Какой антибиотик эффективнее при коронавирусе

Использование антибиотиков при лечении COVID-19

Коронавирусная инфекция COVID-19 вызывает серьезные заболевания у людей, и врачи исследуют различные лекарственные препараты для борьбы с этим вирусом. Один из вопросов, которые встают перед медицинским сообществом, — это использование антибиотиков при лечении коронавируса.

Антибиотики не являются целевой терапией для вирусных инфекций, поскольку они эффективны только против бактерий. Однако при болезни COVID-19 пациенты часто развивают вторичные бактериальные инфекции, которые могут быть опасными и требовать применения антибиотиков.

Антибиотики для лечения COVID-19

Азитромицин

Азитромицин является антибиотиком, широко используемым при болезнях дыхательных путей. У него есть противовоспалительное и иммуностимулирующее действие, а также способность к подавлению роста некоторых бактерий. В случае возникновения у пациента бактериальной инфекции при COVID-19, азитромицин может быть назначен в сочетании с другими лекарственными препаратами для борьбы с бактериальной частью заболевания.

Амоксиклав

Амоксиклав — это комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин является антибиотиком, который подавляет бактериальные инфекции, а клавулановая кислота защищает амоксициллин от разрушения бета-лактамазами, позволяя ему быть эффективным против широкого спектра бактерий. Амоксиклав обычно используется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, кожи, мочевыводящей системы и других органов.

Выбор препарата

Выбор между азитромицином и амоксиклавом при лечении бактериальных осложнений COVID-19 зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врача. Комбинированное применение этих препаратов может быть эффективным для лечения вторичных бактериальных инфекций при коронавирусной инфекции. Однако необходимо помнить, что только врач может определить оптимальное лечение для каждого конкретного случая.

  • Способность бороться с бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть у пациентов с COVID-19.
  • Хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов.
  • Возможность применения в различных возрастных группах пациентов.
  • Комбинированный препарат, который может усилить действие других лекарств.

Недостатки амоксиклава в борьбе с коронавирусом:

  • Риск развития аллергических реакций у некоторых пациентов.
  • Возможность развития резистентности к антибиотику при неправильном использовании.
  • Неэффективен против вирусов, включая коронавирус.
  • Не рекомендуется для профилактики COVID-19.

Мы рекомендуем проконсультироваться с врачом перед применением любых антибиотиков для лечения COVID-19. Не самолечите и не принимайте антибиотики без назначения врача. Помните, что важно соблюдать все указания медицинского специалиста и следовать рекомендациям по лечению. Ваше здоровье — в ваших руках.

При приеме азитромицина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Изменения в составе крови
  • Пищеварительные расстройства
  • Головная боль
  • Сонливость

Амоксиклав также может вызвать:

  • Расстройства ЖКТ
  • Аллергические реакции
  • Повышенную чувствительность к свету

В любом случае, важно проконсультироваться с врачом перед началом приема антибиотиков, чтобы избежать возможных побочных эффектов и обеспечить эффективное лечение.

. Помощь в оплате предоставляется только тем пациентам, которые находятся в реанимации или получают дорогостоящее лечение. Все остальные должны оплачивать лечение за свой счет.

Побочные эффекты азитромицина и амоксиклава при лечении коронавирусной инфекции: таблица

Побочные эффектыАзитромицинАмоксиклав
ДиареяДаДа
ТошнотаДаДа
РвотаДаДа
Абдоминальные болиДаДа
Вздутие животаДаНет
Аллергические реакцииДаНет
ДизбактериозНетДа
Снижение аппетитаНетДа
Изменения в кроветворенииНетДа

При приеме азитромицина могут возникнуть побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота, абдоминальные боли, вздутие живота и аллергические реакции. Амоксиклав может вызывать подобные побочные эффекты, а также дизбактериоз, снижение аппетита и изменения в кроветворении. В случае возникновения любых побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом.

Азитромицин и амоксиклав действуют как антибиотики, то есть они препятствуют размножению бактерий в организме. Тем не менее, они не оказывают прямого воздействия на вирусы, включая коронавирус. У некоторых пациентов с коронавирусной инфекцией могут возникнуть осложнения в виде бактериальных инфекций, и в таких случаях антибиотики могут быть назначены для профилактики или лечения этих инфекций.

Минздрав РФ обновил временные методические рекомендации по лечению больных COVID-19. В опубликованной министерством десятой редакции рекомендаций из числа пригодных к назначению препаратов исключили антибиотик широкого спектра действия азитромицин. Врачам рекомендуется использовать антибактериальную терапию только при убедительных признаках наличия бактериальной инфекции при коронавирусной.

В предыдущей версии было указано шесть препаратов для лечения COVID-19, в новом документе из списка исключили азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических макролидов. Теперь азитромицин рекомендован для использования только при антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у заразившихся, попавших в реанимацию, следует из методических рекомендаций. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых: фавипиравир, ремдесивир, гидроксихлорохин, рекомбинантный ИФН, умифеновир,— указывается в опубликованных рекомендациях.

Расходы на тестирование и лечение коронавируса превысили весь бюджет ОМС. Помощь в оплате предоставляется только тем пациентам, которые находятся в реанимации или получают дорогостоящее лечение. Все остальные должны оплачивать лечение за свой счет.

В новой редакции рекомендаций «усовершенствованы подходы к профилактике, диагностике и лечению COVID-19», — говорится в сообщении пресс-службы Минздрава. В ней уточняются подходы к «этиотропному и патогенетическому лечению новой коронавирусной инфекции», критерии назначения генно-инженерных биологических препаратов. В рекомендации также включены новые препараты для противовоспалительной и антитромботической терапии. «В новой версии рекомендаций подчеркивается, что антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции», — отмечается на сайте Минздрава. В ней также приведены усовершенствованные схемы лечения в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести течения заболевания и подходы к интенсивной терапии пациентов с острой дыхательной недостаточностью и добавлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и хронической болезнью почек.

Минздрав обновил список эффективных против коронавируса препаратов

Министерство расширило список вакцин, применяющихся для профилактики COVID-19. В прежней редакции документа Минздрав рекомендовал медицинским работникам прививать только оригинальной версией вакцины «Спутник V» центра имени Гамалеи («Гам-КОВИД-Вак»). В новую редакцию добавлен сухой вариант этой же вакцины («Гам-КОВИД-Вак-Лио»), а также «ЭпиВакКорона» центра «Вектор». В сообщении Минздрава говорится, что новый документ о лечении COVID-10 направлен в регионы «для использования в практической работе».

Беседа с Павлом Геннадьевичем Мадоновым д.м.н., профессором, заведующим кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет». Россия. Новосибирск. Январь 2021.

Павел Геннадьевич Мадонов

Павел Геннадьевич, почему коронавирус не боится антибиотиков, а боится антисептиков?

Павел Геннадьевич Мадонов: Причина кроется в морфологии вируса, в его, так сказать, архитектуре.

Внешне вирус представляет из себя мешочек, в виде шарообразной структуры. Представьте мыльный пузырь, вот это вирус, а внутри него содержатся нуклеопротеины. Это фрагмент РНК, как правило, с прикрепленным белком или каким-то ферментом. Вирус можно сравнить с флешкой. Флешка совершенно бесполезная вещь без компьютера, с вирусами так же. Они способны реализовать себя только в ​ живой клетке, имеющей органоиды. Вирус стремиться встроить свои ​ фрагменты РНК в генетический аппарат клетки. Он должен заставить работать клетку по его программе. Клетка считает информацию и размножит такие же фрагменты, которые соберутся в новые вирусы, выйдут из клетки-хозяина и внедрятся в соседние.

Антисептик соприкасаясь с мембраной вируса, растворяет её фосфолипидный каркас, и тем самым убивает вирус, также как растворитель убирает слой жира с любой поверхности, включая руки человека. Таким же образом антисептики уничтожают и бактериальные клетки. То есть, антисептики – это универсальные уничтожители микроорганизмов. Этим же обстоятельством объясняется и токсичность антисептиков для клеток организма человека.

Антибиотики действуют принципиально другим образом.

По своей химической сущности мембраны всех клеток содержат фосфолипиды и белки. У бактерии трехслойная мембрана, в которой есть белки, которые​ участвуют в её образовании и сохранении первозданной формы. Уникальность антибиотиков в том, что они способны эти белки блокировать, происходит разрушение мембраны и гибель бактерии. Благодаря этому обстоятельству, такие антибиотики называются бактерицидными (напрямую уничтожающие бактерии). Таких белков, которые являются мишенями для бактерицидных антибиотиков, в мембране вируса нет. Поэтому и уничтожать вирусы они не могут.

Наряду с бактерицидными есть и, так называемые, бактериостатические антибиотики. Они не действую на мембрану, и напрямую не уничтожают бактерии. Эти антибиотики блокируют размножение бактерии за счёт воздействия на её плазмидный генетический аппарат и рибосомы. В вирусе нет организованного генетического аппарата и рибосом, поэтому и бактериостатические антибиотики также, как и бактерицидные не могут уничтожить вирус.

Получается, у антибиотика есть точки приложений к бактериальной клетке, а к вирусу нет?

Павел Геннадьевич Мадонов: В вирусе нет ни одной структуры, на которую ​ могли бы подействовать антибиотики, но зато простой антисептик уничтожит и растворит мембрану и бактериальной клетки, и вируса.

Почему в рекомендациях лечения COVID-19 есть антибиотики?

Павел Геннадьевич Мадонов: Антибиотики назначаются только для того, чтобы​ уничтожить развивающуюся при вирусном заболевании вторичную патогенную бактериальную флору. В организме человека много бактерий, в том числе и в легких, иммунитет здорового человека их хорошо контролирует, не позволяя развиться пневмонии.

Вы хотите сказать, что во мне и сейчас есть бактерии?

Павел Геннадьевич Мадонов: Конечно, есть и они все под контролем. Когда у человека возникает коронавирусная инфекция, начинаются проблемы с иммунной системой. Может возникнуть цитокиновый шторм, а его ликвидация осуществляется посредством подавления избыточной активности иммунитета — иммуносупрессия. Далее в условиях иммуносупрессии бактериальные клетки выходят из-под полноценного контроля иммунитетом и начинают свою активную жизнедеятельность, разрушают ткань легких и других органов.

Вирус действует на многие системы организма: на иммунитет, кровь, на кровеносные сосуды, которые, как Вы понимаете, есть повсюду. При этом вирусу не выгодно убивать клетку — это его «родильный дом». После того как вирусы инфицируют клетку она атакуется иммунными клетками и погибает вместе с вирусами. В работе иммунной системы есть определённая закономерность, — после её избыточной активации происходит естественное ослабление. Образно говоря, — «иммунитет устал». Именно в период ослабления иммунологических реакций реализиуется плохо контролируемая вторичная бактериальная инфекция и начинаются инфекционные воспалительные заболевания. Вот эта проблема и приводит к необходимости применения антибиотиков, чтобы вторичную инфекцию предотвратить и не дать ей развиться.

Сразу антибиотики не нужно назначать?

Павел Геннадьевич Мадонов: Нет, но есть закономерности в течение коронавирусной инфекции. В большем числе случаев иммуносупрессия неизбежно произойдет. Поэтому, чтобы избежать ошибок стоит назначать антибиотики на ранних этапах.

Мы не понимаем, когда именно, у человека началась инфекция вирусная?

Павел Геннадьевич Мадонов: Да, есть бессимптомное начало. Например, известный факт, — все люди носители палочки Коха, бактерии туберкулеза, но это не значит, что все болеют. Но прививку делают всем, начиная с роддома. И здесь принцип похож, понимая что коронавирусная инфекция в большем числе случаев приводит к иммуносупрессии, надо защитить человека от вторичной бактериальной инфекции профилактическим назначением антибиотиков.

Всем заболевшим коронавирусом нужны антибиотики?

Павел Геннадьевич Мадонов: В Российских национальных рекомендация лечения новой коронавирусной инфекции обозначено, что при легком течение болезни не надо назначать антибиотики. Но легкую степень, трудно отличить от средней. К сожалению, возникают такие ситуации, когда у человека на компьютерной томографии верифицируют пневмонию, а он чувствует себя хорошо.

Есть ещё одна очень важная проблема коронавирусной инфекции. Коронавирус способствует образованию тромбов в сосудах, в том числе и в легких. Тромбированные сосуды создают зону ишемии, а где плохое кровообращение, там вторичная инфекция точно «поднимет голову». Поэтому кроме антибиотиков, в данном случае необходимы препараты антикоагулянты, которые препятствует образованию тромбов и препараты, которые растворяют тромбы. Это ключевая особенность лечения коронавирусной инфекции. Антикоагулянты могут применяться как путем инъекции (низкомолекулярные гепарины), так и перорально (апиксабан, ривароксабан). В качестве тромболитика подходит препарат Тромбовазим. У него в инструкции по медицинскому применению прописано тромболитическое действие, даже при пероральном приеме. Но его назначение должно происходить по решению врачебной комиссии, поскольку в инструкции по медицинскому применению нет показания COVID-19.

Павел Геннадьевич, спасибо.

Будьте здоровы!

По данным Роспотребнадзора, инкубационный период при заражении разными штаммами разный. Например, у «омикрона» он чаще всего составляет 3-6 дней. Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Как передается коронавирус?

Какой антибиотик эффективнее при коронавирусе

— воздушно-капельным путем (при кашле или чихании);

— контактным путем (поручни в транспорте, дверные ручки и другие загрязненные поверхности и предметы).

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Кроме того, он может передаваться, когда инфицированный человек касается любой загрязненной поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Мифы о коронавирусе*

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения COVID-19?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они помогают только с бактериальными инфекцияим. SARS-CoV-2 — это вирус, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения ковида. Тем не менее пациентам, госпитализированным с коронавирусом, могут назначать антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Народные средства (мед, чеснок, цитрусовые) полезны для профилактики коронавируса

Чтобы защититься от коронавируса, стоит в первую очередь соблюдать меры безопасности — избегать многолюдных общественных мест, держаться подальше от кашляющих и чихающих людей и тем более не контактировать с больными или людьми, находящимися на карантине. В закрытых помещениях, где много людей, лучше использовать защитную маску. Также необходимо после посещения общественных мест тщательно мыть руки с мылом.

Что касается цитрусовых, чеснока или меда, считается, что они укрепляют общий иммунитет. Но существенной роли в профилактике коронавируса, как и других респираторных инфекций, они не играют.

Добавление в пищу перца и других острых приправ также не предотвращает и не лечит COVID-19, а употребление алкоголя не только не защищает от коронавируса, но и повышает риск возникновения проблем со здоровьем.

Правда ли, что коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться SARS-CoV-2 (COVID-19) можно в любом возрасте. Но у людей пожилого возраста и с определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца) риск развития тяжелых форм коронавирусной инфекции выше. ВОЗ рекомендует всем, вне зависимости от возраста, принимать меры по защите от заражения, например, соблюдая гигиену рук и кашлевую гигиену.

Можно ли заразиться коронавирусом от домашних животных?

Согласно современным исследованиям, источником коронавирусной инфекции животные — кошки, собаки, хомяки и прочие — быть не могут. При этом ряд ученых предполагает, что кошки потенциально восприимчивы к инфекции при контактах с людьми и способны заразиться от них. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, фактов распространения COVID-19 домашними питомцами не зафиксировано.

Правда ли, что воздействие тепла на организм помогает защититься от коронавируса?

Солнечная и жаркая погода не снижает риск заражения коронавирусной инфекцией. Как показывает статистика, заболевание одинаково распространяется в странах как с холодным, так и с жарким климатом.

Эффективность горячих ванн в профилактических целях также не доказана, поскольку нормальная температура человеческого тела — от 36,5°C до 37°C, независимо от температуры воды. В то же время, принимая ванну с очень горячей водой, вы рискуете получить ожоги.

Лучший способ защитить себя от COVID-19 — реже касаться лица, глаз, рта и носа, часто и тщательно мыть руки и высушивать их с помощью бумажных полотенец или сушилки. При этом помните, что сами по себе сушилки для рук с горячим воздухом не уничтожают вирус и без соблюдения других правил гигиены неэффективны.

Можно ли заразиться COVID-19 через укусы насекомых?

Нет. Насекомые, такие как комары, клещи, москиты, мухи, не являются переносчиками возбудителя и не участвуют в распространении заболевания. SARS-CoV-2 относится к группе респираторных вирусов, и основной путь передачи заболевания, по имеющимся на сегодняшний день данным, воздушно—капельный.

Чтобы обезопасить себя, соблюдайте социальную дистанцию, дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, тщательно и часто мойте руки, не трогайте лишний раз глаза, рот и нос.

Существует ли лекарство от коронавирусной инфекции?

В настоящее время, по результатам проведенных исследований, подтверждена эффективность фавипиравира, молнупиравира, умифеновира, назального интерферона, ремдесивира, а также препаратов на основе моноклональных противовирусных антител. Для профилактики тромбообразования используются противосвертывающие препараты. Для лечения избыточной воспалительной реакции («цитокинового шторма») применяют специальные противовоспалительные препараты: левилимаб, олокизумаб, тоцилизумаб и другие. Рекомендуются солевые и антисептические растворы для орошения полости носа и полосканий горла, жаропонижающие средства.

Терапия назначается врачом, в зависимости от симптомов, возраста и наличия хронических заболеваний у пациента. Иногда – после дистанционной консультации.

Препараты для лечения COVID-19 и его осложнений есть во всех регионах России.

Употребление дезинфицирующих средств убивает коронавирус в организме

Дезинфицирующие средства, санитайзеры и бытовую химию следует использовать с осторожностью и только для обеззараживания поверхностей. Употребление метанола, этанола и других ядовитых веществ, содержащихся в средствах для дезинфекции, не предотвращает и не лечит COVID-19, но может быть чрезвычайно опасным для здоровья, привести к инвалидности и смерти.

Чтобы защитить себя от коронавируса, обеззараживайте предметы и поверхности, особенно те, к которым вы регулярно прикасаетесь. Для этого можно использовать специальные дезинфицирующие средства или спирт. Убедитесь, что вы часто и тщательно моете руки и не прикасаетесь к глазам, рту и носу.

Памятка о коронавирусе

Какой антибиотик эффективнее при коронавирусе

*Информация подготовлена при содействии Роспотребнадзора и Минздрава России

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *