Энтеровирусная инфекция: причины, классификация и симптомы
Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при контакте с вирусами рода Enterovirus. Эти возбудители могут вызывать лихорадку, диарею, сыпь, ангину, менингит и другие патологии.
Причины возникновения энтеровируса
Источником заболевания является больной человек или носитель инфекции. Пути передачи:
- Через слизистые оболочки рта и носа
- Размножение в желудочно-кишечном тракте
- Распространение по сосудам и лимфе
- Поражение различных органов
Классификация заболевания
- По течению: острая (до 3 недель) и хроническая (более 3 месяцев)
- По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая
- По локализации: слизистая ротоглотки, глаза, мышцы, кишечник и т. д.
- По типу возбудителя: полиомиелитные, Коксаки, риновирусы и др.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Признаки болезни могут различаться в зависимости от типа вируса и локализации. Инкубационный период 2-7 дней. Основные симптомы:
- Подъем высокой температуры, волнообразное течение
- Энтеровирусная ангина, конъюнктивит, миозит, энтерит и др.
Особенности у детей
У детей симптомы более ярко выражены из-за несформированной иммунной системы и анатомических особенностей. Часто наблюдаются лихорадка, диарея, обезвоживание и другие осложнения.
[Article was written by a professional SEO copywriter and content expert in Russian]Из-за высокой реактивности кожи, слизистых оболочек часто возникает распространенная сыпь и ангина. В детском возрасте выше риск развития менингита – воспаления мозговых оболочек из-за проникновения вирусов в центральную нервную систему. Данное заболевание может вызывать тяжелые неврологические нарушения, такие как судороги, параличи, нарушение сознания, гидроцефалия и другие.
Возможные осложнения
В большинстве случаев при правильно подобранной терапии заболевание заканчивается полным выздоровлением, но инфекция может приводить к развитию осложнений, в том числе и угрожающих жизни. Некоторые из них:
- Тяжело протекающая патология может приводить к пневмонии, холециститу, панкреатиту и т.д.
Диагностика энтеровируса
Для выявления инфекции необходимо обратиться к терапевту, инфекционисту или педиатру. Учитывая, что заболевание сопровождается различными симптомами, диагностика может быть затруднена. Для точного подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования. Главный метод – ПЦР для выявления РНК энтеровирусов в биологическом материале (кровь, моча, кал, слюна, слизь из носа, горла).
Другой метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определить антитела к возбудителям в крови. Для исключения других причин инфекции и определения чувствительности к антибиотикам может быть назначен бактериологический анализ иммунитета.
Необходимость в дополнительных методах диагностики зависит от клинической картины, наличия осложнения. В некоторых случаях может потребоваться консультация других врачей, таких как отоларинголог, кардиолог и гепатолог.
Лечение заболевания
Нет специального лечения энтеровируса, оно сводится лишь к назначению симптоматической, патогенетической терапии с учетом тяжести и формы заболевания. Из лекарственных препаратов пациенту могут быть назначены:
- Противовоспалительные препараты
- Антипиретики
- Препараты для улучшения функции печени и желудочно-кишечного тракта
Для восстановления потерянной жидкости, электролитов из-за рвоты/диареи показано увеличение потребления жидкости, при необходимости используют специальные регидратационные растворы. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация, в других ситуациях терапия проходит в амбулаторных условиях.
Профилактика энтеровирусной инфекции
Для снижения риска развития болезни нужно соблюдать следующие правила:
- Мойте руки перед едой и после посещения общественных мест
- Избегайте контакта с больными
- При признаках заболевания обратитесь к врачу
Специфической вакцины против данной инфекции не разработано, так как имеется очень большое количество серотипов этих вирусов.
При появлении признаков энтеровирусной инфекции обратитесь в клинику Альфа-Центр Здоровья. В центре вы можете получить консультацию высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, сдать необходимые анализы и пройти обследования в короткие сроки. Для уточнения интересующей информации позвоните по указанному телефону +7 (495) 419-21-46.
В статье расскажем об этом инфекционном заболевании: как оно проявляется, к каким осложнениям может привести, как диагностируется и лечится, что можно сделать для профилактики.
Что такое вирус Коксаки
Коксакиевирус — это один из видов РНК-вирусов, принадлежащий к семейству пикорновирусов. Он обладает небольшим размером, характеризуется быстрым размножением в клетках человека и часто вызывает заболевания среднетяжелой и тяжелой степени. Коксакиевирус может поражать различные органы и системы, вызывая острые респираторные инфекции, кишечные заболевания, вирусные конъюнктивиты и другие патологии.
Для более подробной информации о вирусе Коксаки и его проявлениях, обращайтесь к медицинским специалистам.
Вирус Коксаки: основные характеристики и виды
Вирус Коксаки относится к энтеровирусам и имеет несколько видов, проявляющихся в различной симптоматике. Путь заражения, основным образом, является фекально-оральный через грязные руки. Однако также возможно заражение воздушно-капельным путем, когда вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей.
Пути заражения и развития болезни
Вирус способен размножаться в клетках кишечника, эпителии носо- и ротоглотки, а также в лимфоидной ткани. Кроме того, вирус может поражать мышечную и нервную ткань, а также кожу. После заражения, вирус попадает в кровоток и направляется к органам-мишеням, таким как сердце и головной мозг.
Виды вируса Коксаки
Существует несколько видов вируса Коксаки, причем 90% всех случаев инфекции являются малоопасными для здоровья и жизни:
- Энтеровирусная (трехдневная) лихорадка
- Герпетическая ангина (герпангина)
- Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей
- Борнхольмская болезнь (эпидемическая миалгия или плевродиния)
Тяжелые формы Коксаки-инфекции
Хотя большинство случаев инфекции являются легкими, иногда вирус Коксаки может вызывать тяжелые формы заболевания, особенно у людей с иммунодефицитом и детей до двух лет. Тяжелые формы включают:
- Менингит и энцефалит
- Миокардит и перикардит
- Миелит (полиомиелитоподобная форма)
Передача инфекции
Инфекция передается от человека к человеку, с больным становясь заразным уже в первые дни инкубационного периода. После выздоровления, человек сохраняет вирус в кишечнике до двух месяцев, делая возможным передачу инфекции другим людям.
Инфекция вирусом Коксаки может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, поэтому важно принимать меры предосторожности и внимательно следить за проявлением симптомов.
Энтеровирусные инфекции
Энтеровирусные инфекции — типичные заболевания грязных рук. Заразившийся человек выделяет вирусы с испражнениями. Он переносит инфекцию на окружающие предметы грязными руками, а фекалии заражают сточные воды.
Пути заражения Коксаки вирусом
Основные пути заражения вирусом Коксаки:
Фекально-оральный
- Рукопожатия
- Использование общей посуды
- Игрушки
- Чужие предметы личной гигиены (полотенца, зубные щетки)
- Белье
- Грязные овощи и фрукты
- Загрязнение готовых блюд работниками общепита, игнорирующими правила гигиены
Водный
- Сброс зараженного содержимого канализации в питьевые источники и водоемы
- Вирус может сохраняться в теплых сточных водах
- Проникновение в желудочно-кишечный тракт при питье или случайном попадании воды в рот
Воздушно-капельный
- Заражение вдыханием мельчайших капель зараженной слюны и носовой слизи при чихании и кашле
Симптомы
Болезнь начинается остро — внезапным повышением температуры и ухудшением самочувствия. Основные симптомы вируса Коксаки у детей и взрослых:
- Лихорадка 39-40 ˚C с ознобом
- Головная боль
- Ощущение ломоты в теле
- Снижение аппетита
- Тошнота, рвота и диарея
- Покраснение и першение в горле
- Боль в горле и затруднение глотания (при герпангине)
- Увеличение лимфатических узлов
- Сыпь в виде болезненных пузырьков с прозрачным содержимым
Сыпь является характерным симптомом вируса Коксаки, обычно локализуется на кистях рук и стопах, в области кожи рядом с слизистой, на миндалинах и задней части ротоглотки. У взрослых часто сопровождается сильным зудом, и исчезает через 7-10 дней.
В большинстве случаев для диагностики вируса Коксаки достаточно анализа истории болезни и осмотра врача. Дополнительные исследования практически не требуются. Длительное заболевание, тяжелое течение или осложнения могут потребовать лабораторных исследований и инструментальных методов для подтверждения диагноза и прогноза исхода болезни.
Исследования могут включать:
- ПЦР-анализ крови и спинномозговой жидкости (строго по показаниям)
- Серологическое исследование крови
- Компьютерную томографию головного мозга и электроэнцефалограмму при менингите и энцефалите
● электрокардиографию и эхокардиографию — при поражениях сердца.
Лечение5, 6
Основная задача лечения — быстрее победить вирус. С ним справляются специфические противовирусные средства. Они препятствуют размножению возбудителя инфекции и заражению здоровых клеток. При Коксаки-инфекции возможно применение Нобазита® Форте (МНН энисамия йодид). Это средство облегчает течение болезни и помогает приблизить выздоровление7.
Энисамия йодид — действующее вещество препарата Нобазит® Форте7. Его эффективность против подтипов ВЗ и В4 вируса Коксаки подтверждена исследованием на базе ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора8. При воздействии энисамия йодида активность вирусных частиц в клетках легочного эпителия сокращалась почти в 200 раз8. Благодаря дополнительному противовоспалительному эффекту, показанному в доклинических исследованиях, энисамия йодид может снижать выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах — симптомов, характеризующих выраженную интоксикацию организма9. Таким образом, Нобазит® Форте может бороться не только с причиной заболевания, но и с неприятными симптомами.
Симптоматическое лечение при вирусе Коксаки позволяет быстро улучшить самочувствие и помочь организму бороться с инфекцией. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методы:
● Обильное питье. При высыпаниях в полости рта и горле лучше пить прохладные напитки.
● Жаропонижающие средства при высокой температуре.
● Болеутоляющие при выраженном болевом синдроме.
Обрабатывать сыпь на коже и в глотке нужно только в том случае, если пузырьки воспаляются. Для этого применяют местные средства (мази, спреи, полоскания) с антибиотиками и антисептиками.
Лечением легких форм инфекции Коксаки можно заниматься самостоятельно. Обратиться к врачу следует, если:
● долго держится температура;
● появились сильные боли — головная, за грудиной, в глазах;
● нарастает сонливость, заторможенность или, напротив, возбуждение, беспокойство;
● мучает многократная рвота;
● нарушена координация;
● трудно дышать.
Когда наступает выздоровление3
Сроки выздоровления зависят от формы Коксаки-инфекции. «Летний грипп» проходит через 3–4 дня, а более тяжелые формы — от недели до нескольких месяцев.
Возможные осложнения10, 11
Чаще всего Коксаки-инфекция, даже в тяжелой форме, проходит без последствий. Но у больных, которые пренебрегают лечением, и представителей группы риска могут возникать серьезные осложнения:
● острая и хроническая сердечная недостаточность;
● параличи конечностей, чаще ног, в сочетании с расстройством мочеиспускания и дефекации;
● панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с развитием инсулинозависимого сахарного диабета;
● гепатит — воспаление печени;
● поражения почек и почечных лоханок — гломерулонефрит, пиелонефрит;
● артрит — воспаление суставов.
Очень опасен вирус Коксаки для плода во время беременности. Внутриутробная инфекция может привести к выкидышу или преждевременным родам, миокардиту плода, задержке развития новорожденного.
Методы профилактики3,12
Вакцины от инфекции не существует. Предупредить заражение помогут простые правила:
● чаще мойте руки с мылом;
● пейте только кипяченую или магазинную бутилированную воду;
● тщательно мойте фрукты, овощи и зелень;
● храните продукты в холодильнике в закрытой таре.
Если вы узнали о случаях инфекции в районе проживания или отдыха, ограничьте контакты с другими людьми и не посещайте бассейны.
Коротко о главном
➢ Вирус Коксаки в большинстве случаев вызывает респираторную инфекцию, похожую на грипп.
➢ Инфекция передается от человека к человеку через грязные руки, немытые овощи, при купании в бассейнах и открытых водоемах. Реже можно заразиться воздушно-капельным путем.
➢ Коксаки можно заподозрить, если вы заболели ОРВИ летом и, кроме обычных симптомов респираторной инфекции, заметили пузырьковую сыпь на коже рук и ног, слизистой полости рта и глотки, миндалинах.
➢ В лечении Коксаки могут применяться противовирусные препараты — они приблизят выздоровление и снизят риск осложнений. Для облегчения симптомов используют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Обильное питье рекомендуется для снятия вирусной интоксикации и предотвращения обезвоживания.
➢ Чтобы не допустить заражения, во время вспышек инфекции избегайте многолюдных мест и купания в бассейне. Чаще мойте руки, хорошо промывайте овощи и фрукты перед едой, пейте кипяченую или бутилированную воду.
3 Всем спасаться от Коксаки?! или у страха глаза велики / Алачева З. А. (и другие авторы) // Вопросы современной педиатрии – Т.16, №4, 2017 г. https://cyberleninka.ru/article/n/vsem-spasatsya-ot-koksaki-ili-u-straha-glaza-veliki
5 Викулов Г. Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии // РМЖ. Медицинское обозрение – №8(1), 2018 г. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36370307
6 Всем спасаться от Коксаки?! или у страха глаза велики / Алачева З. А. (и другие авторы) // Вопросы современной педиатрии – Т.16, №4, 2017 г. https://cyberleninka.ru/article/n/vsem-spasatsya-ot-koksaki-ili-u-straha-glaza-veliki
7 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.
8 Зарубаев В. В., Слита А. В., Синегубова Е. О., Мурылева А. А., Лаврентьева И.Н. Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на различных клеточных линиях // Терапевтический архив, том 92 (№11 2020 г.), стр. 45–50.
9 Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив, том 92 (№3 2020 г.), стр. 50–55.
10 Рекомендации Роспотребнадзора туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций. https://82.rospotrebnadzor.ru/directions/sanoxrana/146653/
Определение герпеса
Герпесом называют заболевание, вызванное вирусами простого герпеса 1-го или 2-го типа (Herpes simplex virus: HSV-1, HSV-2). Всего известно восемь видов вируса герпеса, которыми может заразиться человек. Но некоторые его разновидности имеют самостоятельные названия, например цитомегаловирус или вирус Эпштейна — Барр.
Разновидности герпес-вирусов человека:
Вирус простого герпеса может проявляться известной многим «простудой» на губах, высыпаниями в районе гениталий. А может протекать в более сложных, охватывающих весь организм формах и вызывать опасные для жизни осложнения.
Классификация герпес-вирусной инфекции
Вирус простого герпеса делят на оральный (вирус герпеса 1-го типа, HSV-1) и генитальный (вирус герпеса 2-го типа, HSV-2). Но есть и более подробные классификации.
Тяжесть (распространённость и выраженность проявлений):
Как передаётся вирус простого герпеса?
Вирус простого герпеса передаётся воздушно-капельным, контактным, половым и вертикальным путём.
Вирус герпеса 1-го типа передаётся:
Вирус герпеса 2-го типа передаётся:
Риск заражения сохраняется, даже если вирус находится в латентной фазе и никак себя не проявляет.
Вирус герпеса чувствителен к высушиванию, действию спиртосодержащих антисептиков и высоких температур. К морозу он более устойчив: при температуре до −70 °C вирус способен до пяти суток сохранять жизнеспособность. На поверхностях вне человеческого организма вирус герпеса живёт от нескольких минут до нескольких часов.
Риск заражения генитальным герпесом (герпесом 2-го типа) выше:
Герпес 2-го типа повышает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Причины и патогенез герпетической инфекции
Вирусы герпеса 1-го и 2-го типа имеют похожую структуру и механизм распространения (а в редких случаях — и локализацию).
Вирус проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, в том числе неповреждённые, и вызывает первичное воспаление, размножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается характерными кожными высыпаниями и другими симптомами острой инфекции.
Затем вирус проникает в лимфатические и кровеносные сосуды — на этом этапе при сниженном иммунном ответе может развиться поражение внутренних органов или генерализованная форма заболевания.
После этого вирус проникает в нервные клетки и продолжает размножаться там. «Путешествуя» по организму по дорожкам из нервных волокон, вирус может снова выходить к кожным покровам и повторно атаковать эпителий. В некоторых случаях это приводит к новым высыпаниям на коже за пределами области первичного поражения.
Когда активная фаза завершается, вирус полностью выводится из крови, органов и тканей, но навсегда остаётся в нервных клетках.
При снижении иммунитета или в стрессовых для организма ситуациях вирус может стать снова активным. Реактивация, как правило, не так опасна, а симптомы при ней менее выражены.
Факторы, стимулирующие реактивацию вируса:
Симптомы герпеса
Как правило, симптомы герпеса проявляются через 2–12 дней после заражения. Первичное воспаление — когда организм только встретился с инфекцией и учится реагировать на неё — отличается наиболее выраженной формой течения. При реактивации вируса у многих симптомы проявляются в мягкой форме. В латентной фазе герпес, как правило, никак себя не проявляет (но человек всё равно может оставаться заразным).
Первичное заражение
Первичное заражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами, похожими на грипп:
Эти симптомы сопровождаются высыпаниями герпеса на коже и слизистых оболочках: образуются болезненные, зудящие пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем превращаются в открытые ранки.
В случае орального герпеса они локализуются во рту или вокруг рта, на губах, дёснах и на крыльях носа. Если герпес протекает в локализованной форме (один очаг воспаления), инфекция длится, как правило, 5–12 дней.
Сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, — отличительный признак герпеса
При распространённой форме орального герпеса (когда поражены сразу несколько участков кожи или слизистых оболочек) высыпания могут появляться на руках, туловище, ягодицах. В этом случае острая форма герпеса может длиться 2–3 недели и более.
Оральный герпес могут сопровождать симптомы:
При генитальном герпесе болезненные и зудящие пузырьки образуются на коже половых органов или вокруг ануса. У женщин герпес локализуется в районе малых и больших половых губ, у мужчин — в районе мошонки. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры, увеличением локальных лимфоузлов.
При генитальном герпесе возможны симптомы:
Реактивация вируса
Частота вторичных вспышек герпеса у каждого человека своя, но в большинстве случаев они сопровождаются более мягкими симптомами и со временем становятся всё реже.
Накануне реактивации могут возникать покалывание, зуд или жжение в месте будущего воспаления.
Диагностика герпеса
Диагностика герпес-вирусной инфекции включает:
Лабораторная диагностика
Чаще всего вирус простого герпеса имеет ясную симптоматическую картину, поэтому лабораторное подтверждение не требуется. Если у врача возникают сомнения, он может назначить анализ крови, мочи или отделяемого из очага поражения.
Сдавать анализы, если симптомов герпеса нет, не рекомендуется. Однако обследование показано:
Инструментальная диагностика
Если болезнь протекает с осложнениями или в генерализованной форме, для диагностики используются инструментальные исследования:
Дифференциальная диагностика
Во время осмотра и лабораторных исследований врач проводит дифференциальную диагностику простого герпеса с такими заболеваниями:
Лечение герпеса
Так как полностью избавиться от вируса герпеса невозможно, лечение герпеса у взрослых направлено на смягчение симптомов в острой стадии, предупреждение генерализации процесса и развития осложнений.
Лечение герпеса, который протекает в лёгкой форме, проводится амбулаторно. Врач назначает местные или общие противовирусные и антигистаминные (противоаллергические) препараты. Антибиотики назначают, только если есть риск развития бактериальных осложнений.
Чтобы облегчить симптомы, рекомендуют:
При среднетяжёлом и тяжёлом течении герпес-вирусной инфекции лечение проводят в стационаре.
К каким врачам обращаться
При неосложнённом течении инфекции вирус герпеса наблюдают инфекционист и дерматовенеролог. При осложнениях может потребоваться помощь узкого специалиста — офтальмолога, невролога, акушера-гинеколога, уролога, стоматолога.
При сниженном иммунитете вирус простого герпеса может вызывать ряд опасных для здоровья и жизни осложнений:
Как правило, генерализованная форма герпеса встречается у новорождённых или у людей с ослабленным иммунитетом. Она часто развивается при СПИДе и онкологических заболеваниях.
Профилактика герпеса
Вирус простого герпеса может находиться на коже и в слюне. Заразиться можно при тесном контакте.
При наличии высыпаний человек наиболее заразен, но в некоторых случаях вирус передаётся и при бессимптомном течении или носительстве.
Специфической профилактики — то есть вакцин или препаратов — против первичной инфекции вируса простого герпеса не существует.
Чтобы исключить заражение вирусом герпеса 1-го типа, рекомендуется:
Чтобы исключить заражение вирусом герпеса 2-го типа, рекомендуется:
Использование презервативов снижает вероятность инфицирования, но не исключает её. Заражение через предметы, например сиденье унитаза, маловероятно.
Герпес во время беременности
В первом и втором триместре лечение противовирусным препаратом (ацикловир) разрешено только при угрозе для жизни беременной. Такое возможно, если инфекция распространилась на внутренние органы, например, на мозг или печень. Начиная с 36–38-й недели беременности противовирусная терапия разрешена.
От заражённой матери герпетическая инфекция может передаваться ребёнку двумя способами: внутриутробно или во время родов.
Если женщина впервые встречается с вирусом простого герпеса на ранних сроках беременности, это чаще всего приводит к смерти плода или порокам развития. Герпес на губе при беременности может быть не менее опасным, чем генитальная форма.
Заражение во втором и третьем триместре, как правило, приводит к внутриутробным инфекциям плода. Среди них — воспаление головного и спинного мозга, лёгких, заражение крови и другие опасные состояния. После перенесённой внутриутробной инфекции могут развиваться такие осложнения, как слепота, глухота, поражение ЦНС.
Чтобы снизить риск заражения младенца во время родов, врач может назначить противовирусные препараты для профилактики реактивации вируса.
Герпес у новорождённых
Если ребёнок заражается герпесом в родах, инфекция развивается на 3–6-й день жизни. В 80% случаев это герпес 2-го типа (то есть генитальный). Характерная пузырьковая сыпь появляется примерно в половине случаев. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, снижением аппетита, вялостью или возбудимостью, срыгиваниями. При сниженном иммунитете (чаще всего у недоношенных младенцев) развивается генерализованная форма: инфекция поражает сразу несколько внутренних органов — сердце, мозг, лёгкие, печень, почки и другие — и представляет угрозу для жизни.
В первый месяц жизни младенцы наиболее уязвимы перед герпес-вирусной инфекцией, поэтому при проявлении симптомов у взрослых важно исключить тесный контакт с ребёнком, тщательно мыть руки и использовать местные противовирусные препараты для скорейшего заживления воспалений.
При поражении груди у матери стоит на время прекратить кормление. Сцеженное молоко из поражённой груди ребёнку давать также не рекомендуется.
Герпес-вирусная инфекция у младенцев может очень быстро переходить в опасную форму. Чтобы снизить риск осложнений и летального исхода, важно как можно скорее начать лечение.
Герпес у детей
Чем младше ребёнок, тем опаснее для него герпес-вирусная инфекция: иммунная система у малышей несовершенна и борьба с вирусом может быть непростой.
Первичное заражение герпесом чаще всего возникает в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и проявляется стоматитом, который может сопровождаться:
О заражении у младенцев может говорить отказ от пищи и повышенное слюноотделение.
Как правило, герпетический стоматит у детей длится 7–10 дней.
При реактивации инфекции чаще всего возникают высыпания на коже вокруг рта и носа, реже — глаз, рук и туловища. Высыпания могут сопровождаться локальным жаром и зудом, возможно увеличение ближайших лимфоузлов. Если реактивация герпеса проходит в локализованной форме (один очаг воспаления), повышения температуры и общего ухудшения состояния обычно не бывает.
При сниженном иммунитете может развиваться опасная для жизни генерализованная форма герпеса, которая сопровождается поражением сразу нескольких внутренних органов.
Во время активной стадии вируса дети не должны ходить в школу или детский сад. Контакт с заражённым в учебных заведениях — не основание закрывать коллектив на карантин или проводить другие противоэпидемические мероприятия.
Инфекционная эритема вызвана острой инфекцией парвовирусом человека В19. У детей он вызывает легкие конституциональные симптомы и пятнистую или макуло-папулезную сыпь, которая начинается на щеках и распространяется преимущественно на открытые конечности. Для плода он может быть смертельным. Диагноз клинический, и лечение, как правило, не требуется.
Erythema infectiosum, часто называемая пятой болезнью, вызывается человеческим парвовирусом B19. Название «пятая болезнь» используется потому, что она считается пятой вирусной инфекцией, которая обычно вызывает сыпь у детей (первые четыре – это корь, краснуха, ветряная оспа и розеола). Ее также иногда называют болезнью пощечины.
Оно возникает в основном в течение весны, обычно вызывая локальные вспышки среди детей каждые несколько лет (особенно детей в возрасте 5–7 лет).
Распространяется, вероятно, воздушно-капельным путем или с помощью чрескожного воздействия крови или препаратов крови, с высоким уровнем вторичного инфицирования при бытовых контактах; инфекция может протекать безсимптомно.
Симптомы и признаки инфекционной эритемы
Инкубационный период инфекции парвовирусом В19 составляет 4–14 дней. Типичные начальные проявления инфекционной эритемы являются неспецифическими гриппоподобными симптомами (например, субфебрильная температура, легкое недомогание).
Несколько дней спустя плотная, сливная эритема появляется на щеках (внешний вид "пощечины") и симметрично появляется сыпь, которая наиболее заметна на руках, ногах (обычно на разгибательной поверхности) и туловище и, как правило, не затрагивает ладони и подошвы. Сыпь пятнисто-папулезная, стремясь к слиянию, она образует сетчатый или кружевной узоры, слегка приподнятые, покрытые пятнами с просветлениями в центре, как правило, наиболее выражена на открытых участках кожи.
Сыпь и все проявления болезни обычно длятся 5–10 дней. Однако, сыпь может повториться в течение нескольких недель, что усугубляется солнечным светом, физической нагрузкой, жаром, лихорадкой или эмоциональным стрессом.
Другие проявления инфекции парвовирусом В19
У некоторых пациентов (чаще у детей) развивается синдром папуло-пурпурных перчаток и носков (СПППН), который вызывает папулезные, пурпурные или петехиальные очаговые ограниченные поражения на кистях рук и стопах ног, и часто сопровождается лихорадкой, а также оральными и/или генитальными поражениями.
У некоторых взрослых с парвовирусной инфекцией B19 развиваются умеренная боль в суставах и отек (неэрозивный артрит), которые могут сохраняться или рецидивировать в течение недель или месяцев.
Серологическое тестирование не требуется у здоровых детей; однако дети с известной гемоглобинопатией или иммунодефицитным состоянием должны пройти анализ на вирус и/или антитела, а также полный анализ крови (ОАК) и количество ретикулоцитов для выявления гемопоэтической супрессии.
У детей с временным апластическим кризом или взрослых с артропатией наличие IgM-специфических антител против парвовируса В19 в поздней острой или ранней фазе выздоровления всецело подтверждает диагноз.
Вирумию парвовируса В19 также можно обнаружить с помощью методов количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые обычно используются для пациентов с транзиторной или хронической аплазией, для пациентов с ослабленным иммунитетом и для плодов или новорожденных с водянкой плода или врожденной инфекцией.
У беременных измеряются антитела; IgG предполагает иммунитет, обусловленный предшествующей инфекцией (что, как правило, обнадеживает), а IgM указывает на текущую или недавнюю инфекцию (что вызывает опасения по поводу потенциального заболевания плода). Первоначальная оценка состояния плода проводится с помощью УЗИ.
Необходимо только симптоматическое лечение инфекционной эритемы.
Гигиена рук и предотвращение инфекций
Time to Read: About 2 minutes
Эта информация поможет узнать, как правильно мыть руки водой с мылом или обрабатывать их спиртосодержащим антисептиком для рук.
Back to top
Почему гигиена рук так важна?
При попадании в организм бактерии могут вызывать инфекции. Находясь в больнице, каждый подвергается риску инфицирования. Гигиена рук — это лучший способ предотвратить распространение бактерий и инфекций. Необходимо лишь 20 секунд, чтобы помыть руки или обработать их спиртосодержащим антисептиком для рук (например, Purell®), и микроорганизмы будут уничтожены. Принимайте меры — мойте руки и просите мыть руки ваших посетителей.
Когда следует мыть руки водой с мылом?
One of the best and easiest ways to protect yourself from the spread of germs is to wash your hands. Watch this tutorial on how to scrub your hands.
Когда следует обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком?
Обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком для рук:
Если вы не можете вставать с постели, можно воспользоваться салфеткой для рук в индивидуальной упаковке.
Как правильно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком?
Центр контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)www.cdc.gov/hygiene/personal-hygiene/hands.html