Болезнь Х vs COVID-19
Как уже упоминалось, болезнь Х на данный момент не существует как конкретное заболевание. Однако, по словам специалистов, она может быть на порядок опаснее COVID-19 и вызвать куда более серьезные последствия.
COVID-19, вызванный коронавирусом, привел к глобальной пандемии, парализовавшей многие страны и сильно ударившей по экономике многих государств. Однако, по мнению экспертов, болезнь Х может быть в 20 раз смертельнее, что вызывает серьезные опасения у мирового сообщества.
Почему страховой полис важен для поездок за границу?
Последние новости о болезни Х подогрели интерес к медицинскому страхованию для путешественников. Отсутствие страховки может стать серьезным препятствием для получения качественной медицинской помощи за границей и привести к финансовыим потерям.
Кроме того, страховой полис позволяет чувствовать себя увереннее и спокойнее во время путешествия, зная, что в случае заболевания или несчастного случая не придется беспокоиться о финансовых затратах на лечение.
Заключение
Болезнь Х является потенциальной угрозой, которую следует воспринимать серьезно. Для подготовки к возможным будущим пандемиям важно продолжать исследования и разработку методов борьбы с новыми инфекциями.
Иметь страховой полис при выезде за границу — это залог вашей безопасности и спокойного пребывания в других странах. Помните, что забота о своем здоровье и безопасности должна быть на первом месте при планировании поездки.
Страх заразиться коронавирусом
По данным опроса ВЦИОМ, 41% россиян испытывают страх заразиться COVID-19, при этом среди граждан старше 60 лет доля таких людей достигает 52%. Женщины, по данным исследования, чаще чем мужчины боятся заболеть.
Мнение специалиста
Член Комитета СФ по Регламенту и организации парламентской деятельности, заслуженный врач РФ Владимир Круглый подчеркивает, что страх людей объясним и связан с тяжелой пандемией и потерей близких. Несмотря на появление новых штаммов, коронавирус не исчез.
Важность вакцинации
Сенатор Владимир Круглый отмечает, что актуальность вакцинации от COVID-19 сохраняется, особенно для групп риска. Он также утверждает, что коронавирус стал сезонной инфекцией, и уже не требует серьезных противоэпидемических мероприятий.
Мнение специалиста об иммунной системе
Врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок объясняет, что коронавирус повреждает иммунную систему, что может привести к снижению иммунного ответа. Он также рассказывает о клетках памяти, которые могут хранить вирусы долгое время и активироваться в результате рецидива инфекции.
Заключение
Ситуация с коронавирусом продолжает быть актуальной, поэтому необходимо беречь себя и следовать рекомендациям специалистов. Вакцинация и соблюдение мер предосторожности помогут снизить риск заболевания.
Угроза длинного ковида: важная информация
Но, возможно, что коронавирус использует и другие долгоживущие клетки, в других тканях, к примеру, фибробласты или кардиомиоциты (мышечные клетки сердца), продолжительность жизни которых достигает 20 лет, — добавил иммунолог.
По его мнению, в дальнейшем часть научных исследований будет как раз сосредоточена на проблеме длинного ковида.
Ранее руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что врачи все больше склоняются к тому, что коронавирус полностью не покидает организм после ковида, а может находиться в нем и продолжать наносить вред.
ТОП-5 симптомов нового варианта COVID-19 Pirola
- Опять ковид. Почему многие снова начали тяжело переносить коронавирус
Подпись к фото, Ученые говорят, что уровень антител против ковида у людей, вероятно, сейчас так же низок, как был до первой вакцинации.
Каково это — переболеть ковидом сейчас, когда связанный с этой болезнью мировой кризис закончился? Этот вопрос занимает меня с тех пор, как коронавирусом заболел один мой друг, который был очень удивлен тем, насколько тяжело он переносил инфекцию. Его третий ковид был значительно сильнее, чем предыдущие.
Это перевод заметки нашего корреспондента, оригинал на английском языке можно прочитать здесь.
Я думал, что каждый следующий раз, когда ты заболеваешь, болезнь должна проходить немного легче, — написал он мне, когда без сил лежал в постели.
Разумеется, во время пандемии много говорилось именно об этом. Но я также знаю, что некоторые мои коллеги по работе, люди, у которых я брал интервью, или просто знакомые — в последние несколько месяцев подхватили ковид и болели достаточно тяжело.
Истории у всех похожие — неделя кашля, головных болей или высокой температуры, за которыми следует хроническая усталость.
Ковид: симптомы и последствия
Важно подчеркнуть, что ковид всегда вызывал очень широкий спектр симптомов. В некоторых случаях, даже до появления вакцин, отдельные счастливчики почти не страдали от вируса, или у них не было никаких симптомов.
Для некоторых ковид — это просто насморк, причем настолько легкий, что даже не надо заставлять себя покопаться в домашней аптечке и проверить, не завалялся ли там тест на Covid-19.
Но ученые-иммунологи, предупреждают, что ковид по-прежнему может обернуться тяжелым инфекционным заболеванием, которое будет проходить тяжелее, чем раньше, и способно выбить человека из колеи на несколько недель.
Так что же происходит?
То, как мы себя чувствуем после заражения ковидом, продиктовано ходом битвы между вирусом и защитными механизмами нашего организма.
Самые ранние стадии заболевания имеют решающее значение, поскольку они определяют, насколько прочно вирус сможет закрепиться в нашем организме и насколько серьезными будут последствия.
Исход этой битвы зависит от того, насколько крепок или ослаблен наш иммунитет и какая именно разновидность вируса попала в организм.
Болезнь Х: новая угроза или преувеличение?
Почему мир заговорил об угрозе болезни Х и стоит ли ее бояться?
Подготовка к Болезни Х: зачем нужно медицинское страхование
Анонс форума вызвал резонанс в обществе, а сотни СМИ начали использовать громкие заголовки о том, что неизвестная болезнь Х унесет в 20 раз больше жизней, чем коронавирус. В то же время сторонники теорий заговоров не теряли времени и начали продвигать безосновательные мифы об искусственно созданной болезни и умышленной попытке ограничить свободу человечества карантинами.
Однако на сегодня нет никаких оснований для паники, ведь болезнь Х — это условная угроза, к которой медицина всегда должна быть готова. И именно такие форумы, как тот, что прошел 17 января в Давосе, помогают ученым в разработке контрмер. И самым ярким примером и доказательством этого является COVID-19, ведь к этой болезни Х начали готовиться еще с 2018 года, и именно это помогло разработать вакцину против нового штамма коронавируса менее, чем за год, а именно за рекордные 326 дней.
А значит, можем сделать вывод, что быть предупрежденным — значит быть вооруженным. И одна из контрмер, которую может принять каждый из нас — это заботиться о собственном здоровье до, а не после. Вспомогательным инструментом в этом вопросе всегда было и будет — медицинское страхование, которое позволяет получить качественную помощь в случае неожиданной болезни, травмы или несчастного случая в любом уголке мира, а также гарантирует возмещение убытков для застрахованного лица.
Планируя поездку за границу, не забудьте о медицинском страховании
Поэтому, если вы планируете путешествие или рабочую поездку за границу, помните, что медицинское страхование — это ключ к вашей безопасности и финансовой стабильности в чужой стране, и пренебрегать им — это совсем не оправданный риск.
Оформить страховой полис от надежного страхового агента можно на сайте Visit Ukraine. Мы предлагаем полисы медицинского страхования для украинцев, планирующих поездку за границу, и страхование военных рисков для иностранцев, которые едут в Украину.
Путешествуйте безопасно вместе с Visit Ukraine
Напомним! Введенное военное положение на территории Украины не запрещает въезд иностранцев, однако обусловливает некоторые другие ограничения. Читайте, что необходимо для безопасного путешествия и какие нюансы надо учитывать, планируя поездку в Украину во время войны в нашем предыдущем материале.
Рекомендации для безопасного и комфортного путешествия:
- Visit Ukraine Insurance — страхование для безопасного пребывания за границей без лишних затрат;
- Green Card — обязательное автострахование для выезда за границу;
- Visit Ukraine Tickets — бронируйте билеты на автобусы, поезда, самолеты из/в Украину и между городами мира;
- Услуга Частный юрист — профессиональная юридическая поддержка по визовым и миграционным вопросам;
- Visit Ukraine Merch — приобретайте патриотическую одежду и аксессуары с доставкой по всему миру.
Ученые выяснили, при каких условиях коронавирусу Sars-Cov-2, который вызывает заболевание Covid-19, становится тяжело выживать. Это происходит под воздействием тепла, солнечного света и влаги. Результаты соответствующих исследований американских ученых опубликованны на сайте The Washington Post.
И.о. секретаря наук и технологий Департамента по внутренней безопасности США Уильям Брайан объяснил, что период полураспада (а вернее продолжительность жизни) коронавируса составляет 18 часов. То есть именно за это время его становится в определенном месте в два раза меньше первоначальной концентрации.
По данным специалистов, процесс можно ускорить до 1,5 минуты, при условии постепенного повышения температуры и влияния ультрафиолета, которым может поделиться солнечный свет.
В тестируемых обстановке, вирус в каплях слюны лучше всего выживает в закрытых и сухих условиях. Скорее всего, коронавирус умирает при воздействии прямых солнечных лучей. Повышение температуры и влажности в загрязненных помещениях снижает стабильность вируса.
Но! Ученые подчеркивают, что высокая температура сокращает время жизни вируса, но не убивает его.
Что было ранее
Также тут уместно вспомнить недавние исследования французских ученых, которые не столь радужные, хотя и касаются этой же темы.
Изначальные допущения ученых о том, что сам факт наступления лета остановит распространение коронавируса SARS-CoV-2, оказались неверными. Летняя температура не поможет, так как вирус может выжить при высоких температурах. Об этом сообщает Голос Америки.
Как установили исследователи из французского университета Экс-Марсель, коронавирус может выжить при температуре +60 градусов по Цельсию. Обычно такая температура используется для дезинфекции лабораторий.
Более действенными для борьбы с коронавирусом являются химические дезинфекционные средства.
Напомним, еще в конце марта ученые из Университета Гонконга определили температуру, при которой новый коронавирус остается активным наибольшее количество времени. Исследователи изучили его состояние при разных условиях окружающей среды и представили свои выводы на портале medRxiv.
По словам исследователей, наиболее активен вирус при температуре 4 градуса Цельсия. Если не проводить дезинфекцию, в этом случае он может “прожить” 14 дней. Оказалось также, что вирус чувствителен к теплу: при повышении температуры до 70 градусов Цельсия активность инфекционного агента сохранялась только в течение пяти минут.
Проверили ученые и то, на каких поверхностях вирус сохраняет свою активность. Оказалось, что на бумаге вирус дезактивируется через три часа, на обработанных дереве и ткани – через два дня. А вот на гладких поверхностях он показал устойчивость, сохраняясь до четырех дней на стекле, до семи – на стали и пластике. Наибольшую устойчивость (семь дней) вирус показал на наружной стороне хирургических масок. Ученые подчеркивают, что их нужно тщательно дезинфицировать.
Загадочная «болезнь Х» станет одной из тем Всемирного экономического форума — 2024 в Давосе. Как сообщается на сайте Всемирной организации здравоохранения, она способна спровоцировать новую мировую пандемию, смертность от которой в 20 раз превысит смертность от недавнего COVID-19. Что это может быть за болезнь и насколько серьезно стоит воспринимать заявления иностранных ученых, разбиралась «Парламентская газета».
Уравнение с неизвестным «икс»
Прежде всего следует уточнить: под «болезнью Х» не скрывается какое-то конкретное заболевание. Так в научной среде кодируют пока еще не известные, но потенциально опасные болезни, способные вызвать новые эпидемии и пандемии. Поэтому беспокоиться на ее счет пока рано. Однако кое-какие кандидаты в «болезни Х» на примете у вирусологов и эпидемиологов уже есть.
Так, по словам профессора вирусологии, главного научного сотрудника НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолия Альтштейна, новая пандемия в будущем точно случится: на это указывает вся история человечества. А вот какой она будет и когда придет — вопросы пока открытые.
«Сегодня принято считать, что в этом отношении наиболее опасны две группы вирусов, — пояснил Анатолий Альтштейн «Парламентской газете». — Первая — коронавирусы. Мы с ними уже сталкивались неоднократно: например, есть мнение, что именно коронавирус посетил нас в 1890-е годы, вызвав заболевание под именем «русский грипп» или «инфлюэнца». В 2002-2003 годах мощная вспышка заболевания, обозначенного как SARS и вызванного коронавирусом летучих мышей, случилась в Китае — тогда заболело более восьми тысяч человек и более 800 погибло. В 2011-2012 годах разразилась эпидемия в Саудовской Аравии, заболевание было обозначено как MERS, оно вызвано еще одним вариантом коронавируса летучих мышей. Ну и совсем недавние события, когда человечество боролось против SARS-CoV-2, также говорят, что от этого семейства вирусов еще можно ожидать неприятных сюрпризов. К тому же коронавирусы очень широко распространены среди животных, и весьма вероятно, что какой-то из них рано или поздно снова вырвется наружу и начнет заражать людей».
Второй источник потенциальной угрозы — ортомиксовирусы, и прежде всего вирус гриппа А. Он уже отметился большой пандемией «испанского гриппа» в 1918-1920 годах, во время которой заболело более миллиарда человек, а умерло, по разным оценкам, от 20 до 100 миллионов. Специалисты не исключают, что подобная катастрофа может повториться, причем в обозримом будущем.
«Здесь наиболее опасными считаются некоторые вирусы гриппа А и прежде всего — вирус птичьего гриппа H5N1 и некоторые другие его варианты, — отметил Альтштейн. — Дело в том, что в своем ареале обитания — то есть среди птиц — подобные вирусы отличаются очень высокой патогенностью, а некоторые варианты могут давать стопроцентную летальность. Не зря в 1903 году, когда подобное явление только было открыто, его окрестили «птичьей чумой».
Вирус птичьего гриппа, по словам эксперта, может передаваться и человеку. У тех, кому «посчастливилось» заразиться, врачи неизменно отмечали крайне тяжелое течение болезни, а летальность составляла более 50 процентов. Для сравнения — летальность при заражении COVID-19 оценивали в начале эпидемии в 5-6 процентов, затем она снизилась до 1,5-2,5 процента, а в конце пандемии и до 0,1-0,3 процента.
«Однако сегодня мы не исключаем, что рано или поздно в результате мутаций вирус птичьего гриппа может адаптироваться к человеку, начать эффективно передаваться от человека к человеку, сохранив свои патогенные свойства, — подчеркнул эксперт. — Скажу даже больше: такого развития событий международное научное сообщество боится куда больше, чем новой потенциальной коронавирусной пандемии. Потому что если пандемическую активность приобретет вирус птичьего гриппа H1N5 или близкие к нему высокопатогенные варианты, последствия для всего человечества могут быть катастрофическими».
Нельзя, по словам Анатолия Альтштейна, полностью исключить и появления неожиданных новых вирусов с высоким пандемическим потенциалом. «Поэтому важно проводить не только прикладные, но и фундаментальные исследования, направленные на понимание молекулярных механизмов патогенности и эпидемического потенциала вирусов», — заключил профессор.
«Вакцинные консервы» и повышенный уровень готовности
С тем, что на роль «болезни Х» вполне может претендовать птичий грипп, согласен и директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, академик Александр Гинцбург. «Я думаю, что не открою секрета, если скажу, что все страны, включая Россию, до пандемии COVID-19 готовились именно к пандемии, обусловленной птичьим гриппом, — пояснил он «Парламентской газете». — Но при этом стоит отметить, что если такая пандемия все же разразится, нам будет немного легче. Как раз потому, что все готовились — были разработаны методики диагностики и даже вакцинные препараты. Не скажу, что в абсолютно необходимом количестве, но все же».
Более того, сюрпризы, по словам ученых, может преподнести и все тот же SARS-CoV-2, который никуда не делся, продолжает циркулировать и давать новые штаммы. «У нас сложился прекрасный иммунитет от исходного штамма и некоторых его новых вариаций, — отметил Гинцбург. — Но от тех штаммов, которые циркулируют сейчас, он нас совершенно не защищает. Так что тут тоже возможны разного рода неприятные последствия».
В целом же, по словам академика, грядущее обсуждение в Давосе не стоит воспринимать как предвестие неминуемой катастрофы: «Недавняя пандемия SARS-CoV-2 преподала нам хороший урок: чтобы новые вирусы не застали земной шар врасплох и не привели к колоссальным экономическим потерям и смертям, нужно готовиться к их появлению. Мы в свое время безо всяких Давосов такую работу вели: в частности, предлагали конкретный план действий, включавший в себя прогнозирование характеристик потенциального возбудителя, который может вызвать новую малоконтролируемую пандемию, и создание «вакцинных консервов» по сертифицированной технологии, которые в случае необходимости можно было бы ввести в гражданский оборот за полтора-два месяца».
Тем временем
Между тем в российском Роспотребнадзоре считают, что обсуждение в Давосе может иметь вовсе не социальные мотивы.
«Включение «болезни X» в повестку дня Давоса и финансово заинтересованный состав участников, включающий крупные фармацевтические компании, показывает, что диалог сессии будет вращаться вокруг увеличения инвестиций. Это особенно выгодно крупным фармацевтическим компаниям, которые якобы демонстрируют свой дальновидный подход к обеспечению готовности к пандемии, поэтому обсуждают вопрос на Всемирном экономическом форуме», — процитировал пресс-службу Роспотребнадзора ТАСС.
• Роспотребнадзор прогнозирует рост заболеваемости гриппом и ковидом в январе
Первые случаи гриппа зарегистрированы в Приморье и Тюменской области. Эпидемиологи фиксируют случаи заражения гриппом А подтипа H3N2 (Гонконгский грипп). О том, когда в России будет подъем заболеваемости гриппом, какой вакциной от него защититься, а также о других опасных респираторных вирусах, борьба с которыми ведется на территории России, «Газете.Ru» рассказал директор Научно-исследовательского института гриппа им. А. А. Смородинцева Минздрава России Дмитрий Лиознов.
— Как сейчас выглядит картина заболеваемости гриппом в России?
— В целом ситуация спокойная. Мы видим сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, но без драматизма. Случаи гриппа регистрируются, пока их совсем не много.
— В прошлом году гриппа было больше?
— В общем, да. В середине ноября 2022 года заболеваемость гриппом выросла стремительно. Сложно прогнозировать как будет развиваться ситуация в этом сезоне.
— Вызвавший пандемию коронавирус внес изменение в обычную циркуляцию вирусов?
— Да. До COVID-19 мы жили по определенным законам. У нас были тренды, и поэтому существовала возможность прогнозирования. SARS-CoV-2 внес определенные изменения в циркуляцию. В первый год пандемии мы практически не наблюдали гриппозную инфекцию. На второй год мы видели грипп, и он привел к подъему заболеваемости, но вмешался «омикрон». А в прошлом году грипп действительно отыгрался по полной: была достаточно высокая заболеваемость, много случаев госпитализации.
В этом году пока непонятно, как мы будем жить: по сценарию прошлого года или допандемического периода. Но в целом, если смотреть, что было в Южном полушарии, то, наверное, мы возвращаемся к допандемическому периоду, когда возбудители ОРВИ циркулируют как обычно, а также добавляется возбудитель COVID-19.
— Чтобы понять, что будет у нас в сезон гриппа, вы смотрите на Австралию или Южную Америку?
— На оба континента. Но ориентируемся, скорее, на зону умеренного климата. Также мы наблюдаем и за Южной Африкой. И по тому, что происходило в Южном полушарии в этот сезон, мы видим, что никаких эксцессов не было, – грипп циркулировал в целом как обычно, никаких вирусов гриппа с особым потенциалом, которые должны были бы вызвать у нас настороженность, тоже не было.
— А как из общей картины «выбираются» те вирусы, которые, предположительно, будут циркулировать у нас? Как определяются те варианты, которые будут использоваться в вакцинах?
— Наш институт осуществляет круглогодичный надзор за циркуляцией возбудителей ОРВИ. В мире больше 140 центров, которые, так же, как и мы, входят в единую глобальную программу ВОЗ по надзору за гриппом.
В этих учреждениях собираются данные о заболеваемости, выделяют и исследуют вирусы от больных. Таким образом становится известно, какие варианты циркулируют. Дальше характеристики этих вирусов гриппа передаются нашим коллегам – экспертам ВОЗ, которые с учетом всех данных представляют рекомендации по включению четырех штаммов вирусов гриппа в вакцины. Это происходит в феврале, чтобы весной и летом производители гриппозных вакцин успели их наработать к осени.
— Из скольких штаммов выбирают?
— Это десятки. Из них нужно выбрать доминирующие варианты. Это как с расами, их несколько, но представителей каждой из рас с уникальными характеристиками, чертами, характерами — миллионы. Но, все-таки, экспертная группа ВОЗ должна определить и рекомендовать для включения в вакцины доминантные варианты, которые наиболее вероятно будут циркулировать в предстоящем сезоне.
— По России вирусы тоже собираются? Сколько их сейчас в базе за этот сезон?
— Конечно, и это происходит на регулярной основе. Пока их немного, но каждая неделя приносит новые случаи. Но уже можно предположить, что подъем заболеваемости гриппом можно ожидать в конце ноября — начале декабря. Судя по опыту прошлого года, будет доминировать вирус гриппа А(H3N2). Этот вирус давно известен. И что очень важно: все вакцины, которые мы используем в этом сезоне, включают защиту от H3N2.
— Чем привиться от гриппа? У нас есть «Совигрипп», «Ультрикс», «Гриппол», «Флю-М». Что выбрать? Одни вакцины трехвалентные (от трех вирусов), другие – четырехвалентные (от четырех).
— Да, действительно, гриппозные вакцины различаются по возможности защиты от трех или четырех вирусов гриппа. Однако в этом году ситуация уникальная — фактически между ними нет различий. Так произошло потому, что в период пандемии исчез вирус гриппа В Ямагатской линии (в середине 1980-х годов вирусы группы В разделились на две линии — Ямагатскую и Викторианскую). Поэтому в этом году и трехвалентные, и четырехвалентные вакцины «работают».
— У вас в институте создавалась вакцина против COVID-19 на основе вируса гриппа. На каком этапе эта разработка?
— Это векторная вакцина, в настоящее время закончены клинические испытания второй фазы. Сейчас идет анализ этих результатов и подготовка отчета для того, чтобы мы могли дальше уже представить его в регуляторные органы. Поскольку цель первой и второй фазы — это оценка безопасности и иммуногенности (способность вызывать иммунный ответ), то уже понятно, что вакцина безопасна и иммуногенна. Вопрос ее эффективности — это результат следующей, третьей фазы исследования, в которую должно быть включено большое количество добровольцев.
— Предполагается, что вирус гриппа в этой вакцине будут ежегодно менять?
— Да, он будет ежегодно меняться. И в этом дополнительный бонус вакцин на основе вируса гриппа, — мы с вами будем получать защиту как от COVID-19, так и от гриппа.
— А какую часть от коронавируса вы будете использовать, чтобы вызвать на нее иммунную реакцию?
— Вы делаете только векторные вакцины? мРНК не занимаетесь?
— Мы создаем и вакцину, и мРНК-препарат против гриппа. У мРНК-вакцин есть свои преимущества. И в случае успешных испытаний можно будет быстро менять в них вариант вируса гриппа, использовать для создания вакцин для предупреждения других инфекций. Но пока вопрос долговременной безопасности мРНК-вакцин еще требует изучения.
Также мы создаем препарат для терапии гриппа на основе той же технологии мРНК. Препарат направлен на антитела к вирусу гриппа и пока находится на стадии разработки. Успешные результаты позволят использовать эту технологию также и для лечения других заболеваний.
— Давно говорят про универсальную вакцину от гриппа, — одну на долгое время. Как ее можно сделать, если вирус постоянно мутирует?
— Да, универсальная вакцина разрабатывается многими исследовательскими центрами, но пока успехов в мире нет. Некоторые из них даже дошли до второй фазы исследования, но показали свою неэффективность. Самое последнее исследование было проведено в 2021 году, в Израиле. Тогда было показано, что созданный прототип не работает.
Тем не менее, мы ожидаем прорыва. Работают над этой вакциной достаточно интенсивно. Исследователи пытаются найти наиболее консервативную часть вируса и сформировать на нее иммунный ответ. Сегодня есть теоретическое обоснование, что такая вакцина существовать может. Она должна быть эффективна в течение трех-пяти лет.
— Не так давно ВОЗ обратила внимание еще на один вирус, это РСВ — респираторно-синцитиальный вирус человека. Он вызывает серьезные заболевания у детей и пожилых людей. Ваш институт включен в программу по надзору за РСВ?
— Да, мы входим в глобальную систему надзора за РСВ-инфекцией. В 2017 году ВОЗ ввела пилотный проект по надзору за РСВ: тогда были выбраны по две страны в каждом регионе ВОЗ. Из европейских стран были включены Великобритания и Россия. В целом это подчеркивает ту роль и авторитет, который имеет Национальный центр ВОЗ по гриппу, работающий на базе нашего института.
— А сколько вообще таких программ у ВОЗ?
— Фактически, если мы говорим о возбудителях респираторных инфекций, то в приоритете грипп, РСВ, SARS-CoV-2.
— Почему такое внимание ВОЗ уделяет именно РСВ?
— Значение этого вируса растет из года в год. РСВ является достаточно тяжелой инфекцией у детей младшего возраста, прежде всего для ослабленных и с сопутствующей патологией. Но сейчас еще стало ясно, что этот вирус вызывает тяжелые заболевания у лиц старшего возраста: тяжелые пневмонии, бронхиолиты.
В прошлом году в США был стремительный подъем в самом начале сезона одновременно гриппа, РСВ-инфекции и COVID-19. Отсюда родился такой термин «тридемия» – это значительный подъем заболеваемости, вызванный сразу тремя возбудителями.
— Какие способы предупреждения РСВ-инфекции есть сегодня?
— Разработаны две стратегии, которые позволяют от этого вируса защититься. Это вакцинация и введение готовых моноклональных антител, направленных против РСВ.
Моноклональные антитела используют у детей младшего возраста накануне ожидаемого подъема заболеваемости РСВ-инфекцией и в сезон. В этом году зарегистрированы две вакцины против РСВ — одна вводится беременным ближе к родам и направлена на защиту новорожденного материнскими антителами, другая — для защиты пожилых.
У нас в институте также ведутся разработки РСВ-вакцины для лиц старшего возраста. Сейчас мы закончили первую фазу клинических исследований, до конца года надеемся начать вторую. Вакцина сделана на векторе вируса гриппа, — она для интраназального применения.
— То есть вы будете просто капать в нос и защищать сразу от гриппа и РСВ?
— Да. Прежде всего это защита от РСВ, и как дополнительный бонус — от гриппа на сезон. На мой взгляд, интраназальная вакцина в отношении респираторных инфекций — наилучший подход, потому что мы получаем не только системный иммунитет, но и иммунитет в месте входных ворот инфекций.
— Можно ли сделать тройную вакцину: сразу от гриппа, РСВ и СOVID-19?
— Конечно, это возможно. Ведутся разработки комбинированных вакцин, направленных на грипп и COVID-19. И когда «созреет» необходимость в большей валентности, она будет сделана.
В начале мая 2023 года эксперты ВОЗ официально объявили об окончании пандемии COVID-19. Разговоры о коронавирусной инфекции в прессе и на кухнях стихли еще раньше. Заболеваемость уже давно снизилась, инфекция стала протекать в более легких формах, остались в прошлом многочисленные ограничения. Но периодически вирус SARS‑CoV‑2 всё же напоминает о себе. В начале августа всех переполошил новый вариант штамма омикрон, названный E6.5. Уже спустя пару недель о нем почти забыли, а израильская пресса пестрила заголовками о первом выявленном в стране случае заражения другим новым вариантом вируса – BA2.86. Одновременно тревожной статистикой поделились эксперты ВОЗ: с 17 июля по 13 августа выявлено более 1,4 млн случаев заражения, а заболеваемость выросла на 63%.
Стоит ли нам переживать по поводу всех этих новых «мутантов»? Нужно ли готовиться к новой пандемии и ограничениям? Об этом мы поговорили с терапевтом-инфекционистом Галиной Гольцман и генеральным директором компании Sapir Medical Clinic Марком Каценельсоном.
В последнее время в новостях часто упоминают о новой разновидности вируса COVID-19. Что она собой представляет, откуда взялась и чем отличается от более ранних версий возбудителя?
Галина Гольцман: Мы пока не уверены на 100%, что это такое: новый штамм или массивная мутация уже существующего штамма. Скорее всего, верно второе. Мы имеем дело с сильно мутированным подвидом штамма омикрон BA.2.86. У этого варианта имеется 30 замен аминокислот в спайковом протеине (S белке).
Именно эта особенность нового вируса в первую очередь и настораживает – такая массивная мутация. Ранее подобных не отмечалось. В последний раз настолько же массивные изменения отмечались, когда появился штамм омикрон. Поэтому и сейчас звучали мысли, что, возможно, выявлен новый штамм. В итоге мутантный вирус было решено идентифицировать как подвид омикрона, и его назвали «Пирола» (Pirola).
Хочется надеяться, что этот новый возбудитель не получит какого-то дальнейшего развития. Но пока о нем практически ничего не известно. Непонятно, распространится ли он или просто исчезнет как многие другие варианты. Что касается заболеваемости, принципиальных отличий в клинической картине, эффективности существующих методов лечения и профилактики, – пока об этом очень сложно говорить. Заболевание зафиксировано лишь у шести человек, правда, в разных странах мира, в том числе в Израиле, США, Германии. Заболели люди, которые никак не могли между собой проконтактировать.
Повторюсь: постоянно регистрируется много подобных новых вариантов вируса, они приходят и уходят. Например, 6 августа панику в СМИ вызвал вариант E6.5. Теперь о нем уже практически не вспоминают. Сейчас, говоря о ведущих вариантах, мы упоминаем XBB.4 и FL1.5.1. Новые подвиды могут появляться буквально раз в несколько дней. Их отслеживают в специализированных центрах наблюдения. Нам, рядовым врачам, остается только ждать, что скажут эксперты. Я считаю, что не стоит паниковать и, возможно, не нужно уделять подобным новостям так много внимания. Как только случится что-то из ряда вон выходящее, Министерство здравоохранения нам об этом объявит.
Марк Каценельсон: Эпидемиологи предупреждали врачей, что COVID-19 никуда не уйдет, будут регулярно появляться новые штаммы. Вероятно, инфекция и дальше будет протекать в легких формах.
В последнее время заболеваемость растет. Но сейчас мы находимся в несколько иной ситуации, чем в первый год пандемии. Болезнь довольно хорошо изучена, мы знаем, как с ней справляться. Возможно, нынешний рост заболеваемости связан с жаркой погодой. Ведь коронавирус не особо «боится» жары, а организм человека испытывает стресс, становится более уязвимым.
Почему, на ваш взгляд, именно последний новый штамм привлек такое пристальное внимание прессы? Почему о нем стали много говорить?
Галина Гольцман: В первую очередь, как я уже сказала, из-за обширной мутации. Каждый белок состоит из аминокислот. Когда появляется новый вариант вируса, то обычно меняются 2–4 аминокислоты. В этот же раз одновременно произошла замена тридцати аминокислот. В таких случаях всегда есть риск, что получится вирус с совершенно иными свойствами. Белок в нем будет сильно видоизменен, а значит, могут перестать работать вакцины, которые успешно применялись ранее. Может стать менее эффективным лечение. Вирус может повести себя по-другому в организме – вызывать более легкую или, наоборот, более тяжелую симптоматику.
Из-за этого всполошились и ученые. Но на практике это пока никак себя не проявляет и не заставляет нас принимать какие-либо новые меры. Пациентов пока очень мало, и мы не знаем, как поведет себя новый вирус, если он распространится. Невозможно предсказать, останется ли он с нами надолго или исчезнет, как многие предыдущие варианты.
Думаю, ситуация прояснится в ближайшие дни. Мировое научное сообщество, отвечающее за коронавирус SARSCoV2, постоянно держит руку на пульсе.
То есть по поводу эпидемиологии и клинической картины инфекции, вызываемой новым вариантом вируса, пока мало что известно?
Галина Гольцман: Совершенно верно. Пока было слишком мало случаев. С уверенностью можно лишь сказать, что преобладающим по-прежнему является омикрон, а именно его подвид XBB.4.
Как сейчас в целом обстановка с инфекцией COVID-19 в Израиле и мире?
Галина Гольцман: На данный моментSARSCoV2 – это обычный респираторный вирус, вызывающий инфекции круглогодично. Люди по-прежнему болеют, но госпитализируются редко. В большинстве случаев показано лечение на дому. По крайней мере, пока так.
То есть существенных опасений и планов на новые противоэпидемические мероприятия нет?
Галина Гольцман: За три последних года коронавирус научил нас не давать никаких однозначных прогнозов. Это неприятный вирус в том плане, что он может вести себя очень хитро и совершенно непредсказуемо. Он всех запутал в 2003 году, затем в 2011 году. В первый раз он приходил на полгода, во второй раз – на 4 месяца, сразил определенное количество людей, а потом ушел, будто его и не было.
В 2020 году SARSCoV2 пришел к нам уже в виде пандемии. У него сменилось несколько штаммов, мы постоянно узнаём о новых подвидах. В таких условиях нельзя сказать что-то определенное о том, как сложится ситуация в будущем. Вполне может появиться новый штамм, который будет устойчив к прививке и обойдет наш коллективный иммунитет. Случиться может что угодно.
Пока обстановка относительно благоприятная, и пока, более чем полгода, она не меняется.
Сохраняются ли на данный момент в Израиле какие-либо ограничения и противоэпидемические мероприятия?
Галина Гольцман: Абсолютно все меры были отменены, даже ношение масок в больницах. На сегодняшний день мы вернулись к рутине, которая была в «докоронавирусные» времена. Мы всегда проверяли на вирусные инфекции пациентов, которые поступают к нам в клиники с респираторными заболеваниями, – просто теперь предусмотрен еще один анализ на SARSCoV2. Если оказывается, что человек болеет коронавирусной инфекцией, то мы его изолируем в больничных условиях. Важно защитить от заражения других пациентов, ведь одно из свойств коронавирусной инфекции – способность обострять хронические заболевания.
Марк Каценельсон: В настоящее время никаких ограничений нет, в том числе свободно происходят авиаперелеты из других стран. Есть только некоторые личные рекомендации. Врачи советуют соблюдать дистанцию в местах массового скопления людей. Чтобы защититься, можно носить маску, особенно людям с хроническими заболеваниями, которые подвергаются повышенному риску. Иными словами, стандартные меры профилактики ОРВИ.
С тех пор как стихли разговоры о коронавирусной инфекции, практически перестали говорить и о вакцинации. Изменились ли в настоящее время рекомендации по поводу прививок? Нужно ли прививаться в прежнем режиме? Всем ли необходимо это делать?
Галина Гольцман: Пока четких рекомендаций нет. В настоящее время преобладает штамм омикрон, а прививки против него не очень эффективны. При этом заболевание чаще протекает в легкой форме, показатели смертности низкие. Можно продолжать жить как обычно. Массово прививаться нужно только против гриппа.
Существуют ли отдельные рекомендации для людей с хроническими заболеваниями, онкологических больных? В частности, повышенному риску подвержены те, кто отправляются на лечение в другие города, за границу. Как им защититься?
Галина Гольцман: В группе повышенного риска находятся люди с иммунодефицитными состояниями, онкологические больные, пациенты на диализе, больные с тяжелыми хроническими заболеваниями, те, кто получают иммунотерапию. Конечно же, им нужно беречься. Путешествовать лучше в масках – это достаточно эффективное защитное средство. Важна и личная гигиена. Нужно избегать контактов не только с коронавирусными больными, но и с любыми людьми, у которых есть проявления ОРВИ. Ведь эти инфекции особенно опасны при ослабленном иммунитете. В общем, по-прежнему актуальны все те меры профилактики, которые были важны всегда. Просто коронавирусная инфекция в очередной раз «напомнила» нам о них.
Однако показаний для вакцинации прививками, существующими на данный момент, сейчас нет. Повторюсь: они слабо действуют против омикрона.
Марк Каценельсон: В израильских больницах строго соблюдаются противоэпидемические мероприятия, тут делают всё, чтобы защитить пациентов. Медперсонал ходит в масках – но это не обязательное требование, а исключительно личное желание.
Есть ли риск заразиться во время авиаперелета, если человек отправился лечиться за границу?
Марк Каценельсон: Намного легче заразиться в каком-нибудь магазине или торговом центре, чем в аэропорту или самолете. Ведь авиакомпании тоже принимают определенные меры. В самолетах действуют системы очистки воздуха.
Насколько часто сейчас онкологические больные страдают коронавирусной инфекцией?
Галина Гольцман: Сейчас такой учет практически не ведется. Эпидемиологические исследования проводятся, только когда появляется новый штамм. Тем не менее известно, что большинство госпитализированных по поводу COVID-19 – это люди с сопутствующими хроническими заболеваниями.
Часто ли сейчас коронавирусная инфекция приводит к осложнениям у онкологических больных?
Галина Гольцман: Такая статистика тоже не ведется. В некоторых странах уже даже не проводятся тесты на коронавирус. В данном отношении коронавирусная инфекция больше не стоит особняком от других ОРВИ. Но важно держать руку на пульсе и исследовать вирусные белки, потому что могут появиться новые мутации.
Встречаются ли сейчас более ранние штаммы коронавируса, например, дельта?
Галина Гольцман: Мне известен единственный недавний случай заболевания. Оно было вызвано вирусом, который является смесью штаммов дельта и омикрон. Насколько я знаю, других таких случаев в мире не было.
https://youtube.com/watch?v=Ua2M0gC496w%3Fsi%3DjiPas9jb_WGqHyahhttps%3A
Слабый иммунитет
Антитела имеют очень узкую «специализацию», поскольку их действие основано на близком соответствии между антителом и частью вируса, к которой оно прикрепляется. Чем больше вирус эволюционирует, видоизменяется, тем менее эффективными становятся антитела.
Профессор Опеншоу отмечает: «Циркулирующие сейчас вирусы довольно далеки с иммунологической точки зрения от первоначального варианта вируса, который использовался для изготовления первых вакцин и который тогда заражал людей».
«У многих людей очень слабый иммунитет к вирусам группы Омикрон и их вариантам», — отмечает эксперт.
Если вы болеете ковидом очень тяжело — или тяжелее, чем раньше, то возможная причина — сочетание ослабевающих антител и изменяющихся вирусов.
Но это не означает, что у вас теперь больше шансов оказаться в критическом состоянии или попасть в больницу.
Когда инфекция уже проникла в организм, активируется другая составляющая нашей иммунной системы, так называемые Т-клетки, которые уже были «обучены» прошлыми инфекциями и вакцинами.
Подпись к фото, Многих людей этой зимой ждет тяжелый ковид, считают эксперты
Т-клетки сложнее сбить с толку мутациями вируса, поскольку они обнаруживают клетки, инфицированные ковидом, и убивают их.
«Они не дадут вам серьезно заболеть и оказаться в больнице, но у этого процесса уничтожения вируса есть побочный эффект, из-за которого вы чувствуете себя довольно плохо», — говорит профессор Райли.
Если в борьбу с ковидом вступают Т-клетки, то у вас начинаются боли в мышцах, вас лихорадит — от озноба до высокой температуры.
Так что же случилось с прогнозом о том, что ковид должен с течением времени стать легкой и безобидной инфекцией?
Существует еще четыре связанных с ковидом коронавируса, которые заражают людей и вызывают симптомы простуды. Одна из причин, по которой они считаются легкими, заключается в том, что мы заражаемся ими в детстве, а затем — еще неоднократно на протяжении всей жизни.
Профессор Опеншоу объясняет, что с ковидом этого пока не случилось (до этого момента пока далеко, но с каждым последующим заражением мы должны вырабатывать дополнительный естественный иммунитет).
Ну а тем временем некоторым из нас предстоит ужасная зима с ковидом?
«Боюсь, что да», — заключает профессор Райли.
«Ужасный ковид»
Профессор Элеонор Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, сама очень тяжело перенесла ковид: она говорит, что болезнь оказалась «намного хуже», чем она думала.
Подпись к фото, Этой зимой ревакцинация в Британии предлагается меньшему числу людей
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
«Уровень антител против ковида у людей сейчас, вероятно, столь же низок, как и до начала применения вакцин» , — говорит она.
Антитела подобны микроскопическим ракетам, которые прикрепляются к поверхности вируса, и не дают ему заразить клетки нашего организма.
Так что если у вас много антител, то они смогут быстро уничтожить вирус, и тогда любое заражение будет непродолжительным и перенесется легко.
У большинства людей уровни антител сейчас относительно низки, потому что многие из нас делали последнюю прививку от ковида достаточно давно. В Великобритании, если вы молоды и здоровы, вам предлагали только две дозы и ревакцинацию. Многие также в последнее время не болели коронавирусом, а каждое такое перенесенное заболевание также повышает иммунитет.
Профессор Питер Опеншоу из Имперского колледжа Лондона сказал мне: «Фактор, который раньше имел огромное значение, — это очень широкое и быстрое распространение вакцин. Даже молодые люди смогли пройти вакцинацию, и это очень значительно повлияло на ситуацию».
В этом году вакцину в Британии предлагают еще меньшему числу людей. Прошлой зимой прививку могли сделать люди старше 50 лет. Сейчас это только люди старше 65 лет, а также те, кто входит в группу риска.
Профессор Опеншоу говорит, что он не сторонник самых мрачных сценариев, но считает, что в теперь в результате «многие люди будут болеть довольно тяжело, что выведет их из строя на несколько дней или недель».
«Мне также рассказывают о случаях, когда у молодых и здоровых людей ковид проходит очень тяжело. Это удивительно коварный вирус, иногда вызывающий у людей серьезные заболевания, а иногда приводящий и к «долгому ковиду», — говорит он.
По мнению Опеншоу, если вы не переболели ковидом в течение предыдущего года, то вероятность заболеть им в ближайшее время у вас выше.
Правительство Великобритании приняло решение вакцинировать только тех, кто рискует умереть от ковида или может нуждаться в стационарном лечении. Это снижает нагрузку на британскую Национальную службу здравоохранения.
Но профессор Райли утверждает: «Это не значит, что люди моложе 65 лет не заболеют ковидом и не будут чувствовать себя очень плохо. Я думаю, что если этих людей не вакцинировать, то многие из них этой зимой проведут на больничном одну, две или три недели».
Но поменялась не только стратегия в области вакцинации: вирус тоже меняется.