Факторы влияющие на тяжесть течения covid 19 и развитие осложнений translated title

Карта распространения вируса

Клетка клеточной линии Vero E6, зараженная вирусами SARS-CoV-2

Введение

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) — острое респираторное заболевание, вызываемое РНК-геномным коронавирусом SARS-CoV-2. Повышенное внимание ученых к этому заболеванию обусловлено глобальностью и тяжестью последствий инфекции. Клинический спектр проявлений COVID-19 достаточно широк: от бессимптомного течения до состояний, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Характеристики вируса

Название группыКоронавирус SARS-CoV-2
Длина РНК-последовательностиПримерно 30 000 нуклеотидов
БелкиS, E, M
Характеристики вирионаRNA одноцепочечная, N, M, E, Spike

Мутация D614G

Молекулярные биологи обнаружили, что широко распространенная мутация D614G значительно ускоряет передачу вируса между различными типами человеческих клеток. Это делает SARS-CoV-2 более стойким к человеческим ферментам, что может объяснять повышенную заразность вируса.

Влияние вируса на организм

Эксперты заявляют, что несмотря на изменения в структуре вируса, его последствия остаются серьезными. SARS-CoV-2 усиливает восприимчивость к стрессу и агрессии со стороны других вирусов и внешней среды. Это делает его опасным для организма.

Молекулярные биологи из Нью-Йоркского геномного центра и Нью-Йоркского университета обнаружили, что мутация D614G ускоряет передачу вируса между различными типами клеток.

МОСКВА, 21 марта. /ТАСС/. Последствия перенесенной коронавирусной инфекции остаются серьезными, однако вирус поменял структуру своего воздействия на организм. Он стал усиливать восприимчивость к стрессу и агрессии со стороны других вирусов и внешней среды.

Влияние вируса COVID-19 на нервную систему

По словам экспертов, вирус COVID-19 оказывает влияние на память и нервную систему в целом. Нередко пациенты жалуются на панические атаки и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Эксперт Тимаков отмечает, что этот вирус может нейтрализовать нейросенсорные связи, что требует их восстановления. В результате человек может столкнуться с мозговым туманом, когда он не понимает смысла сказанного.

Пост-COVID симптомы

Заместитель директора ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Наталья Пшеничная, отмечает, что у переболевших COVID-19, независимо от степени тяжести, часто наблюдаются стойкие симптомы, включая одышку, усталость, когнитивные нарушения, боль в груди, миалгию и артралгию. Лечение в реанимационном отделении также может увеличить продолжительность и стойкость этих нарушений, требуя длительной реабилитации.

Последствия появления штамма омикрон

Эксперты отмечают, что с появлением штамма омикрон картину последствий ковида немного изменилась. В настоящее время в первую очередь страдает обонятельная система, желудочно-кишечный тракт и органы эндокринной системы. Отмечается также сохранение проблем с сердечно-сосудистой системой, связанных с повышением давления и нарушением тонуса сосудов.

Влияние на детей

Специалисты обратили внимание на изменение последствий ковида для детей. У детей чаще страдают эндокринная система, желудочно-кишечный тракт, а также выявляются аллергические реакции.

Источники

  1. Краснов Я. М. и др. Анализ геномного разнообразия SARS-CoV-2 и эпидемиологических признаков адаптации возбудителя COVID-19 к человеческой популяции. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3:70–82
  2. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. Доступно на: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
  3. Кутырев В. В. и др. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 1:6–13
  4. Акимкин В. Г. и др. COVID-19: эволюция пандемии в России. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022;99(3):269–286

DOI-ссылки к источникам для более подробной информации.

Саморегуляция паразитарных систем: молекулярно-генетические механизмы

Беляков В. Д., Голубев Д. Б., Каминский Г. Д., Тец В. В.

  • Издательство: Медицина
  • Год: 1987
  • Страницы: 240

COVID-19: эволюция пандемии в России

Акимкин В. Г., Попова А. Ю., Хафизов К. Ф. и др.

  • Журнал: Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии
  • Год: 2022
  • Том: 99
  • Выпуск: 4
  • Страницы: 381–396
  • DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-295

Генетика COVID-19

Вологжанин Д. А., Голота А. С., Камилова Т. А. и др.

  • Журнал: Клиническая практика
  • Год: 2021
  • Том: 12
  • Выпуск: 1
  • Страницы: 41–52
  • DOI: 10.17816/clinpract64972

The hyper-transmissible SARS-CoV-2 Omicron variant

Willett B.J., Grove J., MacLean O.A., et al.


The SARS-CoV-2 Omicron variant in the golden Syrian hamster model

Yuan S., Ye Z.-W., Liang R., et al.


Врожденный иммунитет при коронавирусной инфекции

Смирнов В. С., Тотолян А. А.

  • Журнал: Инфекция и иммунитет
  • Год: 2020
  • Том: 10
  • Выпуск: 2
  • Страницы: 259–268
  • DOI: 10.15789/2220-7619-III-1440

Генетическая характеристика вируса SARS-CoV-2

Новикова И. А.


Предварительный анализ генетической изменчивости изолятов вируса SARS-CoV-2

Антонец Д. В., Старчевская М. Е., Колосова Н. П. и др.


Convergent evolution of SARS-CoV-2 spike mutations

Cherian S, Potdar V, Jadhav S, Yadav P, Gupta N, Das M, et al.

  • Журнал: Microorganisms
  • Год: 2021
  • Том: 9
  • Выпуск: 7
  • Страницы: 1542

Cryo-EM structure of the 2019-nCoV spike

Wrapp D., Wang N., Corbett K.S., et al.

  • Источник: Science
  • Год: 2020
  • Том: 367
  • Выпуск: 6483
  • Страницы: 1260–3
  • DOI: 10.1126/science.abb2507

A Simple Model to Estimate the Transmissibility of SARS-COV-2 Variants

Yangyang Y., Liu Y, Shi Zh., Daihai H.


Attenuated fusogenicity and pathogenicity of SARS-CoV-2 Omicron variant

Suzuki R., Yamasoba D., Kimura I., Wang L., Kishimoto M., Ito J., et al.


Сравнительный анализ разнообразия линий SARS-CoV-2

Градобоева Е. А., Тюлько Ж. С., Фадеев А. В. и др.

  • Журнал: Эпидемиология и Вакцинопрофилактика
  • Год: 2022
  • Том: 21
  • Выпуск: 6
  • Страницы: 24–33
  • DOI: 10.31631/2073-3046-2022-21-6-24-33

Л. В. Мочалова

Дата публикации: 15 февраля 2023


Is Open Access


Факторы риска и осложнения COVID-19

В связи с широким распространением и многоликостью как симптоматики, так и исходов COVID-19, особую актуальность приобретает понимание факторов, определяющих риск тяжелого течения заболевания и возможных осложнений.

Особенности патогенеза COVID-19

Обзор представляет информацию об особенностях патогенеза COVID-19 и теоретическое обоснование факторов, обусловливающих особенности заболевания у пациентов разных возрастных групп, беременных, а также при хронических патологиях. Отдельное внимание уделено постковидному синдрому.

Пандемия COVID-19

Пандемия COVID-19 вызвала беспрецедентную нагрузку на все области человеческой деятельности в глобальном масштабе. Встали проблемы перед мировой системой здравоохранения, включая диагностику, лечение и вакцинацию. Определены основные факторы риска тяжелого течения заболевания и возможных осложнений.

Возбудитель заболевания и патогенез

Гастроэнтерологическая симптоматика усиливает риск неблагоприятных и жизнеугрожающих осложнений COVID-19. Заболевания печени также могут быть связаны с угрозой осложнений при COVID-19.

Пост-COVID синдром

После разрешения острого периода COVID-19 многие испытывают постоянную усталость и/или когнитивные нарушения. Важно исследовать нейробиологические аспекты этого синдрома для эффективного лечения.

Заключение

Понимание факторов риска и осложнений COVID-19 играет важную роль в стратегиях лечения и профилактики заболевания. Необходимо учитывать особенности патогенеза и факторов, влияющих на течение болезни, для более эффективного управления вероятностью осложнений.


Microbiology Independent Research Journal (MIR Journal)

  • ISSN (Electronic):
  • Publication date Collection: 2023
  • Publication date (Electronic): 15 February 2023

Affiliations

  • Date received: 29 December 2022
  • Date accepted: 13 January 2023

Categories

  • Publisher ID: mirjournal

Факторы влияющие на тяжесть течения covid 19 и развитие осложнений translated title

Еще совсем недавно считалось, что коронавирусы – это обычные возбудители ОРВИ, которые не опасны для людей. Однако появление тяжелого острого респираторного синдрома в 2002 году, ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году и COVID-19 в 2019 году изменило отношение специалистов к болезням, вызываемым коронавирусами.

В этой статье мы расскажем о ближневосточном респираторном синдроме – опасном заболевании, летальность при котором может достигать 36%.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) – острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом.

Это заболевание было выявлено в странах Ближнего Востока в 2012 году, когда в госпитале г. Джидда (Саудовская Аравия) скончался 60-летний мужчина с пневмонией. Проведенные посмертные лабораторные исследования показали, что возбудителем болезни был ранее не известный коронавирус.

Возбудитель ближневосточного респираторного синдрома – коронавирус, которому в 2013 году было присвоено название MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome coronavirus).

С момента первого выявления заболевания в апреле 2012 года по октябрь 2023 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 2608 случаев ближневосточного респираторного синдрома (2199 – в Саудовской Аравии), из которых 938 закончились летальным исходом.

Летальность при ближневосточном респираторном синдроме составляет 36%.

MERS-CoV является зоонозным вирусом.

Природным его резервуаром являются летучие мыши (египетский могильный мешкокрыл). Летучие мыши выделяют вирус со слюной, мочой, фекалиями, которые могут стать источником заражения людей и других животных. Обследование домашних животных – крупного рогатого скота, верблюдов, лошадей, овец, коз, кур – показало, что одногорбые верблюды-дромадеры, распространенные на Ближнем Востоке, восприимчивы к вирусу БВРС.

Заражение людей возможно в результате прямого или опосредованного контакта с инфицированными животными.

Передача вируса от человека к человеку происходит среди близко контактирующих лиц и при оказании медицинской помощи. Так, например, крупнейшие вспышки БВРС происходили в медицинских учреждениях в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах и Республике Корея.

Ни в одной стране мира не зарегистрировано устойчивой передачи инфекции от человека к человеку за пределами медицинских учреждений.

Инкубационный период при БВРС составляет от 2 до 14 суток.

Болезнь может протекать как практически бессимптомно, так и с классическими симптомами респираторной инфекции: высокой температурой, кашлем, одышкой. Пневмония – частый, но не обязательный признак БВРС. Помимо перечисленных симптомов, могут отмечаться признаки поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе диарея. В тяжелых случаях может наступить дыхательная недостаточность, почечная недостаточность, другие опасные для жизни состояния, требующие оказания помощи больному в отделении интенсивной терапии.

К группе высокого риска тяжелого течения БВРС с летальным исходом относятся лица с сопутствующими хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, люди старших возрастных групп.

При подозрении на БВРС пациенты подлежат госпитализации в инфекционный стационар, где им проводится патогенетическое и симптоматическое лечение. Специфического противовирусного лечения, разработанного для БВРС, не существует.

В настоящее время ведутся работы по созданию вакцины против БВРС.

К неспецифическим мерам профилактики БВРС относят стандартные меры профилактики респираторных инфекций:

В нашей стране случаи БВРС не выявлены.

Несмотря на эпидемиологическое благополучие, Роспотребнадзор контролирует ситуацию в России и в мире по БВРС и другим опасным заболеваниям с целью предупреждения их завоза и распространения в нашей стране.

Жизнеспособность и перенос вне организма

SARS-CoV-2 является вирусом с оболочкой. Липидный бислой оболочки таких вирусов довольно чувствителен к высыханию, повышенной температуре и дезинфицирующим агентам, поэтому такие вирусы легче поддаются стерилизации, чем непокрытые вирусы, хуже выживают вне хозяйской клетки и обычно передаются от хозяина к хозяину.

К марту 2020 года во многих странах мира не существовало достаточно полных и достоверных оценок жизнестойкости и сохранения активности вируса вне организма, из-за большого количества влияющих факторов, относительно незначительного времени наблюдения и небольшого количества полученных данных, пандемия только разгоралась.

Генетические аспекты иммунного ответа

Особое внимание в последнее время уделяют генетической предрасположенности к развитию тяжелого течения инфекции и «цитокинового шторма». Индивидуальные генетические вариации, оказывающие влияние на функционирование иммунной системы, могут помочь объяснить различный ответ на инфекцию SARS-CoV-2 в популяции, выявить группы повышенного риска и определить носителей локусов генов главного комплекса гистосовместимости (HLA, Human Leukocyte Antigens), ассоциированных с формированием защитного иммунитета при этом заболевании.

Механизмы и этапы иммунного ответа

Гиперактивация иммунного ответа может приводить к повреждению легочной паренхимы, прилегающей бронхиальной и альвеолярной лимфоидной ткани, но может приобретать и генерализованный характер1. SARS-CoV-2-ассоциированая эндотелиальная дисфункция — основа характерной для COVID-19 тромботической микроангиопатии, которая является следствием как специфического вирусного, так и вызванного «цитокиновым штормом» повреждения эндотелия. В дальнейшем нельзя исключить и аутоиммунный механизм повреждения.

Безусловно, любое нарушение иммунных реакций на каждом из этапов будет способствовать более тяжелому и затяжному течению инфекции с большим числом осложнений. Причем изменения иммунной реактивности могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Важная задача с начала пандемии — определение факторов риска развития тяжелого течения СOVID-19, критических состояний и смерти для определения тактики лечения и вакцинации. К группе высокого риска при СOVID-19 относят в первую очередь лиц пожилого возраста (≥60 лет), пациентов с ожирением, иммуносупрессией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких и сахарным диабетом. Для всех этих состояний в той или иной степени характерны нарушения иммунной регуляции, изучение которых позволяет глубже понять патогенез заболевания, индивидуализировать терапию и применить наиболее эффективные методы лечения и профилактики, как самого заболевания, так и его осложнений.

Таким образом, накопленные к настоящему времени данные позволяют уточнить иммунную природу отдельных факторов риска развития и тяжелого течения COVID-19. Выявление групп пациентов с генетическими нарушениями, обусловливающими изменение иммунологической толерантности и гиперактивный ответ на инфекцию SARS-CoV-2, будет способствовать оптимизации алгоритма профилактики заболевания и лечения таких больных. Результаты исследований, свидетельствующие о том, что для пациентов с нарушенным адаптивным иммунитетом высок риск персистирующей инфекции COVID-19, заставляют разрабатывать дополнительные терапевтические стратегии для обеспечения элиминации вируса. Для прогнозирования эффективности вакцинации против SARS-CoV-2 у отдельных групп лиц предлагаются новые иммунные биомаркеры, дополняющие факторы, которые помогут уточнить индивидуальные сроки ревакцинации и показания к применению бустерных вакцин. Необходимы изучение отдаленных последствий перенесенной инфекции и оценка рисков иммуноопосредованных осложнений.

Учитывая важную, зачастую определяющую, роль иммунной системы в развитии таких заболеваний, как COVID-19, возможно в перспективе будет поставлена задача определения исходного индивидуального «иммунологического профиля» для оценки индивидуальных рисков. Результатом такого обследования может стать проведение адекватной профилактики на ранних этапах, что позволит ослабить напряженность эпидемиологической ситуации.

1Временные методические рекомендации Минздрава России. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Версия 16 (от 18.08.2022). (Электронный ресурс.) URL: https:// edu.rosminzdrav.ru/news/vremennye-metodicheskie-rekomendacii-profilaktika-d (дата обращения: 24.10.2022).

Сведения об авторах:

Глазанова Татьяна Валентиновна — д.м.н., заведующая научно-исследовательской лабораторией иммунологии ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России; 191024, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16; ORCID iD 0000-0002-1022-8127.

Шилова Елена Романовна — к.м.н., ведущий научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории иммунологии ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России; 191024, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16; ORCID iD 0000-0002-9253-6181.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила: 10.03.2023.

Поступила после рецензирования: 04.04.2023.

Принята в печать: 27.04.2023.

About the authors:

Tatiana V. Glazanova — Dr. Sc. (Med.), Head of the Research Laboratory of Immunology, Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology of the Federal Medical Biological Agency of Russia; 16, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, 191024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1022-8127.

Elena R. Shilova — C. Sc. (Med.), Leading Researcher at the Research Laboratory of Immunology, Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology of the Federal Medical Biological Agency of Russia; 16, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, 191024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9253-6181.

Irina E. Pavlova — Dr. Sc. (Med.), Chief Researcher of the Research Laboratory of Immunology, Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology of the Federal Medical Biological Agency of Russia; 16, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, 191024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-7756-4902.

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interests.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *