимая циклический характер: воспаление в горле провоцирует кашель, а он, в свою очередь, раздражает слизистую оболочку гортани и вызывает новые приступы.

Мокрый, или продуктивный, кашель характеризуется обильным отделением мокроты. Она может быть густой, слизистой и иметь разные оттенки — от беловатого до тёмно-зелёного.

Причины кашля при беременности

Кашель — не отдельное заболевание. Это симптом болезни или побочный эффект некоторых лекарств. В большинстве случаев во время беременности он связан с инфекцией, однако может возникать и по другим причинам.

В зависимости от вида кашля можно предположить его происхождение.

Причины острого кашля при беременности

Это наиболее распространённый вид кашля, который, как правило, выступает признаком быстро развивающейся инфекции или обострения хронического заболевания лор-органов. Чаще всего он возникает из-за простуды, гриппа или острого бронхита. Обычно это неопасно и кашель проходит, как только иммунная система справляется с инфекцией.

Более чем в половине случаев воспаление слизистой оболочки носоглотки возникает из-за попадания вирусов гриппа и парагриппа, риновируса, аденовируса, коронавируса.

Иногда такой кашель может быть симптомом более серьёзных инфекций, например коклюша или пневмонии. В этом случае он изнуряющий и требует немедленной госпитализации.

Причины хронического кашля при беременности

Основная причина хронического кашля — избыток слизи, которая постоянно стекает по задней стенке горла. Такой кашель обычно возникает из-за обострения хронической обструктивной болезни лёгких, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, бронхиальной астмы, аллергии или хронической инфекции носовых пазух.

Хронический кашель также может возникнуть на фоне приёма некоторых лекарств, например средств для лечения заболеваний сердца и почек, препаратов для нормализации артериального давления.

Однако это далеко не полный список причин. Дело в том, что затяжным кашлем иногда проявляют себя более серьёзные заболевания, такие как туберкулёз и .

Причины влажного кашля при беременности

При влажном кашле слизистая оболочка носоглотки вырабатывает слишком много слизи. Как правило, это происходит в попытках смыть из дыхательных путей посторонние частицы: вирусов, бактерий или пыли.

Наиболее распространённые причины влажного кашля:

Также влажный кашель может быть единственным симптомом сердечной недостаточности. В этом случае при откашливании выделяется слизь белого или розоватого цвета.

Причины сухого кашля при беременности

Если влажный кашель — следствие избытка мокроты, то сухой — раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Вероятные причины сухого кашля:

Отдельно выделяют факторы риска развития сухого кашля, которые могут служить причиной затяжного раздражения носоглотки.

Факторы риска сухого кашля:

У курящих беременных плацента хуже снабжается кровью, часто встречается низкое прикрепление плаценты к матке, что приводит к осложнениям при родах

Осложнения кашля при беременности

Кашель редко выступает грозным осложнением беременности. Обычно он проходит самостоятельно и не причиняет вреда матери и ребёнку. Опасность представляет затяжной изнуряющий кашель, особенно если он возникает на последних месяцах беременности.

Кашель в первом триместре

В начале беременности иммунитет женщины немного ослабевает. Это естественный процесс, который позволяет организму не отторгать эмбрион, а дать ему возможность закрепиться в матке для дальнейшего развития. Именно поэтому в первом триместре беременные женщины часто страдают простудными заболеваниями, которые могут сопровождаться кашлем, насморком, головной болью. Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно за 2–3 недели, когда иммунная система справляется с возбудителем инфекции.

Однако тяжёлое течение ОРВИ в совокупности с временным иммунодефицитом предрасполагают к присоединению вторичной инфекции и распространению воспалительного процесса за пределы дыхательных путей, повышая вероятность развития пневмонии.

Кашель на ранних сроках беременности также может появиться из-за аллергии. Обычно её вызывает пыльца растений, пыль или шерсть и перхоть животных, однако иногда кашель возникает после употребления пищевых аллергенов, например арахиса или моллюсков.

Независимо от того, чем вызван кашель, он может негативно повлиять на беременность. Дело в том, что во время приступа кашля матка напрягается, кровоснабжение ухудшается и к эмбриону поступает меньше питательных веществ. В результате у него развивается гипоксия, а затяжной кашель и вовсе может закончиться выкидышем.

К возможным последствиям кашля в первом триместре беременности, особенно в результате инфекционных заболеваний, относятся пороки развития плода, нарушение формирования нервной трубки, поведенческие отклонения у ребёнка после рождения.

Кашель во втором триместре

Второй триместр беременности — наиболее спокойное время как для матери, так и для ребёнка, потому что критически важные органы и системы уже сформировались, а плацента полноценно функционирует. Даже если женщина заболеет, скорее всего, всё разрешится благополучно. Однако запущенная простуда может также иметь негативные последствия: внутриутробное инфицирование плода, нарушение структуры и функции плаценты.

Кашель в третьем триместре

Кашель на финишной прямой беременности — опасное состояние. Во время приступа дыхательная система перенапрягается, давление в груди увеличивается, повышается тонус матки, это грозит преждевременными родами. При этом женщине не хватает кислорода, у малыша может развиться гипоксия.

Возможные осложнения кашля в третьем триместре беременности:

Чтобы избежать опасных последствий, при необходимости вовремя принять роды и оказать помощь новорождённому, женщину с кашлем в третьем триместре беременности обычно госпитализируют.

Диагностика кашля при беременности

Если у беременной женщины появился кашель, ей нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Даже если специалист не назначит медикаментозное лечение, он оценит общее состояние и риск развития осложнений.

Немедленно вызвать скорую следует, если, кроме кашля, появились:

К какому врачу обращаться, если во время беременности появился кашель

Диагностикой и лечением кашля при беременности занимается врач-терапевт, оториноларинголог или специалисты других специальностей. Например, гастроэнтеролог, если причина кроется в заболеваниях органов пищеварения.

На первом приёме врач проведёт осмотр лор-органов, оценит общее состояние, уточнит симптомы и выполнит дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Обычно причина кашля становится понятна сразу, но в некоторых случаях специалисту могут потребоваться дополнительные обследования для подтверждения диагноза — анализы мокроты, крови, мочи, УЗИ грудной клетки.

При необходимости по результатам исследований женщину также могут направить к профильному специалисту, например пульмонологу, аллергологу или гастроэнтерологу.

Лечение кашля при беременности

Кашель — это симптом, он проходит, когда удаётся вылечить или скорректировать его причину, например инфекцию, аллергию или заболевание желудочно-кишечного тракта. В зависимости от происхождения кашля могут потребоваться противовирусные или антибактериальные средства, антигистаминные или антацидные препараты.

Как правило, во время беременности кашель связан с ОРВИ и не требует специфического лечения. Достаточно побольше отдыхать и пить тёплые напитки: чай, морс, компот. Обычно он проходит самостоятельно за 2–3 недели. Чтобы облегчить симптомы и побыстрее избавиться от кашля, врач может назначить симптоматические средства.