Патогенез коронавирусной инфекции и неврологические нарушения
Многочисленные научные исследования патогенеза коронавирусной инфекции свидетельствуют о том, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему и поражать оболочки, сосуды и паренхиму мозга.
Возникающие под воздействием вирусного агента клеточные реакции зависят от состояния иммунной системы пациента и могут протекать бессимптомно, моносимптомно или вызывать клинические проявления менингита, энцефалита, энцефалопатии. Поражение черепных, периферических нервов и скелетных мышц проявляется моно- и полинейропатиями, мышечной утомляемостью, миалгиями, рабдомиолизом.
Клинические проявления коронавирусной инфекции
В продромальном и остром периодах коронавирусной инфекции при наличии сухого кашля, лихорадки, дыхательной недостаточности пациенты могут жаловаться на:
- сухой кашель
- лихорадку
- дыхательную недостаточность
При обследовании во время госпитализации удельный вес миалгий и утомляемости в зависимости от возраста и выраженности респираторного синдрома составляет от 14,4 до 100%, инсомнии — 30,5%, головной боли — 3,4–41%, головокружения — 7–9%, нарушений обоняния и вкуса — 19,7%, атаксии — 0,5–1%. Нарушения психики представлены снижением когнитивных функций, расстройствами тревожно-фобического (8,5–28,8%) и депрессивного (9,5–16,5%) характера.
Неврологические расстройства и постковидный синдром
По данным системного обзора, неврологические нарушения, которые могут возникать до появления симптомов заболевания и в последующие периоды, выявляются у 25% пациентов и требуют оказания неотложной помощи. К ним относятся ажитация, панические атаки, нарушения сознания, эпилептические приступы, церебральные дисгемии.
Согласно медицинским наблюдениям, постковидный синдром развивается приблизительно у 20% пациентов, переболевших COVID-19. Однако данные статистики могут существенно отличаться от реальной картины, поскольку при легком и среднем течении инфекции далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью.
В постковидном периоде у пациентов диагностируются центральные и периферические неврологические симптомы. К центральным нарушениям относятся утомляемость, ментальный туман, головные боли и головокружения, нарушения сна, эмоциональные расстройства, вегетативная дисфункция, к периферическим — мышечная слабость, миалгии, нарушения обоняния и вкуса, снижение слуха, сенсомоторные расстройства.
Когнитивные расстройства
Проведенные исследования показывают, что когнитивная дисфункция является наиболее распространенным (после утомляемости) симптомом постковида и наблюдается у 70% пациентов. Так, метаанализ данных 10 530 пациентов показал, что через 3 месяца и более после перенесенной коронавирусной инфекции на ментальный туман жаловались 32% пациентов, нарушение сна — 31%, снижение памяти — 28%, тревогу — 23%, снижение внимания — 22% и депрессию — 17% пациентов.
Синдром постковидного тревожного расстройства: причины и проявления
Проявления постковидного синдрома не зависят от тяжести течения коронавирусной инфекции и могут сохраняться достаточно длительное время.
Симптомы постковидного синдрома:
- Утомляемость (38% пациентов)
- Нарушение концентрации внимания и забывчивость (25%)
- Нарушение сна (22%)
- Миалгия и слабость в конечностях (17%)
- Головная боль и нарушение чувствительности (16%)
Тревожный синдром COVID и его последствия
Существуют группы людей (вакцинированных и невакцинированных), постоянно беспокоящихся по поводу COVID-19. Период пандемии нового коронавируса SARS-CoV-2 2020–2022 годов оставил глубокий отпечаток на человечестве. Хотя многим кажется, что пандемия COVID-19 была уже давно, далеко в прошлом, есть люди, на которых до сих пор сказываются определенные последствия тех трех лет.
Проявления тревожного синдрома:
- Фотофобия и социофобия
- Навязчивые мысли о заражении
- Избегание общественных мест
- Навязчивая уборка и другие виды дезадаптивного поведения
Исследования и выводы
Исследования показали, что COVID-19 предсказывал уровень генерализованной тревоги и депрессии выше других факторов, таких как личностные особенности и общее беспокойство о здоровье. CAS является единственным прогностическим параметром общей тревожности и депрессивных симптомов на протяжении всей пандемии.
Сходство с другими психическими заболеваниями
Проявления CAS имитируют симптомы тревоги, ПТСР и ОКР. ПТСР – это психическое заболевание, при котором люди испытывают различные симптомы после перенесенного травмирующего события. ОКР – это психическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся мысли (обсессии), которые затем могут привести к повторяющемуся поведению (компульсии).
Изучение и реакция на тревогу по поводу COVID-19
Каковы же специфические признаки CAS? Прежде всего вы ловите себя на том, что вам трудно думать о чем-либо другом, кроме ковида. Вы чувствуете безнадежность или горечь по поводу пандемии. При этом тревога мешает в повседневной жизни, например вам трудно ходить на работу или в продуктовый магазин, даже с небольшим риском. Как следствие, вы изолируете себя от других людей, когда в этом нет необходимости. Возникают проблемы со сном, вы испытываете необычные физические симптомы, такие как частые головные боли или боли в животе.
Исследователи предполагают, что определенную роль в развитии CAS могут сыграть черты личности. Люди с высоким уровнем невротизма могут иметь больше шансов на развитие CAS. Напротив, у экстравертированных, покладистых и открытых людей этот риск может быть ниже.
Кроме того, в группе риска могут оказаться люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, поскольку опасения по поводу COVID-19 могут усилить это состояние. Мало того, исследователи предполагают, что существуют группы людей (вакцинированных и невакцинированных), постоянно беспокоящихся по поводу COVID-19 и избегающих всего, что может повысить их риск. Однако эти исследования находятся только на ранних стадиях, и необходимо учитывать различные сложные факторы.
Так, среди множества факторов, способствующих развитию CAS, можно отметить низкий порог неопределенности; толерантность к неопределенности, склонность к чрезмерному беспокойству. Кроме того, факты и информация в СМИ о том, что вирус постоянно меняется, в конечном счете могут вызвать недоверие и тревогу у общественности.
Способы преодоления симптомов синдрома тревоги, вызванных COVID-19
Существует несколько способов справиться с симптомами синдрома тревоги, вызванного COVID-19. Прежде всего не торопите события, несмотря на спешку и ожидания скорого возвращения к нормальной жизни. Выходите из зоны комфорта медленно, постепенно, продолжая соблюдать меры безопасности. Продолжайте пользоваться дезинфицирующим средством для рук, надевайте одноразовые маски и перчатки, чтобы снять чувство тревоги. Направляйте свое внимание на позитивные, достоверные источники информации. Уделяйте больше времени уходу за собой. Часто делайте перерывы, занимайтесь спортом и любимым делом, чтобы снять стресс.
Если вы чувствуете, что симптомы синдрома тревоги COVID продолжаются дольше чем пару недель или стали мешать вашей повседневной жизни, обратитесь к специалисту в области психического здоровья. Поведенческая терапия и лекарственные препараты для лечения тревоги или депрессии также могут помочь тем, кто испытывает значительные трудности с этим уникальным и развивающимся психическим состоянием.
Психическое состояние населения в эпоху COVID-19
Шлейф COVID-19 создал дефицит личностных ресурсов у населения, снижение адаптационного потенциала человека, невротизацию общества – все это способствует усилению динамики проявления психических заболеваний. Такая среда может способствовать формированию хронических психических заболеваний не только у взрослого человека, но и у ребенка.
Влияние на детей
Ведь родитель вкладывает в своего ребенка очень многое, к сожалению, не всегда положительно формируя его личность. Особенно это заметно в подростковом возрасте. Частые проблемы, срывы взрослого наблюдает и испытывает на себе и ребенок. Отсюда и невротизация или психотизация.
Отношение к маскам и тестам
При этом многие из них не носят защитную маску, что становится проблемой в контексте защиты. Пациентам приходится приобретать маски на месте или самостоятельно их искать. Также отмечается отсутствие тестирования у большинства пациентов с COVID-19.
Статистика заболеваемости в Германии
По данным Института имени Роберта Коха (RobertKoch-Institut,RKI), болезни дыхательных путей выявлены у примерно 8 млн жителей Германии. Это означает, что каждый десятый житель болен. Министр здравоохранения ФРГ Карл Лаутербах призывает к бдительности, особенно для людей старше 60 лет.
Распространение вируса и тестирование
Коэффициент заражаемости снизился по сравнению с пиком пандемии, однако ученые отмечают, что недостаточное тестирование влияет на правильность статистики. Чтобы получить точную картину, специалисты пытаются оценить распространение COVID-19 на основе проб сточных вод.
Соблюдайте меры предосторожности, носите маску и проходите тестирование для безопасности вашего здоровья и окружающих.
Франкфуртский вирусолог Мартин Штюрмер (Martin Stürmer) приводит и другие данные, подтверждающие эту гипотезу. "Исследование SentySurv в федеральной земле Рейнланд-Пфальц предполагает ПЦР-тестирование 10 тысяч человек в определенные промежутки времени вне зависимости от наличия у них симптомов какого-либо заболевания, — рассказывает ученый. — Так вот сейчас семидневный коэффициент заражаемости в Рейнланд-Пфальце (по данным этого исследования. — Ред.) составляет почти 3900, неделей раньше он был 2600".
Маски и прививки могут улучшить ситуацию
Впрочем, нынешние 8 млн больных вирусными заболеваниями в стране объясняются не только распространением коронавируса, но и волной обычного гриппа. Да и сам ковид сегодня не внушает ученому больших опасений. Как указывает Штюрмер, в Германии сейчас не наблюдается существенного роста числа госпитализаций, перевода пациентов в реанимацию или смертельных случаев. Рост числа заболевших он объясняет появлением новых вариантов вируса. "В последние дни и недели мы видим переход от доминирования варианта "Эрис" к доминированию варианта "Пирола", — отмечает франкфурский вирусолог. — Причем число мутаций "Пиролы" уже превысило 30. Сейчас в Германии мы регистрируем вариант BA.2.86.1, но быстрее всего распространяется вариант JN.1, еще одна мутация "Пиролы", которая ответственна за примерно треть зарегистрированных заболеваний коронавирусом".
Мартин Штюрмер также призывает сограждан старше 60-лет и больных хроническими заболеваниями проявлять благоразумие — вернуться к ношению масок в общественных местах и прививкам. Но при этом сам признает: "многие сегодня говорят, что ни при каких обстоятельствах не вернутся к ношению масок. Очень жаль — это отказ от действительно эффективной меры защиты. Ну и готовность прививаться у населения тоже на низком уровне". Впрочем, правильно построенная информационная компания могла бы это изменить, отмечает вирусолог.
Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успехаФотогалерея DW о стратегическом альянсе, который заключили в борьбе против коронавируса разработчик мРНК-технологий из ФРГ и один из лидеров мировой фармацевтики из США.Вакцина Made in GermanyВ Германии, США, Израиле и ряде других стран подавляющая часть населения будет привита от коронавируса мРНК-вакциной BioNTech/Pfizer. Для простоты ее часто называют "пфайзеровской", хотя точнее было бы сказать "байонтековской". В основе ее успеха — стратегический альянс инновационной немецкой биотехнологической фирмы-разработчика и опытного американского гиганта классической фармацевтики.Успех детей мигрантовФирму BioNTech основали в 2008 году в Майнце при участии финансовых инвесторов профессор медицины Угур Шахин, сын турецкого гастарбайтера на автозаводе Ford в Кёльне, и его жена Озлем Тюречи, дочь приехавшего в ФРГ турецкого врача. Она стала директором по медицинским исследованиям новой компании, которая сосредоточилась на индивидуализированных иммунотерапиях рака и других тяжелых заболеваний.Офис на улице "У золотого кладезя"Головной офис BioNTech находится в Майнце на улице с историческим названием "У золотого кладезя", что теперь, естественно, всячески обыгрывают журналисты. 12 января 2020 года Угур Шахин, прочитав в медицинском журнале The Lancet статью про новый вирус в китайском Ухане и осознав, что дело идет к пандемии, тут же приступил к созданию вакцины на основе наработанных за десятилетие РНК-технологий.Pfizer: испытания и производство 17 марта 2020 года BioNTech заключила стратегический альянс с Pfizer. Два года до этого они уже начали разрабатывать мРНК-вакцину против гриппа. Корпорация из Нью-Йорка, основанная в 1849 году двумя выходцами из Германии и входящая ныне в тройку лидеров мировой фармацевтики, организовала в шести странах клинические испытания немецкого препарата и предоставила свои производственные мощности.Первая вакцина от COVID-19 в США и ЕСВ декабре 2020 после завершения третьей фазы клинических испытаний разработка BioNTech и Pfizer стала первой вакциной от COVID-19, которую разрешили к применению как в США, так и в Евросоюзе. К тому моменту ЕС уже имел договор о покупке 200 млн доз и опцию на дополнительные 100 млн доз. В Германии самые первые прививки получили 27 декабря пенсионеры в возрастной группе 80+ в домах престарелых.Завод Pfizer в Бельгии снабжает весь мир Амбициозная цель двух компаний — выпустить в 2021 году 2 млрд доз. Три предприятия Pfizer в США обеспечивают североамериканский рынок, а снабжать Европу и остальной мир поручено заводу корпорации в бельгийском Пуурсе. Уже в январе стало ясно, что его мощностей не хватит для удовлетворения глобального спроса, и началось их срочное расширение, из-за чего примерно на месяц упали объемы производства.Марбург обеспечит 750 млн доз в годДо создания вакцины BioNTech имела в Германии сравнительно небольшие производственные мощности. Теперь потребовалось крупное предприятие. 17 сентября 2020 года компания купила у швейцарского фармацевтического концерна Novartis завод в Марбурге. После срочной реконструкции и переоснащения он заработал 10 февраля. План на первое полугодие 2021 — 250 млн доз, проектная мощность — 750 млн доз в год.Логистика требует холодного расчетаОсобенность вакцины BioNTech/Pfizer — ей требуются сверхнизкие температуры до минус 80 градусов. Поэтому при транспортировке используются специальные термобоксы. Каждая содержит 23 килограмма сухого льда, проложенного тремя слоями: это обеспечивает холод в течение десяти дней. И каждая оснащена термосенсорами, подключенными к спутниковой системе GPS. На снимке: прибытие партии вакцин в Италию.Израиль подтвердил эффективность вакциныНи одна страна не прививала свое население в декабре-феврале такими высокими темпами, как Израиль, и ни одна другая не изучала при этом столь пристально эффективность вакцины BioNTech/Pfizer. 21 февраля министерство здравоохранения Израиля сообщило: через две недели после второй прививки риск заболеть снижается на 95,8%, а угроза попасть в больницу или умереть — на 98,9%. Орден в знак благодарностиГермания отблагодарила своих ученых высшей наградой страны — орденом Крест за заслуги. 19 марта 2021 его вручил Озлем Тюречи и Угуру Шахину президент ФРГ Франк-Вальтер Штайнмайер. "Вы приняли решение быть учеными и предпринимателями, потому что хотели, чтобы результаты ваших научных исследований дошли до пациентов, — подчеркнул он. — Вы создали вакцину для всего человечества".
YouTube будет удалять фейки противников вакцин
This browser does not support the video element.
Полезная информация о затяжном ковиде
Информация о затяжном ковиде
Поиск врачей и больниц
Как жить с затяжным ковидом
Информация о ME/CFS
На протяжении истории человечества пандемии унесли жизни от 300 до 500 миллионов человек. Несмотря на совершенствование знаний о природе инфекций, коронавирусная болезнь привела к смерти свыше 4 миллионов современников. Помимо большого количества умерших от осложнений, пандемия COVID-19 вызвала серьезные эмоциональные, социальные, экономические проблемы.
Вспышка коронавирусной инфекции оказала негативное воздействие на психическое здоровье. Хотя стресс, страх, тревога, грусть, истощение являются нормальными и ожидаемыми эмоциональными реакциями на кризис со здоровьем, влияние панических атак на жизнедеятельность человека нельзя игнорировать.
Что такое паническая атака?
Страх – здоровая, полезная, природная реакция. При отсутствии этой эмоции люди бы быстро пострадали из-за невозможности здраво отреагировать на опасности окружающей среды. Ответ организма при соприкосновении с источником угрозы именуется «сражайся, замри или беги».
Реакция возникает автоматически, проявляется на когнитивном, эмоциональном, поведенческом уровне. Однако страх у некоторых людей возникает при отсутствии непосредственной угрозы. Если человек ощущает неконтролируемый ужас, сопровождаемый неприятными физическими симптомами и пугающими мыслями о смерти, говорят о развитии панической атаки. Приведем пример. Человек был в больнице с респираторными проблемами. Его одолевала мысль о смерти.
Мозг усвоил связь между определенными физическими ощущениями, образами, звуками, запахами и опасностью. Если субъект испытывает определенные ощущения в будущем, например, трудности с дыханием, в голове может возникнуть образ отделения интенсивной терапии, и паническая реакция разовьется автоматически.
У Вас или у Ваших близких Панические атаки?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас: +7 (495) 255-02-45
Факторы риска
Различные группы людей разных возрастов по всему миру испытывают панические атаки после перенесенного коронавируса.
Большинство лиц, которые испытали эпизод паники:
Провокаторами тревожных реакций у этой категории выступают:
Причины и факторы риска
Учеными изучается воздействие травмирующих факторов, связанных с SARS-CoV-2. Точная причина и механизм развития тревожных состояний, обусловленных болезнью COVID-19, на данный момент не установлены. Обнаружено, что генетика (унаследованная предрасположенность к тревожным реакциям) играет важную роль для определения вероятности панических атак у человека. Исследования показывают, что наличие родственника первой степени родства, такого как родитель, брат или сестра с паническими атаками, повышает вероятность того, что у человека разовьются подобные проблемы в какой-то момент жизни. Другие причины панических атак можно разделить на психологические и фармакологические (связанные с использованием и воздействием психоактивных веществ) факторы.
Распространенность панических атак после коронавируса
Требуется больше времени для проведения и публикации систематических исследований последствий COVID-19 для психического здоровья. Однако уже сегодня в помощь клиницистам издана литература, описывающая, чем лечить панические атаки после перенесенного коронавируса или вакцинации.
Большая часть текущих исследований проводится в Китае – первом государстве, столкнувшимся с патогеном. Психиатрическая оценка медсестер в Китае, подвергшихся воздействию негативного влияния COVID-19, продемонстрировала высокий показатель посттравматического стрессового расстройства – 17%. Опрос более 7000 респондентов показал, что признаки тревожных расстройств наблюдаются у 35% лиц, перенесших коронавирусную болезнь.
Ученые сделали предварительные прогнозы о частоте тревожных состояний, основанные на анализе последствий других тяжелых респираторных вирусов. Анализ отдаленных последствий у выживших после тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) у взрослых, выявил распространенность патологической тревожности с эпизодами паники в 30% случаев. Эксперты пришли к выводу, что вероятна аналогичная частота панических атак у больных после COVID-19.
Врачи указывают, что приступы паники после коронавирусной болезни связаны с навязчивой тревогой по поводу возвращения респираторных симптомов. Паника может быть спровоцирована страхом, охватывающим человека при появлении проблем с дыханием. Результаты опросов в Интернете демонстрируют высокий процент (30%) посттравматических стрессов, связанных с ковид. Пандемия сама по себе считается значимым травмирующим фактором. Одиночество, социальная дистанцированность, отсутствие точных прогнозов являются предиктором появления патологических тревожных состояний.
Симптомы
Признаки панической атаки варьируются у людей, проявляются с разной степенью тяжести. Симптомы можно разделить на физические, психоэмоциональные, поведенческие.
Постоянные размышления о предстоящем приступе мешают больному наслаждаться жизнью. Чтобы минимизировать дискомфорт, человек может начать принимать наркотики или употреблять спиртное. Злоупотребление психоактивными веществами приводит к пагубной зависимости, что препятствует выздоровлению, приводит к увеличению частоты и усилению выраженности симптомов паники. Больной отмечает снижение успеваемости в учебе, ухудшение производительности труда. Он не способен эффективно решать повседневные задачи.
Из-за снижения концентрации внимания человек допускает много ошибок в работе. Со временем формируется защитная реакция в виде поведения избегания или ритуальных действий. Типичная черта больных с паническими атаками – социальная отгороженность. Человек не желает встречаться с родственниками и друзьями. Он старается скрыть проблему и, путем избегания, минимизировать вероятность развития приступа.
Методы самопомощи
Первый шаг – осознать, что преодолеть тревогу возможно.
Необходимо выявлять такие идеи и избавляться от них с помощью доводов логики.
Профилактика
Способы предотвратить панические атаки после COVID-19:
Попытки не думать о заботах только усугубляют их. Назначьте определенное время, когда разрешено размышлять о проблемах. Если тревожная мысль, провоцирующая приступ паники, приходит в голову в иные часы, запишите ее. Продолжайте заниматься своими делами. Вернитесь к пугающей идее в установленное «время для беспокойства». Занимайся активной деятельностью. Когда почувствуете особую тревогу, попробуйте отвлечься, устроив прогулку в быстром темпе или позвонив другу.
После болезни постепенно возвращайтесь к рутинной деятельности. Создайте особое место, вызывающее чувство спокойствия. Это может быть берег океана, лесная поляна. Нарисуйте в уме эту картину. Попытайтесь почувствовать себя в этом месте. Обратите внимание, что можно видеть, слышать, обонять. Медитация осознанности – древняя техника, восходящая к буддизму, которую ежедневно практикуют миллионы людей, чтобы справиться со стрессом. Она позволяет сосредоточить внимание на настоящем моменте.
Когда обратиться к врачу
Если после того, как опробованы стратегии самопомощи, сохраняется высокий уровень тревоги, панические атаки мешают повседневной жизни, обратитесь за врачебной помощью. Поговорите с психотерапевтом, расскажите, что испытываете. Не надо искажать ситуацию, оправдываться, говорите все, что чувствуете и думаете. Опытный психотерапевт объективно оценит психический статус, составит индивидуальный план помощи.
Прогноз
При проведении комплексного лечения патологический ответ постепенно уменьшается. Однако при игнорировании проблемы тяжесть состояния ухудшается, развивается паническое расстройство. Это часто возникает из-за того, что люди избегают любого напоминания о травмирующей ситуации, стараются подавить неприятные образы. Попытка предотвратить появление тревожных мыслей, не думать о чем-то дает противоположный эффект. Человек обнаруживает, что единственный образ в голове – фабула страха. Он живет в ожидании возврата симптомов паники.
Такое предвкушение увеличивает вероятность повторения приступа и формирования панического расстройства.
Лечение
Людей, заболевших COVID-19, следует оценивать на предмет физических симптомов хронической боли для предотвращения опиоидной зависимости. Лица, пережившие острый респираторный дистресс-синдром, должны получать научно обоснованные препараты, когнитивно-поведенческую терапию, гипнотерапию для предупреждения посттравматического стрессового расстройства, паники, депрессии и других психических расстройств. Панические атаки очень пугают, приводят к сильному беспокойству и социальной изоляции.
Однако с помощью соответствующего индивидуального лечения панические атаки можно контролировать и предотвращать. Грамотно составленная лечебная программа позволяет решить проблемы, предпринять шаги для возобновления здоровой, полноценной жизни. Важно осознавать, что вы не одиноки и что существует признанное экспертами лечение. Опытная команда психиатров, психологов, психотерапевтов обучит навыкам управления симптомами панической атаки. Высококвалифицированные специалисты обладают обширным опытом.
Они предоставят широкий спектр терапевтических вмешательств, которые помогут облегчить беспокойство. Классическое лечение панических атак включает прием медикаментов и психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на устранение любых дисфункциональных стереотипов мышления, которые могут способствовать паническим атакам. Психотерапевт поможет переоценить эти мысли, обрести здоровый образ мышления. Некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или противотревожные лекарства, могут использоваться вместе с КПТ для управления паническими атаками.
Без врачебной поддержки панические атаки могут со временем усилиться и участиться. Без лечения они будут продолжать оказывать разрушительное влияние на многие области жизни, включая способность эффективно функционировать, отношения с другими людьми, производительность на работе в школе, увлечения и общественную жизнь. Хотя поиск помощи при панических атаках может показаться пугающей перспективой, это решающий шаг в преодолении панических атак и улучшении качества жизни.
